肺腫瘤
」 肺癌 化療 余苑綺 李亞萍
Google翻譯烏龍…驚見「有肺腫瘤」 6旬翁檢查揪出三期癌症
烏龍意外救命！有一名60多歲男子，因為膽結石定期追蹤，去年回診看報告，擔心詢問醫生肺部問題，因為Google翻譯出「疑似肺腫瘤」，沒想到醫檢查，竟發現三期癌症。「有時候搞烏龍也可以救人一命！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享案例，提到有一名男性病患，因為膽結石定期要追蹤，去年10月做完腹部超音波檢查，回診看報告擔心詢問：「我的肺是不是有什麼問題？」錢政弘透露，病患透過健保快易通APP查看腹部超音波報告，用Google翻譯英文內容，驚見「疑似肺腫瘤」。查了電腦紀錄，發現病患沒有做過肺部相關檢查，這次的超音波報告僅提到肝囊腫和膽結石，「照理說是沒檢查到肺臟，我不曉得為什麼會翻譯出有肺腫瘤？」Google翻譯出現「疑似肺腫瘤」。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘追問下得知，病患胸部沒什麼不舒服，年輕有菸癮，但已經戒了10年，因為掛了胸腔科，還是去做檢查，結果X光片顯示左側肺葉有一個2.6公分的腫瘤，後續接受開刀切除，證實是肺腺癌第三期，所幸目前恢復良好，沒有復發跡象，並持續在吃口服鏢靶藥物治療中。後來病患回診追蹤，主動表明希望超音波檢查可以密集一點，錢政弘聽完也答應：「可以～我們還是3個月就追蹤好了！」認為「有照有保庇」。
老煙槍罹癌怕切肺！ 同步化放療＋免疫治療 有望提升治癒機會
一位桃機地勤長年吞雲吐霧，肺功能低下、走路就喘，就醫竟診斷為肺癌三期，且腫瘤侵犯到氣管。為了活下去，患者努力完成CCRT療程（同步化學與放射線治療），未料肺功能惡化、腫瘤逼近大血管，若開刀恐切掉一大塊肺！後來幸運參與免疫藥物臨床試驗，穩定存活至今。林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻表示，CCRT後輔以免疫治療，提升5年存活率，未來若能夠接受手術清除腫瘤，仍有望治癒。根據衛生福利部國民健康署最新公布資料，肺癌擠下大腸癌成為發生率第一的癌症 ！肺癌奪命速度快，與診斷的期別有關，第一期肺癌5年存活率約9成，第二期接近6成，第三期剩約3成，但第四期僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。這5種患者 CCRT後仍然不能開刀怎麼辦？臨床上會根據病人腫瘤（Tumor）、淋巴結（Nodes）、轉移（Metastasis）的情況，進行「TNM分期」。國際治療標準與指引建議無論有無基因突變，第三期、無法開刀的肺癌患者優先接受CCRT治療。李適鴻醫師表示，後期癌症治療需要多專科團隊合作，外科醫生會評估病人完成CCRT療程後能否開刀，取決重點如下：腫瘤是否縮小與轉移若治療後持續惡化，發現腫瘤新增或遠端轉移，直下第四期，此時開刀對病人已沒有意義，更恐增加傷害。腫瘤位置是否保持安全距離手術切除腫瘤需與重要器官保留2公分的安全區域。很多第三期病人的腫瘤貼近縱隔腔，若侵犯心臟、食道、氣管等重要器官，手術不易乾淨剝離腫瘤，不建議動手術。本身肺功能差不少癮君子嚴重肺阻塞，還沒罹癌就已經肺功能低下，或CCRT後肺功能嚴重下降，無法好好復原，甚至手術後無法脫離呼吸器，而且切除的肺葉是長不回來的。身體狀況差開刀至少耗時2、3個小時，若患者身體不佳無法接受麻醉風險，或是慢性共病多、有心臟病等嚴重疾病，手術風險攀升，也不建議開刀。高齡病患台灣老年化，許多高齡患者早已罹癌臥床，開刀對老人家負擔大，未必有好處，甚至可能影響生活品質，需慎重考慮。三期未轉移仍有治癒希望 CCRT＋免疫鞏固治療為何三期相較四期仍有治癒希望？李適鴻醫師表示，第四期腫瘤為已經擴散出去、到處亂跑，往骨頭、肝臟、腎上腺甚至更遠端的淋巴結還有腦部轉移，多數病人手術或藥物的治療反應皆不佳；第三期尚未轉移，僅侵犯到淋巴、腫瘤較多顆或較大，但仍在肺部裡，與第四期兩者預後不同。根據長庚醫院臨床試驗，一些病人接受CCRT後，從第三期降到第二期或是腫瘤縮小，可動手術清除腫瘤就有機會治癒。對於第三期病人CCRT後仍無法開刀，若身體狀況許可、治療預算足夠，可考慮施打免疫治療。