肉毒桿菌
」 食物中毒 肉毒桿菌 醫美 中毒 寶林茶室![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/59/361359/sm-5638f8df3ab4be3adfca2ef7a7f3c4db.jpg)
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質,自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」,健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材,健保自92年起已將用於心臟除顫療法,治療危及生命的心室頻脈,經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童,則無法裝置,需透過皮下植入式心律去顫器進行治療,納入健保給付後,每組支付點數95萬點,每年約有30名病人受惠,一年健保支出約2,850萬點。另外,因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人,深層腦部刺激術(DBS)經實證醫學為最有效治療方式,因治療時所需電量較大,若能透過使用充電式深層腦部刺激器,對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多,當病患動作出現困難障礙,常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示,健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付,用於巴金森氏症患者。今年9月起,健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作,將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付,能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點,每年約有58名病人受惠,一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示,為確保國民基本醫療需求和健康利益,健保署將持續爭取健保預算,努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保,以減少民眾經濟負擔,並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議,亦請各界提供寶貴意見,健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
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重現經典2/李康生搭機中風 引發怪病求助逾50醫才好轉
藝人廖峻歷經兩度中風,連帶影響日常生活,已淡出螢光幕多年,去年底與搭檔澎澎重起直播事業,重現當年在秀場的「答嘴鼓」脫口秀。現在身體恢復良好的他,每周會到各地合作廠商處直播,固定直播一小時,偶爾還會介紹賣貨。納豆2022年腦出血中風,好在女友依依機警,把握在黃金時間1個小時內,將他送進醫院急救開刀。不過術後納豆失憶一個月,幾乎連依依都不認得,生活也無法自理,一度拒絕復健,但在依依不離不棄照顧下,納豆休養3個月就拍片對外報平安,隔年陸續復工主持節目,也在同年底接拍電影新作。影帝李康生20歲那年罹患斜頸症,意外因脫臼痊癒,2013年他憑藉電影《郊遊》,橫掃3大電影指標獎項,得到金馬獎後,他與恩師蔡明亮飛往歐洲演出舞台劇,卻在機上腦中風,半邊身體無法動彈,當時醫院告訴他得住院治療,但舞台劇只有他一個飾演玄奘的演員,李康生只能拖著病體演出,此次中風還引發斜頸症復發,只能推辭所有戲劇邀約,他前後看了50多位醫生,不只被一人判定終身殘廢,讓李康生一度想不開,直到接觸肉毒桿菌施打,才有效治療。余天2年前憂心女兒余苑綺的病情,加上一邊跑地方選舉,出現雙眼高低不平衡,右手和右腳麻痺抬不起來,手抓不住東西等小中風症狀,送醫發現後脖 兩根血管堵塞,腦部也出現血塊,他在李亞萍、余祥銓要求下就醫,住院一周吃藥治療後又回到工作崗位。
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4年來首例肉毒桿菌中毒! 該如何預防?食品應加熱多久才能破壞毒素?
