肌肉溶解
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人妻採蘑菇煮菜 尪吃完竟中毒命危「裝葉克膜搶救」
在野外常看到許多蘑菇，但如果隨意採摘來吃，可能會有性命危險。中國杭州一名大伯吃了老婆採的幾朵野蘑菇，沒想到陷入重症，住進加護病房，裝葉克膜才撿回一條命。據《杭州日報》報導，家住桐廬的胡女到住家附近的風景區玩，因為下雨過後，那裡長出不少蘑菇，因為平常看遍各種菌子，就自認練就辨別菌子的能力，於是從中採摘8朵大大的也蘑菇回家，其中5朵白色、3朵灰色，回家後卻發現2朵白色蘑菇在路上碎了，只好用剩下的6朵蘑菇，加上青菜和麵條、剩飯，煮成一道菜，這是當地的一種料理。胡女捨不得吃，準備留給老公，豈料老公吃完後，開始上吐下瀉，原以是酒喝太多，但後來感到腰背痛難忍，甚至發熱，隔天家人看情況不對，才將他送到醫院檢查，結果發現明顯有中毒症狀，肌酸激酶22252U/L，超正常值100多倍，咖啡尿，橫紋肌溶解、肝功能不全、腎功能損傷等，狀況十分嚴重。醫師立刻做一系列搶救工作，卻抵不住胡女老公的病情惡化，3天後發生無脈性心室頻脈，也就是心跳停止，當下立刻裝葉克膜搶救，心肺功能才逐漸好轉，經過7天恢復正常。胡女老公裝葉克膜搶救才保住一命。（示意圖／翻攝自photoAC）胡女懊悔不已，百思不解明明確認過蘑菇無毒，為何老公中毒如此嚴重？原來胡女老公很可能同時吃下2種劇毒蘑菇，白色的有毒的鵝膏菌類，又名「白毒傘」，只需要食用一點，就能讓人躺丟命，主要影響肝功能，嚴重可導致肝功能衰竭。另外一種灰褐色的是亞稀褶紅菇，也是一類高致死的毒蘑菇，主要導致肌肉溶解並引發腎衰竭，嚴重者可有心臟毒性，胡女老公出現心跳驟停的罪魁禍首就是亞稀褶紅菇。專家提醒，除了專業人士憑藉豐富的經驗鑑定外，目前沒有哪種方法能百分之百變辨識出蘑菇，由於蘑菇中毒後果很嚴重，建議大家不要去採野生蘑菇，美味誠可貴，但生命價更高。大部分食物中毒都會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，如有類似症狀，一定要及早就醫，早一分救治，少一分損害，多一分希望。
自行車環島身體不適硬撐 他嘔吐暈倒洗腎3天救命
平常不太運動的人，一時興起就過度激烈運動，這屬於是自我體罰的一種，若是運動過程中罔顧各種身體不適，可能會因此丟掉性命。有位約40歲的上班族，和幾位年輕同事騎自行車環島，過程中已感到不適卻硬撐，最後卻以嘔吐，接近昏倒的狀態被送醫，洗腎3天才撿回一條命。 腎臟科醫師洪永祥近日在《醫師好辣》節目中分享案例，這名上班族患有糖尿病，為了健康便購置自行車，決定以運動來減重。上班族領新車時恰逢遇上2週的長假，身邊同事提議放假期間，相約騎自行車去環島，上班族不假思索便應下此挑戰，然而上班族並沒考慮自身與同事的年齡及體力差距，埋下禍根。此環島之旅上班族與同事共3人，從台南市啟程途徑數個縣市，在經過桃園縣時上班族明顯感到力不從心，速度已跟不上同事，但上班族卻仍強忍不適繼續騎行。豈料，上班族抵達台北時全身痠痛到嘔吐，呈幾近昏倒的狀況，被送到醫院掛急診。經檢查發現上班族尿液呈可樂般的顏色，這表示上班族已出現「橫紋肌溶解」病症。