給藥標準
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玉里醫院A型流感群聚感染「傳照服員領嘸藥」 院方衛生局回應了
衛福部玉里醫院萬寧院區上周爆發A型流感群聚感染，院內94名感染住民服藥治療狀況得到改善，卻遭人投訴照顧患者的照服員，因花蓮縣衛生局認定他們接觸患者超過48小時未給藥物，質疑用藥標準太嚴格。對此，衛生局表示，感染48小時內用藥才有效果，患者都已立即開藥治療。玉里醫院萬寧院區一名照服員，上周在外不慎感染A型流感，回到院內工作時，傳染給裡面的患者，迄今已有94位住民感染，其中1名年紀較大的病患一度重症，經插管治療且轉送至部立花蓮醫院治療，已恢復平穩狀況並轉至普通病房，另外93人多為感冒的輕度症狀，持續服用克流感抗病毒藥物治療。不過今卻有爆料者投訴指出，院內藥師及護理人員開藥使用克流感藥物給病患服用，但接觸患者的照服員卻無法拿藥，只因衛生局認為接觸患者已超過48小時， 不能給克流感的藥物，只能針對症狀給予一班的感冒藥，質疑給藥標準太嚴格，痛批衛生局不知民間疾苦。對此，衛生局表示，克流感藥物為48小時內預防性投藥，由院內醫師判定接觸者是否在48小時內感染，用藥才有效果；當時就院內醫師判定，有感染的病患都有立即開克流感的藥物。衛福部玉里醫院社工科主任林俐表示， 當時院內爆發感染後醫護人員都很擔心，由於當時適逢假日，跟衛生局溝通上可能有所誤解，目前都已立即合理用藥， 至於溝通上處理不當的地方，未來會檢討改進。玉里醫院表示，萬寧院區本月12日發現2位住民出現發燒、四肢痠痛症狀，經快篩結果為A型流感陽性反應，當下立即安排至發燒隔離室且給予克流感抗病毒藥物治療，並在第一時間啟動防疫感控應變計畫，依疾病管制署指引執行各項措施，追蹤控制感染人數並妥適治療，同時通報衛生局並獲得充分的藥物資源及協助。目前玉里醫院針對萬寧院區感染住民採分區照顧，確診案例人數在院方控制下已逐步趨緩，對於未感染住民則採分流活動，一旦發現流感症狀將立即投藥治療。
癌友盼新冠口服藥放寬給予 醫師支持能降低長新冠風險
國內新冠疫情趨緩，但新冠變種病毒BA4、BA5已在歐美和亞洲多國爆發，再次引起國人擔憂，有癌症病友團體向立委陳情，指出中央流行疫情指揮中心給予藥物交互作用低的新冠口服藥標準相當嚴格，希望有關政策可以重新檢討；對此，醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示，醫界普遍期盼能放寬醫師給藥限制，不只能讓輕症民眾轉為中重症的可能性降低，也能減少民眾罹患「長新冠」的風險。據了解，癌症病友確診時會為了服用新冠口服藥，而停止使用抗癌藥物，但部分病友必須規律服用抗癌藥物，無法停用抗癌藥物，卻也怕同時使用兩種藥物會有交互作用，顧慮相當多。有基層醫師指出，政府實際上有採購藥物交互作用低的新冠口服藥，只是領用困難，影響基層醫師開立處方，導致有需要的患者難以取得交互作用低的口服藥，迫使基層醫師陷入兩難困境。蔡明忠指出，以國外經驗，民眾確診時，只要醫師覺得沒有特別禁忌，都不分年齡給藥，而效果也非常好，能降低7到8成，甚至9成民眾轉為中重症的可能性。他說，相較國外給藥採取比較寬鬆的態度，台灣卻限制多，例如有年齡限制，但台灣確診死亡率又比國外高，甚至到院前死亡、確診後幾天內就死亡的新聞，都常見媒體露出，因此非常希望政府能放寬給藥標準。