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」 衛福部 藥師 賴清德 交通部 牙醫原廠不玩了1/十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場,引發震撼。受到藥價影響,近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場,其中血壓藥是重災區,除了安普諾維膜衣錠150毫克之外,「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內,這2款藥品一年用量也達430萬顆,其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣,消息一出,讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修,百憂解曾經1顆僅要價1.96元,被喻為「比買1顆糖果還便宜」,2019年藥廠曾宣布將停止進口,後來2020年9/1申請健保藥價調高後,該藥才得以繼續在台使用。今年6月,進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口,百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣,所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代,根據健保資料,百憂解去年的申報用量為292萬顆,市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出,目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時,百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型,適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥,但相較於近期的新藥副作用較多,還是有一定的功效與重要性!」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT,例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解,效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症,「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多,不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後,勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說,臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用,依據過去經驗,多半病人都可接受,除非替換後效果不好,才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走,民眾未來將使用更多的三同學名藥,建議若感到效果不佳,可向食藥署反應。(圖/報系資料照)台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後,賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆,使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣,分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠,都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,隨著藥品專利到期,學名藥逐漸取而代之成為主流,這是國際市場的常態做法。以百憂解為例,目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥,且其市占率達到85%,說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同,她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上;發展學名藥可強化藥品供應的韌性,使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料,目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%,由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2/「三同」學名藥比較差?藥師:當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣,食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇,且國產學名藥廠也將增產以應對需求,因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心,本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說:「當初『鼻炎神藥』退出台灣,我也是哀鴻遍野的其中一分子,但現在用學名藥也很OK!」一位不願具名的內科醫師表示,政府發展學名藥的立場已經十分清楚,未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效,才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品,在專利保護期內,只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後,其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品,即常聽到的「三同藥品」,同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品,都會給予好的價格,讓藥廠去進行研發,不過等到專利期過後,就會有更多同品質的學名藥參與競爭,藥費就會降低,學名藥逐漸取代成為主流,這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥,各國政府也可把省下的藥費等資源,挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥,或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案,學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,民眾會擔心也是合理的,就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣,當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已,不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人,也很怕替代的學名藥效果不好,現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過,王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上,確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生,可以通報食藥署,一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥,是國際市場的常態做法,例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。