老老照護
」 長照
長照真空1／不堪壓力長照悲歌頻傳 社會安全系統通報待補網
2025年台灣將步入超高齡社會，也就是說平均每5人就有1人是65歲以上老者，而國人平均壽命即使已經延長至80歲以上，然而必需仰賴他人照顧的「臥床餘命」也長達8年，即代表生命後期有10%需要外力協助料理生活，在少子化與社會安全網絡疏漏等不良條件下，「老老照護」未來勢將成為社會隱憂。上個月的一個周日，高雄彌陀與台中和平相繼出現人倫悲劇，一樁是海軍士官長開車載著母親衝入海裡，搜救人員撈起人車時，母親已經死亡，而士官長則送醫急救；另一宗則是未婚的空間士官長不堪失智父親長期暴力攻擊，心一橫帶著父親引氣車廢氣自盡，陳屍車內3天才被破窗發現。李奶奶（右）在其女淑敏（化名）悉心照料下，過著富足愉快的老年生活。然而已近70歲淑敏憂心不知還能照顧母親多久。（圖／讀者提供）這兩起尋死事件都來自長期照顧老齡者的壓力，前者士官長個性木訥未婚，兄長因車禍無法照顧久病臥床的老母，弟弟不堪照料而選擇攜母投海，後者則是獨子照顧父親，他們都不曉得對外求援，而負責社會安全系統最前線的村里鄰長也沒有接獲、或達到通報功能，因而相繼發生憾事。相對較於前述兩起悲劇，85歲的李奶奶生活起居算是愜意，她每天都到新北市一所日照中心報至，午餐有營養師負責餐食，雖然杵著拐杖，但中心裡有聊天唱歌的朋友，直到傍晚5時67歲的大女兒淑敏（化名）來把媽媽帶回家。淑敏說，爸爸30年前便因工地意外過世，媽媽獨自在工地賣涼水養大自己和兩個弟弟，10年前媽媽開始對日夜不分、時空錯置，自己原以為是正常老化，後來經診斷是老智症，所幸先生很貼心願意體諒，也分擔照顧母親的工作。「台灣居家服務策略聯盟」理事長涂心寧指出，2017年長照2.0上路以來，因心力交瘁衍生的照護悲劇仍不斷在台灣重複上演，據統計相關案件仍有增無減，從2009年有統計以來，照護自殺悲劇逐年攀升到2022年超過30件。她認為這些上升的通報案件數，的確可能來自社會意識抬頭，以往黑數逐漸浮上檯面，但時至社福資源堪稱豐富的2024年，台灣的社會安全網仍有不足之處。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧多年來一直為長照奔走，面對高齡趨勢襲來，疾呼政府應正視長照問題。（圖／翻攝自台灣居家服務策略聯盟臉書）涂心寧分析，以長照悲劇個案來說，男性照顧者輕生的比率相對女性為高，特別是未婚的獨子，因為沒有另一伴支持輔助，長期壓抑導致身心俱疲，或者「根本不知道如何向外求助」。涂心寧感嘆，以自己主持的居服盟所在地板橋為例，這裡工商發達大樓林立，不少居民卻「根本沒看過里長」，遑論開口求助，其實村里長是社會安全網最基礎的成員，確實的查訪、關懷村里民眾的生活，將有助於掌握底層民眾的生活困擾，減少憾事發生，當然現代人樣態多元與重視隱私，也讓村里長的熱心關懷有投鼠忌器之處。另外，遇到大小困難，如果自身親友圈不夠厚實，常常自己做到崩潰，憂鬱念頭當然滋生，關於長照悲劇「六都的發生率真的比較高」。涂心寧強調，若照顧者有自殺意念、需照顧2人以上或是照顧者自己就是病人，那麼請別猶豫，立刻撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線求助。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
長照神隊友2／老老照顧身心壓力大 誰先走？作家病後醒悟「需要外援」
74歲的葉桑照顧96歲的母親，這不是單純的老老照護，因為葉桑未婚、也沒有兄弟姊妹，萬一他比母親先走一步，那母親又該交給誰照顧呢？「有一次我到台南出差，可能是工廠內的環境較悶熱，我突然覺得很不舒服，胸口劇烈疼痛，趕緊到附近診所就醫，診所覺得情況危急，又趕緊幫我轉到奇美醫院，後來檢查是心血管剝離。」葉桑說，當時他強撐著身子趕緊打電話給表妹，因為表妹是他唯一能託付媽媽的對象。「在電話裡，我幾乎是在跟表妹交代後事，因為我真的不知道自己會如何，如果有萬一，希望她以後幫我好好照顧媽媽。」人在台北的表妹，接完電話後立刻火速包車南下探望葉桑，讓葉桑大為感動。幸好葉桑的心血管剝離範圍不大，醫師評估後不需手術，但血管堵塞還是讓葉桑的下半身暫時無法活動，後來心臟裝了支架之後，身體才恢復健康。「經過這次之後，我深刻體認到自己累了，需要更多的外援，除了申請各種長照資源之外，也將表妹列為第一聯絡人，而第二聯絡人則是家照社工，因為她最了解媽媽的狀況。」葉桑說，當初先透過地方衛生局的長照專員獲取相關資源，然後再透過長照專員轉介給家照社工。「當初衛生局認為我是老老照顧，身心壓力太大，於是轉介家照社工來協助我，卻沒有先通知我，當我接到社工電話時，告訴我可以參加哪些舒壓課程，還以為是詐騙電話呢！」