羅詩修
」 泌尿科
小學生看電影竟染菜花 醫曝座位不要挑這裡：容易幹壞事
台灣人常見的性病之一是「菜花」，九成以上是透過性接觸傳染，不過近期卻有小學生到電影院看電影竟染上菜花，據泌尿科醫師羅詩修和陳偉傑提到，這名小學生曾未有過性行為，卻意外感染性病，推測是到影城看電影時，不小心接觸到前一位客人殘留在座椅上的體液，加上小學生沒洗手而中鏢，建議到電影院看電影最好不要選「這個座位」，因為「方便幹壞事」。泌尿科醫師羅詩修和陳偉傑表示，民眾出入公共場所都要注意，曾有小學生看電影染菜花，提醒民眾平時要勤洗手。（圖／翻攝自奕起聊健康）《三立新聞網》報導，兩位泌尿科醫師在節目《奕起聊健康》分享這起案例，當時，這名小學生感覺下體不適，於是到醫院做檢查後發現，自己竟感染了菜花，但小學生從未有過性行為。泌尿科醫師羅詩修和陳偉傑表示，曾有小學生看電影染菜花，提醒民眾平時要勤洗手。（圖／翻攝自奕起聊健康）小學生事後回想起感染前，曾到過電影院看電影，推測可能是前一名觀影者感染菜花，但在電影放映熄燈時為了追求刺激，與伴侶互摸私密處歡愉，事後未做好清潔直接摸座椅，導致這名小學生意外接觸到體液，加上沒有洗手，碰觸眼口鼻而中鏢。泌尿科醫師羅詩修和陳偉傑表示，曾有小學生看電影染菜花，提醒民眾平時要勤洗手。（圖／翻攝自奕起聊健康）對此，陳偉傑表示，不只點影院的戲廳內可能染菜花，就連泡湯和使用公廁都要注意，建議民眾若是要泡湯，入池前應該確實清理湯池，並少到環境較髒亂的地方，在公共場所盡量不要亂摸，並記得一定要洗手，因為菜花病毒強韌，附著力很強，就連酒精也不一定見效。羅詩修還加碼分享自身防護方法，若是要看電影，儘量選擇到較知名且大間的影城，選擇座位上，盡量挑選前排座位。（圖／翻攝自奕起聊健康）羅詩修還加碼分享自身防護方法，若是要看電影，儘量選擇到較知名且大間的影城，因為影城清潔工作會做得比較仔細，另外，在選擇座位上，盡量挑選前排座位，原因很簡單，「太後排座位比較容易幹壞事」。
提早「繳械」怎麼辦？ 醫曝：日常訓練是關鍵
24歲小傑（化名），因房事上常遇到提早「繳械」情形而備感困擾，在女友陪同下主動前往醫院就診。經初步檢查發現包皮過長問題，手術切除後，透過口服藥物、噴劑治療，雖有改善延時，仍希望繼續追求更好的表現。因此後續在醫師建議下施作陰莖背神經阻斷手術，並搭配正常生活的飲食作息，與持續日常神經敏感度訓練，才終於重拾理想「性福」時光。根據台灣男性學暨性醫學醫學會進行《2022性生活認知與滿意度》調查顯示，高達7成民眾對目前性生活並不滿意；根據同項調查顯示，影響性生活滿意度的關鍵，相較女性較重視性愛前戲，男性更看重陰莖勃起硬度或「持久度」。然而根據文獻資料顯示，台灣男性早洩盛行率約達17%。▲臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師陳偉傑讓愛更持久！ 醫師：日常訓練是關鍵臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師陳偉傑表示，常見早洩原因，可分為原發性與次發性兩大類。前者與血清素分泌異常有關；後者則可能是個人求好心切，或與伴侶相關的壓力等導致情緒波動，進而影響生理表現。目前臨床治療，主要可透過「事前」使用口服藥物、塗抹藥劑等來幫助病人，有效提升性福品質。但若希望在降低藥物使用後仍能交出漂亮成績單，就須從日常訓練下功夫。臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師羅詩修指出，射精是一種由性高潮反射的生理機制，當男性習慣追求快速達到高潮，腦會習慣這樣的刺激，久而久之造成提前射精的敏感問題，而敏感問題可以透過日常訓練，提升神經閾值延後擊發時間。常見方式如練習深蹲，訓練骨盆肌肌肉強度；近期亦有應用高頻微電流技術的訓練器，透過抑制觸覺傳導，幫助男性改善性敏感度進而達到延時，民眾可依照個人需求，諮詢專業後選擇適合自己的日常保健方式。▲臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師羅詩修健康生活助「性」 就醫治療是王道兩位醫師提醒，男性性功能保健，仍需從均衡飲食、多運動、擁有充足睡眠時間做起，加上與伴侶維持良好關係與溝通，也是影響性生活滿意度的重要因素。平時可透過持續自主訓練，不斷精進自我；但若出現性生活不協調，或勃起功能障礙、早洩等問題時，切勿諱疾忌醫或聽信偏方，應積極就醫諮詢，接受專業治療，才能改善親密關係，繼續享有幸福時光。
要生了？男生「驗孕兩條線」女友傻眼 泌尿醫：恐罹患這癌症
男生驗孕「兩條線」要生了？泌尿科醫師表示，最近遇到一對情侶，因為沒做安全性行為，女友月經又沒來，男友陪她驗孕，沒想到他竟然兩條線，可能跟體內β-hCG濃度高起來有關，也可能罹患了睪丸癌。泌尿科醫師陳偉傑醫師、羅詩修醫師近日在臉書粉專《泌密會客室-陳偉傑醫師x羅詩修醫師》發文說，「最近，泌醫診間一個愁眉苦臉的陳先生，被女友帶著來到診間，因為好一陣子沒有安全性行為，女友生理期又一個半月還沒報到，為了確定有沒有懷孕，想用驗孕棒做測試，但因為女生擔心害怕，男生決定『陪他一起做驗孕測試』」。陳偉傑醫師、羅詩修醫師表示，驗完他們嚇到，因為女生一條線沒懷孕，反而是男生兩條線，「原以為是做錯檢體，兩個人換了一家牌子的驗孕棒，結果仍然一樣，剛好最近男生有有點蛋疼，難不成『男生也會懷孕？』，不明所以的兩人，就出現在我們診間。」陳偉傑醫師、羅詩修醫師解釋，「我們就必須先瞭解驗孕棒的原理，驗孕棒主要是透過抗原抗體反應，偵測尿液中是否存在有β-hCG（絨毛膜性腺刺激素），而正常來說，當女性懷孕，胎盤會產生β-hCG，當血液中的β-hCG濃度達到一個高度的時候，尿液中就可以檢測得到，這時候驗孕棒就會呈現兩條線！不是只有女生兩條線，男生也可以！」陳偉傑醫師、羅詩修醫師解釋說，如果體內β-hCG濃度高起來，就可能會有兩條線，但如果上網查，得到的答案都會是睪丸癌。而如果男生蛋蛋被打到，也會讓β-Hcg標高，「驗孕兩條線不要命，要命的是你都不來看泌醫！」而一般民眾不能自己檢測是否罹患睪丸癌，「如果驗到2條線，重點是要趕緊到泌醫找醫師，不是再三檢測自己是不是『懷孕了』！」
男工作10小時腰劇痛…超音波驚見「輸尿管塞住」 醫曝病因：跟生產一樣痛
一名50歲的男性會計員，每天都埋首工作10小時，平時就會偶發腰背痛，一直以為是久坐工作姿勢不良造成的，直到有一天痛感竟然從右腰延伸到鼠蹊部，劇痛讓整個人揪成一團，在辦公室座位上直冒冷汗，緊急被同事送到急診，經過超音波檢查後，發現患者有數顆腎結石，也塞住了輸尿管。臉書粉專「泌密會客室－陳偉傑醫師X羅詩修醫師」說明，尿路結石是很常發生的疾病，由於結石的位置或大小不同，很多人其實平時沒有什麼症狀，所以有時是透過健檢時腹部超音波才發覺，儘管小的結石有機會從輸尿管排出，但是若變成尿路阻塞，輸尿管肌肉痙攣或結石引起局部發炎、腫脹，經常就會讓患者突發急性劇烈腰痛，並且痛感可能延伸至腹股溝或睪丸。