(圖/翻攝自台北市藥師公會臉書)家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥,「我在諾華藥廠七年,很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的,台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例,原廠一顆10元,那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜,原廠差價約10-20%,上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場,常給50-80%差價。」簡志龍說,所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥,那醫院或藥局就有暴利。「舉上例,利普妥台廠藥賣醫院藥局2元,健保給8元,一個月30天,這顆藥價差就180元,一般慢性病處方可能有4-6種藥,那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後,醫師沒差,醫院或藥局大賺,而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示,「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡,現在改吃學名藥要吃2顆;以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示,但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣,可以深刻體認到政府發展學名藥的決心,目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價,這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效,如此才能幫助患者控制好疾病,不受原廠藥出走的影響。
不滿12點半禁賣午餐 成功高中學生「睡校長室門口」抗議…校方緊急回應
學校的熟食部販售各種食物和飲品,不過近日有成功高中的學生,不滿學校中午12點半後禁止買賣午餐,為了抗議竟睡在校長室外面,引發一番議論。對此,校方也發表聲明回應了。臉書專頁「整個很成功高中」發文寫下:「好帥,2024年,成功猴園的午餐革命,為了守護12:30的午餐自由,有人寫『前出食表』,有人直接到校長室門口開睡抗議,真的不會讓你失望」。學生抗議學校禁止中午12點半過後買賣午餐。(圖/翻攝自整個很成功高中臉書)照片中可見,一名長髮學生自備枕頭,不顧地板乾淨與否,直接躺在校長室外睡覺,抗議對學校不合理的規定。網友看到後,紛紛留言:「加油,不放飯,吾寧睡」、「學校超級寵學生啦」、「我要看到血流成河」、「這麼睡」、「調皮」。對此,學校發表聲明:1.本事件之發生係因校方與熱食部廠商在溝通上有所誤會所致。經代聯會向學校了解後,目前學校相關規定,皆未因新的行政團隊上任而有所改變,請學生們不必擔心。2.校方目的本於加強校園安全之管理,若在相關過程中使親師生有所誤解,盼與學生間透過良性溝通之方式,理性討論解決問題。代聯會與家長會及學校間達成以下共識:1.維持12:30~13:00熱食部及合作社的正常販賣,保持原有彈性,惟仍希望學生保持安靜,以免干擾其他學生。2.校長、行政團隊對113年9月6日中午未能購得餐食之學生,表達深摯歉意。
碳費來了!綠色通膨恐成常態 專家估:未來CPI年增率2%~2.5%
碳費即將徵收,台經中心執行長吳大任分析,近年來企業透過碳足跡盤查,積極投資先進設備、製程研發改善等,企圖讓碳排下降、符合國際環保趨勢,意味生產成本提升,未來也會成本轉嫁到產品售價上,推升通膨壓力,未來CPI年增率2%至2.5%恐成常態。吳大任指出,近年來氣候變遷不僅影響我們生活,也成了通膨推升的力道之一,颱風沒來缺水,影響水果、農作物栽種,去年颱風來襲以及近期的凱米颱風,雨量風勢的衝擊下,工作日減少的經濟損失外,蔬果價格也顯著翻揚,而全球淨零碳排、徵收碳費趨勢下,對我國通膨壓力會更雪上加霜。如建築業大量使用鋼筋、混凝土,便首當其衝,不動產開發公會全聯會楊玉全預期,碳費的課徵恐將進一步推升房價,未來房價漲幅至少5%,加上缺工、通膨共伴效應,對房巿衝擊更大。台電雖是排碳大戶,但是為用戶發電,因此發電的排碳量計算轉由用電戶自己負擔,台電只需負擔自家「廠內用電」,壓力減輕不少。不過廠內用電年排碳每年也有500萬噸,如碳費每噸達300元,約要付15億,假設到1000元,那更要繳到50億元。台電表示,將加強各電廠的自主減量計畫,盡量壓低排碳。穩定物價是央行的職責之一,不過,吳大任認為,碳費推升通膨的議題,是無法透過央行利率政策來改變或緩解,政府可能得研擬廠商補助,如碳排設備提升、廠商製程科技改善等,來獲得政府政策性的支持,以降低對通膨的衝擊。碳費審議委員會即將在9月9日召開第五次會議討論費率,工商團體爭取,碳費不宜超過300元,工總表示,如果碳費超過300元,企業達不到指定目標、拿不到碳洩漏風險折扣或者優惠費率,恐怕會由盈轉虧,倘若碳費超過500元,許多企業甚至面臨倒閉的危機。工總以某家鋼鐵公司為例估算,2022年課費排放量就有1900萬噸,碳費若是訂在500元,一年就要繳交95億元的碳費;另以某水泥業的課費排放量450萬噸,每年也要繳交22.5億元,如此高額的碳費,恐怕讓這些企業難以生存。三三會建議,碳費初期不應超過100元,課徵標準應將CPI納入考量,以避免造成綠色通膨。另在台灣有被課徵碳費的商品,進口相同的商品也應課徵碳費,並應併同檢討取消貨物稅。
文化大學等4校短報招生缺額 教育部祭懲處:扣款減招
113學年度分發入學缺額創4年最低,且在近日放榜之後,傳出文化大學未確實將繁星、申請入學的招生缺額回流,嚴重影響考生權益。教育部政務次長葉丙成對此表示,這是很嚴重的錯誤,調查發現除文大之外,真理大學、佛光大學與大葉大學也有類似情形,教育部已行文4校須在兩周內提交報告,待確實掌握細節,會進行懲處,將扣減招生名額,並追究決策人員責任。教育部說明,分發入學為多數大學最後一個招生管道,依大學招聯會繁星推薦、申請入學招生規定,未足額錄取名額應納入當學年分發入學招生,參加聯合招生管道的學校,均應依規定回流名額至分發入學,且於考生登記志願前公布。葉丙成指出,教育部日前已發函給文大等校,第一階段將懲處學校,並扣減招生名額,同時也要求學校必須在兩星期內完成報告,將過程說明清楚。葉丙成也說,除了針對校方扣減獎補助款、招生名額外,也不只會懲罰學校,「做出這樣決策的人,也要被嚴懲。」對於首度發生大學未如實回報招生缺額,消息傳出引起譁然,葉丙成強調,教育部不希望再發生這樣的狀況,此案也將提報私校諮詢會討論,將會看如何懲處,避免未來再發生類似爭議。大學考試入學分發委員會分發組主任黃信復說,這起事件主要影響的部分,在於相關學校於15日公布的分發入學缺額等統計數據失真,不過不會重新放榜。考分會也已在檢討相關機制,未來各校報出回流名額後,將會再勾稽,確保沒有漏報。大學招生委員會聯合會執行祕書王泓仁回應,聯合招生管道規則是由全體會員大學共同決定、遵守,各會員學校有義務誠實填報,招聯會未來會與相關單位研議督促各校遵守聯合招生規範。佛光大學回應,因應少子化,大學部本就規畫減招約140人,分科測驗名額回流,會在大學校長會議時與教育部溝通。文大表示,尊重主管機關後續的調查,校方配合辦理。
