胃腸肝膽科醫...
」 錢政弘 脂肪肝 肝癌 癌症 腫瘤
女病患染幽門桿菌「1理由不吃胃藥」 醫無言：ChatGPT不是這樣用的
ChatGPT相當方便，有任何問題都可以丟上去詢問，但得到的答案未必全然正確，不可盡信。一名女子患有胃幽門螺旋桿菌，沒想到問了ChatGPT後，自行停用胃藥，使得抗生素的藥效打折，讓醫師傻眼至極。「拜託，ChatGPT不是這樣用的！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享案例，透露1個月前，開藥給30多歲的女病患，治療胃幽門螺旋桿菌，最近回診對方告知：「抗生素我有吃完，但是胃藥我沒吃」，讓他十分不解。女病患表示，她有上網做功課，還詢問ChatGPT，發現胃藥不能治療幽門螺旋桿菌，反而會減少胃酸，深怕自己缺乏胃酸會消化不良，所以就自行停藥。這讓錢政弘聽完驚訝不已，眼前一堆烏鴉飛過。錢政弘解釋，幽門螺旋桿菌的標準治療，是三合一療法，胃藥加上2種抗生素治療10到14天。幽門螺旋桿菌在沒有胃酸的環境下，比較容易被抗生素殺死。先吃胃藥減少胃酸，可以增加抗生素在胃中的穩定度，提高殺菌效果，同時能幫助受傷的胃黏膜修復，所以滅菌的三合一療法包含胃藥，是有其特殊的目的和必要性。錢政弘醫師分享案例。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘猜測，女病患是問ChatGPT「胃藥能不能治療胃幽門桿菌？」才會得到「胃藥沒有殺菌效果」的答案，就解讀為滅菌可以不用吃胃藥，只吃抗生素就好。後來他乾脆拿出手機，直接問ChatGPT：「治療幽門桿菌的時候需不需要搭配胃藥？」答案果然是「需要」。經過解釋，女病患才恍然大悟，原來是她誤解少吃了胃藥，反而害得治療可能失敗，感到懊悔不已。錢政弘指出，AI在醫學上的應用一定會越來越普及，大家也會更依賴，甚至更相信它給的答案和建議，畢竟醫學本來就很專業又複雜。然而，就算AI講錯了，一般人其實很難發現，特別是當我們自己問的問題本身就不夠準確的時候。錢政弘奉勸喜歡自己做功課的朋友，旅遊或投資都可以問AI，只是吃藥這方面的是，還是聽醫生的吧。
23歲男「無家族病史」卻罹糖尿病 醫見2生活習慣直搖頭：惡性循環
糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡。日前基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘也分享案例，一名準備研究所考試的年輕男子因不良生活習慣，年僅23歲就罹患糖尿病，並伴隨中度脂肪肝。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在健康節目《健康好生活》表示，這名男子因皮膚狀態差、容易疲勞就醫，體重高達90公斤。檢查結果顯示，男子空腹血糖128 mg/dL（正常應低於100 mg/dL）、糖化血色素6.8%（正常應低於5.6%），已達糖尿病標準；肝功能檢查顯示ALT高達200多U/L，確認肝臟發炎，中度脂肪肝明顯。錢政弘追問生活習慣後得知，該男子大一入學時體重約70公斤，大學四年因學校周邊美食多，經常吃宵夜而逐漸增重至80公斤；準備考試期間更常熬夜、吃消夜，使體重進一步增加至90公斤，肝發炎指數也隨之升高。錢政弘指出，脂肪肝與糖尿病關係密切，兩者會形成惡性循環，「胰島素阻抗會使血糖升高，也會促使脂肪堆積，形成脂肪肝；脂肪肝又會加劇胰島素阻抗，進一步增加糖尿病風險。」而該男子完全沒有家族糖尿病史，是因不良飲食與作息習慣所致。所幸在考完試後，他積極減重，體重降至78公斤，血糖與肝功能均逐步恢復正常。醫生也提醒，即使年紀輕，若長期熬夜、吃宵夜、過量攝取高熱量食物，也可能引發糖尿病及脂肪肝，建議維持均衡飲食、規律作息及適度運動，以降低慢性病風險。
養生翁肝長15cm巨瘤！剛治療就離世 醫示警「4症狀」快檢查
一名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，某天突然覺得頭暈，頭脹，心跳快被送到急診檢查，初步認定是高血壓，之後他開始注意飲食，過得十分養生，後來因上腹疼痛和胃酸逆流去看肝膽腸胃科，意外發現肝臟有個15公分大的腫瘤，剛開始治療不久便病逝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享個案，該位老先生確診高血壓後，便十分注意飲食，除了少油少鹽，平時也不敢多吃，深怕膽固醇上升，結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但食量變小，體力越來越差，體重少了3至4公斤，原以為是服用降膽固醇藥物出現的現象，沒有多加聯想。