肝臟移植
」 肝衰竭 換肝 肝臟 肝硬化 陳肇隆
肝癌晚期仍有機會！ 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病，更是造成國人癌症死亡的第二名，臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示，隨著藥物不斷地研發問世，即使是中晚期肝癌，現在也有很好的治療方式及藥物，幫助病友控制病情，重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁，某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診，羅少喬安排做腹部超波檢查，沒想到超音波探頭一照，竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師，她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示，因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈，加上腫瘤太大，第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤，藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後，不僅腫瘤體積明顯縮小三成，檢查後亦無發現肝外及肺部轉移，羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤，老翁目前術後追蹤情況良好，穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫：應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道，肝癌治療方式非常多元，透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療，如同橋樑一樣，以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後，再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式，即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋，臨床常見的肝癌治療方式主要有五種，包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌，但僅使用早期或腫瘤較小的患者；而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式，它適用於中晚期肝癌，像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者，透過藥物治療來縮小腫瘤，讓肝臟或心肺功能恢復，等到患者條件允許可以動手術，再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是，目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物，例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠，或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人，就不建議使用針劑注射標靶藥，而口服標靶藥物居家治療，對生活影響小，又能持續穩定控制病情。此外，受限健保給付條件因素，如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯，可能會面臨不給付的窘境外，以及若後續有考慮做肝臟移植手術，需停藥一個月換肝等待期，建議患者可積極與醫師討論，選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調，中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望，他鼓勵病友應積極努力治療，現有多元治療組合可搭配使用，讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步，有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
寶林案釀5死！最後1名重症者「轉入一般病房」 陳彥元：是重要的一步
台北市遠百A13素食餐廳「寶林茶室」於3月時發生食物中毒案，延燒至今已釀5人死亡，引起社會譁然。北市衛生局長陳彥元6日受訪表示，最後一名46歲女重症病患經過肝臟移植手術，病情有所好轉，已在5日從加護病房轉入一般病房，陳彥元也強調「離開加護病房是很重要的一步」，目前該個案包括肝臟功能等整體情況都朝正向發展。寶林案發生至今逾2個多月，此案是台灣首次發現罕見毒素「邦克列酸」引發，據統計共通報35人，其中5人死亡，1人仍在住院治療中，其餘都已返家。而5日傳出一名年近60歲的任姓女子，其因吃下有毒粿條而住進加護病房搶救，未料搶救近1個半月以來仍不幸在5日下午5時許宣告不治，寶林茶室中毒案再添1死。但7日則有好消息傳出，陳彥元6日受訪表示，46歲女重症病患於3月21日曾在寶林食用寶林滑蛋河（河粉）後續出現噁心、冒冷汗、全身虛弱等症狀，經過肝臟移植手術後，病情有所好轉，還在努力復健當中，而5日終於從加護病房轉入一般病房，陳彥元也強調「離開加護病房是很重要的一步」，目前該個案包括肝臟功能等整體情況都朝正向發展。
