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必訪香港8大耶誕打卡點 朝聖玩具工廠、巨型耶誕樹 還有萌獸出沒
隨著耶誕節腳步接近，相信很多人正規劃前往有過節氛圍的地方旅遊，而每年瀰漫濃厚節日氣息的香港，總會吸引許多海外旅客朝聖，今年12月香港便設置8大耶誕打卡熱點，邀請旅客一同感受歡樂氛圍！1.「香港繽紛冬日巡禮」：由香港旅遊發展局推出的「聖誕小鎮」在西九文化區華麗揭幕，以小精靈精心佈置近百個色彩耀眼的耶誕禮物為場景，到處都被「禮物」所包圍。其中逾20米、相當於6層樓高的巨型戶外耶誕樹更掛滿色彩奪目的燈飾，並首次加入投影效果，在輕快愉悅的應節音樂下，以光影呈現耶誕襪、雪人及雪花等冬日元素。西九文化區海濱長廊也會12月24～26日連續三晚的8時舉行「冬日維港水上煙火」表演，也為迎接跨年倒數煙花匯演熱身。西九聖誕小鎮。（圖／香港旅遊發展局提供）海港城今年將田中達也的微模型放大成耶誕打卡裝置。（圖／海港城提供）2.海港城「The Big Little Christmas」：海港城今年與日本著名微型攝影藝術家田中達合作，只要步入海港城海運大廈露天廣場，大家就如同進入「The Big Little Christmas」巨人國世界！田中達也的精選微模型場景會按比例放大成5大打卡位，包括由堆疊書本變成的5米高溫馨小屋和耶誕帽放大而成的10米耶誕樹等，還有8米高的木製耶誕倒數月曆會矗立在海運大廈大樓梯入口，每一格都藏有驚喜小禮物！而海港城美術館也會舉辦田中達也的微模型展覽，展出25件全新耶誕微縮模型。太古廣場及星街小區彌漫著濃濃的節日氣氛，從靜謐村落搖身一變為活力耶誕小鎮。（圖／太古廣場提供）3.太古廣場及星街小區「聖誕奇妙村莊」：太古廣場及星街小區一帶變身為「聖誕奇妙村莊」，一群活潑有趣的巨型毛茸茸萌獸們迫不及待帶領大家漫遊村莊，到他們居住的神秘樹洞和美輪美奐的小屋作客。這裡還有巴士站會展示小鎮路線圖，遊走所有區域之餘也別忘了留意紅色郵筒，內裡可是藏有可愛萌獸！4.灣仔利東街「Dazzling Christmas燈光編織蕾絲耶誕裝飾」：今年冬天，利東街首度聯手來自比利時的國際得獎設計團隊GLOBALL Concept，巧妙融合比利時傳統蕾絲工藝與現代燈飾設計技術，精心打造璀璨耀眼的「Dazzling Christmas」燈光裝置。當中包括橫越中庭半空、闊達27米，以布魯日傳統蕾絲工藝為設計藍本的耶誕燈光裝置「幻影雪鹿」，和8米高的「蕾絲裝飾耶誕樹」等。置地廣塲以絲帶裝置、禮品包裝，加上風靡全球的人氣角色Zimomo，打造多個耶誕打卡點。（圖／置地廣塲提供）到ifc商場解鎖魔法玩具工廠的神秘世界。（圖／ifc商場提供）5.置地廣塲「Wrap It Up! A Christmas Atelier at LANDMARK」：置地廣塲與國際知名文化策展人Sarah Andelman 攜手，讓置地廣塲化身為一個絲帶飄逸、絢麗多彩的夢幻國度，還有風靡全球的超人氣角色Zimomo，也以2.5米高的巨型耶誕造型驚喜亮相，勢必成為備受矚目的「打卡熱點」！這裡還打造多個藝術裝置及互動場景，包括巨型粉紅氣墊粉餅、夢幻絲帶鞦韆等，每個角落都保證可以拍出極具「儀式感」的節日照片。6.ifc商場「魔法玩具工廠」：ifc商場將中庭特別打造能喚醒大家心中純真玩具童夢的耶誕裝置，在這座永不停歇、充滿活力的玩具工廠裡，耶誕老人正為了好孩子們精心準備禮物而陷入瘋狂。訪客將化身為耶誕精靈小幫手，在8大據點中盡情打卡、參與互動機械及數碼體驗，並協助準備好孩子的耶誕禮物。此外，還能與耶誕老人碰面，一窺玩具工廠背後的快樂秘密。每年尖東燈飾都會點亮維港夜空。（圖／東尖沙咀地產發展商聯會提供）半魚人HANGYODON以又圓又大的眼睛和極厚嘴唇的逗趣造型，吸引無數粉絲。（圖／又一城提供）7.尖東耶誕燈飾「閃爍尖東耀香江2024」：陪伴香港人超過40年的尖東璀璨燈飾，承載著好幾代人的美好回憶，今年在尖沙咀中心及帝國中心展出全新數碼光影藝術作品，萌趣熊貓可愛現身於光影幕牆之中，還會駕駛閃亮火箭探索耶誕禮物工廠；麽地里亦會延續動畫作品，讓萌趣熊貓跟迷人雪花在傳統燈飾下閃耀。8.又一城「HANGYODON•HONG KONG WINTER FUN FEST 2024」：三麗鷗人氣角色之一半魚人HANGYODON首度登陸香港又一城，除了以5米高的雪山造型HANGYODON取代傳統耶誕樹，場內更有HANGYODON鳥居、登山纜車、雪人等布置，充滿既夢幻又日式的冬日耶誕氣氛。此外，會場還獨家更推出多款限定周邊商品，期間限定店也將發售多款又一城獨家販賣商品，更推出以求籤形式抽HANGYODON全新毛公仔盲盒，一套共50款，相信粉絲們會趁機掃貨。
急診室壅塞問題未解 大醫院「滿載」重症等不到床