國內出現今(2024)年首例肉毒桿菌素中毒個案,也是自2020年7月以來首例確診。疾管署防疫醫師林詠青表示,經過疫調發現,這名個案曾經有食用過期食品的情形,不過目前個案仍在插管治療中,沒辦法詳細詢問過往飲食史,也沒有食品檢體可進行檢驗,所以還無法確認真正導致中毒的可能原因。南部5旬婦人肉毒桿菌中毒 仍在加護病房插管治療今年首例肉毒桿菌中毒病例為南部50多歲女性,林詠青醫師說明,這名個案本身有糖尿病、高血壓等慢性病史,7月13日開始出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀,隨後出現眼皮下垂、講話/發音困難、吞嚥困難、全身無力等情形,隔日前往急診就醫。經電腦斷層檢查排除腦中風可能性,醫師懷疑這名個案應該是肉毒桿菌中毒,因此通報採檢,於7月19日確診。不過林詠青醫師表示,由於個案症狀持續惡化,因此插管收治加護病房,目前已住院約1個多星期,意識清楚,但還有眼皮下垂、吞嚥困難、肢體無力等症狀,仍在加護病房插管使用呼吸器治療中。疾管署發言人羅一鈞表示,這名個案為外食族,獨居在家不開伙,根據非同住家人轉述,個案有食用過期食品的習慣,發病當天早上有吃過期包子,但事實上包子不太像是容易引起肉毒桿菌中毒的嫌疑食品,有請醫院幫忙口頭詢問是否食用罐頭、真空包裝食品等,但個案搖頭否認,所以是否跟過期包子有關,還是有吃其他東西,都有待進一步調查了解。如何預防? 勿吃異常食品、應加熱逾「這時間」肉毒桿菌所產生的毒素可能會造成嚴重的神經性中毒症狀,林詠青醫師指出,最常見的肉毒桿菌中毒類型為「食因性肉毒桿菌中毒」,也就是食用含有肉毒桿菌毒素的食物導致中毒,通常在食用後約12-72小時會出現症狀,不過也有可能短至2個小時或長達8天才有症狀出現。若家庭自製醃漬食品或罐頭於製作、包裝過程遭受污染,加上密閉或真空等缺氧保存環境時,都有可能導致肉毒桿菌中毒。林詠青醫師提醒,除了要低溫冷藏妥善儲存食品外,若外觀異常(如:膨脹、生鏽、凹陷的罐頭)或有變質的罐頭或醃製品等一定要避免食用此外,肉毒桿菌的毒素不耐熱,因此林詠青醫師建議,民眾應將食品徹底加熱至100度,維持十分鐘以上的話就可以有效破壞毒素,避免中毒的情形發生。疾管署也提醒,肉毒桿菌孢子廣泛分布於自然界,1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢未發展完全,應避免餵食蜂蜜,以降低中毒的機率。
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4年來首例「肉毒桿菌中毒」 疾管署:5旬婦6症狀加護病房搶救中
疾管署今天公布,國內自2020年7月以來,時隔4年,出現首例肉毒桿菌中毒事件,一名住在台南的50多歲女性,有多重慢性病史,獨居且有吃過期食品習慣,7月出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難,因呼吸困難,目前仍在加護病房搶救中,飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署表示,這名台南50多歲女有多重慢性病史,獨居且有吃過期食品習慣,7月13日出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難、全身無力等症狀至急診,7月14日通報,7月15日因呼吸困難插管住加護病房,目前仍在加護病房治療中,飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署副署長羅一鈞說明,經衛生單位調查,個案獨居且有食用過期食品習慣,個案插管尚無法詳細詢問飲食史。依據疾管署監測資料顯示,2020年至2023年累計肉毒桿菌中毒確定病例數分別為1、0、0、0例,近十年(2015年至2023年)每年累計病例數介於0至6例,均為散發性病例。疾管署表示,肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病,中毒原因一般是食品處理或保存不當,使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素。特別是膨出的罐頭或保存過久的醃漬品,酸度不足或鹼性食物水活性較高,或在低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存,就可能產生毒素。中毒症狀主要是神經麻痺,例如視力模糊、眼瞼下垂、顏面麻痺、吞嚥及講話困難、全身肌肉無力等,嚴重時會因呼吸障礙而死亡,未適當治療之死亡率可高達30~60%。疾管署提醒,要預防肉毒桿菌中毒,真空包裝製品應依標示於冰箱冷藏及保存,而蓋子脹起的罐頭、或開罐後聞到有異味,不可食用。此毒素不耐熱,經100℃加熱10分鐘煮沸、煮熟後毒力會消失,如為家庭自製的醃製食品,食用前宜先煮沸才安全。
