精索靜脈曲張
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工程師「蛋蛋」爬滿蚯蚓血管 恐釀不孕！醫推「冷水坐浴」恢復生機
一名35歲年輕工程師因工作需求常久坐打電腦，總是覺得下體悶悶的，仔細一看睪丸，發現上面竟爬滿了像蚯蚓一樣的突起血管，檢查後才發現是精索靜脈曲張。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，精索靜脈曲張是一種常見於年輕男性的疾病，成年男性中大約有15%的人有這樣的狀況。這種狀況發生於睪丸的靜脈血管，其中靜脈的瓣膜發揮著防止血液逆流的重要功能。當這些瓣膜因某些原因受損，可能會導致血液逆流，進而引發靜脈的曲張與擴大。顧芳瑜說明，受到人體生理結構的影響，精索靜脈曲張通常好發於左邊睪丸，其症狀可分成三級，一級需要透過仔細觸診才能摸到；二級則是休息狀態下觸診可摸到，但肉眼不可見；三級則是肉眼輕易可見。而精索靜脈曲張可能也會是男性不孕的其中一個原因，顧芳瑜解釋，導致男性不孕的幾個主要原因中，大概有2~4成機率與精索靜脈曲張有關，因為陰囊腫脹時會導致睪丸散熱不佳，進而影響精蟲的活動力，造成睪丸疼痛（蛋疼），嚴重點則可能導致不孕。然而，顧芳瑜表示，如果是單純睪丸外觀有膨大的血管但沒有任何不舒服的話，是不需要治療的。他也分享一個簡單易行的改善方法，可以自己在家準備一臉盆的室溫冷水，每天洗完澡後將睪丸泡在冷水內15-20分鐘，有機會讓睪丸降溫並讓疼痛感下降，持續一到兩個月，精蟲品質就可能可以恢復得不錯。此外也可以用藥物輔助，通常是以口服消炎止痛藥為主，也有少數幫助靜脈曲張的口服藥，大部分輕微的精索靜脈曲張，都可以依靠口服藥物緩解不適。假設冷水坐浴及口服藥都無法解決時，才會建議做手術，手術目的是紮掉膨大的血管以減緩症狀，目前主要有顯微手術和腹腔鏡手術兩種，效果都不錯。但顧芳瑜也提醒，目前沒有任何一種手術方式，可以完全避免精索靜脈曲張的復發。顧芳瑜更藉機呼籲，不孕原因有很多，精索靜脈曲張僅是其中之一。由於他常遇到很多不孕男性患者來到診所就表明希望做手術，習慣把原因歸咎到比較常見的因素，只求可以快速解決。但他建議還是要交由泌尿科醫師觸診及檢查判斷，排除其他可能原因後，仍然有精索靜脈曲張問題時，再考慮做手術。
30歲獸醫「1習慣」害左側睪丸痛爆 泌尿醫揭原因：嚴重恐不孕
1名30多歲的男獸醫最近常覺得左側睪丸悶痛，尤其看診久坐的話會更痛，經過超音波詳細檢查，發現是精索靜脈曲張。泌尿科醫師表示，精索靜脈曲張是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站、久坐，可能更加嚴重，甚至造成不孕，建議民眾上班時要定期起身活動，尤其上廁所時不要蹲馬桶蹲太久。泌尿科呂謹亨醫師在臉書透露，最近一對30歲左右的夫妻前去看診，病人太太說「我老公最近常覺得左側睪丸常常悶痛不舒服，尤其是看診坐很久的話會更痛！」問診評估後，經過超音波詳細檢查，醫生發現患者有精索靜脈曲張的情形，夫妻倆一開始聽得一頭霧水，畢竟很多人沒聽過這個病。呂謹亨說明，精索靜脈曲張就是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站久坐，可能更加嚴重。像是痔瘡或是小腿下肢的靜脈曲張，也是類似的原因，可以先吃針對靜脈曲張的藥物治療，效果不好再考慮手術治療。另外，動物大多是4隻腳行動，下半身壓力小，人類用2隻腳直立行走，發生下半身靜脈曲張的機率較高。聽完醫師解釋，病人太太恍然大悟地說，「每次你蹲馬桶都半小時起跳，甚至超過1小時，難怪會這樣！」對此，呂謹亨指出，太太說的沒錯，蹲馬桶的確不建議超過5分鐘，建議民眾上完廁所後，先起來活動活動，之後如果想上再繼續拉，不要一次坐太久，否則吃藥再沒效，就真的要開刀。
