肌電圖
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山陀兒來勢洶洶！全台明日停班課 基隆各設施、公車、醫院異動一次看
因應強烈颱風山陀兒可能造成損害，基隆市政府今（1）日晚間8時宣布明日停止上班上課一天，明日市公車部分路線減班或停駛、觀光景點閉館、環保局上午定點清運垃圾暫停；醫院部分，衛福部基隆醫院急診照常服務，上午開設部分特別門診，其餘服務停止或改期；基隆長庚醫院（含情人湖院區）之門診與檢查全面暫停服務，住院、手術、急診及透析服務均照常服務。基市府公車處指出，因應颱風停班停課，101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605等路線減班行駛；其餘路線均停止行駛，遇風雨影響班車安全行駛時，將另公告全面停駛，有關公車行駛可洽公車處網站（https：／／www.klcba.gov.tw／）。交通處表示，考量民眾風雨移車困難，為確保民眾安全，開放部分路段紅黃線停車及暫停路邊停車收費，自10月1日晚間8時起，除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外，其餘路段開放紅黃線停車，同時暫停全市路邊停車收費。交通處提醒，民眾於開放紅黃線停車路段，應順向靠邊停車，道路應維持車輛雙向會車功能，禁止併排停車，以提供搶災車輛通行。法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。因應強烈颱風山陀兒來襲，基隆市政府開設一級風災應變中心。（圖／中國時報記者徐佑昇攝）計程車招呼站維持原規定使用，專用停車格位仍依規定停車，時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車，車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。恢復紅黃線禁止停車管制之時間，交通處將另行發布新聞稿通知。文化觀光局指出，全日閉館設施包含基隆塔、遠見人文中心、信二防空洞、基隆表演藝術中心、基隆美術館、客家文化會館、市長官邸、校官眷舍、鷄籠中元文化館、舊公車處ヽ漁會正濱大樓、黃蠟石文化館、舊正濱派出所、本市公共圖書館及各區圖等場所。至於景點預防性封閉部分，包含泰安瀑布、海興步道、情人湖登山步道、大武崙砲台步道、淡蘭古道（暖東舊道）、荖寮坑礦業生態園區等景點。活動部分，七堵鐵道紀念公園展覽休館一日，社造推動委員會則延期。環保局表示，星期三早上垃圾定點收運暫停一次，若民眾有大型家俱清運需求，請於恢復上班日時，致電環保局或透過APP「基隆垃圾車來了」登記。強烈颱風山陀兒持續北上，基隆市長謝國樑1日晚間8時宣布，基隆市政府針對防災整備因應，明日基隆市停止上班上課一天。（圖／中國時報記者徐佑昇攝）醫療院所部分，衛生福利部基隆醫院表示，急診24小時照常服務，上午開設內科系（肝膽腸胃科）、內科系（腎臟科）、外科系（外科）、外科系（神經外科）、兒科、皮膚科、精神科等門診。至於預排住院者改期以個別電話通知；預排血液透析者全天照常服務；預排手術者僅提供病房急症與急診服務，其他改期；預排無痛大腸鏡者、預排胃鏡檢查者、預排心導管、腹部超音波、腦波、腦血管超音波、肌電圖、碎石檢查及其他檢查項目者，均改期受檢。其餘健檢服務均暫停。長庚醫院表示，基隆長庚（含情人湖院區）之門診與檢查全面暫停服務，住院、手術、急診及透析服務均照常服務。
高齡手術全身麻醉有風險？ 醫建議：「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史，日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫，醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經，安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架，術前麻醉評估需全身麻醉，屬中高風險，病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式，讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用，但也存在一定的風險。