胎盤發育
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可口毒藥2／「研發胃藥卻做出代糖」阿斯巴甜就此誕生 恐影響胎盤發育致性早熟
阿斯巴甜是一種低熱量高甜度的代糖，讓吃糖人無罪惡感，被WHO轄下的國際癌症研究中心（IARC）列為可能致癌物，再成話題。「成人每天喝下17罐無糖可樂才會超過建議攝量，但小孩不可超過3罐」，同樣隸屬世衛組織的「食品添加劑聯合委員會」（JECFA）雖不認同IARC，但也提醒民眾需適量，尤其是孩童。阿斯巴甜是六零年代化學家研發胃潰瘍藥物時無意發現的，當時把天門冬氨酸加入苯丙氨酸後產生一股甜味，而且甜度是相同熱量的蔗糖200倍，這種成分被命名為「阿斯巴甜」，後來成為低卡可樂的關鍵成分，是現在最廣泛使用的代糖，不過，近來不少研究陸續認為其具有致癌性，同時會影響胎盤發育，也會導致女孩性早熟。國際癌症研究機構（IARC）7月14日將阿斯巴甜列為可能致癌物，主要來自於一份法國針對10萬人的觀察性研究結果，結果顯示攝取阿斯巴甜較多的人其罹癌風險較高。營養師程涵宇表示，IARC將致癌風險分為1~3級，1級是確定致癌，如香菸、黃麴毒素；2A級是極有可能致癌，如紅肉；2B級是可能致癌，如醃漬蔬菜；3級是無法歸類為致癌因子，如咖啡因。而阿斯巴甜目前被歸類為2B級，雖然已有動物實驗，但結果尚不能印證在人體上。中華民國糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅表示，除了可能致癌，2021年國內也有另一項動物研究顯示阿斯巴甜會影響胎盤發育。營養師程涵宇解釋，這是因為阿斯巴甜的分解產物可以穿過胎盤，而且從小鼠實驗上發現，母鼠在哺乳期和妊娠期攝入阿斯巴甜，會使得生下的雄屬肥胖且血糖偏高。而從觀察性研究來看，阿斯巴甜與第2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝和荷爾蒙相關癌症的風險增加有關，而且也會使9~10歲女孩的月經初潮提前，增加性早熟的風險。炎炎夏日，讓人忍不住想喝一杯手搖飲料，專家提醒，光是一杯飲料的含糖量就已超過每日上限，建議要適量飲用。（示意圖／報系資料庫）阿斯巴甜每公克含4大卡的熱量，可是甜度是蔗糖的200倍，相較之下所含的熱量幾乎可視為0，再加上吃起來的口感較好，因此相當受減肥人士與糖尿病患的喜愛，或是讓人吃糖比較沒有罪惡感。因此當IARC公告可能將阿斯巴甜列為「可能致癌」等級時，部分專家認為若能完全不吃糖，當然是最棒的選擇，但如果阿斯巴甜能降低肥胖或血糖飆升的風險，那只需注意不要過量即可。營養師林世航就在自己的部落格發文指出，「癌症是需要考慮『時間』與『接觸劑量』，攝取量是真正的關鍵，即便是已經被確立為致癌物的酒精，偶爾才喝一杯，也不會導致肝癌，但若長期喝酒或每次都大量飲用，那肝癌風險才會提高。」根據美國食品藥物管理局FDA所公布的代糖攝取標準，阿斯巴甜的每日攝取上限為50毫克，以60公斤的成年人來說，每天攝取不得超過3000毫克，市售一罐355毫升無卡可樂，約含有180毫克的阿斯巴甜，相當於每天要喝下約17罐無糖可樂，才會超過建議攝取量。林世航說，攝取代糖進而減少熱量，確實能幫助減肥，但建議偶爾吃這類代糖食品即可，不宜過量，想要減肥還是必須改善整體飲食習慣、增加運動量。另外，阿斯巴甜含有胺基酸中的苯丙胺酸，罕病如苯丙酮尿患者因先天性無法代謝成酪胺酸，所以不能食用，否則可能會造成腦部傷害及嚴重的智力障礙，要格外當心。