「腎結石痛起來堪比女人生產時的疼痛！」醫師表示，結石在不同位置、滾動位移都會造成偶發陣痛，可能發生在背部或下腹部單側或雙側的劇烈疼痛，以及在輸尿管移動時痛感會延伸到腹股溝、鼠蹊部或會陰部，也就是腎結石轉移痛的現象。醫師透露，藝人于美人曾自述，她在2014年就發現輸尿管結石，也沒有特別痛感，當時以體外震波治療，直到2019年又發現左腎臟出現大量結石，緊急進行了六小時 軟式輸尿管鏡碎石手術，取出108顆大小不一的腎結石，化解危機。粉專提醒，現代人工作忙、飲水量又不足，因此台灣人尿路結石比例近一成，而且復發率又高，定期做腎臟超音波檢查才能即早使用體外震波或軟式輸尿管鏡碎石手術等治療。
狂灌1瓶高粱＋8瓶啤酒…他肚痛尿不出「撐爆膀胱」 醫曝：致死率近5成
近來連續高溫，酷熱的夏季來臨，不少人開始和朋友相約熱炒店或酒吧小酌一番，一手一手的啤酒或是一瓶奢華典雅的威士忌，享受微醺滋味。醫師提醒，過去有案例是喝了大量酒類，腹痛卻無法解尿，送醫後發現膀胱出現大裂口，緊急到醫院導尿輸出3000c.c.的尿液，若沒有及時就醫，死亡率高達47％。泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在臉書粉專表示，「若在喝酒的過程都沒有排尿，這時膀胱也已經脹到極限，可能稍微一個碰撞就因此破裂了。之前有一篇報導，喝了一瓶高粱外加八瓶啤酒之後，腹痛難耐而且發覺無法解尿，緊急到醫院導尿輸出3000c.c.的尿液，而且發現他的膀胱有一個大裂口。」醫師說明，「膀胱破裂雖然是罕見的症狀，但是若沒有及時就醫，根據研究具有高死亡率（47%），由於膀胱破裂後尿液可能會跑進腹膜內或腹膜外，就會引發腹痛、腹脹和腹水的現象，另外也有排尿困難、少尿或無尿的症狀，因此高死亡率也跟容易延遲就醫或誤診其他腹部疾病（如78%誤診為急性腹症）有一些關聯性。」除了外傷直接地穿刺導致膀胱受傷，過量飲酒就是造成膀胱破裂最常見的誘發因素（39.27%），酒精的利尿效果引起尿液快速累積，使膀胱迅速膨脹、膀胱壁變薄，且過量的酒精會讓器官神經中樞變遲鈍（酒精中毒），反而抑制了排尿的刺激性反應。醫師指出，「因為膀胱破裂的腹痛症狀容易誤診，所以當喝酒的人感到腹痛也同時出現泌尿問題的時候，就需要考量是膀胱破裂的可能性，就醫後電腦斷層膀胱造影就是最佳的診斷工具。而大部分的治療方式就是導尿並直接開腹或微創治療和修補膀胱裂口，並且要留置導尿管1-3周及服用抗生素治療。」醫師提醒，朋友相聚小酌一番固然可以紓解身心、放鬆工作的壓力，但是有些人喝多了醉倒或是嗨到忘記去小便，等到膀胱膨脹到極致反而變成「尿有餘而力不足」，一個輕微碰撞到下腹部，可能就發生膀胱破裂，若輕忽那可能就要鬼門關前走一遭。
兩性作家自爆患「攝護腺癌三期」 醫教掌握「射精頻率」…一周X次可預防