蔡明忠表示，放寬醫師給藥限制，醫界其實普遍有這樣的期盼，因為不只可以讓輕症民眾轉為中重症的可能性降低，也能減少民眾罹患「長新冠」的風險。他說，即便政府採購新冠口服藥物有預算成本問題，但就算再貴，人民的健康也不能打折；如果買得不夠，那又是什麼原因？ 蔡明忠擔憂，現在看到很多50歲到65歲區間的台灣確診民眾死亡，雖然多數死亡原因還需進一步確認，但建議政府真的要放寬用藥年齡與條件，包括高血壓等慢性病者，不應該被排除。他說，政府應該用較開放的態度治療病情，讓確診者得到最好的照顧，除了降低民眾罹患長新冠的比例，也不要讓病人家屬最後覺得遺憾是不是因為少了什麼治療，而讓中重症患者因此死亡，這是醫療服務民眾的目標。蔡明忠建議，政府應重新檢視確診死亡者的原因，檢討是否能更放寬給藥限制，包括年齡層降低到40歲，以及慢性疾病患者也能用藥，甚至年輕人症狀明顯，醫生覺得有必要用藥就給，讓醫生做臨床判斷。他認為，新冠疫情來得突然，藥物使用安全也要考量，但在死亡率如此高的情況下，國外有實際經驗，台灣為何不能參照呢？將近8000多人死亡，這些家庭都有遺憾，政府應重視、給予交代，並檢討現行的給藥限制。
還要更快！藍委批抗病毒口服藥給太慢 籲快將開藥權下放基層
國民黨立法院黨團今天要求疫情指揮中心放寬「抗病毒口服藥」給藥標準，並將開藥的判斷權力交由基層醫師決定。國民黨立院黨團今天召開記者會，再度針對新冠口服藥投藥速度，提出建議。國民黨團書記長萬美玲指出，從今年1月26日起，指揮中心已經多次修訂「抗病毒口服用藥標準」，短短半年就改了5次，民眾根本搞不清楚最新指引究竟為何。國民黨立院黨團今天表示，台灣中重症染疫死亡率居高不下，可能仍與「給藥不夠快有關」，建議指揮中心將開藥權立即下放基層醫師，減少染疫死亡率。（圖/國民黨立院黨團提供）萬美玲還說，對照口服抗病毒藥物每日領用數字，6月6日確診人數5萬3千多人，給藥率是26.4％，6月12日有5萬600多人，給藥率卻降到6.1%，為何兩者高低落差這麼多？陳時中雖說已購買百萬份口服用藥，但現在不到20%給藥率，與實際數百萬確診人數根本不成比例，不禁令人懷疑是否藥買得不夠「藥根本就不夠用？」。醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示，若以6月6日到6月9日染疫人數為例說明，50歲以上死亡率有4.5%，65歲以上死亡率達14%，但用藥規則是65歲以上病人才能優先給藥，至於50歲以上到65歲之間的詳細給藥狀況、有無即時給藥？指揮中心迄今都未提出明確分析。另外，他還說，醫界一直有疑問，高血壓患者不能用藥原因何在？雖然國外也有類似規定，但台灣人高血壓患者人數很多，如果不適用新冠口服藥，指揮中心應好好說明理由，否則將造成民眾憂慮。蔡明忠指出，目前八成以上確診病患，由基層醫師治療收案，但指揮中心並未給出明確的用藥指引，可能是導致50歲以上的患者死亡率不斷提高的原因之一。他呼籲指揮中心，新冠口服藥必須在患者還是輕症時使用，患者越早服用藥物，越不容易引發中重症、死亡，建議指揮中心將開藥的判斷交給基層醫師，別讓醫師想救人的時候，無藥可用。國民黨立院黨團總召曾銘宗綜合立委及醫師的建議，像指揮中心提出兩大要求，第一，鬆綁用藥限制，改善用藥指引，其次，將用藥判斷權力交給第一線醫師，讓醫師能盡速給藥。此外，針對指揮中心陳時中、莊人祥、王必勝等人相繼傳出確診消息，曾銘宗表示，這幾位都是「防疫大將」，祝福他們早日康復，繼續為全民健康權益服務。