錢政弘透露，約2個多月前，阿公開始出現上腹疼痛和胃酸逆流，於是到他的門診求助，由於患者疼痛的部位偏右上腹部，且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有個15公分大的腫瘤，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌，無法手術，治療沒多久就離世了。家屬對此非常錯愕，不能理解「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」醫生說明，老翁的情形屬於「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoAreductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升。錢政弘進一步指出，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀，「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病」。
大腸癌年輕化！40歲肥胖男腹脹竟已肝轉移 醫示警「3症狀」速就醫
大腸癌已連續21年穩居台灣癌症死因前三名，且近年有年輕化趨勢，引發醫界高度關注。肝膽腸胃科醫師謝文斌日前分享臨床案例指出，一名40歲體重過重男子因腹部悶脹就醫，檢查竟發現為大腸癌並合併肝轉移，強調腸胃症狀不可輕忽。謝文斌日前在臉書粉專表示，這名40歲男子平時不抽菸、不喝酒，唯一的危險因子是肥胖。他腹脹長達兩個月才就醫，結果已為晚期大腸癌。謝醫師指出，近年大腸癌有逐漸年輕化趨勢，許多病患因輕忽初期症狀延誤治療時機，導致一發現即為晚期。他提醒，若出現腹部經常不適、大便習慣改變或體重突然下降等情況，應立即就醫檢查。尤其是具有家族病史、肥胖或長時間久坐不動者，更應定期進行腸癌篩檢，才能及早發現、及早治療，改變病程走向。同樣關注腸道健康的胃腸肝膽科醫師錢政弘，也曾分享病例指出，一名39歲女性因食量不大卻常感腹脹，就醫發現為晚期大腸癌。她半年內腹部急速膨脹，大便性質改變為稀軟，引起警覺。錢醫師分析，現代人飲食與生活習慣改變，西式與外食比例高，紅肉、加工食品與高脂肪攝取過量，容易破壞腸道菌叢平衡，壞菌增加釋放有害代謝物，導致腸道慢性發炎、黏膜損傷與瘜肉形成，最終誘發癌變。
胰臟炎恐成胰臟癌前兆 醫示警7類人當心：甜食恐是癌變誘因
胰臟癌被稱為「癌王」是因為其從診斷到死亡的平均時間不到一年，令人聞之色變。對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘近日在其臉書粉專指出，胰臟是一個再生能力極弱的器官，一旦發生急性發炎，胰臟細胞便很難完全恢復，進而提高癌變風險。錢政弘在臉書發文表示，引述2024年韓國延世大學的統計指出，急性胰臟炎患者在發病後兩年內罹患胰臟癌的機率，竟然高出一般人19倍。即便過了五年，風險仍有2.7倍之高，必須等到十年後，罹癌風險才會趨近於常人。這顯示出胰臟炎並非「好了就沒事」，「後續一定要繼續追蹤至少兩年以上」。錢政弘特別提醒，有胰臟炎病史、嗜甜、酗酒、肥胖、糖尿病、膽結石及高血脂等族群，皆屬於胰臟癌的高危險群，務必要提高警覺，從日常生活中落實預防。錢政弘指出，研究發現，吸菸與胰臟癌風險關係密切，戒菸可降低30%至50%的罹癌機率；而避免攝取過量甜食也相當重要，因葡萄糖會促使胰臟Kras基因突變，成為癌變的誘因。日本女性胰臟癌發生率逐年上升，甚至被認為與甜食文化有關。此外，控制三酸甘油酯的水平也是關鍵。過高的三酸甘油酯會造成脂肪在胰臟堆積，形成所謂的「脂肪胰」，並進一步引發慢性發炎反應，傷害胰臟細胞DNA，增加癌變機會，因此應將三酸甘油酯控制在150 mg/dL以下，有助於預防胰臟炎復發與胰臟癌的發生。飲食方面，錢政弘建議多攝取十字花科蔬菜，包括花椰菜、高麗菜、芥藍、白菜及白蘿蔔等，這類蔬菜含有豐富的抗氧化物質，能幫助清除毒性代謝物，保護胰臟及腸道黏膜。同時，南瓜、胡蘿蔔、菠菜等富含β-胡蘿蔔素的蔬菜也具有減緩胰臟發炎、抵抗自由基傷害的功效，每週食用五次以上，有助於降低20%的胰臟癌風險。錢政弘強調，胰臟癌來得快、進展猛，預防永遠勝於治療。高危險族群務必做好長期追蹤與健康管理，才能真正防範於未然。
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