其中，最常見的風險之一是麻醉深度不當，麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓，影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命；而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境，增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」，精準調控麻醉藥物外，還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明，透過監測病人的麻醉深度，醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態，避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性，減少麻醉相關的併發症的發生率，確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出，麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片，即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析，提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測，臨床專業人員可以透過「麻醉指數」，依據病人身體需求狀況調整用藥，達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色，不僅能減少術中麻醉藥物的暴露，也有助於改善病人的預後，加速康復和甦醒過程。
嚴重打鼾、睡覺沒呼吸！ 睡眠呼吸中止症恐增心血管風險
若有長期疲勞、白天嗜睡、淺眠多夢、嚴重打鼾及被另一半發現睡覺時呼吸暫停，當心睡眠呼吸中止症上身！國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒，睡眠呼吸中止症患者若未治，心血管疾病的風險可能會增加，例如高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。簡韶甫表示，此疾病好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人，且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。大約25％的成年人有某種程度的睡眠呼吸中止障礙，睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中，增加事故發生的風險。研究表明，患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人發生交通事故的可能性是一般人的2倍以上。此外，未治療的睡眠呼吸中止症患者的心血管疾病的風險可能會增加，例如高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。這種風險可能是由於睡眠期間心率和血壓的變化所致。睡眠呼吸中止症３種病因睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭。阻塞性肇因於睡眠過程中，控制呼吸道的肌肉張力降低，導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況。許多患有睡眠呼吸中止症的人沒有意識到自己的睡眠呼吸異常，睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。混和型即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。