腎絲球
」 洗腎 腎臟 糖尿病 洪永祥 腎功能
洗完澡1動作應避免 醫警告：有心肌梗塞猝死風險
近來冷氣團來襲，全台傳出不少因為低溫猝死的案例。醫生提醒，人體的血管在低溫時容易收縮，洗完澡要特別注意一個動作，可能造成血壓瞬間飆升，會增加心肌梗塞等風險。義大醫院社區醫學科主任、家醫科主治醫師盧易呈指出，在低溫環境中，人體為了保暖，血管會收縮，而血管一收縮，血壓就容易上升，因此低溫的時候，心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的患者也跟著增加。盧易呈表示，很多長輩都有晨間運動的習慣，在冬天一定要注意，出門前先量血壓，如果收縮壓大於140毫米汞柱，先不要出門，在家休息後再量一次，若血壓還是偏高，建議不要出門，否則吹到冷風，血壓可能飆得更高。此外，也要做好保暖工作，採洋蔥式穿衣，戴上能遮住耳朵的毛帽，避免頭部被冷風直接吹襲。至於居家保暖，盧易呈提醒，重點是洗澡和夜間睡眠，洗完澡別直接赤腳踏出浴室，容易使血壓飆升，增加心肌梗塞風險，記得穿上拖鞋；睡覺時要套上襪子，並以棉被覆蓋雙腳，也可以開暖氣。由於天冷血壓易波動，盧易呈叮嚀高血壓患者要按醫囑服藥，有些患者怕會傷腎就自行減藥，這其實是大大的錯誤，因為降血壓藥最大的功能是保護器官和腎臟，很多腎臟疾病是因血壓太高而破壞腎絲球，要護腎就要好好吃降血壓藥穩定血壓。
50歲婦莫名過敏、小便冒泡 竟是早餐吃「這個」惹禍
五穀雜糧是健康食物的代表，但腎臟科醫師洪永祥表示，一位50歲婦人吃得養身，不過近日卻常過敏、冒蕁麻疹，小便還冒泡，一問之下才知，她近日改吃五穀粉才導致過敏，10大易過敏食物，全穀雜糧就有5種。洪永祥在節目「健康好生活」中說，婦人從年輕就有有慢性腎絲球腎炎，但她控制很好，也吃得養身，只有感冒、拉肚子、過敏，隔天蛋白尿才會跑出來。洪永祥表示，婦人回診感覺人很累，小便都是泡泡，這3個月發現，吃完早餐就會癢，家醫科說可能是食物造成過敏，她拿掉牛奶、雞蛋、海鮮還是過敏。洪永祥問，妳早餐有吃全穀雜糧類嗎？他解釋，全穀雜糧類在過敏原在前幾名。婦人指出，她每天早餐吃五穀粉。洪永祥表示，五穀粉裡面可能有成分讓她過敏，全穀雜糧類有豐富蛋白質，不過分子量越大，越容易造成過敏，婦人停掉五穀粉，狀況就改善了。洪永祥指出，據統計10大易致過敏的食物，為甲殼類、芒果、花生、牛奶、蛋、堅果、芝麻、含麩類穀物、大豆、魚類，五穀或全穀雜糧佔5種，如果有慢性過敏，可能是五穀雜糧導致。洪永祥建議，要吃原形食物，如原形燕麥和加工燕麥升糖指數就有差，原形燕麥升糖指數61，摩粉泡熱水，升糖指數變82。
騎士出車禍「7天後暴斃」 法醫解剖揭真相：吸毒害命
2022年，台中一名田姓女子在開車通過路口時，與周姓機車騎士發生碰撞，造成周男恥骨骨折與身體擦挫傷。周男僅住院1天後便出院，卻在事發7天後身亡，檢方因此依過失致死罪起訴田女。然而法院卻發現，周男在出院後曾經吸毒造成腦壓增高，導致他中風死亡，加上周男家屬未曾提出告訴，因此判決公訴不受理。據《ETtoday新聞雲》報導，這起車禍發生在2022年8月9日下午4時45分，當時田女駕車沿台中市清水區民族路中線車道往臨港路方向行駛，行駛至民族路2段與四維東路交岔路口時，與沿四維東路欲左轉民族路的騎士周男發生碰撞。周男受有右側鈍挫傷合併右側恥骨骨折、臉部損傷、右側肩膀、右側手肘及右手擦挫傷等傷勢，在住院1天後便出院。然而，車禍後第7天、即8月15日中午12時40分，周男突然被發現倒臥在自家浴室內，緊急送往童綜合醫院搶救後，仍因呼吸衰竭、酸血症、慢性腎衰竭而不治死亡。檢方認為田女與周男死亡之間有因果關係，因此依過失致死罪起訴田女。