調劑費政策排除藥界 藥師公會恐「陳情」抗議
在醫界訴求下,健保署同意調升診所藥事人員藥事服務費,比照特約藥局,從39點增至54點。藥師公會全聯會不滿,直言此舉是讓醫藥分業開倒車。立法委員召開協調會時,只找來醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音,令藥界措手不及,明將緊急召開會議,醞釀至健保署陳情抗議。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,民進黨立委賴惠員8月7日行文藥師公會,表明將針對藥事服務費議題召開協調會,13日通知會議取消,直到22日出席「健保署西醫基層總額113年第3次研商議事會議」時,才知仍有開會,立委只召集醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音。「我們措手不及」。黃金舜認為,此議題的討論,過程都已串通好,見不得光,立委這樣的行為非常不恰當。診所藥事服務費比照藥局,等同讓健保署提倡的醫療分級毀於一旦。藥事服務費本來就有分級,大醫院最貴,其次是藥局,再來才是診所。黃金舜直言,若醫界不滿「同工不同酬」,那診所診察費低於大醫院,「怎麼不說比照大醫院?」。健保署碰到壓力就妥協,沒有照顧到其他醫療人員,藥師公會明將緊急召開「常務暨縣市公會理事長聯席會議」,醞釀抗議。
十年共捐血14萬袋 慶820房仲日全台業者環島接力傳愛
每年7至9月為全台「血荒季」,各地捐血中心血液庫存量多次亮红燈,為此,由不動產仲介經紀公會全國聯合會(以下簡稱房仲全聯會)主辦、新北市公會承辦的「820房仲日」公益捐血誓師大會日前登場,來自各地的房仲業者齊聚新北捐出熱血,新北市長侯友宜也到場響應。今年房仲全聯會以「房仲環島愛,熱血一袋袋」為主軸,串聯全台房仲公會,以為期10天、環島接力的形式擴大宣傳。房仲公會全聯會理事長王瑞祺表示,「房仲業是人的行業,與土地密不可分,我們走遍這塊養育我們的土地,因為環島捐血傳愛,進而產生善的循環,本次以聖火傳遞的方式,象徵產業傳承精神,期望能達成累計捐出20萬袋血的目標。」各縣市房仲公會也發揮創意,以徒步、單車、機車、重機、巴士、火車等各種交通方式傳遞聖火,由桃園起跑,一路南下、環島一圈,歷經10天、18個縣市,回到新北市舉辦誓師大會。現場除了設置捐血站,還規畫了摸彩活動及娛樂表演,鼓勵民眾一起加入公益行列。侯友宜也來到誓師大會現場,表達對房仲業為社會付出奉獻的肯定。同時,各縣市房仲公會也藉由活動向民眾宣導不動產交易安全和相關資訊,例如買賣房屋須知、如何認明合法業者識別標誌、近期相關政策補助、發送宣導贈品等,加強民眾對不動產交易基本知識,以保護自身權益。自2015年起,房仲全聯會每年都會在8月舉辦大型捐血活動,參與人數逐年增加,連連打破台灣單一團體捐血紀錄,已捐出逾14萬袋熱血。房仲全聯會前理事長張世芳表示,捐血活動已持續近10年,也獲得內政部核定每年8月20日為房仲日,在此呼籲大家挽起衣袖,一同響應捐血活動,讓這份愛的力量傳遞下去。房仲全聯會榮譽理事長林正雄說,10年前立下的這些志業,「誓捐10萬袋、誓救10萬人」,現在已經看到遍地開花,現在已經持續邁向,「誓救20萬人」的目標前進。
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣,藥師直言,這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏,若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥,恐怕會「劣幣驅逐良幣」,導致原廠藥大舉退出,呼籲政府盡快檢討藥品核價制度,比照美國做法,若民眾想用原廠藥,可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步!」基層藥師協會理事長沈采穎表示,學名藥並非不好,但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥,恐怕會導致劣幣驅逐良幣,令原廠藥退出,現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為,藥品應回歸自由市場,如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法,例如民眾想使用原廠藥需自付100元,想用學名藥則付25元就好,讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利,也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓?健保價砍到25元一瓶,結果現在要用3倍價格跟國外進口!」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,台灣藥品銷量少,價格又壓低,利潤空間太低,但生意人不可能虧錢,同樣的藥在國外銷售,價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化,若民眾想吃原廠藥,可以自付差額,就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言,健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價,應檢討逐年砍藥價政策,否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院,了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
連鎖藥局崛起!祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間,台南市立安南醫院大批藥師出走,爆發患者不滿看診10分鐘,領藥卻等1小時而大鬧醫院,炮轟「太離譜,等領藥居然等超久!」永康奇美醫院目前缺10名藥師,疫情前畢業季徵藥師,履歷如雪片般飛來,「1個缺2、30人投履歷」,疫後卻是「10個缺,只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務,比例足夠,但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業,分配嚴重不均,尤其疫情過後,連鎖藥局崛起,人力需求大加以祭出高薪,醫院更留不住藥師。