翁高血壓食量變小…檢查揪出「15公分大腫瘤」 醫驚：用手摸得到
1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，去年突然覺得頭暈、頭脹，心跳加快被送到急診檢查，初步認定是高血脂引起的高血壓，開始服藥治療，後來又出現上腹疼痛和胃酸逆流等症狀，最終透過腹部超音波檢查，才發現肝臟有1個15公分大的腫瘤，讓家屬錯愕不已。胃腸肝膽科醫師錢政弘先前在臉書分享案例，阿公被診斷出高血壓後，吃東西就變得很謹慎，平時不敢多吃，深怕膽固醇上升，「結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍 ，但是他的食量變小，體力越來越差，體重少了3－4公斤，家屬猜想這可能是吃降膽固醇藥後會出現的現象，沒有多加聯想。」沒想到，阿公後來出現上腹疼痛和胃酸逆流，到錢政弘的門診就醫，「我聽他的描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，而且右側肋骨下方有壓痛，我初步懷疑是膽囊的問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有一個15公分大的腫瘤，原先按壓會痛的地方其實是巨大的肝癌，直接可以用手摸到，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌無法手術。」1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，肝臟長出15公分大的腫瘤。（示意圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」錢政弘說明，這是所謂的「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升；另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。醫師表示，阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病，「就算吃不多，肝臟長肝癌也會讓膽固醇上升。另外，出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。這時候只要做個腹部超音波檢查，很快就能找出問題」。
發現恐已是晚期！ 醫曝癌王「7症狀」：經常口渴也是警訊
胰臟癌有著「癌王」之稱，因早期症狀不容易發現，發現時多已經是晚期或轉移，因此也有「無聲殺手」的惡名。胃腸肝膽科醫師錢政弘就指出，胰臟癌的常見警訊除了上腹痛、背痛、黃疸等等，還有一個容易被忽略的症狀，就是「口渴」，提醒如果常感到口渴尿多的民眾，應該趕緊去測血糖，檢查胰臟是否出了問題。錢政弘日前在臉書上傳衛教影片說到，2021年英國牛津大學的學者，分析2萬4000名胰臟癌患者的臨床表現，最終統計並歸納出23個相關症狀。錢政弘表示，其中有6個他認為最重要、最需特別留意的症狀，像是上腹痛、背痛、黃疸（眼睛變黃、茶色尿）、噁心和食慾不振、體重減輕、腹瀉和脂肪便。錢政弘強調，還有一項是過去的研究較少被提到，又容易被忽略的症狀，就是「口渴」。他解釋，胰臟癌患者「口渴」的比例比正常人多4.2倍，這與高血糖有關，有8成的胰臟癌患者會合併高血糖，係因癌細胞出現時，會造成患者的胰島素分泌異常，血糖調控出問題，便特別容易出現高血糖，甚至有糖尿病。錢政弘說，當尿中糖分增加，會出現「高滲透壓性利尿」現象，尿量變多之後就容易口渴，「所以常常覺得口渴尿多的人，要去測血糖，小心胰臟是不是出了問題喔！」
男大生吃麻辣鍋「燒出4爛洞」！他入嘴都無感 醫揭關鍵：這類食材超危險
不論任何季節，台灣人對於火鍋的喜愛向來只增不減，但在吃火鍋的同時，也要多留意，在北部有名男大生吃完麻辣鍋隔天，因為吞嚥不順掛急診，一照胃鏡，醫師驚見是「食道灼傷」，追問才得知竟是飲食習慣惹禍。胃腸肝膽科醫師錢政弘在《醫師好辣》節目中分享，該名19歲男大生知道自己胃不好、不太能吃辣，赴約前還先喝牛奶墊胃，希望能起到保護效果，對此，錢政弘澄清，此為錯誤觀念，喝牛奶可能只有稍微解辣的作用，但無法中和胃酸，亦不能保護胃部。錢政弘說明，牛奶中的酪蛋白會與辣椒素結合，可以降低燙、辣的感覺，具有解辣的效果。不過，辛辣食物下肚後會增加胃酸分泌，這時中性偏弱酸的牛奶無法中和胃酸、起不了作用。據了解，這名男大生在食用辣麻辣鍋時未感覺不適，直到半夜才開始胸痛，隔天早上「每吃東西就痛一次」因此就醫。收治的急診醫師當時認為年輕人發生胸痛、且與進食有關，排除是心臟疾病，並安排胃鏡檢查。錢政弘表示，當胃鏡從男大生的嘴巴一進入食道時，立刻發現4個潰瘍呈環狀排列於食道的中心，其中一個還在出血，確診為食道潰瘍。追問後才得知，患者前一晚吃麻辣鍋，由於火鍋料、豆腐會吸湯吸油，一口咬下還會滾燙爆漿，但男大生吃鍋期間還沒感覺到燙，直到進入食道導致食道灼傷。錢政弘指出，這類「吸湯的火鍋料」是造成食道灼傷的關鍵，揪出原因後請男大生先清淡飲食、避開辛辣食物，並開立胃乳讓他於進食前服用，能附著於潰瘍傷口上、具有保護黏膜的效果，治療1到2週後即痊癒。他也建議，要避免麻辣鍋引起的胃部不適，應先吃些澱粉類，才有辦法抵抗麻辣食物對胃的刺激，千萬別空腹。
