腎病變
」 糖尿病 洗腎 洪永祥 腎臟 癌症
醫大推「3護腎黑色食物」 黑豆和黑芝麻竟是營養炸彈
根據腎臟科醫師洪永祥說法，中醫長期以來強調「黑色入腎」，認為黑色食物具有補腎益精的功效。然而，從西醫觀點出發，慢性腎臟病患者在飲食上需特別注意「低磷、低鉀、低蛋白」三項原則，兩種醫學體系似乎出現矛盾。為此，洪永祥特別挑選出三種符合中醫理論且經西醫科學證據支持的黑色食物：黑木耳、藍莓與黑葡萄，都兼顧了養腎與飲食安全。洪永祥指出，民眾若出現如早晨臉部浮腫、腰酸背痛、夜尿頻繁、四肢抽筋或掉髮增多等症狀，應警覺可能與腎功能退化有關。傳統中醫認為黑色對應五行中的「水」，與腎臟相符，因此主張攝取黑色食物可補腎。洪永祥強調，黑豆和黑芝麻雖被視為補腎聖品，實則為高磷、高鉀的「營養炸彈」。對腎功能正常者有益，對慢性腎病患者而言則可能增加腎臟負擔。同樣地，紫菜雖富含礦物質，但作為濃縮型海藻，鉀含量也偏高，且需留意碘攝取。至於烏骨雞則屬於高蛋白食材，對需限制蛋白質攝入的腎友並不合適。經由對常見十種黑色食物黑芝麻、黑豆、黑葡萄、黑木耳、桑葚、紫米、藍莓、紫菜（海苔）、烏骨雞與黑棗進行成分比對與文獻查證後，洪永祥指出，下列三種食材可望成為中西醫皆認可的護腎選擇。首先是黑木耳，富含膳食纖維與多醣體，能協助吸附腸道毒素，減輕腎臟負擔。洪永祥引述PubMed相關研究指出，黑木耳中的多醣體具抗氧化功能，能有效降低尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）數值，有助保護腎小管免於氧化損傷。第二項推薦食物為藍莓。其鉀含量遠低於一般水果，每100克僅含約77毫克鉀，對需控鉀的腎臟病患者相對安全。藍莓中的花青素亦被科學證實可抑制NF-κB發炎通路，減少腎絲球纖維化。相關研究更指出，長期攝取富含花青素的漿果類，有助延緩腎功能惡化。第三為黑葡萄。其果皮富含白藜蘆醇，具抗發炎與抗氧化作用，可活化體內SIRT1基因，減少腎細胞凋亡。文獻顯示，白藜蘆醇攝取可改善蛋白尿現象，有助延緩糖尿病腎病變進程。雖鉀含量略高於藍莓，但每日適量攝取（如8至10顆）風險可控，益處明顯。洪永祥提醒，腎臟病友在飲食選擇上應同時考量營養密度與腎臟負擔，並強調「黑色食物護腎」並非迷信，若選擇正確種類與適量攝取，中醫智慧與西醫科學可達到有效整合，成為現代人聰明養腎的飲食對策。
吸菸可能得糖尿病！ 專家：戒菸可降低4成糖尿病風險
「吸菸不只傷肺，還可能得糖尿病！」糖尿病是我國十大死因之一，每年奪走近萬人生命，國民健康署呼籲，吸菸會降低身體對胰島素的反應能力，導致血糖失控，增加第2型糖尿病及併發症風險。戒菸可降低糖尿病發生風險達4成。吸菸增糖尿病風險 每年近萬人死於糖尿病根據世界衛生組織(World Health Organization , WHO)統計，自2000年以來，糖尿病死亡率持續上升，2021年，糖尿病及其引起的腎臟疾病甚至導致全球超過200萬人死亡。我國死因統計年報中亦可發現，糖尿病是全國主要死因，近年來每年約有近萬人因糖尿病死亡。研究顯示，吸菸者罹患第2型糖尿病的風險顯著上升，而改變生活方式是預防或延緩第2型糖尿病發作的最佳方法。菸害危害血糖 健康快速失控WHO報告顯示，吸菸是糖尿病的重要危險因子，吸菸與暴露於二手菸環境中，會提高罹患第2型糖尿病（type 2 diabetes）的風險，且增加糖尿病併發症（如糖尿病腎病變）及心血管事件的機會。吸菸使身體對胰島素的反應能力下降，同時會在體內產生大量自由基與氧化壓力造成胰臟細胞損傷。長期血糖升高損害身體 菸害與糖尿病有負面影響當身體無法產生足夠的胰島素或無法有效利用胰島素時，就會發生糖尿病。長時間的血糖升高會嚴重損害身體的許多系統，如心臟、眼睛、腎臟和神經的血管。因此，菸害不僅與癌症、呼吸道疾病及心血管疾病密切相關，更與糖尿病等代謝疾病的潛在負面影響息息相關。戒菸血糖風險降4成 降低糖尿病併發症有一套依據2021年WHO報告，糖尿病及其引起的腎臟疾病導致超過200萬人死亡；台灣腎病年報與中央健康保險署統計，糖尿病腎病變更是臺灣末期腎臟病及透析治療居高不下的最主要原因。國際文獻也指出，糖尿病患者罹患心血管疾病的風險比非糖尿病者高2到4倍。戒菸可降低第2型糖尿病罹患風險 還能改善糖尿病糖尿病族群中，吸菸與非吸菸者發生糖尿病腎病變的風險比約為1.44倍。糖尿病併發症不只可能造成長期洗腎、心肌梗塞，甚至會造成失明、截肢等，對人生影響著實重大。透過戒菸可降低第2型糖尿病的罹患風險30-40%，還能改善糖尿病管理，降低糖尿病上述併發症風險。因此，不接觸菸品，及早戒菸，對於預防或延遲糖尿病發生，以及延緩併發症惡化益處多多。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】吸菸列「腦中風」重大危險因子！醫籲無論菸齡長短 立即戒除仍有助預防家庭二手菸暴露率攀升！近3成青少年深受家庭菸害 吸菸率也受父母影響https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66801
