耳蝸
」 聽力 突發性耳聾 耳蝸 助聽器 電子耳
跌倒撞餐桌…新北婦人木筷插進耳 急送醫拔除
56歲黃姓婦人日前在家中走路踩空，導致重心不穩往前摔倒，豈料木筷硬生生插入耳朵裡，由於家人不知道筷子插入深度，不敢貿然拔出，緊急將她送往台北慈濟醫院。經電腦斷層影像檢查，筷子深入頭皮下方2.5公分，所幸未穿透顱骨，黃婦住院3天後平安出院。事發時，黃婦手中抱著寵物狗，前方剛好是餐桌，跌倒第一時間，她抱緊愛犬，未護住自己，頭部直接撞上餐桌。雖然跌跤，黃婦卻沒有疼痛或其他不適症狀，只覺得耳朵不舒服。家人查看後驚見木筷插入黃婦耳朵裡，所有人都嚇壞了，家人不敢隨意拔除筷子，立刻將她送到台北慈濟醫院急診室求診。電腦斷層檢查發現，筷子從黃婦外耳蝸向上往頭顱方向插入，深入頭皮下方2.5公分，還好未穿透顱骨。經過耳鼻喉科檢查，確定沒有傷及耳道及聽力狀況後，再由口腔顎面外科醫師清潔、消毒患處，予以局部麻醉後，拔除筷子並縫合傷口。院方考量筷子非無菌，且插入位置正好在耳朵後方的顳骨乳突處上端，頭顱骨有許多骨頭內空腔，因此安排黃婦住院，給予預防性抗生素治療，防止傷口感染到顱骨內。黃婦恢復順利，3天後平安出院。台北慈濟醫院醫師夏毅然說明，患者傷口深及耳朵後方的顳骨乳突處，顱骨頭裡面有許多空腔，一旦感染進入顳骨便容易成為細菌溫床，若細菌沿著此顳骨可蔓延到腦袋，嚴重會威脅到生命。夏毅然提醒，顏面有許多神經及血管，若是神經受創，可能造成左右不對稱，甚至可能影響視力或聽力。民眾在異物不慎插入顏面時，切勿自行拔除，以免嚴重出血，或異物斷裂在顏面口腔內，加深移除困難，應盡快就醫評估並消毒，避免感染。
勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症，醫警告：嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作，吃藥未見改善，抽血檢查未發現貧血、高血脂問題，由子女帶媽媽來看診，診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短，且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題，經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症，經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒，健忘情形也獲得了改善！睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示，睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳，造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率，有以下四個主要原因：1.夜間間歇性缺氧：夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足，同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性，使得內耳血液循環不足，進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄：打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動，使內耳血管缺血缺氧，導致眩暈，耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷：內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構，若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪，可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動，導致耳鳴，頭暈症狀。4. 聽力損失：打鼾的聲響可高達50-80分貝，80分貝已等同摩托車喇叭聲，長時間持續暴露於噪音中，不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失，更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音，也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性，男性常見症狀是鼾聲如雷，開車度咕，注意力不集中；女性常見症狀則是情緒起伏大，心情憂鬱，失眠，頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見，一定要盡速就醫，因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的！