睡眠呼吸中止症如何診斷？要如何知道自己睡覺時有沒有呼吸中止呢？簡韶甫表示，臨床診斷可參考呼吸中止指數亦即每小時發生呼吸中止的次數。呼吸中止指數每小時小於5次是正常，5－15次為輕度，15－30次為中度，30次以上為重度。進一步可安排睡眠多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查，患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，至少記錄6小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別，並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。另外，可以使用家用監測設備來監測呼吸，血氧飽和度和心跳速率。如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止，可考慮此替代方法。睡眠呼吸中止症4大類治療針對治療睡眠呼吸中止症，治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子。有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。正壓呼吸器簡韶甫表示，持續性正壓呼吸器—使用正壓呼吸器產生的氣壓以維持睡眠過程中呼吸道通暢。經過學習後，可以在家使用。佩戴適當的面罩非常重要，以免因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。 減重減重對肥胖或超重的人非常有幫助。通過飲食變化，運動或手術治療來達成減重的目的。避免飲酒和鎮靜劑避免飲酒和鎮靜劑，酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡，增加發生事故的風險。同樣，服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人應與醫療保健提供者談談這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。手術對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人，手術是另一種選擇，手術也可以與其他非手術治療結合使用。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標，預期結果和潛在併發症。醫師最後呼籲，心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率，而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率，及早認知並好好控制危險因子，不只可以改善生活品質，也可以減少長期的死亡率。
治療看見曙光！罕病藥物納健保 健保署：已給付1病童4900萬
今年8月脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA）基因治療藥物被健保署納入健保給付後，高雄1名男童持續接受高雄醫學大學附設中和紀念醫院治療，目前健保給付金額已高達4900萬。健保署署長石崇良表示，健保首次將罕病基因治療藥品納入給付，適應症為「6個月以下發病，且帶有基因突變」的SMA病人，預估1年有8至9名病童受惠。高雄1名4個月又11天大的男嬰出生後因頭部無法直立、全身軟弱無力，哭聲微弱，送到高醫看診，被診斷出為罕見地脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy，簡稱SMA），在經過2個月的治療後頭部已經可以控制自如、扶著髖部可以坐立、手部抓握力量變強、並且能主動連續翻身、趴著時可以自主抬頭。而脊髓性肌肉萎縮症為一種漸進性神經肌肉退化性疾病，位於人類第五號染色體的SMN1基因缺損，導致脊髓前角細胞（運動神經元）退化，病人的運動功能會隨著時間，持續不斷的退化，導致全身肌肉無力、甚至無法自主呼吸而死亡。