肩頸痛
」 頭痛
常肩頸痛、偏頭痛是「太敏感？」 醫：恐是傷害可塑性疼痛
新竹1名45歲韓先生多年飽受慢性肩頸痛與偏頭痛困擾，四處求診卻始終找不到明確病因，甚至被認為是「太敏感」，經醫師詳細評估，診斷為「傷害可塑性疼痛」（Nociplastic pain），也與醫師討論適合的治療方案。新竹台大分院神經部醫師陳郁欣醫師說明，慢性疼痛是一種「沒有傷口的疼痛」，其中傷害可塑性疼痛是近年在疼痛醫學領域新增的一類疼痛定義，主要用來描述沒有明顯組織或神經損傷，但神經系統對於疼痛訊號過度敏感以及放大而產生的疼痛，或是組織與神經損傷的嚴重程度與疼痛程度不成比例。代表性的疼痛有纖維肌痛症、偏頭痛、緊縮性頭痛、顳顎關節障礙、慢性肩頸痛與慢性下背痛。陳郁欣指出，這類病人常伴隨情緒障礙例如焦慮、憂鬱，疼痛型態多變，可能是刺痛、壓迫感、抽痛或難以形容的痛，疼痛程度易受時間與情緒影響，容易讓人覺得裝病。病人還可能出現疲勞、睡眠障礙、認知困難等非疼痛症狀，並對外界刺激高度敏感，例如他人手機低音量播放也可能造成干擾。研究顯示，女性比例高於男性，缺乏運動、肥胖，睡眠障礙都是重要風險因素，本身有心理壓力、焦慮與憂鬱以及幼年遭受不良對待也會增加罹患機率。另外，遺傳也是風險因素，推測跟體內血清素、正腎上腺素迴路，這些神經傳導物質與痛覺、情緒處理有關。陳郁欣強調，治療除了藥物，病人教育是關鍵，包括認識疾病本質、改善生活習慣，例如抗發炎飲食，以及增加活動量，有助於人體天然止痛瑪啡腦內啡的分泌；體重控制則能夠減少體內發炎；固定規律時間就寢，改善睡眠品質，並學習正確有效應對壓力跟放鬆的方式，能有效減輕疼痛強度與頻率。她提醒，若長期疼痛卻找不到明確原因，或疼痛程度與檢查結果不符，應尋求專業評估，及早確認是否為傷害可塑性疼痛，並與醫師討論適合的治療方案，幫助恢復良好的生活品質。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
散光矯正不能只加減度數！ 視光專家曝：恐導致視力惡化
在台灣，散光問題對許多人來說並不陌生，但對於散光的矯正觀念，部分人卻誤認為散光不需要矯正，或以為只需增加近視度數即可解決。根據國際知名隱形眼鏡品牌觀察，許多消費者未經專業驗配就自行至便利商店、藥妝店或網路平台購買隱形眼鏡。大型視光通路營運副總葉智明表示，散光隱形眼鏡不僅是矯正視力，更重要的是提升視覺品質，因此更需要試戴與定期檢查，才能確保視力的長期健康；而知名視光通路總經理暨中華民國驗光師公會全國聯合會副理事長張騰達總經理則指出，未經專業評估的購買決策可能導致視力惡化，甚至加速近視或散光度數的增加，並強調隱形眼鏡屬於醫療器材，必須由專業驗光人員選配，才能保障視力健康。散光不處理也沒關係？不矯正恐衍伸更多眼部問題你是否有時候戴隱形眼鏡時，容易出現頭痛、肩頸痛，甚至發生視覺疲勞、閱讀跳行或不清等情形？根據國際研究指出，散光若不矯正，其產生的視力模糊、疊影等，恐影響工作及學習效率。此外，許多民眾喜歡在晚上下班後到河堤散步，或是與三五好友打排球、羽毛球等運動解壓。