據統計,全台藥師3萬多人,在醫院執業僅8000多人,其中台南市藥師執業登記約3000人,在診所、藥局執業約5成,醫院僅約2成,其他則分布藥廠、學校等其他業別,且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道,導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所,嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示,今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識,限制每年藥學系招生員額1148人,避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡,患不均」。她強調,藥師荒並非藥師不足,核心問題是健保給付制度不友善,尤其台灣步入超高齡社會,對醫療需求愈來愈大,健保制度確實有必要重新檢討,「大環境不改,問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說,台灣藥學教育偏重醫院區塊,現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習,列必修學分,社區藥局實習必修僅1個月,部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分,藥師培育仍以進入醫院為優先,應屆畢業生首選也是醫院,問題是取得2年資格後就跳槽,讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出,藥師淪為每天包藥,跟機器人沒兩樣,也是醫院留不住藥師的原因,藥界存在一個緊箍咒,就是「合理調劑量」,她多年來不斷反映,應讓藥師走進臨床藥事服務,才有機會留住有理念的藥師,但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示,現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」,建議放寬國考難度,增加錄取率,一方面解決失業問題,一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說,醫療院所重新全面檢討藥師待遇,改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題,才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說,歷年來第一階段國考題目可能偏難,未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看,通過一階約20%(嘉藥逾5成),通過一階再考過二階錄取率則超過9成,藥學系1年可考2次,以嘉藥來說,1年畢業生約250位,應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師,對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才,王四切頗有微詞,「這已引起學術界反彈,簡直把藥學當商業行為!」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出,日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產,部分醫師走向居家醫療,一來降低醫療費用,再者,醫院及社區藥師也能各自發揮專業,改變藥師嚴重分配不均現況。此外,賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」,衛福部長邱泰源17日受訪時表示,首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開,將討論健康台灣願景的工作項目外,也將討論如何完善健保讓其永續。
牙科就醫率僅5成....50萬長者一顆牙都不剩 牙醫籲設綜合牙科醫院
根據衛福部最新調查,65歲以上長者全口無牙比率達11.4%。若以內政部公布全國老年人口440萬人推算,高達50.16萬名長者一顆牙都不剩。賴清德總統日前宣示邁向世界衛生組織「8020計畫」邁進,讓80歲的長者還能保持20顆牙齒,但根據調查,國內75歲以上長者平均只有15.84顆自然牙,超過半數擁有少於20顆自然牙,換言之,目前達成8020目標還不到一半。2023年國內長者牙口現況。日本1987年調查發現,80歲國民平均只有5顆天然牙齒,導致老年人營養不良和健康狀況不佳。日本厚生省和日本牙科協會因此發起8020行動,推行30餘年,達成率已超過5成。根據衛福部定義,自然牙以32顆計算,包括有牙根的固定假牙,但不含活動假牙、牙橋、植牙。2023年最新調查顯示,我國65歲以上長者平均保有19.77顆自然牙,其中36.6%長者少於20顆自然牙。衛福部口腔健康司副司長顏忠漢表示,本次調查相較於2016年的18.61顆已有提升,目標是2026年達到20顆。進一步分析,65到74歲長者牙口狀況較好,平均每人有21.27顆自然牙,僅3成的人不到20顆;而75歲以上長者平均只有15.84顆自然牙,高達53.8%的人不到20顆。顏忠漢指出,由於牽涉到樣本數問題,本次調查並未畫分80歲以上長者,預計納入下次調查。WHO估計,全球60歲以上人口的全口無牙盛行率為22.7%,幾乎每4人就有1人全口無牙。而國內調查發現,65歲以上長者全口無牙比率達11.4%。若以內政部統計全國老年人口440萬人推算,高達50.16萬名長者一顆牙齒都不剩。顏忠漢不諱言,全口無牙比率還有下降的空間,會持續和牙醫界共同努力。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁表示,目前國人牙科就醫率僅5成,還有很多人沒有接受口腔照顧,尤其偏鄉地區更低,希望政府能照顧到這群弱勢人口,另外也期待衛福部盡速編列計畫和補助經費,比照日韓及中國大陸,成立兼具教學、研究和急重症治療功能的牙科醫院,達成WHO提倡的2030年全面口腔健康覆蓋的目標。
總統接見牙醫師公會全聯會 盼共同打造「健康臺灣」
賴清德總統今天接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」,總統肯定牙醫師公會全聯會對國人口腔健康的貢獻,盼大家分工合作,共同打造「健康臺灣」,讓民眾更健康、國家更強,讓世界擁抱臺灣。賴清德指出,牙醫界在全臺各地照顧民眾的口腔健康。1998年,時任牙醫公會全聯會理事長的陳時中政務委員,推動牙醫總額支付制。到後來《口腔健康法》立法、口腔健康司單獨設立,讓牙醫界朋友有更寬廣的空間為民眾健康服務。感謝大家沒有辜負人民的期待與政府的支持,多年來不論是校園口腔保健工作、居家牙醫醫療服務,甚至擔任志工照顧偏遠地區及弱勢民眾,守護全國民眾的口腔健康。他接著提到,以前臺灣衛生醫療較不發達,常有民眾在醫療資源或經濟能力有限的情況下,較不重視口腔健康。在全聯會的爭取、衛福部的支持下,現在健保提供12歲以上一般民眾半年一次洗牙服務,包括孕婦、口乾症、糖尿病患者,以及中風、洗腎、癌症等高風險病患,都可以每3個月就洗牙一次,洗牙同時也是做口腔健檢,希望全國民眾能善用此機會,及早診斷、及早治療。賴總統說,他在競選時曾提到,要與大家一起努力,共同打造健康臺灣,也朝世界衛生組織提倡的「8020計畫」為目標邁進,也就是讓80歲以上的長輩,能保留20顆以上的自然牙齒。賴清德最後表示,臺灣的民主自由受到國際社會肯定,經濟產業不斷進步,國人的健康也非常重要,每位牙醫師、臨床醫師、藥師及護理師等都有職責,大家分工合作,讓民眾更健康、國家更強,讓世界擁抱臺灣,一起打造「健康臺灣」。
麟洋配奪金賴清德高興到跳起來 親曝李洋沒刮鬍子原因