知名兩性作家H（陳鴻儀）昨天（4日）突然在臉書自爆，自己罹患攝護腺癌三期，「不趕緊治療，搞不好只剩兩三年」。他並深感疑惑表示：「身體至今也沒有覺得哪個地方有不舒服，就這樣被宣判罹癌」，連他自己都很意外。而醫師表示，攝護腺癌好發於50至80歲男性；並有相關文獻指出，年輕人一周射精5次，有助降低攝護腺癌發生率根據《中時新聞網》報導，台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師羅詩修，引述民國108年的資料指出，台灣攝護腺癌的發生率，是每10萬人有35.8人次，而近幾年攝護腺癌發生率比起往年有明顯增加，推測這跟民眾加強健檢，增加確診率有關。報導中也指出，台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師陳偉傑也表示，很多男性罹患攝護腺癌，自己通常一開始並未查知，不少人連到了二、三期，都沒有顯著的症狀，算是一個沉默的癌症，好發年紀多落在50至80歲，作家H在55歲時發現此癌症，雖然年紀還算年輕，但也落在好發年齡的區間。而一般臨床上，患者常見的症狀，多半為解尿困難、尿滯留、血尿等，因為初期症狀很難抓，醫師主要會以家族史、攝護腺癌指數跟肛門指診為篩檢的第一線。另外有相關文獻提到，年輕人若一周能有5次以上射精，可以降低其發生率。
工作忙沒時間喝水…中年男「左腹劇痛」臉刷白送醫 醫照X光驚：石頭卡住了
一位40歲男性上班族，經常一忙起來就是3-4小時，連喝水上廁所的時間都沒有，雖然他偶爾感到腰背痠痛，只認為是工作姿勢不良，就不以為意，直到有天左下腹部突然劇烈疼痛伴隨噁心感，臉色蒼白又痛得動彈不得的他，緊急被同事送到急診，經X光及超音波檢查，發現原來是之前1.5公分大的腎結石滑落到輸尿管裡卡住了。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在臉書粉專表示，「尿路結石是泌尿科常見的疾病，結石形成的原因很多，水分攝取不足就是最常見的成因，水分過少導致尿液中草酸鹽、磷酸鹽、鈣鹽濃縮而析出成小結晶，日積月累之下就形成較大顆粒的結石。結石在腎臟形成，就可能隨著尿液移動至輸尿管、膀胱或尿道，而輸尿管和尿道比較細小，阻塞的現象和症狀就更明顯。」（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）除了水分攝取過少的因素外，以下情形也是好發的高危險族群：年齡：好發於30-50歲正值事業衝刺的青壯年，其中以男性居多遺傳：約有30%的家族遺傳因素飲食：經常食用太鹹、太甜、鈣含量過高者其他疾病：尿路異常、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風者（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）醫師指出，結石依照成分大致分為4種，首先是草酸鈣結石，草酸鈣結石是尿路結石中佔比最高約80%，形成於酸性尿液中；磷酸鈣結石，常形成於鹼性尿液中，好發於副甲狀腺機能亢進者；尿酸結石，常見於痛風患者（高尿酸血症）；胱胺酸結石，多為遺傳因素，常見於胱胺酸尿症患者。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）據了解，尿路結石的症狀有時候不明顯甚至沒感覺，一旦發作痛起來，有人形容「比生產還痛」；至於治療方式，醫師提到，一般是根據結石的位置、大小、影響尿路或腎臟功能，以及結石大小來判斷，目前有體外震波、開孔取石、微創內視鏡碎石手術等療法，提醒民眾若有腹部悶痛、腰酸背痛、排尿不順或血尿等情形，應盡速就醫。
「發黑蛋蛋」一壓有啵啵聲…醫搖頭：致死率可達4成 「3類人」最危險