百年老店冰棒藏蟑螂！誤食不只噁心 醫揭恐怖後果
基隆老字號糕餅店「連珍」以芋頭系列產品在台灣打出名號，許多人買來吃或送禮，不料，最近有網友購買連珍的芋角奶蓋雪糕，裡面竟有蟑螂屍體，令其他消費者擔心也「中獎」。有胃腸肝膽科醫師透露，蟑螂身上帶有細菌，誤食恐怕造成腹瀉、胃痛和急性腸胃炎，日本更有報導稱，，一次大量吃下蟑螂或引發過敏，還可能導致休克死亡。近日近有網友吃雪糕吃到死蟑螂一事，引發全民熱議，據《三立新聞網》報導，胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，蟑螂生活在人類食物和垃圾之間，身上有許多細菌，在四處亂竄時還會傳播多種疾病病原體。而錢政弘進一步說明，若不慎吃下蟑螂，可能引發急性腸胃炎，或是沙門氏菌、大腸桿菌感染，引起腹痛、腹脹腹瀉、噁心、發燒、肌肉痠痛等症狀。另外，蟑螂的排泄物、卵和唾液中含有的酶，會引發過敏反應和哮喘，使民眾有呼吸道鼻塞、咳嗽或皮疹等症狀。錢政弘提醒民眾，蟑螂會透過糞便、嘔吐物和身體部位汙染食物及表面，日常環境一定要注意整潔，有蟑螂出沒通常代表該處衛生環境不佳，需要改善。不過錢政弘也說，誤食蟑螂的情形在台灣非常少見，但也不是沒有發生過，曾有一名老翁出現噁心、想吐症狀，就醫照胃鏡後才發現他的胃部有隻死蟑螂。去（2024）年10月印度也傳出一名23歲男子逛夜市後有胃痛、消化不良狀況，就醫後才發現腸胃裡有一隻3公分的活蟑螂；當地精通腸胃病學的一名博士就表示，萬一活蟑螂在人體內死亡，經過人體消化後，恐怕會導致宿主得到傳染病，影響健康狀況。日本一名昆蟲料理研究家內山昭一則表示，人類胃酸很強，活蟑螂吃下肚不會在胃裡繁殖，但吃蟑螂死亡的可能性不是沒有，要一次大量吃下或是蟑螂引發過敏，才可能導致休克死亡。
69歲翁接受器捐「6個月後罹癌」病逝 醫證實：來自捐贈者
美國亞利桑那州（Arizona）一名69歲男子，因為酗酒罹患酒精性肝硬化，選擇接受肝臟移植治療，怎料手術後4個月，卻在肝臟發現不明腫塊，並在6週內被確診為癌症，由於癌細胞迅速擴散至全身，導致男子在換肝後6個月後病逝。經過檢測確認，該名男子身上的癌細胞源自肝臟供體，也就是器官捐贈者，對方生前患有未被確診的癌症。根據《太陽報》報導，這名69歲男子在接受器官移植後，原以為能重獲新生，卻不幸罹患癌症，最終不治，據了解，這名男病患因患有酒精性肝硬化接受肝臟移植手術，酒精性肝硬化是一種因長期酗酒導致肝臟組織疤痕化的疾病。報導指出，醫師在進行手術前，並未發現患者體內其他部位有癌症跡象，但在移植手術後4個月，醫師進行例行超音波檢查，意外發現肝臟出現兩個不明腫塊，當下認為是不確定性的病變，而6周後再度檢查，肝臟又產生許多新生腫瘤，數量之多難以計算，醫師診斷男子罹患一種侵略性極高的「轉移性肺癌」，所謂轉移性癌症，是指癌細胞已從原發部位擴散至身體其他部位。這名接受移植的患者因癌症擴散，無法再接受肝臟移植，還必須減少防移植排斥藥物的使用量，最終患者歷經6個月的治療後，不幸去世。醫師經PCR檢測後表示，該腫瘤特徵與患者先前罹患的肝癌特徵明顯不同，研判此癌症來自於捐贈者；推測捐贈者患有未確診的晚期肺癌，且癌細胞已擴散至肝臟。醫療團隊進一步追查，發現該名肝臟捐贈者在2019年去世，這名50歲的男性捐贈者雖有吸菸史，但捐贈前測試並未發現任何腫瘤，肺部檢查也一切正常，沒有癌症病史，沒想到移植到另一名病患體內後，竟然引發癌症。對此，據《三立新聞網》引述基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘說法，報導中的案例確實很罕見，一般而言，若時間允許，會安排捐贈者做全身的電腦斷層，確定無癌症，才會捐贈器官。他表示，若捐贈者是接呼吸器腦死的病患，緊急情況下，只會做腹部超音波檢查，沒有大問題，就進行器官捐贈，此時就可能出現，超音波影像未見的癌細胞存在於肝臟，後來才出現的情況。除此之外，針對器捐是否均存在類似的危險，錢政弘回應，就肝臟移植而言，常是活體部分肝臟的捐贈，因此會進行電腦斷層檢查，若器捐相當臨時，就無法詳細檢查，此外，於情於理上也困難，「畢竟願意器捐已相當偉大」，錢政弘還表示，未必每個器官都可能有癌細胞，例如腎臟、眼角膜等。
