肌酸磷酸
」
烈日工作狂喝「1飲料」…他尿顏色變深、體溫高達38度 醫示警：別輕忽
最近天氣實在太熱，千萬要多補充水分，尤其是長時間在戶外活動的朋友。腎臟科醫師林軒任指出，大量流汗加上水分補充不足可能會導致橫紋肌溶解症，嚴重時會神智不清、失去知覺，甚至還有病人出現 「可樂尿」，可是有生命危險的，千萬不能輕忽。林軒任在粉專《引人入腎・林軒任醫師》提醒，這幾天台灣就像烤蕃薯一樣，溫度有越來越高的趨勢，每次碰到這種悶熱的天氣，門診就會遇到大量流汗加上水分補充不足，而導致熱衰竭、熱中暑，甚至橫紋肌溶解症的病人；橫紋肌溶解症可能使人處於體溫升高、嘔吐腹瀉，嚴重時會神智不清、失去知覺，甚至全身性抽搐，之前甚至還有病人出現 「可樂尿」，可是有生命危險的。林軒任舉例，曾碰過一名40歲病患，其每天頂著烈日在工地工作，口渴時僅以能量飲料舒緩疲勞，日前工作到一半，感到全身痠痛、異常疲憊、尿液顏色變深，結果發現體溫竟高達38度，緊急送醫，抽血發現肌酸磷酸脢指數極高，確診為熱衰竭併橫紋肌溶解症，所幸點滴注射治療3天後，順利脫離險境。林軒任指出，患者抽血報告顯示肌酸磷酸脢(CPK)高達7000 IU/L（正常值約38-174 IU/L），血液及尿液更出現大量肌球蛋白，且腎臟功能指數飆升，腎臟指數中的肌酸酐指數2.7mg/dl（正常值約0.5-1.3 mg/dl），若無及時治療，除了可能造成多重器官傷害外，更恐需緊急透析，或有致命危機。林軒任表示，在高溫環境下工作的民眾，往往為了解渴和提神，沒有正確補充水分，僅選擇飲用能量飲料，因其大多添加酒精和咖啡因成份，若單一過度飲用，可能引發噁心嘔吐、腎衰竭、橫紋肌溶解、肝臟受損、心律不整等症狀，通常建議一日攝取量不超過120毫升，以免服用過量而對身體造成危害。
確診男童突腳痛痛「踮腳尖走路」…媽驚覺不對衝急診 抽血驚見這指數超高
兒童疫苗已開打，但到底要不要讓孩子打，許多家長也拿不定主意。長庚兒科急診醫師吳昌騰表示，無論打不打，都尊重家長的選擇。不過他也舉例了一名確診男童的情況，「這種併發症雖然並不常見，但橫紋肌溶解症真的也會是COVID-19感染後的併發症之一。」吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》直言，「該不該給5-11歲兒童接種新冠疫苗呢？尊重家長們的選擇！畢竟這是一個『沒有無風險的選擇，只有承擔不同風險的選擇』。」吳昌騰接著透露，一名男童5月1日出現低燒、流鼻水和輕微咳嗽，當天PCR結果為陽性，於是開始在家隔離治療，3天後雖然呼吸道症狀逐漸好轉，媽媽也認為應該快康復了，卻在5月4日出現踮著腳尖走路的情況，一直跟媽媽說「腳痛痛」、「要媽媽抱抱」、「不想走路」。過了幾小時，男童仍覺得兩側小腿會痛，他的媽媽趕緊帶他到急診就醫。吳昌騰指出，抽血檢查發現男童CK（肌酸磷酸脢）高達2000多，是橫紋肌溶解症；吳昌騰說明，這種併發症雖然並不常見，但是橫紋肌溶解症真的也會是COVID-19感染後的併發症之一，在台灣的兒童非外傷性橫紋肌溶解症常見原因分別是病毒性肌炎（常見於B型流感病毒感染併發）、過度運動、痙攣及敗血症。
七賢版洪仲丘2／「最靈活胖子」操練致橫紋肌溶解死亡 高大成：教練難辭其咎