重症病患急診暫留時間（單位：小時）、重症病患轉入病房小於8小時比率（醫學中心）、各級醫院急診重症病患占率變化（單位：％）部分負擔新制去年7月上路，急診室的輕症個案減少了，壅塞問題卻未解。據統計，今年上半年，大醫院重症個案的急診暫留時間都提高，單看醫學中心，能在8小時內轉入病房者不到5成。而近年區域級以上醫院急診室的重症病患占率減少，地區醫院則增多，專家推測是病床供不應求，大醫院急診滿載，病患只好往小醫院送。相較去年全年，區域醫院、醫學中心重症病患今年上半年的急診暫留時間都提高，區域醫院多出0.73小時、醫學中心則多出0.5小時。以醫學中心為例，過去重症個案在8小時內轉入病房的比率是「坐5望6」，2022年起未再突破5成，「等不到床」問題加劇。醫改會執行長林雅惠說，大醫院未能在8小時內將病患轉入病房是長年困擾，近年狀況比疫情前更嚴重，不排除是開不出床所致，管理、人力都可能是問題，政府需要了解原因。護理師公會全聯會副理事長林綉珠則指出，護理人力不足，許多醫院只好關床，呼籲醫院改善工作環境，增加留任意願，除薪資、工時，也建議調整護理師的排班自由度。除暫留時間，另一值得關注的是分級醫療。近年來，肩負「急、重、難、罕」照護任務的大醫院，急診重症個案占率緩降，地區醫院則增加。10月健保會中，醫學中心協會榮譽理事長、急診醫學專家陳石池指出，重症病患在地區醫院增加是不對的，應在區域醫院、醫學中心就醫，這對病患不是好事。醫改會董事長劉淑瓊直言，小醫院急診能力沒那麼強，恐有草菅人命的疑慮。急診醫學會理事長許建清說，急診壅塞問題反映的是住院待床壅塞，病床供不應求。小醫院重症增多，可能是大醫院急診滿載，只好請消防局分流，將相對輕度病患（檢傷分類2級者）分送到其他層級醫院，但不管是哪種醫院，要動手術的會優先處理。社區醫院協會理事長朱益宏則表示，從數據看來，急診重症個案的占率屬波動性變化，並未接獲會員反映重症增多，但不論大、小醫院，都有關病房、急診待床的問題，得靠分級醫療的落實、部分負擔的改革、醫院內部管理機制的改進來解決。
「919金龍風暴」登今年房市新聞最大條 2025代表字「謹」慎保平安
房仲全聯會今(3)日舉行年終記者會，發布今年10大房市新聞，對於明年房市預測，房仲全聯會理事長王瑞祺表示，明年是變化莫測的一年，房貸之亂恐難消，購屋人應該拉高自備款，明年仍是現金為王；另外，明年賣方要有讓價準備，明年交易量恐小跌，認為買賣雙方都應謹慎以待，因此選出2025年以「謹」字保平安。2024年即將結束，房仲全聯會依慣例由各縣市理事長選出年度房地產10大新聞，今年919央行祭出第七波信用管制，毫無懸念的成為年度10大新聞之首，一致認為史上最強打炒房，又稱「金龍風暴」，其中降低第2戶房貸至5成且全國適用，讓許多人措手不及，更讓房市買氣頓時猶如結凍，衝擊持續擴大中。王瑞祺指出，919央行第七波信用管制其衝擊力，真的來得又急又快，絕對不亞於當年首次實施房地合一稅，更不比去年平均地權條例新法之衝擊來得小，目前市場上已經有預售建案單周成交組數掛蛋超過3分之1的情形，房仲店頭也看見來客數與約看組數砍一半的現象，後續所衍生的房仲關店潮恐怕也難以避免，政府不得不重視。房市10大新聞排名第二是總統賴清德2024年國慶演說，其中提到維護居住正義為不變的核心理念，不會迴避打炒房問題，將加快打炒房效率，擴大照顧租屋族並平衡換屋族需求，某種程度展現了政府打炒房的決心，市場都期待他說到也能夠真做到。另外像是台積電帶動的房市效應，以及0403花蓮大地震帶動建築結構安全議題也入榜。2024年在歷經國內大選、國際戰事及經濟變動的影響後，整體市況漸趨安定、回歸常軌，當時因進入緩步復甦階段，因此以「穩」作為代表字。2024年前三季在政策及股市帶動下一片欣欣向榮，但就在第四季央行出手第七信用管制，市場買氣急凍，買賣方陷入遲滯觀望期。展望2025年，王瑞祺表示，國際局勢仍大幅牽動景氣走勢，美國新政府上任、中國武力威脅猶存，經貿大戰方興未艾，前景未卜；國內因應ESG國際趨勢，電價物價蠢動，原物料價格居高不下，房價又位在新高，房市供需動向迷離。預料2025年將步入極為關鍵的過渡期，因此以「謹」作為2025年代表字。王瑞祺表示，明年詭譎多變、變幻莫測，無論是房地產產業，或是一般消費者買賣方，購屋行動應會更加謹慎看待景氣變化，步步為營、且戰且走。過渡期長短難料，但只要脫離過渡期，房市便可穩定成長，進入下一波成長期。
家庭科護理師20位公費生將赴偏鄉 明年擴大招生