當心，生殖器的感染也可能要你的命。泌尿科醫師分享，前幾周一名70歲的病患因意識改變，被送到醫院，檢查後發現他靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「波波波」的感覺，一看就覺得不太妙，這情況致死率可達到4成。泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在粉專《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》指出，經由照護人告知，70歲糖尿病長照機構的患者陰囊顏色有變，結果請病患把褲子脫下來檢查後，大事不妙，不僅患部皮膚紅腫，靠近會陰部的地方都變成黑色，壓起來還有氣體「啵啵啵」的感覺。醫師表示，這是典型的「佛尼爾氏壞疽（Fournier’s gangrene）」，致死率可以高達4成，眼看著病人呼吸心跳愈來愈快疑似敗血性休克，立即連絡手術房安排緊急開刀，努力積極清創之後，病人在加護病房住了兩周後終於脫離險境。醫師進一步說明，佛尼爾氏壞疽是一種嚴重的生殖泌尿道感染，根據泌密會客室的臨床經驗與論文研究統計，發生佛尼爾氏壞疽的患者大多為糖尿病、老年或免疫功能低下的人（如HIV、惡性腫瘤等），壞死過程通常起源於肛門直腸、泌尿生殖道或生殖器皮膚的感染，皮下遭細菌快速滋生以致軟組織和筋膜壞死。醫師指出，病患就醫時的病徵為患部皮膚紅腫、惡化時皮膚顏色由灰藍色變黑色、嚴重時有腐臭味、甚至感染狀況延伸至腹部皮膚，這種疾病可怕就可怕在病程發展非常迅速，嚴重感染時會造成全身敗血症引起多重器官衰竭而危及生命，對於佛尼爾氏壞疽，早期入院、快速診斷和有效治療是決定病人存活率的關鍵因素。
19歲男血尿超痛苦…一看膀胱「只剩乒乓球大小」 醫搖頭：這上癮的後遺症
一名19歲男子因頻尿血尿，因此到急診室求助醫師，結果經檢查後，發現膀胱只剩下乒乓球的大小。醫師表示，根據經驗，應該是K他命癮君子的後遺症，當輸尿管完全阻塞，隨之而來的就是腎臟積水與功能喪失，「別讓K他命啃食你的人生。」泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修近日在粉專《泌密會客室》分享，幾天前收到急診照會，患者是一名19歲的年輕男性，主訴頻尿血尿，原以為只是泌尿道感染，但急診醫師眼尖發現針孔，同時病患又伴隨著下腹疼痛，腎臟指數高，電腦斷層做下去，發現他的膀胱已經只剩下跟乒乓球一樣大，同時又不規則增厚的情形，根據經驗，應該是K他命癮君子的後遺症。醫師解釋，K他命是一種中樞神經傳導抑制劑，大約是在1960年代被發現，由於有良好的止痛效果，即便是現在小朋友甚至是插管時，醫師都常會使用這類的藥物；在越戰時期，K他命也因為其優異的止痛效果，曾被廣泛使用於戰場上，但其嚴重的上癮性與副作用，直到現在仍然沒有很好的解套方式。醫師表示，K他命在人體生理學上主要是透過膀胱代謝，但K他命的代謝產物，會刺激膀胱，導致慢性的膀胱發炎，起初的發炎，可能只是輕微的出血，也常被誤認成為泌尿道感染，但隨著時間拉長，膀胱發炎會變成慢性纖維化，除了膀胱容積會因為纖維化縮小之外，常常會伴隨有膀胱疼痛與血尿的問題，這會讓得到疾病的人苦不堪言。醫師進一步說明，人的膀胱一般可以承受300-400cc的尿液才會需要去解尿，但這類的病人，嚴重的話30cc就會產生尿意，甚至5-10分鐘就要跑一趟廁所，治療困難最後會需要反覆住院，甚至需要切腸子進行膀胱修補，但不只是膀胱纖維化，K他命所引起的纖維化，有時會影響到輸尿管，讓輸尿管狹窄，當完全的阻塞，隨之而來的就是腎臟積水與功能喪失，甚至有一案例，因此必須長期置放輸尿管引流支架，生活品質受到嚴重的影響。醫師語重心長提醒，揮灑青春有各種方法，選擇毒癮真的是最不好的方式，試想，年紀輕輕就失去了膀胱，未來的日子會有多難過，這樣是無法擁有精彩美好人生的。