總統賴清德5日上午接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」,肯定牙醫師公會全聯會對國人口腔健康的貢獻。賴清德也分享看台灣羽球好手「麟洋配」王齊麟、李洋金牌戰的心情,最後得21分贏的時候,兩人都躺在地上,他則是在客廳高興到跳起來,比賽結束後親自致電恭喜兩人,也親自透漏李洋不刮鬍子的原因。賴清德上午接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」時,在訪談過程中分享,自己昨晚其實幾乎沒睡,原因是「麟洋配」奧運羽球雙打金牌,連續兩屆、連12勝,誇兩人不僅奪金,還破了奧運紀錄,他也透漏自己很早就守在電視機前,為兩人加油打氣。賴清德臉上笑容藏不住,笑著說,過程很精彩、刺激,他相信很多民眾都跟他一樣,而最後的結果很高興。「他們贏的時候倒下去,我是跳起來,真的有夠高興」。賴清德在比賽後致電祝賀王齊麟的爸爸,向他感謝和恭喜,他們都非常客氣;因為李洋爸爸在巴黎,電話都不通,賴清德笑著說,應該是很多通電話在打給他,他大概在一個小時之後才連絡上王齊麟和李洋,還特別誇獎他們兩位。賴清德誇獎兩人,技術非常全面、高超,不管是前場的接發球非常好,遠遠贏過對手,中長回擊或後場扣殺,都相當具威力,而且非常冷靜非常沉著,那個壓力非常大,這次也非常有幸打敗了世界排名第二,最後又打敗了世界排名第一。丹麥組合世界排名第二,四強賽時打敗了丹麥,全球排名第二,金牌戰則打敗了全球排名第一的中國隊。賴清德說,他整夜都很歡喜,覺得很光榮,高興又感到光榮,想到這兩個年輕的選手這麼不簡單,打電話給他們時,兩人非常客氣、謙虛。賴清德誇獎他們技術高超,贏得金牌非常不容易時,他們則謙虛表示,感謝教練、感謝全國人民做他們的後盾,大家都集氣為他們加油。賴總統還問李洋,沒有刮鬍子有什麼意義嗎?李洋則回答,金牌才要刮鬍子,下決心,有些人想說先刮鬍子會不會把好運也刮掉,因此李洋贏了金牌才要刮鬍子。賴清德同時也謝謝兩位教練,名師高徒,李洋王齊麟寫入奧運歷史,連續得到金牌,「我說你們兩位也一起寫進歷史,謝謝他們兩位。」賴總統說,他昨晚睡不著,很開心,最後他們得了21分贏的時候,兩人都躺在地上,他則是在客廳跳起來,高興到這種程度,「我們繼續努力,台灣各個面向都在進步,我們團結一致,把有困難、做得不夠的地方改進,讓他們能夠進步,需要協助的地方,我們就來協助。我相信大家整體一起往前走。」
醫科洗牌3/健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡,兒科重症醫師嚴重不足,就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年,重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度,台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明,期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應,今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」,將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額,就要對醫事人員的薪水打折,醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板,民眾癌症發生率節節升高,但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份,急救時用到的心臟電擊,不管救回病人要電擊幾次,健保一律只核兩次,還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果,急重症、加護病房等成本高昂的醫療,成為醫院虧本的大宗,醫護人員薪資也遭打壓,造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損,關病床、減少虧錢的門診,藥價一砍再砍之下,也只能放棄原廠藥,改而購買學名藥,一切都以成本便宜為主,所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大,全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示,「萬物通膨、只有藥物通縮,一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元,甚至比一瓶礦泉水便宜,衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』,重點是25元不符合現在的物價啊!」所以廠商才會壓低成本,因而導致品質下降,被抓包之後勒令停業,結果它竟然是唯一的廠商,最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題,台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明,希望健保總額轉為「支出目標制」,保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標,低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍,不只造成原廠藥陸續出走,也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本,例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。(圖/報系資料照)歷經3次朝野協商破局,立法院於7月16日決議以主決議方式處理,要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明,坦言結果與期待有所落差,但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率,但希望持續正視醫界3大訴求,包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示,明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰,在總額制下要將點值補至0.95元,需挹注約700億元,但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到!」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求,「我建議至少先做到保大病、不保小病,或許能有所改善。」他舉例,如果感冒這類小病脫離健保制度,或許每次會增加100~150元的費用,卻能把資源精準用於癌症等疾病,或許能稍微紓解目前健保的困境。
醫科洗牌1/牙醫系連2年進大學前十名榜單 專家:太美化自費市場
