肩痛
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戒菸副作用難忍！ 醫點名「家庭中這些人」扮演角色是關鍵
世界衛生組織（WHO）將每年5月31日訂為世界無菸日，向社會大眾宣導戒菸及拒絕二手菸，為響應全民健康及永續發展趨勢，臺北醫學大學部立雙和醫院日前在院內舉辦「世界無菸日」衛教講座。抽菸健康壞處多 戒菸門診提升戒菸成功率家庭醫學科謝蔡豪醫師指出，抽菸壞處多，像是十大癌症死亡率之首的肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、心血管疾病、泌尿生殖系統及其他癌症等健康問題，許多文獻及研究都指出抽菸是這些疾病的主要危險因子，為自己與家人的健康著想，建議可前往「戒菸門診」尋求協助，透過專業醫療人員、個案管理師、藥物、專業輔導與心理支持，量身打造完整戒菸計畫，讓成功率大幅提升。戒菸副作用多難忍受 家人扮演角色非常重要謝蔡豪醫師分享成功戒菸的案例，68歲的黃先生因罹患腦部腫瘤而決心開始戒菸，剛開始採用口服藥物治療，但卻出現了手部不停顫抖的副作用，便於回診時調整，改由尼古丁替代療法，數周後，黃先生雖逐漸減少吸菸量，但仍無法完全擺脫吸菸的習慣。因此，呂孟樺個管師邀請黃先生的太太和女兒一同來到戒菸門診進行詳細的衛教，幫助他們清楚了解到家人的協助在戒菸過程中扮演著極重要的角色，隨時提醒與正向鼓勵，也幫助黃先生擺脫對菸草的依賴，邁向健康人生。生死經歷決心戒菸 尼古丁替代療法消弭生理菸癮另外，菸齡長達45年的林先生也在現場分享自身成功戒菸一路走來的心路歷程。年近7旬的林先生回想起一開始接觸香菸是因為在外島當兵，為緩解壓力以及與同袍之間的社交需求，久而久之就養成了一天一、兩包菸的不良習慣。去年年底突然發生莫名胸痛、左肩痛等心肌梗塞的徵兆，至急診就醫後直接轉進加護病房，有了這次的生死經歷，讓林先生決定不要再抽菸了。林先生在今年1月在開啟戒菸療程，藉由尼古丁替代療法，消弭生理上的菸癮，逐漸減少菸量的同時，家人及親友的適時鼓勵支持，心理性的菸癮的逐漸緩解。
患五十肩痛到梳頭、穿衣都難！ 「微創肩關節鏡手術」有效解決困擾
「五十肩」是常年被討論的健康議題，五十肩在醫學上稱為「沾黏性肩關節囊炎」，通常在患者50歲左右發生，成為五十肩的名詞由來；其帶來的肩膀疼痛、僵硬感，以及運動受限、夜間疼痛等症狀，為患者的生活和工作帶來不小困擾，例如伸手拿東西、梳頭、穿脫衣服或睡覺等，都會因疼痛而變得困難。五十肩新治療 微創肩關節鏡安南醫院骨科醫師方啟榮表示，五十肩傳統治療方法大抵為藥物治療、物理治療及注射等；然而，當這些治療方法都無法達到理想的效果時，便可考慮採微創肩關節鏡手術。他強調，微創肩關節鏡手術無疑為五十肩的治療帶來了新突破，透過細小的切口直接觀察並去除沾黏的組織，同時治療受損組織，極大化減少手術的創傷和恢復時間。微創肩關節鏡 手術精準度更高方啟榮醫師補充，微創肩關節鏡手術具有更高的精準度和定制性，能夠針對每位患者的具體情況進行治療，從而達到較好的治療效果。他認為，這一技術的應用，為患者提供了創新的解決方案，得以藉此擺脫五十肩困擾，並相信隨著微創技術不斷發展和完善，肩關節鏡手術將為更多患者帶來福音，幫助患者擊退疼痛、重拾健康和活力。易和旋轉肌腱損傷搞混 治療方式不同值得注意的是，五十肩最容易和「旋轉肌腱損傷」搞混，很多人會誤以為兩者是同一疾病。事實上，症狀雖然有些相似，但兩者是不同的疾病，相對有不同的發病機制和治療方法。因此，對於症狀的準確辨識和診斷顯得至關重要，攸關能否針對性且正確地進行治療，若民眾有相關疑問，可再就診諮詢醫師。