蔡明劭醫師特別提醒，睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%，男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率，且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者，目前並沒有方法能有效預防，但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療，可望保護內耳功能與聽力，降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述，居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據，如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index）和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便，利用少量線路即可取得必要資訊，提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國，居家睡眠檢測已成為主流，有效縮短了患者的等待時間。
「你是嗡嗡或嘰嘰？」耳鳴竟能揪病因 醫師曝分辨關鍵
嗡嗡耳鳴讓人心慌，不免擔心自己是不是聽力受損了。醫師指出，不同的耳鳴聲音，可以分為幾種類型，如果是高頻且持續不斷的聲音，務必盡早治療；低沉的耳鳴可能是肌肉緊繃導致；至於和心跳同步的搏動型耳鳴，如觀察2周未改善，建議積極安排檢查。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪說明，如果是高頻的「嘰嘰」聲，且持續不斷，屬於聽神經性的耳鳴，需進一步檢查是否為聽神經退化、突發性耳聾或聽神經瘤。聽神經退化和年齡有關，通常好發於40歲以上，兩側耳朵會同時出現耳鳴。突發性耳聾則通常是單側耳鳴，如果3天內出現聽力下降，務必留意。黃俊豪曾遇過一名年輕護理師，值完夜班後到門診求助，說耳朵聽起來「懵懵的」，雖然聽力沒有明顯下降，沒有符合傳統的突發性耳聾定義，但仍然積極治療，3天左右就恢復正常，「聽神經一旦受損，越早治療效果越好」。如果是比較低沉、似有似無的耳鳴，可能和三叉神經、顳顎關節、頸椎神經有關，通常服用肌肉放鬆的藥，或接受復健、針灸、熱敷就會改善。黃俊豪說，當周邊肌肉太緊繃，或是正在受傷發炎，感覺訊號會傳回脊椎和中腦，過程中會和聽神經交叉聯絡，同時這些訊號會刺激到聽神經，腦部也會覺得聽到來自耳朵的聲音。第三種則是搏動型耳鳴。黃俊豪說，病人會聽到耳朵裡有和心跳同步的搏動聲音，短期可能和作息不正常、血壓不穩定有關，如果觀察2周未改善，建議安排血管攝影或腦部核磁共振檢查是否有中耳腔或者腦部血管瘤，積極處理，以免發生猝死憾事。另外，黃俊豪在2018年提出全新病理概念「耳蝸前庭性偏頭痛」，已登上國際醫學期刊，該研究證實偏頭痛是耳鳴的重要原因。這類患者可能發生突發性耳聾、耳鳴甚至眩暈，透過偏頭痛的治療，可以同時解決耳鳴、聽力與眩暈問題。
58歲女罹「暴聾」蟬鳴嗡嗡響 中醫治療降低聽損
58歲黃小姐某天突然發現，自己的右耳聽力變得不太清楚，且開始聽到如蟬鳴般的聲音，在診所治療數週後仍沒有改善，就診醫院耳鼻喉科，被診斷為突發性耳聾，隨後便開始接受口服和靜脈注射類固醇治療，以及耳內注射類固醇、高壓氧治療、口服血管擴張劑等藥物，症狀卻不見好轉。黃小姐對於病況感到不安，深怕可能有一天會真的聽不到聲音。隨後更安排了耳蝸電圖、電腦斷層、核磁共振等一系列檢查後發現一切正常，黃小姐便決定要以中醫治療為主，經台南市立醫院中醫部趙念廷醫師診治後，聽力逐漸進步。趙念廷醫師診斷黃小姐是肝氣不暢造成耳竅不通所致，採中藥處方加味逍遙散加減以疏肝理氣通耳，並輔以針刺聽宮、下關、翳風、風池、合谷、中渚、太衝等穴治療數個月後，不僅耳鳴音量大幅降低，右耳平均聽力也從原本重度聽力損失的78.8分貝，進步了30分貝，變成了中度聽力損失的48.8分貝(正常值為≤25分貝)，同時左耳聽力也進步了逾10分貝。黃小姐回想當時耳鼻喉科醫師說：「妳的右耳聽力可以不再惡化就不錯了。」如今，經中醫治療後，不僅右耳聽力得到改善，甚至左耳的聽力也變好，黃小姐放下心中的大石頭，心情頓時輕鬆許多。