寶林茶室中毒案4重症個案全部恢復意識 1人最快下週進行換肝手術
台北市遠百A13素食餐廳「寶林茶室」食物中毒案，34名通報個案中，2人死亡，另有4人重症住加護病房治療，3人在一般病房，其餘返家休養。衛福部次長王必勝12日晚間表示，4名在加護病房治療的重症患者，如今已經全部恢復意識，由於肝臟損傷嚴重，都要評估換肝，其中有1人已經準備在下週進行肝臟移植。據《ETtoday新聞雲》報導，寶林茶室信義A13店爆發食品中毒案件，受害者被檢出罕見毒素邦克列酸，根據衛福部統計，累計通報34名個案，其中2人死亡，另有4人重症住加護病房治療，3人在一般病房，25人返家休養。4名重症個案中，有3人先前已經恢復意識，剩下1人處於深度昏迷。12日傍晚，衛福部次長王必勝向媒體說明，這4名重症病人都意識清楚，但是肝臟損傷太大，都需要評估換肝，其中有1人已經準備於下週進行換肝，另外3人則持續評估當中。不過寶林中毒案的毒素到底從何而來，目前依然不得而知。據食藥署表示，中央、地方陸續到餐廳、原料廠及廚師家等場域採檢食材、環境等共152件檢體，目前僅從寶林越南籍代班廚師的手部檢出邦克列酸陽性，店內其餘食材、環境檢體都未檢出毒素或培養出產生邦克列酸的唐菖蒲伯克氏菌，廚師首批住處檢體也未培養出菌。據檢方提供資料，衛福部4月4日再度前往與這名越籍廚師相關的另外2個地點進行環境採檢，包括租屋處及寶林饒河店廚師家，因各採檢12件、15件環境檢體，總計27件的環境檢體，預計本周日會有結果，全案行政調查進入最後階段。
寶林茶室2案排除「通報改29例」 4重症肝衰竭嚴重…恐需肝臟移植
寶林茶室食安風波延燒，原本有31例通報個案，其中2人死亡、5人重症命危，由於2例饒河店個案均已檢驗陰性排除，將不列入病例，會另案處理，因此累計個案改為29例。至於北市4名重症患者，仍有非常嚴重的肝衰竭，情況未見好轉，考慮未來需要進行肝臟移植手術。寶林茶室確定是米酵菌酸感染導致中毒，先前包括2名死者、6名住院個案，共8人體內驗出陽性，截至目前已有14例個案檢出米酵菌酸。其中，5名重症病人還在加護病房，1人病況好轉，有機會轉到普通病房，但其餘4人仍在昏迷，甚至有1人使用葉克膜，肝臟損害都非常厲害，還有2人可能得換肝。對此，台北市衛生局長陳彥元說明，4名重症受害者的生理監測指標，包括阿摩尼亞、膽紅素等均顯示，仍處於非常嚴重的腎衰竭，情況都沒有改善，而且都沒有尿液或尿液極少，代表腎功能幾乎完全消失，臨床醫療團隊持續使用支持療法，協助患者維持肝臟代謝功能，以及透過洗腎維持他們的生命跡象。陳彥元透露，北市照護團隊已成立意見交換小組，討論如何挽救垂死的病人及最新治療發法等，同時也討論可能需要2位死者的病理資料，因此北市即刻與中央聯繫，待士林地檢署同意後，能向法醫研究所取得相關資料，好讓臨床照護團隊能更精準評估，包括是否需要替患者做肝臟移植手術等。
4重症恐終身洗腎 寶林賴皮不繳保費北市再鍘百萬
台北市長蔣萬安1日表示，寶林茶室中毒疑案中，除了A13店因為欠繳保費遭罰外，其他3家分店也有遲繳甚至未繳保費情況，將再開罰100萬元。寶林茶室食物中毒疑案持續延燒，蔣萬安1日下午召開記者會，包含林奕華副市長、衛生局長陳彥元、法務局長連堂凱、警察局長張榮興、台大法醫研究所所長翁德怡教授都出席。蔣萬安表示，截至1日下午1點，目前累計31例案例，其中2人死亡、5人住進加護病房、3人一般病房，21人已返家休養，食用的食物大多有炒粿條或河粉，「也有沾醬」。針對外界關注保險理賠部分，連堂凱表示，1日上午11時法務局已與遠百A13地下美食街承包商「大食代餐飲」、保險公司新安東京開會，結論是新安東京會負起責任，最高會賠新台幣4000萬元，也會派專家代表參與調查。陳彥元說明，寶林其他3分店經徹查，也有因沒保險或未繳保費導致保單註銷，未來衛生局將依《食品安全衛生管理法》開罰，根據營業規模與漏繳額度單店計算之下，目前確定會對寶林另3店開罰50萬、25萬與25萬元，共計100萬元罰單。針對外界關心的案例狀況，陳彥元表示，以北市來說，目前全案受害者返家休養12例、一般病房觀察中的3例、加護病房重症者4例、死亡2例。其中4位仍在加護病房中的患者嚴重肝、腎衰竭，「功能幾乎沒了」。陳彥元補充，目前重症者正使用加速肝臟代謝的方式進行救治，同步也持續洗腎中。未來會向法醫研究所取得相關死者病理資料，精準評估是否進行肝臟移植。特別地是，法醫教授翁德怡也受邀出席記者會，翁德怡是目前唯一法醫毒物學及臨床毒物學專長的醫師，她介紹了評估死者病理方式，將帶領實驗室用檢體濃縮、精進分析方法，讓最低定量極限能再降低，而檢測靈敏度亦能有望再增加，藉以釐清死者生前所處環境中「是否真有米酵菌酸」。
外媒：美肝臟疾病盛行 NASH藥物市場2035年將超過480億美元
