緊縮型頭痛
」 頭痛
頭痛可以喝咖啡緩解？ 醫曝：長期喝可能愈喝愈痛！
無緣無故頭痛起來？喝杯熱咖啡，頭痛好像隨著香氣飄散，但其實不只季節變換，許多因素都可能誘發頭痛，許多民眾可能會選擇直接購買頭痛成藥服用，但頭痛的成因百百種，有些原因可能不是吃藥能夠解決。台北榮總一般神經科王嚴鋒主任分享：頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」，臨床上八九成都是原發性頭痛，比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。偏頭痛是以年輕的女性為主，叢發性頭痛是以年輕的男性為主，這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界，很集中的發作，所以叫叢發性頭痛。咖啡因攝取可緩解頭痛？王嚴鋒主任分享：「咖啡因其實非常有趣，我們在門診的時候常會跟民眾呼籲要減少咖啡因的攝取，但很多的病患會非常懷疑，因為他們在頭痛的時候喝杯咖啡會有緩解或止痛的效果，如果在頭痛急性發作時喝杯咖啡或茶，會有點止痛的效果，甚至很多市售的止痛藥跟感冒藥，只要是複方的，裡頭大部分都含有咖啡因，所以咖啡因其實多少有點止痛效果，跟止痛藥搭配會加強止痛藥的效果。」王嚴鋒主任進一步分享道：「但是實際上咖啡因是一把雙面刃，咖啡因跟感冒藥都有成癮的特性，如果過度使用的話，反而會讓原本的頭痛惡化，咖啡因喝得多可能會愈喝頭愈痛，最後就會變成天天喝、天天痛，不喝也會痛起來，這就是成癮性，所以我們一般遇到頭痛發作比較頻繁的病患，我們會建議他把咖啡因攝取減少，甚至有些病患把咖啡因戒掉後，手抖、頭痛等症狀就都消失了，所以戒掉咖啡因是有它的好處的。」咖啡因一天攝取多少是安全劑量？根據食藥署資料指出：歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，對健康不致造成影響。（約超商中杯熱美式2杯、大杯熱美式1.5杯的份量）至於有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者與孕婦及孩童，最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用，而骨質已有疏鬆情形時，如仍想享用咖啡的美味，請記得多補充鈣質，以免鈣質流失情形加劇。食品藥物管理署提醒消費者於選購產品時，應藉由產品標示的資訊，自我衡量咖啡飲用量與自身健康。衛生福利部食品藥物管理署資料來源：https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1386&tid=3749&r=73257731
許多因素皆能誘發頭痛 醫師曝年輕男性是「這」類型頭痛好發族群
季節一變頭就痛起來？ 其實不光是季節變換， 許多因素都可能誘發頭痛， 許多民眾可能會選擇直接購買成藥吞一顆， 但頭痛的成音百百種，有些可能不是吃藥能夠解決。台北榮總神經內科主任王嚴鋒分享：頭痛一般可以分成「原發性頭痛」跟「次發性頭痛」， 臨床上大概八九成都是原發性頭痛， 比較常見就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」跟「叢發性頭痛」這幾類。 偏頭痛的話是以年輕的女性為主， 叢發性頭痛是以年輕的男性為主， 這種頭痛通常集中在春夏或秋冬的交界， 很集中的發作， 所以叫叢發性頭痛，根據這個國際頭痛疾病分類的第三版就是目前診斷的黃金準則來確立。