國人平均壽命為80.77歲 內政部曝前3大死因
內政部今（25）日公布「113年特定死因除外簡易生命表」，113年國人一般平均壽命為80.77歲，死因以惡性腫瘤影響最大，剔除該項死因，國人平均壽命可提高至84.36歲。國內十大死因前3名的惡性腫瘤、心臟疾病及肺炎，分別剔除該項死因，平均壽命將可分別提高3.59歲、1.50歲及1.05歲，顯示惡性腫瘤對平均壽命的影響最為明顯。內政部表示，為了解各類死因對國人平均壽命的影響程度，特別運用衛生福利部統計的113年國人前十大死因死亡人數，編算我國特定死因除外的國人平均壽命，並與一般國人平均壽命進行比較。內政部指出，兩者間壽命差距愈大，代表該類死因減損壽命愈嚴重，對於國人平均壽命影響愈明顯。內政部指出，惡性腫瘤已連續43年居國人十大死因首位，113年死亡人數為5萬4,032人，占全體死亡人數比率26.83％，若剔除惡性腫瘤死亡者的平均壽命，可提高至84.36歲。值得注意的是，經排除死因為惡性腫瘤的平均壽命與一般平均壽命差距，已由103年的4.04歲緩步降至113年的3.59歲，顯示惡性腫瘤對平均壽命的影響下降。另肺炎為國人十大死因第3位，死亡人數及其占全體死亡人數比率均較上年增加。觀察歷年編算結果發現，排除死因為肺炎的平均壽命與一般平均壽命的差距自109年的1.06歲起，連續3年遞減，於112年COVID-19疫情趨緩後升至0.94歲，而113年續升至1.05歲，其變化需格外注意。內政部表示，經觀察特定死因除外平均壽命與一般平均壽命的差距，男性高於女性的死因包括惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病，與蓄意自我傷害（自殺）。女性高於男性者包括：糖尿病、高血壓性疾病，與腎炎、腎病症候群及腎病變，顯示各類死因對男、女性平均壽命的影響程度有所不同。
從吃鹽到氣胸！醫揭台灣歷年閃兵奇招：現在早就行不通
藝人閃兵事件頻傳，包括「大仁哥」陳柏霖等人都承認利用假裝重度高血壓逃避兵役。醫師指出，早年體位判定標準較寬鬆，常有各式各樣的招數，例如在量測時閉氣，讓胸內壓增加，或是當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升，但現在體檢對免役門檻已提高，而且要求長期監控，不易以高血壓方式免役。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，假裝高血壓的方式有幾種，只要在量測的當下憋氣，就能影響壓脈帶的數據，但成功的可能性較低。另外，注射升壓劑也可讓血壓上升，只是使用者會感受到不舒服，例如頭暈、視力模糊等；還有一種方式是量測當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升。鍾伯欣透露，約20幾年前，他從醫學院畢業期間，國內曾發生醫學生集體打空針，讓自己氣胸躲兵役的事件，當時鬧得很大，也促成了政府加強管理。後來政府要求，必須要有胸腔內外科醫師開立證明，且要有治療後無法改善，才能免役。現行高血壓體位判別規定，包含重度高血壓經治療6個月以上，診斷確定者、中度高血壓併發實質器官病變，如心臟肥大、腎病變或周邊血管等，或是肺動脈高血壓才能免役，鍾伯欣就認為，近期遭查辦的藝人都是多年前的「老兵」，這幾年來條件愈來愈嚴格，要達到免役或服替代役的門檻已相當高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳則表示，過去耳聞逃兵役方式，多是增重、減重、近視、視差過大等方式，其他疾病則要求經過治療仍反覆復發或無效才能免役。兵役體位標準加嚴後，若初檢體位異常，都需要複檢確認，複檢醫院把關之下，較難以高血壓方式免役。
雙閏月鬼門開「陰上加陰」 8生肖被點名：過馬路小心、別靠近水邊
本月23日是農曆7月鬼門開，剛好和24節氣中的處暑同一天，加上今年遇上雙春閏月，是陰上加陰的月份。對此，民俗專家提醒，8大生肖要特別當心，除了要注意相關禁忌，也要避免靠近溪河、海邊，過馬路或騎車也要留意。豊寓島嶼風水顧問高宏寓指出，生肖屬馬（55年次）、兔（76年次）、雞（46年次）、羊（80年次）者，近期慎防鞍馬勞頓，時運低，要避免鬼月禁忌；犯太歲生肖包括屬蛇（66年次）、豬（60年次）、虎（39年次）、猴（69年次），須提防水火關，避免靠近溪河海邊、水域，騎車、開車或是過馬路要小心，以免招致意外。另外，有慢性疾病者也要多加留意，尤其是心臟、心悸、胸悶、特殊傳染性疾病、高血壓、腎病變等，建議透過積德佈施、參加法會、祈福拜拜，為自身與祖先化解因果業障，累積正能量。高宏寓呼籲，近期若趕到諸事不順、身體不適或陷入官司糾纏，屬於敏感體質者，更應避免在鬼月觸犯禁忌，以免因鐵齒心態而加重厄運。鬼月期間，避免在晚上吹口哨、拍照或靠近偏僻角落，也不宜撿拾陌生紅包或來路不明的物品，以免沾染穢氣。雖然被點名的生肖不少，不過高宏寓強調，民俗月抱持著敬畏的心態即可，關鍵還是在於平常要多行善積福，心存正念百毒不侵，災厄自然就會遠去。◎民俗信仰僅供參考，請勿過度迷信！