李適鴻醫師說明，據臨床試驗反應顯示，5年存活率明顯延長，5年不復發時間的比例，相比沒免疫治療的病人，也可以得到很好的改善。至於患者擔心CCRT後又要施打免疫藥物，合併治療是否會增加副作用？李適鴻醫師表示，CCRT療程約4到6周左右，家人的支持很重要，心理支援與支持性治療可以幫助病人度過難關。治療期間因體力消耗跟營養流失比一般病人更多，免疫力較差，建議病人可額外增加癌症治療配方的營養飲品，多補充蛋白質與熱量。同時記得每天量體重，若發現病人體重下降，食慾不好就需要警覺。長庚照顧團隊裡有癌症個管師、營養師等充足的資源都可適時提供協助。▲林口長庚肺腫瘤及內視鏡科醫師李適鴻想要擁有良好治療成效，配合醫療人員定期監測療效與副作用相當重要。醫師表示，免疫治療藥物所產生的副作用算輕微，例如腹瀉、咳嗽、肺部發炎等，即使不使用藥物都可控制下來。施打免疫治療不須在醫院久待，也不會過多影響食慾，只要沒嚴重副作用，就像一般打針而已。例如開頭提及的病人「很輕鬆，每次來就說哈囉，打完針就回家」經過1年治療，腫瘤呈現穩定控制的狀態，身體狀況都算OK，穩定存活超過5年至今，還能換第2張重大傷病卡，成功抵擋新癌王攻勢。
早期肺癌拚治癒！掌握「免疫檢查點檢測」關鍵
【健康醫療網／記者王冠廷報導】在影像篩檢的進步與普及下，國人早期確診肺癌比例大幅提升，雖然越早發現越可能接受手術切除，提升治癒機會，但其實肺癌的高復發率仍然讓人提心吊膽！醫師坦言，即使是第一期的五年復發率也高達45%，也難怪肺癌連年高掛十大癌症死亡榜首。所幸，過往僅被運用在晚期的精準治療，已被證實對降低早期肺癌復發有幫助，包括目前最受矚目的免疫治療，患者在接受免疫檢查點檢測後，也有機會可評估使用，更徹底消滅體內殘存癌細胞，爭取最佳痊癒機會。輔助治療要更精準！勿忘「手術前」就要先問PD-L1篩檢「相較於其他實體腫瘤，肺癌本來就比較容易復發！」林口長庚肺腫瘤及內視鏡科教授郭志熙醫師分析，期別越晚復發機率越高，第二期的五年復發率提升到60%，即使是可手術的第三期也高達75%，「面對如此高的復發機率真的會為病人擔心，也希望能有更多治療武器，但過去二十年來的術後輔助治療，說實話效果差強人意。」早期肺癌術後輔助治療雖已行之有年，但長久以來都僅以化療為主，約僅能降低5%的復發機率，終於近年迎來重大突破！郭志熙醫師表示，精準治療已發展到早期肺癌領域，現在輔助治療也逐步建立應進行基因和免疫檢查點檢測的觀念，包括EGFR、PD-L1等都是決定用藥的重要指標。「其中PD-L1因為一定要取腫瘤切片才能進行，所以一定要手術前提早跟主治醫師討論篩檢，以免後續面臨檢體不足的窘境，錯失選擇機會」郭志熙醫師特別提醒。破解癌細胞「偽裝」：免疫治療喚醒殺手T細胞談到免疫治療PD-L1抑制劑的機轉，郭志熙醫師形容，就好像是一場免疫細胞與癌細胞的諜對諜戰爭。人體的免疫系統為了維持平衡，有一個「煞車」機制，也就是正常細胞會以自身的PD-L1配體與T細胞上的PD-1免疫檢查點結合，使T細胞不會誤殺正常細胞；而癌細胞就是運用這個機制，藉由PD-L1過度表現來「偽裝」，誤導T細胞。此時為了破解癌細胞的偽裝，就可以使用PD-L1抑制劑，解除免疫的煞車機制，等於是喚醒T細胞，使其繼續完成消滅癌細胞的任務。「因此PD-L1是否過度表現就會與用藥成果息息相關，通常PD-L1表現越高，治療效果也會越好」郭志熙醫師進一步解釋，當早期患者的EGFR、ALK無表現，但PD-L1有表現（PD-L1 TC ≥1%）時，就可以考慮在術後化療結束後，再接續一年的PD-L1抑制劑治療，讓可能殘存的癌細胞進一步被殲滅。根據大型臨床試驗顯示，加上PD-L1抑制劑作為輔助治療，可幫助具PD-L1表現之患者降低超過3成之復發機率，針對PD-L1高表現者(PD-L1 TC ≥50%)更有機會將復發風險大幅降低達5成5以上。PD-L1抑制劑有效降低復發率 延長整體存活期有望郭醫師也分享其門診的真實案例，一名近70歲開完刀確認為第三期之男性患者，因PD-L1表現高達70%以上，故化療後決定再使用PD-L1抑制劑，後來順利完成一年的療程，期間腫瘤指數一路穩定下降，目前已降到正常值，無須再用藥，僅須持續追蹤。「早期肺癌術後免疫治療還在持續發展和追蹤成效中，目前已經證實對降低復發有確切效果，根據試驗的期中分析來看，對於延長整體存活期也呈現有助益的傾向，未來成果值得期待。」郭醫師也提醒，早期確診早期治療仍是肺癌拉長存活期的關鍵，針對老菸槍、有家族史等高危險族群，應善用低劑量電腦斷層，以提早發現較小的病灶；確診後也切勿灰心，癌症醫療現已大幅進步，建議患者多與醫師討論各種治療選擇，並提早進行個人化醫療的相關檢測，掌握用藥先機，方能成功戰勝肺癌。
