糞便移植
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人類排泄物竟然可以治病！新加坡首家「糞便銀行」正式成立
糞便微生物移植（Fecal microbiota transplant）是一種將健康人類的糞便細菌轉移到病人腸道內的醫學療法，對治療艱難梭菌感染、便祕和大腸激躁症等疾病都非常有效。2012年全球首家專門收集糞便的非營利組織OpenBiome因此成立，而美國FDA也在隔年把人類糞便當作「實驗性藥物」作為監管。如今還有新加玻腸胃病專家在6月創立了首家「糞便銀行」，鼓勵大家保存自己的大便以備不時之需。將別人的大便移植到您的腸道內聽起來可能相當詭異，因為糞便是水、消化過的食物、各種細菌以及其他物質的發臭混合體。然而，糞便中的微生物已證明其在治療消化道疾病方面有極高的價值。這就是為什麼多年來醫生一直提倡糞便微生物移植的原因，透過灌腸、胃喉或口服膠囊的方式將健康人類的糞便細菌轉移到病人腸道內，將有助於恢復腸道菌落的平衡，對治療炎症性腸病、肥胖症、大腸激躁症都非常有效。據美國雜誌《連線》的報導稱，挪威研究人員在科學和醫學資料庫ScienceDirect上發表的研究結果顯示，1位罹患大腸激躁症的病人在經過糞便微生物移植的治療之後，腹脹、胃痙攣、便秘等症狀都明顯減少，而且移植3年後仍然有效。新加坡伊麗莎白醫院的胃腸病學家David Ong還透過糞便微生物移植的治療，讓1名女性因為移植了過胖的女兒的糞便，而開始變胖了，而反過來也有移植過後變瘦的例子。目前還有超過100項臨床試驗，試圖研究出糞便移植治療對抑鬱症、癲癇、新冠肺炎和癌症等各種疾病的功效。最早在2012年時，首家專門收集糞便的非營利組織OpenBiome就開始向全世界徵求高標準的健康糞便捐贈者，雖然每捐一次可以獲得40美元（約新台幣1200元）的報酬，不過篩選的過程極為麻煩又耗時，需要做一系列糞便、血液和病史檢查，連飲食習慣和生活作息都要符合標準才能捐贈，而且患者到最後還未必能「配對」上經過嚴格篩選後的糞便，因為可能出現不良反應，或是把潛在疾病傳染給患者。對此David Ong在今年6月創立了首家「糞便銀行」，鼓勵人們可以在健康狀態時保存自己「腸道菌群的完美樣本」以備不時之需，例如腸胃等器官出狀況時可以再將這間健康大便微生物移植回體內，藉此不但能節省大量匹配排泄物的時間，還避開不良反應和潛在疾病的傳播，而且對許多有潔癖的人來說，也消除了因為移植他人糞便而產生的不適感。目前該銀行的每一個糞便樣本都會冷凍保存10年，價格則為5500美元（約新台幣1.6萬元），雖然價格不算便宜，而對許多人來說或許是一項值得投入資金的「保險」。
血癌女手術後狂瀉不止病危 醫緊急「種入糞便」保命
一名罹患急性白血病的39歲女患者，在接受骨隨移植後3個月，出現嚴重「急性腸胃型反排斥反應」，終日腹瀉、血便不止，性命垂危。醫療團隊評估後，決定使用「腸道微菌叢移植術」（FMT），將正常人的腸道細菌種入患者腸道，順利治療腸道感染並完全控制住排斥反應，移植手術至今1年多，女患者並況穩定，血癌亦無復發跡象。臺北榮總血液科主任高志平表示，該名女病患在完成俗稱骨髓移植的異體造血幹細胞移植手術後，因嚴重急性腸胃型反排斥反應，出現血便、腹瀉不止症狀，屬於最嚴重的第4級，死亡風險極高。