但法官從診斷證明書發現，周男本身患有慢性腎絲球腎病、腎衰竭，車禍送醫檢查時生命跡象穩定，亦無顱內出血。且經法醫解剖確認，周男是因中樞神經衰竭死亡，可見死因與車禍相關性較低。不僅如此，法醫還指出周男的顱內出血可能並非車禍造成，包括他有腦中風傾向、血液內驗出甲基安非他命，且使用安非他命後會引起腦壓增高，研判應該是車禍後5至6天才出血，所以鑑定死因為中樞神經衰竭而死亡。此外，法醫還指出，周男遺體出現出血性肺水腫，可見是使用甲基安非他命造成的病理變化，胃內容物也驗出甲基安非他命與安非他命，因此判斷周男可能在死前1、2天還有施用毒品。由於周男是腎衰竭病人，本就容易出血，又施用安非他命，最終造成血壓增高釀成大出血而死亡，難認田女過失行為與周男死亡有因果關係。此外，因周男家屬在偵查時即表示「希望解剖確定死因後再決定是否對車禍提出告訴」、「回家討論後再決定，如果有和解成立就不提出告訴」等等，卻始終未提出傷害告訴，既然未經合法告訴，故判決本案公訴不受理。可上訴。
日常生活毒素超多！醫揭11項常見污染源 「洗澡用沐浴乳」也上榜
男星汪建民去年底檢查出罹患肺腺癌後，歷經9次化療、60多次電療，仍於7日晚間不敵病魔逝世，享年56歲，消息一出不僅震驚演藝圈，也再度引發外界對健康的重視。營養功能醫學專家劉博仁透露，生活中的毒素無處不在，平時如何防範成為重要課題，建議民眾多注意以下幾點，相信就可以防毒保命。1、戒菸、限酒、少吃成藥：菸酒無疑增加身體毒素負擔，而愛吃成藥或者是來路不明補品等，更可能傷肝傷腎，反而破壞排毒器官的正常運作。2、養成多喝水的習慣：喝水，尤其喝足量好水，不但促進新陳代謝，也可以將身體內代謝的不好物質藉由尿液排出去，減少毒物與身體細胞接觸時間，自然可以減少腫瘤的發生。成年人請至少每日喝水2000 cc，並減少喝瓶裝水，以免喝進塑化微粒，適得其反。3、減少接觸污染來源：例如少用塑膠袋裝盛熱食，少用沐浴乳洗澡，化妝保養品也不要過度使用，奇怪的香精、或是空氣芳香劑少用，少食加工食品以及大型魚，吃中藥或是保健食品請諮詢專業人員，儘量不用殺蟲劑，防曬請用物理性防曬用品，少吃罐頭食物，手摸過熱感應紙或是黏土玩具後一定要洗手，裝潢家具要用環保無污染材質，家中放置空氣清淨機，外出注意空氣品質app的即時資訊，有污染的話請務必戴上口罩。4、多食用十字花科蔬菜：多吃十字花科蔬菜，例如花椰菜、大小白菜、青江菜、芥蘭、油菜、球芽甘藍、芝麻葉、羽衣甘藍等，可以減少口腔癌、食道癌、大腸癌、乳癌等機率。因為這裡頭含有蘿蔔硫素以及異硫氰酸鹽這類植化素，會經過胃酸的催化，產生吲哚等化合物，可以促進肝臟解毒酵素活性，代謝掉環境荷爾蒙等毒素。但是蔬菜本身可能有農藥殘留問題，所以蔬果清洗千萬不能馬虎。其餘包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等都因為不同的營養素而有協助排毒的效果。5、適度運動以及流汗：流汗有助於毒素排除，研究顯示流汗的汗液當中可以偵測到微量重金屬，運動就是流汗的催化劑，運動流汗搭配喝水就是很好的排毒過程。有人不容易出汗，可以用泡澡或是泡腳的方式來發汗，也是不錯的方法，但如果是運動出汗會比桑拿發汗可以排出較多的鎳、砷、鉛、銅等重金屬。6、充足睡眠：充份的睡眠可以促進肝臟修復，讓肝臟解毒效率更好，睡眠也可以促進大腦廢棄物質的排除，降低大腦損傷以及認知功能退化。7、控制三高疾病以及減糖飲食：高血壓、糖尿病、高血脂會影響腎臟腎絲球過濾率功能，降低腎臟排毒機制。血糖以及血脂肪過高也會影響肝功能，導致肝臟解毒力下降。當有脂肪肝時，限制糖分攝取可以減少肝臟脂肪堆積，利於肝臟解毒。
尿出啤酒泡！人妻護理師「腎功能衰退」竟是婆婆害的：她一走病都好了
