美黛
」 小馬可仕
45歲婦膽道雙癌纏身 「免疫合併化療」協力對抗病魔
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一位45歲林小姐原本被診斷為乳癌肝轉移，經由肝臟切片檢測，竟揪出是「肝內膽管癌合併乳癌」，治療相當棘手！中山附醫一般外科主任彭正明醫師說明，膽道癌治療方式包括手術切除、化療、免疫療法等，林小姐歷經切除腫瘤與多種化療，2年後仍然復發，後來針對膽道癌透過免疫治療合併化療，將淋巴侵犯程度和腫瘤雙雙縮小，至今沒被病魔打倒，持續穩定追蹤中。「隱藏版癌王」三大類別 症狀潛藏難揪出台灣每年新增逾2千名膽道癌患者，近年國人因飲食西化、人口老化、接觸工廠化學藥劑等因素，導致發生率逐年攀升。名人如資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允、前駐泰國代表李應元等都因此逝世。膽道癌有以下3種主要類別，早期症狀不明顯，如消化不良、腹部悶痛、食慾不振、體重下降，易與腸胃道問題混淆。多數病友等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變白等明顯症狀才就醫檢查，導致國內有60-70%患者確診時已是3、4期甚至末期。膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌可手術切除：傳統腹腔鏡與新式微創手術手術切除病灶是治療膽道癌最有效的根除方法，然而因確診時多是晚期，腫瘤不易清除，僅約2成患者適用手術治療。彭正明醫師表示，外科手術包括傳統腹腔鏡與新式達文西微創手術，部位分為肝外與肝內，「肝外膽管癌」手術如同高難度的胰臟癌「胰頭十二指腸切除術」，須切掉膽囊、膽道等部位再重建；「肝內膽管癌」則因癌細胞生長在肝臟裡面，需切除部分肝臟，好在台灣肝臟手術技術在全球首屈一指，病友不用過度擔心。若病友適合進行手術，可與執刀醫師討論是否有健保給付、住院天數並留意併發症，術後也應注意膽漏、出血等狀況。另即使切除部分肝臟，仍有復發風險，建議輔以化療、免疫、放療、標靶等輔助治療，合併治療效果較佳。不可手術切除：免疫合併化療加乘效果佳膽道癌惡性度高，臨床統計約8成無法開刀，如膽囊癌、肝內膽管癌出現淋巴結侵犯至肝臟或臨近器官、合併腹水等狀況，或是肝外膽管癌腫瘤生長位置不佳等狀況，皆不適合動手術。晚期膽道癌治療方式以全身系統性化學治療為主，然而化療成效有限，患者存活期僅約10個月。好在現今醫療蓬勃發展，根據最新第三期跨國大型臨床試驗證實，化學治療合併使用上免疫治療能夠提升治療成效，並且晚期膽道癌透過基因檢測也有一些新的標靶藥物能夠使用，在免疫治療和精準醫療的雙重進步下，可顯著降低死亡風險。不過免疫治療還是有可能引起一些免疫反應相關的副作用，常見的例如皮膚癢、腹瀉、甲狀腺功能異常等等，也鼓勵民眾在接受免疫治療的過程中留意自身的身體狀況，積極的和醫療人員討論，臨床醫師也會定期監測療效和副作用，以保障病人的用藥安全。彭正明醫師說明，以目前的臨床證據來看，使用免疫藥物合併化療的患者的存活期能夠優於過去的化學治療，他也期待及早爭取到健保給付，給予病友更多希望。雖然膽道癌患者大多不適合動手術，但彭正明醫師呼籲，現今已有免疫合併化療，有助延長存活期，除了醫療團隊同心協力治療，患者也積極追蹤回報，若是淋巴侵犯和腫瘤縮小，「有望走向手術治療，持續追蹤加上術後輔助治療，目標和膽道癌說BYE BYE。」
菲律賓總統任內首次訪中 4大重點引發關注
中新社3日報導，應中方邀請，菲律賓總統小馬可仕3日起對中國大陸進行為期三天的國是訪問。此訪創下三個第一：小馬可仕總統是2023年中方接待的首位外國元首，此次訪問是他任內首次訪中，也是首次正式訪問東協以外國家，充分體現了中菲兩國對雙方關係的高度重視。大陸國關專家表示，此次開年來訪有四大看點，將推動中菲構建好鄰居、好親戚、好夥伴的「三好關係」，開創中菲關係新的「黃金時代」。看點一：中菲關係如何提檔加速：此前，由於艾奎諾三世政府在對中交往上採取對抗做法，使中菲關係跌入谷底。2016年杜特蒂執政後主動調整外交政策，中菲關係歷經轉圜、鞏固、提升三個階段，關係重返健康發展軌道，雙方確立全面戰略合作關係新定位。