心肌梗塞徵狀有哪些？ 醫列「8大前兆」 ：有異常疼痛要警惕
低溫來了要小心！心肌梗塞好發於冬季，往往事發突然，總是令人措手不及，究竟心肌梗塞有什麼徵兆可以提早預防？醫師列出「8大前兆」，包括心前區痛、頸部悶痛、牙齒下顎痛、左肩痛、後背痛、喉嚨痛、左腿痛和臍腹疼痛，都要特別留意。 根據陸媒報導，江蘇省南京市第一醫院急診科主任醫師秦海東曾受訪表示，心肌梗塞除了有典型的胸痛、胸悶，還會出現一些「非典型」症狀。因此，要特別留意身體的「8個部位」，若是出現異常疼痛，很有可能是心肌梗塞的前兆，需要特別警惕。 1.心前區痛：若是心前區突然出現壓榨感疼痛，持續20分鐘以上仍未緩解，並伴隨大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等症狀。 2.頸部悶痛：有冠心病史的患者，在胸骨後、頸部突然出現陣發性脹痛或悶痛，也明顯感受到胸部緊迫，甚至會放射至肩、臂等部位。 3.牙齒、下顎痛：在少數情況下，心肌梗塞會引發牙痛或下顎痛，而且只有在走路或運動時，才會出現疼痛，同時還會伴隨其他症狀，像是胸痛、肩膀痛、瀕死感等。 4.左肩痛：由於心臟病會造成左臂、左肩疼痛，有時也會放射到右肩，這種疼痛為隱隱的鈍痛，而不是尖銳刺痛，範圍通常在前臂內側，有可能會放射到小指和無名指，常伴有胸悶、呼吸緊促。 5.後背痛：男性的急性心肌梗塞症狀很明顯，主要是持續胸痛和異常出汗等；女性患者則是以放射性疼痛、後背痛、感到噁心居多。 6.喉嚨痛：由於咽喉和心臟屬於同節脊神經，當心肌缺血、缺氧時，生成的酸性物質和多肽類物質會刺激神經而引起疼痛，並擴散至咽部神經，讓咽喉產生灼熱感。 7.左腿痛：依據北京胸科醫院心臟中心主任張健表示，左腿疼痛會出現在心肌缺血的患者身上，若有改善心臟供血後，疼痛就會消失。 8.臍腹疼痛：張健醫師提醒，若出現臍周陣發性絞痛，對於心肌梗塞的高危險族群來說，要小心可能是心絞痛。
吃沙拉竟吃到「人類斷指」！ 女子心靈受創決定提告
美國康乃狄克州（Connecticut）一名女子到當地大型連鎖餐廳食用芝麻菜沙拉時，突然吃到異物。沒想到當她仔細一看才發現，竟是一隻「人類斷指」，讓她心靈受到極大創傷，決定向餐廳提告。綜合《每日郵報》等外媒報導，美國康乃狄克州格林威治鎮（Greenwich）一名女子艾莉森（Allison Cozzi）今年4月7日在紐約州Mount Kisco當地連鎖餐廳Chopt Creative Salad Co.品嘗芝麻菜沙拉時，突然吃到異物。沒想到當她仔細查看才發現，該異物竟是一隻「人類斷指」，讓她心靈受到極大創傷，決定向餐廳提告。根據起訴文件指出，該隻人類斷指，是當天上午店經理在操作機器時，手指不小心被切斷，因此才會意外混入沙拉蔬菜內。而事發後，餐廳也因為違規行為，被威徹斯特縣衛生部門罰款美元900元（約台幣2.8萬元）。不過，艾莉森因為這起事件，造成她罹患創傷後壓力症狀，出現包括休克、恐慌發作、偏頭痛、認知障礙、噁心、頭暈以及頸肩痛等症狀。