然患有散光症狀的人，容易因光線變化而造成眼部不適，尤其晚上時光線下降後會導致瞳孔放大，使得散光、疊影困擾加重。一份研究即點出散光會造成立體視覺異常，也就是無法精準判斷位置與立體感下降，反讓運動表現不如預期。葉智明副總提醒消費者，散光若未好好矯正，恐造成更多眼部問題，影響生活甚鉅，因此切勿放任不管或自行加度數解決問題。散光不是近視延伸加度數就可以 須由專業驗光人員進行張騰達總經理則解釋，由於眼睛的形狀就像橄欖球一樣，不完全對稱，因此散光矯正不是只有度數調整這麼簡單。當光線進入眼睛時，會因角膜不同的屈光折射而形成散光。因此使用隱形眼鏡矯正除了需參考近視、散光度數外，軸度也是評估矯正方案的重要指標。因選擇正確的軸度，才能確保鏡片以適當的角度穩定在眼球上，以達到最佳矯正效果。為因應散光消費者眾多不同的處方，市面上也已有隱形眼鏡品牌推出高達1,660種的散光日拋隱形眼鏡處方規格，提供多數散光患者矯正視力，不再妥協於模糊的視力。張總經理也補充，散光若能好好矯正，不僅可提升視力，也能減少因為了看清物體過度瞇眼造成的用眼與身體不適等，甚至增加閱讀與工作的順暢度，提高效率。因此配戴隱形眼鏡前建議經過專業驗配，並根據自己的散光度數、軸度等，透過試戴找到最適合自己的隱形眼鏡，以達到更好的視力改善。推動散光矯正專業化 學會推「3要3步」與國際標準同步為讓台灣散光患者矯正觀念並與國際接軌，臺灣隱形眼鏡學會推出了個人化散光驗配的「3要3步」，確保散光患者在購買隱形眼鏡前，先進行完整的驗配流程，以確保選擇正確隱形眼鏡處方並有效矯正散光問題3要：• 要驗配：每個人散光的度數、軸度與角膜弧度不同，應前往專業通路驗光，避免自行購買。• 要試戴：確認處方後，必須試戴隱形眼鏡，以確保度數穩定且配戴舒適。• 要定檢：隱形眼鏡屬醫療器材，應半年定期回診，確保視力和眼睛健康。3步：• 述：向驗光人員說明病史和用眼狀況，幫助評估矯正方式。• 驗：檢查眼部參數，確認角膜型態、散光度數與軸度。• 選：根據處方選擇適合的隱形眼鏡產品及材質，確保最佳的矯正效果。張騰達總經理強調：「希望藉由個人化散光驗配的「3要3步」的宣導，讓消費者重視專業視光服務，進而獲得正確的矯正。」葉智明副總則補充道，在導入最新國際隱形眼鏡驗配指南趨勢後，將有助於提升驗光所驗配服務標準，進而增強消費者對通路專業驗光人員的信任。邁向視光服務新未來 為消費者用眼品質把關隨著最新國際隱形眼鏡驗配指南趨勢，葉智明副總表示未來將持續推動視光通路的專業驗光人員培訓以及散光矯正技術的精進，以提升服務水準，幫助消費者解決視力問題，共同推動整個行業朝向更加專業化和國際化的方向邁進。葉智明副總則提到，過去市場上一直存在散光隱形眼鏡產品，只是消費者沒有建立正確的散光矯正觀念，故難以推動。目前已有隱形眼鏡品牌在台灣推出規格最齊全的矽水膠散光日拋隱形眼鏡，讓更多消費者可以在專業驗配服務下，透過試戴及調整找到最合適的產品。他也喊話，隨著技術進步，眼鏡行業將不再僅是停留在視力矯正，而是朝向提升視覺品質和個人化需求的方向發展，協助民眾找到更適合自己的方案。【延伸閱讀】「隱眼族」注意！超時配戴角膜缺氧易紅腫、潰瘍 記住5秘訣減少眼傷害3C族小心乾眼找上門，中醫治療護眼有解！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64282
