糞便形狀
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大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
大腸癌早期難發現 醫示警「4徵兆」要迅速就醫
台灣大腸癌發生人數已連續15年位居第1位，且發生、死亡人數呈快速增加的趨勢。外科醫師陳榮堅就提醒，大腸癌早期很困難，因此若民眾出現「4徵兆」，包括血便、經常有莫名脹氣感，以及排便習慣和糞便形狀改變，就得盡速就醫檢查。敏盛微創手術中心執行長陳榮堅醫師近日在《健康多1點》臉書衛教影片中說明，大腸癌是由自身細胞變化而來，早期症狀不明顯，因此許多人僅在出現異常時才求診。陳榮堅指出，最常見的大腸癌徵兆是血便，若頻率過高，2到3天就血便，且持續一個月以上，應立刻就醫檢查；第二個徵兆是經常感到無緣無故的脹氣，這也可能是大腸異常的信號；第三個徵兆則是排便習慣改變，像是如間隔時間變長、有腹脹情況；第四個徵兆是糞便形狀變細，這些都可能是腫瘤阻塞腸道的表現。陳榮堅進一步指出，體重減輕和容易疲勞也是潛在症狀，應作為輔助參考，因此當民眾出現上述症狀時，必須高度警覺。他建議民眾，無論有無症狀，應在50歲時進行第一次大腸鏡檢查；若有家族病史，則在40歲後應將大腸鏡納入定期健檢項目。衛福部也在官網公告，有鑑於大腸癌的發生有近9成為50歲以上的族群，國民健康署提供年滿50歲至未滿75歲之民眾，補助每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。科學實證研究顯示，定期接受篩檢，可減少29%晚期大腸癌發生率，及有效降低35％大腸癌死亡率。衛福部也提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，根據國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬肉、羊肉、牛肉），則會增加17%罹患大腸癌的風險；世界衛生組織則指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此衛福部呼籲民眾，多攝取蔬菜水果，減少紅肉及加工肉（煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。
這病折磨曾國城20年！ 吃5種食物恐更加惡化
根據資料，全球大約有10%的人受腸躁症困擾，台灣推估盛行率為10到20%，這也代表全台每10人就有1人會需要一出門就找好廁所位置，免得發生慘劇。台灣的名人像是歌手林宥嘉與主持人曾國城，都曾公開表示自己有腸躁症。尤其是曾國城已有20多年病史，曾一天跑好幾次廁所，排練舞台劇時還「失去一條內褲」，只因為來不及衝進廁所。腸躁症代表腸道比較敏感或正處於發炎狀態，腸躁症有一個判定標準，也就是所謂的《羅馬標準》，其中對於腸躁症的國際診斷標準為，3個月內每周至少1次以上復發性腹痛，並且排便的頻率與糞便形狀都產生變化，雖然壓力常被視為是腸躁症原因之一，但因為很難量化，所以並沒有被列為指標。嘉義醫院大腸直腸外科張書豪醫師曾受訪表示，腸躁症患者應多攝取富含膳食纖維的食物，包括：全麥食品、燕麥、糙米、香蕉和綠葉蔬菜，促進腸道蠕動，維持腸道健康，適量的堅果也可以提供健康脂肪，有助於腸道功能的正常運作。此外，想要避免腸躁症上身，以下5大飲食地雷要避免，包括：「高發酵性食物」（例如蘋果、水梨、洋蔥、大蒜、豆類和乳製品），以及「高糖分的食物」、「加工食品」、「含咖啡因和酒精的飲料」等。