最強媽咪1／流產9次令人心疼！ 少婦悲：寶寶心跳消失時，最痛！
美國中情局（CIA）公布2021全年全球人口生育率預測，倒數五名全由亞洲國家包辦，分別是香港、澳門、新加坡、南韓，而台灣敬陪末座。數據指出，每一位15~45歲台灣女性中，只會擁有1.07個孩子。除了不婚不生之外，「生不出來」也是一大問題，資料顯示大約每七對夫妻就有一對不孕，幸好台灣人工生殖技術日新月異，雖然無法根本解決生育率下降的問題，但至少能幫助這群女性，一圓當媽媽的美夢！現代人普遍抱持「不婚不生」的態度，成為少子化主因，需要政府改善經濟、育兒環境才能從根本解決問題。（示意圖，非當事人）（圖／報系資料庫）但並非每個人都能順利當上爸媽，38歲的黃小姐正是歷經9次流產的例子，好不容易在人工生殖技術的幫助下才保住肚中的二寶，目前已經懷孕6個多月。「結婚後一年，我大約32歲就自然懷孕生下大兒子，大寶快1歲時就準備生第二胎，也很順利再次自然懷孕，而且是同卵雙胞胎，沒想到9周大時竟然發現胎兒突然沒有心跳了！」黃小姐錯愕又傷心，無奈引產後，依照醫囑調養身體3個月，一心想著把孩子生回來，黃小姐立刻嘗試「做人」，雖然依舊順利懷孕，卻也同樣不幸流產。「第二次流產之後，我就開始到處找原因，包括染色體檢查、免疫檢查等等。」為了幫大兒子添伴，黃小姐歷經9次流產後，終於透過最新的MIRA檢測，成功保住肚中的二寶，目前懷孕6個多月。（圖／黃小姐提供）為確保胚胎健康，黃小姐也轉而進行人工生殖療程，而且從備孕期間就開始調整身體各項免疫數值，每一針、每項治療都是自費，但5年內總共流產9次，花費已破百萬，卻仍然找不出原因。「不斷流產讓我非常沮喪，尤其胎兒從有心跳變成無心跳，是最令人心碎的一刻！」已經不想再聽安慰的話，黃小姐後來就算懷孕也不會告訴家人，「因為不知道到底能否保住！」胚胎是否在最佳時機點著床，會影響胎盤發育狀況，進而左右肚中胎兒的健康。圖為醫師以超音波檢查胎兒狀況。（圖／報系資料庫）
最強媽咪2／全球首創！新技術算良辰吉日 中止反覆流產惡夢
38歲的黃小姐為了幫大寶添伴，5年前就開始計畫生第二胎，沒想到順利懷上雙胞胎之後，卻又在懷孕9周時寶寶心跳意外停止，一心想把寶貝生回來的黃小姐，於是更積極求子，沒想到竟歷經9次流產。老公長時間在大陸工作，黃小姐就這樣獨自一邊照顧大寶、一邊持續努力懷孕，不斷的失敗讓黃小姐心情跌入谷底，身旁的親友也感受到壓力。「沒有人敢跟我聊這件事，只有李醫師敢勸我放棄！」新光醫院婦產科醫師李毅評說，他實在覺得黃小姐太辛苦了，所以曾勸她放棄生二寶的念頭。「但她想當媽媽的毅力超乎我想像！」李毅評靈機一動，既然黃小姐每次都能懷孕，證明胚胎著床沒有問題，「那會不會是著床的時機點不對？」新光醫院婦產科醫師李毅評表示，「生不出來」的問題愈來愈普遍，因此近二年做試管嬰兒的人數，增加一倍以上。（圖／李毅評醫師提供）「這是近幾年人工生殖的新觀念，胚胎植入後在子宮內膜著床的時間點是關鍵。」李毅評說，一次生理期的週期中，子宮內膜僅有3天時間能夠著床，此時子宮內膜猶如打開窗戶一般讓胚胎順利進入，因此稱為「子宮內膜著床窗期」。