從古至今婆媳相處向來是令人苦惱的難解習題，若處理不好不僅恐導致家庭破裂，甚至還會損害身體健康，一名30多歲的女護理師是「慢性腎絲球炎」的患者，平時相當注重自己的飲食生活，怎料今年春節過後她突然莫名發胖、嚴重掉髮，事後她才驚覺發病原因竟是「婆婆」。腎臟科名醫洪永祥近日在節目《醫師好辣》分享診間病例，透露曾有一名罹患慢性腎絲球炎的女護理師前來求診，主述自己過完年後身體狀況不斷，除了水腫、變胖5公斤、腰酸背痛、長口角炎之外，頭髮還掉個不停，就連小便也宛若「生啤酒」般浮著一層泡泡。洪永祥一聽症狀，立馬推測出該名女護理師是腎臟出狀況，安排檢查才發現有嚴重蛋白尿，起初他懷疑病患可能在過年期間大魚大肉，加上生活作息不正常，才導致病況加劇，沒想到對方竟滿腹委屈說道，她知道自己患有腎臟疾病，根本不可能這樣危害自身的健康，「我也是一個護理師，怎麼會做出這些行為。」由於找不到發病原因，洪永祥只好先開藥緩解症狀，並請女病患返家後再仔細檢視，是否有飲食或生活方式發生改變，因此造成腎功能衰退。洪永祥透露，2個禮拜後該名護理師再度回診，竟表示病情已全數痊癒，當下他還自豪開的藥方很有效，怎料對方卻直呼，腎病惡化的原因是婆婆，原來南部的婆婆在春節期間來到家裡暫住過節，但婆婆超愛碎碎念，讓女病患產生巨大心理壓力，天天都睡不安穩，直到婆婆回老家後，她的不適症狀竟在一夕之間獲得大幅改善，這才終於恍然大悟，是心理引起生理疾病。
男子泌尿道壁如水泥牆 釀「泌尿道長期發炎」！腎臟也嚴重受損
61歲梁姓男子這半年來反覆發燒及泌尿道感染，住院多達六次，日前再度復發，轉院到衛福部彰化醫院就醫，多科會診發現包括腎臟及輸尿管等泌尿道系統被一層像是水泥、蛋殼的鈣化物覆蓋，被稱為Encrusted uropathy（結殼性泌尿系統病變），因此造成泌尿道長期發炎，急性腎臟功能惡化。泌尿道發炎非典型腎結石 起因於結殼性泌尿系統病變彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡表示，泌尿道結石通常會有頻尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但這起個案病人並不太會疼痛，而是一再地發炎感染。從超音波發現梁男的腎臟有類似鈣化的強回音反射，卻又不是典型腎臟結石，在腎臟科、泌尿科及感染科一起會診下，進一步從腹部電腦斷層發現鈣的沈積物覆蓋在泌尿道系統的內部表面，包括腎臟髓質及輸尿管，像是一層蛋殼一樣，也可以看成內璧有如敷上一層厚厚的水泥，輸尿管因此阻塞擴大，造成水腎及慢性發炎現象。罕見棒狀桿菌也是原因之一 結石不結塊但如水泥般覆蓋蔡旻叡表示，病人尿液進一步培養出棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum），這種細菌致病力很弱，毒性低，培養不易，在臨床上經常被忽略，然而在少數病人（10%）身上會引起類似結石的沈積病變，產生俗稱鳥糞石的磷酸銨鎂及磷酸鈣混合結石沈積。不同於一般結石的是，石頭不會結成塊狀，而是如本起個案，像水泥般地覆蓋住泌尿道。此病症比較可能發生於免疫力不足、臥床或是長期置放尿管的病人身上。多喝水、不憋尿 一有症狀需積極找出病因蔡旻叡說，釐清病因後，為梁先生使用抗生素及進行多次的輸尿管內視鏡手術去除石片，已經不再發燒，但其腎絲球過濾率（eGFR）僅剩20，顯見半年的持續性泌尿道發炎已損害腎臟功能。蔡旻叡強調，泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，不管是哪種形狀，要預防結晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動，營造出較為不易結石的環境。