脊髓性肌肉萎縮症也是一種體隱性遺傳罕見疾病，必須要父母親都是帶有1個缺陷基因的帶因者，就會有1／4的機率生下SMA的孩子，但父母並不會發病。要正確診斷SMA除了上述臨床特徵外，需由小兒神經科或神經內科醫師依據臨床症狀、神經學檢查、肌電圖、SMN1及SMN2基因檢查，來做確診。石崇良表示，SMA現在已經有3種治療藥物，包括需終生給藥的RNA藥物（Nusinersen髓鞘內給藥）及小分子藥物（Risdiplam口服）和只需一次性給藥的基因治療藥物（Zolgensma靜脈注射），健保署自2020年7月起給付SMA脊髓注射藥物，2023年4月給付口服液劑，到2023年8月再將基因治療藥物納入給付，健保署逐步爭取預算逐步擴增給付範圍，目前對於此項給付已給付到4900萬元。高醫院長王照元表示，SMA發生率約為1／10000，最嚴重的第一型SMA病童，約80％在2歲前就會因呼吸衰竭死亡，是目前世界上嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。健保給付第一個SMA基因治療個案已於8月23日在高醫執行藥物治療，家屬非常感謝政府與健保署同意SMA基因治療藥物由健保給付，讓孩子與其家屬免除每天面對孩子運動功能退化的恐懼及擔憂，可以改善寶寶的運動功能暨生活品質，重新燃起生命希望。
台灣近500萬人睡眠障礙 中醫大附醫AI「智眠檢」準確揪病因
36歲的張先生睡眠時鼾聲雷動，全家人都睡不好，前往中國醫藥大學附設醫院就醫，耳鼻喉科主任鄒永恩判斷為「睡眠呼吸中止症」，先以扁桃腺手術改善病症，術後追蹤由攜帶式AI心電圖測量儀「居家睡眠檢測系統-智眠檢」進行，裝置輕便，在家就可上傳檢測結果到雲端，運用AI大數據快速分析，輔助醫師判斷治療成效，提升睡眠品質。睡眠呼吸中止症 嚴重者恐半夜猝死打呼是危險的訊號，根據研究顯示，50％打鼾者都是先打呼，接著產生睡眠呼吸暫停，可能導致心臟病、高血壓、腦溢血、中風等疾病，嚴重者恐半夜猝死！鄒永恩指出，根據亞洲睡眠協會的調查，台灣有超過20%的人，約近500萬人患有睡眠障礙，然而實際願意接受診療的人數卻遠低於此數字。傳統睡眠檢查 床位難等又耗費醫療人力由於醫院床位限制，能收治病人有限。而且睡眠多項生理功能檢查（Polysomnography, PSG）需要一整晚配戴多種生理感測器：包括腦波圖、眼動電波圖、下巴肌電圖、氣流、氧氣飽和度、心電圖或心跳速率等，患者被綁成「電線人」緊張無法入眠，導致檢測可能失準。此外，睡眠中心亦需備有睡眠技師徹夜監看多種類的生理數據，進行標記與判讀，醫療人力資源需求亦大。▲傳統睡眠多項生理功能檢查（PSG）需要整晚配戴多種生理感測器，患者被綁成「電線人」緊張無法入眠，導致檢測可能失準。（圖／中醫大附醫提供）AI分析心電圖 一機搞定、準確度逾九成睡眠中心主任杭良文表示，中醫大附醫睡眠中心目前使用「智眠檢」，在超過100位的臨床受試病人中，與廣達合作攜帶式AI心電圖測量儀，以輕便簡易的檢查方式，大幅提升檢測效率，結合後續AI分析心電圖訊號，能輔助醫師更精準辨識睡眠呼吸中止症的病人，協助縮短後續診斷與治療。中醫大附醫人工智慧中心主任許凱程提到，智眠檢可以根據睡眠呼吸中止發生時的心電訊號變化，使用深度學習方法辨別睡眠中止的嚴重程度。對於睡眠的呼吸中止事件和睡眠覺醒事件（因為呼吸中止而導致睡眠中斷）的偵測分別達到92.7%和93.2%的準確度，而嚴重睡眠呼吸中止症（每小時發生30次呼吸中止）的分類更達到95.8%的準確度。此系統持續進行臨床測試中，後續規劃取得食藥署智慧醫材認證，並導入臨床使用，預期將對睡眠醫學領域產生深遠的影響。中醫大附醫表示，人工智慧中心致力於臨床資料之應用，藉由深度學習的人工智慧技術，利用醫院的醫療資料訓練智慧醫療神經網路模型，可提供臨床診斷的建議，並結合臨床決策系統，減輕醫護人員臨床工作的負擔。目前中醫大附醫人工智慧中心已取得十數項食藥署智慧醫材認證，將持續地研究和創新，期許在智慧醫療領域帶來更多突破。
全球最快！10分鐘篩檢呼吸中止症 「AI上呼吸道檢測儀」無麻醉風險