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旅客遊金門傳食物中毒!「5人上吐下瀉」急送醫 衛生局出手了
金門縣衛生局接獲金門醫院通報,有24人到某餐廳用餐後,當天即陸續有人出現嘔吐、腹瀉等症狀,至少5人緊急就醫。金門衛生局表示,已前往餐廳稽查及採檢,同時,發現現場有5缺失。衛生局指出,本件疑似食品中毒事件,經查該批自由行旅客係6月29日到本縣旅遊,共3天,昨(1日)上午接獲金門醫院通報後,立即前往該團曾用餐之2家餐廳進行調查,醫院端亦同步採檢病患之人體檢體5件,後續將持續追蹤檢驗結果。衛生局說明,接獲通報後,立即派員前往疑似發生中毒事件的餐廳,進行廚房稽查及採檢,針對不舒服人員之攝食內容及症狀進行調查,以釐清本次疑似食品中毒事件原因;衛生局稽查人員前往製作現場稽查衛生情況,並抽驗刀具塗抹棉棒、砧板塗抹棉棒,共有6件環境檢體、1件食餘檢體及患者5人、廚工6人之人體檢體,全部寄送到台灣認證實驗室化驗,檢驗結果需1至2周。衛生局表示,另針對餐廳稽查,現場針對違反食品良好衛生規範準則之缺失,包含冷藏庫及冷凍庫缺溫度紀錄表、廚房垃圾桶未加蓋、食材未墊高直接置於地面、調膳場所病媒防制設施破損、未有食品作業人員體檢報告等,均開立限期改善通知書,逾期仍未改善者,將處新台幣6萬元以上2億元以下罰鍰,情節重大者,並得命其歇業、停業一定期間、廢止其公司、商業、工廠之全部或部分登記事項,或食品業者之登錄;經廢止登錄者,一年內不得再申請重新登錄。衛生局提到,食品中毒定義「2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,稱為1件食品中毒案件;若為肉毒桿菌毒素引起或急性食品中毒(如化學物質或天然毒素中毒等),倘患者僅一人,亦為一件食品中毒案件」。
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疑吃到不新鮮烤鮮蚵…他「1天狂拉7次血便」 6人食物中毒相繼住院
台中市林姓男子上周和朋友到熱炒店用餐,自行烤生蚵吃海鮮,事後卻出現腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀,甚至在1天就狂拉7次。後來,他趕緊至急診報到,疑似因食物中毒住院治療,沒想到同行友人也出現類似症狀,總共6人相繼住院,此時醫院也驚覺事態嚴重,立即通報衛生局。大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主任醫師賴大豊表示,林姓男子在本月18日上午因為身體不適至急診就醫,身體相當虛弱,自述不斷拉肚子、腹痛、噁心,檢查後發現身體發炎指數過高,還有血便狀況。經醫師詢問飲食狀況後,林男才想起前2天和朋友去吃熱炒、烤鮮蚵吃到飽,醫師則研判是吃到不新鮮或沒烤熟的海鮮所致,疑似感染腸炎弧菌的食物中毒。林男住院隔天一早,他的2名友人也陸續至醫院就診,病情還與林男一樣,院方發現他們為朋友關係,又是在同一家餐廳吃飯,擔心食物中毒擴大,便趕緊通報衛生局。 據了解,3人當時在用餐時巧遇親戚,林男住院期間曾打電話給對方詢問狀況,不料親戚也有出現相同腹瀉問題,而雖然當天熱炒吃得菜色都不同,卻都剛好吃了烤鮮蚵。不過,由於對方是年紀較長的長輩,並不知道食物中毒,情況早已持續好幾天都沒改善,21日就醫進行抗生素治療,總共6人皆已平安出院回家賴大豊強調,天氣炎熱最怕吃到不新鮮的海鮮,更要注意小心食品衛生,而感染性常見的食物中毒,包括腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等,其中最常見的腸炎弧菌,就是吃下未煮熟的海鮮導致,潛伏期約在4至90小時,平均約17小時,感染後常會出現腹瀉、腹痛或伴隨發燒、頭痛、噁心、嘔吐,少數有血便,比較輕微則會自行康復。(圖/大甲李綜合醫院提供)賴大豊進一步表示,腸炎弧菌不耐熱,經高溫烹煮就會被殺滅,建議在食用前充分煮熟才能預防;由於最近天氣炎熱,如果鮮蚵沒有低溫保存,尤其放在高溫30多度的環境下,就很容易就腐壞,提醒民眾在食用海鮮前,除注意食材本身的新鮮度,也要煮熟後再吃。對此,台中市食安處接獲醫院通報表示,獲報當日立即派員至該餐廳稽查,現場計有生熟食刀具及砧板混用、冰箱中的生熟食材混放及餐具籃積塵等缺失事項,當場便責令業者限期改善,若後續複查不合格,將依違反食品安全衛生管理法規定處6萬元至2億元罰鍰;另外,當下也採集了相關食物、環境等檢體送驗,預計最快2周後就能有初步結果。