因此，她便決定向連鎖餐廳Chopt Creative Salad Co.總公司提告並要求賠償，目前並未對外公布賠償金額。事實上，這並不是第一起顧客在大型連鎖餐廳食物中發現斷指的案件。2021年，一名墨爾本婦女聲稱，她到該市皇家兒童醫院探望生病的女兒時，在麥當勞的薯條中發現了指甲。2016年，加州一名孕婦在帕索羅布爾斯的Applebee's餐廳用餐時，發現沙拉裡有血跡。2012年，密西根州一名十幾歲的男孩在Arby's餐廳購買了初級烤牛肉三明治，並在裡面發現一段一英寸（約3公分）長的手指。
「情緒密碼」尼爾森醫師首度來台授課 釋放受困情緒助自我修復
美國知名脊骨神經醫師布萊利尼爾森（Dr. Bradley Nelson），也是「情緒密碼」發明家及暢銷作家，上周末首度來台授課。尼爾森醫師現場示範，如何幫助學員與潛意識溝通，釋放受困情緒，舒緩生理疼痛或心理不適。一位深受肩痛所苦的學員，在尼爾森醫師引導下，找出他負面情緒的源頭，是來自小時候不斷被遺棄的經驗，經過醫師的協助，釋放負面情緒之後，這位學員的肩痛，竟然立刻減輕許多，他忍不住驚呼「這是真的嗎？」另一位學員則有背痛的毛病，尼爾森醫師找出他負面情緒的源頭，是來自對自己不友善的想法及負罪情緒，經協助釋放受困情緒之後，這位學員也立刻感覺到，背部的不適感馬上獲得減輕。尼爾森醫師指出，身體問題，有80%是因為情緒影響造成，常見的潛意識受困情緒，包括背叛、焦慮、憂鬱、擔憂、憤怒、驚恐、無價值感等，都會隱藏在不同器官腺體，負面情緒、壓力累積久了，不僅容易出現疲勞、失眠，頭痛，肩頸痠痛，自律神經失調等症狀，更會影響器官運作、干擾身體天生的自癒能力及免疫力。有許多成癮行為也是因為負面情緒累積造成阻礙身體，透過釋放受困情緒，也能快速緩減戒斷症狀，順利戒菸、戒酒、戒毒、戒賭，找回健康，回歸正常人生。 「情緒密碼」是由尼爾森醫師在 1988 年研發，歷經30多年診療經驗，所發展出一套簡明的療愈系統。不同於一般心理醫師用藥診療，「情緒密碼」透過肌肉測試原理與個案潛意識進行對談，找出其來自遺傳及出生後的受困情緒，包括更深層的「心牆」及「心靈創傷」，也找出是何時何人何種情緒造成，再由療癒師以磁鐵幫助個案釋放，藉此獲得自我修復與心靈療癒。目前「情緒密碼」療癒系統認證已推行逾80個國家，在全球累計有近1萬2千位「情緒密碼療癒師」，考證者也遍布各行各業。尼爾森醫師這次首度受邀來台，行程滿滿，除了台北的工作坊，主辦單位也特別於11月22日周三上午10點，安排尼爾森醫師前往屏東基督教醫院，約翰大樓六樓簡報室，進行兩小時公開演講，南部民眾想要與國際大師面對面，揭開身心靈平衡的情緒密碼，可以把握難得的機會。
業務男壓力大…「肩痛頭暈」以為落枕 竟是頸動脈硬化
壓力對於健康影響很大，可能造成肥胖、腸胃不適等等問題，敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅指出，講到壓力最常見的，身體發出的求救訊號就是肩頸痠痛。陳榮堅在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》表示，一名40歲男病患一進門診就說落枕，3天後又來看，說落枕沒有比較好，而且頸部越來越痛，還有點暈暈的。陳榮堅一聽驚覺糟糕，趕緊讓病患去量血壓，結果血壓高達200mmHg。