睡眠障礙影響健康甚鉅，失眠者在白天時經常感覺疲倦，也影響到工作效率與情緒。台灣睡眠醫學學會針對40到65歲民眾的最新調查發現，全台慢性失眠症盛行率高達10.7%，也就是全台有超過230萬人罹患慢性失眠症，平均每9人就有1人受慢性失眠之苦。杭良文主任表示「AI上呼吸道檢測儀」比較傳統診療方式更方便與精準，預期這項新篩檢服務能提高民眾對睡眠呼吸中止症篩檢的接受度，進而增加就醫治療的機會。（圖／中國附醫提供）此外，臺灣男性每5人就有1人出現「阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea，OSA )」常見的打鼾症狀。中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心、胸腔科杭良文主任表示，「阻塞型睡眠呼吸中止症」最常見的症狀以打鼾為主，然而，不少民眾對於相關睡眠檢測往往得花一個晚上在臉上、脖子貼滿電線，或是需要麻醉進行呼吸道組織塌陷的檢查，望而卻步。為了幫助打鼾民眾找到問題並緩解憂慮，中國醫藥大學附設醫院5月起啟用「AI上呼吸道檢測儀」，運用超音波檢測儀加上AI導航，最快在10分鐘內完成篩檢，並預測是否罹患睡眠呼吸中止症，這也是全球最快的檢測睡眠呼吸中止症的工具。杭良文主任進一步指出，他的臨床觀察，有打鼾症狀者，約有一半以上患有睡眠呼吸中止症。阻塞型睡眠呼吸中止症常見的症狀，日間會睡不飽、嗜睡、精神不濟、注意力不集中、容易疲倦、記憶力減退、早晨頭痛、脾氣暴躁、口乾、憂鬱等；夜間為打鼾、睡眠中呼吸中斷、嗆醒、睡眠中斷、失眠等。杭良文主任說，在診間經常看到病人的太太抱怨先生打鼾聲音太大，吵得讓人失眠，甚至得分房睡；或是突然的沒有鼾聲，也會嚇到枕邊人擔心先生的安危。詢問患者白天的症狀，多半有嗜睡、記憶力變差、情緒暴躁、夜間頻尿、時常做惡夢等情況。杭良文主任分析，「阻塞型睡眠呼吸中止症」會造成間歇性缺氧，導致性全身發炎體質，加速老化，增加心血管疾病，若不盡早治療，將可能造成更多共病危機，甚至死亡風險。治療方面，患者於夜間在家中使用「單相陽壓呼吸器」改善缺氧、呼吸中止症狀，進而減緩老化、失能速度及減少心血管疾病。中國醫藥大學附設醫院杭良文主任說明，一般診斷睡眠呼吸中止症的方法，除了簡易型居家睡眠檢測外，最常使用常規標準工具為「睡眠多項生理檢查(Polysomnography / PSG )」：即腦波圖、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖、血氧飽和度、脈搏、口鼻呼吸氣流（Nasal– oral Air Flow）、胸腹呼吸動作（Thoracic Abdominal Effort）等，確診後若需進一步觀察上呼吸道組織塌陷型態及位置，則需要進入上呼吸道執行「藥物誘導睡眠內視鏡」，以提供更有效率之治療規劃。然而，藥物誘導睡眠內視鏡，需要進行麻醉，並進行約1小時侵入性檢查，執行過程亦具有相當風險。為了免除民眾對於侵入式檢查呼吸道組織的擔憂，以及省去睡眠多項生理檢查，中國附醫睡眠醫學中心杭良文主任帶領專家團隊，研發「AI上呼吸道檢測儀」，避開了麻醉的風險。杭良文主任說明，「AI上呼吸道檢測儀」是以超音波掃描上呼吸道內組織，檢查軟顎、口咽、舌底、會厭軟骨在正常呼吸和深吸氣憋住之後的型態與位置變化，以AI大數據輔助分析，預測上呼吸道組織是否塌陷，準確率高達89%。杭良文主任強調，「AI上呼吸道檢測儀」具備「安全、快速、準確、標準」四大優點，比較傳統診療方式更方便與精準：透過雷射定位系統自動掃描，減少人為差異，確保結果的一致性，經過精密上呼吸道AI分析，民眾能在意識清楚的狀態下進行10到15分鐘的快速檢測，並得到分析結果報告，杭良文主任預期，這項新篩檢服務能提高民眾對睡眠呼吸中止症篩檢的接受度，進而增加就醫治療的機會。杭良文主任說，中國醫藥大學附設醫院5月起於健檢中心，可提供「AI上呼吸道檢測儀」，結合AI智慧醫療快速診斷阻塞型睡眠呼吸中止症，上呼吸道的相關檢查並無侵入性、無輻射風險，只需10~15分鐘即可得知上呼吸道變化，若能早期診斷早期治療，可大幅降低心血管疾病及醫療費用。
23歲嫩妹汞中毒致腎損傷 病發前狂用「這產品」醫生一聽秒搖頭