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醫美有年齡限制?專家提醒5關鍵
68歲的莉莉已經作阿媽。她是典型戰後嬰兒潮的女性,自己的事情自己作主。近幾年,她發現自己變老。鏡中的皺眉紋、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、雙下巴,讓她無法有好心情。莉莉打了肉毒桿菌、玻尿酸,也作過電波,但是拍照看起來仍然是老女人。莉莉去同學會,有個同學承認作了拉臉手術,變的很年輕。莉莉心動當下決定要去拉臉。莉莉回家試探老公,老公回答:「沒有必要,我又沒嫌你,你拉臉給誰看呢?!」莉莉努力溝通,她要拉臉是因為自覺還年輕,可是常被說疲倦勞累,不笑的時候被說很兇。她不喜歡現在的樣子,想要一個符合自己心情的外貌。老公最後同意但還是擔心:「拉完臉如果我認不得你或是看不習慣,怎麼辦?」莉莉確認自己的健康沒問題,找了有拉皮經驗的醫師作手術。醫師保證她不會「變臉」,請她老公安心。手術使用止血網,莉莉術後三天就能見人。老公第一句評語是「臉變小,像從前的你了。」莉莉術後拍照,每張都好看,出門常被誇年輕,莉莉很高興自己作了拉臉手術。根據美國美容外科醫學會2023年12月的統計。各個年齡層作醫美的比率:40到54歲的人占45%最高,其次就是嬰兒潮55-70歲占30%,傳統的觀念人變老會衰弱,不適合整形。但是最新的麻醉或手術風險評估,年齡要大於80歲才成為風險,嬰兒潮的整形方興未艾。歌手瑪丹娜以怪異的行徑聞名。她47歲時說:「女藝人只要過了35歲,所有報導會以你的年齡作開頭,這種框架限制藝人的選擇,讓你只能原地踏步。」製作人還會叮嚀「你已經有年齡了,你的表演必須符合年齡。」這種話背後的含意是「熟齡演員嚐鮮期已過,是時候打包並退出鎂光燈了」。瑪丹娜說她不想遵從這種傳統。瑪丹娜勤練身體,身形體力一直維持很好,但是無法避免面容變老。65歲的瑪丹娜2023年初接受了拉臉、拉脖子、補脂肪等等手術。恢復期間,她出席艾美獎頒獎典禮,被媒體嘲笑她面容崩塌,她沒有辯駁。2023年底她以完美姿態開始第六次世界巡演,2024年五月四日終場在巴西,她在台上又唱又跳,成功演繹自己年輕到現在所有角色,將里約熱內盧的海邊變成巨大的音樂廳,聚集了有史以來最多的聽眾(160萬)。此次巡迴演出80場,收入二億五百萬美金,替她自己奪下最有影響力的流行樂歌星寶座。瑪丹娜以自己的表現回答,變老要不要作醫美這個提問。身為整形外科醫師,作者仍想提醒幾個注意事項:隨時將健康維持在最好的狀況,可以降低手術風險,術後可以促進恢復並維持效果。建議採取健康的生活方式,控制慢性病,注意營養,持續運動,活躍老化。向醫師誠實報告身體疾病及服藥,讓醫師有所準備。根據醫學文獻大於40歲的人作變臉(雙眼皮、隆鼻、削骨等等),適應不良比率很高。老人建議回春整形(眼袋、拉臉、抽脂、提乳、縮肚皮等等)不建議變臉避免耗時、易出血、大面積、多重部位的手術,老人適合快速恢復的療程。醫美要有合理期待,術前尤其應該與醫師好好溝通。(作者:林靜芸 醫師)
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台中61旅行團遊金門疑似食品中毒 15人上吐下瀉掛急診「衛生局出手了」
台中一個61人的旅行團赴金門旅遊,未料27日傍晚用餐過後,隔天凌晨陸續出現發燒、嘔吐和腹瀉等症狀,其中15人到金門醫院掛急診,院方研判疑似食物中毒,金門縣衛生局也介入調查。根據金門縣衛生局28日上午10點30分接獲金門醫院通報,來自台中市的61人旅遊團,27日下午5點於某餐廳用餐後,今凌晨起陸續多人出現噁心、嘔吐、腹瀉、發燒等腸胃不適症狀,一早共有15人緊急至金門醫院急診就醫;衛生局接獲通報旋即前往醫院調查,並前往該團用餐餐廳稽查、採檢環境檢體6件。這15人都已辦理離院並於28日下午返回台灣,而縣衛生局據報,立即派員前往該團用餐過的4家餐廳,展開廚房稽查及採檢,並針對不舒服人員的攝食內容及症狀進行調查,稽查人員也前往製作現場稽查衛生,從刀具、砧板上採樣,共計採集6件環境檢體,全部寄送台灣認證實驗室化驗。醫院方面同步採檢患者的人體檢體5件,持續追蹤檢驗結果。針對這起疑似食品中毒事件,除了相關檢體送台灣本島化驗,在餐廳衛生稽查部分,已就違反食品良好衛生規範準則之缺失,包含冷凍庫溫度未達攝氏零下18度、廚房地面積水、食材未墊高直接置於地面、調膳場所內發現病媒、沒有食品作業人員體檢報告等等項目,開立限期改善通知書,逾期仍未改善者,將處6萬元以上2億元以下罰款,情節重大者,得命其歇業、停業一定期間等。另外,衛生局長蔡建鑫指出,食品中毒定義為「2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,稱為1件食品中毒案件,若為肉毒桿菌毒素引起或急性食品中毒(如化學物質或天然毒素中毒等),若患者僅一人,亦為一件食品中毒案件」。