國外媒體報導，國際調查機構Research Nester發布報告稱，到2035年全球非酒精性脂肪性肝炎（NASH）治療市場預計將超過480億美元。該機構稱，這代表2023年至2035年間，NASH治療領域的年複合成長率將達到18%，2022年NASH治療領域的收入達到52億美元。Research Nester的報告中指出，到2035年底，NASH治療市場規模預計將達到483億美元，2023年至2035年間年複合成長率為18%。2022年NASH治療領域的費用車過52億美元。市場的成長歸因於肥胖人數的增加，肥胖是脂肪肝問題的主要原因，因他會增加肝臟中脂肪組織的累積，在美國，約42%的人處於肥胖區間。該報告發布幾天後，Madrigal製藥公司獲得了美國FDA批准的首個NASH治療藥物。，而這款名為Rezdiffra的口服甲狀腺激素受體（THR）激動劑，將以4.7萬美元的標價在美國上市。在美國，包含NASH在內的肝臟疾病的盛行率正在迅速上升，NASH目前被稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），是一種較晚期的非酒精性脂肪肝病（NAFLD），也是美國肝臟移植的主要原因。Madrigal製藥預計，150萬美國人被診斷為NASH，肥胖和糖尿病是導致疾病流行的因素。據Research Nester稱，在NASH治療支出不斷上升的情況下，北美將產生最大占比的收入。隨著對此疾病的認知提高，加上NAFLD病例數的增加，預計將推動對治療方案的需求。然而，受地區肥胖率上升的推動，預計歐洲NASH治療市場的年複合成長率最高，為18.6%。醫療保健分析公司IQVIA今年1月表示，NASH治療的全球市場規模到2030年將超過1,000億美元。IQV稱，目前有六種針對NASH的實驗性療法處於後期研究階段。其中值得注意的是由諾和諾開發的減肥療法semaglutide。此外，這家丹麥藥廠也與吉利德科學（Gilead）的兩種實驗性NASH藥物合作測試GLP-1受體激動劑。
張洪量愛妻換肝1年惡化病逝 名醫揭主因：2400多例唯一1例
歌手張洪量在2018年和立陶宛籍體操選手Kate結婚，育有一雙子女，曾與莫文蔚合唱經典名曲《廣島之戀》，但是妻子卻在2021年出現肝衰竭情況，由他的表弟捐肝救命，怎料手術後1年病情急轉直下，最後不敵病魔過世。對此，當初親自執刀的陳肇隆醫師也做出說明了。張洪量與立陶宛籍體操選手吉卡特麗娜瑟爾烏（Jekaterina Servut，暱稱Kate）結婚，但Kate在2021年底因肝功能惡化，到高雄長庚醫院進行換肝手術，怎料換肝1年後肝臟發生異常，儘管知道第一次配對沒成功，張洪量仍表達願意「捐肝救妻」，甚至提出到香港找肝臟的想法，但最後仍不幸病逝。張洪量遭受愛妻Kate離世打擊，但仍打起精神生活，直到去年在馬來西亞舉辦演唱會，回想與愛妻過往相處的情請，數度在台上激動落淚，令歌迷感到不捨。Kate因為頑抗性急性排斥，導致病情急轉直下。（圖／翻攝自張洪量 Chang Hung Liang臉書）為Kate進行肝臟移植的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆接受《中時新聞網》訪問，透露Kate是因發生頑抗性急性排斥而不治，也是醫院2400多例肝移植手術中，唯一1例「頑抗性急性排斥」的病例。陳肇隆指出，Kate是很好的病患，醫療遵從性、配合度都很高，也完全戒酒。根據「美國器官移植受者科學登錄資料庫SRTR」8萬5427 例的分析報告，接受亞洲人捐肝的非亞洲人，受肝者存活率最低，原因不得而知，而Kate也是高雄長庚醫院2400多例移植手術中，唯一1例由亞洲人捐肝給非亞洲人的病例。
願捐肝救妻！張洪量老婆「換肝不到1年」驚傳病逝 演唱會上突崩潰痛哭
以一曲《廣島之戀》唱紅全亞洲的歌手張洪量，於2008年與立陶宛籍體操國手吉卡特麗娜瑟爾烏（Jekaterina Servut，暱稱Kate）共組家庭，婚後2人育有一雙子女，不過2021年妻子卻傳出肝硬化，緊急進行肝臟移植手術，怎料才換肝不到1年，便於2022年惡化病逝。面對喪妻之痛，張洪量去年在馬來西亞舉辦演場會時，數度在台上悲痛落淚，也因此愛妻逝世的消息才跟著曝光。根據《鏡週刊》報導，張洪量去年在馬來西亞登台飆唱時，期間突然難掩哀傷泣不成聲，原來是愛妻Kate不敵病魔已經告別人世，正如他的經典名曲《妳知道我在等妳嗎？》歌詞內容所述，「妳如果真的在乎我，又怎會讓無盡的夜陪我度過。」張洪量與妻子婚後組成幸福的一家4口，沒想到命運捉弄人，Kate於2021年被診斷出肝硬化，需要換肝才能保命，當時張洪量表示「願意捐肝救妻」，但無奈卻配對失敗，最後由他的表弟捐肝給Kate。慎重起見，當時夫妻倆還找來亞洲換肝之父、高雄長庚榮譽院長親自操刀換肝，術後恢復狀況良好的Kate，還曾笑稱「現在我身體裡有一副台灣的肝臟了」，怎料換肝不到1年病情竟急轉直下，Kate終究無法躲過生死難關於2022年辭世，身後留下子女及深愛的丈夫。