為補足原鄉、離島及偏鄉醫療照護需求，衛福部今年首次正式辦理「家庭科專科護理師甄試」，共20名公費生取得證書，將陸續分發到社區執行照護工作，明年將擴大招生35人。護理師團體認為，培育計畫，或許能增加護理師執業意願、緩解人力不足問題，但也應討論護理師遇到緊急時能有部分處方權，無須遵循醫囑。衛福部護理及健康照護司說明，今年首次辦理「家庭科專科護理師甄試」，共有20名公費生通過並取得證書，報考資格需具備護理學士學位、護理師證書、護理師執業年資至少2年，修業年限約2到4年，畢業後至偏鄉履約服務年限為3到6年，若無法履約，須歸還在學期間補助款，執照不受影響，但不可領回公費專科護理師資格證書。全國護理師公會全聯會理事長紀淑靜認為，公費生培育計畫能提升護理師專業能力，讓他們具備充足經驗，到社區進行照護服務，使護理專業延展到社區，也讓護理師的職涯發展有更多可能性，或許能讓護理系學生「看到希望、而非只看到錢」，間接補足護理人力不足問題。不過，紀淑靜指出，在社區服務的家庭專科護理師，需要更多相關基礎、經驗及臨場判斷能力，卻和在醫院中的專科護理師一樣，只能輔助醫師，醫療業務仍須遵循醫囑才能執行，也許能討論是否先開放社區護理師處方權更好，這需要推動修法。《專科護理師分科及甄審辦法》去年6月修正通過、今年1月實施，在原有的六大科外，增設家庭科，以因應社區醫療照護需求。照護司表示，衛福部110年起，試辦家庭專科護理師碩士公費生培育計畫，每年招生約25到30名家庭專科護理師碩士公費生，至今共培育106名公費生；114學年度將擴大招生至35名，培育學校也從5所增加至7所，包括慈濟大學、台灣大學、陽明交通大學、弘光科技大學、台中科技大學、成功大學、中興大學。
揚湯止沸2／偏鄉醫療需投入經濟誘因及長期經營 短期人力並非釜底抽薪
台灣偏鄉醫療長期缺乏人力，一直以來都是仰賴各地方醫師公會經營的醫療站點或巡迴醫療團協助，近期衛福部公布「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，準備投入24億經費培養偏鄉醫療人力。一名長期投入偏鄉服務的醫師就直言，對偏鄉來說需要的是「資深」，有經驗且願意長期服務於此的醫師，而非短期來偏鄉服務一兩年就離開，這樣即就章的政策無助於城鄉間醫療落差。「小張」（化名）醫師投入南部地區偏鄉醫療服務逾12年，離距高雄市近70公里遠的六龜山區也是服務範圍，平常路程至少花費一個半小時，他甚至還不定期到全台灣最遠的醫療站澎湖七美島支援。小張表示，健保署的偏鄉醫療體系裡分為固定點及定期支援，定期又分為醫療站及巡迴醫療點，醫療站設置的前提就是「無牙醫鄉」，找當地衛生所或民房設立機具，每個禮拜有四、五天會有醫師輪流支援；而醫療點就像是國小，對象針對學生及老師，這兩個部分都非常穩定的在做經營。新竹縣尖石鄉因交通不便，當地只有前山有衛生所，而後山到前山要一個半小時車程。圖為馬偕醫院巡迴醫療車。（圖／翻攝自尖石鄉衛生所臉書）記者實地來到小張服務的六龜區寶來國小，只見國小生將健保卡交至健保室護理師手上，一個接一個排隊開心地接受口腔檢查，他們每個月都固定會看一次牙醫，學生們也習慣了這樣的流程。小張說，他早上9點就會到學校，先張羅好相關設備接著10點開始看診，近中午就看完所有學生，然而幾個小時的路程才看了不到二十個學生，就服務的健保點數來算根本不划算。目前高屏區除茂林區以外，普遍都有設置醫療站，而茂林區因離屏東非常近，就醫並無不便情形；小張去一次澎湖就是三天以上，一個禮拜會有兩位醫師排班，也就是一個禮拜幾乎都有醫師在。據了解，醫療站都是縣市公會做評估後跟全聯會申請，最後要健保署同意，而醫療站相關設置經費也都是公會募資，被分派到偏鄉工作的醫師也有資歷的限制，足夠的資歷可以確保到偏鄉工作發生差錯的機會。小張強調，山裡的許多阿公阿嬤行動不便，山路崎嶇沒有交通工具支援，就會影響到年長者的就醫意願，這些才是也算是醫療資源不均的一環，府應該將預算投入在充實醫療站內設施和環境的改善，甚至是醫療交通服務，就是因為沒有把資源挹注在真正的需求上，政策政策才備受批評。偏鄉醫療缺乏長期人力，民眾呼籲支持本地公費生長期久駐、回饋鄉里。（圖／黃耀徵攝）新竹縣尖石鄉為全台第二的高齡化鄉鎮，鄉民代表副主席高忠正指出，目前尖石鄉前山有一個衛生所及兩家私人診所，後山民眾如需就醫需要清晨6點前搭上接駁車到前山衛生所看診，下午3點就要趕當天最後一班回去，而後山距離前山車程長達1-2小時，接駁車也只有一班往返（早上6點去下午3點回）。鄉長秘書田國山表示，尖石鄉並沒有牙醫醫師，如有看診需求，可能需要到竹東、竹北地區才可以。大台中牙醫師公會理事張恩維提到，偏鄉醫療因交通不便，邏輯上來說，投入的經費及精力應更龐大，而長期醫師才更能瞭解當地居民需求，增加經濟誘因將是更好的改善政策，「如要空降醫師，建議綁約十年。」才不發生醫師拿公家經費實習，結果到偏鄉服務沒兩年就落跑。
兩岸關係冰冷陸客不來 觀光業者怒吼向交通部遞陳情書