肥胖竟是慢性病？營養師曝「7狀況」自我檢視 吃6食物抗發炎
肥胖是一種慢性病？營養師李婉萍說，肥胖會影響身體機能平衡，讓人處低度慢性發炎狀態，而她教大家7種狀況自我檢視，如果中3項表示發炎，另外也能吃6種抗發炎食物。李婉萍在臉書發文，「肥胖！就是一種慢性病，它對身體機能的平衡有很大的影響，會讓你長期處於低度慢性發炎的狀態，從而讓各組織器官受到傷害，先來檢視你有沒有慢性發炎的狀況。」李婉萍列出7狀況，中3症狀代表身體發炎：1.時常疲倦睡不飽2.情緒莫名低落不開心3.吃完飯馬上跑廁所4.時常偏頭痛/肩頸痛/肌肉痛5.皮膚紅癢起疹子/鼻子過敏/咳嗽6.常感冒掛病號7.四肢&臉常被說水腫李婉萍說，吃蘆筍可降低腸道發炎反應；喝綠茶可降低壞膽固醇；皇帝豆有植物雌激素能抗發炎；酪梨有鉀、鎂、纖維，對心血管疾病有益；莓果類能針對脂肪細胞降低發炎；吃地瓜葉族補充鎂離子。最後李婉萍提醒，「肥胖就是一種慢性疾病，一定要透過改善生活方式和飲食來管理，讓體重慢慢瘦下來，擁抱健康。」
82歲果農肩頸痛到無法入睡 頸椎減壓微創手術大幅改善
82歲陳姓果農以種植哈密瓜維生，近期發現肩頸持續酸麻痛，甚至無法入睡，影響到工作和生活品質，透過保守藥物治療無法改善，求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科部長黃祥銘，經過核磁共振檢查，診斷病患為頸椎退化骨刺壓迫到神經，透過醫病溝通決策，執行頸椎減壓微創手術。術後病患表示，疼痛明顯改善，術前無法入眠，躺著睡覺就很不舒服，術後當天已經可以躺著睡，「是近期睡的最好的一天。」陳姓果農特別親送自家種植的哈密瓜，表達對黃祥銘部長的感謝。外科部長黃祥銘表示，病患接受頸椎減壓微創手術，放置人工椎間盤和脊椎椎體間的支架，解決脊椎長期退化性以及骨刺長期壓迫到神經的問題，微創手術約1.5個小時，病患術後住院2天即出院，改善疼痛改善睡眠，目前持續門診追蹤即可。黃祥銘部長表示，果農勞動力高，長年工作，對骨頭和脊椎的受力大，脊椎退化機率高，尤其高齡者，會面對脊椎退化的困擾，輕者疼痛不適，嚴重的話，手麻腳麻無力，經過醫師評估，就必須進行減壓手術。黃祥銘部長也指出，臨床經驗發現，頸椎發生痠麻痛有越來越年輕化趨勢，跟現代人過度使用3C產品有關，長期低頭姿勢造成頸椎角度改變，容易產生骨刺甚至壓迫到神經。外科部長黃祥銘提醒，久坐的人，需要正確坐姿姿勢，腰背挺直靠齊椅背，頭部重心不要超過身體或肚子，脖子重心比較自然，長時間才不會造成退化問題，久坐時間也要控制，以不超過一個小時為限，適度起身活動放鬆筋骨。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
肩頸、背部痠痛手部麻痺 竟是內衣過緊惹禍！