施明德病逝／「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫！ 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房，還裝上葉克膜，導致血小板過低，急需輸血。最終他在今（15日）凌晨不敵病魔，病逝於臺北榮民總醫院，享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一，且目前沒有藥物可以控制復發率，為國人10大癌症的死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官，發現時通常都已經是肝癌晚期，也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」，醫師也對此示警，若是民眾發現身體出現5大異狀，就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出，在台灣引起肝癌的主要原因，大約有5成是B肝帶原者，3成是C肝患者引起的，其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等，也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢，如果是早期發現，有機會做肝臟移植，癒後較好。但高偉育坦言，除了評估患者的肝臟狀況之外，等待器官捐贈也需時間，目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示，台灣1年發生8000多個肝癌個案，其中有3至4成都是早期發現，除了肝臟移植的方法之外，還有電燒、切除治療，但也因肝癌最大特性是容易復發，患者須改為每3個月追蹤一次，採取高密度的篩檢治療，一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止，並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率，只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒，日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物，而肝癌的高危險群還包括：B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢，才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關，包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會；另外，酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象，很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫，結果都已經肝癌晚期了，因此又被稱為「沉默的殺手」，肝病防治學術基金會也彙整5大症狀，提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊：上腹部脹痛：由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕：當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸：肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血：肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。急性腹痛：肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。
媽街頭發傳單「尋肝救子」 找不到合適捐贈者急壞：罕病兒隨時會走
新加坡街頭出現感傷一幕。一名為拯救罹患罕見肝病兒子的母親，帶著孩子在街上發傳單，希望好心人幫助他們找到合適捐贈者。母親也透露，由於幾年前曾捐過肝救子，這次不被允許捐贈，加上一直比對不到合適者、在社群求救未果，只好到街上求助。據馬來西亞《中國報》報導，44歲母親李美雲最近帶著罹患屬於自體免疫肝炎，病名為原發性硬化性膽管炎（PrimarySclerosing Cholangitis，PSC）的15歲兒子吳玟興，在街頭上發傳單尋肝，引發當地熱議。她也在掀起關注後，透露從母國馬來西亞，到獲得永久居民身分的新加坡尋肝的無奈。李美雲表示，兒子5歲時被診斷有自體免疫肝炎，8歲時做過肝臟移植手術，而當時的捐贈者正是她自己。然而，一直固定複診的兒子，去年被診斷有原發性硬化性膽管炎，必須進行第二次移植手術，但她因為已經捐過一次，無法再捐第二次。雪上加霜的是，吳玟興雖然外觀看起來沒有大礙，但有「食道靜脈曲張」的定時炸彈，若發作隨時有生命危險，因此必須盡快進行移植。但一家自去年4月以來，都沒找到合適捐贈者，同年10月在臉書求助後，雖得到網友們協助，但結果仍依舊失望。李美雲表示，現在已無暇考慮自己與老公存款見底、手術費16萬新元（約新台幣373萬元）的問題，只希望盡快找到合適者。她也強調，如果有人懷疑她別有目的，可以向新加坡國立大學醫院確認。
這癌奪十大癌症死因第2位 醫籲：高危族群定期追蹤