若是在子宮內膜著床窗期的第一、第三天著床，由於胎盤發育比較不理想，所以會進而影響胚胎營養的供應，因此比較容易流產，若能調整在第二天著床，就能大幅降低流產率。MIRA檢測為全球首次以小分子核醣核酸作生物標記，比較精準，穩定度也更高。（圖／奎克生技提供）於是李毅評建議黃小姐進行最新的子宮內膜容受性MIRA檢測，「子宮內膜容受性檢查能夠找出最佳的窗期時間，而最新的MIRA技術，是全球第一個運用microRNA(微小核醣核酸)作為生物標記。」簡單來說，就是只需極少量的子宮內膜就能進行分析，且檢測結果穩定，黃小姐說，「當時我幾乎沒有感覺，彷彿只是一般內診，一下子就取樣結束。」檢查後發現，黃小姐的子宮內膜最佳著床時間應該延後24小時，終於在下一次的試管療程中順利懷孕，而且寶寶健康成長，目前已經6個多月。黃小姐成功懷孕後，直到滿3個月才敢告訴婆婆，9次的流產經驗讓她時時處於擔憂恐懼中，每周都到醫院報到，直到超音波顯示胎兒健康，才能稍微安心。李毅評說，不孕症最主要的因素仍是年齡，台灣人工生殖產婦的平均年齡為40歲，創下全世界最老的紀錄，若能提前至35歲之前，懷孕路上會輕鬆許多，建議還是趁年輕趕緊當媽媽！創源生技執行長蔡政憲。（圖／創源生技提供）過去想進行子宮內膜容受性檢查，都要將檢體送至西班牙，由於疫情導致送檢困難，台灣因此研發相關檢測技術。而最新的MIRA技術，是由奎克生技研發、與創源生技共同推廣，創源生技執行長蔡政憲說，MIRA( microRNA微小核醣核酸)檢測穩定度較高，有些女性若有子宮過薄導致不易成功懷孕的問題，也能在子宮內膜傷害最低的情況下，用最少的檢體量，找出女性最適當的胚胎植入時間點，提高成功著床的機率，該技術也刊登於美國生殖醫學學會(ASRM)最具影響力的期刊《Fertility and Sterility》。
罔腰太瞎扯3／腹腔懷孕又順利活產 名醫：比日本製壓縮機更加稀少！
變性網紅「罔腰」自曝懷孕引發爭議，她曾回應留言暗示自己是「腹腔懷孕」，對此衛福部醫事司長劉越萍受訪時表示，腹腔懷孕就是子宮外孕，會有致命風險，不認為會有醫師願意冒想幫罔腰進行。婦產科名醫蘇怡寧表示，胚胎若沒有著床於子宮，就稱為子宮外孕，最常見的位置在輸卵管佔1~2%，其他型態的子宮外孕機率就在萬分之一以下、甚至更少，不過，還是有可能在腹腔的任何一個器官表面著床懷孕，例如肝臟、腹膜等等，但基本上非常罕見，蘇怡寧幽默表示應該跟「日本製壓縮機」一樣稀少。如果胚胎著床在輸卵管，由於輸卵管不像子宮那樣具有彈性，大概懷孕7~8周就可能造成輸卵管爆裂而大出血，如果胚胎著床在肝臟或腹膜，就稱為腹腔懷孕，由於那些部位血管豐富，胎兒確實有機會可以長到比較大，然後也有活產案例，不過機率比「日本製壓縮機」更稀少數倍。高醫生殖醫學科主任蔡英美表示，「腹腔懷孕就是把胚胎，或是胎盤發育是在腹腔裡面，腹腔裡面有很多腸子、血管，所以這樣懷孕非常非常風險大。」曾有一位30多歲女性懷孕時均無進行產檢，37周因胎位不正決定剖腹生產，沒想到開刀後赫然發現寶寶竟然在腹腔內，是罕見的腹腔懷孕，雖然寶寶生出來，但一大半胎盤卻黏在左側腹腔引發大出血，幸好最後母子均安，就算是意外的腹腔懷孕都如此驚險，實在難以想像會有醫師願意冒險幫罔腰進行人工的腹腔懷孕。