咖啡不僅提神醒腦！還可降低「8大疾病風險」
咖啡是許多上班族必喝的提神飲品！營養師科提斯也指出，咖啡不僅提神，還有多種保健效果。大型研究顯示，適量咖啡與降低心血管、癌症、糖尿病、肝腎疾病、認知障礙及意外風險有關，其機制包括穩定血糖、增加活動量、促進脂肪氧化、改善肺功能與減少發炎，但他也提醒，仍需依個人狀況評估攝取量。營養師科提斯昨（14日）在臉書粉專發文分享，他自己就是1位咖啡的重度使用者，每天固定都會飲用3至5杯以上的美式咖啡。他指出，咖啡除了美味、提神，同時也具有保健效果。根據他引用的大型研究數據，咖啡的健康效益已獲多方面科學驗證。1項涵蓋近130萬人的統合分析顯示，每天攝取300至500毫克咖啡因（約3到5杯咖啡），能將冠心病與中風的風險降低15%。在癌症方面，研究指出咖啡攝取與子宮內膜癌、肝細胞癌、肝癌及皮膚基底細胞癌的風險降低有關，甚至被建議與乳製品一起納入飲食模式，以預防大腸直腸癌。在降低受傷與意外方面，《英國醫學期刊》發表的研究發現，攝取含咖啡因物質能讓駕駛員降低63%車禍風險。另外，西班牙與英國的研究也指出，年長者若飲用含咖啡因的咖啡，跌倒風險可降低25%至30%。呼吸道疾病方面，2019年的統合分析與其他研究均發現，咖啡與呼吸系統疾病死亡率之間存在反向關聯。對於代謝疾病，近120萬名參與者的數據顯示，咖啡能讓第2型糖尿病風險降低29%，且每多喝1杯，風險可再降6%。在肝臟與腎臟健康方面，咖啡與降低肝纖維化、慢性腎臟病、末期腎病變及腎臟疾病死亡風險均有顯著關聯。至於認知健康，咖啡與茶的攝取可使認知障礙風險降低25%，並能減緩帕金森氏症的發展。綜觀多項觀察性研究，每天3到4杯咖啡在各種健康指標中顯示的益處多於風險。科提斯也解釋了咖啡達到保健功效的5大機制，包括：能穩定血糖、增加身體活動量、促進脂肪氧化、改善肺部功能以及減少發炎。例如，隨機試驗顯示，攝取含咖啡因的咖啡可使人每天多走約1千步，運動前飲用還能增加脂肪消耗；咖啡因的結構類似於治療氣喘的茶鹼，能擴張支氣管並減少呼吸肌疲勞。研究亦發現咖啡愛好者的血漿C反應蛋白與E-選擇素濃度較低，E-選擇素是1種可誘導的內皮細胞表面分子，在發炎反應及易損斑塊的形成中扮演重要角色。較低的C反應蛋白，代表有降低發炎程度，可能是喝咖啡降低糖尿病風險的原因。不過他也提醒，雖然咖啡有多種保健功效，但仍需根據自身健康狀況評估適合的攝取量。
搞雙標？英國政府拒絕撤離加薩重症兒童「面臨法律挑戰」
英國政府因拒絕從加薩（Gaza）醫療撤離重症兒童，正面臨法律訴訟。此決定與英國過去在波士尼亞、烏克蘭等衝突中撤離孩童的做法形成鮮明對比，引發爭議。據英國《衛報》的報導，這項針對英國外交部與內政部的法律行動，由3位加薩重症兒童的代表提出，主張英國部長們在拒絕醫療撤離前，未能充分考慮該地區兒童缺乏醫療選項的現況。據悉，英國政府須於28日前對這份訴訟前通知函作出正式回應。領導此案的英國律師事務所「Leigh Day」的律師奧特（Carolin Ott）表示：「英國政府以『支持加薩及周邊地區現有醫療選項』及『提供私人資助赴英治療簽證』為由，解釋其未協助加薩醫療撤離的決定。但這些機制完全無法滿足加薩兒童的緊急需求。」兒童家屬強調，由於無法在加薩獲得關鍵藥物與治療，緊急撤離至關重要。迄今為止，英國尚未表態願意作為加薩醫療撤離的接收國，而倡議團體正極力推動建立專屬移民通道。代號為Y童的2歲患者，臉部患有動靜脈畸形，每日持續出血導致病情危殆。另一對代號為S童的兄妹則被診斷出胱胺酸症腎病變，這種慢性疾病已導致腎衰竭，可能需要移植手術，其中1人更已喪失行動能力。此案提出之際，以色列對加薩的軍事行動已持續超過650天。根據加薩衛生部的數據顯示，自2023年10月7日以哈衝突爆發以來，以軍的種族滅絕暴行已導致當地5.8萬名巴勒斯坦人死亡，其中有7成是老弱婦孺，包括逾1.7萬名兒童。世界衛生組織（WHO）估計，加薩約有1.25萬名病患需醫療撤離。截至4月10日，已有7229名患者被轉移至埃及、阿拉伯聯合大公國、卡達、歐盟與美國，其中4984人為兒童。無國界醫生組織（Médecins Sans Frontières）加薩醫療撤離專案協調員伊斯利姆（Hani Isleem）博士表示，儘管該組織已協助撤離22名患者，但受限的接收國數量仍是挑戰，亟需更多國家伸出援手，「部分國家因擔心助長『強迫遷徙』，或承擔患者長期居留的負擔，而不願接收病患。」對此，英國政府發言人回應，倫敦自衝突爆發以來已透過支援野戰醫院與醫療物資，為巴勒斯坦地區逾50萬人提供醫療服務。今年5月，英國宣布投入750萬英鎊支援加薩及周邊地區的醫療體系。「我們已協助數名患有複雜兒科疾病的兒童，透過『Project Pure Hope』獲得私人資助赴英治療。」