結膜水腫
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雙眼浮腫不是過敏 竟是「這原因」
一名70歲女性，雙側上眼皮紅腫長達兩個月，原以為只是過敏所引起的浮腫，然而在使用抗過敏藥物後卻未見改善，而前往眼科門診求助，經詳細檢查後，才發現原來是甲狀腺功能異常所致。結膜水腫、眼球無法往上轉動 竟罹患「甲狀腺眼病變」臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，問診得知，原來不單純只有雙眼皮紅腫，她還提及這一兩個月視力越來越差。眼科詳細檢查後，發現雙眼結膜水腫且眼球無法往上轉動，因此懷疑她的病因可能是內分泌問題所導致；經過抽血檢查後，診斷為甲狀腺眼病變。自體免疫抗體失能 甲狀腺亢進和低下皆須小心為什麼眼睛問題會和甲狀腺有關呢？林志忠表示，甲狀腺眼病變其實是一種自體免疫疾病，身體的自體免疫抗體（抗甲促素受體抗體）誤以為自己的眼窩組織是外來物而開始攻擊眼肌和周圍脂肪，產生一連串的免疫反應，造成眼睛功能（斜視、眼球轉動異常）及外型（眼瞼攣縮、凸眼、眼周水腫）上的改變。林志忠指出，甲狀腺眼病變並非只和甲狀腺功能亢進有關，也可能發生於甲狀腺功能低下的患者，且甲狀腺亢進和低下皆會惡化甲狀腺眼病變，因此甲狀腺眼病變的患者需要眼科和內分泌科共同照護，並積極治療甲狀腺機能，或適時手術介入。眼睛外觀、轉動及視力出現異樣 應儘速就醫診治因此，林志忠建議，如果發現(1)眼睛周圍外觀出現變化 (2)眼球轉動困難 (3)視力出現改變，應提高警覺，並及早至眼科門診檢查，以免錯過治療的時機。
長期鼻塞要注意！誤會是過敏 中年男就醫驚見「鼻竇腫瘤」
56歲長期抽菸男性，主訴右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但不以為意並未就醫。某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤，經內視鏡下切片確診為右側「鼻竇神經內分泌瘤」(neuroendocrine tumor)，發現時已侵犯至顱底。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 男性居多、一成無症狀 臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖指出，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔上呼道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如煙霧及木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露及抽菸者。而常見症狀其實和上述的常見鼻科疾病主訴差不多，嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀；然而，仍約有一成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。內視鏡手術輔以放療、化療 早期診治預後佳依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同。綜觀來說，鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高，治療方式大多以手術為主。傳統上腫瘤切除為經由顏面部的側鼻切開術(lateral rhinotomy)，隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術(endoscopic sinus surgery)進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療達到良好的疾病控制。與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，早期發現早期治療效果較好；倘若延誤診斷，越容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨骨髓炎等嚴重併發症。鼻腔問題多留意 症狀未改善應儘速就醫余育霖表示，鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，儘早確立診斷儘早接受治療，手術大多有不錯的治療效果，必要時輔以後續藥物或放射治療。切勿忽視微小徵兆導致疾病進展而延誤治療。