隨著113年分科測驗7月29日公布成績,今年應屆大學生科系選擇即將塵埃落定,醫牙科系依舊錄取分數最高,但醫科卻出現洗牌現象,113年學測台大、陽明交大牙醫系和一向穩坐冠軍的台大醫學系皆為59級分,111年、112年更連續2年4所牙醫系擠入第三類組前十名,預料8月15日放榜的113年結果也應相去不遠。早在99年北醫牙醫系分數首度擠進第三類組的第十志願時,醫界大老曾指出,在現今健保總額制度框架及「功利主義」導向下,「未來牙醫系錄取分數勢必會超越醫學系」,也有牙醫師提醒,外界將自費市場過於美化,「若選擇牙醫系,必須有一輩子面對『非醫師』質疑的決心。」「我去年沒考好,今年終於考上,但填志願時令我感到很驚訝,超多人把牙醫系填在醫學系前面,競爭超激烈!」小雯(化名)是今年的考生告訴CTWANT記者,2年前她還是頂大文科系的學生,由於父親是兒科醫師,經過權衡比較後,小雯決定以醫牙為目標重考。雖然小雯也把牙醫系填在前五大志願,但考量未來職業發展,掙扎過後,還是將醫學系填在較前面的排序,最後小雯如願錄取中國醫藥大學醫學系。牙醫系排名近年來持續向上竄升,99年台北醫學大學牙醫系分數,首度擠進第三類組的第十志願,高於中國醫藥大學、輔大醫學系,而且前十名中,就包含台大、陽明、北醫3所牙醫系。110年分科測驗台大牙醫系分數更是首度超過陽明交大醫學系。再查看今年113年2月底放榜的學測級分,台大、陽明交大牙醫系皆為59級分,不只依舊勝過陽明交大醫學系,也和一向穩坐冠軍的台大醫學系同分,就連最低分的北醫牙醫系,也和最低分的馬偕、中山醫學系一樣55級分,去年甚至有學生放棄台大醫學系,轉念北醫牙醫系,在在都顯示,在莘莘學子心中,牙醫系與醫學系已並駕齊驅。擁有85萬Youtube訂閱的兒科醫師蒼藍鴿(本名吳其穎)就表示「如果沒有救人的雄心壯志,然後分數又可以選醫牙,那真的選牙醫系會有比較好的生活品質。」醫師公會全聯會常務理事王宏育在99年時就發表文章,提出「大學聯招牙醫系錄取分數可能領先醫學系」的可能性,他與多位醫師、牙醫師討論後認為,若以「功利主義」來看,牙醫系錄取分數的確有可能超越醫學系。王宏育認為有5大原因,第一是醫學系有4年的住院醫師養成,而牙醫大約僅有2~3年;第二,牙醫師就算在住院醫師期間也不太需要值班,而醫學系則非常頻繁;第三,牙醫師大多選擇自行開業,採取預約制,生活品質較高;第四,牙醫有較多的自費項目;第五,牙醫較少醫療糾紛。牙醫系連續2年進入分科測驗第三類組前十名榜單,顯示已與醫學系並駕齊驅。圖為113年分科測驗考試 (圖/方萬民攝)以最實際的薪水來說,網友分享親身經驗,自己是念醫學系,當初考試的分數比弟弟考上的牙醫系還要高。「以為分數高,薪水就越多,沒想到兩個人畢業後,自己還在當住院醫師,一個月領8萬多的薪水,弟弟月薪已經20幾萬,開好車又輕鬆。」這位網友感嘆,大家如果真的在意薪水,就要去重考牙醫系。醫師熱門的社群網站「醫聲論壇」,也有許多醫學系、牙醫系優劣的討論,若以收入比較,牙醫師月薪大約25~40萬,西醫若撐過住院醫師時期升上主治醫師,其實平均月薪也有30~35萬元,但差別就在於自費項目。蒼藍鴿表示,現今的健保總額制度,讓醫師陷入又忙又賺不到錢的困境,相較之下,牙科的自費項目較多,又能保有生活品質。林榆芩牙醫師則認為外界把牙醫的自費項目想得過於美好,「現在是網路發達的時代,多數人需要砸錢做自費項目如植牙時,通常會上網找有名氣的醫師,所以並非所有牙醫師都能吃到自費項目的大餅。」另外,無論國內外都存有「牙醫並非醫師」的刻板印象,林榆芩以電影《醉後大丈夫》為例,戲中一名牙醫就多次被嘲笑「你只不過是牙醫,又不是醫師」。「如果選擇牙醫系,就要有這樣的體認,一輩子都會面對這種刻板印象。」此外,林榆芩也認為牙醫系的工作視野比較狹窄,只能專注於口腔,所以未來發展性就會被限縮。牙醫好?還是醫師好?「醫聲論壇」上有不少西醫感嘆早知應念牙醫系,但也有牙醫系大四學生覺得枯燥考慮重考醫學系,甚至有許多重考牙醫或重考醫學系的現任醫師分享經驗,結論就是「志趣決定一切」。蒼藍鴿就說,「牙醫師的生活真的很不錯,但我也不後悔念醫學系,因為我覺得可以學習更多豐富的知識、接觸更多有趣的案例,這是我喜歡的。」但蒼藍鴿也坦言,現今的健保制度只會嚇跑更多醫學系學生,或是逃跑到相對輕鬆的科別,重症、產科、外科、兒科這些科別「缺醫師」情況將持續惡化。 111年分科測驗第三類組榜單 112年分科測驗第三類組榜單
全支付跨境交易6月成長3成 搶暑假商機遊日本刷最高享25%回饋
全支付自今年2月底推出日本跨境支付服務,持續優化用戶體驗並祭出多項優惠。瞄準暑假出國旅遊旺季,全支付加碼推出「到日本用全支付」活動第2波,祭出最高享全點25%回饋,同時攜手「台灣快綫VIP機場接送」(敦謙快線),提供機場接送叫車優惠最高享全點11.5%回饋。根據最新數據顯示,全支付跨境支付5月交易額較4月同期翻倍成長,近期6月不論交易額、交易筆數、不重複使用人次更較5月成長3成以上,展現強勁成長動能。街口支付、玉山Wallet、全支付,自去年底先後與日本PayPay合作,不過為什麼全支付有超越其他業者的快速成長?全支付分析,「以台灣每2.3人就有1位全聯會員的滲透率來看,全支付跨境支付的進入門檻較低,且使用情境與全聯PX Pay相近,容易吸引家庭客群使用,用戶年齡層涵蓋範圍廣含金量高。」此外,全支付也運用全聯實體通路推廣跨境支付服務,讓不熟悉數位操作的用戶也能上手。即日起至9月30日,全支付祭出「到日本用全支付」活動第2波,凡使用全支付於日本PayPay合作適用店消費,最高可享全點10%回饋,只要連結「國泰世華銀行帳戶」付款,額外再加碼全點8%回饋,每人每月上限150全點。此外,8月1日至9月30日連結「將來銀行帳戶」付款,再加碼全點15%回饋,單筆最高80全點,每人每月上限160全點,活動期間新開將來銀行帳戶任刷一筆可拿500全點,最高拿820全點。全聯也表示,PX Pay升級全支付,自8月1日至8月31日註冊或升級成為全支付新戶,首筆消費於全聯場域(包含全聯實體門市、全聯線上購:小時達、隔日達、分批取)限時加碼贈100全點回饋。不僅如此,即日起至12月31日止,PX Pay會員於全聯實體門市使用PX Pay或全支付結帳時,前月全聯門市消費金額越高,當月於全聯店外全台近30萬全支付可支付據點筆筆最高全點4.5%回饋,包含屈臣氏、NET、漢堡王、可不可熟成紅茶、仁愛眼鏡、全國電子、台灣大車隊、錢櫃、IKEA、爭鮮、101文具天堂、王品牛排、85度C、健身工廠、寵物公園、摩曼頓、東森購物、小林眼鏡、各大夜市商圈等。
明年6月起遊覽車強制裝「駕駛識別設備」 未裝最高罰9萬
交通部加強遊覽車營運管理,19日預告修正「汽車運輸業管理規則」,明年6月1日起,全台1.4萬輛遊覽車須全面加裝駕駛識別設備,並將資訊串聯至主管機關指定平台,即時掌握駕駛工時與行車動態,若未裝設最高罰9萬元。業者提出,將與交通部協調,若遇不可抗力因素導致工時超時,應排除開罰。全台遊覽車自2017年起依規定裝設衛星定位系統,並介接車輛動態資訊,提供行駛中車輛車號、即時監控位置、車輛速度、行駛時間、歷史軌跡查詢及異常狀態回報等統計分析資料與即時預警功能,但唯獨沒提供駕駛人資訊。交通部指出,為落實掌握遊覽車駕駛行為與時間,推動遊覽車輛駕駛識別設備法制化,盼以科學化管理強化行車安全,故預告修法汽車運輸業管理規則,除現行GPS系統外,還須加裝駕駛人辨識設備,修正草案公告60天,期間聽取各界意見。新規自明年6月起,遊覽車應加裝駕駛識別設備,可讀取以智慧卡、USB隨身碟等儲存裝置或載具存取的駕駛資訊,並即時回傳至監控管理系統,且維持正常運作及依公路主管機關管理需要,提供駕駛人資訊介接至指定平台,結合既有車輛動態資訊,提高對車輛及駕駛人掌控,保障消費者安全。遊覽車客運商業同業公會全聯會理事長魯孝亞表示,疲勞駕駛相當可怕,各國皆重視駕駛工時,支持交通部這次人車合一的修法,有必要加裝駕駛識別設備,安全也更有保障。不過全聯會也將向交通部提意見,若遇不可抗力因素,包括塞車、車禍或落石等影響交通順暢狀況,針對被迫延長的工時應免除業者責任,不得計算在法定工時內。
出國藥小心1/日本超夯止痛藥「竟含鎮靜劑」 專家嘆:曾看過媽媽給孩子吃!