發言人補充。5月間，確實有2名兒童在該計畫協助下抵英就醫，這是英國首次允許加薩兒童以私人資助方式入境接受治療，也是目前重症患者唯一可行途徑。但法律文件顯示，慈善機構曾要求政府出資建立加薩-英國醫療通道，但遭到拒絕。政府發言人強調：「我們明確表示加薩現況不可容忍，必須立即停火。敦促以色列允許重要人道援助進入，讓加薩民眾獲得緊急醫療照護，包括准許傷病者暫時離境治療。」蘇格蘭首席部長斯溫尼（John Swinney）也呼籲首相介入，他本月致函施凱爾（Keir Starmer），表明蘇格蘭「已準備好」透過國民保健署（NHS）治療加薩受傷兒童，「但若沒有工黨政府協助這些兒童通過英國簽證系統進入蘇格蘭，我們將無法實施。」目前他尚未獲得施凱爾的回覆。
6旬婦罹糖尿病腎功能惡化 醫教「天天喝黑咖啡」3個月大逆轉
每天適量飲用黑咖啡能提振精神，竟還能對健康有正面影響。有臨床觀察發現，糖尿病患者在控制三高外，天天喝適量黑咖啡能改善腎功能指標，還有助於減緩腎病變惡化；有60歲女糖尿病友聽醫師建議，3個月時間腎功能逆轉，腎絲球過濾率回升，連蛋白尿也幾乎消失。知名腎臟科名醫洪永祥近日在節目《健康好生活》分享，近年有越來越多研究發現，咖啡不僅能增加腎絲球過濾率，還能降低尿蛋白。洪永祥舉出一個成功案例，有一名60歲婦人罹患糖尿病15年，從新陳代謝科轉診過來，因為她的腎絲球過濾率掉到50，還有微蛋白尿，上述情形皆為糖尿病腎病變早期指標。因此洪永祥建議女病患除了要嚴格控制血糖、血壓和血脂，可以增加攝取抗發炎食物，像是五顏六色的蔬果、橄欖油、苦茶油，並建議她天天飲用1至2杯黑咖啡。沒想到經過3個月治療，女病患回診發現微蛋白尿幾乎測無，腎絲球過濾率提升至60分以上，讓女病患很驚喜，原來喝黑咖啡能保護腎功能。不過洪永祥醫師指出，成人每日咖啡因攝取量不應超過300毫克，舉例360cc的重烘焙咖啡含有235毫克咖啡因，同等份量的美式咖啡則有約150毫克咖啡因，故每日最多飲用2杯。其實飲用咖啡也有適合的時間，洪永祥醫師建議，在上午9時30分至10時30分喝咖啡可以喚醒大腦，有助進入工作狀態；下午14時30分至15時30分則能緩解昏昏欲睡，進而提振精神。另外，洪永祥醫師呼籲下午17時之後應盡量避免喝咖啡，否則易影響睡眠品質。
兒童福音！2款新藥納健保 每年最高省這金額
健保署今為兒童帶來好消息，為提升兒童醫療照護品質，降低家屬經濟負擔，6月19日的藥品共同擬訂會議通過2項兒童新藥納入健保，最快8月上路。其中1項為治療兒童高血壓、心臟衰竭等心血管疾病的口服液劑，148名兒童未來不必再磨粉吃藥，每人可年省8.8萬；另1項為短腸症用藥，有助刺激腸道黏膜細胞增生，讓兒童吸收到營養，有助減少每周約1天的全靜脈營養輸液時間，10名兒童每人可年省544萬元。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，含captopril成分內服液劑為心血管用藥，目前健保已收載錠劑，但對兒童病患來說，在臨床上須磨粉後再使用。磨粉對藥品本身不好，製藥過程中之所以會在藥品外包一層膜，是為了確保藥品的安定性，磨粉後接觸空氣、水，就會影響安定性，進而影響療效。黃育文表示，此次共擬會議通過的口服液劑具給藥方便性，可精準調整劑量，用於治療兒童高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病腎病變。經試算，captopril口服液劑納入健保後，預估可嘉惠約148名兒童病友，挹注年藥費約711萬元。以12歲以下心臟衰竭兒童為例，每人每年約節省8.8萬元。另1項納入健保的是含teduglutide成分藥品，用於短腸症的兒童患者。黃育文表示，短腸症的病患較為少見，是先天或後天因素導致小腸長度偏短，小於其年齡正常小腸長度的4分之1，並合併腸道衰竭，無法經由腸道營養吸收，來維持應有的生長發育與營養狀態。這些孩子們需每天、每周或每幾天到醫院注射全靜脈營養輸液（TPN），像打點滴，每次500c.c.，若不採取TPN，則得考慮小腸移植，兩者都是健保已給付的治療方式。黃育文說，teduglutide是唯一經食藥署核准的人類類升糖素胜肽（GLP-2）類似物，使用後可刺激腸道黏膜細胞增生，讓腸道表面積增加，同時修復、改善短腸症的症狀。部分病人可減少TPN輸液量，或每周減少1天TPN輸液時間，具改善生活品質、降低短腸症候群長期輸液併發症的效益。健保署預估可嘉惠約10名兒童病友，挹注年藥費約5440萬元，每人每年約節省544萬元。
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
最新國人10大死因出爐 癌症連43年居榜首！自殺再次入榜