陳榮堅初步研判，男病患不舒服的症狀應該是血壓高造成的，於是開控制血壓的藥，沒想到隔3天，男病患又來了，且症狀越來越糟糕，除了頭暈以外，感覺肩膀以上好像快沒有知覺；他緊急替男病患排頸動脈超音波檢查，結果發現男病患的血管大小是正常的人一半，已經有點硬化。陳榮堅說明，其實男病患會這樣，有很大的一部分是跟壓力有關，他的工作是業務，需要有業績，又要想企劃以及跟業主接洽等等，工作壓力大，導致睡眠品質也很差，再加上男病患已經有頸動脈狹窄的問題，雖然使用藥物治療一段時間後，感覺症狀有緩解，但還是建議男病患要適度脫離工作。
遊日回台「長出黑絲贅肉」 醫夾出整隻小蟲：恐引起萊姆病
到日本旅遊一直是台灣人出國的首選，但近期有名從日本東北回台卻肩痛十多天的女子，就醫被發現肩膀有個「黑絲小贅肉」，結果醫師一夾竟夾出可能引發萊姆病的蜱蟲，所幸女子治療後無大礙，只需定期回診確認。據《壹蘋新聞網》報導，收治該名患者的高雄市常玉皮膚科診所林工凱醫師表示，女子應是在日本戶外被叮咬，且現在除了是旅遊旺季，也處於「野外常見」蜱蟲4月到10月的活動期。林工凱醫師呼籲，民眾應避免在草地、樹林長時間坐臥，以及身穿淺色及保護性衣物，或使用含敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分防蚊蟲藥劑。此外，若被蜱蟲叮咬，可能會在3天到30天內出現遊走性紅斑的皮疹，或有高燒、無力症狀，此時就要小心由伯氏疏螺旋體引起的萊姆病，倘若延誤就醫，可能出現心臟、神經或關節方面的嚴重併發症。
71歲老翁肩痛到無法洗頭 新型手術治療「終於能舉手」
71歲的王先生左肩疼痛數月，期間多次在各診所及醫院就診，並嘗試服用及注射消炎藥物、復健，但卻效果不彰。隨著時間推移疼痛愈發加劇，不但因手無法抬舉而導致洗頭吃飯等日常生活受限，更嚴重影響到睡眠品質，最後王先生決定到台南市立醫院骨科就診。經張浩銘醫師安排X光、高階軟組織超音波與核磁共振檢查後，發現王先生的肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化。考量其年紀較大且已嘗試過各類保守治療卻成效不佳，故建議接受反式人工肩關節置換手術治療，術後再搭配簡易居家復健，術後兩週手臂已可抬舉且疼痛大幅降低，生活品質獲得了顯著的改善。肩關節疼痛是中老年患者十分常見的問題，大多是因退化、缺乏運動或過度勞動所導致，此外，旋轉肌腱斷裂也是十分常見的原因。張浩銘醫師表示，旋轉肌腱斷裂常會導致肩部疼痛與手臂無力抬舉，並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮，肩關節軟骨也會隨之磨損，進而導致肩關節退化。嚴重者可能會有夜間肩部劇痛，或有如假性癱瘓一般，手完全無法抬舉等症狀。 一般對於症狀較輕微的患者，治療上會先嘗試服用或注射藥物、物理治療等；若未有顯著效益，則進一步考慮關節鏡肌腱修補手術。張浩銘醫師說，當肌腱已退縮至無法修補的程度，並可能合併肩關節退化時，已不適合執行肌腱修補，而會建議進行反式人工關節置換手術，術後再搭配肩部的肌力復健訓練，兩方並行以達到良好的治療效果，有效改善預後並增進患者的生活品質。