疫情後的暑假,國人瘋出國,每3人就有1人去日本,尤其愛去日本藥妝店血拚,對此藥劑師感染師驚呼母湯,「日本藥並沒有比較厲害」。CTWANT記者調查,女性哈日族最愛搶購用來緩解經痛的「EVE止痛藥」,其實含有鎮靜劑,可能會增加出血風險。「我看過媽媽給女兒吃這款止痛藥,驚訝之餘也提醒對方。」藥師說,不懂日文的民眾根本不知其副作用。台灣人有多愛去日本?根據交通部觀光署最新統計,2024年1至4月出國人數達534萬人次,其中去日本的就多達193萬人次占36%,換算下來每3人就有1人是去日本。許多人去日本也必定到藥妝店血拚,無論是旅遊網站、網紅Youtuber推薦的必買名單,EVE止痛藥都一定榜上有名,許多哈日族都推崇它非常有效。「EVE止痛藥分成非常多系列,有些針對頭痛、有些針對生理痛等等。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,這款止痛藥非常夯,尤其許多青少女都用來減緩生理痛,卻不知暗藏風險。王明媛說,EVE止痛藥所有系列都含有主成分布洛芬(ibuprofen)與Allylisopropylacetylurea(丙烯異丙乙酸尿)。「布洛芬是一種非類固醇抗發炎藥物,是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物,但Allylisopropylacetylurea則不同,它是一種鎮靜劑,可能會引發血小板低下造成自發性出血、或是導致昏沉疲憊。」前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧表示,Allylisopropylacetylurea是一種1926年就研發的鎮靜劑,也有幫助止痛的效果,但因為曾出現血小板減少的副作用,所以全世界幾乎很少國家使用。林氏璧說,很多人認為EVE止痛藥很有效,他認為一部份是心理因素,一部分也與添加Allylisopropylacetylurea等成分有關。日本一直是台灣人最愛出遊的國家,根據觀光署統計,每3個出國者中,就有1人是去日本。(圖/CTWANT資料照)「但日本倒是一直用到現在,也似乎相安無事,或許其中有人種的因素,但也因為含有這樣的成分,EVE止痛藥在日本屬於第一類或是第二類藥品,需要諮詢藥師或者配合使用說明書才能購買與服用。」林氏璧說。但有多少台灣消費者會看日本藥品的說明書?王明媛說,她自己既是藥師、又懂日文,但都很難做到好好詳閱藥品仿單,更何況是一般的消費者?「EVE止痛藥的仿單上註明15歲以上才可服用,兒童、孕婦都不建議服用,但很多人根本不知道!」王明媛說,她曾親眼看過一位媽媽拿EVE止痛藥讓女兒服用,驚訝之餘也婉轉告知對方最好少吃。「鎮靜劑成分造成的血小板低下副作用,它不一定是立刻會發生,也有可能之後才造成影響,甚至可能導致藥物過敏。」王明媛的女兒也有經痛問題,雖然身為藥師,但王明媛建議先採取非藥物的止痛方式,例如熱敷、吃熱紅豆湯等,真的要吃止痛藥,她會給女兒只含布洛芬成分的止痛藥,「藥物成分單純一點,還是比較安全!」林氏璧也提醒,在國外自行購買的藥物出問題,是不能在國內申請藥害救濟的。身體若有任何長期疼痛,建議就醫找出病因,不要長期自己買藥吃,長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍,也可能造成腎功能受損。
出國藥小心2/感冒藥竟含違禁成分?! 日本青少年成癮人數增6倍
今年暑假前往日本藥妝店掃貨的台灣旅客發現,最近熱門的感冒藥大正百保能感冒黃金a微粒藥粉、新露露黃金A-DX配方綜合等,每人限購一件或有藥師宣讀購買注意事項才能購買,CTWANT記者採訪發現,這類感冒藥因含有鴉片類藥物,近日遭日本政府限售。「這類藥物在台灣歸類為管制藥。」藥師提醒,民眾若當成家庭常備藥,容易過量會有成癮的風險。許多人赴日到藥妝店採購,都會發現最近熱門的感冒藥都只能限購一件,或是必須要請藥師宣讀購買注意事項才能購買,若在沒藥師值班的時候,甚至會停止販賣,而這與近年日本年輕人濫用感冒藥有關。根據日本國立神經病學暨精神醫學研究中心研究,濫用非處方感冒藥逐年惡化,成癮案例2012~2020年激增6倍。日本衛生部調查發現,成癮患者平均年齡26歲,約1/3為中學生或大學生,年齡最小僅 12 歲,女性占比高達 79.5%。因此日本政府今年初起也進一步採取限量、檢查證件的方式加以預防。日本青少年近年濫用非處方感冒藥,主要是因為其中的二氫可待因(dihydrocodeine)具有成癮性。(圖/報系資料照)藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛表示,這些感冒藥中都含有二氫可待因(dihydrocodeine)。「這屬於鴉片類藥物,在醫學上高劑量止痛、低劑量止咳,它可以藉由中樞神經的管道,命令支氣管平滑肌不要做出咳嗽反應,如果使用過量,會有抑制呼吸的風險,而肝臟代謝後會產生嗎啡,所以會產生興奮感,因此也有成癮風險。」非常受台灣人喜愛的大正百保能感冒黃金a微粒藥粉、新露露黃金A-DX配方綜合感冒藥,就含有二氫可待因。王明媛說,日本和台灣國情不同,二氫可待因在台灣歸類為二~四級管制藥及非管制藥品,是很少見使用的成分,但在日本卻非常普遍。「如果遵守藥物仿單服用,都是安全的,但關鍵就是台灣民眾大多不會詳看說明書。」例如大正百保能感冒黃金a微粒藥粉禁止12歲以下孩童服用,若家長把此藥當成「家庭常備藥」,孩子生病了就拿給他們吃一顆,感覺沒效果了又再吃一顆,一不小心過量就會有風險。」王明媛說,日本藥真的沒有比較厲害,相較之下,她認為台灣藥品大多成分單純,比較安全,如果真的要買日本藥品,一定要看清楚說明。