「蛋疼」要小心！ 泌尿科醫曝「睪丸4疾病」：可能要切除
男性的睪丸又稱為蛋蛋，負責生產精子及男性荷爾蒙，是男性生殖系統的關鍵部分，但只要長在身上，就免不了會生病的困擾。對此，泌尿科醫師高銘鴻就在臉書粉專介紹到，4種常見的睪丸疾病，包括睪丸炎、睪丸扭轉、睪丸囊腫和精索靜脈曲張，其中可能使人不適、不孕，甚至可能要直接切除。1.睪丸炎也就是睪丸發炎，通常為細菌感染引起，也可能是病毒性感染的結果，其症狀包括睪丸紅腫、尿蛋白、疼痛、發燒等，主要是以抗生素來治療。2.睪丸扭轉這個症狀聽起來很痛，好發於青少年族群，指的是睪丸纏繞在其血管周圍，導致血液供應受阻，可能致使嚴重的睪丸疼痛、腫脹。若不幸碰到這種狀況，應該立刻就醫。3.睪丸囊腫又稱之為「精液囊腫」，是為睪丸表面的液體填充囊袋，通常不會帶來什麼困擾，疼痛感輕微甚至無明顯痛感，也因此大多數情況下不需要治療，但如果囊腫變大或造成不適，則可以考慮手術切除。4.精索靜脈曲張是指精索內的靜脈出現不正常的彎曲擴張，好發於青少年時期至35歲左右，可能導致睪丸發育不良、精子產量低或不孕的問題。輕微情況可能不需治療，但若是症狀嚴重或導致不育，可考慮藉由手術矯正。
腹股溝疼痛以為結石，沒想到竟是椎間盤突出惹禍！ 醫揭可能原因
57歲詹先生有尿路結石病史，他去年底左側輸尿管結石，在某醫學中心進行體外震石後，左腹下方至腹股溝(台語俗稱該邊)卻持續悶痛，也會麻麻的，有時候像是電流流過的感覺，他一直以為是結石問題，再到泌尿科看診，服藥沒太大改善，直到轉到神經外科再檢查，結果竟是靠近胸椎的椎間盤突出，痛點和病灶位置明顯不同。椎間盤突出 痛在腹股溝較少見彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示，在臨床上，高達9成的椎間盤突出發生在腰椎第四節及第五節，或則是腰椎第五節及薦椎第一節，因為這兩節會承受身體最多的壓力，這裡的脊神經反射區擴及臀部，甚至從大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾，這是一般人的認知，而詹先生的椎間盤突出位置比較少見，因而造成不像一般常見的症狀。腹股溝疼痛 常見這些原因造成賴肇康表示，腹股溝疼痛最常見的是骨盆髖關節磨損或外傷引起，其他如腹股溝淋巴結炎、腹股溝疝氣、精索靜脈曲張、骨骼肌肉疾病也會，尿路結石也可能，如本起個案的高腰處椎間盤突出也是有可能，有時候需要多科診斷，詹先生的個案即是由泌尿科轉介到神經外科。預防椎間盤突出 日常活動應注意賴肇康提醒，椎間盤突出的原因來自於退化、運動傷害、姿勢不良等，在生活中儘量維持正確的姿勢，譬如說站立時背部挺直，搬低處的東西時要「反直覺」，要先蹲下去再搬，不要很直覺的就彎腰搬，也要避免久坐、久站，避免趴睡，不要當低頭族等。另外，身體太重會讓脊椎壓力增加，所以控制體重是很重要的，平時多做伸展運動也有幫助，譬如說游泳、吊單槓等。
WHO調查： 每6人就1人不孕！ 婦科醫籲「做1事」少走冤枉路