原發性頭痛所謂原發性頭痛不是特殊原因造成的叫原發性頭痛，臨床上大概八九成都是原發性頭痛。原發性頭痛裡頭呢比較常見大概就是「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」、「叢發性頭痛」這幾類。次發性頭痛次發性頭痛就是有特殊的疾病，例如：中風、腫瘤、藥物導致、代謝的問題造成的，這些叫做次發性的頭痛。常見的季節性頭痛偏頭痛的病患很容易在很冷熱交替的時候，甚至是季節交替的時候造成頭痛的惡化，有時候是跟「溫度」有關，有的時候是跟「濕度」有關，北部冬天又濕又冷很容易會造成頭痛的惡化，有些病患則是對「氣壓變化」的敏感。王嚴鋒主任分享：像有些病患跟我說他的頭比這個氣象臺還要準，颱風要來的時候氣壓會有變化，颱風只要稍微接近一點點，他的頭痛就開始變壞，以季節性的因素來講，最常見就是偏頭痛的惡化，那另外還有一類的病，就是「叢發性頭痛」，偏頭痛是以年輕的女性為主，叢發性頭痛是以年輕的男性為主。偏頭痛偏頭痛誘發的預防，有些病人太熱的時候會頭痛，那就吹冷氣調節，同理，氣溫太冷的時候會頭痛就吹暖氣，或者濕度高的時候會頭痛，就必須裝除濕機，但是有的病患是對氣壓的變化敏感，這個就可能沒有什麼特殊的辦法，但一般在治療上面來說也會建議病患要減少咖啡因的攝取、多運動、正常的作息，這3件事情是做一些生活形態的改變就可以做得到，那實際上跟藥物的治療來對比的話，效果都還不錯，值得嘗試看看。叢發性頭痛這種頭痛呢它通常都會集中在春夏的交界，或者秋冬的交界，好像一叢一樣很集中的發作，所以叫「叢發性頭痛」，一發作就連續天天都發作，甚至發個一兩個月，那其他的時候呢就完全不會痛，是一個非常有特點的疾病。叢發性頭痛有一些特性，在抽菸、喝酒、熬夜的人特別容易發作，建議病患在季節快要接近交替的時候，稍微有點感覺，這時候可能就不要熬夜、抽煙、喝酒，可能就避免發作。
半夜不適但診所打烊怎麼辦？ 居家醫藥箱「4類藥品」助緩解
如果半夜不舒服，偏偏診所打烊了該怎麼辦？食藥署在粉專「食用玩家-食藥署」發文，推薦家中「常備醫藥箱」可準備止咳化痰藥、鎮熱止痛藥、抗組織胺、胃腸藥4類藥品。不過也提醒，這些常備藥都只能暫時緩解症狀，若症狀在用藥後仍然持續，甚至加重，還是要盡快前往醫療院所看診喔！食藥署進一步在「食藥好文網」說明此4類藥品適應症如下鎮熱止痛藥疼痛是許多疾病的共同症狀，例如感冒導致的喉嚨腫痛，或是外傷造成的傷口疼痛。常見的止痛藥分為兩類，分別是「非類固醇類消炎止痛藥」以及「乙醯胺酚」，這兩者對於一般疼痛皆有效果，在使用上可以根據疼痛部位是否有發炎來選擇，若組織有出現紅腫熱的現象，一般屬於發炎反應，此時可使用常見的非類固醇類消炎止痛藥（例如：布洛芬、待克菲那、萘普生等）。另外有些類型的疼痛並沒有明顯的發炎反應，例如緊縮型頭痛，此時則可選用沒有抗發炎效果的乙醯胺酚，也能有效緩解疼痛。另外，以上介紹的兩類止痛藥，也都有退燒效果，能緩解感冒等疾病所引起發燒。不過要注意的是非類固醇類消炎止痛藥對於腸胃較具有刺激性，且對於年長的病人，也較容易導致急性腎損傷，雖然發生的風險不高，但仍須特別注意。抗組織胺（抗過敏藥）過敏反應會依據過敏原侵犯的地方不同，也有不同反應，例如食物過敏會導致全身性反應，像是全身皮膚搔癢或是水腫，而花粉過敏則可能導致流鼻水、鼻塞、眼睛搔癢等症狀，接觸性過敏則會也造成皮膚紅疹。