趙念廷醫師指出，突發性耳聾其正確全名為「不明原因之突發性感音神經型聽損(idiopathic sudden sensorineural hearing loss, ISSNHL)」，指於3天內至少連續3 個相鄰測試音頻，有超過30 分貝的感音神經性聽閾值受損，其成因大多不明，並且應該儘早（症狀發生後14天內）診斷與治療，而其預後有1/3患者可痊癒，1/3患者可部分改善，剩下1/3患者則治療無效而發生永久性聽力損失。趙念廷醫師表示，中醫將突發性耳聾歸於「暴聾」，而一般傳統中醫在診治耳鳴、耳聾時常將其區分為實證如外感風熱使耳竅壅閉；七情不暢造成肝鬱化火而上擾耳竅；水濕內聚化為痰熱並蒙蔽耳竅；或是虛證如飲食不節而損傷脾胃，造成宗脈空虛而不能上濟於耳；腎精不足導致耳竅失養等。故臨床上需同時辨病、辨證施治，同時突發性耳聾患者平時應避免過度勞累、放鬆心情，調整生活作息及飲食方式，盡量低鹽飲食並減少油炸辛辣，並且避免暴露於高噪音的環境之中。
知名導演侯孝賢也難逃阿茲海默症 醫師曝聽損未矯正失智找上門
76歲的國際名導侯孝賢25日傳出正在跟失智症抗爭，其子發聲明證實侯孝賢罹患阿茲海默症。中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示，認知功能急速下降的患者，有近4成都與聽損有關係。一旦聽力受損，失智的風險也隨之提升，呼籲年長者增進社交活動增加腦部刺激，並配戴助聽輔具已減少腦部疲勞，獲得更好的聲音訊號。外媒「IndieWire」報導，侯孝賢的友人兼影評人湯尼雷恩斯（Tony Rayns）日前指出侯孝賢將退休，且侯孝賢在台北的辦公室已經關閉，員工也都已經離開。侯孝賢的兒子發布聲明表示，侯孝賢診斷出阿茲海默症，雖然籌備中的電影無法繼續執行，但過往作品已在國內外獲得許多肯定，公司持續運行中，也希望各界能給予空間。耳蝸毛細胞 到50歲僅剩一半陳光超指出，人出生時共有35,000個聽覺毛細胞，每10年會死掉3,500個，等到50歲只剩下一半，聽力越來越差。根據統計，每多10歲，聽損盛行率就增加1倍；70歲以上的長者，2／3有聽損問題。聽力損失無聲無息，聽損者常常不自覺地將電視音量調高、或是「雞同鴨講、答非所問」，除了影響聆聽清晰度與溝通效能，隨著時間的推移更會影響到大腦對環境聲音的感知與耐受性。聽損未矯正 失智找上門然而，長時間的聽損讓大腦忘記曾經熟悉的環境聲音如冷氣運作聲、鍵盤敲擊聲、切菜聲、高跟鞋走路聲等。約翰霍普金斯大學Frank Lin博士研究指出，聽損者的失智風險會隨程度而增加，使用助聽器的年長族群，認知能力的下降速度可以減緩一半。輕度聽力損失者（26至40分貝），失智症風險增加1倍。中度聽損者（41至55分貝），失智風險增加3倍。聽力嚴重受損者患（56分貝以上），失智症風險高出一般人5倍。據臨床觀察，認知功能急速下降的患者，有近4成都與聽損有關係。陳光超進一步說明，主要因為腦部功能及結構改變，聽損使得腦部負荷過重與腦部代謝廢物堆積，加速腦部萎縮。聽力一旦受損，大腦得花更多力氣釐清聽到的聲音，造成大腦灰質變薄，負責記憶的前額葉也需要分擔聽覺的任務，腦部負荷不斷加重，就增加了失智的風險，腦部病變就可能導致人與社會脫節。「腦神經聽力學」聽力問題恐演變大腦問題聆聽費力度增加認知負荷增加社交孤立認知退化加速資深聽力師蔡鋕鑫指出，人每天會接收多達50萬個不同的聲音。然而，初次配戴助聽器的民眾中有7成難以適應既有的環境音，進而縮短配戴時間甚至排斥配戴，使得聽損者的失智潛在風險日益增加。4大困擾包括：瞬發大聲聲音、風躁聲、摩擦噪音、短促輕柔聲音。台積電AI晶片翻轉聽損失智風險隨著醫療進入智慧時代，台積電與外國合作，以AI晶片結合腦神經聽力學，運用深度神經元網絡（Deep Neural Network, DNN）晶片處理／分析聲音技術，偵測過濾風聲或摩擦聲等細微聲響，幫助聽障與聽損人士體現無礙人生。陳光超最後呼籲民眾每年進行聽力檢查，也可以從日常生活開始觀察，像是講話需不需要更大聲、電視機聲量有沒有調高、增加社交活動與腦部刺激。與聽損長輩溝通時，語速放慢一點、靠近一點說話，必要時可帶長輩進行聽力檢查，配戴助聽器減少腦部疲勞與失智風險。
聽不清又不用助聽器 醫示警：恐加速聽覺與神經退化
【健康醫療網記者鄭宜芬報導】「家人說我電視聲音轉很大聲⋯」汐止國泰綜合醫院耳鼻喉科主任方德詠表示，這是常見家中長輩剛開始被發現聽力退化的表現，雖然隨著年紀自然退化無可避免，但如果程度嚴重，等同少了一個感官刺激，對生理與心理影響將漸漸浮現，更會提高失智風險，建議做好日常保養或使用助聽器。聽力隨年紀退化 影響生理與心理在心理上，聽不清楚、溝通困難，會導致與人互動、社交活動減少，久而久之容易封閉在家，嚴重者甚至出現猜忌、情緒差、憂鬱等現象。在生理上，研究已經證實，重聽使得大腦工作負荷增加、接收外界刺激減少而導致認知功能下降、聽覺皮質萎縮，當重聽程度為中度時（40-70分貝），失智風險為聽力正常者的3倍，重聽達重度時（>70分貝），失智風險則高達5倍。