老翁大腸充滿「鮮血、黑便」解大量鮮血險休克 竟是魚湯惹的禍
胃腸肝膽科醫師錢政弘分享，日前他遇到1位80多歲的阿公前往就診，做檢查時竟發現其整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，就在快放棄時，他把異物附近的血塊沖開，竟在腸子內發現帶刺的魚骨頭，原來是阿公沒有牙齒，喝土魠魚湯的時候連骨頭一起吞下去沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，所幸手術成功撿回一命。錢政弘日前在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，排出黑色的大便代表有食道、胃或十二指腸出血，而鮮紅色的血便代表可能是大腸或肛門在出血，例如痔瘡、大腸癌、缺血性腸炎，「總之消化道出血的位置不是上段就是下段，其結果要麼是排出黑便，要麼是排出血便。」然而17日1位80多歲的阿公在家裡解大量鮮血被家人送急診，抽血顯示血色素掉到9.6，推測大約有1000毫升以上的出血量，做檢查時，發現整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，他心想「有這麼倒楣嗎？同時上下消化道都出血？」錢政弘回想，當時急診科醫師立即安排乙狀結腸鏡檢查找出血點，「我們胃腸科醫師在血泊中找出血點是家常便飯，只是阿公高齡又大失血，可經不起我慢慢檢查。」就在快要絕望放棄時，「咦？這是什麼東西？」、「在哪裡？」、「就這個尖尖的啊！」、「不會吧！這看起來像一個魚刺！」錢政弘把異物附近的血塊沖開，竟是個帶刺的魚骨頭，他心想「這麼尖，拿出來要很小心啊！」他在花了一番工夫後把魚刺拿出來，再給其老婆看，並告訴她很可能是魚刺造成胃、小腸、大腸黏膜多處出血，阿婆聽了馬上想起「這應該是土魠魚，我有煮土魠魚湯，阿公有吃完，他沒有牙齒，可能吃魚的時候連骨頭一起吞下去」。錢政弘在病患腸子內發現帶刺的魚骨頭。（圖／臉書 錢政弘 胃腸肝膽科醫師）錢政弘表示，通常誤吃到魚刺會卡在喉嚨或食道，病患會立即感到吞咽困難，疼痛難耐，這起病例的土魠魚骨頭較小，阿公吃下去的時候沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，提醒大家吃魚要小心。
人妻坐月子天天喝「這個」胖30公斤 就醫嚴重脂肪肝
天氣變涼，不少人喜愛喝湯，而胃腸肝膽科醫師錢政弘近日分想喝湯的好壞處，一名嫁來台灣的越南籍媳婦表示，她懷孕前本來是52公斤，坐月子天天喝「麻油雞湯」胖30公斤。錢政弘在臉書發文，「在2020年曾經有學者統計七篇觀察性的研究（納入45292人）得到一個結論，喝湯可以降低15 %肥胖的風險，主要原因是大部分的湯熱量低且水分含量高，能有效增加飽足感，從而降低整體的熱量攝取量，所以常喝湯比較不會胖。不過這些研究主要是來自於西方和日本，外國的湯比較不油，像日本的味噌湯、泰國的冬蔭功，卻實熱量低，感覺常喝是不會胖。」錢政弘表示，台灣人習慣主菜吃飽再喝湯，不像西餐把湯當前菜，先喝湯再吃冷盤和主菜，「通常愛喝湯的人會認為暖暖的湯才是食物的精華，一碗接一碗，多半喝到整鍋不剩，不會在意不是已經吃飽。問題這樣喝下來，勢必會攝取過多的油脂和熱量，例如一碗麻油雞湯有450大卡，等同於兩碗白飯，多喝湯很難不變胖。」錢政弘說，一名越南籍的台灣媳婦有嚴重脂肪肝，體重83公斤，這對越南人有點反常，因為越南是全世界平均體重最低的國家，印象中越南人都很瘦，因為料理都水煮、清蒸或燒烤，很少油煎炒。患者表示，懷孕前她是52公斤，坐月子時每天吃麻油雞湯，胖30公斤瘦不下來。錢政弘指出，「另外像排骨本身的脂肪含量較高，如果使用帶有大量肥肉的部位熬湯，湯中的膽固醇和飽和脂肪酸都會增加，光喝湯就會造成膽固醇上升，可說是造成高血脂的隱藏地雷。」錢政弘建議，「在享受美食的時候要有所節制，盡量吃肉就好，湯不要喝。同時多吃一些高纖蔬菜，膳食纖維可以減緩脂肪分解、加速腸道排空，減少膽酸再吸收，達到降低膽固醇的效果。」
肝癌不開刀、不吃藥！8旬嬤吃1食物7個月 竟發現腫瘤消失、癌症指數恢復正常