台灣「肺鱗癌」健保治療落後國際 各界籲放寬給付條件避免「同癌不同命」
【健康醫療網／記者吳儀文報導】晚期肺癌中有一群「肺鱗癌」患者，不像肺腺癌患者有基因突變可使用相對應的標靶藥，而健保給付的第1線治療仍為化療，若要用上免疫療法健保給付條件相當嚴苛。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，癌症化療合併免疫是晚期肺鱗癌的一線標準治療，現在日本、韓國已全面給付，但台灣仍落後國際。因此，8月1日「世界肺癌日」，台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及立法院厚生會榮譽會長劉建國委員，共同呼籲希望放寬肺鱗癌健保給付條件，跟上國際治療指引，讓更多肺鱗癌患者能接受更好的治療。晚期肺鱗癌治療選擇少 免疫藥物給付條件嚴苛肺癌是各癌別中死亡率最高的癌症，由於肺癌早期症狀不明顯，多數病人診斷後多為晚期肺癌。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，對於局部晚期肺癌患者目前同步化放療（CCRT）合併免疫療法是最新治療指引，但已經轉移的晚期肺癌則須用化療、標靶治療、免疫療法等治療。不過，傳統化療有抗藥性、效果不佳、副作用大等問題，使用標靶藥需先做基因檢測，若驅動基因突變為「陽性」健保才有給付；若為「陰性者」則須進一步檢測PD-L1（免疫治療標的）作為使用免疫療法的評估指標，當PD-L1≧50%健保才會有條件給付單用免疫藥物，若是PD-L1≦50%則需自費使用免疫藥物。何肇基醫師提到，肺鱗癌（鱗狀上皮細胞肺癌）大多數都沒有基因突變，而且有8成患者PD-L1≦50%完全無法使用健保給付的免疫藥物，而PD-L1≧50%的患者若第一線化療無法使用或是化療失敗才可第二線「單用」免疫藥物。健保治療未進步 病友盼放寬條件台灣肺鱗癌健保給付治療仍以化療為主，而且僅給付單用免疫藥物。但美國癌症治療指引已將免疫藥物列為一線治療建議，而且化療搭配免疫的治療效果比單用免疫或化療好，英國、加拿大、澳洲、日本、韓國等國都已全面給付化療合併免疫。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，現在肺鱗癌已經有更好的治療選擇，希望健保可以放寬讓更多病人能接受免疫治療。而身為肺鱗癌病友的48歲賴先生也提到，自己一開始用化療副作用大，在醫師建議下使用免疫療法，但這是因為自己剛好有商業保險可以負擔費用，不然免疫治療2週就要打1次，1次就要15萬根本不可能用，很多病友也都因經濟問題而放棄，使用化療又常有抗藥，治療過程就是反覆抗藥換藥，最後沒藥可用。「同病不同命」是晚期肺癌的治療窘境，尤其晚期肺鱗癌治療選擇又更加受限有如治療孤兒。賴先生表示，肺鱗癌的治療選擇不多，健保應盡早放寬癌症免疫藥物的給付，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。
半數晚期肺鱗癌「存活期不到一年」 醫界呼籲放寬免疫藥物健保
48歲的賴先生，2020年因背痛而就醫，診斷為肺鱗癌。一開始，賴先生與多數肺鱗癌病友一樣，選擇電療、放療與化療等傳統療法。然而，傳統治療的治療頻率與副作用，讓身為家中唯一經濟支柱的賴先生不得不中斷工作，在與醫師討論後，考量到尚有商業保險可負擔，賴先生開始自費使用癌症免疫藥物，迄今已治療50多次，副作用對生活幾乎沒有影響，且隨時可以繼續工作。賴先生嘆：「晚期肺鱗癌免疫藥物沒有健保，如果沒有保險，要不化療化到死；要不換藥換到沒藥送安寧病房。」根據最新的癌症登記報告，肺癌患者中，以肺腺癌、肺鱗癌最常見9，這兩種型別的肺癌在目前的健保給付下，有著截然不同的治療命運。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，相較於肺腺癌的治療資源豐沛，肺鱗癌第一線創新治療較匱乏，一半的患者存活期不到一年，可謂非小細胞肺癌當中的「癌王」。