衛福部統計處今天公布民國113年國人10大死因統計，死亡人數較前1年減少4192人，癌症蟬聯首位43年，年奪逾5.4萬條命，死亡率前3位仍為肺癌、肝癌、大腸癌，值得注意的是，時隔多年，自殺重回前10位。衛福部統計處科長呂淑君說明，113年死亡人數20萬1383人，死亡人數仍較112年減少4192人，整體死亡率下降2.3%，主因為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）及糖尿病死亡人數減少。依死亡率排序113年十大死因依序為（1）惡性腫瘤（癌症）、（2）心臟疾病、（3）肺炎、（4）腦血管疾病、（5）糖尿病、（6）高血壓性疾病、（7）事故傷害、（8）慢性下呼吸道疾病、（9）腎炎、腎病症候群及腎病變（10）蓄意自我傷（自殺），新冠由112年第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。113年癌症死亡5萬4032人，死亡率為每10萬人口230.8人，10大癌症死因順位同112年，分別為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌。肺癌連續21年蟬聯癌症死因首位，呂淑君說，113年除攝護腺癌、卵巢癌死亡率上升，其餘均下降。值得注意的是，自殺死亡人數首度增加到突破4000人，較112年增加164人。呂淑君表示，113年標準化死亡率除了肺炎、自殺上升，其餘均下降，其中以糖尿病、腎炎與腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅最明顯。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
尿液紅不一定是血尿！ 蒼藍鴿曝血尿「常見4原因」
前民眾黨主席柯文哲自去年9月遭羈押禁見以來，健康狀況持續惡化，近日更傳出血尿、腰痛、噁心嘔吐等症狀，已3度戒護就醫，由於左腎積水及左側輸尿管結石，在今早（2日）接受開刀治療。對此，網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）就發文科普，血尿常見原因包括泌尿道感染、腎結石、腎臟疾病和泌尿系統腫瘤，也提醒民眾「尿液紅紅的不一定是血尿，血尿也不代表癌症」。蒼藍鴿今日在臉書粉專「蒼藍鴿的醫學天地」撰文道，近期網路上看到許多「血尿專家」，其實「血尿」最常見的有4個原因：1、泌尿道感染（UTI）：女性較為常見，如果尿急、尿痛、再加一點血尿，「十之八九是UTI」。2、腎結石：石頭在尿道裡刮來刮去，出血只是基本，還可能嚴重腰痛、噁心、甚至腎臟積水。3、腎臟疾病：例如IgA腎病變，年輕人較常見，如果感冒後常見血尿，就要特別留意。4、泌尿系統腫瘤（膀胱癌、腎臟癌）：常以「無症狀」的血尿為表現，尤其是50歲以上、有抽菸習慣、長期接觸化學物質的人（像是染料、橡膠相關）。蒼藍鴿強調，「尿液紅紅的不一定是血尿，血尿也不代表癌症」，如果反覆出現血尿，建議及早就醫檢查。
糖尿病容易發生嚴重併發症！ 專家提醒：「2件事」不可忽視
糖尿病已成為現代常見的慢性疾病，但許多人忽略其可能帶來的嚴重併發症。根據衛生福利部統計，糖尿病是國內十大死因之一，且由於糖尿病併發症帶來的醫療負擔逐年增加，已成為公共衛生的重要議題。糖尿病併發症嚴重 血糖控制刻不容緩糖尿病患者罹患心血管疾病的風險顯著高於一般人；此外，糖尿病腎病變也是常見併發症之一。亞東醫院腎臟內科主治醫師邱彥霖表示，血糖控制不佳可能加重腎臟負擔，引發糖尿病腎病變，加速腎功能衰退。因此，定期檢查腎功能及早期發現問題，避免病情惡化，減少日後洗腎的風險。糖友視網膜病變風險高 AI助力早期篩查亞東醫院眼科部主任王嘉康指出，糖尿病患者的失明率是一般人的25倍，且隨著病程增加，風險大幅上升。統計顯示，罹病10年後，視網膜病變的發病率達60％，20年內更高達90％。透過早期檢查與適當治療，可將失明風險降低50％。由於視網膜病變早期無明顯症狀，許多患者容易忽略，導致病情惡化時才發現視力受損。王嘉康主任提醒，糖尿病患者應定期接受眼底檢查，特別是病程較長或血糖控制不佳者，更應提高警覺，降低視力損害風險。為提升篩查效率與診斷準確度，當前也有AI眼底鏡技術，能快速精準辨識視網膜病變的早期徵兆，提升醫療人員診斷效能，幫助患者及早治療，避免不可逆的視力損害。戒菸與飲食控制並行 降低糖尿病併發症風險此外，戒菸對糖尿病患者的健康至關重要，亞東醫院家庭醫學部主任陳志道提醒，吸菸是糖尿病併發症的主要危險因素之一。戒菸不僅能降低併發症的風險，還有助於改善胰島素敏感性，進一步穩定血糖控制。至於飲食控制，營養科主任蘇筱媛建議患者遵循均衡飲食原則，幫助有效管理血糖並減少併發症風險，從而提升整體生活品質。【延伸閱讀】糖尿病出現蛋白尿當心是腎病變！ 中西醫合併治療遠離「沉默殺手」專家推「4種飲食法」助力減重緩解糖尿病 BMI低減重有「2風險」須注意！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64418
6旬女久患糖尿病腎臟受損 中藥冬蟲夏草助她恢復腎功能
