精神衛生法
」 精神衛生法 挖眼 李承翰 屏東 精神疾病
健保停復保制度取消、無人機考照門檻降低 12月相關新制一次看
目前時序已經來到12月初，本月政府各單位也頒發了不少相關新制規定，其中像是台鐵開放在線上換票，讓尚未領票的乘客可以透過網路變更搭乘的車次，健保局也取消了停復保制度。除此之外，交通部也降低了無人機的考照門檻。台鐵宣布，自2日上午9點起，將推出全新的線上換票服務，已付款但尚未取票的乘客，可以在網路上變更車次或票種，免除親臨現場排隊的麻煩。但台鐵方面也提到，使用Apple Pay、Google Pay等行動支付購票的旅客，暫時還無法享受這項便利。而在泰國旅遊部分，自12月1日起，旅客入境泰國6大主要國際機場前，需先申請電子旅行授權（ETA），後續只要掃瞄ETA的QR CODE就可通關。而ETA每次申請最長停留時間可達60天，期滿後可再延長30天。在無人機考照部分，交通部先前修正「遙控無人機管理規則」，宣布自1日起實施，其中包括放寬操作證申請年齡限制從16歲降至14歲，並將操作證效期從2年延長至3年。規費調整方面，實體檢驗合格證從250元調升至500元，新設立的專業操作證收費500元，而普通操作證則維持250元。操作人員的基本級和高級術科測驗費用也從500元上調至1200元。無人機活動申請審查費用將改採分級收費制度。對於高度不超過400呎的飛行活動，許可期限為3個月，收費1000元；若飛行高度超過400呎，或在禁航區、限航區及航空站或飛行場周邊區域飛行，許可期限為2個月，收費2000元。農政機關的飛航活動許可期限為6個月，維持500元收費。飛航公告申請審查費則為每空域500元，政府機關執行公務且使用自有無人機及編制內操作人員者可免收費用。內政部日前也宣布，自12月2日起，民眾只要帶著手機等行動裝置，到全台任一戶政事務所，就可以臨櫃申請行動自然人憑證。未來辦理各項網路服務，就可免隨身攜帶實體憑證，透過手機就能完成身分識別和數位簽章。金管會先前曾公告，自12月2日起，盤中零股交易的撮合間隔時間，從原本的1分鐘大幅縮短為5秒鐘，交易效有望因此提高。衛福部宣布，將於12月23日停止健保的停復保制度。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。健保署同時也修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。除此之外，有鑑於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。最後便是將於14日上路的新版《精神衛生法》，這次修法重點放在加強心理健康促進、建立社區心理衛生中心、強化疑似病人的通報和危機處理機制，以及引入「強制住院」等措施，以保障病患權益。
新版《精神衛生法》配套不足 社會大眾仍有「這些」疑慮
民眾對新版《精神衛生法》的疑慮新版《精神衛生法》12月14日上路，修法宗旨在於協助精神疾病患者回歸社區，但社會仍有不小疑慮，不少民眾擔心社區內恐隱藏更多不定時炸彈。專業醫師質疑若配套不足，倉促上路恐使美意打折；法界人士則呼籲慎選參審員。以2021年震驚社會的屏東縣「挖眼案」為例，高樹鄉新南村超商女店員遭楊姓精障男子攻擊致左眼球塌裂、鼻梁碎裂，當時村民抗議怒訴「為何又把不定時炸彈放出來？」隨著時間流逝，女店員已搬到其他鄉鎮依親，遠離讓她害怕的傷心地，但新版《精神衛生法》要協助精神疾病患者回歸社區，甚至將強制就醫的決定權交給法官裁定，消息一出，觸碰村民心中傷疤，新南村長張吉源不解地問，「誰能保證精神疾病患者不再發病？再出事誰來負責？」挨批顧患者人權 無視民眾恐懼張吉源強調，大家不是歧視精神疾病患者，但事實就是無法預防，楊男不就是反覆強制送醫後又回歸社區犯案嗎？「我們要怎麼跟他們相處？」一位家庭主婦無奈的說，看過種種社會案件後，不可能不防備他們，這樣算歧視嗎？回歸社會正常生活，真沒那麼容易。新版《精衛法》有一項重點規定，精神疾病患者強制住院就醫由原來專科醫師鑑定，改採專家參審投票裁定，除法官一人為審判長外，另有參審員二人組成合議庭，參審員應包括精神科專科醫師、病人權益促進團體代表各一人。雖然上述規定的施行日期尚未訂定，但多數民眾仍不理解如此作法，有人憂心忡忡說：「遇到恐龍法官怎麼辦？」並認為，不能因病患狀況一時好轉就放出來，因為沒人知道何時再發病，政府不能只顧精障者的人權，無視一般人的恐懼。強制住院 改法官與參審員決定高雄少年及家事法院院長涂秀玲解釋，新制及相關子法還在司法院和衛福部研議，進行完善規畫。但基層法官提醒，慎選擔任參審員的專科醫師和病人權益團體代表是關鍵重點，畢竟法官需他們提供專業見解，且採3票等值、共同投票裁定。法界人士指出，強制住院為期2個月，但通常患者住院治療2、3個星期就穩定下來，可回原環境和社區生活，有狀況再聲請強制住院，新法對於強制住院規定聲請延長改成以1次為限，是否不足？主管機關應滾動修正。工作風險高 治療師流動率也高「隔壁住著精神疾病患者，你會安心嗎？」精神疾病患者回歸社區，大眾普遍存疑。不過高雄長庚醫院精神部副部主任洪琪發認為，出發點是好的，只要掌握患者出院後就養、就學、就業都有保障，患者的表現也能無異常人。他強調，若中央廣設心衛中心，除需補足人力，人員訓練也要到位。但他坦言「做這行心理素質要很高」，因治療師赴案家探視時，對方可能有家暴、性侵等紀錄，不少治療師認為工作風險高，導致人員流動率也高，這是政府需克服的挑戰。目前相關配套仍顯鬆散，外界也關注安置床位是否足夠。屏東縣衛生局說，新法上路與床位沒衝突，因各醫院都依規定辦理，例如屏東縣，目前精神急性一般病床每萬人設置比率達4.5床、精神慢性一般病床達7.6床，都優於衛福部規定。
被重案改變的台灣／「不讓妳的離開毫無意義」 小燈泡媽媽投身政壇成改革推手