沒開刀、不吃藥，僅靠天然飲食，身體也能慢慢回歸正常？就有一位80多歲的阿嬤，3年前被診斷出肝臟上有顆1.9公分，癌症指數更一路狂飆至4925 ng/ml，但她不願接受手術，決定自行調養身體，而在胃腸肝膽科醫師錢政弘的建議下，阿嬤7個月以來每天都吃一碗汆燙地瓜葉，沒想到癌症指數竟降至5.3 ng/ml，就連核磁共振時也發現「腫瘤真的消失掉」。錢政弘在節目中分享到，這位阿嬤本身有C型肝炎，5年前曾將肝癌治療完，並沒有復發，但近幾年卻在一次例行追蹤檢查中，發現了1.4公分的肝臟腫瘤，當下雖然建議她應該早期發現、早期治療，但阿嬤認為自己年事已高，加上正處疫情期間，家屬無法到院照顧陪伴而作罷，也決定自行調養身體。錢政弘說，後來陸續幫阿嬤進行定期抽血檢查，卻發現她的AFP胎兒蛋白一直在上升，而胎兒蛋白即為肝癌的癌症指數，一旦超過20以上就懷疑有肝癌，但阿嬤已從原本的7.5 ng/ml，一路往上至859、2350 ng/ml，去年甚至飆高到4925 ng/ml，讓他忍不住感嘆「我覺得說，這腫瘤不曉得已經大到什麼程度去了」。錢政弘也提到，期間阿嬤一直有在追蹤檢查，但核磁共振發現，腫瘤其實沒有想像中長得那麼快，僅從一開始發現的1.4公分，在2年後到達2公分。接著，錢政弘問阿嬤「平常都是怎麼保養？怎麼吃？」，阿嬤則回答說，她平常都會吃地瓜，將地瓜煮熟後加上蘋果、牛奶打成汁，每天當早餐食用，也認為這樣排便更加順暢，同時能有排毒的效果。此時，錢政弘就想起過往有個案是藉由吃地瓜葉改善狀況，因此建議她可以嘗試看看。後來，阿嬤開始每天吃汆燙過的地瓜葉，4個月後回診追蹤時，發現癌症指數竟降至365 ng/ml，再隔3個月照超音波檢查時就沒發現腫瘤，另安排核磁共振更證實「腫瘤真的消失」，後續進行抽血檢驗時，癌症指數已恢復正常的5.3 ng/ml。對此，錢政弘提醒到，這位阿嬤只是他個人的臨床個案，目前並無大規模研究證實，吃地瓜葉對消除肝臟腫瘤能有實質幫助，雖然建議民眾日常可以多攝取地瓜葉等蔬菜，但切勿以此取代正規的醫學治療。
她早餐「戒這飲食」半年減7公斤！脂肪肝還全消 醫示警：越鬆軟越多油
許多民眾喜歡把三明治或麵包當早餐，但其實它們是非常不健康的精緻澱粉食物！對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘也分享，有1名70多歲的婦人告訴他，自從半年前早餐停止吃三明治之後，體重陸續降了7公斤，脂肪肝也消失了！錢政弘近日在臉書粉專發文表示，他最常聽到病患詢問：「我明明吃的不多，為什麼就是瘦不下來？」但他進一步追問病患早餐都吃什麼時？大多數人的回答不是「三明治」就是「麵包」。錢政弘解釋，這2樣都是屬於高熱量的精緻澱粉食物，因此他會提醒他們：「吐司和麵包是用油去揉麵粉做出來的，越鬆軟好吃的麵包，油加越多，早餐要換吃別的，例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。」錢政弘也分享，曾有位70多歲的老太太告訴他，自從半年前早餐停止吃三明治後，體重陸續降了7公斤，脂肪肝也消失了，雖然午餐和晚餐吃的量也有減少，但她認為早餐的改變影響最大。錢政弘請教對方，現在早餐改吃什麼？老太太回答：「我是買大賣場的桂格燕麥當早餐，每天在家自己煮，像煮稀飯一樣煮燕麥，加上一點青菜和絞肉或是蛋，煮成像鹹粥。」他也表示，這個食譜真的很簡單，對大多數的媽媽來說，煮一碗燕麥粥肯定沒什麼難度，只是以前真的不知道早上都吃「含油澱粉」會造成脂肪肝，「燕麥雖然也是澱粉，但燕麥屬於非精緻澱粉，接近天然植物原型，食用後血糖上升慢，不像白飯和麵包容易讓人發胖。」錢政弘最後更公開自己的健康早餐食譜，他說其實很簡單，「每天早上我要幫小孩準備早餐，時間有限，最常吃水煮蛋，不是真的水煮，而是用電鍋蒸熟，沒有調味，再加上全麥麵包或腰果饅頭。有時間的話就去外面買吃豬排起司蛋餅， 豬排飯糰等，基本上不會吃甜的軟麵包當早餐，以上提供給大家。」
60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象，有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝，不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例，一名60多歲男子因整天打嗝，持續一週後決定求診，沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤，而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部，並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出，2023年十大癌症死因中，與