這些過敏反應都可以使用抗組織胺類藥品來緩解，目前藥局能夠自行購買取得的藥品為第一代抗組織胺，在緩解過敏反應效果極佳，但較容易導致嗜睡的狀況，使用後須注意不應操作機械或開車，特別在年長的病人上，也可能導致尿滯留、視力模糊、便祕等症狀，若使用後發生相關症狀應立即停藥，且須做好預防跌倒的措施。胃腸藥（制酸劑、消脹藥、吸附型止瀉劑）在過度飲食或是過油膩的飲食中，可能造成消化不良或胃酸分泌過多等症狀，此時可使用市面上的制酸劑來進行緩解，但需要注意的是，制酸劑透過直接中和胃酸來達到效果，雖然效果快速，但長期使用可能導致胃酸反彈性的增加，建議偶爾使用即可，若長期有胃食道逆流或胃酸過多等的症狀，則應就醫診斷。消化不良所導致的脹氣則可使用消脹氣藥來緩解，這類藥品基本上並不會吸收至人體中，副作用相對較少，但同樣的若是經常發生，也建議就醫。若發生腹瀉症狀，是屬於較急性嚴重的問題，務必要注意補充水分，避免發生脫水問題，一般建議先使用吸附性的止瀉藥，避免使用抑制腸胃蠕動型的止瀉劑，其會造成細菌毒素無法排除而累積，吸附性止瀉藥在使用上建議須與其他藥品間隔兩小時，以避免吸附其他藥品導致藥效減低。止咳化痰藥感冒時，咳嗽症狀非常惱人，嚴重者甚至會影響睡眠，此時可以使用止咳藥品作為緩解，若痰液過濃無法咳出，也可以考慮搭配化痰藥品來進行自我治療，但須要注意的是，止咳化痰藥品僅為症狀緩解藥品，若長期咳嗽仍應就醫診斷，另外化痰藥品僅能將痰液變稀，因此只適用於咳不出的濃痰，而並非能將痰液消除。
民眾愛買日本藥品「無法申請藥害救濟」 這款感冒藥恐驗出毒品反應
台灣民眾赴日旅遊喜歡至當地藥妝店購買免稅藥品，藥師提醒，民眾愛買的眼藥水、感冒藥、腸胃藥等，使用上都有需注意的地方。如大正系列的感冒藥具有成癮性，毒品尿檢可能會呈陽性，另外由於裡頭含有台灣尚未核准成分，若自行購買使用，無法申請藥害救濟。以下是民眾愛買的日本藥妝使用時應注意的事項：外盒標示「結膜炎」之眼藥水結膜炎常見致病原因為用眼過度，使用含「血管收縮劑」成分的眼藥水，就可以消除眼睛血絲，但此類含有血管收縮劑成分之眼藥水不可連續使用超過7天，否則可能造成「反彈性充血」，若連續點好幾天，眼睛依然紅紅的，建議至眼科就診。大正系列感冒藥許多民眾覺得日版的大正比較有效，原因是裡頭添加「Dihydrocodeine」，這種強效鎮咳成分，目前在台灣尚未核准添加使用於綜合感冒藥當中，毒品尿檢驗可能呈現陽性，正服兵役者須小心使用，一般民眾若自行購買使用產生副作用無法申請藥害救濟。且此藥物具成癮性，且有抑制呼吸的風險，未滿12歲及哺乳孕婦不可使用。EVE系列止痛藥EVE全系列藥物主要成分為Ibuprofen，劑量為150毫克至200毫克不等，其中EVE-A、EVE-EX、QUICK、QUICK-DX系列中，含有Allylisopropylacetylurea鎮定劑成分，在台灣尚未核准使用，同樣也不能申請藥害救濟。此系列藥物可能造成嗜睡，且曾出現使用後造成血小板低下的不良反應。至於為何EVE系列止痛藥對於抑制同投非常有效，原因是裡頭添加Allylisopropylacetylurea鎮定劑以及無水咖啡因。Allylisopropylacetylurea鎮定劑對於緊縮型頭痛有緩解效果，無水咖啡因則針對於緩解血管舒張型頭痛。胃散太田胃散日版與台版並未有太大差異，成分皆是以強鹼碳酸氫鈉為主，具有中和胃酸的功效，藥師提醒，因此種胃散含有強鹼碳酸氫鈉，因此不建議民眾每天當作腸胃保養使用。藥師花逸修表示，許多日本綜合感冒藥與止痛藥含有台灣尚未核准使用之成份，民眾若自行購買使用產生副作用，將無法申請藥害救濟，甚至可能驗出毒品反應，相同功效的藥物在台灣也有許多選擇，民眾可消除一定要使用日版藥物的迷思。