有粉領族因長期肩頸及背痛就診，經診斷發現原來是穿錯內衣惹的禍！女性穿錯內衣，想擠出乳溝而穿著太緊的內衣，造成身體血液循環不良、肌肉缺氧、局部萎縮等症狀，更容易造成淋巴回流受阻而水腫，進而發生疼痛和不適，也有許多女性不曾注意，僅靠低支撐的肩帶，也會導致乳房無法被支撐，導致身體不自覺往前而駝背和姿勢不良引發腰椎勞損。內衣不應單靠肩帶支撐胸部重量許多內衣設計僅依賴肩支撐胸部重量，忽略了其他支撐結構的重要性，這樣的設計容易造成肩膀的壓力過大，導致肩部神經受損，且無法有效地防止胸部晃動。 童綜合醫院運動醫學科的梁哲翰醫師提出，許多女性經常穿著過緊肩帶，就像全天背著又緊又重的背包，肩頸的肌肉長期受壓，可能影響正常血液循環，由於肩帶位置壓著很多肩頸神經，其中也抱括臂神經叢，臂神經叢會由肩頸延伸到手臂，如果內衣肩帶過緊，有可能造成臂神經叢受到擠壓，導致手部麻痺或肩頸痛，長久下來肩頸特別疲累和僵硬。 內衣不應單靠肩帶支撐胸部重量，而應以罩杯大小、合適鋼圈及對的下胸尺寸為主要支撐。背後帶和側邊帶的寬度不宜過小，寬背後帶較能穩定肌肉群的位置加強穩定性；若左右胸型不一致，可以胸部大的為基準，較小的一邊使用胸墊做輔助，肩帶則不能太細，以免肩頸承受過多胸部重量引發痠痛與不適。減少手臂神經傷害 挑內衣應注意這條件內衣應考慮到整體設計結構，包括肩帶、罩杯，背後帶以確保胸部得到適當的支撐，梁哲翰醫師提出，應依據以下幾個條件選出適合自己的。1無壓鋼圈支撐：罩杯選擇適合胸部的形狀、舒服無壓的鋼圈設計、罩杯内無縫線且作立體杯設計。2飽滿舒適罩杯：罩杯選擇可避免有空隙或者擠壓的情況，預留穿著集中型內衣時，將兩側肉推向胸部時，也能有空間而不壓胸。3寬肩帶支撐：內衣肩帶很重要！不只是可調式，應該要夠寬，肩帶調整後不滑落且又不會過緊，才能平均分擔胸部重量，真正減輕肩膀壓力。4側邊三膠條：背後帶需要寬厚，設計有三膠條，這是為了固定背後脂肪不移位，也能讓胸型集中、提托胸部，減少後背肌肉代償。5內衣材質：長時間穿著貼身內衣，因此材質要夠透氣和彈性。像是涼感布料，觸感輕柔絲滑，進而減少對皮膚的摩擦和壓力，提高穿著舒適度。選購內衣時應符合不同胸形體態選擇客製化內衣服務，且購買前一定要試穿，不應將內衣視為裝飾，應正視自己的需求與身體警訊，避免造成身體長期負擔而引發病痛，穿對內衣打造身體健康、擁有更自信的自己。
頭痛、背痛、肩頸痛好困擾！ 精準醫療時代下「疼痛」可以如何治療？
現代人常因工作、生活承受著種種壓力，常常覺得頭痛、肩頸痛，而平時不正確的動作、習慣也會造成許多疼痛問題。診所院長神經外科醫師張麟表示，根據門診統計，下背痛、骨盆腔綜合症候群、纖維肌痛症、肩頸上背等是最常見的疼痛問題，甚至COVID-19疫後造成的莫名疼痛在門診也相當常見。這些疼痛到底該怎麼治療呢？張麟醫師指出，頭痛醫頭、腳痛醫腳，在現在精準醫療的時代已非定律，疼痛可以透過全面性評估、個人化治療，精準有效改善惱人的疼痛問題。門診常見疼痛問題有「這些」 需個人化全面性評估疼痛的原因有相當多可能，常見疼痛包括下背痛、骨盆腔綜合徵、纖維肌痛症、肩頸痛、五十肩、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、頑強性頭痛、偏頭痛、複雜性局部疼痛症候群以及全身痛（是否合併代謝、內分泌及情緒問題）等。