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女網紅整容成「世界最大的臉頰」宛如奪魂鋸 她曬過往清純樣貌驚豔全網
烏克蘭一名以擁有「世界最大臉頰」成名的女網紅安娜塔西亞(AnastasiaPokreshchuk),她長年必須在臉上注入填充物,才能讓自己維持這個「最大臉頰」之名。不過安娜塔西亞近期在個人社群媒體帳號貼出整形前後的對比圖,引發網友熱議。安娜塔西亞過往容貌自然,與現在的高顴骨樣貌相差極大。(圖/翻攝自just queen IG)從這位現年35歲的網紅在IG上貼出的照片可見,當時26歲的她還沒有如今的招牌「大臉」,看起來有些清秀,不過一雙大濃眉大眼還是相當搶眼,她還附上了另一張現在的自拍照來對比,照片中明顯可見她整個臉型幾乎變了,兩邊顴骨都凸了出來,鼻子也變得更加堅挺,連嘴唇都比當年大上一個size。綜合外媒報導,安娜塔西亞從26歲就迷上整形,多年來已經動了無數次刀,其實她的模樣比起其他女模並不差,但卻始終認為自己長相太過平庸,遂在2017年開始進出醫美診所,先以填充物進行豐唇手術,隨後更砸了1500英鎊(約台幣5.8萬元)開始對外表進行改造。安娜塔西亞先將自己的頭髮染成了惹人矚目的桃紅色,隨後又開始戴彩色的隱形眼鏡,改變自己眼珠的顏色,讓眼睛看起來放大、有神;安娜塔西亞表示,除了在臉部施打填充物之外,還進行了削骨、肉毒桿菌等手術,整出了超高的顴骨,得到「世界最大臉頰」的稱號。不少網友看過安娜塔西亞過往及現在的對比照,皆認為尚未整形前的她臉型較自然,也比現在漂亮,「我覺得第一張照片比較好」、「我無意冒犯,但第一種看起來更好,並不是反對妳整形,但顴骨真的太大了」;但也有人認為,安娜塔西亞正是因為整形後的超高顴骨,才能在眾多網紅中擁有較高的名氣,「以前看起來雖然不錯,但是現在的顴骨可以讓妳更出名」、「我對你的改變感到著迷」。安娜塔西亞過往容貌自然,與現在的高顴骨樣貌相差極大。(圖/翻攝自X)
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做醫美卻感染愛滋病毒!全球首例被揭發 其中1人重症住院
變美也要小心!美國疾病管制與預防中心(CDC)於當地時間25日指出,有3名女性可能因先後在同一家水療中心接受臉部護理,而感染愛滋病毒,成為首例通過美容注射針筒而傳播愛滋病毒的案例。根據外媒《CBS News》的報導,第1起於2018年被發現,一名曾在水療中心接受服務的中年女性顧客,原先無任何吸食毒品紀錄或輸血經驗,也未和愛滋病患者有性接觸,但經過排查,證實她曾做過侵入式的「吸血鬼臉部護理療程」(Vampire facial)。CDC與新墨西哥州衛生廳聯合進行調查,向曾於該水療中心接受過侵入式美容療程的顧客提供免費檢測,便發現了另外2例個案。2人均為中年女性,並同樣在2018年接受了「吸血鬼臉部護理療程」,其中1人在2019年被診斷出愛滋病早期,另1人則在2023年因嚴重症狀而住院。經過團隊的搜查,發現該水療中心的廚房櫃台及冰箱裡,有整排無標籤並裝有血液的試管,直接擺放在食物和麻醉藥利多卡因注射劑的旁邊,調查人員也在抽屜、櫃台、垃圾桶裡發現已拆封的注射器。不過,調查團隊至今未能確定愛滋病毒的來源為何。報導指出,該水療中心被勒令停業,負責人也於2022年承認5項密醫的重大指控,被判處3年半監禁。而據CDC統計,可能有59名顧客已接觸到了愛滋病毒,其中20人都接受過「吸血鬼臉部護理療程」,其餘則施打過肉毒桿菌或其他美容針護理。
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媽咪復活術3/就是要逆齡!非侵入電音波療程夯爆 最在意淚溝法令紋
