網狀紅疹
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臉頰發紅要注意！日本「蘋果病」增加 醫：3族群應特別小心
日本近期除了爆發流感疫情外，「蘋果病」（傳染性紅斑）的通報數也有上升趨勢，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加，提醒民眾要小心。顏俊宇近日在臉書粉專撰文道，最近門診遇到有位5歲男童因臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，被媽媽帶來看診，進一步詢問後得知，他們兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒症狀，並開始長紅疹。顏俊宇提到，經過檢查，男童喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也沒有砂紙般粗糙感，可先排除需要抗生素治療的「猩紅熱」，初步判斷應是「蘋果病」。顏俊宇說明，「蘋果病」常見於5至15歲兒童，名字源自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，傳染方式為飛沫接觸，最具傳染力的時間是臉紅的前一週，出疹後反而比較不會傳染。顏俊宇指出，「蘋果病」有3階段典型症狀，首先是「前驅期」（1至2天），可能出現輕微發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、感冒樣症狀；接著是「皮疹期」，臉頰變得鮮紅、蘋果臉，1至4天後出現網狀蕾絲樣紅疹，多在手臂、身體，通常不癢、不痛；最後是「波動期」（2至4週），紅疹會忽明忽暗，遇到運動、日曬、熱水澡、情緒激動，會變明顯。顏俊宇表示，「蘋果病」通常不需特效藥，支持性治療即可，像是退燒藥物、休息、多喝水，多數孩童1至2週就會好，網狀紅疹可能持續4至6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫，目前沒有疫苗可預防。顏俊宇也示警，孕婦若感染「蘋果病」，可能影響胎兒，造成胎兒貧血、胎兒水腫等等；溶血性疾病患者可能誘發「再生不良性貧血」（Aplastic crisis）；免疫力低下者感染後病程較長，可能會有持續貧血的情況。
熱敷太久對皮膚不好？醫師警惕長時間下來可能導致「火逼性紅斑」
冬季氣溫低，使人們愛用熱水袋、暖暖包、電熱毯或靠近電暖器取暖，但皮膚科醫師沈孟暵提醒，若長時間接觸散發熱源的物品，可能導致「火逼性紅斑」，引起皮膚出現網狀紅疹，長期忽略更可能導致皮膚反覆發炎，進而誘發皮膚癌。「火逼性紅斑」是一種冬天較容易發生的皮膚症狀，主要由皮膚長時間接觸發出遠紅外線的熱源所引起，例如熱水袋、電熱毯、電暖器等等，甚至筆記型電腦也可能成為元兇。此外，有些人因為患有慢性或疲勞性的肌肉拉傷、肌肉酸痛，會使用熱敷來緩解症狀，不過，如果過度進行熱敷，同樣也有可能導致皮膚出現「火逼性紅斑」。「火逼性紅斑」會讓皮膚出現網狀紅疹，接觸熱源久了可能出現色素沈澱、皮膚萎縮的狀況。（圖／取自沈孟暵 皮膚醫師FB粉專）當確診「火逼性紅斑」時，皮膚除了出現網狀紅疹外，通常並無其餘症狀，這些紅斑也不一定會癢、會痛，在未察覺下，不斷接觸慢性熱源就會有色素沈澱、皮膚萎縮的狀況發生。沈孟暵醫師指出，若發現皮膚上出現網狀紅疹，應該立即停止熱敷或停止接觸熱源。對於輕度症狀患者，通常不需要使用藥物治療，紅斑經過一段時間就會自行消退；不過，對於較嚴重的病患，醫師可能會開立外用消炎藥膏來緩解症狀。沈孟暵醫師進一步提醒，雖然「火逼性紅斑」的紅疹可能不癢不痛，但若長期忽視它，可能導致皮膚反覆發炎，甚至引發皮膚癌，所以患者絕對不可以掉以輕心，若有慢性疼痛問題，應該尋求專業醫師協助。他表示，冬天熱敷雖然舒服，但還是要適時調整保暖方式，不僅有助於預防「火逼性紅斑」等問題的發生，也能保護皮膚健康。