七旬男坐下就犯睏「竟罹腎病第五期」 居家血液透析提升生活品質
隨著人口老化，腎臟病患者逐年增加。根據台灣腎臟醫學會的「台灣腎病年報」，去年洗腎病友累積達9萬6千多人，若未能妥善控制，恐突破10萬人大關。彰化伸港的70歲柯先生已洗腎十餘年，回憶年輕時曾患腎絲球腎炎，但因忙於生意未加注意，直至體力下降，甚至坐著會睡著，才在女兒提醒下前往中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心就診。經黃秋錦顧問診斷後，確診為慢性腎病第五期，需立即洗腎！初期，柯先生每周往返醫院進行血液透析，透析後體力虛弱，無法進行日常活動，耗費大量時間和金錢，對生活造成困擾。後來在黃秋錦顧問推薦下，接受居家血液透析訓練，至今在家中進行透析已有九年，病情穩定，精神狀況改善，生活品質大幅提升。黃秋錦顧問表示，一般血液透析需耗時4小時，快速脫水以移除多餘水分和尿毒素，導致體內滲透壓劇變，病人透析後感到極度疲憊，需長時間休息。而居家血液透析則以較慢速度、更長時間來移除代謝物，減少心臟負擔，透析後無疲憊感，病人能正常生活和工作。居家血液透析需病人及家屬接受3個月的訓練，合格後可自行在家操作。數據顯示，居家血液透析病人5年存活率較一般到院透析患者高出30%。為解決病人及家屬對居家自我透析安全性的擔憂，中醫大附醫研發了一套智能監控和預警系統，能即時監測生理數據，確保病人安全。中醫大附醫血液透析科郭慧亮主任補充，目前已有29位病人完成居家血液透析訓練，安全完成超過10,000次透析。病人及家屬每年減少約90天的往返醫院時間。這套系統已推廣至全台八個縣市，並與澎湖縣政府合作，將居家血液透析導入離島衛生所，服務偏鄉腎友。
35歲OL頻尿不敢喝水「腎功能惡化」 醫建議多吃「1蔬果」3個月就改善
都說「多喝水有益身體健康」，然而一名35歲的OL卻因為患有膀胱過動症，一喝水就想上廁所，導致她不敢多喝水，進而影響腎功能。而OL在求診後，腎臟科醫師洪永祥建議她可以多吃洋蔥，以及其他五顏六色的蔬果，果然改變飲食3個月後就改善OL膀胱慢性發炎的狀況。洪永祥近期在「健康好生活」節目中分享自己經手的個案，表示有一名35歲的OL沒有糖尿病、高血壓的困擾，但因為患有膀胱過動症，一喝水就想上廁所，導致她不敢喝太多水，結果造成泌尿道感染。洪永祥解釋，一般人的膀胱蓄尿約300至400毫升時開始收縮，會感到想尿尿，但膀胱過動症患者因泌尿系統老化，蓄尿量可能只達到100毫升就想尿，但如果因此不敢多喝水，腎功能會進一步惡化。雖然OL泌尿道感染的情況在吃了抗生素後有所好轉，但頻尿的問題變得更嚴重，形成惡性循環，腎功能也因此提前老化，OL來就診時，腎功能已經變得相當差，洪永祥形容她的腎功能像是60歲的婦人一樣非常糟糕，腎絲球過濾率只有65ml／min（正常的腎絲球過濾率大約是100ml／min）。對此，洪永祥也建議OL可以多吃洋蔥，以及其他五顏六色的蔬果。洪永祥指出，膀胱過動症和泌尿道感染患者常與身體慢性發炎有關，多吃富含花青素、茄紅素、兒茶素、植化素的蔬果，這些成分都有抗發炎作用。洪永祥也說明，洋蔥富含維生素B、C和膳食纖維，水分含量豐富，還含有硫化物、槲皮素和一些抗氧化劑，其中硫化物可以改善膀胱慢性發炎，進而提升腎功能，長期食用對腎功能有很大幫助。最終OL在改善飲食三個月後，回診時發現腎功能從65ml／min上升到8065ml／min，且頻尿情況也改善了。
10種國民美食超傷腎 醫揭恐怖後果：不要輕易吃