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，國內每年肺癌確診及死亡人數已破萬人，蟬聯19年的頭號奪命腫瘤，逾半數癌友發現時已晚期，如何提升治療成效一直為醫界所關注的課題。即使近年來因癌症免疫藥物的問世，為肺癌治療帶來極大改變，但我國卻始終受限健保給付，癌症免疫藥物在肺癌的應用上仍與台灣晚期肺癌藥物治療共識、國際標準治療指引有落差，以肺鱗癌為例，一旦患者不符合健保給付標準，則只剩20多年前的傳統老藥可選，甚至約半數患者活不過一年。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，台灣和韓國同為健保國家，但在癌症免疫藥物的支出上，韓國卻比台灣高出近4倍1，且韓國去年初已將癌症免疫藥物搭配化療全面納入健保一線給付，不論是藥物支出、給付條件，台灣均不如韓國1。他進一步說明，根據健保署109年健保藥費統計，肺癌癌症藥費支出為83億元，其中癌症免疫藥物僅占5%，但本土研究顯示，有近37%的肺癌患者適用癌症免疫藥物或癌症免疫藥物合併化療，換言之，使用健保給付的癌症免疫藥物對癌友而言就像「中樂透」，每8人約只有1名幸運兒能用到，顯示健保在癌症免疫藥物的投資上明顯不足。在健保體制下，外界很難想像肺癌當中，竟有一群肺鱗癌患者，欠缺標靶治療可用，健保給付的第一線治療仍為20年前的化療。立法院厚生會榮譽會長劉建國委員表示，台灣健保設立的初衷為提升國民健康、減少貧富間的健康差距，然目前健保的成本控制思維反而加大貧富健康差距，呼籲健保應加速給付肺鱗癌的免疫癌症藥物合併化療，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。
不菸酒竟罹肺腺癌…正妹護理師崩潰：我才30歲 勸1檢查「該花就花」
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。外科專科護理師雅薇透露，自己最近在自家醫院健檢，自費加做低劑量肺部電腦斷層（LDCT)，隨後發現1顆結節，後來被確診肺腺癌第一期，然而她才30歲，平時不菸不酒也沒煮飯，宛如晴天霹靂。雅薇日前在IG發文，「我不煮飯不菸不酒，家族沒有人肺癌…5／12因為IG票選護理師中被看見，多了很多追蹤還上了新聞，覺得新奇也很開心，但開心來的沒多久，隔天在我們醫院健檢自費加做低劑量肺部電腦斷層（LDCT)，做完當下自己用電腦看到一顆充滿敵意的結節」。她提到，「我很緊張馬上打給我的胸內、外主任幫我看片子。胸外醫師說：這一顆...感覺不太好。胸內主任看了很久，難以啟齒，被我逼問之下才脫口：這可能惡性…當天是哭著上班的，護理師們打電話來報告病人狀況，我還得擦乾眼淚裝鎮定，那幾天我幾乎是一邊流淚一邊處理病人狀況」。雖然醫生保證開刀後不會轉移，但雅薇還是難以接受，「我開始跟一般人一樣，瘋狂查詢死亡率、復發率，想著未來這個基因會不會跟我一輩子讓我提早面對死亡。前天開完刀了，我做的是胸腔鏡肺腫瘤併淋巴廓清切除手術，確定是肺腺癌第一期，病理分期與後續治療還要等上一週。心情上也慢慢適應」。雅薇提到，「我只是這半年有偶爾咳嗽加上長期偏頭痛沒有改善，才想自費多做低劑量CT及腦部核磁共振，但檢查發現這顆位置與咳嗽無關，算是咳嗽給我的警訊，也算是我多花＄8000多救了我自己。所以問過我的人，我都會告訴他們，不要只做那種量身高體重測近視抽基本血，該自費的就花下去，好好對待自己」。（圖／翻攝自IG／vivi_ocean）
肺癌晚期還可活多久？ 醫揭「1關鍵」延長生命機會大增