兩岸關係冰冷、陸客不來，加上大陸旅遊禁團令實施4年9個月仍盼不到曙光，觀光業苦哈哈，旅行社、遊覽車、飯店、商圈、精品公會等業者代表，25日下午前往交通部觀光署遞交陳情書，呼籲政府解除赴陸旅遊禁團令，並批評現階段的旅遊產業沒有未來，「觀光大國」是口號，更是個大騙局。2020年初新冠肺炎疫情爆發，我國進行邊境管制，並禁止旅行團赴陸，但這一道禁令並未在2022年底跟著邊境解封而解除，反而繼續實施至今，已4年9個月。今年初，禁團令看似有解，結果又被政府踩了剎車，讓觀光業急得直跳腳。旅行業全國聯合會與新北、桃園、台中、台南、高雄市旅行公會，以及商圈產業、旅館、遊覽車、精品、導遊、領隊等公協會代表，昨到觀光署遞交陳情書，呼籲政府解除大陸旅遊禁團令，恢復兩岸民間交流。高雄市旅行公會理事長蔡宗佑表示，疫情到現在4年多，以為可以因解封而大展拳腳，不料大陸旅遊禁團令遲遲未開。他分析，國內有4000多家旅行社，絕大多數業者有做大陸旅遊生意，約占4成市場。蔡宗佑說，至今很多旅行社無法重新開張或增聘員工，就是卡在禁團令不解除。政府以兩岸觀光逆差為由拒絕開放，但以日本為例，今年去日本有600多萬人次、來只有100多萬人次，逆差更大，卻從沒聽過要對日本做限制，可見大陸旅遊禁團令對旅行業非常不公平。旅行公會全聯會理事長蕭博仁指出，大陸方面其實也想開放，但一直看不到官方的動作，那業者就自行從民間發起行動，讓陸方看到台灣觀光業確實有需求且歡迎陸客。他說，我政府認為台灣旅客一年去大陸200萬人次，對岸也該來200萬人次，但禁團令卡在那，讓陸方覺得沒有想互動的誠意。觀光署旅行業組組長湯文琦昨接下陳情書，她強調，業者表達的聲音，觀光署都聽到了，會跟相關單位反映與研議，若有進一步消息，會盡快向各界說明。
耶誕到跨年玩不停 跟著熱門IP暢遊新加坡
歲末年終之際，應該很多人已在規劃耶誕或跨年行程，若想來趟說走就走的小旅行，鄰近的亞洲國家或是國內飯店放空度假，應該都是不錯的選擇。新加坡旅遊局便針對這段期間給出多種玩樂提案，其中首推熱門IP相關活動。像是備受矚目的「迪士尼探險號」（Disney Adventure）郵輪將於2025年於新加坡啟航，加上環球影城的小小兵樂園也將於2025年盛大開幕，預計將掀起一波旅遊熱潮。喜愛迪士尼的粉絲們，可別錯過新加坡濱海灣花園最新的「迪士尼奇妙花園」（Garden of Wonder）展覽，將自12/1起在奇幻花園（Floral Fantasy）展出迪士尼經典角色如米奇、巴斯光年、白雪公主等造型園藝；園區更設置了新加坡風味區，呈現以迪士尼角色為靈感的新加坡風味美食，像是唐老鴨與辣椒螃蟹的獨特組合，史迪奇與榴槤的奇妙邂逅等。以自然生態聞名的「萬態野生動物世界」（Mandai Wildlife Reserve），在飛禽公園（Bird Paradise）與新加坡動物園（Singapore Zoo）也推出Snoopy主題活動，除了限定角色見面會，還有耶誕市集與豪華露營體驗，適合親子同遊；此外，新加坡樟宜機場為慶祝Hello Kitty 50週年慶，即日起至2025/2/26也變身為三麗鷗的夢幻世界，打造一系列「樟宜園遊會」活動，不僅在第三航廈出境大廳展示了8公尺高的Hello Kitty園藝雕塑，還有驚險刺激的水上樂園首度登陸樟宜機場。迪士尼奇妙花園將以精緻的園藝造型展出迪士尼與皮克斯的經典人物。（圖／Gardens by the Bay提供）「哈利波特：魔法幻境」沉浸式展覽，邀請旅客展開一場奇幻的魔法之旅。（圖／聖淘沙名勝世界提供）而風靡全球的哈利．波特魔法世界，繼聖淘沙島上的「哈利波特：禁林體驗」沉浸式展覽後，新加坡聖淘沙名勝世界也於11/22起新推出《哈利波特：魔法幻境》亞洲首秀，旅客可探索10種不同主題的魔法空間和沉浸式環境，像是活板門、魔法部、紐特手提箱中的神奇動物園等，還有互動魔杖體驗，逛完還可品嘗經典的奶油啤酒；另外藝術科學博物館除了與teamLab 合作打造常設展覽「超躍未來：藝術與科學的匯聚點」，現也展出「吉卜力的奇幻世界」，真實還原吉卜力工作室多部膾炙人口的動畫例如《龍貓》、《魔女宅急便》、《霍爾的移動城堡》等電影名場景，展覽中還設有互動裝置，讓親子共同體驗動畫中的世界。此外，亞洲動漫節（Anime Festival Asia）與新加坡動漫展（Singapore Comin Con）將分別於11/29及12/7與開展，動漫迷們別錯過進入動漫世界的機會，無論是角色扮演、互動體驗還是舞台表演，都能帶來滿滿驚奇。烏節路已換上耶誕節氛圍裝飾。（圖／烏節路商聯會提供）年末佳節氣氛濃厚，新加坡購物聖地烏節路（Orchard Road）也率先換上耶誕新裝，「烏節耶誕大街歡」（Christmas on A Great Street）活動邁入第41屆，標誌性的14公尺高耶誕樹搭配街道上色彩繽紛的燈飾和各式遊樂設施，讓人感受熱帶風情的耶誕節；今年新增的「ORBar on A Great Street」活動，則邀請旅客體驗烏節路的酒吧文化，透過購買「暢飲護照」，可於8間指定酒吧中享用精選招牌雞尾酒；濱海灣花園也將於11/29起舉辦「耶誕仙境」（Christmas Wonderland at Garden by the Bay），以嘉年華主題的遊樂設施搭配上絢麗燈光秀、耶誕老人村，讓旅客感受獅城多元文化的魅力。聖淘沙時光之翼水舞秀。