著名的美國醫學期刊《刺胳針》（Lancet）在2020年針對失智症的預防與照護的報告中指出，失智原因與風險排名中，聽力障礙為第1位。控制聽損 是失智症首要保護因子年長者重聽，多數屬於感音神經性聽力受損（退化），退化速度因人而異，與體質遺傳有關係，沒有藥物與手術方式可讓受損的聽覺細胞與神經恢復。然而，減少外來的傷害、降低退化速度是可以控制的部分。研究證實，控制聽力受損是失智症最重要的保護因子。1.噪音：長期在噪音環境下工作者，聽力會受損，必須使用耳罩保護聽力，如果聽力已經受損，盡量避免長時間待在吵雜環境。2.慢性病：由於內耳耳蝸構造非常精密，需要高度的血液、氧氣供給，因此任何會導致血液循環不良、血管硬化的事都該避免，其中高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病⋯等慢性病，皆會影響血液供應，必須謹慎控制。3.生活型態：不菸不酒，食用少油少鹽的食物，也可補充一些抗氧化劑（維生素C、E，鋅，β胡蘿蔔素）。 選配助聽器 延緩聽覺與神經退化當聽力受損已經造成生活上的困擾，則建議使用助聽器，如同視力不好需要眼鏡，聽力不好則需要助聽器幫忙聽見聲音。有如四肢久不運動會肌肉萎縮，聽覺也是如此，時常聽不清楚又放棄使用助聽器幫忙，聽覺細胞與神經退化會更加速。 1.建議從每天短時間2小時開始、再慢慢增加，室內適應後再到戶外，幾個月後，大腦自然會把一些不重要的雜音忽略，吵雜感便減少。2.配助聽器需要專業聽力師，根據自己的聽力圖調整，不適合借別人的來戴看看。3.如有雙側聽力受損就配戴雙側，因為效果加成，聲音較有立體感，在吵雜環境中的辨識會較好。 而雙側皆重度（>70分貝）聽損者，如果使用過傳統助聽器後，仍覺得只聽見模糊的聲音，對於語音的分辨差，則可考慮人工電子耳，取代內耳耳蝸功能，利用電極直接刺激聽神經。然而，電子耳需要經由手術植入，因此建議還是必須配戴過傳統助聽器，不適應者才考慮。 原文出處：老年性聽障與助聽器
三歲定一生 把握孩子聽覺發展關鍵期
【健康醫療網／記者王冠廷報導】嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。依國民健康署統計，台灣新生兒先天性聽力損失的比例為千分之三左右。但有些孩子可能在出生時通過新生兒聽力篩檢，過幾年才出現聽力異常。因此，比例很可能隨著年紀而升高。資深聽力師蔡明憲表示，守護孩子的聽覺健康要從聽力篩檢做起，及時改善嬰幼兒時期的聽力問題，是語言發展的關鍵。目前台灣採取的是一三六早期療育的原則，出生後1個月內完成聽力篩檢，篩檢陽性個案3個月內確診，確診的聽損個案建議在6個月內開始進行聽能復健。所以，最好是愈早確診並盡快安排相關治療為上策。3歲定一生，把握孩子的聽覺發展關鍵期由於聽覺是學習說話的必備條件之一，唯有學會如何去「聽」，才有辦法進一步開口「說」。而嬰幼兒聽覺能力發展的關鍵期是在3歲以前，若此階段沒有足夠的聽覺刺激，可能會造成語言發展不全或緩慢，間接影響孩子的自信心、社交溝通技巧及耐挫力等各項能力的發展。據統計，超過半數以上有聽損的孩子們都曾有過不好的人際相處經驗，由於自身的生理障礙和過往累積的人生經驗，容易讓他們將一切問題都歸咎在自己身上。而這樣的錯誤歸因會不斷瓦解他們的自信，一旦完全喪失了信心，便可能對一切都抱持著負面的態度。在多篇探討聽障生遭遇霸淩行為的相關文獻指出，外觀配戴聽覺輔具和聽障生遭遇霸凌其實並不存在顯著的關聯性，其問題的癥結點反而是在缺乏有效的社交溝通能力，使得孩子無法順利融入群體之中，被誤解成是自私或沒禮貌的人，甚至導致衝突的產生。「戴好戴滿」 是培養溝通力的第一步一但確診為聽障，家長切莫驚慌，如果能儘快確定孩子的聽損類型，也能早日給予必要的訓練和協助。▲提早習慣穩定配戴聽覺輔具，對孩子社交溝通能力的養成至關重要。在確定聽損程度及類型之後，會透過聽覺輔具給予適當的聲音刺激。不過，除了輔具之外，聽與溝通的訓練更是關鍵的一環，透過訓練引導孩子發揮聽覺潛能，同時適應輔具所提供的聲音並建立聆聽習慣至關重要。現今常見的聽力輔具大致可分為助聽器及電子耳，其原理並不相同。助聽器的作用在於將音量放大，而電子耳則是透過在耳蝸內植入電極，將聲波轉換為電波，直接刺激聽覺神經。家長們除了幫孩子選配適合的助聽器並且建立全天配戴的習慣之外，讓孩子儘早學習傾聽的技巧及發音的方法，才能慢慢理解聲音並說出有意義的語言，並建構出自信心及穩定的溝通能力。因此，及早發現及早介入，才能有好的聽語能力及社會技能發展。為了將預防醫學的觀念貫徹到更多領域，宣導聆聽和聽力保健對維持良好聽覺的重要性，知名聽力集團集結業界聽能照護菁英，致力於推廣全民例行性聽力健康檢查的服務，使民眾能了解自身的聽覺機能狀況，若發現聽力出現狀況，就能及早採取行動，守護自身的聽力。此外，為滿足台南市民的聽力照護需求，虹韻助聽器近期在台南東區新設立了虹韻崇德聽力所，提供專業的聽力諮詢及檢查服務，採用醫學中心等級聽力檢測設備，並由通過國家考試的聽力師依據個案的聽力狀況，給予合適的助聽輔具配戴建議。未來，仍將持續投入資源開辦聽力所，提供優質、全方位的聽能照護服務，滿足全台民眾的聽力照護需求。