孫太太在50歲的時候被診斷出肺癌第四期，當時右側肺部表面廣泛性的佈滿了肺腫瘤，若以早期傳統治療方針，在無法開刀只使用化療的情況下，病況大約只能維持六個月的穩定期，且通常病人無法順利活超過一年；即使有了標靶藥物，平均也只能穩定控制一年左右，之後仍無可避免會出現抗藥性，所幸，醫療技術日新月異，目前已有越來越多肺癌標靶藥物及治療方法，肺癌晚期不再等於末期。肺癌晚期可開刀 微創手術加速復原新竹臺大分院胸腔外科陳沛興醫師說明，癌症越晚期，腫瘤相對大、周邊組織受損更嚴重，需手術切除的部分也越多，即使切除了原發部位的腫瘤，也容易復發，對病人身體負擔相當大。在手術技術的進步下，肺癌手術大多可用微創胸腔鏡手術完成，傷口疼痛減少、恢復加速、住院天數縮短，因此開胸手術已漸漸被胸腔鏡手術取代。除了直接切除，也可利用冷凍治療來破壞腫瘤，對周邊正常組織的傷害較小，可成為腫瘤切除手術或是麻醉風險高的肺癌病人替代選擇。標靶藥物治療 穩定控制病況陳沛興醫師說明，案例孫太太當時就診時，發現可使用第二代標靶藥物進行治療，並且在服用三個月後發現大部分的腫瘤幾乎消失，只剩下一小塊區域仍有腫瘤存在，服用六個月後，腫瘤大小與分佈範圍縮小到可以開刀，且對身體負擔較小的程度，因此為其安排手術。於開刀後，孫太太持續服用第二代標靶藥物近四年，病況控制穩定。直至四年後，孫太太的肺部腫瘤又出現新的進展，經切片發現腫瘤突變為T790M，立即將標靶藥物由二代改為三代繼續服用，於後續的追蹤檢查中發現，原本惡化的區域又再度地獲得控制，且標靶藥物的副作用相較化療來的低，目前已穩定控制七年有餘。依病人狀況 個別制定治療計畫陳沛興醫師強調，若為較晚期的肺癌，應積極與醫師討論合適治療計畫，以延長壽命且兼顧生活品質為目標，晚期肺癌手術最重要的概念是先求不傷身，再求效果，治療的方向更著重於控制肺癌，並與之共存，盡可能的切除腫瘤，但不造成身體過大的副作用，用控制的概念取代治癒，讓風險與治療效果達到平衡。
每天1包菸抽60年…南投翁「2月暴瘦8kg」狂咳以為確診 醫師揭病因
南投一名78歲的老先生菸齡長達60年，每天至少要抽1包菸，不料近2個月體重驟降8公斤，還出現發燒、咳嗽、喘不過氣等症狀，一開始還以為確診新冠肺炎，嚇得家人趕緊將他送到急診。經過PCR篩檢排除染疫後，醫師隨即安排患者接受支氣管鏡切片等檢查，最後終於抓出原因，確診為小細胞肺癌廣泛期。衛生福利部南投醫院胸腔內科施志宏主任表示，肺癌主要可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，小細胞肺癌與抽菸有密切關係，除了早期症狀不明顯，加上癌細胞生長速度相當快，大多數患者在確診時，癌細胞多已轉移至其他器官，復發機率較高，因此預後較差。電腦斷層影像報告顯示，患者的縱膈腔有瀰漫性淋巴結腫大與右下肺腫瘤，並侵犯至右肺支氣管，造成右下肺塌陷，高度懷疑為惡性腫瘤。醫師評估後，安排老翁接受支氣管內視鏡檢查，並取得腫瘤切片，經病理鑑定確診為小細胞肺癌。施志宏主任表示，由於病人的病灶侵犯右主支氣管，因此選擇支氣管鏡切片檢查。醫生說明，支氣管鏡檢查是將內視鏡藉由咽喉進入氣管系統進行檢查，過程中將檢體取出供病理檢查，當確診後才能進行後續的分期及治療安排。施志宏主任建議，民眾應遠離危險因子，例如戒菸、煮飯時留意通風並開抽油煙機、注意空氣品質等。而確診小細胞肺癌也別絕望，若對化學藥物反應良好，也可考慮合併免疫療法等，仍可協助病人維持生活品質，不要輕易放棄治療的希望。
擊敗癌王3／「癌細胞晶片」代替患者試藥 有助掌握免疫治療效果
依據衛福部109年統計，肺癌是國人癌症死亡率冠軍，目前治療方式分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化療，及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病人，通常會產生全身性副作用，例如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等。而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法（冷凍或高溫）等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，外科微創切除手術是現今治療肺癌的主要方式，醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，讓病人提早復原。但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言，微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者，過多的肺部組織切除，也會造成肺功能永久性缺損，因此需要更加微創的方法。