（圖／新加坡旅遊局提供）此外世界上唯一長年架設在海上的夜間水舞秀「聖淘沙時光之翼」（Wings of Time）水舞秀，為歡慶邁入10週年，將於12月起延長煙火秀時間；全球知名的光影匯演「Illumi」也登陸新加坡，在2025/2/2前於濱海灣打造奇幻的光影世界，旅客可於47公尺高的巨型燈光樹下打卡，並探索冰雪樂園、侏儸紀王國等9個主題展覽區；喜歡音樂派對的人別錯過將於12/28、29及31在聖淘沙Siloso海灘舉行的「悅文音樂節」（Yuewen Music Festival），將邀請ITZY、Red Velvet - IRENE & SEULGI、KISS OF LIFE、中島美嘉、姜大聲、徐佳瑩等知名卡司，共同為2024年畫下句點、迎接璀璨的2025年！有絕美郵輪造型的福容淡水漁碼店，從耶誕到跨年都有濃厚過節氛圍。（圖／福容大飯店提供）焦點再轉回國內，有眾多分館的福容大飯店將從耶誕歡慶活動一路舉辦到跨年倒數，迎接新年第一道曙光。若想感受溫馨耶誕節不妨到福容淡水漁碼店，該館推出「乘夢泡泡節」系列活動，設置包含6公尺高的「巨型耶誕樹」、夢幻銀河的「希望拱門」、散發光芒的「幸運幻彩飛馬」。11/30晚上8點在飯店一樓大廳還將舉辦點燈儀式；而每年吸引超過十萬旅客共襄盛舉的麗寶樂園渡假區跨年晚會，此次將於12/31晚上10點開始，將有美秀集團、魏如萱等多位知名藝人輪番上陣演出，搭配全台獨家最大的「天空之夢」摩天輪燈光倒數，以及300秒璀璨煙火秀。台南老爺行旅將舉行跨年派對，讓全場隨著音樂盡情搖擺。（圖／台南老爺行旅提供）台南老爺行旅將於12/31晚間10點在5樓甘粹餐廳舉辦「老爺夫人鬥陣企趴替」，再度邀請到台南在地人氣LIVE BAND「超素人樂團」演奏熱門曲目，現場備有多款調酒、啤酒、軟性飲品及炸物小點，全場設置座席區，讓民眾舒服享受派對。「老爺夫人鬥陣企趴替」跨年派對單人票680元、雙人票1,280元，12/6前購票可享早鳥價每人630元，可線上或實體購票。※飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
新電價上路！不只醫院診所凍漲 9成社區藥局也受惠
新電價16日上路，先前醫院診所電價漲幅大，引發社會關注，經濟部緊急轉彎宣布凍漲，但社區藥局同樣面臨成本上升的窘境，藥界團體紛向政院、衛福部喊話盼比照凍漲。藥師公會全國聯合會24日證實，上周已和經濟部能源署召開協調會，確認藥局電費凍漲，全台8000多家藥局中，約有9成受惠。國民黨立委廖偉翔9日表示，接獲社區藥局陳情，有藥商為因應調漲電價，已通知藥局自10月1日起需調漲10％，造成社區藥局相當大的壓力。社區藥局於新冠疫情期間擔任社區的第一道防線，衛福部不斷強調藥品供應鏈的穩定性，卻在電價調漲的關鍵時刻，遺漏藥局及製藥業。藥師公會全聯會也行文衛福部和經濟部，希望將藥局納入電價凍漲行列，藥師公會全聯會理事長黃金舜日前指出，調劑藥品也是醫療工作，既然醫療院所凍漲，藥局沒有被排除的理由，要同等對待。黃金舜24日證實，在藥師公會全聯會祕書長、民眾黨立委林憶君主持下，17日已和經濟部能源署召開協調會，確定藥局電費凍漲，除了另行與台電簽訂高、低壓電契約的藥局外，其餘9成以上藥局本次電費皆凍漲。如今醫院診所、社區藥局電價都凍漲。國民黨立委廖偉翔23日在立院衛環委員會關注，心理諮商所、物理治療療所、驗光所等醫事機構大多受限於健保給付，在給付沒有增加的情況下，卻要面臨物價通膨、電費高漲，呼籲衛福部長邱泰源代表醫事機構，向行政院與經濟部反映凍漲電價。
「事後丸」擬改為指示藥 藥局也能買得到！掀各方激辯
為避免非預期懷孕，不少女性選擇服用俗稱「事後丸」的事後避孕藥。衛福部食藥署擬將「事後避孕藥Levonorgestrel」，從現在需醫師開立的處方藥，改為可在藥局購買的指示藥品，但是台灣婦產科醫學會發函食藥署表達強烈反對，婦產科醫學會憂心青少女會誤以為「吃了就不會懷孕」，增加危險性行為而產生嚴重後果，請政府審慎考量。Levonorgestrel（左炔諾孕酮）是第一代事後避孕藥，屬於單一高劑量黃體素藥物，原理是延遲或抑制排卵，達到避孕效果。針對無事前避孕者，現在需由醫師開立處方箋，在性行為後72小時內服用，且越早服用，避孕效果越好。8年前通過轉類 遭反對而擱置食藥署今年8月30日邀集醫界開會討論，決議將Levonorgestrel轉為指示藥品。事實上，食藥署在2016年就已通過該藥品轉類，當時就受到許多團體反對，擱置至今已8年。婦產科醫學會強烈反對，臨床上服用該藥後可能出現經期紊亂，因此醫師會要求患者服藥後2周須回診或自行驗孕，以確認避孕成功，避免因無法及時發現懷孕，衍生更大的風險。擔任婦產科醫學會祕書長的馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示，該藥失敗率仍有20％，等於每5人就有1人會避孕失敗，此外也可能因子宮外孕而大量出血，過去就曾發生孕婦在家死亡案例。婦產科醫學會憂心，開放為指示用藥後，藥局就能買得到，可能使女性誤以為這是可隨意使用的避孕方式，進而導致危險性行為，並引發性傳染病而危害青少女健康，因此發函食藥署要求重新審慎評估。