人妻產龍鳳胎 驗DNA結果傻眼…女兒竟與尪「無血緣關係」
中國湖北有一名30多歲女子，因為多年無法懷孕，透過試管嬰兒生下一對龍鳳雙胞胎，沒想到女兒和老公竟沒有血緣關係，但兒子卻是親生的，讓人跌破眼鏡，引發外界關注。女子在2014年結婚，卻遲遲無法懷孕，四處求醫被診斷為多囊性卵巢及輸卵管阻塞，後來醫生建議透過試管嬰兒滿足生育的願望，於是2019年她進行第一次胚胎移植手術，怎料1個月後流產，檢查發現子宮腔中度粘黏等情況，因此又做了多次宮腔分離手術。為了求子她一直沒有放棄，2022年3月進行第2次胚胎移植手術，檢查卻發現2個孕囊，可是院方沒有說明原因，不過後來順利懷孕，同年9月30日破水早產，進行剖腹產，生下一對兒女。但女兒的新生兒聽力檢查沒通過，今年2月確診先天性雙耳全聾，醫生建議配戴助聽器，並在後期進行雙側人工耳蝸手術，再進行語言康復訓練。親子鑑定結果，兒子是親生的，但女兒和爸爸沒有血緣關係。（圖／翻攝自極目新聞）為何父母沒有耳聾的情況，孩子會出現雙耳全聾？醫院建議做STR分型，確定血緣關係，出乎意料的是，結果顯示兒子是她和老公的孩子，但女兒只和她有血緣關係，和老公則非親生。對此，院方懷疑可能是她和人同房過，這讓女子十分激動，駁斥這個說法，然而找其他機構做親子鑑定，結果仍顯示女兒與老公沒有血緣關係。女子和醫院達成協議。（圖／翻攝自極目新聞）後來經過協調，女子和醫院達成初步協議，院方用20天進行調查，必須找出原因，否則要支付小孩手術首期費用，只是一直到4月中旬，醫院並未履行承諾，並否認流程有出錯，堅持透過司法途徑解決問題，因此到底是什麼原因，目前還是個謎。
婦一碰眼科手術就暈眩！ 醫揭5種可能原因
一名70歲女性發現近年來視力漸趨模糊，前往就醫後發現是罹患了白內障，並由眼科醫師安排人工水晶體置換手術。到了正式動手術的時候，以為可以重獲新「視」界，無奈只要一躺上手術檯，眼前景物就會開始旋轉，甚至感到噁心嘔吐。這名女性本以為是因為過度緊張，導致手術無法順利進行，於是只好延後開刀。兩週後再上手術檯，一躺下又是相同的情境，手術只能再度延期，難道復明無望了嗎？元景耳鼻喉科神經科專科陳建志醫師以及精神科專科曾秉濤醫師指出，只要搞清楚成因，並對症下藥，仍是有機會解救靈魂之窗。眼科手術做不下去跑來暈眩門診？醫：這些原因勿忽視！在暈眩門診中，因為眼科手術而導致暈眩症狀的人確實不多見，而這名女性也很納悶，只是開個眼科手術，甚至還沒動刀就發生狀況，為什麼本來是看眼科，還要跑到暈眩門診呢？實際上，這類發生在眼科手術的暈眩現象又叫做「眼科手術暈眩症」(ophthalmologic-operation dizziness/vertigo)，主要發生在眼科當中最常見的白內障手術，主要成因有以下5種：1. 耳石脫落非小事，沉積在半規管內讓你暈！當耳石顆粒自橢圓囊內的耳石斑脫落，再順著內淋巴液循環，沉積於後半規管或水平半規管，就會在患者躺下時，因慣性及重力作用，繼續帶動內淋巴液流動，導致患者以為還處在改變姿勢的狀態，引起眩暈及眼震。2. 耳石也會跑錯棚？黏著在頂帽照樣暈！當耳石順著內淋巴液循環，沉積於半規管根部壺腹內，黏著在頂帽上，就會在患者躺下時，因重力作用，使頂帽向低處彎曲，讓患者以為一直在改變姿勢，進而引起眩暈及眼震。3. 過敏人要小心！耳石斑向上浮起宛若大怒神過敏體質會使耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，比重也較高，一旦患者躺下，橢圓囊內耳石斑的比重便相對較低、向上浮起，患者會以為身體正向下墜落，引起眩暈及眼震。4. 牽一髮動全身！「這裡」暴露在頭顱內一躺就暈上半規管上方缺乏骨性外殼，跟顱內之間僅隔一層薄膜，甚至直接暴露於腦脊髓液中，就會在患者躺下時，產生多餘的內淋巴液擾動，引起眩暈及眼震。5. 血管也會「擾民」！基底動脈狹窄易引發眼心反射若基底動脈因動脈硬化而狹窄，在眼科手術時，便容易誘發眼心反射，導致心律降低、心搏輸出減少，進而使得基底動脈血流減少，腦幹因而發生缺血，引發眩暈及眼震。▲圖為內耳機轉所引起的眼科手術暈眩症。眼前的黑不是黑！解決暈眩，眼科手術有望順利進行陳建志醫師、曾秉濤醫師表示，若患者本身已有暈眩症，建議先治療暈眩，而後再考慮接受眼科手術，否則暈眩引起眼震，手術就難以施行精準。若是上述病因1及2，則以「耳石復位術」為主，把耳石轉回橢圓囊內，即可痊癒。若是病因3，應先找出過敏原並加以迴避，不然就只能口服抗組織胺，使內淋巴液比重回復正常。若是病因4，目前沒有特殊方法可以根治，除非透過手術修復；若實在難以進行手術，就只能請患者睡眠充足，避免偏頭痛發作，以此增強腦幹抑制眩暈及眼震的能力。若是病因5，會建議口服抗血小板劑或高濃度二十碳五烯酸，增加血球通過狹窄處的能力，預防腦幹中風。