2016年3月28日上午，患有精神疾病的王景玉當街持刀襲殺一對路人母女，造成3歲女童無辜慘死，即內湖「小燈泡」隨機殺人事件。時至今日，台灣社會仍在因為這起事件做出種種的修正與改變。在深入了解這些改變前，我們必須要先談起一位在「小燈泡」遭到殺害後，持續推動改革的關鍵人物，也就是「小燈泡媽媽」王婉諭女士。在發生重大刑案時，媒體鏡頭前出現的被害者家屬通常不是情緒潰堤痛哭失聲，就是氣憤難平破口大罵，但小燈泡的媽媽王婉諭，從一開始出鏡時就很冷靜，也不陪合預設立場的媒體記者回答「希不希望王景玉被判處死刑」，只表示自己認為犯罪背後有其成因，她希望能先了解王景玉是個什麼樣的人，了解他會什麼為犯下這樣的罪行，才有辦法思考是不是希望王景玉被判處死刑的事情。王婉諭的回應，在當時引起了相當大的輿論爭議，有人讚賞她的冷靜與一針見血，卻有更多激動的民眾指責她「冷血無情」。然而面對網路上激烈的聲浪，以及家門口大批媒體的圍堵，她仍執拗的表示，自己想做的不是、至少不僅僅是「殺死兇手」，而是要阻止同樣的悲劇一再重複發生。王婉諭坦承，過去對社會公共議題並不關注，直到小燈泡悲劇發生後，她才檢討起過去的消極：「如果當時有更努力去做些什麼事，有沒有可能我們家的悲劇就不會發生？」至此，王婉諭開始投身各種社會議題，更在2016年接受邀請成為司法改革籌備會委員時，在臉書上寫下：「妳離開之後，無時無刻不想妳，沒有一天不哭泣。但只有悲傷，沒有幫助，不會讓我們家變得更好，也不會讓社會變得更好。我們曾誓言，絕不讓妳的離開毫無意義，才不枉為妳的父母。」王婉諭在2016年接受總統府邀請，以「犯罪被害人家屬」身分被邀請擔任司法改革籌備會委員。（圖／報系資料照）2019年，當時政黨「時代力量」正面臨政治明星紛紛出走、影響力也急遽下滑的窘境，王婉諭在此時接受時代力量邀請，被排入該黨2020年第10屆不分區立法委員提名名單，並且在同年當選該屆立法委員，當選後，她大力推動《精神衛生法》修法，終於在2022年11月底三讀通過，並且預定在今（2024）年底前上路。王婉諭表示，這項修法的主要內涵，是為精神障礙者建立「分級分流」制度，讓狀況輕微的精神障礙者能夠得到協助，而狀況真正嚴重的精神障礙者能夠被及時發現，並且得到介入管束。她告訴CTWANT，能登上新聞版面的精神障礙者，往往都是最危險、最嚴重的病患，所以容易造成外界強烈的恐懼跟抵觸。就連她自己，在小燈泡事件剛發生時，也對精神障礙者充滿了恐懼，想著是不是把這些有問題的人「關起來」，社會就會安全一點。然而，當她深入了解後才發現，目前國內領有身心障礙手冊的慢性精神疾病患者逾13萬人，「我們不可能將這十幾萬人全數排除在社會之外，或是像大家想的，把這十幾萬人丟進精神病院就解決了。」王婉諭2020年10月8日召開《精神衛生法》修法公聽會，邀集專家學者與政府相關單位代表共同討論。（圖／報系資料照）王婉諭指出，其實所謂的精神障礙者，從一開始心理健康有些許情緒上的不穩定，到一步一步墜落到最嚴重的狀態，其實是一個很長的過程，在其中有很多的時機若能夠被協助、能夠被治療，都可能可以回到復原的道路上。為此，在修訂精神衛生法時，想要建立的核心概念，就是根據精神障礙者不同等級、不同程度的狀況，給予他們不同的協助。也就是所謂「分級分流」的概念。比如說狀況比較輕微的精神障礙者，可能需要的是心理諮商、社會關懷，也可能需要的是家庭、教育方面的接近來增加他的信任感。而狀況最嚴重的精神障礙者，可能預期有攻擊行為時，就會需要比較強列的介入、約束王婉諭指出，國家過去對於已經發病的精神障礙者，其實沒有太多的協力，就是給病患協助就診，用藥之後就會讓他離開，「可是這個離開，只是將他放回到原本的環境之中，沒有讓他有走上復原的道路。」當這些精神障礙者離開醫院，回到原本的環境，由於刺激他的環境沒有改變，在持續刺激下，病患越來越不穩定，然後重新回到醫院，此後就在住家與醫院之間不斷徘徊，卻變得越來越惡化。「然而，我們在進行了上百次的訪談，接觸了數十個社福團體後發現，其實是能夠為這些人找到恢復的路徑的。」王婉諭說，這些精神障礙者並不是只能成為社會的負擔，但他們需要有人從旁協助，替他們指出如何平安重新回歸社會的道路。她舉例說明，比如當這些精神障礙者準備離開醫院時，應該要有人提前告訴他們的家人，未來可能會面對怎麼樣的問題；當他有發病跡象時，又該怎麼早期介入、早期找到社工單位來協助。當他們的病況穩定下來，又該怎麼幫助他們找到工作重返社會，「這些才是真正能幫助他們走上復原道路的環節。」2020年7月，王婉諭與團隊拜訪新北市康復之友協會在新莊的社區復健中心。（圖／翻攝FB／王婉諭臉書）不過，王婉諭也在訪談的過程中注意到，這些面向精神障礙者的社福機構量能都很小。因為大家會恐懼、害怕這些人，所以這些社福單位在募款上十分艱難，每個單位能夠協助的就只有十幾、二十人，而台灣的精神障礙者卻有十多萬人，因此絕大多數的精神障礙者都得不到幫助。「政府的角色真的很重要！」王婉諭再次無奈苦笑：「政府應該要主動來面對這個問題，而不是給民間團體補貼一點點，然後請人家繼續努力。」至於要改善精神障礙者的處境，她認為其實需要長期的基礎工程，現在的學校輔導、課程中漸漸都有導入精神衛生與心理健康的相關內容，當社會整體對於精神疾病的認知提高、也懂得怎麼與他們相處，怎麼注意到精神不穩定的早期徵兆，都會對狀況有所幫助。王婉諭也提到，這個改變的過程，光靠學校教育是不夠的，還有來自社會、來自家庭的教育。目前社會教育大多靠民間團體在推動，她自己在立院期間也做過不下4、50場演講。她自述剛進入立法院的時候，社會上只要發生精神障礙者傷人的事件，媒體或民眾會問她的，就只有「該不該被判死刑」的問題，但是到了最近，她接觸到的問題就逐漸變成「我們該做些什麼來協助他們？」可見整體社會的對於精神障礙者的了解與觀念是在逐漸提升的。●衛生福利部致力於推動全國心理健康促進，提供心理衛生教育、宣導、心理諮詢、心理諮商及個案關懷訪視、社區支持資源連結等服務。➤全國社區心理衛生中心查詢▸http://pse.is/58urj8➤更多心理健康促進資源▸https://pse.is/6k6lav
被重案改變的台灣／台灣慘痛的一頁 內湖「小燈泡」隨機殺人事件