高雄市七賢國中一名3年級暱稱「小胖」的黃姓棒球隊員，去年在取水的過程中，突然身體不適昏倒，經「高雄醫學大學附設中和紀念醫院」（高醫）搶救12天後，仍然回天乏術，院方雖開具自然死亡或病死證明書，最後被檢方打臉改定為「意外」；對此，知名法醫高大成從小胖生前的病況斷定，一個小朋友沒有先天疾病就突然死亡，不脫意外或他殺之嫌，縱使教練不是故意造成悲劇，也難辭其咎，只是罪責輕重大小之分而已。「第一時間接到學校告知小胖暈倒了，要我趕去高醫急診室，我毫不遲疑地衝了過去。」小胖爸爸回憶指出，一到現場就看到臉色凝重的教練們，醫師直接說小胖很緊急需要插管治療，然後下午就轉到ICU（加護病房）。第二天醫師問說，「你兒子體格狀況看起來很好，怎麼送來醫院時這麼嚴重？」小胖爸爸被醫師這一問，他也愣住了，因為從學校通報後，還沒有時間了解事情過程。黃姓棒球隊員父親指出，小孩子從就國小3年級開始參加棒球社團，之後升學至七賢國中體育班打球，身手矯健被同儕稱為「最靈活的胖子」。（圖／黃威彬攝）14歲的小胖155公分、80公斤左右，體型壯但很靈活，家住高雄市仁武區，就讀登發國小3年級開始參加棒球社團，小5因緣際會到鼓山區參加「熊快樂社區棒球隊」，表現亮眼，更是隊上的開心果，同儕稱他為「最靈活的胖子」；小胖熱愛棒球又有天份，家境雖屬清寒，爸爸仍鼓勵他只要有心就去拚，因此他選擇到七賢國中念體育班，升學國中的身體檢查也很正常，而且曾長達一年時間，每天清晨從仁武區騎腳踏車到8公里外的鼓山區七賢國中上課練球，單趟時間就要40分鐘，晚上練完球再騎回家，體能狀況相當好。「當時醫師叫我天天到醫院待命，教練在旁則一味道歉，卻從未透露小胖倒下那天到底發生什麼事。」小胖爸爸困惑地表示，羅振宏校長安撫保證校方會負責醫藥費，確實做到了，但就是沒有真相，從小胖9月20日住進醫院到10月2日離世，整整12天，校方人員天天來醫院，就是沒人敢開口談小胖怎麼會變成這樣。 小胖爸爸表示，有次羅振宏校長在場，醫生直接解釋，小胖病情為「橫紋肌溶解症」，觀察指標「肌酸磷酸」（CPK）持續飆升，正常人數值是200，小胖最高竟然到6萬，需要洗腎排解毒素。過程中，病情曾一度和緩，只是一個禮拜後，醫護人員說小胖深層腦出血，昏迷指數是3分（為重度昏迷的最低分數），救回來可能也是植物人。他說，那時聽到這消息，簡直晴天霹靂，原本還想說小胖年輕，可以拚拚看能否搶救，但最後真的不忍心，只想不要再讓小胖病痛了。知名法醫高大成一聽到小胖的CPK值曾飆到6萬，「害呀！」他第一時間就冒出這句話，當人體肌肉受到破壞時，會產生磷酸酶，接著跟特定蛋白結合的產物會卡在腎臟，無法排尿、排解毒素，造成腎衰竭，並引發多重器官衰竭，數值飆到6萬，除非洗腎處理得很好，不然一般人死亡機率很大。高大成說，當訓練操到人體磷酸酶大量分泌出來，這是一定有罪的，教練難辭其咎，不用多講了，只是罪輕重大小之分而已。他也解釋，一個14歲的小朋友，沒有先天疾病就突然死亡，不是意外就是他殺，縱使教練不是故意造成悲劇，但也可能是過失致死，醫學判讀為外部造成的死亡沒有錯，但這外部力量，到底有沒有故意行為，需要由司法官的智慧來判讀。知名法醫高大成強調，橫紋肌溶解症為人體肌肉受到破壞時，產生的磷酸酶跟特定蛋白結合的產物會卡在腎臟，造成腎衰竭，嚴重時會致死。（圖／報系資料庫）