沸騰索命2/吃感冒、過敏藥竟易中暑 全台1286萬名慢性病患風險也高
連日高溫,體感溫度更是飆破40度,依衛福部統計,台灣6月1日至26日熱傷害就診已達563人,已超越去年整個6月的517人。多位醫生及藥師告訴CTWANT記者,「在極端高溫下,民眾常服用的感冒藥、過敏藥因為會影響排汗,易增加中暑風險」,「慢性病患者血液循環差,高溫可能使病情加重,甚至是引發心臟衰竭。」專家們提醒,要注意用藥。三總中暑防治中心主任朱柏齡醫師表示,中暑的症狀猶如「溫水煮青蛙」,許多人往往只是覺得熱、頭有點暈,下一秒就已經倒地暈厥,中暑時由於體溫調節中樞功能異常,未及時處理可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解,甚至死亡,所以若已覺得不舒服,就要趕快到冷氣房或陰涼處讓身體降溫,若體溫依舊很高,要儘速就醫。根據國健署資料,熱傷害的風險,從輕微到嚴重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑等,又以中暑最嚴重,若處理不當,會導致器官衰竭,甚至死亡,其死亡率甚至可能超過30%,「部分藥物會影響排汗功能、或是增加體熱,所以會增加中暑風險!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛舉例,例如感冒或過敏時常吃的抗組織胺藥物,因為會抑制副交感神經,所以會影響排汗。另外如治鼻塞用的麻黃素,會造成血管收縮,減少皮膚血液流量,導致散熱減低、同時增加代謝熱能產生,使體溫上升。中暑時體溫調節中樞功能異常,若沒有及時降溫,死亡率甚至會超過3成。(示意圖/報系資料照)另外,根據健保署2022年的資料,全台有1286萬人因慢性病就醫,而這些患者也是中暑高風險族群,因為散熱需要有良好的血液循環,但高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、肺部疾病、代謝疾病與精神疾病患者,身體散熱機能較差,再加上長期服用藥物,因此更容易造成中暑。朱柏齡分享案例,曾有一名三總60多歲男性駐衛警,因為天氣炎熱出現嚴重的噁心、嘔吐症狀,還不到熱傷害的程度。但抽血檢查卻發現,腎功能指數已經飆高到一般人的4倍,出現急性腎衰竭的情形。經查原來男子本身有在吃降血壓藥和利尿劑。朱柏齡解釋,天熱會使血管擴張,血壓會比平時更低,但對於平時有在吃降血壓藥的民眾,若吃平常劑量,血壓就會掉得太低,連帶影響腎功能,造成腎臟負擔增加。另外,這名駐院警衛又因心臟病問題,需要吃消水腫的利尿劑,容易導致體內水分不足,增加腎臟負擔。在雙重因素下,才造成男子出現急性腎衰竭的狀況。朱柏齡提醒,服用降血壓藥、利尿劑的患者,天氣炎熱時,可和醫師討論用藥減量,利尿劑則可討論是否停藥,避免因為高溫天氣造成的急性腎衰竭危險。
交通部預告將修法 「年代旅遊」丟包新條款最高罰百萬
美加旅行社「年代旅遊」今年初發生富國島丟包案,被交通部觀光署撤照,又衍生假單據申請代償案外案仍在偵辦中,爭議不斷。交通部坦言,「發展觀光條例」現行裁罰金額難遏阻詐騙旅客行為,預告修法重大違規罰鍰上限自50萬元提高至100萬元,保護旅客權益。發展觀光條例第53條規定,旅行業若有玷辱國家榮譽、損害國家利益、妨害善良風俗或詐騙旅客行為,處3萬元以上、15萬元以下罰鍰,情節重大者處15萬元以上、50萬元以下罰鍰。觀光署依違反發展觀光條例與旅行業管理規則共罰年代旅遊81萬元,此案在發展觀光條例最高僅能罰50萬元,前交通部長王國材曾喊要重罰,仍被質疑金額太低。交通部表示,目前規定情節重大者,罰鍰金額上限50萬元,似乎難有效達成遏阻作用,故提高罰鍰上限至100萬元,強化法規遏阻力道,避免類似嚴重影響國家利益或旅客權益等狀況再度發生。不過,當初交通部也是依發展觀光條例第53條做為赴陸禁團令的法源依據,旅行公會全聯會理事長蕭博仁質疑,何謂損害國家利益?不是政府說了算,應明確列出相關事項,不該有模糊空間;中華兩岸旅行協會理事長許晉睿說,業者從未將帶團赴陸旅遊和傷害國家利益掛在一起聯想,他不預設有針對性立場,但應思考國家利益與人民利益又有何不同。另為整頓國內非法旅宿,交通部指出,非法經營行為對消費者住宿安全及權益有嚴重影響,為有效遏止,將發展觀光條例第55條裁罰上限自50萬元提高至200萬元,非法旅宿宣傳也加重罰鍰為6萬至150萬元。修正草案預告期2個月,期間將聽取外界意見。