無聲之愛2／「飛機來他都聽不到」父母好崩潰 戴上電子耳「再做這些事」差很大
許多聽損兒父母起初都相當崩潰，登登爸媽也是如此，聽力師告訴他們「就算飛機飛過，登登也聽不到」，為了孩子只能堅強向前走，全家人陪伴登登一路動手術戴上人工電子耳，同時搭配聽覺口語訓練課程，而且將課程帶進日常生活運用，現在2歲多的登登口語表達一流，爸爸還打趣說「我甚至懷疑他是天才」。出生沒幾天的登登剛做完聽力篩檢，檢查結果，登登屬於重度聽損，「這代表飛機從他頭上飛過，他都聽不到。」聽力師對著登登的父母解釋。登登媽媽開始自責，「是我哪裡做的不好，才讓他變成這樣？」爸爸則放棄原本對兒子的諸多期待，看著眼前小小的登登，「只要你健康快樂，你想做什麼我就陪你做。」登登爸爸說，「當時媽媽陷入自責情緒，我對她說，事實無法改變，自責或追究原因只會奪走注意力，讓我們忽略當下可以改變的事。」於是媽媽開始積極行動，陪著登登檢查、配戴助聽器、進行聽語訓練等，「我知道我正在幫助他步上軌道」，1歲時，登登開刀植入他的第一耳電子耳，緊接著1歲9個月，開第二耳電子耳。植入電子耳之後，更重要的是聽語訓練。不只爸媽每堂課都不缺席，阿嬤更在課堂中勤作筆記，「從沒看過一個阿嬤會為孫子製作詳盡的教學計畫，每天照表操課。」如今，2歲多的登登已經認識十幾個國字，恐龍名字也朗朗上口，登登爸爸甚至打趣說「懷疑兒子是天才」！媽媽回想，登登講出的第一個「爸爸」以外的單詞，是「腳踏車」，雖然那時的發音並不標準，可能只有家人才聽得懂，但登登成長的速度真的如騎上腳踏車一般，一切正往好的方向前進，這是登登媽媽起初完全不敢奢望的事。雅文基金會聽覺口語師張宇彤表示，確診聽損之後，建議先進行基因檢測，因為某些基因可能會造成之後聽力的波動，同時也要進行影像檢查如電腦斷層等，以確定生理構造如耳蝸是否健全，上述都確認之後，才能根據孩子的狀況進一步擬定治療方向，例如選擇助聽器或人工電子耳。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權說，「一般會優先使用助聽器，藉由放大聲音改善，但如果屬於重度聽損，內耳絨毛細胞受損嚴重，助聽器的效果有限，此時可以考慮人工電子耳。」人工電子耳售價較為昂貴，並非所有家庭都能負擔，現在健保已有條件給付，也有相關基金會可申請補助。（圖／翻攝自雅文基金會臉書）人工電子耳可取代耳蝸的功能，直接刺激聽覺神經，先手術植入電極與接受器，耳後則掛著聲音處理器，當有聲響出現時，就可透過聲音處理器傳送到內耳的電極，進而刺激神經產生聽覺。所以若是聽覺神經萎縮或耳蝸構造有異，也不適合使用人工電子耳。「無論是助聽器或人工電子耳，都不是戴上去之後就一勞永逸。」王堂權說，透過助聽器或人工電子耳聽到聲音之後，其實還需要一連串的復健、訓練，聽損兒才能真正了解「聽到什麼」。張宇彤說，以聽覺口語訓練為例，幫助聽損兒利用剩餘聽力，並輔以合適的聽覺輔具，協助聽損兒童透過聽能學習口語溝通。「例如出現風聲，但聽損兒一開始不能理解那是什麼聲音，就要透過學習去認識這是風的聲音。」雅文基金會的聽覺口語課皆採取一對一的教學，也就是一位聽覺口語師對一組家庭，尤其重視聽損兒父母或照顧者的參與。「其實我們主要教導對象是聽損兒家長或照顧者，讓他們能夠在自然生活情境中，多為聽損兒童進行語言刺激，家長的積極度非常重要。」例如正在用餐，家長就能以較慢的語速、搭配清晰的口型與聲調說出「湯匙」兩字，而且隨著日常生活，不斷重複地進行這些練習，這樣聽損兒就能在無形中增加更多的詞彙。張宇彤說，只要把握0~3歲的治療黃金期，多數孩子的進步程度都相當明顯；部分聽損兒的口語表達甚至超越同齡孩子，就算較晚才開始早療，只要父母夠積極，許多孩子依舊能迎頭趕上。「我對一位小女生印象很深刻，她長得非常可愛，大約3歲時才確診聽損，剛開始來上課時，她只能發出一些音調很奇怪的聲音，而且對於一些簡單的字彙如『汪汪』，也完全聽不懂，令人感到相當心疼。」張宇彤說，雖然小女生較晚開始早療，但媽媽非常努力、積極參與課程，日常生活時也不斷與孩子互動，協助孩子學習傾聽並發展口語，大約1年後，女童已能說出短句子，2~3年後的現在，女童甚至能清楚介紹事物，說出一個完整的論述。「只要努力，不管再晚都會有成效！」
冷爆耳聾危機1／突發性耳聾人數激增 醫生曝光原因有這些