醫：失敗率2成 恐致經期紊亂然而，藥師公會全聯會直指，十大先進醫藥國家包括美國、英國、加拿大、澳洲、日本、韓國，早已將避孕藥列為指示用藥，我國有關避孕及終止懷孕的藥事管理制度，有待精進。有藥師透露，國內避孕藥市場充斥亂象，一盒事後避孕藥正常售價僅200到500元，有些診所一盒要價約690元，高出行情；民眾若不想看診，自行到藥局即使沒有處方箋也可能買得到，價格從幾百元到上千元都有。藥師公會全聯會理事長黃金舜強調，就是因為管理不當，才導致亂象叢生，適當調整避孕藥的管理制度，可降低民眾錯失使用避孕藥的黃金時間。藥師：調整制度有助導正亂象婦產科醫學會則回擊，雖包括美國等國家已將該藥列為非處方藥，但那是因為國外就醫不便，台灣醫療資源充裕且便利，並無將Levonorgestrel轉為非處方藥的必要。民眾黨立委陳昭姿指出，根據衛福部統計，每年因醫療原因或遭性侵而選擇手術或使用口服墮胎藥物（RU486）流產總人數逐漸下降，從2010年的7.5萬人次降至2022年的4.9萬人次，但尚不包括自費人工流產，也就是「懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活」者，估算黑數達30到40萬人，是國內新生兒人數的2到3倍，顯見事後避孕需求甚高。食藥署則強調，目前尚未有上路日期，會持續收集各界意見後再做決議。
打炒房「成交量變糾紛量」 房仲全聯會9訴求盼房市軟著陸
第七波房市信用管制措施，被市場稱為「史上最強打房」，不動產仲介經紀商業同業公會全聯會（房仲全聯會）提出穩定房市9大訴求，包括信用管制不溯既往、換屋出售期限從1年延長至2年、繼承將依法排除、新青安寬限期從5年降為3年、避免不合理提高利率水位……，盼房市穩健軟著陸。第七波信用管制無聲無息橫空出世，令全國房仲業乃至不動產業者措手不及，毫無因應下，被迫站上房市海嘯第一排。房仲全聯會1日指出，央行推出該措施過於倉促，缺乏完整配套措施與充分思考，房仲業恐將面臨 「沒有成交量，只有糾紛量」的困境。然而，信用管制無預警上路，不僅「錯殺」無辜換屋族，更可能出現許多問題，例如金融業者「挾資金為王」，利用資金優勢夾帶金融商品銷售、調高利率等手段，迫使消費者買單，造成市場亂象橫生。對此，房仲全聯會呼籲，政府在管制政策下應統一放貸標準，避免橫生事端，導致「有關係就沒關係」，而「沒關係」的消費者成為受災戶。房仲全聯會理事長王瑞祺就指出，為避免房市過熱，業界向來對政府的金融管制措施抱持支持態度，但任何政策的實施，都應建立在充分溝通及完整配套之上，倉促上路只會帶來更多問題，不僅讓房仲業者疲於奔命，消費者更可能成為「最大受害者」。王瑞祺近日也召集房仲全聯會不動產智庫總會長林金雄、會長張欣民暨全體委員提出9大訴求，期望政府能聽見產業心聲，讓房市更穩健、軟著陸，也使房價更趨於穩定。1.「9/20前交易不溯既往」，2024/09/20前已成立之不動產買賣契約(私契)應不朔及既往，減少糾紛。2.「換屋出售期限延長至2年」，自住換屋族先買後賣時，2年內售出舊屋不受影響(原為1年)。3.「排除依法承受或按政策推動」，排除依法承受及政策推動之不動產，如繼承、都更、土地持分等。4.「10年以上長期持有除外」，結合房地合一自用持有認定標準，持有10年以上之屋主應為長期置用（如婚前購屋、留予子女等用途），應排除本波金融管制之適用。5.「縮短新青安寬限期5年為3年」，金融管制因新青安政策而來，其本金寬限期由也應由5年縮短為3年，減少讓投資客利用新青安成為政策破口。6.「金融機構不得要求承貸戶搭買與房地產無關之金融商品」，金融機構不應要求購買金融商品為放款條件，增加購屋人負擔。7.「金融機構估價應依實價登錄總價為估值」，「為避免銀行估價與市價落差」金融機構不動產核貸以實際成交價或實價登錄之資訊為估價基礎，標準一致。8.「房市政策應由各部會協調後再行頒布」，房地產政策跨部會協調應予一致。9.「保障自用型購屋人房貸利率」，自用型房貸產品利率提升幅度應在銀行兼顧風險控管考量下，以房貸利率地板價（目前為2.185%）加2碼為上限，以避免不合理提高利率水位，大幅增加購屋者負擔。
國慶操演彩排、兵力訓練 10月「這4天」桃機、松機航班恐異動