不管是什麼年紀的媽咪,都很在意歲月的痕跡,根據CMRI消費者洞察報告顯示,女性對於抗老的重視程度平均落在5.79分(1-7分,1分最低,7分最高),40.2%消費者落在最高分7,近乎百分百的消費者重點關注臉部肌膚老化。目前最受歡迎的逆齡療程,莫過於非侵入式的電波、音波拉皮,新竹東大淨妍醫美診所院長陳映瑜表示,電波、音波拉皮是近來最受媽媽們青睞的微整形療程,電波拉皮是運用無線電波的原理,由外而內全層加熱,具有「撫平細紋」的效果。音波拉皮則是運用超音波的原理,能量穿透較深、點狀加熱、單一發刺激範圍較小,「深層拉提」的效果較好。陳映瑜說,如果皮膚鬆弛度明顯,第一次會建議合併音波和電波治療,之後每年可選擇一次電波或音波做為緊緻保養。 隨著科技進步,各種電波、音波機器推陳出新,不僅大大減低疼痛感,療程時間也縮短許多。「以前的電音波療程,大多需要1小時以上的時間,現在只要半小時~1小時就能完成,雖然還是會有些痛,但以前許多人會痛到中斷療程,現在已經改善很多。」陳映瑜說。「除了整體皮膚緊實拉提之外,媽媽們最在意的就是淚溝、法令紋問題!」陳映瑜說,許多媽媽諮詢時都表示想除去淚溝或法令紋,但其實有時問題並非淚溝、法令紋本身,可能是雙頰皮膚鬆弛,所以下壓變成法令紋,或是蘋果肌不夠飽滿,所以產生淚溝。相較於電波,音波療程的拉提效果更明顯,術後法令紋不見,整體膚質也更緊實。(圖/淨妍提供)「這時就可以選擇注射玻尿酸於蘋果肌,就可以解決淚溝、法令紋的問題,所以建議先跟醫師說明清楚需求,這樣才能討論出最好的解決方式。」陳映瑜說,玻尿酸依分子大小不同,維持時間可從半年到2年,不同分子大小的玻尿酸支撐度也不同,建議與醫師充分討論。陳映瑜說,「肉毒桿菌除皺療程也很受媽媽歡迎,可改善臉部動態紋,因為肉毒桿菌能阻斷神經肌肉間的聯繫,藉此達到放鬆肌肉、進而消除皺紋的作用。」除了法令紋之外,也可除皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋等,但肉毒桿菌效果並不是永久的,一般可維持4到6個月不等,就會被人體代謝掉。另外,許多人會擔心施打肉毒桿菌後出現表情僵硬的問題,陳映瑜說,劑量、施打部位都很重要,建議術前與醫師先溝通,才能呈現最好的療程效果。
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寶林茶室案關鍵人物曝光!神人2小時破解「邦克列酸」 她助馬偕揪出元兇
寶林茶室「邦克列酸」中毒案震驚全國,這是台灣首次發現「邦克列酸」所引發的中毒案件,當時由馬偕醫院急診醫學部毒物科主任蘇昱彰率先指出正確毒物,醫療團隊也在12日分享案情經過,而最先掌握到病人共通點「吃越南河粉」的關鍵人物則是內科加護病房的護理師,未放過偶然聽到的資訊,才能將兩名患者給串連起來。這起中毒案件已經累積33名個案邦克列酸檢驗陽性,其中有2人不幸死亡,4人重症還在加護病房搶救中,因為嚴重肝衰竭正在評估換肝,而能成功迅速鎖定毒物種類的馬偕醫療團隊12日召開記者會分享經過,揭曉第一個掌握「患者都吃了越南河粉」共通點的關鍵人物-加護病房護理小組長葉淑美。3月24日當天,是馬偕收治到第二例寶林相關個案,但是當時大家都還不知道發生什麼事情,葉淑美隱約聽到家屬說「患者有吃越南河粉」,而自己單位在三天前才收治另一個急性肝衰竭也有說曾經吃越南河粉,無關的兩人竟然有相似的異常點。葉淑美機警告知急診值班醫師,醫師也確認這兩人病程真的非常相似,進一步找家屬瞭解用餐狀況,才驚覺是在同一家餐廳用餐,並將這樣的資訊轉給重症醫學科醫師王薏婷,成為重要線索。王薏婷分享,3月21日收治到第一例個案,年紀輕卻同時急性肝腎衰竭、呼吸衰竭,這樣的急性個案一年大概僅有百萬分之個位數,所以特別仔細去詢問家屬從接觸、旅遊、職業、暴露等相關資訊,接著第二例個案收治,護理人員發現共同暴露史的隔天,王薏婷也發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,肝、腎功能惡化都相當嚴重,即便讓努力在24小時內讓患者血壓回穩,臨床的改善卻沒有幫助肝腎功能的下降,讓她開始懷疑不是一般的食物中毒。有加護病房7年工作經驗的王薏婷,平常就很喜歡問「為什麼」並且找尋解答,這樣的特質更是表現在臨床醫療上。巧合的是,王薏婷當天下午新聞看到個案曾去的餐廳歇業,「會不會是被下毒了」的想法在心中萌生,趕緊去毒物科請教蘇昱彰。蘇昱彰則謙虛表示,多虧於重症醫學團隊詳細的病史紀錄,讓蘇昱彰在兩小時內推敲出過去在教科書上都沒什麼著墨的邦克列酸,他表示,毒物進入人體會產生症狀叫做「毒性症候群」,當時兩名個案毒性症候群非比尋常,因為肝指數都是幾千到一兩萬,過去熟知的食物中毒包含仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、肉毒桿菌等,都不會造成肝臟突然的衰竭。