世界衛生組織（WHO）日前公布最新調查，全球約有17.5%的成年人有不孕症的困擾或經驗，呼籲各國應積極重視。醫師表示，不孕症的困擾遠比想像中嚴重，加上時代變遷，晚婚晚生的社會趨勢，男女雙方都得重新調整心態應對。預先檢視自我身體狀況 為求子之路準備雙和醫院婦產科暨生殖醫學中心負責人許越涵建議，不論當下是否有結婚或生子壓力，男性或女性朋友都可前往生殖醫學門診進行備孕諮詢與相關檢查，女性朋友可從陰道超音波（未有性行為者可進行腹部超音波）、血液賀爾蒙及卵巢庫存量、輸卵管或子宮鏡等檢查著手；男性朋友則可進行精液分析，了解精蟲數量、型態、活動力及液化時間等，或是檢查是否有勃起障礙、逆行性射精、輸精管阻塞及精索靜脈曲張等問題。從檢視自我身體狀況的角度出發，才能替未來懷孕做準備，求子之路也會更順遂。多種因素造成不孕 卵巢因素居第二原因至於導致不孕的原因，根據調查，以多種因素占比達32.6%最高，其次則是卵巢因素，占比為31.6%，而男性因素占比則為9.5%。許越涵醫師認為，從精卵結合、胚胎成功著床到順利度過孕期，整個妊娠充滿諸多變數，不只是年齡因素，也有許多環境因子或是壓力等不明因素影響，在尋求專業醫療人員協助外，夫妻間也該以正確的心態來共同面對。年紀增長自然受孕率降 人工生殖治療成關鍵年紀一直是女性朋友在生育上的最大挑戰。許越涵醫師指出，隨著年齡增長，不僅自然受孕的機率會降低，流產的機率也隨之攀升；根據研究報告，女性自然受孕率，在25歲左右高達7至8成，但隨著年紀增長，自然受孕率將逐年下滑，到35歲後，可能只剩下2至3成；而在人工生殖治療，如人工授精或是試管嬰兒（IVF）等療程，年紀也是左右懷孕成功及活產的重要關鍵。
男性不孕近年增加 醫揭「3因素」影響精子品質盼對症下藥
夫妻結婚多年努力做人，明明沒避孕卻生不出來？根據統計，國人不孕症比率高達15%，且有逐年升高的趨勢，在2、30年前早期社會，許多人認為無法懷孕，都是女性肚皮不爭氣，不過這項論點早已被推翻。台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，夫妻不孕的原因男女各有一半責任，而男性近年來更是遇上了「蟲蟲危機」！男性面臨「蟲蟲危機」! 品質、數量銳減難受孕李世明醫師表示，在男性不孕症的檢查中，以「精液分析」為最基本的檢查項目，用來評估男性精蟲的數量、型態及活動力的表現，也能看出是否有異常。他提到，若以國際衛生組織（WHO）的定義的「精蟲數目」標準而言，1990年以1cc的精液中有6000萬隻精蟲算及格；到了2010年卻下修至1cc精液有1500萬隻精蟲就算及格，顯示男性的精蟲數目逐年下降中。加上精蟲的品質不好、活動力不足及穿透力不夠等因素，使得精子更難游至輸卵管，並穿越女性卵殼的屏障，進而成功受孕。男性不孕原因曝光 3因素影響精子品質至於精蟲品質不佳的原因為何？中山醫院泌尿外科黃榮堯醫師表示有3項關鍵因素。首先為「先天性異常」，像是染色體不正常、睪丸發育不良、隱睪症等；再來是「製造過程」出問題，譬如常見的精索靜脈曲張疾病，因血液的鬱積使得睪丸溫度上升，進而影響睪丸製造精子的能力；最後是「輸送過程」出問題，從睪丸製造精子後，經過副睪丸、輸精管、射精管後，最後經過陰道到達子宮，只要任何環節有阻塞、感染，都可能導致無法成功受孕。不孕夫妻攜手檢查 成功生子不是夢李世明醫師表示，女性不孕症檢查有其評估的標準，包含子宮、子宮內膜、卵巢及輸卵管都要進行評估；而男性則要以精液分析來了解精蟲的狀況，也會從血液分析是否有內分泌失調情形。透過現今醫療技術的協助，就算遇到蟲蟲不給力也無需太擔心，可以透過睪丸、副睪丸取精及單一精蟲顯微注射等生殖醫學科技來解決男性不孕症的問題。李世明醫師提醒，生孩子是兩個人的事，夫妻間若嘗試自然懷孕一年沒有成功，建議男女雙方能一起進行不孕檢查，找出原因對症下藥，期望在生殖醫學及泌尿專業的幫助下，成功受孕不再是夢想！