葉桑說，家照社工真的給予很多幫助，同時也讓他感到被人理解。運用長照資源，讓葉桑除了兼職工作以外，還能持續出書，去年底他的新書《塵封之謎》上市，他也出席許多新書發表會。（圖／翻攝自葉桑臉書）家照的重點是照顧者，所以社工除了協助葉桑申請服務，也提供葉桑許多相關活動資訊。「我參加『男性家庭照顧者』的紓壓團體，也參加『植物療癒支持團體』，分享照顧者的經驗和心情故事，跟這一群有相同處境的人聊天，不但學到更多經驗，也能獲得心靈上的支持。」更重要的是，透過家照社工也能獲取更多活動資訊與長照資源。葉桑說，長照真的幫了他很大的忙，讓他在60歲之後還能一年出一本書，也能無後顧之憂持續工作。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）理事長陳維萍表示，家庭照顧者除了善用政府長照資源，安排替手、喘息，也要多走出來轉換空間、轉換心情，練習做好交接計畫、放手，找回喜好與自己的人生，才不致走向失衡與崩潰。葉桑說，隨著年紀增長，他也會想到自己的老後，現在最重要的事是照顧媽媽，未來若感到自己身體逐漸下坡，他就會開始尋找適合的安養中心，「所以目前賺錢還是很重要，要有足夠的金錢，才有能力去安排未來生活。」
「銀髮腫瘤海嘯」來襲！ 高齡癌友面臨4困境
美國臨床腫瘤醫學會今年發布報告指出，隨著人類壽命延長、老年人口上升，年長癌症患者增加已成為嚴重的公共衛生問題，呼籲各癌症中心應準備好因應「銀髮腫瘤海嘯」來臨。根據癌友服務團體和臨床醫師觀察，國內高齡癌友普遍面臨4大困境，包括家庭支持、經濟壓力、治療方式受限、資訊落差，亟需各界重視。歷年高齡癌症發生人數變化。（圖／王家瑜製表）國民健康署癌症登記資料顯示，2020年癌症發生人數12萬1979人，相較於10年前（2010）的9萬3489人，大約增加3成；其中65歲以上癌症發生人數，從4萬3148人增加到5萬9634人，增幅約3成8，高於全年齡平均。逾65歲癌友增幅3成8 高於平均台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，台灣即將在2025年進入超高齡社會，高齡罹癌人口勢必增加，不僅是個人健康問題，也會是國家負擔，老年人罹癌帶來的衝擊是全面性的，整體治療更著重「團隊戰」，從生理、心理、社會經濟等方面著手評估。老老照護缺資源 盼納長照體系癌症希望基金會副執行長嚴必文觀察到，部分男性高齡癌友可能在年輕時就脫離家庭獨立生活，在缺乏家庭資源下，也可能陷入經濟弱勢，罹癌後只能仰賴社工陪伴就醫、民間團體提供經濟協助；相較之下，女性癌友普遍和子女關係較密切，但即便有家人當後援，同樣可能面臨經濟、照護問題，對於整個家庭造成不小的壓力。嚴必文分享一對偏鄉地區兄弟的「老老照護」案例，67歲的弟弟罹患口腔癌，且有小兒麻痺，照護者是70歲的單身哥哥，除了肩負經濟壓力，還需要出入接送、送餐等日常照護，因此需要癌友服務團體串聯地方性資源，兩者互補與結合，形成更緊密的癌友支持網絡。「政府也應該扮演關注的角色」嚴必文提到，高齡癌症病友不一定符合長照資格，未來是否有可能放寬部分條件，讓更多癌友納入長照體系？她認為應由政府介入整合資源，讓高齡癌友不僅在醫院裡接受好的治療，更重要的是，回到社區後也能獲得好的照護和協助。另外，資訊落差問題也是高齡癌友一大困境。台灣癌症基金會癌友關懷教育中心主任游懿群指出，老人家對於資訊接收比較吃力，通常由子女代替和醫師討論或做決定，之後再以簡化的語言告知病人，只有少數情況是高齡病人自己決定。治療複雜性高 籲子女陪同就醫義大癌治療醫院副院長饒坤銘提到，高齡癌友治療複雜性較高，通常希望有子女陪同，以免老人家聽錯或記錯，「如果醫師說這個治療3成有效，結果病人回去跟家人說一定有效，那就慘了！」嚴必文指出，如何利用適當的工具，幫助高齡癌友更有效地獲取正確資訊，也是政府、醫療院所及民間團體需要共同思考的方向。
日81歲老翁推輪椅妻入海溺斃 見警上門長嘆：照顧40年累了
日本再傳長照悲劇。神奈川縣一名81歲老翁昨（2）傍晚推著行動不便，必須坐輪椅的79歲妻子外出散步，卻在大磯漁港將妻子推落海中，導致對方溺斃。老翁事後被員警訊問時除坦承犯行外，也表示照顧妻子已長達40年，他真的累了。據《讀賣新聞》報導，神奈川縣大磯町大磯漁港日前有釣客驚見一具女屍在海上漂浮。死者丈夫，81歲的藤原宏在警察上門後坦承自己連輪椅把妻子推入海中，透露「我照顧40年，已經累了」。藤原自述2日傍晚推著妻子到大磯漁港散步，接著就連人帶椅將79歲妻子推落海中。藤原雖有2個兒子，但兩人都因工作不在身邊，成為孤獨的老老照護，而藤原50多歲大兒子則在當天接到母親溺死，父親承認犯下殺人罪的噩耗。