2016年3月28日上午，台灣發生一起震驚社會的殺人事件。患有精神疾病的王景玉，當街持刀襲殺一對路人母女，他不顧一旁母親竭力阻攔，對著年僅3歲的稚弱女童「小燈泡」從背後對頸部瘋砍23刀。事發後現場照片流出，畫面深深震撼了所有目睹者的心，全台怒火為之引爆，輿論瘋狂呼嘯著要「嚴懲兇手」、「立即槍決」。這，就是僅僅發生在8年前，絕大部分人都記憶猶新的殘酷兇案：小燈泡事件。當時的台灣社會正因「死刑廢除與否」的問題展開激辯，且社會上隨機傷人、殺人事件頻傳，台灣民眾正處於又驚又怒，對社會安全的不信任空前高漲的狀態，大批民眾認為正是因為政府軟弱無能，不願嚴格執行死刑，才會向社會傳達出「只要我有精神病殺人就不用賠命」的訊號，不少人仍希望政府能夠以嚴刑峻法的雷霆手段，嚇阻類似事件再次發生。然而在群情激憤之際，「小燈泡」的媽媽王婉諭站了出來，在媒體面前提醒；「即使殺死兇手，我也看不到她（小燈泡）了，她也看不到弟弟妹妹了。」她指出，單純在事後懲罰兇手，並不能救回自己的女兒，也無法阻止悲劇的再發生。台灣的社會安全明顯出了問題，變成一個讓孩子無法安心長大的環境，「政府應該要從根本、從家庭從教育著手，應該讓這樣的人消失在社會上。」王婉諭直言，就她了解，王景玉從小被霸凌、沒朋友、覺得爸媽不愛他，因此缺少人際情感連結，感嘆：「他的一生中其實有許多可能可以接住機會，但卻沒有可以接住他的貴人，然後就這樣一步步跌落，最終導致悲劇發生。」而「小燈泡」事件的發生，逼得台灣不得不去正視一些社會議題：一：對待「精神障礙者」的制度缺失。當精神障礙者躍上新聞版面時，往往都是伴隨著令人不忍言的重大傷害事件。造成這種狀況的原因，主要在於過去相關法條中對於精神障礙者的幫助，幾乎只限於就醫用藥治療，沒有任何法理依據對他們進行保護或管束，對他們的行蹤、購買危險物品的行為也完全沒有約束，讓病情極其嚴重的精神障礙者們一再在不安全的狀態下回歸社會，間接造成了許多不幸事件。王景玉被帶出派出所時，有大批群眾等候在外，現場爆發激烈推擠。（圖／報系資料照）而公布於1990年12月的《精神衛生法》，在社會忽視逾15年後，立法院才終於在2022年11月三讀通過大幅修正該法， 針對精神障礙者的狀況建立不同的協助機制，給予狀況輕微患者輔導與治療，當他們的狀況嚴重惡化時，也有強制約束來防治他們對旁人造成傷害。二：破了洞的「社會安全網」時任總統蔡英文在小燈泡事件發生後，公開聲明表示「我們的社會安全網，有很多破洞。我的責任，就是讓每一個可能掉出這張網外的邊緣人，都可以被這張網接住，接受公平的教育，擁有穩定的工作，過著正常的生活。我會用盡全力，把這些洞補起來。」小燈泡事件第2天，當時仍未就職的民進黨總統當選人蔡英文到案發現場獻上花束、玩偶及親手寫的卡片。（圖／報系資料照）所謂「社會安全網」，是指在重大惡性社會事件發生前，犯人往往會出現各種徵兆，例如精神障礙者身上出現言行異常或是攻擊傾向，又比如遭受家暴的未成年人身上出現傷痕，過去往往只有當下的處理單位（警方、學校）知道狀況，但如果能將這些資訊即時分享給相關單位（醫療機構、兒少機構），相關單位就有可能在狀況惡化前及時介入，將悲劇扼殺在發生之前。為此，行政院2018年核定「強化社會安全網計畫」，由中央政府及各縣市撥款69億預算推動，希望能結合政府各部門與民間團體的力量，將警政、醫療、教育、社福、退撫等各種部門串連在一起，建構起綿密的安全防護網。2021年，行政院再宣布推動「社會安全網計畫2.0」，並追加407億預算。除廣建各類社會福利服務機構，並聘用4609名各類專業人力，希望進一步守護各體系未觸及、或因需跨體系合作而被遺漏的脆弱個人及家庭。三、「被害者」在司法系統中的弱勢處境在小燈泡遇害後，小燈泡母親王婉諭接受採訪時曾指出，她與丈夫身為這起案件最直接的當事人，然而在案件的偵查、訊問、鑑定乃至於最終上訴過程中，他們全都一無所知，猶如整起事件中的「邊緣人」，一切關於案件的消息都是透過媒體才得知，讓她倍感難過。王婉諭事後更發現，在眾多的案件中，受害者與受害者的家屬們要面對重重壓力，比如要在激動的情緒下快速決定是否要解剖遺體、經濟狀況不佳卻要操辦後事、在孤立無援的狀況下面對陌生的法庭，或者面對大批媒體追逐的壓力，事後還可能要面對長達數年的訴訟過程、長期的傷害復健或心理創傷治療等。王婉諭認為，被害人與其家屬的保護應是政府的「責任」，而非「恩賜」，因此後來王婉諭選擇投身政壇，一手推動保障犯罪被害人的權益。2023年1月7號，立法院三讀通過《犯罪被害人保護法》修法，於同年2月8日更名為《犯罪被害人權益保障法》，不僅讓政府介入協助受害者們的基本權益保障，也大幅簡化了各種補助、補償金的申請、審議方式。四、「暫緩死刑」是否讓法律對行兇者失去了嚇阻力？自2001年陳水扁政府時期，時任司法部長陳定南宣布要「推動廢除死刑」，接下來施茂林、王清峰在內的2位法務部長也表態「拒絕簽署死刑執行令」，因此台灣自2006年至2010年未曾執行任何一名死刑犯的死刑，王清峰為此甚至難抵社會激烈反彈聲浪，最終在2010年黯然下台。2006年10月11日，廢死聯盟發起「廢除死刑祈福靜走」活動，聯盟成員手拿寫有「廢除死刑」的白紙繞行法務部大門。（圖／報系資料照）然而，在小燈泡事件發生的時空背景下，此前發生一連串隨機傷人、殺人事件，都被認為是政府「執法怠惰」以至於對行兇者失去嚇阻力。當民眾看到3歲多的無辜女童遭到殺害，社會累積的怨氣也此爆發，死刑「存廢與否」的問題也又一次成為輿論激烈的焦點。2024年9月20日，憲法法庭做出「有條件合憲」的判決，規定只有「情節最嚴重」的4種殺人罪者才可能被判處死刑，還設下了嚴密的重重關卡防止草率判決，精神障礙者也不得處死。然而，這場判決不僅引起多位被害者家屬直言無法接受，痛批憲法法庭藐視民意，就連廢死聯盟也怒批政府「總是心存僥倖，持續怠惰不作為」，顯然死刑這個議題，在台灣還需要很長的時間繼續協調。●衛生福利部致力於推動全國心理健康促進，提供心理衛生教育、宣導、心理諮詢、心理諮商及個案關懷訪視、社區支持資源連結等服務。➤全國社區心理衛生中心查詢▸http://pse.is/58urj8➤更多心理健康促進資源▸https://pse.is/6k6lav
到底誰有病3／權威精神科醫院診斷...父母都有病 只有精神病兒「一切正常」