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】根據109年衛福部統計，台灣每年新增肝癌患者約為1.1萬人，為國內十大癌症第5位，但卻位居10大癌症死因第2位，由此可見，肝癌相對其他癌症預後差。常見的肝臟惡性腫瘤種類包含肝細胞癌、膽管癌等，其中肝細胞癌(以下簡稱肝癌)約佔成人肝臟惡性腫瘤的85%，為最常見的肝臟惡性腫瘤類型。B、C肝炎患者占肝癌總人口逾5成肝癌是肝臟腫瘤的其中一種，有肝腫瘤並不一定代表是肝癌，台大癌醫中心吳耀銘副院長說明，肝腫瘤可分為「良性」與「惡性」，良性腫瘤包含血管瘤、局部增生性結節、腺瘤等；而惡性腫瘤包含原發性肝癌、膽管癌、轉移性肝癌。吳耀銘副院長指出，肝癌是由肝炎到肝硬化演變而來，並非單一因素造成，B、C型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪肝炎者、肝硬化、或是有長期酗酒習慣者皆為肝癌的高風險族群，其中，B、C型肝炎病毒感染者為高度危險群，約占肝癌總人口50-60%。三項診斷工具 幫助確診肝癌肝癌的診斷方式包含抽血、影像學檢查與組織病理學檢查。抽血與超音波檢查是初步篩檢肝癌的工具之一，透過抽血檢驗血清中的「胎兒蛋白」（AFP）是否超標來初步懷疑是否有肝癌，但並非每位肝癌患者的AFP都會升高，因此即便數值正常也不能斷定沒有肝癌，而肝癌的另一個腫瘤指標-異常凝血酶原 (PIVKA-II)，敏感性較AFP高，也被應用於臨床檢測，政府有對符合條件的民眾提供健保給付。影像學檢查則包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，當超音波掃描發現疑似肝腫瘤，則須進一步安排電腦斷層掃描、核磁共振來確認。若檢查出腫瘤是否需切片?吳耀銘副院長指出，因肝腫瘤穿刺切片過程多少會出血，也有機率增加癌細胞擴散風險，因此若評估後高度懷疑為肝癌，就建議直接治療。術前評估很重要 這群肝癌患者可手術吳耀銘副院長表示，目前肝癌的完全性治療包括手術切除、電燒與肝臟移植。根據經驗，僅有約20%的肝癌患者適合手術切除，而除了腫瘤數量、大小之外，醫師還會根據腫瘤位置、肝臟殘餘功能評估患者是否適合手術治療。肝臟殘餘功能被視為重要的評估條件，手術前可以透過綠靛基質氯化物（ICG）檢查，透過藥物注射後抽血檢驗藥物在肝臟代謝後於血中殘留的濃度，了解肝臟代謝功能是否適合手術切除治療。肝癌手術難度高 新式器械助操作更順利吳耀銘副院長指出，肝臟內部的血液循環相當豐富，因此手術困難度高，如何在精準切除的同時也要妥善控制出血，就是一大挑戰。近年來，隨著手術器械的大幅改良，有效降低了手術的意外狀況和出血量，同時也縮短了手術時間，現在約95%的肝癌手術個案已不須輸血。吳耀銘副院長舉例，像是腹腔鏡手術搭配超音波刀可以有效震碎肝細胞並清楚看到血管、膽管的管狀結構，若管狀結構直徑小於0.5公分，還可以在完成切割的同時一併止血，但過往超音波刀都有連接線材，需要在手術中邊操作邊整理，影響醫師視線與操作靈活度，所幸目前已有無線超音波刀，幫助手術過程更加順利。若屬於肝功能不好、有肝硬化、反覆性癌症復發者，根據「美國舊金山大學準則」，沒有轉移或血管侵犯、單一腫瘤6.5公分以下、腫瘤顆數小於等於3顆，加起來直徑小於8公分，則可以考慮肝臟移植。若被評估手術、電燒都不適合，則可考慮肝動脈栓塞治療、化學治療、放射治療、質子治療等；若癌細胞已經轉移，則考慮標靶治療、免疫療法等全身性治療。高危險群須定期追蹤 早期發現早期治療肝癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時往往已是末期，吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，高危險族群，特別是B、C型肝炎患者，須定期追蹤，才能早期發現早期治療。
10歲女童竟有「酒鬼肝」…醫查不出病因 她撐11年嘆：隨時可能衰竭
10歲就罹患肝硬化！據《BBC》報導，現年21歲的英國女子梅根（Megan McGillin）11年前被診斷出非常罕見、「醫師也查不出原因」的兒童肝硬化及疤痕組織，且由於她的病程已達到「酒鬼」的不可逆程度，肝臟很可能持續損傷，最終因衰竭停止運作。這意味著梅根必須隨時注意健康狀態，也要放棄熱愛的運動，因為肝硬化也會導致門脈高壓並引發脾臟腫大。當初診斷的醫師也提醒，梅根必須在18歲時進行肝臟移植。然而，梅根既沒有放棄運動，還在幾年後從事高強度的划船，更沒有在18歲接受移植。梅根表示，她先是在11歲被告知18歲時必須進行移植，16歲又被明確說明需要在21歲移植，「但我就是不斷努力維持健康，所以他們取消了所有時程表」。梅根指出，雖然身體受到限制，有時會覺得極度疲倦，但絕大多數時候都與正常人無異，不主動說出，旁人根本不知道她有肝硬化。梅根也透露，當她告訴別人10歲就有肝硬化而不能喝酒時，旁人總會露出「你以前過著什麼生活」或「你10歲前就喝酒？」表情，但事實上，她從未品嘗過酒精滋味，且就算今天身體正常，也可能在明天急轉直下，必須接受移植，因此更要把握每一天。伯明罕婦幼醫院兒科肝臟顧問古普特（Girish Gupte）指出，雖然近幾年因技術進步，越來越多人被檢測出肝病，但兒童肝病在發病率萬分之一的英國仍是十分罕見。他推測，環境及生活方式可能是造成兒童罹患肝病原因，不過大多數都可以控制，不太有進行移植的必要。