且使用類固醇與各種免疫抑制藥物效果均不佳，並因免疫力低下合併有敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染（長期使用抗生素、年紀大或住院病患引起腹瀉），情況相當危急。經跨團隊評估討論後，決定採經下消化道內視鏡方式，進行腸道微菌叢移植術，以治療困難梭狀桿菌感染，並改善嚴重腸胃型急性反排斥反應，術後1到2周，女患者的腹瀉與腸道出血症狀就有明顯改善，再經二次種植手術後，胃腸道症狀完全緩解，急性反排斥也完全控制，且移植後1年多，女患者都未出現復發跡象。國外研究顯示，腸道微菌叢移植術能治療骨髓移植後的急性反排斥併發症，高志平也指出，該名女病患為台灣少見的個案，可作為醫界治療參考，值得進一步研究運用。此外，英國腸胃醫學期刊《Gut》所刊載的研究也發現，腸道微菌叢移植術似乎也有助於對抗新冠病毒，研究指出兩名同時罹患困難梭狀芽孢桿菌與新冠肺炎的患者，進行糞便移植後同時治癒了細菌感染與肺炎，震驚醫療團隊，因為原本團隊僅想透過移植來治療細菌感染，沒料到竟然對新冠病毒也有療效。不過，有關糞便移植對新冠肺炎的治療效果仍有待更多研究證實。
波蘭醫院為患者做「糞便移植」 新冠肺炎症狀迅速消失！專家急投入臨床試驗
新冠肺炎造成的症狀多樣，讓許多醫護人員頭疼，不過波蘭一家醫院近期竟意外發現，針對2名年齡分別為80歲和19歲的新冠肺炎患者進行糞便移植後，患者的肺炎相關症狀竟然快速消失，現在研究團隊也將進行一項臨床實驗，以確定在新冠肺炎療程中加入糞便移植，是否真的能夠幫助病人康復。網路科學新聞媒體「science alert」報導，波蘭一家醫院接收的這2位病人，都是嚴重的困難俊狀桿菌感染患者，出現嚴重的腹瀉病狀，因此院方決定對他們進行糞便移植治療。糞便移植是一種醫學療法，透過轉移健康捐贈者的的腸道菌叢到病人身上，幫助其腸道內的菌落恢復平衡，此療法可透過灌腸、胃喉或口服膠囊方式施行，能夠有效幫助受到困難俊狀桿菌感染，而出現嚴重腹瀉和偽膜性結腸炎的病人。結果治療結果發現，這名80歲的男性患者本來的症狀較為嚴重，除了反覆的出現困難俊狀桿菌感染症狀，還有肺炎和敗血症，院方在給予他瑞德西偉、輸入具新冠抗體的血漿與糞便移植等治療方式之後，僅僅過了2天，他的新冠肺炎症狀全數消失，病情也沒有繼續惡化。另一名19歲的男性患者使用免疫抑制藥物，治療發炎性腸道疾病，而在接受抗生素與糞便移植15小時之後，他雖先是出現疑似新冠肺炎症狀，並篩檢陽性確診，但除了之後又有2次發燒情形外，他的新冠肺炎症狀沒有經過其他治療就自己痊癒。研究表示，從以上2個案裡可以得出結論，糞便移植在新冠肺炎療程上使用似乎是安全的，儘管2名患者都有感染新冠肺炎的重大風險，但他們都只表現出輕症，可能是因為「透過影響腸道菌叢與免疫系統相互作用下，減輕了許多嚴重的新冠症狀」。報導表示，雖然目前很能透過這2起個案，推斷出「糞便移植能治療新冠肺炎」結論，但這項發現或許可以表明，控制腸道微菌叢，或許可以作為治療新冠肺炎的免疫調節策略，且過去已經有一些研究指出，腸道菌叢可以影響呼吸系統，進而或許可以提高肺部對肺炎的抵抗力，值得近一步探究，因此該研究團隊也正在進行臨床試驗，以便確定糞便移植是否真的能夠幫助阻止新冠肺炎病程演變。