根據國慶籌備委員會9月25日說明，除10月10日國慶當天的正式操演、10 月6日下午之彩排，2日有「半兵力訓練」，4日有「全兵力訓練」，屆時松山機場和桃園機場航班皆可能出現異動。桃機公司表示，10月2、4日上午6至8時、6日13至17時及10日上午8至12時，航班時刻將可能有異動，其中6日航班量較多，提醒旅客留意航班資訊。為配合雙十國慶典禮空中操演及訓練，桃園機場於10月2、4日上午6至8時、6日13至17時及10日上午8至12時，航班時刻將可能有異動，其中10月6日星期日航班量較多，預演時段為航機離到場尖峰，機場公司提醒旅客及接機親友留意航班資訊，如有問題敬請洽詢航空公司。為降低對航機與旅客影響，機場公司邀集民航局飛航服務總臺、航聯會、航空公司及地勤業者等單位討論應變措施。機場公司以調整或取消例行性跑道檢查、調整貨機、維修機及商務專機起降作業，保留跑道容量提供客機使用；飛航服務總臺將視情況協調鄰區進行流管，並請航空公司增加到場航班攜帶油量；航空公司多以不改時，增加攜帶油量因應，以期透過各方協調討論，將對旅客影響減至最低。機場公司表示，氣象署於今（29）日早上8時30分發布海上颱風警報，並預計深夜或明（30）日清晨可能發布陸上颱風警報，機場公司已加強完善防颱整備，包括針對電力、空調、排水、空橋等設施，進行防颱電子巡檢；備妥防汛砂包、防水閘門、抽水機及發電機等防颱物資待命；並於地下道前、中央通道入口及停車場入口等各重要地點加強防護。隨著颱風影響漸增，桃園機場航班起降時間可能提前或延後，後續航班也可能因此遞延。機場公司提醒旅客，出發前向航空公司確認航班資訊。（圖／桃園機場公司提供）另外，台北國際航空站配合「國慶籌備委員會」規劃之空中操演與半、全兵力訓練，松山機場部分航班將有異動，旅客請提早規劃行程，出發前也務必先向航空公司確認航班動態。為讓操演順利進行，並將松山機場旅客影響程度降至最低，台北航空站於本月 18日與25日邀集飛航松山機場之航空公司、軍方及航管單位研商，軍方代表於會中說明操演相關規劃，因影響涉及國際線、國內線與離島航班，台北航空站已請航空公司先行調整，並通知已訂位旅客。台北航空站指出，受操演與預演影響，松山機場部分航班時間將有異動，起降時間可能提前或延後，後續離島及花東航線之航班亦可能因此遞延。台北航空站已協調航空公司，以「不取消航班」為原則，航空公司將以調整起降時間或增加航機攜帶油量等方式因應。台北航空站表示，各家航空公司已針對松山機場可能受影響之航班著手相關準備，近日航空公司將於官網公布，並會事先通知訂位旅客；建議旅客提早規劃行程，出發前也應先向航空公司確認航班有無異動，減少於機場等候時間。
金龍海嘯打炒房！買氣進入「降溫期」 專家：政府應有配套措施
央行19日召開第三季理監事會議，不僅調升存準率全面限縮不動產業資金流動，並加碼第七波房市管制措施，其中第2戶貸款最高成數降為5成，信用管制區域也從七大都會區擴及全台，堪稱歷來最嚴厲的房市管制措施，全面衝擊即將交屋並申請貸款的消費者，被市場稱之為「金龍海嘯」，房市專家也普遍預期，住宅交易市場將進入降溫期。中華民國不動產仲介公會全聯會理事長王瑞祺指出，此波信用管制衝擊不動產業，購屋族群在銀行貸款不僅困難度增加，貸款成數也降低；且新措施也取消部分族群寬限期，對於房仲產業而言，明顯感受交易量減少。王瑞祺憂心表示，房仲端只能針對買方做粗略的過濾，無法深入系統查詢詳細資訊，因此也擔心後續買賣雙方糾紛。他解釋，最怕因貸款貸不出來，後續衍生較多問題，恐造成相關訴訟；因此，政府應該針對換屋、繼承等族群，訂定更完善的配套措施。台灣經濟研究院產經資料庫總監劉佩真分析，第七次選擇性信用管制共計有4道措施，出手力道遠高於市場預期，對於市場信心打擊不小。不同於2024年上半年「價量齊揚」的房市盛況，下半年因政策的干擾將使市場氛圍有所轉變，觀望情勢較為顯著，致使住宅市場進入降溫期，交易結構轉為「量縮、價格高檔震盪」格局，畢竟央行連兩季升準，連續壓縮銀行的放款量能。劉佩真說，此次信用管制對公司法人、自然人、不動產開發商一律全部趨嚴，況且仍需留意部分新案房價進入高原期，高房價也考驗市場的接受度，以及部分新屋量體較大的地帶依舊需留意賣壓變數，加上台灣仍有地緣政治因素，對於買方的購屋決策依舊有影響。馨傳不動產智庫執行長何世昌也認為，由於通膨與熱錢效應，以及預售屋禁止轉售等政策鎖住市場供給量，全台開創今年房市史上最狂熱買氣，但在央行第七波打炒房管制上路後，接下來市場熱絡的買氣確定劃下休止符。何世昌預期房市第4季將呈現「高檔盤整」，全台房價雖難以出現大幅度下跌，但有機會出現約5％議價空間的微幅鬆動，而首當其衝的交易量必然驟減，市場仍以低總價小宅有相對支撐力，至於大坪數等換屋型產品將持續走弱。因此盼央行能視市況滾動式調整，並提供完整的配套措施，減緩有真正需求自住客的衝擊，也避免出手過重後又要花費更多資源救市。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2／「三同」學名藥比較差？藥師：當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣，食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇，且國產學名藥廠也將增產以應對需求，因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心，本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說：「當初『鼻炎神藥』退出台灣，我也是哀鴻遍野的其中一分子，但現在用學名藥也很OK！」