男子罹患肝病30年內多次昏迷！ 改吃素成功控制肝腦病變
六十二歲男子罹患肝病長達卅年，等待肝臟移植期間發現蛋白質攝取量太高無法代謝，體內氨濃度過高造成多次肝昏迷。台中慈濟醫院致力於推廣素食，營養師以植物性蛋白質替代動物性蛋白質為病人調整飲食，有效控制住肝腦病變，終於撐到肝臟移植而重獲新生。專屬素食餐食 改善身體不適器官移植中心主任鄭紹彬觀察病人氨濃度過高，轉請營養師介入後發現洪先生愛吃魚，但過高的動物性蛋白質攝取會使肝腦病變惡化，故營養師陳筠涵以植物性飲食為主，搭配病人所需營養設計專屬素食餐食，並廿四小時記錄飲食日誌，調整每日蛋白質及熱量的攝取量，試行半個月後，洪先生身體顯著改善，甚至能出院回家休養，等待肝臟移植。肝昏迷應限制蛋白質攝取量 植物性蛋白質可加速代謝氨氨是造成肝昏迷的主要因素之一，營養師陳筠涵建議，肝昏迷病人應限制蛋白質攝取量，最好控制在每日每公斤體重0.6∼0.8公克。他表示，植物性蛋白質富含膳食纖維可促進排便，改善腸道菌叢，降低腸內有害菌滋生而產生過量的氨。此外，植物性蛋白質含有精胺酸可加速代謝氨，且含硫胺基酸比例較低，代謝後較不易引起肝性腦病變。健康飲食改善生活品質 順利等到大愛肝臟捐贈洪先生出院後持續堅持少葷多素飲食，遵從醫師和營養師建議，多吃蔬菜水果、全穀雜糧和豆類，限制攝取肉類和高脂肪食物，確保蛋白質與熱量來源均衡。健康飲食不僅提供足夠營養也減輕肝臟負擔，讓他未再出現肝腦病變，大幅改善生活品質。一個半月後，洪先生幸運等到適合的大愛肝臟捐贈，鄭紹彬主任帶領醫療團隊執行長達十小時的移植手術，讓病人重獲新的人生。
台灣抗防疫有目共睹 邀國內外大師討論戰傷救治議題
台灣外科醫學會今年成立第56週年，112年度外科聯合學術演講會在高雄醫學大學暨附設中和紀念醫院舉辦，主題訂為「讓台灣醫療的好被看到」，除邀請國內外大師專題演講外，並針對烏俄戰爭周年與烏克蘭醫師線上討論戰傷救治議題。抗防疫有目共睹 樂在學習獲得在COVID-19疫情肆虐之下，台灣醫護人員在抗疫防疫上，展現舉世有目共睹的高紀律與高效率，其中的視病如親和仁心仁術，更寫下了許多感人肺腑的故事。此次會議有26個外科系醫學會合辦，發表學術論文超過1000篇，近7000位醫界碩彥參與，另有28位來自世界各國的重量級外賓與會，為疫情解封之後匯聚最多國內外學者的最大型學術討論會，整合了各專科領域的翹楚、大師與會，內容精彩可期。侯明鋒理事長認為，同道樂在學習，也會樂在獲得。除基礎教育與臨床研究外，特別演講部份安排新任健保署石崇良署長分享再生醫療專法、新光醫院洪子仁副院長分享智慧醫療；另邀請獲獎者分享他們的得獎心得與研究成果，包括：年度終身成就獎中央研究院魏福全院士、最佳研究論文獎林口長庚醫院莊垂慶教授，以及青年學者論文獎高醫大蔡政宇醫師。同時安排美國外科學術學會（AAS）交換教授Mehul V. Raval主講「改善手術室對環境衝擊之道」，以及高雄長庚醫院陳肇隆榮譽院長分享「活體肝臟移植」，賴春生教授則榮獲「教學典範獎」。國際戰爭議題 全球醫療趨勢侯明鋒理事長及臺北醫學大學陳瑞杰董事長精心安排下，大會針對烏俄戰爭屆滿一年之際，舉行線上戰傷特別論壇，邀請飽受戰火之苦的烏克蘭KazonovPavlo醫師現身說法，以及美國軍陣醫學專家Professor Mark Bowyer主講戰傷救治的議題，希望藉由他們的經驗分享，能鼓勵台灣外科醫師更加精進戰傷救治的能力。年會主委郭耀仁醫師表示，掌握全球最新醫療趨勢、加強國際學術交流為主軸，希望讓年輕外科醫師不僅能夠學習新技術，也能夠觸及跨專科多領域的整合，更希望讓世界看到台灣醫療進步的日新月異。為展現「醫者仁心」，大會還規劃了公益攤位，讓會員發揮愛心、善盡社會責任。
新療法問世 肝腎疾病患者福音
一位88歲陳姓老太太患有糖尿病和B型肝炎引起的肝硬化，雖然有這些慢性病，但是好在兒女照顧得不錯，不至於影響日常生活，但是後來老太太的外形漸漸有了變化，肚子越來越鼓起，腳越來越腫脹，人也越來越喘，整個人很不舒服。從肝硬化造成 腎臟功能惡化經光田綜合醫院腎臟內科門診，發現老太太的腎臟功能逐漸惡化，已從第四期的腎臟病進展到第五期，肌酣酸從2.5上升到4.4，腎絲球過濾率從18惡化到9。這已經接近需要洗腎的程度，於是安排住院治療，後續檢查排除一些會引起腎功能急性惡化的因素，像是腸胃道出血、感染、藥物等，判定是肝硬化惡化而造成的「肝腎症候群」。光田綜合醫院腎臟內科王家良主任說明，腎臟是生命的活水源泉，與其他內臟器官息息相關，很多疾病，例如三高、痛風、藥物濫用等，都會引起慢性腎病。又例如心衰竭也會造成腎衰竭，稱為心腎症候群；肝衰竭也會造成腎衰竭，稱為「肝腎症候群」。以往只能移植 現有注射藥物王家良主任進一步指出，「肝腎症候群」以往一直沒有特別的治療方式，只能等待是否能夠肝臟移植。但現在臨床治療有了新曙光，一種過去用以治療食道靜脈瘤出血的藥物名為《terlipressin》，配合白蛋白一起注射治療，可以顯著減低肝腎症候群引起的相關症狀。依病況一般約需3-7天療程，老太太經過5天治療，肌酣酸降回2.4，喘和水腫也明顯改善，脫離了需要洗腎的危險，也可恢復以往的日常生活，兒女們也放心下來。腎臟是人體最重要器官之一，腎臟若有任何的改變，都會對其他的器官系統及生理活動有某種影響。慢性腎病常是冰山一角，其實有許多人患有腎臟病而不自知！」王家良主任呼籲，要積極認識自身腎臟健康狀況，維持健康飲食、乾淨飲水，運動並戒煙，以維護腎臟健康，如患有腎病要及早治療，以延續既有腎功能。