疾病、外傷等也可能是疼痛的原因，張麟醫師提到，疼痛是一種受損與修復的過程，因此疼痛門診在治療上會優先處理、排除一定需要開刀的緊急或嚴重問題，傾聽病患主訴及觀察，經過完整評估後下一步才是治療。張麟醫師表示，在疼痛的部份，治療目標就是症狀能夠改善，矯正背後力學結構異常或營養素失衡問題，再依據病人情況訂定個人化治療計劃，包含相關支持系統等，全面性個人化疼痛評估與治療，以精準、有效改善疼痛問題。治療不再頭痛醫頭、腳痛醫腳 止痛藥也非唯一解方而疼痛其實並非一般想像的單純吃止痛藥治療而已，張麟醫師分享，門診曾有一位患者是20歲女學生，中線兩側背痛已隱約出現一陣子，但上課時突然地刺痛，診斷發現其中下段背部脊柱旁兩側肌肉廣泛壓痛，兩側近腰方肌處也有壓痛，不過，這名患者無創傷或其他疾病史，月經正常但臉色顯得有些蒼白。張麟醫師提到，治療上建議患者到婦產科同步進行內分泌及風濕免疫科檢查，並先為她做增生治療，不過有暈針、怕針的情形，之後改用非侵入式的震波治療，並補充維生素C加強軟組織修復，2週後疼痛改善，後續再配合內分泌、維生素D補充治療。另外，還有一位69歲男性患者，3年前接受腰椎融合手術，但術後6個月又出現下背痛，近一兩個月痛感加劇，曾進行復健及物理治療2年合併藥物治療，但都無明顯改善，下背依然僵硬疼痛，薦髂關節處也有痛點。張麟醫師表示，針對這名患者，先安排了雙側腰椎第二背根神經節注射，治療後患者表示疼痛改善約5成，另外也為他進行雙側薦髂關節注射，不過只有短暫改善，之後又再度復發，因此改用高頻熱凝療法而後便獲得明顯改善。疼痛原因百百種，治療方式也各有不同，張麟醫師強調，若醫師沒有充分的時間傾聽患者，再做判斷並安排必要的檢查，最後病痛問題還是無法獲得有效改善，這是現行醫療環境下的問題，但其實透過個人健康的多面評估與精準治療，能讓看不好病、看不到病的疼痛困局獲得紓解，擁抱無痛的快樂生活。
天冷落枕好痛苦 醫曝緩解2步驟：超有效
天氣冷血液循環差，容易導致肩頸肌肉僵硬，也增加落枕機率。不過，許多上班族忙於工作，沒有時間去看醫生。復健科醫師就分享2個步驟，能夠有效緩解疼痛，也有助減緩慢性肩頸痠痛。復健科醫師李炎諭在臉書專頁透露，隨著天氣轉涼，因為落枕而來門診就醫的民眾越來越多，病因是肩頸肌筋膜發炎痙攣，主要是提肩胛肌、上斜方肌跟胸鎖乳突肌最容易發生，痛起來真的要人命。一般一般急性期乾針、止痛藥、徒手治療與打針都有效果。2019年的一篇論文提到，徒手治療與頸部穩定運動對於「圓肩烏龜頸」造成的肩頸痛，比對照組更有效，而「徒手治療」加上運動效果又比單純運動效果更好。2步驟可以有效緩解落枕。（圖／翻攝自李炎諭醫師的復健聊天室臉書）李炎諭分享2步驟緩解疼痛，分別是夾背和縮下巴，向後稍夾背、水平向後縮下巴，過程挺胸不聳肩不低頭，小腹微縮，可以靠牆做，停住約5至10秒，重複5至10次即可。這個方法可以幫助緩解落枕帶來的不適，若有慢性肩頸痠痛的症狀也適用。不過，他也提醒這僅是醫學知識，無法取代看診與檢查，若有問題建議還是要掛號看病。