張浩銘醫師指出，新型反式人工肩關節手術在國外已有20年左右的歷史，相較於傳統的全人工肩關節置換，新式手術的特殊設計可以調整肩關節的旋轉中心，讓病患藉由較強壯的三角肌，取代嚴重破裂無法修復的旋轉肌腱，幫助完成肩部動作，達到傳統肩部人工關節無法企及的成效。除此之外，反式人工肩關節手術也適用許多肩關節困難疾患，如肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎、被忽略的肩關節脫臼等，應用十分多元，皆可與專業醫師討論適合的治療策略。張浩銘醫師表示，此術式雖預後良好，卻價格高昂，因此相較於已有健保給付的人工髖、膝關節置換，較不被民眾所知；但近年來健保局已通過可用專案審查的方式進行申請，提供肩旋轉肌腱斷裂卻無法進行修補的患者一個治療選擇，確實是肩部疾患的一大福音。
46歲男罹罕病面癱「無法閉眼入睡」 醫爆恐怖真相：可能是癌症
一般來說，閉眼是正常的生理現象，不過國外有一名46歲男子喬（Joe Beaver），罹患一種罕見的顏面神經麻痺症狀，沒有膠帶的輔助，他便無法閉上眼睛，要睡覺也非常困難。更驚人的是，經過檢查，醫師擔心可能是癌症。據《太陽報》報導，喬去年在節禮日（Boxing Day）和老婆蕾雪兒（Rachelle）去看電影，途中突然感覺一部份的臉部僵硬，更發現無法閉上眼睛，「當風吹到我的眼睛時，我覺得很痛」，隨後被緊急送往醫院急診室，但是經過檢查，狀況仍沒有好轉，他還是無法閉上眼睛，需要靠膠帶才能閉眼入睡。喬整個人被嚇壞，他在醫院住了2個禮拜，醫師一開始認為他患有貝爾氏麻痺，這種情況會導致一側的面部暫時性肌肉無力，但檢查顯示他的白血球數值偏高，淋巴結腫大以及脾臟腫脹，此時醫師開始擔心可能是癌症，目前他還在等待結果。喬只能靠膠帶入眠。（圖／翻攝自太陽報）其實，喬在聖誕節前後時擔任聖誕老人時，輪班中途不小心睡著，他便懷疑自己身體是否出了問題，接著就出現肩痛、頭痛和臉部麻痺，而且還比平常睡得久。喬表示，自己的生活完全改變了，就連說話也有困難，為此感到相當痛苦。由於在等待治療期間無法工作，他需要額外支付手術費用，因此老婆發起了一項募款活動，來幫忙支付這筆費用。
睡覺翻身左肩痛醒！名作家驚「斷了2條」 今動全麻手術…助理吐內幕：幫老師集氣
總是會對時事發表精闢見解的作家兼資深媒體人黃越綏，智慧的形象已深植人心。但她昨天（30日）突對外透露，今天（1日）上午要動全麻手術，還被安排在早上的第一檯刀；她的助理憂心忡忡表示，原本以為老師動的是一般手術，但在聽完主任講解後，「心中噗通一下，原來老師的左肩狀況，並非如老師文章所輕描淡寫」。黃越綏昨天透過粉絲專頁，提到自己即將住院動手術的消息。她反映，自己幾個月前雙肩開始有疼痛感，以為只是五十肩，所以自己吃止痛藥、貼貼布，及偶爾幫自己指壓按摩和甩手，怎料右手的痛症減緩許多，卻變成左肩開始疼痛：「一向耐痛的我，居然還自我感覺良好的認為，反正年紀大不是這裡痛、就是那裡疼，不必大驚小怪。」結果最近黃越綏的左肩變得越來越痛，連睡覺翻身時，左肩都會被痛感驚醒，後來她在助理陪同下就醫，照了X光才發現，左肩胛骨有磨損裂縫的狀況，吃了消炎藥後，情況並未改善，進一做了核磁共振檢查才發現，「原來我左肩胛的旋轉肌肌腱斷了，需要開刀手術把它接回來」，如果不趕快開刀，左肩會變得無力，且肌肉也會快速萎縮。而黃越綏的這場手術，是在今天早上進行，她的助理在代為發文時透露「原來老師的左肩狀況並非如老師文章所輕描淡寫，事實上老師是斷了2條左肩旋轉肌肌腱，手術時間要長達至少4個小時，並需要全身麻醉」，希望粉絲可以留言替黃越綏集氣。