此背景下，新上任的小馬可仕對中關係取向備受關注。此番，小馬可仕訪中，被外界視為將釋放「對中友好」的訊號。在競選期間，小馬可仕曾多次就菲中關係積極表態。小馬可仕就任以來，中菲兩國元首通過互致賀電、通話、派特使方式奏響了元首外交「三部曲」，為新時期中菲關係發展領航定向。去年11月，國家主席習近平與小馬可仕在曼谷會晤，就雙邊關係達成重要共識。在中國大陸社科院亞太與全球戰略研究院研究員許利平看來，小馬可仕政府大機率會延續杜特蒂對中友好政策。將中國大陸作為新年首訪目的地，足見其對中菲關係的重視，此訪有望開創中菲友好新的黃金時代。看點二：兩國務實合作怎樣結出「新碩果」：近年來，中菲關係實現跨越式發展，兩國合作再拾強勁發展勢頭。目前，中國大陸已是菲律賓最大交易夥伴、第一大進口來源國和第二大出口市場。杜特蒂執政六年中，中方「一帶一路」倡議與菲方「大建特建」計畫深入對接，比農多—王城跨河公路橋等中菲合作項目相繼落地，也促進了兩國人民「心心相通」。小馬可仕在首分國情咨文報告中表示，新政府會繼續延續並升級「大建特建」計畫。外界關注此訪中菲雙方如何深化務實合作，結出「新碩果」。據菲律賓媒體報導，菲律賓最大的華人商會組織——菲華商聯總會的成員將加入小馬可仕訪華團，該商會認為「這次歷史性的國是訪問對菲律賓經濟的增長潛力非常重要」。對於此訪，中方亦期待同菲方一道，以此為契機，持續推進農業、基建、能源和人文四大重點領域合作。暨南大學國際關係學院副院長代帆認為，未來中菲合作有望以農業、基建、能源和人文為「四輪驅動」，中國大陸在基建領域有著獨特優勢，雙方應進一步加強戰略對接，推動更多民生專案落地。看點三：人文交流如何助力中菲友好中菲是隔海相望的近鄰，兩國睦鄰友好源遠流長。近年來，中菲在旅遊、留學等領域交往密切，兩國結有34對友好省市。兩國通過「中菲馬尼拉論壇」「中菲相知獎」等平台，穩步有序推進雙方人員往來，增進相知相親。人文交流是連接中菲兩國關係的重要紐帶，而小馬可仕也親身參與、見證了中菲關係發展歷程。1974年，17歲的小馬可仕跟隨時任菲律賓第一夫人的母親伊美黛訪問中國，留下兩國交往的佳話，開啟了現代中菲關係的破冰之旅。許利平表示，中菲兩國地緣相近、血緣相親、文緣相通，千百年來早已凝結成無法割捨的人文紐帶。小馬可仕作為中菲關係的見證者、推動者，將從歷史中借鑒更多有益經驗，把中菲關係推向更高水準。看點四：雙方如何妥處海上問題、做大海上合作蛋糕海上問題是中菲關係的焦點話題。杜特蒂執政期間，中菲建立了南海問題雙邊磋商機制，妥善處理海上分歧，推動在海上搜救、油氣開發、海洋漁業等領域的交流與合作。小馬可仕上任後主張不能讓海上問題定義整個菲中關係，雙方可就此進一步加強溝通。菲律賓外交部宣布，小馬可仕訪中期間，菲中兩國外交部將建立一條直接溝通管道，以避免「誤判和溝通不暢」。此前，時任中方外長王毅在與菲律賓外長會晤時亦強調，雙方應始終從戰略和全域高度妥善處理海上問題，將其置於雙邊關係的適當位置。對此，代帆認為，在處理地緣政治問題上，小馬可仕表明了務實、謹慎的態度。海上問題並非中菲關係的全部，中菲應擱置爭議，管控好分歧，持續推進共同開發，不斷拓展互利共贏。許利平指出，對於海上問題分歧，只要中菲雙方堅持既有共識，做大合作蛋糕，兩國友好合作的大船就不會改變航向，前行之路只會越走越寬、行穩致遠。
小鮮肉兒子們從旁協助 小馬可仕大幅領先家族成功洗白
菲律賓於9日進行總統大選，根據初步計票統計結果顯示，菲律賓前獨裁者馬可仕之子小馬可仕（Ferdinand Marcos Jr.）已經成功拿下2000萬票遙遙領先，推估與總統寶座距離已經十分接近。而有外媒分析，小馬可仕除了成功塑造自身形象外，他的3位90後兒子的助陣，再加上歷史洗白，成為了勝選的關鍵。根據《路透社》報導指出，他們引述菲律賓選務局的非官方即時計票數據顯示，目前已經開出的61%的票券中，小馬可仕拿下2000萬票，比排名第二的現任副總統羅貝多（Leni Robredo）的949萬票還要多出一倍，可以說是遙遙領先 。報導中指出，小馬可仕的父親，就是惡名昭彰的獨裁者馬可仕（Ferdinand Marcos）。