突發性耳聾病人近年來出現在耳鼻喉科並頻率越來越高，包括藝人吳克群、濱崎步等，都曾經罹患此病。醫師建議，若耳朵突然出現悶塞、耳鳴等症狀，最好要在三天內就醫。嚴重型患者除了類固醇治療外，也可以嘗試採用高壓氧治療輔助，提升帶氧量加速組織修復，避免聽力永久受損。日本知名藝人濱崎步也曾飽受突發性耳聾之苦，但她仍堅持歌手夢。（圖／翻攝濱崎步IG）年紀還不到五十歲的老張，每到年底就是工作旺季，工作壓力非常大。有一天加班醒來，突然發現自己發生眩暈整個人幾乎站不起來，而且左耳聽不見聲音，趕緊就醫檢查才發現，左耳的聽力已經幾乎完全喪失。「事實上像老張這樣比較中壯年族群突發性耳聾患者，在門診中出現得越來越多。」中心診所耳鼻喉科主治醫師賴建仲指出，以往在門診中多半是遇到老化所產生的耳鳴、耳聾等問題，但這幾年碰到許多年輕患者，因為作息不正常、工作壓力大而造成突發性耳聾。內耳分成耳蝸與前庭兩部分，耳蝸掌管聽力，前庭則控制平衡，但兩者都由同一條血管供應血流。賴建仲解釋，耳朵內耳構造主要分成耳蝸與前庭兩個部位，耳蝸主管聽力前庭主管平衡，但是兩個部位都是由同一條血管供應血流，而這條血管甚至比一條棉線還細，不論是因為病毒感染、外傷等狀況甚至是天氣過冷等，都容易造成血管堵塞，進而影響到聽力。.突發性耳聾定義為三天內喪失三十分貝聽力，若有相關症狀者，應盡早測試聽力。（圖／報系資料庫）「如果發生三天內聽力降低了三十分貝，就會定義為突發性耳聾。」賴建仲表示，突發性耳聾通常都是單邊發作，病患會覺得耳朵出現悶塞、耳鳴等比較不明顯的症狀，一般而言，搶救聽力的黃金治療期是在一周內，如果病情拖超過三個月，喪失的聽力就可能難以挽回。賴建仲說，聽力喪失在二十分貝以下病患較難察覺，雖然突發性耳聾聽力喪失程度有輕重之分，但如果發生當下出現比較嚴重的症狀像是併發暈眩，通常聽力喪失的狀況就會越嚴重。但不論病情是輕微或是嚴重，都建議要立刻就醫才能及時搶救聽力。「醫學上認為，聽力喪失超過七十分貝就屬於重度受傷，想要恢復到完全好可以比較困難」。賴建仲分析，目前突發性耳聾標準治療方式是從靜脈或是耳內直接注射類固醇；但臨床上發現，仍舊有三分之一的病人聽力無法恢復，這時候就必須依賴合併療法，其中，高壓氧治療是非常重要的工具。賴建仲進一步解釋，組織受損時細胞需要足夠氧氣運作才能修補加速修復，文獻中指出，病人在三個大氣壓的環境下進行純氧供應，可以提升細胞氧氣濃度，促進受傷組織血液灌流，進而加速組織修復速度。高壓氧治療最早運用於治療潛水夫病，後來逐漸用於突發性耳聾、中風等疾病，範圍相當廣泛。（圖／羅東博愛醫院提供）目前採用高壓氧輔助治療突發性耳聾，一般建議療程為十次，每次需要時間為兩小時，不過根據賴建仲的治療經驗，有些患者可能進行三、四次的高壓氧治療，聽力就已經恢復到正常，因此還是要依據病人不同狀況進行調整；但高壓氧治療突發性耳聾健保尚未給付病患需要自費，費用兩萬到四萬不等。根據賴建仲自己的治療經驗，依據標準的類固醇治療加上高壓氧輔助，可以提升一半的治療效果；不過，高壓氧也不是萬靈丹。賴建仲提醒，高壓氧治療還是要用對時間，最好是能在剛發病時間就治療，比較能看得到效果；另外，身材偏瘦高型的男性，恐有自發性氣胸的風險，採用高壓氧治療前也要經過詳細評估才能使用。（《周刊王》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）
冷爆耳聾危機3／一條血管供應二部位 五大殺手導致聽力下降
耳朵內耳構造主要分成耳蝸與前庭兩個部位，中心診所耳鼻喉科主治醫師賴建仲說，耳蝸主管聽力前庭主管平衡，但是兩個部位都是由同一條血管供應血流，而這條血管甚至比一條棉線還細，不論是因為病毒感染、外傷等狀況甚至是天氣過冷等，都容易造成血管堵塞，進而影響到聽力。天氣寒冷下，若沒有適當保護耳朵，細小血管會承受較大壓力，容易形成阻塞。（圖／報系資料庫）內耳分成耳蝸與前庭兩部分，耳蝸掌管聽力，前庭則控制平衡，但兩者都由同一條血管供應血流。賴建仲說，溫度變化大會導致血管急速收縮，因阻塞導致聽神經受損。提醒在早晨起床時應特別注意，先將手腳與臉部搓熱，避免立即處在溫差過大的環境下，否則可能會引發突發性耳聾。第二個常見的突發性耳聾原因是作息不當，像是熬夜、抽煙、喝酒等等，這些壞習慣所產生的身體毒素，也容易累積在內耳中破壞神經。除平日注意生活習慣外，可以額外補充一些抗氧化成分，如維他命B、C、鋅等。暴飲暴食、吃太油膩，易造成體內血脂過高，進而導致脂質沉澱堵塞血管。（圖／飯店業者提供）（禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己）第三個原因是慢性壓力，壓力會造成自律神經失調，導致血管收縮引起內耳神經萎縮。別讓急性壓力轉成慢性壓力，培養能轉移注意力的嗜好，找出能讓自己徹底放鬆的方法。另外，若是患有三高疾病，由於脂質容易在內耳細小血管內沉積，導致內耳血管內栓塞。提醒慢性病患本就是罹患血管疾病的高危險群，平時就應積極控制。醫師賴建仲指出，突發性耳聾多半發生於單側耳朵，最好能在3天內就醫。（圖／焦正德攝）最後是病毒感染，例如皰疹、水痘、腮腺炎等病毒，都容易入侵內耳神經，造成受損萎縮。在寒冬之際特別是上呼吸道感染應個別注意，如果病情拖得比較久，更應特別注意聽力有無出現異常狀況。（《周刊王》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）