金槍不倒4小時！他被痛醒「抽出整管黑血」 醫驚曝：差點變最後一次勃起
現代男性受色情片影響，常認為性愛時間撐得越久，越能展現出男性雄風，甚至不惜求助於壯陽藥物，然而有時還是要量力而為，否則恐怕引發不可挽回的後果。中部一名30多歲的男子服用壯陽藥，過了4小時仍金槍不倒，下體脹到被痛醒，嚇得趕緊就醫，後來竟抽出整管的「缺氧黑血」，差點引發組織壞死。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑日前在《醫師好辣》節目中分享收治個案，該名男子大約30多歲，無特殊病史，某天深夜因「異常勃起」送急診，原來是他為了助性，服用過量壯陽藥，加上與精神科藥物交互作用下，下體不斷保持在勃起狀態，過了3小時仍沒有消退，痛到無法睡覺，嚇得趕緊就醫。邱鴻傑表示，資深的急診醫師見狀，劈頭就問「大概多久了？」患者尷尬地說已超過4小時，只好請泌尿科會診；醫生解釋，遇到異常勃起患者，第一時間要執行放血，「從那地方針頭插進去，抽出來的血基本上都是黑色的」，就像用橡皮筋綁緊、導致生殖器瘀血的感覺，血沖進去卻回不來。醫生提到，若生殖器缺氧遲遲不處理，恐造成海綿體纖維化，「這就是他人生中最後一次勃起了」。另外，針對泌尿科常見的生殖器疼痛，邱鴻傑透露，若射精、解尿後出現疼痛感，通常伴隨紅腫或熱痛症狀，可能與泌尿道感染、慢性攝護腺炎有關；若運動或久站後出現陰囊處疼痛，則須確認是否與精索靜脈曲張有關。
男病患看診要求「割蛋蛋」 「荒唐原因」讓醫師超傻眼
醫師經常會遇到因為各種原因前來求診的病患，泌尿科醫師歸家豪近日上節目分享曾遇過的一名案例，一名50多歲的未婚男性，一來就要求要「割蛋蛋」，原因相當令人傻眼。泌尿科醫師歸家豪在節目《醫師好辣》分享一名病患求診的特殊案例，曾有一名50多歲未婚男子，一到診間就說「我要割蛋蛋」，然而他並無疼痛或長腫瘤等狀況，檢查後的抽血報告也正常，僅有睪丸大約右邊位置，有一點「精索靜脈曲張」，但這仍不符合健保規定。泌尿科醫師歸家豪分享看診特殊案例，一名50多歲的未婚男性，一到診間就要求要「割蛋蛋」。（圖／截自《醫師好辣》Youtube）歸家豪便懷疑男子是否想變性而難以啟齒，對方仍然表示不是，在醫師追問下該男子才說，因為好萊塢女星安潔莉娜裘莉曾說過，她的家族有乳癌病史，所以她要做預防性的雙側乳房切除，該男子同樣認為自己將來一定會得睪丸癌，所以要仿照安潔莉娜裘莉，預防性地切除自己的睪丸。歸家豪聽完男子的說法後相當無奈，只能果斷告訴他沒有辦法，開玩笑地說吃下壯陽藥後，「硬起來」將病患請出去，主持人胡瓜和五熊都驚呼「居然還有這樣的病人？」
解放軍能慘虐印度？10大戰力隱憂曝光 官方爆「手槍打太多」