花蓮慈濟醫院肝膽腸胃內科主任陳健麟受訪表示目前被國際認同用來治療腸躁症的方式是金字塔療法，第一步就是飲食治療。採用低腹敏飲食（Low FODMAP Diet），減少飲食中可發酵性、寡糖、雙糖、單糖及多元醇等。避免食用容易產氣的食物，如：牛奶、洋蔥、大蒜…等，並減少吃加工類製品。第一步治療如同金字塔的最底層，屬於第一線的基礎治療，臨床上大多數患者透過飲食調整都能有效控制。第二步治療就是進一步的使用藥物，主要是幫助胃腸蠕動，還有的是針對改善便秘、止瀉；當腸躁症合併發生消化性問題，如消化不良、胃食道逆流時，醫師也會針對患者的狀況給予個人化的藥物治療。而金字塔最頂層的第三步就是心理治療，陳健麟主任表示，在臺灣使用到第三步治療屬於少數，一來需要使用到的患者不多，二來也因為部分民眾對於心理治療的認知有限。針對腸躁症，目前尚無完全治癒的說法，只能治療控制症狀減少發作，其中大多會使用抗痙攣或幫助腸胃道蠕動的藥物來進行症狀治療，雖然臺灣使用的藥物還是幾十年前的產品，但是美國近十年已經研發出十種新藥。除了西藥之外，陳健麟也專門透過中醫草藥研究，尋找能控制腸躁症的適合方式。陳健麟引述中醫理論，腸躁症與肝、脾、腎、大腸等臟腑功能失調有密切相關，其中肝的疏泄功能是脾胃能否正常升降的關鍵，如果這些臟腑功能失調，就會影響腸胃蠕動功能，進而發生腹痛、腹瀉或便秘的症狀。陳健麟主任利用花蓮慈院中西醫團隊研發的草藥濃縮液進行研究，提供給腸躁症患者使用，研究中觀察到草藥濃縮液對約8成的腸躁症患者，呈現出緩解下腹痛症狀的潛力；其中患者在服用草藥濃縮液後，腸道內對身體有益的短鏈脂肪酸－丁酸的含量呈上升趨勢。臨床上發現腸躁症跟情緒、壓力有極大的關係，因此只能控制而無法治癒，好發年齡集中在30、40歲，陳健麟主任表示，這個年齡層可能因為工作、生活等壓力，導致相關症狀頻繁發作。陳健麟主任特別呼籲，醫病關係對人的心理影響很大，雖然還沒有完全治癒腸躁症的辦法，但是可以透過與醫師互相信任、共同討論，藉由飲食、藥物與心理的治療，盡可能地減緩發作的頻率，與腸躁症和平共處。
她皮膚詭異發白…昏倒住院40天 檢查驚知罹患大腸癌末期
盛夏的陽光是不少女生的大敵，深怕白皙的皮膚一曬就回不去了。但一名多年來「全身詭異發白」的年輕女子，在突然昏倒並住院40多天後，竟在被醫師診斷為嚴重貧血的同時，得知自己罹患大腸癌3到4期，讓女子一時間難以置信。醫藥記者洪素卿在節目《醫師好辣》表示，這名年輕女子多年來一直保持膚白如雪的肌膚，讓朋友們羨慕不已，直到一名友人發現她「連嘴唇、眼睛結膜都很白」才察覺有異，但女子當時認為「女生貧血很正常」而不以為意，直到某天聚會時突然昏倒，才驚覺身體真的出狀況。洪素卿指出，女子被診斷出血色素不到6，遠低於正常值12至16，並得知罹患嚴重貧血的同時，被醫師告知之所以貧血，是因為大腸癌的關係，且病情已來到3至4期。洪素卿表示，女子皮膚保持白皙的真相，可能不是保養得宜，而是糞便一直有潛血，血液流失導致血色素很低所產生的錯覺。（圖／翻攝自《醫師好辣》YouTube）來賓外科醫師鍾雲霓則補充，糞便潛血檢查就是「檢查沒有看到血的」病徵，檢查結果如為陽性但平時都沒發現異狀，也「不要當是檢查錯了，這個精準度很高」。洪素卿也表示，曾聽到醫師抱怨「台灣人真的很怪」，政府都已提供50歲以上免費糞便潛血檢查，還是常遇到陽性者堅持是痔瘡破裂而拒絕回診。胃腸肝膽科醫師錢政弘也說，通常大腸直腸癌初期症狀不明顯，而多數患者會出現輕微腹痛、腹脹、排便習慣明顯改變（排便頻率、糞便形狀、糞便量）、血便、體重快速減輕以及貧血乏力等，民眾若出現以上「自覺症狀」應提高警覺、盡早篩檢，以免錯失治療時機。