中國山東一名少年莫楠（化名）自高中起，並被母親逼服用精神病藥物。考上大學後，因為父母離婚，不願出學費，逼他休學。更被父母哄騙進精神病院看診，隨即被當地精神病院判斷有重度精神病，被強制住院監禁綑綁、電擊83天。他事後出院後一方面進行維權，一方勸說父母分別去看精神科，沒想到父母也分別被診斷出精神疾病，莫母更被強制扣留在病院15天無法出院。讓人分不清楚，究竟是少年一家都有病，還是當地精神疾病診療的體系生了病。自從疑心精神病院的診斷出了問題，2023年11月、12月，莫楠的父母分別前往山東省精神衛生中心就診，全都被醫生診斷出「未分化型精神分裂症」，莫父主訴為「妄聞多疑8年」；莫母則是「疑心大、孤僻8～9年」。懷抱換間更加權威性醫院的心情，2024年2月，莫楠一家前往北京求醫。中國人民解放軍總醫院第六醫學中心診斷莫楠父母2人為「焦慮狀態」（即俗稱焦慮症）。同日下午，一家再前往中國知名的精神疾病專科醫院「北京安定醫院」。北京安定醫院醫院診斷莫母為「失眠」、「焦慮狀態」，而莫父則為「情緒衝到」、「焦慮狀態」、「酒精有害使用」、「酒精依賴綜合症」和「高血壓」。諷刺的是，莫楠在北京安定醫院的檢查結果是「一切正常」。莫楠對此苦笑，「這個結果對我維權一點用都沒有，只會讓人家認為我經過這麼多年的治療，終於被他們治好了。」莫楠會如此執著於「維權」的原因，是因為他的檔案上，因為精神病院的診斷，被列為「中型精神病患者」，並且被社區進行「重點管控」。因此已經不符合中國國家公務人員考試的資格。然而他大學學習的專業是農業技術，將來不能考公務員，等於是斷了他未來的生路。莫楠的父親自從被多家醫院診斷出患有精神疾病之後，才開始支持兒子進行維權，因為他打從心底認為自己沒病，「我能賺錢能養家，能和朋友好好相處，沒有社會危害，醫生胡說八道！」他現在覺得兒子遇到的部分醫生「診斷過於隨意」、「想怎麼診斷就怎麼診斷，絲毫不負責任」。而莫楠的母親自從被多家醫院診斷出患有精神疾病之後，同樣開始懷疑醫院對兒子的診斷是誤診，但是她並不支持兒子的維權行為，覺得能不能「好好過日子」，「以前是媽媽錯了，你看咱們現在生活越來越好，你現在也有工作了，這事我們不想了行不？」莫楠自從大學畢業後，便一邊打工，一邊收集資料，多次向中國官方有關單位發起申訴，不過未獲任何具體結果。不過華商報記者指出，中國全國人民大會代表，山東省立醫院神經內科主任醫師盧林在2021年也注意到民眾「被精神病」的可能風險。他2021年曾提案建議修改精神衛生法，警惕醫學權力被濫用，造成民眾「被精神病」的風險。莫楠一家三口的「精神互害」新聞曝光後，在網路上引發熱烈討論，有人認為這個故事「既紀實又黑色幽默」，還有人同情莫楠的遭遇，指責他父母控制慾太強，令人窒息。也有人指出，莫楠一家三口的故事，反映的是當下中國精神疾病判定的隨意、管理的混亂，以及精神衛生法的不健全。
精神衛生法上路在即 扶養問責、無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
心靈枷鎖2／四分之一憂鬱潮促《精神衛生法》大修 病友揭不想念的自己和解重生
現代工商社會壓力陡增，自傷、傷人等治安事件層出不窮，研究指出台灣高達23.8％的人有輕重不等的精神問題，幾乎每4人便有1名精神困擾者，沒有人知道自己或親朋好友會不會是下一個被精神問題籠罩的靈魂。有鑑於此，《精神衛生法》也自2022年底公告修法，刪光了負面文字，明確要求社區支持，警消也得有應變能力，患者更是要有專屬的出院準備計畫。公告兩年後，今年底就要上路，社會愈趨重視精神衛生，不少病友與家屬也願意挺身說出自己親身的經歷與感受。26歲的Verna（化名）出生在台南山上天后宮旁，是媽祖護佑的女兒，上天卻安排她的人生滿佈荊棘。Verna說，她在4歲時生母便不告而別，阿嬤就是燈塔，一路撫養自己長大，從台南最嚴格的私校，一路唸到空姐養成名校。一次與閨密爭吵後，憂鬱症卻像自動彈開的視窗，觸發過去所有的陰暗面，陣陣沮喪襲來，她雖鼓起勇氣求診身心科，卻因亮麗的外表、勉強擠出來的微笑和長期訓練出來滔滔不絕口才，專科醫師直接判定她的憂鬱為無稽。無助返家後，又適逢COVID-19新冠疫情，恰恰把她的身心關了起來，情況愈來愈糟，期間她吞藥、割腕自傷樣樣來，驚動轄區警方，才正式掛了身心科，自己也進出醫院十數次，「我跟朋友們講好，白天只要3小時沒看到我發IG摯友限動，快報警，救我！」她的口氣雖然雲淡風輕，然而滄桑的眼神透露出度過那一關，真的好不容易。台鐵2019年曾發生思覺失調者攻擊鐵路警察事件，讓外界對精神病友出院後，如何融入社區正常生活，打上大大問號。（圖／報系資料庫）前後進進出出精病院3年，Verna曾經試圖探索憂鬱的根源，從失去的母愛、爭吵的同窗、破碎的友誼、背叛的愛情等，愈梳理卻愈發精神不濟。她曾偷偷減藥，先減了鎮定劑，再把安眠藥切半，她曾經快要好了，父親的債務問題直襲而來，養母的情緒勒索像顆巨石，把她壓墜回落憂鬱深淵。「沒錢住院了，怎麼辦！」Verna說，自己從事外拍行業，其實賺了不少，但幫爸爸扛千萬債務，醫藥費都付不出來，再這樣下去，恐怕窮到死後「全妝」的機會也沒有；瞬念間情境轉換了，她辦了出院、休學，換了一個縣市工作，重拾高中時候的公益活動，去大陸陝西、青海援助孤兒。「唯有實際行動才得以自我救贖，過去並不重要。」她想直白地勸解陷入憂鬱低潮的患者說，「想開與轉念」絕不該流於風涼話，因為一定要跟自己這樣講，才能每天愈來愈好，如果老是風聲鶴唳地看過去，只會受困四面楚歌。桃園療養院是全台現存歷史最悠久的精神療養機構，其中精神科急性與慢性病房就超過500床，肩負基、北、北、桃、竹不少精神養護任務。（圖／報系資料庫）50歲的美鶴（化名）父母都走了，但身為精神病友之女，媽媽在世時被困在發病的軀殼裡，她一直沒有忘記。美鶴說，媽媽小時候坐在電動柵門玩，摔下來腦傷去治療電燒，接下來就陷入精神分裂循環，爸爸是當年大家口中的「老芋仔」，歲數大了媽媽16歲，因為缺個伴就結婚了。媽媽吃精神病的藥懷孕，長子生下來就是紫色死胎，備受打擊，精神疾病愈發嚴重。美鶴說，媽媽當年是很喜歡畫畫的儒雅女子，發病時會變成魔鬼，稍有不順心，煙灰缸就朝電視砸。現在媽媽一直住在精神病院中，病情時好時壞，不斷進出醫院令人疲於奔命，然而新修的《精神衛生法》扶養人遺棄問責規定，卻規定醫師一旦判定家屬必須帶回患者，家屬若有推延，恐怕就會處於違法邊緣。
爸爸過世！阿嬤、媽媽重度身障 沒注意1事遺產稅變多