中共解放軍日前在中印邊境的拉達克加萬谷（Galwan Valley）殺害3名印度士兵，目前雙方皆出現多名死傷者。隨著中印衝突越演越烈，兩軍戰力也不斷被比較，然而解放軍3年前的一份徵兵體檢報告卻透露了隱憂，資料顯示有多達2成的入伍申請者體重超標，還有8%的男性有精索靜脈曲張情形，而「手槍打太多」被認為是元凶之一。根據《印度電視新聞台》（India TV News）報導，大陸解放軍15日晚間在拉達克加萬谷殺害了3名印度官兵，其中一名軍營指揮官遭亂石砸死；衝突爆發後，印度方面增派大批軍隊前往前線支援，同時授權士兵展開反擊；據稱印軍目前已有20人陣亡，而解放軍也陸續出現43名官兵傷亡。隨著雙方衝突持續擴大，中印兩軍的戰力也多次被放上檯面討論，而中共軍方於2017年發表的文章〈一張應徵青年不合格的體檢表暴露十大問題，應引發全民深思〉也再度受到討論；根據統計資料，有17％的入伍應徵者血液、尿液檢查不合格，主要是肝膽腎功能受損、脂肪肝，很可能是過度飲用酒類、化工飲料或熬夜所造成。網路上流傳中印衝突畫面。（圖／翻攝自微博）除此之外，視力問題就占了不合格人數的46％，原因和長時間使用手機有關；另體重超標者則有20％，顯示現在的年輕人缺乏運動、飲食不正常；值得注意的是，在男性入伍申請者中，約有8％的人患有精索靜脈（睾丸靜脈）曲張，很可能是長時間久坐打電腦游戲、手淫過度，以及運動量不足所引起。該文章透露，除了上述4項因素，其他的不合格原因包括心血管疾病、紋身、耳鼻喉炎症、扁平足、心理問題，以及各式風土病等6大項；令人擔憂的是，在該年度的徵兵體檢中，各地的參加人數較往年雖有增加，但不合格率也跟著飆升，其中某市的淘汰率甚至高達56.9％，暴露出解放軍戰力仍存在隱憂。
男性少了這個活力心情打折 心血管疾病隨之而來
男性賀爾蒙又俗稱為雄性激素，用醫學的名稱來敘述叫做睪固酮。睪固酮扮演的角色不僅影響，也與身體運作有極大的關連，最明顯的是睪固酮與血壓、血脂、血糖、腰圍異常這些代謝症候群的心血管疾病有密切關係，也就是一旦睪固酮降低，也可能帶來相關的症狀，可以說是身心全面的影響。羅東博愛醫院泌尿科主任張世琦表示，男性賀爾蒙坊間有很多名字，睪固酮也是其中之一，人體中有兩個地方會製造睪固酮，分別是睪丸及腎臟，而95％都是由睪丸來製造，其他的5％由腎臟提供；男生成長過程中隨著年齡增加身體發育，生理上開始出現第二性徵，這就是睪固酮的作用。整體來說，男性在40～50歲時睪固酮會開始減少，男性的更年期時間很長，對身體的變化是緩慢出現，因此也經常被忽略。除了讓小孩轉大人的生理作用，睪固酮還有其他什麼功能？張世琦解釋：「睪固酮充足可以讓人活力充沛、心情愉悅、思緒清晰、肌肉量增加、骨骼強壯及性功能正常等。綜合來看，睪固酮是男性活力的來源，影響的不僅是生理，還有及心理。但是隨著現代人飲食習慣不佳，加上生活壓力大，導致國人男性賀爾蒙偏低問題日益嚴重，通常40歲之後才會出現睪固酮不足的狀況，年齡層有逐漸下降的趨勢。」睪固酮缺乏時會有那些狀況呢？張世琦建議民眾可以利用以下兩個方法，簡單的來評估自己是否有這樣的狀況，第一，透過「睪固酮低下症自我檢測量表」項目內容來檢測，第二，看看自己是否在尿尿時會有障礙。真的不清楚還是到醫院找醫生協助。生活中有什麼方法可以補充睪固酮？張世琦建議，除了吃藥、擦藥膏、打針之外，日常可以做輕鬆的運動（一點點累，不是適度耗用體力的）、充足與正確時間的睡眠，最好10點、11點就睡、可能含塑化劑及食品添加劑有的沒的東西不要亂吃，避免久站或久坐造成精索靜脈曲張等。另外，坊間也有一些睪固酮營養成份食品可以選擇，要注意食品與醫藥不同，食品是吃的保健角色，不能宣稱療效。