洪永祥進一步解釋，此症意指「肌肉溶解掉了」，十分黏稠的肌球蛋白進入血液當中，會將腎小管堵死，進而引發腎臟病。上班族被醫生診斷為「急性腎損傷」，最終洗腎治療3天，才救回一命。據衛教資訊顯示，「橫紋肌溶解症」指的是我們的骨骼肌（橫紋肌）因急速過度的損傷，導致肌肉細胞的破壞及壞死。肌肉的損傷導致肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白（myoglobin）會滲漏出來，進入血液中並隨後出現在尿中。如果肌肉破壞的比較厲害，尿中肌球蛋白的濃度太高時，就會導致腎臟機能的損傷，嚴重時甚至導致急性腎衰竭。
被電到怎麼辦？急診醫曝「應對觸電4步驟」 這動作超母湯
急診醫師翁梓華表示，「大家小時候一定都有被電過的經驗，不管是拔插頭 被電也好、被靜電電到也好或是被漏電的冰箱電到也好，那種『來電的感覺』相信大家一定都忘不掉！最近新聞才有報有孩子在游泳池中被電到而送醫，前幾天也才接到一個在修冷氣被220伏特電到的媽媽。電擊，一直以來都是民眾會去急診重要的問題，今天，我們就來聊聊『來電的感覺』！」翁梓華先前在臉書發文，首先，電擊造成身體傷害的關鍵有主要是四個：通過身體的電流多大：先說，決定對身體傷害有多大的關鍵不是「電壓」而是「電流」，大家高中物理學應該學過V(電位差)=I（電流）XR（電阻），電流才是真正穿過人體造成傷害（燒傷、電傷）的原因。直流電還是交流電：通常直流電對於深層組織的穿透性較差，相對於身體的影響比較輕微。電流怎麼通過身體的：主要分成電流通過「身體深層」或是「身體淺層」，如果只有通過身體表層，相對來說就比較不會有心臟麻痺、肌肉溶解等等的問題，但如果電流有通過身體深層，臨床上就要非常小心內臟灼傷、麻痺、甚至破裂的可能性。電流環境：強大的電流，可能在被電到的那個瞬間會產生「震波」，而震波本身也可能對於身體造成明顯的傷害。至於如果遇到被電擊的人，該怎麼做？想辦法移除電源，如果被電到的人還沒有脫離電源，千萬不要用手去碰它，這樣可能會導致你也被電擊，如果可以用一個乾的非導體（木頭或塑膠掃把）將電源撥除。找人或自己打給119請求支援協助。如果倒下的人已經失去呼吸心跳，先行執行基礎救命術（CPR＋AED）。對於電擊傷口做初步包紮，切記不要使用毛毯、浴巾，因為電擊的傷口多數也會伴隨燒燙傷，毛毯浴巾上的毛絮，可能會沾黏在傷口上，如果找不到乾淨紗布，則可以使用乾淨沒有棉絮的衣物。
嚇到「肌肉溶解」險喪命 黑幫押人討債還丟包
竹聯幫東堂周姓會長，為向沈姓男子催討80萬元，指揮幫眾強押沈男和另2名友人，拘禁在北市信義區一處宮廟地下室，期間不斷持棍棒凌虐，造成沈男手指骨折、手背瘀青，甚至因為極度恐慌引發肌肉溶解症，造成肌肉組織壞死，幸虧及時就醫才保住性命。北市信義警分局循線逮捕周嫌與幫眾等8人，詢後依恐嚇取財、妨害秩序、毒品等罪嫌移送台北地檢署偵辦，並將持續清查周嫌等人所經營及圍事的行業，以查明有無涉及其他暴力犯行。警方在犯嫌據點查扣現金、甩鞭、折疊刀、子彈、空白本票、手機及第三級毒品等贓證物。（圖／翻攝畫面）警方調查，沈男因迷上線上賭百家樂慘輸80萬元無力償還，便向竹聯幫林姓幫眾借款還債。事後為追回借款，林男開車載沈男等3人到一處宮廟地下室軟禁，隨後周姓會長現身，沈男則被以口罩蒙眼後，遭嗆「用哪隻手賭、就打哪」，幫眾分持棍棒虐打手部，只好聯繫母親匯款45萬元；沈男事後簽立一百萬元本票後，該幫會才將沈男押往新北市八里區路邊丟包，傷痕累累的沈男脫身後，馬上攔搭計程車前往醫院就醫。警方據報後開始蒐證，兵分多路至雙北地區將周嫌等8人拘提到案，並同步針對犯嫌聚集據點執行搜索，查扣40多萬元、甩鞭、折疊刀、子彈、空白本票、手機及第三級毒品等贓證物。