冷凍微針消融術是一種微侵入的癌症治療方式，醫療團隊經由影像系統（超音波或是電腦斷層攝影）掃描導引下，將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中，利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞，通常只需局部麻醉，傷口極小，在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院。國泰醫院自2016年起執行肺腫瘤冷凍微針消融術，至今已處理超過100顆以上的腫瘤，消融成功率超過9成，亦無發生嚴重併發症。根據衛福部資料顯示，煮食時未使用抽油煙機，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。（圖／報系資料庫）至於全身性治療如標靶治療、化療及免疫治療，雙和醫院胸腔內科李岡遠醫師指出，要如何為患者病情選擇適合的治療方式與藥物是一大難題。為精準治療，李岡遠與清華大學劉承賢教授合作開發「仿生肺組織晶片」，提取患者癌細胞在體外重組晶片，李岡遠醫師表示，仿生肺組織晶片就等同病人，醫師可透過晶片測試不同藥物濃度與組合，進而找到最完美的治療方式，可謂「替身醫療」。李岡遠指出，「仿生肺組織晶片」最重要的特色在於測試「免疫治療效果」，免疫治療即透過抗體藥物讓T細胞能重新恢復活性，並開始大量增生去攻擊腫瘤，進而成功治療癌症。不過，目前肺癌免疫治療平均每5人僅1人有效，李岡遠強調，每5人僅1人有效，不代表其它4人沒救，仿生肺組織晶片因為有患者的T細胞與癌細胞，此時就能再測試免疫治療藥物合併其它藥物的療效，為另外4人找出可能的解方。目前仿生肺組織晶片已得到2021年科技部『未來科技獎』的肯定，希望透過向國際期刊發表更多研究成果，未來能提供癌友更佳的精準治療。顏銘宏則提醒，抽菸、家族病史、空汙、油煙，及50歲以上亞洲女性等，都是肺癌的危險因子，尤其近來發現有不少病人無症狀，卻因健檢意外發現，因而呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀，盡早就醫，無症狀者也應定期健檢。
主婦無症狀竟罹肺癌 冷凍微創幫助保留肺葉
一名63歲家庭主婦完全無任何症狀，卻於健康檢查時發現肺部有5顆腫瘤！確診為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移，共有5顆腫瘤，經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤接續口服標靶藥物治療，半年後轉移腫瘤明顯縮小，穩定控制。但一年後追蹤卻發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大，若要以切除方式處理，必須切除左上肺葉，病人付出的代價極高，因此建議病人接受冷凍微針消融術，配合複合式手術室高端儀器設備輔助，手術順利隔天出院，半年後斷層掃瞄追蹤發現腫瘤消失，呼吸功能正常，生活不受影響。癌症長年來一直是國人十大死因之首；而肺癌更是癌症死亡原因中排名第一位，同時肺臟也是其他器官惡性腫瘤最常轉移的部位。因此，對於肺惡性腫瘤的治療是非常重要的議題。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化學治療，及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等，大多用於晚期及末期的病人，通常會產生全身性副作用，例如：虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等。而局部性治療，主要重點在於破壞腫瘤，大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法（冷凍或高溫）等方式，治療後只會有些局部反應，不會產生全身性的副作用問題。