申報遺產稅要注意，爸爸過世後，兒子檢附阿嬤、媽媽的重度身心障礙證明，不過最後僅得扣除693萬元，原因在於取得社政主管機關核發之證明的日期。財政部南區國稅局提醒，民眾辦理遺產稅申報時，若不熟稔稅捐法令規定，可逕向當地稽徵機關洽詢，以維自身權益。財政部南區國稅局表示，依遺產及贈與稅法第17條第1項第4款及第2項規定，被繼承人所遺之配偶、直系血親卑親屬及父母，如為身心障礙者權益保障法規定之「重度」以上身心障礙者或精神衛生法規定之嚴重病人，且非拋棄繼承權者，繼承人在申報遺產稅時，就符合條件者，可加扣身心障礙扣除額每人693萬元；但原則以繼承開始前已取得社政主管機關核發之重度以上身心障礙證明，或精神衛生法第19條第1項規定之專科醫師診斷證明書為限。財政部南區國稅局補充說明，倘未於繼承日前取得重度身心障礙證明，惟能提示醫院鑑定文件，證明於繼承日前已具重度身心障礙之條件，繼承日後才基於相同事由，向社政主管機關申請核發該份證明，仍可准予依規定扣除693萬元。財政部南區國稅局舉例，甲君於113年1月間死亡，遺有配偶乙君、兒子丙君及母親丁君3人，丙君於同年7月辦理遺產稅申報，檢附乙君及丁君之重度身心障礙證明，列報2人之身心障礙扣除額1386萬元（693萬元*2），查核發現，乙君未拋棄繼承，乙君及丁君之重度身心障礙證明取得日期分別為113年5月（繼承日後）及112年12月（繼承日前），而丙君無法提出乙君於繼承日前已符合重度身心障礙之相關證明，故無法適用扣除規定，所以本件僅得扣除丁君之身心障礙扣除額693萬元。財政部南區國稅局提醒民眾，辦理遺產稅申報時，若不熟稔稅捐法令規定，可逕向當地稽徵機關洽詢，以維自身權益。
不定時炸彈1／強力膠怪男下體頂女持刀閒晃 「無自傷傷人」衛生局沒法度
中捷濺血案引發大眾對於精神病患的關注，這樣的不定時炸彈卻不只一顆，彰化縣61歲、中度肢障的黃姓男子有放火燒屋和砍母親前科，家人紛紛搬離，黃男少了約束越發肆無忌憚，時常當街吸強力膠，意識不清拿著鐮刀在幼兒園附近閒晃、在超商用下體頂女顧客猥褻，對門女鄰居更曾被其推下田中，連女學生的早餐錢也搶，附近住戶多次通報衛生局都無法讓他強制就醫。「我們這邊其實是很單純的，如果沒有他，晚上大家睡覺都不用關門。」住在黃男家正對面的家具店老闆黃雍筆說，和美鎮民風淳厚質樸，鄰居間多半相處融洽，可謂「路不拾遺、夜不閉戶」，卻被有如不定時炸彈的黃男打破了這份寧靜。本刊調查，黃男家境優渥，其兄嫂為國中老師，姊姊和弟弟也都在公家機關服務，而他自幼在和美鎮生活，長大後不務正業，父母手足多次勸導，他卻越走越偏。「以前曾經砍過他媽媽，那時候砍了十幾刀，之後就沒人敢跟他住了。」黃雍筆回憶，黃男在30多年前曾揮刀砍母，緊急送醫後才勉強保命，黃母出院後連夜搬家，黃男還曾放火燒房子，而他也因砍母燒屋而被判刑，之後又重回和美鎮。黃姓男子時常闖入家對面的家具行，讓老闆娘恐懼不已，多次喝退他卻反遭懷恨在心。（圖／記者黃威彬攝）黃男的親人手足都對他避之唯恐不及，留下一間在其名下的平房後搬離，黃男少了親人的約束便越發肆無忌憚，成日拿著裝有強力膠的塑膠袋四處吸食，行為更是脫序。「他會拿著鐮刀或剪刀在路邊晃來晃去，有一次還脫光光拿鐮刀指揮交通。」連幼兒園外都多次見其身影，周邊警員早已對他「抓到變熟人」，但他入監幾月後便被釋放，也讓鄰里間陷入反覆無盡的夢魘中。據了解，黃男沒有穩定工作，曾短暫在鄰居介紹下去洗車，但做了幾天仍擋不住強力膠誘惑繼續吸食，其兄弟則定期來送米麵食物供其果腹，但卻掛在門上就走，並不會與黃男接觸。無業的黃男時常向民眾借菸或到派出所借錢吃飯，警方起初心有不忍，會給予50、100元不等金額讓他自行買餐點，後來發現他都將錢拿去買強力膠後便改為給予便當，以確保他不會飢餓度日。黃雍筆提到，每次黃男入監服刑，周邊住戶就彷彿「放假」，附近的孩子可以自由玩耍嬉戲，出入再也不用提心吊膽，但每當他回來，當地就宛如被低氣壓壟罩，妻子也不敢讓14歲的女兒獨自從家具行走回50公尺外的家，而妻子也是黃男的受害者之一。 黃男為了報復家具行老闆娘，竟將她推下1公尺高的田中，導致老闆娘身上多處挫傷。（圖／讀者提供）「可能是因為我會兇他，有一次在路上遇到，他架我拐子，我就跌進田裡。」黃雍筆妻子說，黃男曾多次趁老闆不在闖入店內，而平時店裡只有她和另名女員工，為了保護同事，她多次大聲喝斥黃男離開，黃男因此懷恨在心，於2022年7月時報復反擊。根據彰化地院的刑事判決，黃男在當年7月5日在超商故意以下體頂女顧客臀部，7月7日見黃妻獨自走在路上，刻意攻擊導致黃妻跌入田裡，導致被害人左膝、左腳踝和背部挫傷；隔日黃男又到家具行門口脫下褲子，在老闆娘面前把玩生殖器，而3罪併罰最終也只讓黃男被判10月有期徒刑。縣議員賴清美說，黃男曾有多次竊盜、傷害、性騷擾和違反社維法前科，但多次通報衛生局，衛生局則稱「要自傷、傷人」才能強制就醫，且強制就醫也有期限，附近民眾整日活在擔憂和恐懼中，「真的要出人命才會處理嗎」，希望相關單位能有強勢作為，別等真有悲劇發生再來後悔。本刊調查，強制就醫期限通常是60天，期滿後由專科醫生評估是否有延長必要，延長也以60天為限，而病人如病情改善，無繼續強制住院必要，精神醫療機構應即為其辦理出院，因此強制就醫只能暫時隔離，無法讓他不回社區。彰化警方表示，黃姓男子為衛生局列管個案，因吸食強力膠違反社會秩序維護法，逮捕後移送往往是罰款處罰，得靠醫療資源和藥物介入讓其精神狀態得到改善，當地的嘉犁派出所會加強巡邏、時時關注，盡力守護民眾安全。彰化縣衛生局長葉彥伯在議會質詢坦承，如黃男有自傷傷人之虞，可將他強制就醫，但強制就醫有時間限制，後續得靠社區輔導和關心，進一步研議相關方案，而記者於6日和7日致電彰化衛生局，詢問黃男的脫序行為的應對方式，彰化縣衛生局表示，依據精神衛生法，任何人不得以公開之言論歧視病人、或不當影射他人罹患精神疾病，故不便針對此案例做出說明。
不定時炸彈2／細故口角買汽油欲燒鄰屋 他遇警盤查竟「大口灌」讚好喝