遺愛人間！男出獄洗心革面不幸遇車禍離世 母大愛簽器捐造福5家庭
器捐者「阿賢」曾犯持搶傷人案、吸食毒品入獄，出獄後洗心革面，為陪伴生病的母親，從事高勞力、工時彈性的工作，未料某天不幸遇上車禍離世，阿賢母親大愛簽下器捐同意書，捐出阿賢器官造福至少5個家庭，中國附醫18日上午舉辦追思音樂會，感謝器捐者及家屬。睽違3年，中國醫藥大學附設醫院18日上午舉辦器官捐贈感恩追思音樂會，中國附醫社會工作室也於現場播放「放心去旅行」影片，播出每位捐贈者的影像及家屬的思念，捐贈者讓受贈者們擁有健康的身體延續人生旅途，希望透過影片讓愛傳遞下去。中國附醫指出，阿賢母親曾說，「我兒子一生中沒有做過太多好事，如果可以在他生命的最後救更多人，對他也是一種祝福」，雖不捨仍簽下器官捐贈同意書，捐出阿賢的心臟、肝臟、腎臟、眼角膜及皮膚，造福至少5個家庭，而後不久阿賢母親也過世。器官受贈者鄧先生表示，他去年的身體狀況真的很差，感謝器捐者大愛捐肝，經醫療團隊救治接受全肝移植後，讓他可以重生，很感謝、慶幸能出生在台灣，印證了「台灣最美的風景是人」這句話，社會充滿了愛。器官移植中心榮譽院長鄭隆賓表示，台灣等待移植的病患及捐贈者相距懸殊，近3年受疫情影響，器官捐贈人數下降。目前台灣有1萬711人正等候器官捐贈，其中肝臟移植等候者999人，腎臟移植等候者高達8100人，希望藉此呼籲民眾踴躍響應器官捐贈，讓即將殞落的生命繼續發光發亮。音樂會中鄭隆賓帶領現場來賓、醫療團隊及與會人員共同演唱歌曲「感恩的心」及「感謝你的愛」，並於會後一同前往「器官捐贈紀念牌」前默禱與獻花，追悼摯愛的親人，場面溫馨。
選對治療方法 助延長肝癌存活期
83歲林先生因腹痛送至醫院急診，發現末期肝腫瘤及血管侵犯，由於年紀及多重內科疾病關係，採取標靶藥物治療，經過18個月後，胎兒蛋白腫瘤指數便恢復正常，且腫瘤明顯縮小，顯見肝癌已達到良好控制。依照肝癌患者疾病狀態 給予不同治療選擇安南醫院消化內科醫師郭立夫說明，根據研究統計數據，慢性B型肝炎及C型肝炎在現今醫療技術下，已獲良好控制及治療，但肝癌和肝內膽管癌仍為現行癌症發生率前五名，其中又以俗稱肝癌的肝細胞癌為大宗。醫療團隊會依照患者的體力、腫瘤大小、位置、腫瘤數目、擴散範圍等，提供不同的治療選擇，即便嚴重到晚期肝癌了，仍有多元化療法可考慮。早期肝癌以根除性治療為主 六大手術依患者病況而定郭立夫說明，早期肝癌仍以根除性治療為原則，並進一步舉例六大類型手術：一、肝葉切除手術及肝臟移植手術：早期肝癌且肝功能良好的病人，治療存活率高且復發率低，肝葉切除手術是主要的治療選擇。若肝功能不佳，則可考慮肝臟移植手術。二、射頻燒灼治療（RFA，Radiofrequency Ablation Therapy，俗稱電燒）：如果評估身體不宜接受切除手術，且腫瘤數目為3顆以內、每顆小於5公分，便建議採取射頻燒灼治療，經由超音波導引，透過細針穿刺將電流轉化成熱能，把腫瘤細胞組織凝固壞死，達到腫瘤死亡之目的。三、５治療：若腫瘤過於龐大而不適用前兩項手術，則可使用肝臟動脈血管栓塞治療。由於肝癌為透過肝臟動脈供應腫瘤營養，栓塞肝臟動脈的血管可阻止供應養分，使腫瘤自然凋亡。四、標靶藥物治療：通常適用於晚期肝癌、肝功能正常但腫瘤已侵犯到門靜脈，或是已有肝外轉移的患者。但需注意是否有高血壓、腹瀉及手足症候群（手腳皮膚易脫皮）等副作用。五、免疫藥物治療：透過活化及增強患者免疫系統來攻擊癌細胞，進而提升存活率，但可能造成肝炎、肺炎等其他器官功能異常的副作用。雖然副作用發生比率不高，仍須注意治療後的身體變化。六、放射治療：包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔90放射線治療，透過高單位能量輻射線照射腫瘤部位，以達到治療效果。平均存活期拉長逾兩年 早期發現治療效果佳郭立夫強調，肝癌仍是早期發現、早期治療效果最好，他以過去晚期肝癌患者為例，因治療選擇不多，平均存活時間通常不到半年；但隨著近年治療方式越來越多元，晚期肝癌已無須恐懼，患者平均存活時間亦漸漸拉長至超過兩年。
孝子法官出手2／捐肝折壽救母終不悔 「孤高手術刀」陳肇隆露絕技
士林地院民事庭的邱光吾法官，曾任庭長兼民事庭發言人，卸下行政工作後，每天加班辦案寫判決成為他的日常，連假日也不例外。脫下口罩後，他的外型讓人眼睛為之一亮，看起來活脫是走出電視螢幕的8點檔男星，但在他俊秀挺拔的外表下卻讓人想不到20年前，曾為了挽救罹患肝癌病危的母親，冒著生命危險捐出2／3肝臟，還到龍山寺許願，自願折壽12年迴向救母。邱光吾的媽媽是C型肝炎的長期患者，換肝前有超過20年的病史，雖然一直定期到台大醫院就醫，但病情仍然持續惡化，逐漸從肝炎變成肝硬化，再轉變成肝腫瘤，也就是肝癌！這樣的結果讓全家人宛如晴天霹靂，經常帶媽媽去看病的邱光吾，看著親愛的母親日益憔悴變黃的臉色和孱弱的身體，心中十分不捨，盼望能有奇蹟出現。台大醫師告訴邱光吾，雖然他的血型和媽媽不一樣，但是親子間移植器官不一定血型要相同。台大醫師這段話讓邱光吾心中燃起了一絲的希望，偶然的機會下，邱光吾得知高雄長庚醫院有位陳肇隆醫師是換肝權威，他抱著姑且一試的心情，陪媽媽從台北南下到高雄找陳肇隆看診。