現年67歲的陳阿姨，兩年多前因突發頭暈、噁心和腹痛而緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）亦高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。糖尿病「氣陰兩虛兼有胃熱」 中醫「益氣養陰兼清胃熱」治療緩解台北長庚中醫內兒科醫師高定一提到，患者半年前來中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回西醫新陳代謝科追蹤治療。近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀早已不復存在，血糖和腎功能也都有進步；糖化血色素近來已降至6.8%，腎絲球過濾率也提升至56（ml/min/1.73m2），患者對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。「軟黃金」冬蟲夏草 有助恢復「慢性腎臟病」腎功能高定一解釋，臨床上，我們經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。而研究也發現，有「軟黃金」之稱的冬蟲夏草，可能有助於慢性腎臟病患者腎功能的恢復，在接受西醫定期追蹤治療的前提下，經過中醫師診察評估後，患者可與醫師討論看體質狀況是否適合搭配冬蟲夏草來治療。糖尿病務必遵循醫囑、控制血糖 格外注意睡眠與飲食高定一說明，糖尿病主要分為兩大類型，包括胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一。因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢並獲得充足睡眠，飲食結構以原型食物(如糙米、燕麥等)為主，儘量避開精緻澱粉類食品(如麵包、餅乾、蛋糕等)，含糖量較高的水果也建議少吃，以免血糖控制不穩。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第一期【延伸閱讀】常嗜甜紓壓當心已糖尿病前期！ 營養師教分辨「糖、醣」遠離慢性病台灣十大死因第五名！中醫「這樣治」糖尿病 化解併發症危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64207
「這8種人」易得慢性腎臟病！ 醫曝護腎守則
腎臟是人體的重要器官，負責過濾血液中的廢物，維持水分與電解質平衡，調節血壓並促進造血。然而，腎臟常常被許多人忽視，直到病變發生，才意識到它的重要性。慢性腎臟病 8大高危險族群臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師陳怡廷說，台灣的慢性腎臟病盛行率逐年攀升，但是只有約一成的病人知道自己腎臟有問題。以下是慢性腎臟病的八大高危險族群：1. 糖尿病患者：糖尿病是慢性腎臟病的主要成因之一，長期高血糖會損害腎臟的過濾功能，進而引發腎病及心血管疾病。特別是亞洲糖尿病患者，腎病惡化速度較快。建議將糖化血色素(HbA1c)控制在7%以下，降低病變風險。2. 高血壓患者：高血壓會直接損害腎臟血管，應將血壓控制在130/80 mmHg以下，以減少腎功能惡化的風險。3. 痛風患者：高濃度尿酸會沉積於腎臟組織，增加腎臟病、心血管疾病及尿路結石的風險。建議補充足夠水分並控制尿酸數值。4. 六十五歲以上長者：隨著年齡增長，腎臟功能逐漸退化，須正視多重用藥與泌尿道感染等相關問題。5. 長期服用止痛藥者：非類固醇消炎止痛藥可能對腎臟造成傷害，應避免濫用藥物，並在醫師指導下使用。6. 有家族病史者：如多囊性腎病變、遺傳性腎炎等家族病史者，須定期檢查腎功能。7. 吸菸者：吸菸會增加腎臟病變風險，且會使病情進一步惡化。戒菸可顯著改善腎臟與心血管健康。8. 代謝症候群患者：肥胖是代謝症候群的重要指標，會增加慢性腎臟病發生的風險。減重可改善蛋白尿，及延緩腎臟病變。識別腎臟異常 牢記「5口角」可知道陳怡廷建議，可藉由「泡、水、高、貧、倦」口訣幫助識別腎臟異常：1. 泡（泡泡尿）：腎絲球的過濾功能損傷，形成持久、不易消散的泡泡尿。2. 水（水腫）：腎臟無法有效排出多餘水分，導致下肢或眼皮水腫。3. 高（高血壓）：體液平衡與內分泌失調，易發生高血壓，並加重腎損傷。4. 貧（貧血）：紅血球生成的作用受損，導致貧血、臉色蒼白、易喘。5. 倦（疲倦）：電解質不平衡與毒素累積，使人感到倦怠無力、疲憊。早期篩檢莫輕忽 日常這樣做保護腎健康陳怡廷指出，腎臟病初期通常無明顯症狀，等到出現疲倦、水腫、食慾不振等表現時，通常已是病情中晚期，因此早期篩檢至關重要。護腎的原則包含生活方式、飲食調整與正確用藥：1. 三多三少多喝水、多運動、多蔬果少鹽、少油、少糖2. 五控三避管理：血壓、血脂、血糖、尿蛋白、尿酸避免：抽菸、過度疲勞、傷腎的藥物及檢查3. 五不原則不聽別人推薦的藥不信神奇療效的藥不吃別人送的藥不買來路不明的藥不要推薦藥給別人【延伸閱讀】糖尿病出現蛋白尿當心是腎病變！ 中西醫合併治療遠離「沉默殺手」近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64372