彰化縣和美鎮61歲、中度肢障的黃姓男子有吸食強力膠惡習，並曾犯下竊盜、傷害、性騷擾案件，被附近民眾視為毒蛇猛獸，而黃男曾與周邊鄰居發生口角，前往加油站購買汽油意圖燒毀鄰居房子，警方前往盤查，黃男竟直接大口灌下，還稱「汽油好喝」，鄰居聽聞後嚇得連夜搬走，附近民眾則持續生活在水深火熱中。據了解，黃男有砍傷母親和放火燒自家房子等多項前科，而他吸食強力膠成癮，總是持刀在鄰里閒晃，時常意識紊亂、脾氣暴躁。「他被關的時候就天下太平，他如果一出來，小孩子都不敢出來玩。」住在黃男對面的家具行老闆黃雍筆說，黃男家隔壁原是輪胎行，因而受害最嚴重，且全家人的性命都險些付之一炬。黃雍筆說，黃男在幾年前曾與輪胎行因細故發生口角，黃男竟騎腳踏車到附近加油站購買2瓶寶特瓶汽油，加油站員工見他神色古怪，驚覺有異而通報，警方循線到黃男家中詢問為何購買汽油。家具行老闆黃雍筆透露，黃男曾在酒後想縱火燒鄰居房屋，所幸被警方及時發現制止．這起事件也讓該鄰居連夜搬家。（圖／記者黃威彬攝）「他就直接倒一杯汽油，在管區面前喝下，笑笑對他們說『汽油好喝』。」黃雍筆回憶，員警不相信其說詞，再次詢問才得知他購買汽油是為了燒鄰居房子，立刻沒收汽油並制止，但因黃男尚未造成危害，只能口頭勸導，無法用法律懲處。當時輪胎行老闆因故離世，老闆娘不敢再住在是非之地，立刻拋下自家房產，帶著一家老小租屋另住，黃男的惡行惡狀卻不僅於此。根據司法院裁判書系統，黃男曾犯下多起竊盜、傷害、違反性騷擾防治法和違法社會秩序維護法案件，他曾觀察鄰居少女從客廳桌上的櫃子拿取早餐錢，因而趁其不注意時潛入偷取63元，少女發現後試圖制止，黃男只還給她10元，還大力踹少女的小腿，此件準強盜案只讓他被判刑10月。黃男還曾在吸食強力膠後持水果刀走向家門口，見陳姓女子騎乘機車載著伍姓男子行經，他竟拿水果刀刺向伍男，伍男後背中刀、當場濺血，所幸救治後保住一命，此事件則只讓他被判6月有期徒刑。此外，黃男在騎腳踏車時與許姓路人發生口角，黃男竟拿扳手狠打許男，導致許男左臉頰挫傷、裂傷、左前胸瘀傷、右腕血腫；他也曾多次在路上對人襲胸襲臀，到案後皆坦承不諱，這些案子都只讓他被判數十天到數月有期徒刑，往往「入監進修」沒多久又重返社會，讓鄰居們不堪其擾。黃男也曾到縣議員賴清美服務處吸食強力膠，賴清美多次通報衛生局，卻始終無法得到有效解決方法，讓鄰里間頭痛不已。（圖／記者黃威彬攝）縣議員賴清美表示，她曾在總質詢時詢問衛生局應對事宜，但精神衛生法規定，強制就醫需有傷人自傷之虞，而強制就醫還有期限限制，且他名下有房產，也無法以低收入戶或街友方式安置，周邊住戶多次反應都無法得到有效解決方法，也讓民眾生活在水深火熱之中。彰化警方表示，黃姓男子為衛生局列管個案，因吸食強力膠違反社會秩序維護法，逮捕後移送往往是罰款處罰，得靠醫療資源和藥物介入讓其精神狀態得到改善，當地的嘉犁派出所會加強巡邏、時時關注，盡力守護民眾安全。彰化縣衛生局長葉彥伯在議會質詢坦承，如黃男有自傷傷人之虞，可將他強制就醫，但強制就醫有時間限制，後續得靠社區輔導和關心，進一步研議相關方案，而記者於6日和7日致電彰化衛生局，詢問黃男的脫序行為的應對方式，彰化縣衛生局表示，依據精神衛生法，任何人不得以公開之言論歧視病人、或不當影射他人罹患精神疾病，故不便針對此案例做出說明。
超噁！林口「怪阿伯」國小附近出沒 尾隨女童還當街摸鳥猥褻
新北市林口區近日出現暴露狂，一名年約70多歲的男子常在麗園國小周遭出沒，尾隨女童外還當街露鳥並做出猥褻舉動，導致學童和家長人心惶惶，市議員李宇翔29日在議會質詢此事，要求教育局、警察局加強防範及應變，避免發生無可挽回的憾事。根據現場畫面，該名男子在國小附近徘徊，眼神還不斷盯著剛下課的女童，甚至屢屢尾隨，並當街拉下拉鍊露鳥，還直接做出猥褻舉動，甚至在公車站牌都毫不避諱，家長氣得錄下噁心畫面向李宇翔陳情。李宇翔29日在議會質詢此事，表示此男子出沒已讓家長和學童人心惶惶、惴惴不安，而男子的噁心舉動不斷發生，詢問如有女童遇上此人該如何面對，並要求教育局、警察局則應加強防範及應變。教育局長張明文表示，在校內部分，請志工、導護及老師加強學童上下學保護措施，會優先給予校方人力及裝備預防。警察局長廖訓誠指出，在校外若涉及公然猥褻，警方依法查處，若有精神疾病，則依《精神衛生法》處理或有證人舉報，同樣依法辦理。
人犯脫逃4小時醫院才通報 基隆衛生局開鍘罰9萬元
犯下殺人未遂遭判刑的39歲男子簡郁紘，19日在基隆市某醫院逃逸，一路從基隆逃脫至雙北，民眾人心惶惶，最終逃亡4天，簡郁紘於新莊落網。基隆市衛生局今（24）日依《精神衛生法》裁罰針對簡郁紘脫逃4小時，醫院延遲通報裁罰9萬元，並督促其加強病人照護及管理。基隆衛生局表示，得知簡郁紘逃逸後，立即派員至該醫院調查，據該醫院回覆內容及現場調查結果，確認該醫院遲逾4小時才報告警察機關，此舉已違反《精神衛生法》第34條「精神照護機構於病人行蹤不明時，應立即報告當地警察機關」之規定。因此，衛生局依法從重裁罰該醫院9萬元；此外，衛生局也於昨日派員至該醫院確認其改善作為，並將持續加強督導。至於醫院是否有違反保安處分相關法規，則另由地方檢察署調查認定。
中捷隨機砍人案犯嫌疑精神狀況不佳 資深法官：犯後不收監才是問題
中捷21日傳出隨機砍人案，犯案者疑精神狀況不佳，案由警方調查中。彰化基督教醫院司法精神醫學防治中心主任王俸鋼指出，從《精神衛生法》的角度，該案不會直接說與精神疾病有關，還需進一步調查。資深法官則認為，《精神衛生法》修正後可以如實執行是好事，但「問題是在後續的整個資源是否足夠」，端看政府願不願意補足。王俸鋼說，精神狀況不佳者本身主動造成暴力的風險跟一般人沒有兩樣，雖因大腦功能變差，易出現讓一般人看起來失序的行為，但真正要做的是關心、勸導，去了解形成失序行為的背後原因。以《精神衛生法》機制來說，若看到疑似精神狀況不佳者，第一步是呼叫警方，再請衛生單位專業人員到場，民眾不要太積極干涉，才能保護自己及幫忙對方。新政府剛上任，王俸鋼說，《精神衛生法》很強調社區支持，背後需要很龐大的人力跟物力，必須在每個社區布建心理衛生的關懷據點，社區裡有這種據點，會讓當事人覺得比去醫院就醫更親切、可近。一位從業30餘年的資深法官說，從她第一天當法官就發現精神病患犯案的問題，「這類刑事案件很困擾，加害人、家人無法控制；醫療機構也不一定願意收；送看守所就是怕他傷害別人。但他進入看守所是有問題，司法端不願意把精神病人收押，法院夾在中間非常為難」。該資深法官點出，重點是在前端與後續的資源是否足夠，「第一線人員是否充足？被告開庭的安全？精神病房是否足夠？判決確定後監所收不收人？都是問題。」她就曾在花蓮服務時，遇過患有精神疾病的被告因販毒被判重刑，卻因監所不願收容，結果一直在外持續犯罪，這些都是非常難解決的問題，只能靠政府補足資源來改善。
4個月5起員警輕生！彰化員警上班離奇失蹤4日 陳屍新北住家旁溪中