大陸一名23歲浙江女孩妙妙（化名）是直播間購物達人，吃的用的都喜歡買，從未懷疑過購買的東西是否正規。近日，她因為持續腿酸、尿蛋白超標就醫，被診斷為汞中毒，問題很可能出在她購自直播間的「不知道什麽牌子」美白面膜。《澎湃新聞》報導，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心韓飛主任醫師透露，妙妙中秋節前就出現腿酸、腰酸症狀，在當地醫院檢查尿蛋白4＋，轉至該院後擬「慢性腎炎綜症」收治入院進一步檢查。奇怪的是，妙妙沒有腿腳腫脹等明顯腎病綜合症的症狀，腎臟B超也沒發現異常，肌電圖、大腿磁共振檢查也正常。直到一次查房時，韓飛發現妙妙臉比脖子皮膚白，問她原因。妙妙回答稱，自己近期頻繁使用美白面膜，是從一家視頻平台的直播間買的，至於是什麽牌子的說不上來，也沒關注是不是正規產品。基於經驗，醫生馬上安排尿汞檢查，結果顯示其尿汞遠高正於常值，說明妙妙是汞中毒導致的腎臟損傷。醫院立即對她進行驅汞處理，並做腎穿刺明確腎小管損傷，後續還在進行相關治療。韓飛說明，「汞也就是我們液體時看到的水銀，它的化合物會破壞表皮的酵素活性，使黑色素不能形成，從而有美白作用，而很多不良商家為了短期內凸顯出美白效果，就會添加汞，面膜中的汞通過皮膚吸收後進入血液，而腎臟是汞的主要排泄和積累器官，若長時間或者短時間內攝入大量汞，就會破壞腎小球和腎小管，造成腎損傷。」浙大一院腎臟病中心主任陳江華教授提醒，購買使用護膚品、化妝品要注意，切勿隨便購買三無產品，除美白產品有添加汞的風險外，有的不良商家會在口紅中超標添加鉛等金屬成分來增加亮度和持久度，使用後可能造成慢性鉛中毒造成慢性腎炎，嚴重時可發展為慢性腎衰竭。
男子從屁股痠麻到腳趾 復健也無用！醫師看X光片直呼「這裡滑掉了」
一位66歲男性右側屁股大腿外側到下肢腳趾痠痛麻多年，近6個月更是每況愈下，走太久或是站太久症狀就會出現，坐著休息才能改善，穿鞋時腳底會有麻木感，接受復健治療超過一年還是沒改善，才決定至骨科門診治療。經醫師檢查後發現患者脊椎第四、第五節滑脫合併椎間盤突出及黃韌帶增生，造成結構不穩定及神經壓迫。評估後採用微創鋼釘術固定滑脫的脊椎，增加穩定度，並在右側椎弓處做部分切除，讓壓迫的神經減壓。術後患者症狀明顯改善，休養半年後已恢復正常生活。衛生福利部臺中醫院骨科醫師楊祐昇指出，脊椎滑脫、椎間盤突出及神經管狹窄等病症，都是退化性脊椎病變的一環。受壓迫的神經及脊柱穩定性問題，會導致下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大小腿後外側的線型放射狀痠痛麻）、跛行及不耐久坐或久站，臨床上會進一步以X光、肌電圖神經傳導、電腦斷層或核磁共振掃描來診斷病因。術前，患者穿鞋時腳底會有麻木感，經檢查發現脊椎滑脫合併椎間盤突出及黃韌帶增生。若症狀不嚴重，保守治療上會建議先以消炎止痛藥，搭配短期的類固醇，輔以物理治療、推拿針灸為主。若治療3~6個月後症狀仍無法有效改善時，就需要考慮接受手術治療，以避免脊椎結構的不穩定導致神經壓迫加劇。楊祐昇醫師表示，脊椎手術基本上會朝著神經減壓及穩定脊柱的方向來執行。傳統手術對於肌肉、韌帶及骨頭關節組織有較大範圍的切開或切除，容易影響脊椎整體構造；微創手術則利用各式管狀器械及透視輔助，能保留大部分脊椎構造，達到矯正目的，臨床上接受微創手術的患者在術後疼痛、復原速度、長期的併發症、症狀的復發，都有明顯的相對優勢。但醫師也提醒，由於每個人臨床狀況不同，有些人接受微創脊椎手術會不如傳統的開放性手術安全或有效，建議患者手術前，應與醫師討論不同手術方式的優缺點及適用範圍、是否有替代方案等等，唯有充分了解病況及手術風險，才能選擇一個對自己最好的治療方式。術後，患者接受微創鋼釘術固定滑脫的脊椎，增加穩定度，減少神經壓迫。
貪警詐保1／瀕近植物人還能抓小偷 警界影帝騙倒7大保險公司