每天5分鐘自癒痠痛 一顆網球解放肌筋膜
平板電腦、智慧型手機席捲全球後，「肩頸肌筋膜疼痛症候群」患者激增一倍，其實，只要靠一顆軟式網球，每天在疼痛處按摩5分鐘，就能放鬆肌筋膜，有效緩解痠痛，但是切記，按摩放鬆肌筋膜，絕非愈痛愈好。「位在皮膚之下的肌筋膜，不只包住肌肉，也包住了脂肪、骨骼、血管，對身體器官和組織，有非常大的影響和作用。」國泰醫院資深物理治療師簡文仁說。醫學界過去普遍認為，肌筋膜只是身體裡的結締組織，後來才研究發現，肌筋膜在人體組織裡扮演相重要的角色。「肌筋膜其實也像肌肉一樣，會收縮與放鬆，但是肌筋膜不像肌肉那麼聽話。」嘉義長庚復健科主治醫師許宏志進一步指出，長期姿勢不良，肌筋膜會持續收縮、無法放鬆，久而久之就會沾黏緊縮，進而產生緊繃感和痠痛感，現代人的肩頸及下背疼痠，大多是肌筋膜在作怪。狂滑手機 肩頸積廢物「平板、智慧型手機興起，『肩頸肌筋膜疼痛症候群』患者增加一倍。」許宏志解釋，滑手機、追劇時，幾乎都低頭、駝背、脖子前伸、手肘懸空，這些不良姿勢會造成肩膀附近的三角肌、肩胛骨處提肩胛肌、頸椎處肌肉及手肘外側伸直肌等肌群，長時間處在緊張牽拉狀態下，影響血液流通，導致體內過度堆積代謝廢物而引起疼痛。許宏志說，「肩頸肌筋膜疼痛症候群」患者都有「激痛點」（某一點特別痛），按壓到激痛點，患者會痛到要跳起來或不自主退縮，和一般的壓痛感不同。按摩過重 身體會受傷其實，肌筋膜引起的痠痛、疼痛，只要放鬆筋膜或透過按摩就可以獲得緩解。許宏志建議，每天利用5分鐘，用一顆軟式網球按摩疼痛處，或是用指腹按摩緊繃肌肉，也可以做毛巾操，緩解不適感。然而，按摩必須謹記以下兩大原則： 1、不是愈痛愈好。放鬆肌筋膜的按摩，主要是放鬆肌肉、緩解疼痛，所以按摩時最好以緩慢速度進行，只要達到微痛就具療效。 2、不要傷害身體。不少民眾按到宛如家暴，身上青一塊紫一塊。其實按摩力道適中即可，力道過重可能讓自已受傷。 按摩肌筋膜三絕招 目前醫界或整復界用來治療痠痛的「肌筋膜按摩法」，被視為解決痠痛的「萬靈丹」。■肩環帶區 1.使用彈力帶或毛巾。身體站直，將疾患側的手部內旋，繞到背後，雙手抓住彈力帶，以健康的右臂上下左右拉動，有如在洗澡用毛巾刷背一般。 2.這個動作利用健康的一側協助疾患側的肩膀活動，每次練習5分鐘，一日3次。 3.若是疾患部位為右臂，則換邊進行。●動作要點 若拉動時感到疼痛，可稍作停留，緩慢拉扯肩關節，或不要一開始大幅拉扯。 ●功效 對肩膀關節有益的治療性運動■棘下肌、小圓肌 1.使用彈力帶或毛巾。身體站直，將疾患側的手部內旋，繞到背後，雙手抓住彈力帶，以健康的右臂往上牽拉，左臂則輕輕往反方向下拉。 2.這個動作利用健康的一側協助疾患側的肩膀活動，每次練習5分鐘，一日3次。 3.若是疾患側為右臂，則換邊進行。●功效 改善容易誤解為手臂痛的肩痛。■提肩胛肌強化操 1若要牽拉右側提肩胛肌，請用右手握住椅子後方下緣以穩定肩關節，左手將頭部往左前方牽拉，拉到出現緊繃感，維持10秒後放鬆，重複10～20次。 接著，反過來以相同的動作牽拉左側提肩胛肌。●功效 透過牽拉提肩胛肌改善肩膀僵硬。（以上動作內容摘自遠流出版《疼痛完治》）(邱玉珍)