馬可仕曾統領菲律賓有20年之久，最後在1986年2月爆發的「人民力量」革命中被趕下台，之後馬可仕就流亡到夏威夷，並且在1989年於夏威夷逝世。而小馬可仕則於1991年返回菲律賓，並且開始從政，一路擔任過省長、眾議員、參議員。由於在這30多年來，菲律賓民眾逐漸淡忘馬可仕獨裁執政時期所帶來的傷痛，甚至有部分人士認為這段獨裁執政期間，其實是菲律賓的「黃金時代」，這也讓小馬可仕成功讓家族在原本的故鄉北伊羅科斯省成功翻身。根據外媒報導指出，在選舉期間，小馬可仕的策略總是凸顯著家庭溫暖，打造自身是居家好男人的形象，並且刻意淡化自身的家庭背景與財富，不斷的強調著「自己過著普通人的生活」。而他與妻子育有3子，分別是Sandro（28歲）、Simon（27歲）及Vinny（25歲），而他的妻子Liza則是有著20多年大學授課經驗的刑事律師。外媒認為，除了小馬可仕本身刻意凸顯「家庭價值」外，其妻Lisa所營造出的生活感，刻意與生活奢華的婆婆伊美黛有明顯的落差。Lisa不只一次的表示自己厭惡鎂光燈，而他的3名子女也都是十分的低調。沒想到這樣刻意低調又凸顯家庭價值的行為，真的讓小馬可仕成功翻身。
菲國總統大選在即 前總統之子小馬可仕支持率第一
菲律賓總統大選明日（9日）將登場，已故菲國獨裁總統馬可仕之子小馬可仕（64歲）的支持度一枝獨秀，遠勝主要對手、現任副總統羅貝多（Leni Robredo，57歲）逾30個百分點，其他候選人選情更是不樂觀，總統大位幾乎是小馬可仕的囊中物。1986年，菲律賓爆發「人民力量」革命，獨裁者馬可仕被趕下台，倉皇流亡夏威夷，時隔36年後，如今馬可仕家族卻就要重返馬拉坎南宮。據獨立民調機構「亞洲脈動」（Pulse Asia）2日發布的最新數據，小馬可仕以56％高支持度遙遙領先人權律師羅貝多的23％，前拳王巴喬的支持度僅7％，馬尼拉市長杜馬戈索更只有4％。而小馬可仕與現任總統杜特蒂的長女薩拉聯手，角逐正副總統大位，兩人不但是政二代組合，亦代表菲國北南兩大政治家族的結盟。菲國正副總統係分別投票選出。在副總統候選人方面，薩拉也以55％支持度領先其他對手，參議院議長索托以18％排名第二。這次菲國總統大選，堪稱是記得歷史與被控扭曲歷史者的角力。馬可仕於1965年至1986年獨裁統治菲國長達22年，直到1986年2月爆發「人民力量」革命，他及夫人伊美黛才在美方幫助下，倉皇流亡夏威夷。1989年，馬可仕在夏威夷去世。1991年，小馬可仕結束流亡返菲，開始從政，先後擔任省長、眾議員和參議員，並帶領家族在故鄉北伊羅科斯省東山再起。30多年來，很多菲律賓人對馬可仕的憤恨已逐漸消失，甚至出現把馬可仕統治時期美化為「黃金時代」之說法。小馬可仕亦拒絕為乃父侵犯人權和貪腐道歉，稱歷史應該留給「教授們」。小馬可仕的支持者大多是30歲以下年輕人，在馬可仕獨裁時期尚未出生。其高支持度也部分歸功於善用社群媒體，特別是臉書和TikTok。羅貝多則獲得反對派聯盟，包括艾奎諾家族的傾力支持。當年艾奎諾家族與馬可仕是死對頭，借助1986年的「人民力量」革命才扳倒馬可仕，羅貝多也稱那場人民起義帶給了她政治覺醒。但去年6月菲國前總統艾奎諾三世突然離世後，艾奎諾家族的政治遺產已顯現後繼乏力跡象。
美黛逝世三周年 感念紀露霞提攜女兒接手完成自傳
歌壇活字典美黛生前來不及完成新書，逝世三周年前夕女兒接手完成自傳，將這本書親贈書中提及的歌壇貴人紀露霞，對這段往事紀露霞說時間太久了，她記得美黛札了二個辮子好可愛，紀露霞說「那時候自己忙著電台唱歌、錄唱片及電影幕後代唱，美黛的聲音很棒，是很優秀的歌手，是她自己的努力，稱不上貴人啦。」在自傳中美黛感恩紀露霞大姊當年對他的提攜，書中是這麼寫的：「1956年喜歡唱歌的我在民本電台當了3個月泡茶洗毛巾的小妹，三個月工作中，某天在電台演唱的歌手紀露霞小姐提議將名字中的『代』字，多加一個黑字成為『黛』字。此外紀姐曾聽我哼唱，又建議電台老闆讓我在電台試唱。」美黛於2017年冬罹患肝內膽管癌，於2018年1月29日病逝，享壽79歲，這本自傳「歌壇活字典~美黛傳」是美黛在過世前主體本文已寫完成了四分之三，女兒賀賢琳接續媽媽生前的交代費時二年半將本書完成，二年多來賀賢琳走訪媽媽交待的訪談及整理相關照片及唱片資料，終於在逝世三周年前完成了這本自傳。