國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式，醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主，雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症，讓病人提早復原，但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言，微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者，過多的肺部組織切除，也會造成肺功能永久性缺損，因此需要更加微創的方法。冷凍微針消融術，是一種微侵入的癌症治療方式，醫療團隊經由影像系統（超音波或是電腦斷層攝影）掃描導引下，將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中，利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞。通常只需局部麻醉，傷口極小，手術配合於複合式手術室(Hybrid Operation Room)執行，因該手術室具備新型C型影像手臂等各種高端先進儀器設備，可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程，同步且同時於一站完成，不但可減少手術運送過程風險，更能即時處理術中出血等手術併發症，在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院。國泰綜合醫院自2016年起執行肺腫瘤冷凍微針消融術，至今已處理超過100顆以上的腫瘤，消融成功率超過9成，亦無發生嚴重併發症。冷凍微針消融術可給予病人接近手術的治療效果，不失為治療選項之一。胸腔外科主任顏銘宏提醒，抽菸、家族病史、空汙、油煙，及50歲以上亞洲女性等，都是肺癌的危險因子，尤其近來發現有不少病人無症狀，卻因健檢意外發現，因而呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀，盡早就醫，無症狀者也應定期健檢。
女星曾罹肺腫瘤爆瘦 男友不離不棄陪抗病放閃
前蜜蜂少女隊曾詠熙（Teresa），近來推出新曲〈Softly〉，與男友T-MA（馬敬恆）合唱，順勢公開戀情，兩人相戀3年半，她曾罹患肺病，經檢查肺部有4公分腫瘤，一起走過風風雨雨，至今她康復痊癒，兩人戀情也更加堅貞。她生病時稍微走路就會喘、爆瘦到40公斤，剛好新加坡家裡也發生財務危機，母親替人作保被拖累，家中房子還因此賣掉還債，在最艱苦的時刻，幸有男友馬敬恆悉心照顧，照料上醫院回診和生活大小事，曾詠熙也因此撐了過來。他們日前甜蜜合拍新歌MV，馬敬恆身高180公分，但一幕需要在18層樓陽台對嘴的畫面，讓有懼高症的他差點腿軟，「因為陽台欄杆只到我腰部，而且又細，上面還貼著『請勿倚靠』的告示，當時我有跟導演求情，但導演非常堅持這個景，所以我只能照做。」他又說：「MV裡我要裝酷，但其實腳一直在發抖！」曾詠嘻則力挺男友，甜蜜撒嬌說：「不管怎麼樣，你就是我的白馬王子，別抖，換我來照顧你。」
肝部陰影再動刀！余苑綺「憔悴病床照」曝光 李亞萍嘆：像任人宰割的肉體
資深藝人余天、李亞萍的女兒余苑綺去年生下二寶後，被診斷出直腸癌復發，除了化療，之後又陸續接受肺腫瘤及開肝手術，不料她今（23日）再度動刀。針對女兒病情，李亞萍透露，醫生發現余苑綺的肝臟有陰影，建議直接切除，雖然孩子很堅強，但看她反覆進出手術室，「好像任人宰割的肉體」，真的很心疼。余苑綺是在2014年被確診罹患直腸癌第3期，之前成功挺過化療，沒想到2019年生了第二胎後，產後立刻被檢查出直腸癌復發，癌細胞已遠端擴散，狀態已是癌末，讓她不得不拖著虛弱身體投入治療；除了化療外，余苑綺自去年開始已陸續動過2次手術，上月才剛出院，今日又因肝部陰影再次住院動刀。余苑綺肝臟有陰影，醫生建議直接切除。《自由時報》報導，李亞萍表示，醫生發現余苑綺的肝臟有陰影，為了避免留下後患，所以建議直接切除，而女兒還剩4到6次化療，目前就是注意飲食，並聽從醫生指示抗癌；她透露，余苑綺為了孩子一直都很堅強，但看著對方反覆進出醫院開刀，「像任人宰割的肉體一樣，很心疼。」雖然抗癌路程相當艱辛，但余苑綺始終保持樂觀心情，今日稍早也在臉書發文「今天又做了一個肝的手術，可是我的帥兒子跟樂樂在等我回家，媽媽好想你們，我會加油的，媽媽愛你們。」貼文吸引大批網友留言打氣，「為了健康、為了孩子，加油」、「加油，再難受都要勇敢撐下去」、「寶貝女兒跟兒子在等著妳回家，祝早日康復」。余苑綺堅強發文。