由於重症單位有擷取到關鍵字「河粉」,蘇昱彰立刻搜尋文獻,終於發現廣東的河粉中毒案件。據蘇昱彰表示,雖然全球案例少,但確實曾經發生過,毒素是來自保存不當發酵米製品的唐菖蒲伯克氏菌,因為攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭,讓他更確信引起問題的就是「邦克列酸」。蘇王兩人於是和與重症醫學科主任郭立國在3月27日共同出席由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議,並將此發現在會中報告發現的過程,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。對於蘇昱彰表現,更獲得衛福部次長王必勝大讚是神人!對此,蘇昱彰謙虛的表示,他的心情相當平和,確實又略帶有點高興,因為能趕快讓食物中毒案情得以突破,幫助患者治療、恢復健康,也緩解民眾食安恐慌,是急重症醫師最開心的事情。
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抽驗寶林食材「粿條等6樣全帶回」! 衛生局:醫院遇類似個案先問用餐史
台北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店疑食物中毒案持續擴大,截至目前下午2時為止,總計接獲7人通報就醫,其中2人死亡,分別是39歲男性、66歲男性。北市衛生局於26日晚至現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油等全數食材,並由衛生福利部食品藥物管理署攜回調查。衛生局也喊話,若各大醫院急診接獲疑似個案,請務必詢問是否曾到「寶林」用餐。北市衛生局於26日晚間會同衛生福利部食品藥物管理署、疾病管制署及專家共同調查寶林茶室信義A13店發生疑似食品中毒事件,現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油等全數食材,由衛生福利部食品藥物管理署攜回調查。衛生局指出,於3月26日晚間及27日再接獲台北醫學大學附設醫院、臺北馬偕醫院各通報民眾1人分別於3月19日及3月21日食用該餐廳供應之餐食後,亦發生噁心、嘔吐及腹瀉等症狀,截至目前下午2時為止總計接獲7人通報就醫,其中2人死亡,分別為39歲男性、66歲男性。目前,北市衛生局已依食品安全衛生管理法第41條立即命業者所有分店暫停作業、停止供應餐點,並依食品安全衛生管理法第49條第2項情節重大足以危害人體健康之虞,移請檢調偵辦。另外,衛生局於3月24日採集病患及餐廳環境檢體、工作人員手部檢體,其中人體檢體已送至疾病管制署檢驗,現場採集的環境檢體及手部檢體(拭子)依食品藥物管理署公告之微生物檢驗方法進行檢驗,上開檢驗方法微生物培養過程為12至14天,若微生物無生長或非食品中毒菌時,將即時公布檢驗結果。衛生局表示,食品中毒定義「2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,稱為1件食品中毒案件。若為肉毒桿菌毒素引起或急性食品中毒,倘患者僅一人,亦為一件食品中毒案件。經流行病學調查推論為攝食食品所造成,也視為一件食品中毒案件。」衛生局強調,因台北市陸續發生多起食用炒粿條引起類似食品中毒事件,各大醫院急診第一時間如有接獲同一用餐地點疑似食品中毒,務必依照衛生局食品中毒事件通報流程辦理,如有疑似個案,請務必詢問是否曾到「寶林」用餐。最後,北市衛生局呼籲,為預防食品中毒事件發生,不論外食或自行烹煮,都需特別注意餐飲場所之衛生狀況,避免生食,且食材充分煮熟,迅速食用完畢,並確實遵守「清潔」、「迅速」、「加熱或冷藏」、「避免疏忽」四大原則,以確保食品衛生安全,同時呼籲民眾如發生疑似食品中毒事件,應於第一時間通報,並集中至醫院就醫,以利醫師判別是否為疑似食品中毒案件通報衛生單位調查,並協助採樣。
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寶林茶室中毒風暴2死!醫揭3關鍵 何美鄉:健康年輕人往生「毒素不是劇量、就是劇毒」