國小男童上課老是打瞌睡 就醫檢查見「2症狀」竟發現已罹患糖尿病
台南市一名國小3年級男童小威（化名），近日在課堂上經常打瞌睡，甚至坐著也能睡著，讓家長擔憂不已。小威在母親陪同下前往醫院檢查，發現他出現尿糖、空腹血糖過高等問題，確診罹患第1型糖尿病。經過胰島素治療、規律運動及飲食控制後，小威上課不再想睡覺，症狀已有明顯改善。高雄榮民總醫院台南分院小兒科主治醫師潘潔慧表示，第1型糖尿病屬於胰島素依賴型，患者因胰島素作用不足，細胞無法獲取足夠能量，導致疲倦、嗜睡等症狀。雖然糖尿病過去被認為多發於中老年人，兒童糖尿病則以第1型為主。但隨著現代生活型態的改變，飲食精緻化、運動不足，導致兒童及青少年第2型糖尿病發病率逐漸增加。潘潔慧指出，第2型糖尿病通常是與體質和環境因素造成的慢性疾病，患者多為肥胖兒童，常伴隨「黑棘皮症」，脖子後側皮膚變黑且紋路很深，也會出現在腋下、鼠蹊部，嚴重時甚至會延伸至肘部、膝關節等彎曲側等部位。潘潔慧強調，無論第1型或第2型糖尿病，控制血糖的關鍵在於健康的生活方式，包括注射胰島素、規律運動、均衡飲食及保持良好的心情。特別是青少年第2型糖尿病患者，由於病情相對溫和，易忽視長期追蹤的重要性，治療一段時間後就不再追蹤，導致血糖失控。潘潔慧也引用國外研究，青少年第2型糖尿病患者30年後發生腎病變的比例高於第1型患者，提醒家長若發現孩子體型肥胖且伴隨「黑棘皮症」等症狀，應及早就醫檢查，避免延誤病情。
蔬菜吃出病3／醫苦勸「這族群」少吃青菜 不聽話恐猝死
蔬菜含有豐富纖維質、維生素，可促進腸道健康與代謝，總被視為健康食物，但這樣的道理卻不適用於腎臟病患，醫師向CTWANT記者透露「我都勸他們少吃一點蔬菜！」因為蔬菜中含有豐富的鉀離子，恐造成腎臟病患心律不整，甚至可能因此猝死！一名40歲男子患有腎臟病卻不自知，因為近來容易疲勞、胃口差，所以想趁機調整飲食，謝絕所有澱粉、只喝蔬菜湯，大約2周後他因胸悶、喘而就醫，檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀，差點就併發多重器官衰竭而喪命。「對一般人來說，多吃蔬菜是很好的，但對腎臟病患而言就剛好相反，我常常都要提醒他們不要吃太多蔬菜！」長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，蔬菜富含的鉀離子必須透過腎臟代謝，這對腎臟病患是很大的負擔，尤其是洗腎患者，每周只有洗腎3次的機會才能代謝掉鉀離子，如果體內攝取過多，就容易造成高血鉀症。「正常人血液中鉀離子的濃度是3.6~5.0meq/l（毫當量/公升），如果超過標準值，會造成電解質異常，肌肉會無力麻痺、口唇發麻、換氣過度、心律不整，如果升到7 meq/L時，會覺得全身無力、脈搏變慢，如果高到8.0 meq/L時，就有心跳停止、猝死的危險。」顏宗海說。其實不只腎臟病患須當心，許多人腎功能下降但不自知。「因為腎臟病往往要到三、四期才開始有症狀，例如泡泡尿、水腫，但也有人已經重度腎衰竭仍沒有症狀，所以定期檢測很重要。」對腎臟病患來說，燙青菜是安全的食用蔬菜方式，因為鉀離子會溶於水中，不會吃進肚內。（圖／報系資料照）顏宗海提醒，假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。顏宗海也表示，燙青菜是比較適合腎臟病患的烹調方式，因為蔬菜中的鉀離子會溶於水中，因此不會過度攝取。除了腎臟病患，營養師程涵宇提醒腸躁症患者也要慎選蔬菜種類。「豆類易在腸道發酵，引發脹氣、腹痛；花椰菜、高麗菜含有果聚糖，容易引起腸道不適。」至於一般人，程涵宇建議要注意3大重點，首先是蔬菜清洗，由於蔬菜表面可能附著農藥殘留或細菌，若未徹底清洗，食用後可能引發食物中毒，應用流動水徹底浸泡邊沖洗15分鐘。其次是過度烹煮損失營養，長時間烹調蔬菜，其中的水溶性營養素容易流失，尤其是維生素C和B群。建議避免長時間的加熱，選擇蒸、快炒、輕烹調方式以保留更多營養。第三，要盡量避免吃隔夜蔬菜，因為隔夜菜重複加熱雖然對膳食纖維含量影響不大，但造成維生素C和B群流失，建議蔬菜現煮現吃可以吃進更多的營養。
45歲女患憂鬱症！ 口服Ｃ肝新藥12週意外緩解症狀