不料陳肇隆醫療團隊評估邱媽媽病情期間，邱媽媽肝臟腫瘤數量竟從原來2個驟增為4個，且腫瘤體積變得更大，這讓陳肇隆十分猶豫是否要動刀，勉強開刀會不會徒增母子兩人生命風險？法官工作負擔沉重，開完庭還要回辦公室加班整理資料寫判決書。（圖／士林地院提供）此刻邱光吾更是忐忑不安，他忘了捐肝也會讓自己承受高風險，心中只掛記媽媽的安危，非常擔心無法移植肝臟給媽媽，因此他特地跑到萬華龍山寺向菩薩許願，祈求萬一移植過程處理不好，過錯全歸給他自己就好，但若他當法官期間能有一絲功德，希望能一併折壽12年，全部迴向給媽媽。他去龍山寺求菩薩這件事，至今沒告訴媽媽，只因怕她心裡難過。或許神明也被邱光吾的孝心所感動，2002年10月間，預定開刀日期的前一天晚上6點半，醫師通知評估過關，隔天可以進入手術室。一群慈濟的師兄姐齊聚病房替邱光吾打氣，此時的他才真正覺得害怕起來。經過漫長10幾個小時的手術，陳肇隆將他2／3的肝臟切除後移植給邱媽媽，母子各自送進加護病房觀察，手術結果大大的成功。邱光吾對陳肇隆和醫療團隊的仁心仁術，心懷滿滿的感激，雖然肝臟移植手術時，膽囊被一併割除，影響了一些消化功能，有時還要常跑廁所，但可以透過注意飲食而改進。此外，當時醫學上一般認為，肝臟移植後病人可延續5年到7年壽命，不過邱媽媽接受寶貝兒子的捐肝後，到現在超過20年，身體依然十分硬朗，還能自行從台北搭車到高雄長庚讓陳肇隆回診，不得不讓人敬佩陳肇隆精湛的醫術。陳肇隆醫師在高雄長庚的肝臟移植團隊，已完2200多個肝臟移植病例，存活率全球數一數二。（圖／翻攝陳肇隆臉書）替邱光吾媽媽移植肝臟的陳肇隆醫師，不但是世界肝臟移植權威，也是亞洲換肝之父，他在1984年完成亞洲第一例肝臟移植手術，1994年完成首例活體肝臟移植，還在1987年推動完成亞洲第一個腦死亡器官移植立法，比日本早10年、比南韓早12年。南韓1987年準備進入肝臟移植領域時，曾邀請陳肇隆到首爾大學分享經驗，而南韓換肝之父金洙泰教授完成首例肝移植病例時，也曾向陳肇隆取經。值得一提的是，日劇《孤高的手術刀》是日本知名藝人瀧澤秀明的告別作，他在劇中飾演換肝神醫的原型，其實就是陳肇隆。陳肇隆在高雄長庚的醫療團隊每星期執行2、3例，目前已完2200多個肝臟移植病例，其中活體肝移植佔88%，3年存活率達90%，存活率全球數一數二，難怪連自認「脫亞入歐」的日本人也大嘆不如，為陳肇隆而傾倒。
復活了？餐廳宣傳片引熱議 寡婦重播30次堅信看到「過世9年丈夫」
英國一家印度料理餐廳「香料小屋」（Spice Cottage）17日在臉書貼出一段宣傳影片，引發討論。因為一位59歲寡婦表示，影片中出現過世9年的丈夫，正在跟兒子吃飯。對此，餐廳說，影片是最近才拍攝。寡婦說，這說法讓她很火大，因為這不可能。據《太陽報》報導，59歲的沃森（Lucy Watson）稱，她在香料小屋」的宣傳影片中，看到死去9年的丈夫哈利，「當我看到他的那一刻，我想天啊，那是哈利。」她表示，丈夫通常都會吃雞肉咖哩，「我確定那就是我丈夫，我重播大約30次，每看一次都讓我越來越確定。」哈利是個身材高大又與眾不同的人，他有一頭白髮，「我認出了他穿的藍色運動衫，他和兒子亞歷克斯坐在那兒。」丈夫在2014年病逝，因為他來不及趕上肝臟移植手術。不過，沃森還是有點疑惑，她在社群上詢問餐廳業者影片的拍攝時間。對此，餐廳表示，「嗨，沃森，很遺憾聽到這個消息，這段影片是上週錄製的。」而沃森說，她看了很火，因為她覺得餐廳在騙人。此消息曝光後，網友紛紛留言，「妳丈夫沒死，人在科爾馬」、「餐廳咖哩太棒了讓她的丈夫復活」、「你們這些信徒都認為這位女士在撒謊」、「簡單，去問她兒子」。據《每日郵報》報導，沃森駁斥網路上流傳的荒謬陰謀論，她表示，自己一眼就能認出丈夫，他是一個屢獲殊榮的記者，也是個頗具傳奇色彩的當地知名人物，創辦了搖滾雜誌，寫了一本樂隊官方書籍，還跟英國女王的吉他手變成朋友。餐廳經理伊斯蘭（Rofiqul Islam）堅稱，影片是2週前拍攝的，新餐桌最近才送達，而餐廳跟2014年也完全不同，所以她丈夫出現在影片中是非常不尋常的情況。
韓國媽媽為了讓兒子就業 主動獻出肝臟給建築公司董事長
韓國一名50多歲的媽媽，承諾捐出部分肝臟給一間公司的董事長，來換取兒子的工作，沒想到卻在手術前感染了新冠肺炎，因此無法捐助，最後這間公司董事長過世，事跡也敗露遭到法院因違反《器官移植法》罰款。卻在住院前發現得了新冠肺炎，無法及時移植給對方，因此被發現有異。（示意圖／翻攝自pixabay）綜合韓媒報導，週二首爾中央地方法院刑事庭辦處一名婦女，因違違反《器官移植法》，罰款300萬韓幣（約台幣7.2萬），她聽朋友說一間大型建築公司的董事長病重，需要進行緊急肝臟移植手術，因此她透過關係聯繫到該公司，表示自己願意貢獻肝臟，來換取一億韓元（約台幣240萬元）以及兒子在該公司獲得一份工作。今年3月這位韓國媽媽接受首爾一家醫院檢查，她也扮成董事長的兒媳婦，來接受移植手術，不料卻在入院前卻被檢測出感染了新冠肺炎，因此不能接受移植手術，最後被一名護士發現病患與照護者關係可疑，因此通報相關部門有人販賣器官。結果在調查和審判期間，她無法接受手術，最後讓等待肝臟移植的建築公司董事長在7月時過世，而她也確定被依《器官移植法》規定論罪，開罰300萬韓元，兩名介紹人與接洽者也分別被判6個月（緩刑兩年）與1個月有期徒刑。