國內警界再傳憾事！彰化縣和美伸港分駐所26歲鐘姓警員，上班時無故失蹤4天，被發現已墜河身亡多日。事實上，這已是台灣警界2024年發生的第5起輕生憾事，讓人想問，台灣警界到底怎麼了？2024年1月10日，新北市三重區厚德派出所27歲李姓員警自戕身亡。同月1月18日，國道公路警察局木柵分隊30歲林姓警員，被發現在寢室廁所舉槍自戕，頭部中彈已無生命跡象。2月3日，台中第三分局勤工派出所52歲裘姓所長，因取締酒駕挨告，初步和解不成，情緒低落，自戕前曾傳訊息予妻子「太太，對不起」，最後被發現已於寢室自戕身亡。3月31日，台南麻豆警分局田分駐所31歲梁姓女警，因遭控偷竊千元而被警大勒令退學，行政救濟處理中卻因身心崩潰，最終被發現渾身是血，倒臥車內明顯死亡。4月10日，彰化和美警分局26歲鐘姓警員，11日未按時交班，警方調閱其住處附近的監視畫面，竟發現他在前一天晚間墜入河中，救起時已無生命跡象。據《中時新聞網》報導，監察院在2024年1月發布調查報告指出，我國近10年共計52名警察自殺，近4年自殺警察則有22名，平均每年就有5名以上員警發生輕生事故。而除了自殺死亡案件外，近3年來有35件警察自殺防治通報，包括員警自殺企圖14件及自殺意念21件。此外，目前全國警察機關112年清查列冊，經醫師診斷罹患憂鬱症、思覺失調症、躁鬱症、情緒障礙、身心性失眠症、重鬱症等之「罹患精神疾病員警」有94名；「心理適應困難而有異常徵候員警」計53名。監察委員葉大華、陳景峻在這份報告中指出，警察是身心危勞的高風險族群，基層員警因輪值特性，日夜顛倒，作息不定，加以專案勤務及績效壓力大、停止休息的突發狀況多，不可忽視警察人員因工作環境不佳，長期累積所形成的自殺危險因子。監察委員葉大華、陳景峻更在調查報告中進一步指出，員警不斷傳出輕生的同時，期間卻僅有5例曾列冊輔導或提供諮商資源，且事發前均未察覺員警異常或採取防止措施，足矣顯現警察心輔機制對於高風險對象，識別能力的不足。另據《警察人員自殺防治手冊》推估，全國約1萬名警察受到情緒困擾，其中6千人產生自殺傾向，但防治經費及服務覆蓋率卻嚴重不足，每年接受心理諮商者僅300到600人。監察委員強調，警政署並未重視警察人員心理健康的需求，已違精神衛生法及自殺防治法規定，須檢討績效評比及勤務制度的合理性，注意工作壓力、長期失眠等風險因子對警察人員健康的影攀，督導各警察機關改善內部管理及勤務編排不周之處，以落實員警心理健康的保障。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
報稅季將到！ 財政部列7項特別扣除額
綜合所得稅申報即將在5月1日展開，民眾最關心的便是有多少扣除額可以減稅。財政部整理7項特別扣除額只要符合條件即可適用。其中，薪資所得、儲蓄投資、幼兒學前等3項特別扣除額，在申報時可直接扣除，免附證明文件。至於身心障礙、長期照顧、財產交易損失、教育學費等4項，須附上證明文件，提供稽徵機關查詢，合規定者可以扣除。今年5月將申報112年度綜所稅。財政部指出，適用對象包括納稅義務人本人、配偶、受扶養親屬的特別扣除額有5項，即薪資所得、身心障礙、長期照顧、財產交易損失、儲蓄投資。薪資所得特別扣除額，適用有薪資所得的受薪階級，每人上限20.7萬元。至於若有「特定費用」高於20.7萬元者，可採核實減除，但須附附證明文件，也就是所謂的名模條款；包括職業專用服裝費、進修訓練費、職業上工具支出等皆可減除，但各項上限為薪資收入的3%。儲蓄投資特別扣除額，須為金融機構存款利息、儲蓄性質信託資金收益；值得注意的是，申報上限為「全戶」27萬元。至於幼兒學前特別扣除額，5歲以下、即民國107年以後出生的子女，每名12萬元。但設有「排富條款」，若綜所稅適用稅率級距在20%以上，或股利所得採28%分離課稅，或是基本所得額超過670萬元者，也無法扣除。身心障礙特別扣除額，納稅義務人、配偶或申報受扶養親屬為領有身心障礙證明，或《精神衛生法》第3條第4款規定的病人（不得以重大傷病卡代替），每人可減除上限20.7萬元。長期照顧特別扣除額，要符合衛福部公告須長期照顧的身心失能者才能適用，每人12萬元。不過，財政部說明，若同時符合身障扣除額適用要件，兩者共可扣除32.7萬元。同樣設有「排富條款」，若綜所稅適用稅率級距在20%以上，或股利所得採28%分離課稅，或是基本所得額超過670萬元者，只要符合其中一項要件就不適用。財產交易損失特別扣除額，若出售房屋有財產交易損失者，扣除上限為當年度申報的「財產交易所得」；若沒有財產交易所得，或扣除不足，可以保留3個年度再扣除。教育學費特別扣除額，必須是就讀大專以上院校子女的教育學費，每人扣除額上限2.5萬元，若是已接受政府補助者，就不可扣除；就讀空中大學、空中專校，以及五年制專科學校前3年也不可扣除。根據財政部指出，4月26日起就可至各地區國稅局，查調112年度的所得及扣除額資料。
小黨鏖戰3／選前路口分歧下險棋 時力瘦身拚續命
盤點本次不分區立委選戰結果，萎縮程度最大的當屬時代力量。時代力量第10屆原有3席立委並設有黨團，本屆因內部矛盾與民眾黨強吸游離票等因素，狂掉三成選票，也未保住補助款領取的3%門檻。對此，甫卸任的時代力量前立委陳椒華受訪分析，選前因為時力前黨主席黃國昌改任民眾黨不分區領頭羊，時力內部有路線衝突，最後以「打黃」路線占上風。陳椒華表示，可以理解黨中央是為了區隔市場，希望支持第三勢力，同時能將對民眾黨不放心的選民，全數納進時代力量票櫃。前立委陳椒華受訪感嘆，時力因為爆發路線爭議，導致得票數暴跌。（圖／黃鵬杰攝）陳椒華感嘆說， 4年前黃國昌為了衝票名列時代力量不分區安全名單外，不少人衝著黃國昌當初名號，不分區政黨票投時代力量，第10屆3席才有這4年立委服務機會，這也是選前自己多次呼籲黨中央與支持者踩煞車、別再打黃的原因，自己也因此被捲入選後求官說，含冤莫名。然而依結果來看，打黃果真把不少4年前衝著黃國昌名號而票投時力的支持者嚇跑了。時代力量公共關係部主任余佳蒨受訪表示，時代力量決策委員在選後已負起責任集體請辭待命，也持續宣揚「捐款200元留住改革火種」理念，凝聚支持者與穩定財源。黨部也積極瘦身，預料各地黨部60名黨職人員年後將精簡至20人左右，而中央黨部確定於本月底租約期滿後遷出，已鎖定立院附近較小辦公空間，租金有望砍半，壓在10萬以內。攤開時力黨部報表，余佳倩樂觀表示，以選後10天統計，黨員人數從選前600多人暴增到超過800人。且新增的200名新生黨員中，半數以上為「00後」Z世代，未來仍充滿希望，也感謝支持者以入黨行動給予時力實際鼓勵。新生黨員中，首投族大學生黃小姐表示，自己原本對政治沒興趣「覺得是老人在管的事」只是為了挺室友，才加入時代力量，參加了青年座談後，發現滿好玩的，未來會持續支持；服務業林先生則稱，不忍自己每次都支持的時力真的「關燈」，除捐款外，更決定以入黨表達力挺。余佳蒨回顧，第10屆時力黨團主推的「精神衛生法」、「兒少法」修正成效顯著，而「道安法」、「囤房稅2.0」等還有未竟之功，未來時力會以NGO團體的角度，持續監督與鞭策新國會，並透過持續辦理講座方式，到各地宣揚理念，除了募款外，更期能維持支持者人氣與信心「黨團解散，黨魂還在」。
