聽小骨
」 耳朵 聽力
與夫吵架越罵越大聲 ！ 就醫檢查竟罹「耳硬化症」
46歲婦人近年來因講話越來越大聲，跟丈夫吵架時，更是屢屢罵到「燒聲」，家人帶她就醫，檢查發現耳膜完整、無化膿流湯，但左耳聽力竟衰退到中度聽損，醫師安排斷層掃描後，確認中耳沒有感染或腫瘤，診斷是「耳硬化症」惹禍。鐙骨底板破壞聽骨鏈 造成傳導性聽力損失亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師陳厚匡表示，耳硬化症典型特徵是鐙骨周圍緻密骨頭結構改變，病變骨頭被吸收後，由海綿狀血管性骨骼取代，最後形成硬化骨質取代海綿狀骨骼，此異常骨骼生長可能會導致鐙骨底板發生機械性固定，並破壞聽骨鏈傳遞聲音，使得聲音無法有效傳遞至內耳，從而造成傳導性聽力損失。「耳硬化症」聽力衰退、伴隨耳鳴 常見女性 經統計，耳硬化症常見於白種人，並以女性患者較多(臨床上女性比男性約為二比一)，常見症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變化是漸進性聽力受損且通常兩耳為不對稱的聽力表現，發生年紀多為三十至四十多歲，初期多以40-60分貝的傳導性聽力受損，但仍有10%病人會進展至混和性或感音性聽損；第二個常見症狀為耳鳴，約有一半以上的病人會發生耳鳴，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬叫聲等，另其它較少見的症狀包括頭暈、平衡感變差。聽小骨重建手術協助改善 聽損輕微可選擇助聽器陳厚匡提醒，若患者聽損屬於輕微程度或不適合接受手術，可根據需求選擇助聽器協助，以調整其音量和音質達到最佳效果，並定期追蹤聽力檢查監測病程進展；至於「鐙骨手術」（又稱耳硬化症手術）需將病變的鐙骨部分截除，並替換為人工聽小骨來改善聲音的傳導，經驗豐富的外科醫師進行手術時，成功率可以高達80%以上，此患者術後左耳聽力大幅改善，也避免依賴助聽器。這些情況恐是聽損前兆 應盡快就醫檢查陳厚匡呼籲，耳硬化症有可能會進展至耳蝸內耳，造成更嚴重的聽力受損，加上另一耳也有發病風險，建議術後務必長期追蹤和監測，才能及時掌握病情變化，否則聽力可能會持續加劇，影響到日常生活。若發現常聽不清楚對方講話或自己越來越大聲，都可能是聽損前兆，可就醫檢查，預防病情惡化。
聚會被朋友兒搓一下…輕熟女「右耳破洞20%」 醫嚇壞：看到聽小骨
一名30歲女性日前與友人聚會，期間被朋友小孩搓了一下耳朵，造成她右耳劇痛，接著是持續的耳悶以及聽力變差，就醫後才發現右側耳膜約莫破了一個20%的洞，洞內隱約可見聽小骨以及內耳壁。醫生提醒，不得不注意小朋友的威力，特別是在耳朵附近玩的時候，一不小心就會發生類似狀況。耳鼻喉科醫師張弘在臉書分享案例，「門診一位30歲女性，主訴昨天與朋友聚會時，朋友小孩突然往她右耳伸手指搓一下，造成她右耳劇痛，接著是持續的耳悶以及聽力變差。病人右側耳膜約莫破了一個20%的洞！洞內隱約可見聽小骨以及內耳壁，這樣的破洞會造成傳導性聽力障礙，也就是聽力下降」。醫師說明，「急性耳膜撕裂傷」可簡單分成鈍傷或是刺傷，輕微的鈍傷或刺傷預後較佳，自行癒合機率較高。研究指出，平均癒合時間為6週（視破裂的大小）但如果是爆炸、燒燙傷、車禍撞擊引起，耳膜癒合機率較低；超過6個月沒有癒合的耳膜，建議接受鼓室成型手術（耳膜修補手術）以改善聽力及避免感染」。張弘表示，若受傷的當下，不僅耳膜破裂還影響到聽小骨，則建議聽小骨成型手術及鼓室成形手術，重建聽小骨及耳膜以改善聽力，「另外一個重點是，耳膜破裂期間，避免耳朵進水而感染，造成感音性聽力受損。醫師強調，若出現聽力下降、耳鳴、耳悶、耳朵出血等症狀，建議儘快找耳鼻喉科檢查，儘早診斷治療。
女患鐙骨硬化症術後恢復聽力 答應男友求婚