一位不願具名的內科醫師表示，政府發展學名藥的立場已經十分清楚，未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效，才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品，在專利保護期內，只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後，其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品，即常聽到的「三同藥品」，同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品，都會給予好的價格，讓藥廠去進行研發，不過等到專利期過後，就會有更多同品質的學名藥參與競爭，藥費就會降低，學名藥逐漸取代成為主流，這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥，各國政府也可把省下的藥費等資源，挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥，或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案，學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，民眾會擔心也是合理的，就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣，當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已，不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人，也很怕替代的學名藥效果不好，現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過，王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上，確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生，可以通報食藥署，一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥，是國際市場的常態做法，例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。（圖／翻攝自台北市藥師公會臉書）家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥，「我在諾華藥廠七年，很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的，台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例，原廠一顆10元，那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜，原廠差價約10-20%，上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場，常給50-80%差價。」簡志龍說，所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥，那醫院或藥局就有暴利。「舉上例，利普妥台廠藥賣醫院藥局2元，健保給8元，一個月30天，這顆藥價差就180元，一般慢性病處方可能有4-6種藥，那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後，醫師沒差，醫院或藥局大賺，而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示，「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡，現在改吃學名藥要吃2顆；以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示，但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣，可以深刻體認到政府發展學名藥的決心，目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價，這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效，如此才能幫助患者控制好疾病，不受原廠藥出走的影響。