前台北市中正二警分局警員羅遠文，2011年聲稱自己因嚴重車禍而退職，並得到7間保險公司共1140萬元保險金，但本刊調查，羅遠文申請瀕近植物人的「1等殘廢」，實則行動自如；羅遠文妹妹也指控，「哥哥沒有發生車禍」、「從頭到尾都在騙人」，7家保險公司已聯合對羅男提告詐欺。6月4日下午，本刊抵達「保險犯罪防制中心」，中心人員阿傑（化名）對羅遠文詐保行徑極為憤怒，拿出多段影片證明羅男行動自如，指他去年9月出庭時，還把柺杖當成裝飾品，大搖大擺在法院閒晃，走路轉身都與正常人無異，指控羅男多年來裝殘斂財，將7間保險公司騙得團團轉。「9年前一等殘，現在卻『健步如飛』，根本是醫學奇蹟。」阿傑諷刺地說，羅男自稱2012年2月出了嚴重車禍，導致脊髓損傷、右側偏癱和左下肢癱瘓，不僅拿出無懈可擊的診斷證明，還在訪查員面前裝出不良於行的可憐模樣，車禍後順利取得最嚴重、瀕近植物人的「1等殘」理賠，金額高達1140萬元。「根本沒有這場車禍，他都是在裝的。」本刊循線找上羅男的妹妹小可（化名），她與羅男同住多年，對其生活十分了解，她坦言這場意外從未發生，其他親人一度還被蒙在鼓裡，直到「車禍」隔年出遊時，家人看到「重殘」的哥哥竟幫忙抓小偷，還能騎機車載父親就醫，這才發現驚人真相。而保險公司得知實情後開始蒐集證據，並於前年聯合提出詐欺控訴，保險犯罪防制中心在開庭時，出示和平醫院所做的神經傳導檢驗報告，內容載明羅男在「車禍」4個月後用肌電圖檢驗無神經異常，該院高姓復健師也出庭作證，表示核磁共振、電腦檢查發現羅男脊髓損傷，但對四肢造成的影響不一定，程度上「確實可以偽裝」。但基隆地檢署認為肌電圖報告無證據力而不採信，並從羅男看護、伊甸基金會居家服務紀錄，以及路人辱罵羅男是「死跛腳」等語，認為羅男確實不良於行或持用助行器，無法判定他有詐欺意圖，今年4月底給予不起訴處分，各受害保險公司難以接受，將於近日提出再議。本刊致電羅遠文，他則否認詐保控訴，表示在車禍當下有報案，也有到板橋警分局交通分隊做筆錄，但遭員警吃案，自己也曾做過2次失敗的手術，而他原本的年薪高達94萬元，絕對不會因為要錢而把自己弄殘。至於在短時間內恢復神速，羅遠文回應，自己原本是重度殘障，接受不斷治療而好轉，目前是中度障礙，但仍有許多併發症，時常暈眩昏倒，更會不定時的突然失明，身體狀況如此不堪還要被冤枉，將會向保險公司提出告訴，他強調自己追求的是「人格清白」而非錢財。
貪警詐保4／路人一句「死跛腳」打趴關鍵證據 地檢署默許稅金養騙子
前台北市中正二警分局員警羅遠文，遭7家保險公司懷疑憑空捏造車禍、裝殘詐保，並提告詐欺，保險犯罪防制中心呈上多部影片，證明羅男健步如飛，其車禍後4個月做的肌電圖，顯示神經毫無異樣，但基隆地檢署不採信這些資料，檢察官以路人罵羅男「死跛腳」為證，判定他不良於行而不起訴。本刊調查，羅男自稱自己在2012年2月發生車禍，並因此導致脊髓損傷、右側偏癱和左下肢癱瘓，還取得多間醫院的診斷證明，向7間保險公司申請瀕近植物人的1等殘，並得到1140萬元理賠金。但保險公司事後發現，羅男恢復程度好的離奇，上下計程車也毫無異樣，辦理文件時還能用偏癱的右手簽署文件，更大方在公家機關內翹腳，這幾年還以訴訟為樂，因此在前年聯合向羅男提出詐欺告訴。保險犯罪防制中心在開庭時，出示和平醫院所做的神經傳導檢驗報告，內容載明羅男在「車禍」4個月後用肌電圖檢驗無神經異常，該院高姓復健師也出庭作證，表示核磁共振、電腦檢查發現羅男脊髓損傷，但對四肢造成的影響不一定，程度上「確實可以偽裝」。但基隆地檢署認為肌電圖報告無證據力而不採信，並從羅男看護、伊甸基金會居家服務紀錄，以及路人辱罵羅男是「死跛腳」等語，認為羅男確實不良於行或持用助行器，無法判定他有詐欺意圖，今年4月底給予不起訴處分，各受害保險公司難以接受，將於近日提出再議。羅男究竟如何瞞天過海？本刊調查，他在2012年和2013年間，陸續到和平醫院、台北榮民總醫院和台大醫院就診並取得診斷證明，公教人員保險殘廢診斷證明書中，載明他「兩肢以上不全麻痺，有顯著運動障礙」，小便永久失禁，以致無法工作，銓敘部在2013年8月認定他符合全殘標準。天衣無縫的就醫紀錄搭配羅男毫無破綻的精湛演技，再加上他動輒威脅要提告理賠員，理賠員即使心有疑慮，多半選擇「多一事不如少一事」而從寬認定，這也讓羅員多次得逞。「大家都以為詐保受害的是保險公司，實際上是全體納保人。」阿傑無奈表示，羅男的理賠實則是由保戶共同承擔，羅男每月還領有殘障津貼及警職退休金，等同於拿人民納稅錢去養一個騙子，相關單位應介入調查，法院也應基於社會正義給予公允裁判。本刊致電羅遠文，他則否認詐保控訴，表示在車禍當下有報案，也有到板橋警分局交通分隊做筆錄，但遭員警吃案，自己也曾做過2次失敗的手術，而他原本的年薪高達94萬元，絕對不會因為要錢而把自己弄殘。至於在短時間內恢復神速，羅遠文回應，自己原本是重度殘障，接受不斷治療而好轉，目前是中度障礙，但仍有許多併發症，時常暈眩昏倒，更會不定時的突然失明，身體狀況如此不堪還要被冤枉，將會向保險公司提出告訴，他強調自己追求的是「人格清白」而非錢財。