癌末求生 余苑綺術後「雙頰全凹」近照曝…化療苦到想「拒絕做剩下4次」
資深藝人余天和李亞萍的二女兒余苑綺，去年剛生下二寶，沒想到產後卻發現直腸癌復發，且狀態已是癌末，讓她不得不拖著產後虛弱身體，立刻投入治療。余苑綺除了做化療，還在今年2月與6月，分別做了肺腫瘤和肝手術；弟弟余祥銓近日就在個人IG分享姐姐余苑綺的術後照，粉絲們驚見抗癌中的余苑綺，術後雙頰全凹陷，紛紛為她感到心疼。余苑琦抗癌艱辛，做化療辛苦到萌生拒絕治療的念頭。（圖／翻攝臉書、IG）余苑綺是在2014年被確診罹患直腸癌第3期，之前成功挺過化療，沒想到2019年生了第二胎後，產後立刻被檢查出直腸癌復發，癌細胞已遠端擴散，陸續做過兩次手術，已經出院。不過昨天（9日）余祥銓PO出家庭合照，參與聚餐的余苑綺雖然面帶微笑，但雙頰明顯凹陷，整個人看起來明顯消瘦憔悴。余祥銓所曝光的最新家庭合照中，除了有姐姐余苑綺外，還有媽媽李亞萍、姪女小樂樂等家人。余祥銓也在內文中寫道：「勇敢的二姐，這次化療加油喔」，希望替抗癌中的姐姐加油打氣。事實上，余祥銓先前在上《小明星大跟班》節目時就曾透露，姐姐有開始出現抗拒化療的想法，但家人有持續勸說，希望她能把最後一哩路走完，之後還有4次化療，預計每2個禮拜會做一次，希望她能勇敢完成，早日戰勝病魔。
「她一直喊好痛」！余苑綺今動刀切肺 李亞萍痛心揭手術結果
余天二女兒余苑綺2014年確診直腸癌第3期，挺過12次化療成功抗癌，沒想到去年產下二胎後，被診斷出直腸癌末期復發，癌細胞從淋巴擴散至肝、肺，而余苑綺11日動肺腫瘤切除手術，母親李亞萍受訪坦言很心疼，「手術目前很順利，醫生有把切出來的肺腫瘤拿出來給我們看，真的好可怕」！她透露連生小孩的痛都能忍耐的余苑綺，在麻醉時卻一直在喊痛，聽在她耳裡相當不捨。余苑綺癌末急開刀搶救，李亞萍痛心揭手術結果，圗為余苑綺之前住院照。（圖／余祥銓臉書）余苑綺的手術從上午7點進行到12點，長達5個小時，根據李亞萍表示，余苑綺目前在恢復室休息，醫生切下的肺足足有手掌大，讓家人看了膽戰心驚。她也透露余苑綺一直喊「好痛」，讓她聽了好心疼，「真的好痛苦，她根本就不怕痛的一個人，她的肺切掉那麼多，怎麼會不痛呢」？李亞萍也說，余苑綺一路走來，治療都很辛苦，也因此余苑綺產生心理障礙，一到醫院就會想乾嘔，她希望盡可能縮短女兒的住院時間，讓女兒可以舒服一點，也希望外界能繼續幫余苑綺集氣加油，而余苑綺因為也不想讓親友看到病容，所以這段時間婉拒探病。余苑綺11日動刀切除肺部腫瘤及部分肺葉。（圖／余苑綺臉書）不過歷經完這次開刀，李亞萍表示再過約1個月，醫師還得再幫余苑綺處理肝臟及淋巴結的癌細胞，李亞萍說，「醫生說肝的話等到1個月以後，看綺綺恢復的狀況怎麼樣。」她哀傷表示「還有很多東西要檢查」。余苑綺也在臉書PO小兒子及女兒照片，並寫下「希望手術順利，媽媽好愛你們」。（圖／余苑綺臉書）余苑綺11日也在臉書PO出手抱小兒子及女兒的單獨照片，並寫下「希望手術順利，媽媽好愛你們」、「加油」，堅強的母愛令人動容，她也曾透露，雖然還有無數的化療跟開刀等著她，但是為了家人跟愛她的人，一定會勇敢面對，更謝謝一路上一直幫她加油打氣的大家。
余苑綺挺過4次化療！一個月狂吐20天...肺腫瘤消了「再動刀救肝」
資深藝人余天的二女兒余苑綺，日前產下二寶後直腸癌復發第4期，癌細胞更是從淋巴擴散到肝、肺，體內還發現8顆腫瘤，目前正在積極治療中。李亞萍表示，女兒癌指數雖然有好轉，但肝附近的腫瘤仍沒有消，因此最近肝還要再開刀。余苑綺挺過4次化療，情況穩定，不過卻換她的兒子出現狀況；她的兒子因先天性心臟病裝了心導管，23日動刀，經過8小時的手術，一切順利，只是還需要住一個月的加護病房觀察，而余苑綺幾乎都守在開刀房外。回顧余苑綺手術前在臉書上寫道，「媽媽相信經過這一場手術，你一定會變得更堅強，更勇敢面對未來無數個挑戰，加油我們都好愛你。」短短幾句話，看出母親對孩子的愛。至於余苑綺的病情，李亞萍向《聯合報》透露，「因為她的肺腫瘤消了，但肝沒有消，還有淋巴，所以她的肝最近還要開刀。」李亞萍難過地說，因為化療，女兒一個月吐上20天，但看女兒為了孩子堅強，自己也要堅強起來。