台北一名31歲許姓女子與男朋友交往多年，卻因罹患鐙骨硬化症造成聽力障礙而自卑，遲遲不敢邁入人生下一步。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙為許女進行兩次手術，今年動完左耳手術後，她聽見了，終於答應男友求婚，決定攜手幸福下半輩子。兩年前許女到診間時，哭著說她已有10年聽力障礙並持續退化，跑遍北部多家醫院都被診斷為梅尼爾氏症，不僅無法手術治療，還要吃類固醇又吃利尿劑，被告知未來只能戴助聽器，也準備要申請殘障手冊，對人生感到非常絕望。賴仁淙聽著許女對於病況描述，察覺不太對勁，進行檢查後，發現竟是「鐙骨硬化症」伴隨內耳水腫，與感音性聽力障礙梅尼爾氏症不同的是，鐙骨硬化症的傳導性聽力損失是可以透過手術治療，讓患者有機會恢復聽力，重拾對人生的希望。賴仁淙說，鐙骨是身體裡最迷你的小骨頭，是人體部位中最精密且困難度最高的手術，要在米粒般大小的鐙骨上面鑽一個洞，再放入一個像螞蟻大的人工鐙骨，同時不能傷害內耳組織，有一定風險存在，嚴重可能就此一輩子聽不見。賴仁淙在術前用輕鬆語氣對許女說，「先去拜拜擲筊，想好了再來手術。」許女在兩年前先動右耳手術，單耳從60分貝恢復到正常15分貝聽力後，今年動了左耳手術，術後當天即恢復近一般人聽力。之後一次回診追蹤，醫生隨口問她「妳結婚了沒？」許女開心說「有呀！我終於跟我男朋友說『我聽到了！我們結婚吧！』」在今年4月完成終生大事。原來這些年許女因聽力障礙，遲遲不敢答應男友求婚，現在終於能勇敢追求屬於自己幸福。賴仁淙部長強調，鐙骨硬化症往往因錯誤診斷，讓原本可以恢復聽力的患者從此對人生絕望，其實只要經過仔細檢查評估，部分傳導性聽力損失患者，還是有機會可以透過手術治療矯正聽力。鐙骨為內耳聽小骨的最後一個骨頭，扮演著左右患者聽力的關鍵，負責聲波震動傳遞音源至內耳，患者因為鐙骨硬化導致聲音無法傳遞。「鐙骨硬化症」多為遺傳性，台灣平均每年僅約有100人接受手術。
耳機後遺症2／通勤族忘情聽音樂 超過1小時聽神經恐受損
許多人經常在搭乘公車、捷運或騎車時戴上耳機，其實風險相當高！亞東醫院耳鼻喉科吳伯軒醫師說，「馬路、捷運等處的音量大約在80~90分貝之間，如果想要聽清楚耳機中的音樂，勢必會將音量調得更大聲，非常容易超過85分貝的標準值，就會變成噪音傷害聽力。」耳朵是由外耳、中耳、內耳組成，外耳收集聲波，耳膜接收到聲波會出現震動。而中耳的三塊聽小骨，則將耳膜震動傳送並擴大傳遞到內耳，內耳的耳蝸中有數以千計的絨毛細胞，再經由聽覺神經傳至大腦，以產生聽覺。戴上耳機之後，聲波會直接作用於耳膜，其實頗為刺激耳蝸，如果音量過大就容易造成傷害，關鍵在於噪音持續時間長短，世界衛生組織就建議，每次戴耳機的時間不要超過1小時以上。追求3C潮流的同時，也要懂得保護自己的聽力健康。（示意圖，非當事人）（圖／彭子桓攝）「這是為了避免傷害內耳的絨毛細胞！」陳伯岳建議，每次使用耳機1小時後，就應該休息5~10分鐘，就算耳朵血管累積不少噪音帶來的自由基，但休息一下就能自行代謝掉，不至於損害內耳的絨毛細胞，但如果時間太長，恐怕就會造成不可逆的後果。（待續）
有片慎入！耳朵好癢拼命挖 醫生「完整取出」超大隻小強
蟲蟲危機！兒科急診醫師吳昌騰分享一件「小強入耳」案例，一名女子感覺有蟲爬進耳朵便想將牠挖出來，沒想到蟲子越躲越深，害得她又痛又耳鳴。女子到醫院急診，醫生從她的耳朵完整取出蟲子，沒想到竟是一隻超大隻的蟑螂，讓人看了超傻眼。吳昌騰在粉絲頁「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文，提到夏季常見蟲子爬進耳朵的病患，從蚊子，蒼蠅、蜜蜂、蜈蚣到小強等，各種各樣的蟲子都有，「只要你想像得出，蟲蟲大小可以爬到耳朵裡，它們都可能出現在耳朵裡。」而且還將替患者帶來難以忍受的耳鳴聲和疼痛。（圖／來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）吳昌騰表示，案例中的這名女子一天早上起床時，發現右耳爬進一隻蟲，覺得有點癢，就用手指、掏耳工具想把蟲子挖出來；但蟲子有強烈的危機感，求生本能讓牠往耳朵裡面爬，反而越爬越深。女子表示才過一會就開始耳鳴，「就像有人在耳邊敲著鼓，耳朵裡面還痛得要命，還出現噁心的感覺⋯⋯」女子急忙到醫院求救，耳鼻喉科醫師使用又細又長的夾子，順利從女子耳朵中完整取出這隻做亂的蟲子，竟然是一隻大蟑螂！吳昌騰表示，蟲子在耳道內爬行或飛動搗亂作怪時，會帶來難以忍受的耳鳴聲和疼痛，「當蟲蟲觸及到耳道深處的耳膜時，還會引起頭暈、噁心、嘔吐等症狀。」吳昌騰提醒，若耳朵有蟲子進入，千萬不可以亂挖、亂掏，「你一掏，小蟲受到刺激就會向裏面亂爬的。」他指出外耳道是一條的管道，長約2.5厘米至3.5厘米，「如果你不斷地觸動耳道或耳廓，只會使耳道內的蟲子亂飛亂爬，更增加痛苦。嚴重的會引起耳膜外傷，損壞聽小骨，影響聽力。」至於正確的處理方式，吳昌騰表示應該先用無刺激性的「耳用滴劑」灌入耳朵，靜置5到10分鐘來觀察；但若如果感到劇痛，可能是耳膜已經穿孔，一定要馬上救醫。