周玉蔻狂問柯文哲「為什麼不吃藥」 遭市府發言人反酸「該吃藥的是妳」
台北市長柯文哲確診在家隔離，媒體人周玉蔻卻在政論節目上焦慮感發作，隔空狂問柯「為什麼不吃藥」、「為什麼不直播」；對此，台北市府發言人陳智菡今（24）日在臉書反酸，周玉蔻根本不了解現行政策，指揮中心記者會都沒在看，搞不清楚要怎麼評論，甚至直言「該吃藥的是妳」。陳智菡表示，中央目前還沒有放寬給予抗病毒藥物Poxlovid的給藥標準，質疑周玉蔻連中央流行疫情指揮中心的記者會都沒有在看，政策都搞不清楚怎麼評論啦！陳智菡也重申，柯文哲主張為避免等待PCR過程中，延誤黃金治療時間，中央應儘速放寬快篩陽視同確診，經醫生評估後儘速給藥，而不只限定發放予65歲以上長者或特定族群；抗病毒藥物不是想吃就吃，一定要經過醫生評估。他強調，「指揮中心已經也接受柯的意見準備放寬，但目前就是還沒放寬。」陳智菡並透露，周玉蔻旗下記者昨天已先致電給她，「偉大的放言一打來我就知道要帶風向了，果然側翼總是不會讓人失望」。她表示，該記者打來先關心柯文哲身體狀況，但接著話鋒一轉開始問有沒有服用抗病毒藥物，自己跟對方非常仔細地解釋3次柯文哲的主張，結果講了半天，報導內容最後還是被掐頭去尾。陳智菡痛批，這就是周玉蔻最慣用手法，先射箭再畫靶，要記者打電話來，不是為了平衡報導，只是想盡辦法從話裡面挖兩句曲解做文章，周也毫不關心正確的用藥資訊，或降低死亡率，「她只想護航執政黨、放話帶風向而已」。陳智菡感慨地說，「新冠疫情之前，看到人性的良善，也看到有些人的扭曲毫無人性，實在令人噁心。」
輕症在家隔離「Ct值非給藥標準」 同住家人未打疫苗「6成會染疫」
隨著確診數不斷攀升，輕症在家隔離已經是勢在必行，但根據瑞典一項研究，如果同住家人沒打疫苗，就算遵守一人一室、戴口罩和保持距離的情況下，病毒量高的確診者，6成同住家人3天內就染疫，而病毒量低者，2成同住家人也會在5天內被感染。林口長庚兒童感染科醫師邱政洵表示，這代表未來推動輕症居家隔離治療的時候，還是要有一個指引，讓同住家人可以遵循，第二個就是盡量還是都要打疫苗，如果都打過三劑，一定有預防的效果。北市聯醫整合醫學科醫師姜冠宇則認為，未來若有大量的輕症居家隔離，民眾必須要學習如何照顧輕症居家隔離的病人，卻又不讓自己被感染。最重要的是要學會居家清消，尤其是廁所清潔，最容易藉由接觸而感染病毒。至於未來輕症隔離病人如何取得、使用口服藥，指揮官陳時中表示，居家照護會有一套送藥機制，將開會討論，包括如何送藥、由誰來送，相關法規仍待釐清。衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，並非所有在家隔離者都須用口服藥，而是針對有風險因子的病人，若確診者還不多，凡有風險因子就給藥，但當個案太多且口服藥數量有限時，就要排序風險高低，高風險因子優先，不是看Ct值高低給藥。另外，部分民眾擔心口服藥會跟原本已在服用藥物產生交互作用，例如降血脂藥、抗凝血藥等，這時可先暫停原本藥物，待口服藥5天療程結束再恢復，而急性肝炎病人不適合口服藥，可改用瑞德西韋等其他新冠藥物；愛滋感染者同時使用口服藥治療，可能導致某些愛滋藥物無法正常發揮、影響治療功效，建議要追蹤觀察。