「睡著時才會頭痛」要小心！ 50歲後恐為腦部病變徵兆
年約70多歲的陳伯伯，十多年來時常無法一覺到天亮，直到至醫院就診，經醫師評估陳伯伯過去健康狀況、檢查結果、服用的藥物及神經學檢查後，診斷為睡眠頭痛；經過藥物治療，睡眠終於可以不再被頭痛中斷，重拾一覺到天亮後神清氣爽、神采奕奕的快樂。睡眠頭痛是罕病 影響睡眠品質新竹臺大分院李怡蓁醫師說明，睡眠頭痛是一種罕見的頭痛，根據過去文獻及病例報告，睡眠頭痛僅佔所有頭痛病人的千分之一，且平均需要七年多才會得到正確的診斷。此病症最大的特點是病人只有於「睡著」時才會頭痛，而且幾乎都在同一時間痛醒，疼痛程度從中到大，最常見的發作時間為凌晨兩點到四點，痛醒後會無法繼續入睡，一定要起來走一走或坐一坐，直到一到兩個小時後，頭痛情形才會漸漸消失；九成以上的病人一個月會發作十天以上，因此對於睡眠及生活帶來很大的影響。服用咖啡因緩解 預防睡眠頭痛這些有效果李怡蓁醫師表示，有些病人會反映這種頭痛服用一般的止痛藥並無效果，要服用「加強錠」才會有效，主要因為「加強錠」的劑型通常含有咖啡因，而咖啡因對於睡眠頭痛特別有效，除了可以解除疼痛外，有的人睡前喝一杯咖啡，也能有預防的效果。預防的藥物除了咖啡因外，鋰鹽也有一定的效果，目前文獻上也有使用褪黑激素、三環抗憂鬱劑、或是抗癲癇藥來預防睡眠頭痛的研究報告。排除腦部病變 才能對症下藥李怡蓁醫師解釋，大部分病人是從五十多歲開始有這種頭痛，而不論是「會痛醒的頭痛」或是「五十歲以上新發生的頭痛」，由於有比較高的機會與腦部病變有關，都是須特別警覺的頭痛特徵，神經科醫師因此在診斷上需特別小心，除了透過影像檢查，例如電腦斷層或核磁共振，先排除腦部病變的可能外，其他常發生在睡覺中的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛、頸因性頭痛，或是夜間高血壓、阻塞型睡眠呼吸中止症引起的頭痛，由於治療方式迥然不同，診斷上亦需全盤考慮，才能對症下藥。
頭痛不能吃橘子？醫揭「4類食物」越吃越痛 這款麵包也NG
許多人都遇過頭痛，臨床表現種類繁多，可能是偏頭痛、緊縮型頭痛或叢集性頭痛等，嚴重時只能靠止痛藥緩解，然而頻繁的頭痛容易影響人際關係及工作，甚至罹患憂鬱症的風險也會提高。醫師表示，頭痛的原因有很多，像是壓力、失眠、天氣等都可能引發頭痛，然而有時卻是飲食導致，提醒4類食物要注意。「頭痛居然不能吃橘子！？」新北土城長庚整形外科醫師李秉勳、橙蒔牙科診所所長黃文龍在臉書粉專透露，「生活中常見的食物居然會讓頭痛越吃越痛，連橘子、起司、小麥麵包都在地雷名單中！我前幾天也是突然頭痛。頭痛的原因很多：像是壓力、失眠、天氣、看到強光、聽到刺耳的聲音等。」醫師強調，食物也有可能是頭痛的原因之一，當造成大腦血管擴張，壓迫到腦神經，就有可能頭痛。頭痛不要吃的食物如下：柑橘類：包含橘子、甜橙、檸檬等柑橘家族含有黃酮類化合物，是誘發頭痛的因子之一。乳製品：起司、羊奶、優酪乳等含有酪胺成分，可能會造成血管收縮擴張後產生痙攣疼痛。醃製肉：像是香腸、醃肉、臘肉等醃製肉類，其中的亞硝酸鹽、味精也容易誘發頭痛。精緻甜食：精緻甜食像是糖果、蛋糕、冰淇淋等，人工添加入和色素、代糖等也會引發頭痛。（圖／翻攝自質感良醫 李秉勳 我的專業你的自信 新北板橋土城長庚整形外科臉書）