居家跨界要有型 VITRA工業時尚
居家工作已成為現代都會中重要的生活型態，如何在生活美學及工作效率之間保持平衡，是家具選品的重點。來自瑞士的VITRA，以獨特的工業美感設計家飾，正適合在家工作者的斜槓人生。身處21世紀後現代社會的最大特徵，就是解構，跨界、混搭的現象同樣發生在人類最根本的工作與個人生活領域，愈來愈多人選擇在家成立個人工作室，他們的工作與生活之間界限模糊，也創造出不同的空間需求。事實上，瑞士極具代表性的設計家具品牌VITRA，在上個世紀就提出「Home Office居家工作室」概念，有別於其他家具品牌強調手作工藝，VITRA從1950年創業以來，就採行科學化的精密工業生產製程。VITRA Standard Chair，定價：16,600 元。（圖／北歐櫥窗提供）1967年VITRA與丹麥設計大師維諾．潘頓（Verner Panton）研發出全世界第一張一體成型的塑料懸臂椅，過程中還與大學合作，利用核磁共振攝影和肌電圖等醫療設備，確保這張座椅能讓使用者的手臂與背脊，得到完全舒展放鬆。藉由這樣提供身體穩定支撐與安全性的設計，將對人的表現與健康帶來正面影響，從而豐富生活內涵。大師經典 結構材料必備針對居家工作的需求，如何在美觀舒適及工作效率之間保持平衡，VITRA與另一位設計大師尚．普魯維（Jean Prouvé）合作的經典作品是絕佳的入門選擇。法國設計大師Jean Prouvé，以結構材料為主的機械工業美學，成為早期現代設計運動中最具影響力的家具設計師。（圖／北歐櫥窗提供）普魯維身兼機械工程師、工業設計師、家具設計師及建築師，出生於巴黎，是早期現代設計運動中最具影響力的家具設計師之一，包括建築大師柯比意（Le Corbusier）都常向他請益。從不單純為了外型而設計，一生專注在最具結構性及最高材質使用效率的設計，普魯維最經典的作品就是1934年的Standard chair，之後在40年代設計了一系列桌子，利用他創新的折疊金屬板技法，融入更多建築概念，其中以EM table為代表。2件作品都以溫潤木質面板，搭配特殊設計的金屬支架，重點的桌腳及椅架部分，結構骨幹輕巧且線條分別，稍微施壓，就能感受所有部件粗細、接合點的安排，都有考慮到整體穩定性。木料呈現細緻溫暖的觸感，不論是在住家或工作室等場域，都能成為空間中的亮點。VITRA EM table，定價：135,400元。（圖／北歐櫥窗提供）創意混搭 增添生活樂趣同樣在VITRA名下還有不少符合現代工業美學的設計作品，塑料椅身結合木腳的HAL Wood，簡單卻符合人體工學的造型，同樣適用於餐廳、書房或辦公室等各種場域；若要更強調工作專業屬性，Physix工作椅呈現正統機械設計美學工藝，輕靈的框架與結構體，配合舒適耐久坐的彈性科技纖維表布，2款單椅都能與EM table的簡約工業風格，形成良好的組合。（左）VITRA Physix工作椅，定價：34,000元，（右）VITRA HAL Wood單椅，定價：14,600元。（圖／北歐櫥窗提供）居家工作室除了基本的桌椅為空間核心，還需要其他的物件，變換搭配主軸或提供其他必要功能。義大利國寶級的建築設計師Antonio Citterio為VITRA所設計的Follow Me隨身櫃，俐落簡潔的外型、擴大整理空間及移動機能到極致，加上少見的拉合式遮蔽，是空間公私屬性轉換的實用利器。若再配上MAGIS的Clouds浮雲掛飾，就像窗外的一片雲飄進家裡一樣令人舒心。VITRA Follow Me隨身櫃，定價：22,700～32,700元。（圖／北歐櫥窗提供）在認真的工作態度中融入幾許悠閒氣氛，最理想的居家工作室也不過如此。MAGIS Clouds浮雲掛飾，定價：8,100～10800元。（圖／北歐櫥窗提供）