尿尿分岔正常嗎？醫曝4大原因 伴隨2情況應盡速看醫生
大多數男性都會站著上廁所，不過男性讀者有仔細看過自己尿尿時，是「分岔的」，還是「一直線」呢？泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修分享，近日碰上一名病患慌張就診，表示自己近期尿尿會分岔，接著還出現尿尿時伴隨劇烈疼痛情形，對此醫師提醒造成尿尿分岔原因有很多，大致可歸類為4種，不過如果尿尿伴隨2種情形，就要趕快就醫。臉書粉專「泌密會客室-陳偉傑醫師x 羅詩修醫師」近日發文，表示近日遇到一名病患慌張就診，表示最近上廁所尿尿總是分岔，一開始雖然不以為意，但過了幾天，不僅尿尿分岔還伴隨劇烈疼痛，「有沒有尿尿分岔病？」對此，泌尿科醫師表示其實影響小便分岔的原因很多，要考慮到天生的尿道結構、尿尿流速等。貼文接著統整4大「尿尿分岔」的原因，首先是生理因素，像是男性早上有時會有晨勃現象，陰莖充血時會間接壓迫道尿道，「就像是花園澆花的時後，壓住水管會產生分岔的水流，不過這是正常現象」；第二則是「愛愛後小便也容易分岔」，原理同上。不過要注意的是，當男性有「包皮炎、龜頭炎和尿道炎」時，也會因為龜頭前端腫脹，造成小便出口堵塞，進而出現小便分岔現象，這時尿尿可能會伴隨疼痛、異味或是奇怪分泌物，應該盡快至泌尿科就診；最後則是「尿道損傷」也可能導致尿道分岔，貼文分享先前有患者騎腳踏車撞到陰部，一開始出現尿尿分岔，接著卻尿不出來，後來才發現尿道因為受傷已經腫脹。貼文提醒，尿尿分岔並不可怕，可怕的是環境很容易會被搞髒，尤其是尿尿分岔有疼痛、異味，或是陰部受過傷，應該盡早到泌尿科檢查。
你是巨根嗎？小兄弟直徑分7種 醫曝「超過這數字」可驕傲：僅5%人
割包皮前，需要先測量大小，以便知道要使用哪種size的包皮槍；而不少男性關心，自己的小兄弟到底屬於大的、還是小的。對此泌尿科醫師分享，遇到的病患幾乎都是使用26號的size，超過這尺寸的人，可以驕傲一下。北醫附醫院泌尿科主治醫師陳偉傑及羅詩修在粉專《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》指出，包皮槍有7種size，上面的18、22、26等這些數字代表的是陰莖的直徑，單位是mm；而在割包皮之前，必須在還沒勃起的狀態下量尺寸，由泌尿科醫生們精密測量。大多數人使用26號。（圖／翻攝自臉書／泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師）不少人好奇，怎樣才算是大GG。對此陳偉傑和羅詩修表示，一般來說，在22~30左右都是平均值，14~18 基本上是小朋友的尺寸；在他們手術過的1548案例中，49.5%都是使用26號的size，也就是說，超過這個尺寸的人，基本上可以驕傲一下。陳偉傑和羅詩修說，「只要是讓泌密會客室動用到最大size的槍，泌醫就會頒『最大槍認證』證書，帶出去女友有面子、放家裡老婆想生孩子，你還不趕快來挑戰看看。」陳偉傑和羅詩修補充，真的有人收到證書後，還分享在Dcard上，好奇的話可以去搜尋。