60歲男腳痛多年「以為只是老化」 差點截肢 足部突然發黑才急就醫
一位年約60歲的男性患者居住在金門，腳痛多年、不良於行，平時外出與生活起居都由兒子負責。疫情期間患者腳部的症狀加劇，連躺著或坐著不動都感到十分疼痛，但由於恐懼新冠肺炎疫情，遲遲沒有前往醫院就診。就這樣忍痛三個月後，兒子發現患者腳部發黑失去知覺，緊急送往當地醫院搶救。醫院判斷無法處理必須立即送往臺北榮民總醫院，進行周邊氣球導管手術治療後，非常幸運的保住了雙腿。這位老翁罹患的是周邊動脈阻塞疾病，是全身動脈粥狀硬化的一種過程及表現，在台盛行率高達15.6~32%。周邊動脈血管疾病因周邊血管動脈粥樣物質不斷擴大和繼發性血栓形成，引起動脈管腔逐漸狹窄甚至閉塞，流至遠端的血量以及供應遠端組織的養分及氧氣減少，進一步使肢體出現慢性或急性的缺血症狀，倘若未接受積極治療，往往進展至肢體壞疽甚至截肢情形。臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名指出，周邊動脈阻塞與許多心血管疾病相同，都是由不良的生活習慣或三高慢性病所引發的血管病變，好發於五十到六十歲的民眾身上。高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，周邊動脈血管疾病 40-50%的病人沒有臨床症狀，初期的症狀輕微，常被認為是退化性關節炎，延誤就醫。周邊動脈血管疾病為動脈粥狀硬化惡化的指標，也將增加心血管疾病及腦血管疾病的死亡率，若血管硬化指標ABI≦0.9，十年內死亡率更是會提升兩倍。隨著社會的進步，生活習慣、飲食文化的改變，周邊動脈血管阻塞疾病的病人越來越多，但是前期患者並不會有任何症狀，隨著疾病病程進展，患者漸漸在行走一段時間後腿部肌肉會發生缺血、疼痛的現象，休息一段時間後就恢復正常，醫學上稱為「間歇性跛行」。陳沂名醫師表示，大家會誤將間歇性跛行視為年紀大所引致的退化性疾病，但這其實是周邊動脈阻塞所造成的，若發現時未積極處理，很有可能會導致腿部缺血發黑、肌肉溶解，最嚴重恐需要截肢。顏旭霆醫師指出，周邊動脈阻塞是長期生活習慣與慢性病累積造成的血管疾病，若已經出現症狀，自行靠飲食調整無法減少阻塞的情形，一定要經由專業醫師評估狀況後，同時調整飲食及作息並搭配藥物或手術治療才能預防狀況加劇。陳沂名醫師說，早期治療周邊動脈阻塞多以外科繞道手術為主，手術傷口較大，也需耗費更長的手術時間。目前治療上多以侵入性較低的周邊氣球導管手術治療，術前先進行局部麻醉，經由鼠蹊部股動脈或手腕橈動脈穿刺進入周邊血管，藉由擴張氣球將阻塞的血管撐開，增加血管內徑血流量，若有必要，則建議可放入支架以維持血流或搭配斑塊旋切術來刮除或旋磨硬化斑塊，恢復血管直徑。為避免日後血管壁發炎或纖維化，也能選擇使用紫杉醇塗藥的氣球及支架，抑制血管壁細胞增生，延緩再次阻塞的風險。