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌，可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例，當中提到一名男子就醫時，主訴一喝水就打嗝，除了睡覺時，其餘時間都不停打嗝，且持續整整一週，讓他不堪其擾，決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊，經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤，因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明，肝臟本身沒有神經，因此癌細胞生長時不會引起疼痛，但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時，才會導致疼痛和不適。事實上，根據衛福部死因統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15至20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出，脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一，當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上，即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷，且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一，提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝，要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手，並接受正規治療，遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
護理師喊去找櫃檯「喇吉」！阿公睜大眼：啥米？這麼好康 爆笑真相曝
台灣許多店家喜歡採用諧音梗的方式來取店名，為的就是吸引路人或是讓客人對自己印象深刻，不料如今連病房也因諧音鬧出笑話。胃腸肝膽科醫師錢政弘透露，某位阿公看完診後，年輕護理師努力用破破的台語請阿公去繳費，不料竟說成「你拿這張單子去櫃檯找護理師『喇吉』！」阿公還信以為真，讓眾人當場笑翻。錢政弘日前在臉書分享經過，「阿公看完診，一位年輕的護理師努力用破台語請阿公去繳費⋯護理師：阿公，但幾累，你拿這張單子去櫃檯找護理師『喇吉』！阿公以為自己聽錯了，怎麼有這麼好康的事？阿公睜大眼：啥米！A賽去『喇—舌』喔？」錢政弘提到，護理師當下以為自己太小聲，阿公沒有聽清楚，於是放大音量說「對，去找護理師喇吉！聽無某？」阿公聽完滿臉笑容，點頭如搗蒜說「西⋯西⋯西（是⋯是⋯是⋯）馬上去！」錢政弘說，一群人在旁笑得東倒西歪，為了怕阿公興奮到中風，趕緊補充「依是說去繳錢（納錢）啦！（台語音似喇舌）」。貼文引發討論，網友紛紛笑說「每天聽這個也可以不生病」、「這笑話真好笑」、「謝謝錢醫師颱風天的笑話分享」、「謝謝錢醫師分享」。
子宮摘掉反釀「腹瀉血便問題」 專業醫解釋：不是癌症
一名女子因為子宮肌腺症導致長期生理痛的關係，後續決定摘除子宮。但即便子宮已經摘除，該名女子不時地會有腹瀉、血便問題，再加上嚴重的時候都是原本經期的時間，這讓女子再度就醫。而在歷經醫師的檢查後，醫師確認並非是癌症，而是子宮內膜跑到大腸壁。胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB粉絲專頁分享個案，一名不到40歲的女性病患，長期受子宮肌腺症困擾，多年來一直有生理痛的問題，經常需要靠止痛藥和荷爾蒙來減輕症狀。直到2023年，因為藥物副作用過大的關係，該名女子決定摘除子宮。錢政弘醫師表示，手術後女子的生理痛問題雖然解決了，但卻開始出現間歇性的腹瀉問題。女子原以為是手術後身體還沒恢復，但觀察了三個月後，腹瀉情況依然沒有改善，後續便前來向錢政弘醫師求診。女子表示，最嚴重的腹瀉，總是在其過去月經該來的時候發生。這項回報讓錢政弘醫師非常很驚訝，因為女子的子宮已經摘除了，不應該還有月經周期。但女子也解釋，其月經周期一直很規律，即使現在沒有月經，他也能準確推算出過去應該來月經的時間，而那幾天總是腹瀉特別嚴重，幾乎無法出門工作。