「寶林茶室信義A13」疑食物中毒案件擴大,累計通報案例至少10例,其中2人死亡、2人命危。北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰推測,食物下毒或者誤用有毒的食材比較有可能。台灣流行病學專家何美鄉直言,健康年輕人因食物中毒往生,則所食用的毒素不是劇量、就是劇毒。蘇一峰分析,食物中毒死掉兩個人,這真的很不可思議,就算是仙人掌桿菌也沒有這麼毒,絕大部分是吐一下就沒事了,細菌也不太像,大腸桿菌、沙門氏菌、李斯特菌等等的敗血症,一般也沒這麼快速,「食物下毒或者誤用有毒的食材比較有可能。」台灣流行病學專家何美鄉則表示,從用餐時間,到發病的時間僅數小時,最有可能是食物中毒,可以確定非感染性腸胃炎,通常需48小時才會發病,而死亡案例是一位39歲男性,若無共病,則是相當罕見,因為通常高風險族群是老人、兒童、及懷孕女性,當然或許沒有此類高風險族群用餐,但健康年輕人因食物中毒往生,則所食用的毒素不是劇量、就是劇毒。何美鄉指出,若肝衰竭是一指標症狀,則需朝仙人掌桿菌毒素(有氧或無氧都可繁殖)、肉毒桿菌毒素(雖為神經毒素,仍可早成肝臟病變,屬厭氧菌)、及菇類中毒探索,考慮這些病菌的屬性,事關培養的效率,以上兩種毒素只要產生,其毒性就很難被中和,就是高溫雖可殺菌但無法中和已產生的毒素,在炎熱的夏天確保食安,就是要預防毒素的產生,而最關鍵的是,確保食物的保存在適當的溫度,通常在25度以上的室溫,這些病菌就繁殖得很好,繁殖過程必會產生毒素。何美鄉說,若媒體資訊屬正確,病例中有食用粿條或河粉者,這就更趨向於仙人掌桿菌,澱粉被發酵之後的結果,所以此時,衛生局最需要釐清的事情為,食物保存的SOP,也就是粿條或河粉在被烹調前,置放於室溫多久?還有冰箱溫度的管理、冰箱容量的管理,太滿則無法保證每樣食物都是在適當的低溫下保存。何美鄉也提到,據悉,北市府衛生局稽查發現三缺失,含餐具疑似有蟑螂排泄物、刀具夾放於流理台、未提員工健撿資料,卻沒看到最至關重要的資訊,食物在被至烹調之前保存溫度的SOP,還有這些粿條及河粉的來源為何?她盼此食安事件儘速落幕,並能藉此機會讓食物保存SOP的細節,列入餐飲業重要管理項目,還有衛生單位在調查食安事件時,隨時都要保留有可能是「人為蓄意破壞」的思維,不慎發生的食安意外是食安問題,人為的蓄意破壞則是國安問題,兩者處理的方式不盡相同。
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寶林茶室食安疑雲再增1例!食藥署晚間會同市府稽查 王必勝:有擴大趨勢
臺北市衛生局於24日接獲新北市政府衛生局通報,民眾2人於22日中午食用信義區某素食餐廳供應之「炒粿條」等餐食後,陸續發生噁心、腹痛及腹瀉等症狀並至醫院或診所就醫,其中1人有心悸至休克之情形,該名患者轉院後死亡;另1人則至診所就醫,症狀輕微。衛生局今(26日)陸續接獲臺北醫學大學附設醫院、新光醫院、三軍總醫院、馬偕醫院通報民眾4人分別於19日及21日在同餐廳食用「炒粿條」及「滑蛋河粉」等餐點後,亦發生噁心、嘔吐及腹瀉等症狀,另有1例家屬陳情。衛生局依食品安全衛生管理法第41條立即命業者暫停作業、停止供應餐點;臺北市政府食安官李碧慧亦會同衛生福利部食品藥物管理署、疾病管制署及專家共同調查。衛生局24日前往案內餐廳現場依食品安全衛生管理法進行衛生稽查,同步啟動疑似食品中毒調查,截至目前接獲通報5人。衛生局於餐廳現場查有未提具員工健檢資料、碟盤疑似有蟑螂排泄物、刀具夾放於流理台等3項衛生缺失,已命業者於27日前限期改善,屆期複查如不合格將依違反食品安全衛生管理法第8條處6萬元以上罰鍰。另醫院及衛生局亦已採集病患及餐廳環境檢體、工作人員手部檢體,要判定是否為一起食品中毒案件,須待醫院採集之人體檢體及臺北市衛生局採集之環境及手部檢體結果出爐(時間約2週),進行綜合研判,如屬食品中毒案件將依違反食品安全衛生管理法第15條規定,可處新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰,如屬情節重大足以危害人體健康之虞者,移請檢調偵辦。衛生局表示,食品中毒定義「2人或2人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,稱為1件食品中毒案件。若為肉毒桿菌毒素引起或急性食品中毒(如化學物質或天然毒素中毒等),倘患者僅一人,亦為一件食品中毒案件。經流行病學調查推論為攝食食品所造成,也視為一件食品中毒案件。」如經醫療院所反映有關疑似食品中毒事件時,衛生局均立即啟動就食因、症狀、潛伏期等配合人、事、時、地、物等因素調查及判定是否為疑似食品中毒事件。對此,衛福部次長王必勝指出,依照目前狀況來看,「寶林茶室」疑似食物中毒事件有擴大趨勢,食藥署已於今日晚間主動前往稽查,除了邀請毒物專家及疾管署防疫醫師隨行,同時也會同北市府食安官等人共同調查,希望再次透過現場調查釐清原因。