前中國小姐慘被前男友射後不理！ 未婚生女竟發現「孩子是聽障」
香港女星趙哲妤（Uny）曾參選中國小姐勇奪冠軍，曾和多位富二代傳過緋聞，2016年聖誕節未婚生下女兒。對於前男友「射後不理」還逼她墮胎，趙哲妤選擇獨力承擔，當未婚媽媽，她認為有小孩子當作生命的寄託，就像是上天恩賜。有顏值又有身材的趙哲妤，頭腦也相當聰明，先後在英國巽德蘭大學（Universityof Sunderland）攻讀工商管理學士，以及英國密德薩斯大學（Middlesex University）攻讀新聞系外，還在香港修讀英語碩士課程。據《中時新聞網》指出，她曾加入性感女子組合Jelly Girls，2010年參選中國小姐，獲得香港區冠軍及全國季軍，更奪下最佳儀態奬、最具氣質奬、美善全城奬、及最上鏡小姐奬。有顏值又有身材的趙哲妤，頭腦也相當聰明。（圖／翻攝自趙哲妤IG） 接下來，趙哲妤在2011年推出寫真書大賣，又主演多部電影，2013年正式加盟有線電視成為主播，最為人所熟的代表節目是香港有線電視的《為食情報局》，不過比起演藝事業，她的感情生活更是民眾茶餘飯後的熱議話題。比起演藝事業，趙哲妤的感情生活更精彩。（圖／翻攝自趙哲妤IG）她曾和歌手鄭欣宜舊愛Mark Ryan傳緋聞，還被捕捉到與周麗淇前男友兼紗廠太子爺Eric車裡激戰，後又被拍到與投資公司老闆Jeff到酒店疑雲等；不過2016年9月，趙哲妤投下一顆震撼彈，宣布未婚懷孕6個月，而孩子的父親是交往2-3年的圈外人，對方任職於金融行業還比她年長10歲，不過終究緣分走到盡頭，趙哲妤在同年聖誕節產下女兒趙真羽（Natalie）。趙哲妤有女萬事足。（圖／翻攝自趙哲妤IG）趙哲妤事後受訪，回憶當初宣布懷孕，竟遭到前男友要求墮胎，才決定獨力承擔，「前世欠了他的，他對不起的不是我，他對不起小朋友，對不起自己，上天讓我知道孩子是我的責任」。不過女兒未滿1歲時，就發現聽力有問題，患上「感音神經性弱聽」，身為人母的趙哲妤，尋遍中、西醫各種治療方法，最後為女兒植入人工耳蝸，在手術後聽力也慢慢回復。趙哲妤產後依舊保持美好身材，而且為了孩子更積極規劃人生，「我發現人生沒有目標會不開心，現在有了小孩是人生勝利組重新開始」。
廚師手上有傷口！「切生豬肉」慘高燒狂嘔 罹罕病險喪失聽力
先前自大陸爆發出非洲豬瘟疫情，後來陸續在亞洲國家延燒，引發一陣食豬肉恐慌，孰料近日廣東一名陳姓男廚師，因在切生豬肉時沒有配戴手套，當時拇指上又恰巧有傷口，結果返家後身體開始不適，最後就連聽力也幾近喪失，所幸及時就醫治療，才沒有造成生命危險。根據《南方都市報》報導，陳男當時出現高燒不退、噁心想吐症狀，過了幾天後，發現耳朵也漸漸聽不到，他嚇得趕緊到醫院檢查，雖然病情逐漸好轉，但聽力卻未見起色，隨後轉往中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診，確認陳男罹患了人畜共通疾病「豬鏈球菌腦膜炎」。主治醫師鄭億慶教授表示，豬鏈球菌主要感染源來自病死豬，病菌可以從傷口進入人體，接著侵入大腦，引發腦膜炎，目前人與人之間尚未出現過傳染案例，雖然豬鏈球菌腦膜炎的致死率不高，但卻有嚴重的後遺症，約有50%患者會出現特徵性的「感音神經性聽力損失」症狀。醫療團隊最後透過手術，將「人工耳蝸」植入陳男體內，這讓聽力已經幾乎喪失的他，又逐漸能聽見聲音，目前使用情況良好，鄭億慶也藉此案例提醒民眾，一旦感染腦膜炎後，治療耳聾的黃金時間在3個月內，且越早治療越不容易影響聽力，呼籲大家若身體出現異狀時，切記及早就醫。
耳機後遺症2／通勤族忘情聽音樂 超過1小時聽神經恐受損
許多人經常在搭乘公車、捷運或騎車時戴上耳機，其實風險相當高！亞東醫院耳鼻喉科吳伯軒醫師說，「馬路、捷運等處的音量大約在80~90分貝之間，如果想要聽清楚耳機中的音樂，勢必會將音量調得更大聲，非常容易超過85分貝的標準值，就會變成噪音傷害聽力。」耳朵是由外耳、中耳、內耳組成，外耳收集聲波，耳膜接收到聲波會出現震動。而中耳的三塊聽小骨，則將耳膜震動傳送並擴大傳遞到內耳，內耳的耳蝸中有數以千計的絨毛細胞，再經由聽覺神經傳至大腦，以產生聽覺。戴上耳機之後，聲波會直接作用於耳膜，其實頗為刺激耳蝸，如果音量過大就容易造成傷害，關鍵在於噪音持續時間長短，世界衛生組織就建議，每次戴耳機的時間不要超過1小時以上。追求3C潮流的同時，也要懂得保護自己的聽力健康。（示意圖，非當事人）（圖／彭子桓攝）「這是為了避免傷害內耳的絨毛細胞！」陳伯岳建議，每次使用耳機1小時後，就應該休息5~10分鐘，就算耳朵血管累積不少噪音帶來的自由基，但休息一下就能自行代謝掉，不至於損害內耳的絨毛細胞，但如果時間太長，恐怕就會造成不可逆的後果。（待續）