錢政弘醫師告訴女病患，表示腸道蠕動確實會受到雌激素變化的影響，即使子宮摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔內仍有子宮內膜異位，荷爾蒙的變化也可能引起便秘或腹瀉。此外，大腸有病變時也可能會腹瀉，錢政弘醫師也建議女子注意大便是否有出血。兩個月後，女子再次來門診，表示自己真的有血便。錢政弘醫師便安排其接受大腸鏡檢查。檢查的醫師懷疑女子在乙狀結腸和直腸交界處有惡性腫瘤出血，女子也一度以為自己罹患大腸癌，但是在錢政弘醫師的安慰下，讓女子接受核磁共振檢查。後續檢查結果顯示，女子並非是惡性腫瘤，而是子宮內膜異位到大腸黏膜上，造成出血。後續錢政弘醫師會診直腸肛門外科醫師，該名醫師也同意錢政弘醫師的診斷，後續決定在手術中切除疑似出血的大腸部分，切下來的病灶大小約三公分，化驗結果證實是子宮內膜異位組織。錢政弘醫師表示，這樣的結果可以合理解釋，為何女子到原本生理期時，會發生嚴重腹瀉和流血問題。而在歷經治療後，女子已經沒有腹瀉問題。錢政弘醫師也提到，在過去的診療經驗中，遇過多位女性病患被診斷為腸躁症或不明原因的腹痛、腸炎，最後才發現是婦產科疾病引起的問題，如巧克力囊腫引起的腸沾黏、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。錢政弘醫師也向網友呼籲，如遇到便秘、腹瀉、腹脹等問題時，除了看胃腸科，也要考慮到婦產科的可能性。
少吃這款「健康食品」 60歲婦人中度脂肪肝消失…還瘦10公斤
隨著現代人的飲食精緻化、高熱量化，不少民眾或多或少都有脂肪肝的問題。但近日就有醫師分享案例，指出一名平日就有運動習慣的60歲婦人，一年前檢查時原本還有中度脂肪肝，但是一年後再次檢查，竟然脂肪肝完全消失，甚至還減重10公斤。在醫師詢問之下，這才知道，原來該名婦人戒除掉自己飲食上最大的嗜好，就是「吃水果」。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘日前在FB上發文表示，日前幫一位60多歲的阿姨做超音波，明明病歷上寫著去年檢查是有中度脂肪肝，可是這次肝臟完全正常、脂肪消失了。錢政弘醫師就很好奇地問她最近是不是瘦了？阿姨回答這一年瘦了快10公斤。後續追問之下，錢政弘醫師才知道，阿姨一年前體重是66公斤，長期有高血壓和中度脂肪肝，因為血糖慢慢在上升，所以讓她決定要減少水果的攝取量。據阿姨的描述，以前很愛吃水果，例如鳳梨、葡萄、芒果、西瓜等，自己一個人一天可以吃掉一顆鳳梨，當知道水果的糖分太高之後，她開始減少吃水果，吃的量變為原本的2成，結果體重就漸漸瘦下來，瘦到51公斤，最近才稍微復胖到56公斤。而阿姨的行為也間接改變先生的飲食習慣，也讓先生跟著一起變瘦，從80公斤瘦到60多公斤。錢政弘醫師聽到阿姨的描述後，又追加詢問阿姨是否有運動習慣，阿姨也坦承表示本來就有運動的習慣，以前都有在健走「可是沒什麼用，還是少吃差最多！」錢政弘醫師也補充說明，台灣的水果很厲害，香甜又多汁，好吃到很難自我控制，想找到比較不甜的都很難，奉勸想減重的人可以把「水果視為甜點，跟蛋糕算同等級別」謹慎攝取。覺得自己太瘦，想變胖的人就鼓勵多吃一點。
Google翻譯烏龍…驚見「有肺腫瘤」 6旬翁檢查揪出三期癌症
烏龍意外救命！有一名60多歲男子，因為膽結石定期追蹤，去年回診看報告，擔心詢問醫生肺部問題，因為Google翻譯出「疑似肺腫瘤」，沒想到醫檢查，竟發現三期癌症。「有時候搞烏龍也可以救人一命！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書分享案例，提到有一名男性病患，因為膽結石定期要追蹤，去年10月做完腹部超音波檢查，回診看報告擔心詢問：「我的肺是不是有什麼問題？」錢政弘透露，病患透過健保快易通APP查看腹部超音波報告，用Google翻譯英文內容，驚見「疑似肺腫瘤」。查了電腦紀錄，發現病患沒有做過肺部相關檢查，這次的超音波報告僅提到肝囊腫和膽結石，「照理說是沒檢查到肺臟，我不曉得為什麼會翻譯出有肺腫瘤？」Google翻譯出現「疑似肺腫瘤」。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘追問下得知，病患胸部沒什麼不舒服，年輕有菸癮，但已經戒了10年，因為掛了胸腔科，還是去做檢查，結果X光片顯示左側肺葉有一個2.6公分的腫瘤，後續接受開刀切除，證實是肺腺癌第三期，所幸目前恢復良好，沒有復發跡象，並持續在吃口服鏢靶藥物治療中。後來病患回診追蹤，主動表明希望超音波檢查可以密集一點，錢政弘聽完也答應：「可以～我們還是3個月就追蹤好了！」認為「有照有保庇」。