今年45歲的黃女士是一名單親媽媽，長期在衛生所治療憂鬱症，五年前驗出Ｃ肝，每次回診醫護人員都會建議她盡快治療Ｃ肝，以避免肝硬化或肝癌的發生。經過多次溝通後轉介至雙和醫院診治，沒想到在服用12週Ｃ肝口服藥後，不僅成功治癒Ｃ肝，就連困擾多年的憂鬱症也獲得明顯改善！不只肝硬化、肝癌，逾半數Ｃ肝患者合併肝外症狀負責收治黃女士的雙和醫院胃腸肝膽科胡炳任醫師解釋，研究指出，在完全沒有治療的情況下，約兩成的Ｃ肝患者在三十年後轉變成肝硬化，而肝硬化者每年又有3～5％會惡化成肝癌。但也有少部分人沒有經過肝硬化的過程就直接從肝炎變成肝癌，整體來說，平均每年都有1～4％的C肝患者會演變肝癌。此外，需要注意的是，逾半數的慢性Ｃ肝者會在病程發展中合併肝外症候群，可能導致糖尿病、慢性腎病變、淋巴癌、甲狀腺功能異常、憂鬱焦慮等情感性疾患出現。三個月就能成功治癒！口服新藥全額給付免擔心胡炳任醫師補充，儘管目前醫界仍不清楚Ｃ肝病毒引起憂鬱症的作用機轉，但Ｃ肝病人罹患憂鬱症的比例明顯高出許多，對於本來就患有情緒疾患的人來說，感染Ｃ肝病毒也會加重病情，好在Ｃ肝只要接受治療就能成功治癒。目前健保給付Ｃ肝全口服新藥，每天服用一顆，治療時間只要12週，成功率高達99％，不僅可取代傳統干擾素治療可能出現的副作用，且治療期間約18萬元的藥費全由政府買單，大幅減情民眾負擔。超前部署打造社區防護網，不讓肝癌潛伏由於早期Ｃ肝通常無明顯症狀，等到患者身體不適時，病情往往已相當嚴重。胡炳任醫師提到，台灣Ｃ肝盛行率約2～3％，為鼓勵潛在患者及早診治，以降低未來發生肝硬化或肝癌的風險，健保署自2020年開始，提供45～79歲（原住民40歲起）國人終生一次免費Ｂ、Ｃ肝篩檢服務。雙和醫院配合政府政策，除了針對院內抽血站中符合資格者主動進行篩檢外，也會利用走入社區辦理四癌篩檢的機會，向民眾宣導Ｂ、Ｃ肝篩檢，至今每年辦理百餘場，成功揪出不少潛在患者並成功治癒。善用健保篩檢補助，共創彩色新人生！胡炳任醫師強調，Ｃ肝治癒率非常高，幾乎百分之百，呼籲有Ｃ肝的民眾儘速接受治療，同時也提醒正在治療Ｃ肝的患者務必配合醫囑，如果用藥過程中出現不舒服的症狀，應盡快回診跟醫師討論，千萬不要自行停藥，否則就無法再申請用藥補助。至於還不知道有無感染的民眾，可利用政府免費補助的成人預防保健B、C肝篩檢服務，及早發現及早治療，遠離日後出現肝硬化及肝癌的風險。
男子退休仍時常覺得疲倦！ 就醫檢查竟是「多發性骨髓瘤」惹禍
66歲的林先生糖尿病20年，退休後生活不規律，沒多久因腎病變而洗腎，外人覺得他很虛弱，他卻說他吃得很營養，只是疲倦痠痛，家人也自以為是退休症候群，卻被檢查出多發性骨髓瘤，是一種漿細胞 (plasma cells) 癌。體內漿細胞大量增生 形成骨髓瘤細胞 衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示，很多人退休後作息驟變，恐衍生更多疾病。對林先生抽血檢驗，發現其白蛋白與全蛋白的比例過低，進一步確認其體內漿細胞大量增生。這些不正常增生的漿細胞被稱為骨髓瘤細胞，骨髓瘤細胞會蔓延到許多骨頭，並且形成很多個腫瘤，稱之為多發性骨髓瘤。多發性骨髓瘤 常被延誤就診張淑鈺醫師表示，多發性骨髓瘤是一種漿細胞癌，與白血病、淋巴瘤一樣，均是血癌的一種，常見的症狀是骨頭痛、疲倦、體重減輕、噁心等，好發於50至70歲的病患，男性多於女性，目前尚不清楚漿細胞出現癌變的原因。多發性骨髓瘤的患者以老人為主，在臨床上，比較常見的症狀主要為疲倦及骨頭痛，在臨床上也有其它個案是全身骨頭痛，卻視為老人家痠痛在所難免，因而延誤病情。作息不正常 恐增加罹患骨髓瘤風險張淑鈺醫師強調，林先生退休後先是糖尿病失控引發腎病變，再出現多發性骨髓瘤，雖然不能斷定如果沒退休就不會發生，但確實很多個案在退休後加重病情或衍生其他疾病，而且常是作息不規律，這情況值得退休的長者深思。
血糖數值竟破千！病患自曝3餐飲食「含糖飲料當水喝」 營養師：大開眼界
一般人空腹血糖正常值應該小於100mg/dl；如果是100-125mg/dl之間，屬於糖尿病前期；126mg/dl以上，就是糖尿病。營養師陳怡婷分享自己首次看到血糖檢測值破千，並分享這位病患的三餐，令她大開眼界。營養師陳怡婷在臉書上發文表示，自己擔任營養師8年多以來，第一次看到有人可以血糖破千，並PO出這名病患血糖檢測結果單，數值竟高達1226mg/dl。陳怡婷分享這位病患的三餐飲食內容，早餐為山東大饅頭1顆或是肉包2顆，搭配含糖五穀芝麻粉沖泡飲加香蕉1根。午餐為大乾麵加上滷蛋或是自助餐（飯2碗，蔬菜少許，喜愛吃爌肉）加香蕉2至3根。晚餐吃白飯2碗+肥肉+蔬菜少許+南瓜湯/蓮藕湯/山藥湯2-3碗+橘子/芭樂2-3顆。此外，病患以含糖茶裏王取代白開水喝，並且隨身攜帶糖果，嘴饞就吃，也沒有運動習慣。陳怡婷分享首次遇到病患血糖值破千。（圖／陳怡婷營養師臉書）貼文一出後，引發網友、醫事人員們討論，減重醫師蔡明劼留言：「哇！還能走著進門診的話也很不簡單」，陳怡婷回應：「所以住院了，我去病房看他…」其他人也紛紛表示，「看到這數據只能說，一山還有一山高呢」、「是不知道自己有糖尿病嗎」、「看到這個血糖值，真的打破我的三觀，幾十年的醫事生涯，首見。不過從他的飲食看起來，攝取醣類的份量還蠻高的，真的是血糖的恐怖份子」、「全穀類跟水果類好驚人。」台北醫學大學附設醫院指出，「高血糖」可能對心臟、血 管、腎臟造成傷害；需積極調整生活習慣、改善健康狀況，以避免腦中風、 心臟病、腎病變、失明、截肢、洗腎等嚴重併發症。