選後中央黨部關燈 時代力量瘦身拚續命
第11屆立法委員投票結果已於13日出爐，將自2月1日正式報到上路。其中時代力量因本次不分區得票未達門檻，無法取得席次與未來4年的政黨補助款，人力、物力面臨創黨以來空前困難。時代力量公共關係部主任余佳蒨23日表示，時代力量決策委員群已在選後負起責任集體請辭待命，並將把中央黨部搬到較小的空間。余佳蒨說，時代力量位處北市承德路一段中央黨部每月新台幣20萬租金，實在無法負荷，將於2月底租約期滿後遷出，目前鎖定立法院附近坪數較小的辦公空間，以利繼續維持運作與聲量，只是目前各地加總約60位黨部員工，勢必進行瘦身。余佳蒨補充，以選後10天統計，黨員人數從選前600多人暴增到超過800人，新增的200名新生黨員中，半數以上為「00後」也就是25歲以下青年男女，推測是支持者見時力本次得票不如預期，以入黨行動給予實際鼓勵。此外，時代力量目前刻正進行「200元小額募款」計畫，並透過持續辦理各地議題講座方式，除了募款外，更期能維持支持者人氣與信心。盤點第10屆時代力量立院黨團成果，余佳蒨表示，該黨立委王婉諭主推的《精神衛生法》、《兒少法》修正成效顯著，可惜《道安法》、「囤房稅2.0」等改革還沒到位，未來時力會以NGO團體的角度，持續監督與鞭策新國會。
台南殺警案開庭...兇手當庭道歉家屬嗆「閉嘴」 檢：認罪只是假象
台南地方法院10月31日開庭審理去年8月22日發生的台南雙警遇襲命案，檢辯針對凶嫌林信吾的犯行，是否符合國際2公約所指的情節最重大之罪，足以判處死刑，展開激烈攻防。當林信吾向被害員警家屬道歉時，家屬更怒嗆「閉嘴！不接受」。全案辯論終結後，合議庭諭知11月23日上午11點宣判。林信吾在審理過程中，多數時間都發呆、眼神下望，但曾2度向家屬道歉，並淡淡地表示後悔，還自認「罪有應得」，應該判死。檢方認為，林信吾買刀預謀殺人，還主動攻擊執勤中的員警，下手更是凶殘，員警受傷倒地也沒有救護，「連拿槍的員警都遭殺害，那人民有誰是安全的？」已屬2公約所指情節最重大之罪，應該判處死刑。檢方還說，凶嫌事後認罪看起來只是假象，根本沒有積極想要彌補家屬；判他死刑，法律才能成為員警執法的後盾，讓人民相信司法，否則如果輕判，是否意謂日後員警遇到逃犯、歹徒時，可以轉身離去？死者家屬也出庭泣訴，案發至今1年多，仍經常憶及此案畫面，讓他們十分痛苦，並質疑為何犯錯的是被告，卻要家屬承擔無止盡的痛？要求法官盡快判死。殉職員警凃明誠二姊更對林說，「每次開庭，看著你在發呆、打瞌睡，一副事不關己的樣子，你在監獄裡毫無愧疚，而我們卻活在痛苦裡。」被害家屬委任律師強調，被告雖自稱接受判死，但審理過程卻一再企圖卸責、脫罪，也沒有彌補家屬、修復關係；鑑於對方先前曾犯強盜罪被判刑7年多，國家機關已經給予他調到外役監服刑的自新機會，他卻犯下更嚴重的殺警案件，顯然已無教化可能性，應該判死。林的辯護律師主張，此案屬偶發案件，被告購買作案用的彈簧刀只是為防身並非預謀殺人，加上是受員警噴辣椒水刺激，才一時氣憤殺人，且有重度酒精障礙，犯案前也曾喝酒，酒癮亦屬《精神衛生法》中的精神疾病，請求法官參酌刑法59條減輕其刑。
帶刀浩克2／火車殺警3大案催生修法 司法介入安置能解決問題？
近年來陸續發生火車殺警案、梁姓男子剁母頭顱案，以及超商女店員遭挖眼案，顯示精神醫療的社會安全網破了大洞，不但讓執法警察隨時面臨自身安危的挑戰，也讓社區居民活在無法預期的恐懼中。對此，法務部和司法院協助修法，由立法院在2022年初通過《刑法》等相關5法修正案，將監護期間延長次數無限制，還在同年底3讀修正通過《精神衛生法》，將嚴重病人是否強制住院改由法院裁定。2019年7月3日晚間，鄭姓男子搭乘台鐵北上第152車次自強號列車，因拒絕補票，在車廂大聲咆哮，警專第一名畢業的24歲鐵路警察李承翰上車處理，突遭鄭男以尖刀刺傷腹部，失血過多不治。一審嘉義地院採用醫師鑑定結果，認為鄭男因思覺失調症發作，妄想有人要對他不利，才刺死員警李承翰，判決無罪、只須監護處分（即強制就醫）5年。這個無罪判決震撼全國，後來二審和三審改判鄭男17年徒刑、強制就醫5年確定，稍微平息民怨。梁姓男子砍母37刀，竟將母親頭顱割下丟擲大樓中庭，高院一度判決無罪，引發社會震撼。（圖／報系資料照）火車殺警案並非單一個案，梁姓男子剁母頭顱案更是驚世駭俗，2018年10月17日晚間，30多歲的桃園梁姓男子在12樓住處與66歲母親發生衝突，竟拿菜刀追砍母親37刀，母親慘死後，梁男以開山刀砍下母親頭顱和左手腕，將頭顱從後陽台丟至社區中庭，把鄰居給嚇壞了。一審桃園地院判處梁男無期徒刑，高院二審卻以他吸毒喪失識別能力為由，改判無罪、不用監護處分，而且當庭釋放，僅責付桃園市政府衛生局，輿論聞訊大譁，後來經最高法院撤銷發回，改判無期徒刑確定。火車殺警案的一審判決、及梁姓男子剁母頭顱案的二審判決，法院統統判被告無罪，引起全國民眾不滿，紛紛要求修法加強社會安全網。不料2021年9月26日屏東又發生超商女店員遭挖眼案，行兇的楊姓男子只判有期徒刑5年確定。這一連串不幸的精障殺人和傷害案件，催生了《刑法》和《精神衛生法》等法律的修正，還促使衛福部負起責任，終於讓設置司法精神病院的政策定案，落腳在高雄凱旋醫院。司法院協助推動修改《精神衛生法》等法律，但司法介入能否改善精障犯罪問題，仍有待檢驗。（圖／方萬民攝）長久以來，部分民眾將思覺失調症患者與暴力傾向畫上等號，使得精障人士汙名化的現象日益嚴重。雖然2019年熱播電視劇「我們與惡的距離」，引發許多民眾對思覺失調症的探討與多方面的迴響，但每當駭人的社會事件發生時，社會氛圍又對精障者不利。政府現在終於願意面對精障者照顧資源不足的問題，但徒法不足以自行，修法只是第一步，設置司法精神病院也只具有事後安置和治療的功能，新法上路後是否真能改善精障犯罪問題，讓患者家屬和社區居民都能擁有免於恐懼自由，仍有待時間的考驗。