台灣是美食王國，各種小吃五花八門，讓人食指大動。不過有些吃太多對健康有害，不能吃太多。醫生就提醒，生活中有10種食物會緩慢傷害腎臟，必須少吃為妙。洪永祥醫師在臉書指出，人類出生約有200萬顆腎絲球，要使用一輩子，腎絲球不會再生，死掉1顆就少1顆，由於壽命不斷延長，腎臟的「存款」一訂要省著點用，才能避開洗腎危機。洪永祥醫師點名10個常見，卻容易被忽視的食物，在不知不覺中緩慢傷害腎臟，應該要少吃。10.早餐穀物包含玉米片、小麥片等，主要成分是裹糖的碳水化合物，主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖，很容易讓人誤以為跟天然的糙米、燕麥、五穀米等富含高纖維生素礦物質蛋白質等是一樣健康的穀物，但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上，高糖、高鹽、高飽和脂肪。9.蔥花肉鬆捲與奶酥麵包台式蔥花肉鬆捲麵包鬆軟的口感，是因為含有豐富油脂，並且抹上了美乃滋讓質地更加柔軟，加入了美味肉鬆，整體扎實的重量直接奪得麵包界熱量冠軍。蔥花肉鬆捲麵包熱量高達565大卡，約2碗飯的熱量，另外日式麵包無論奶酥、紅豆、芋頭、克林姆都是超高油鹽糖的食物，一個麵包下肚，不但吃進去高熱量，其內餡更含有較多的反式脂肪、飽和脂肪酸，吃多也是會讓身體造成腎臟極大負擔。8.燒餅油條製作過程會加入油脂，它是將麵粉先揉成麵糰，再丟入油鍋中炸。油溫越高，風險也就越高，除了一份燒餅油條的卡路里為500到600大卡，吃掉一份熱量大約是3分之2杯珍珠奶茶的熱量。高溫油炸更產生了丙烯醯胺與多環芳香烴的傷腎致癌風險。另外，很多業者為了增加酥脆口感，多會使用含有重金屬「鋁」的膨脹劑，人體若攝取過多，可能會影響腦部腎臟，誘發失智與腎衰竭。7.鍋貼包餡食物像是鍋貼、水餃、小籠包，都是澱粉包著五花肉，澱粉高熱量，五花肉含飽和脂肪酸與高熱量，當澱粉緊緊包著五花肉，一點油脂都不漏掉，完全吃進肚會超級傷腎，吃著就吃出肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病，腎功能就一日一日流失。6.肉鬆肉乾與香腸肉鬆事實上有很多營養加工食品，會用大量的油、醬油、糖與鹽調味，加工過程中幾乎胺基酸、維生素營養耗盡，只剩下高油鹽糖調味，尤其糖尿病人及腎臟病人，就不宜吃肉鬆。肉乾與香腸也是高油鹽糖，加上高溫加工的紅肉，除了會有致癌風險，也會引發身體慢性發炎。珍珠奶茶榮登冠軍。（示意圖／翻攝自photoAC）5.鐵板麵高油鹽糖全包了，除了高熱量每100公克的油麵熱量就有361卡，鈉含量更是高達712毫克，調味包通常是預先做好的，裡面有各式各樣的調味成分跟勾芡，不僅很油也很鹹，熱量驚人，且經過鐵板上高溫烹煮的鐵板麵，容易卡上陳年焦炭，異環胺、丙烯醯胺與多環芳香烴增加罹癌風險。4.三寶飯一份三寶飯960大卡，加上配菜後熱量大約在1330大卡，比炸雞腿便當熱量還高，一餐就吃掉了一天2餐的熱量。烤鴨、烤雞的脆皮是因為醃料中含糖，經過烘烤後雖然香氣十足，但熱量也是驚人。叉燒是由五花肉製成，本身為高脂肉類，還有高鹽高糖的醬汁，超級傷腎，吃的時候要避開肥肉、雞皮、鴨皮。3.炸雞排裹著澱粉經過油炸的雞排，一片熱量平均可達630大卡，比吃2碗白飯還要多。可怕的不單是熱量，雞排的獨家調味都是有甜又鹹的高鹽糖，油品若不按時更換，回鍋油更是很多的致癌物與重金屬，經常吃不單單是發胖，更是傷肝傷腎身心傷血管提升致癌率。2.日式拉麵一碗拉麵含鈉量高達2000～4000毫克，有些專業吃貨一周7天，很多人吃著吃著就習慣拉麵的鹹度，導致血液中的鈉離子飆高，高血鈉除了造成腎臟負荷、超級傷血管，更造成水腫、高血壓與痛風的發作，絕對是傷腎的高危險。1.珍珠奶茶：不僅僅本身是傷腎的邪惡成分，更是台灣人攝取頻率最高的傷腎食物。一杯的熱量高達783.2大卡，奶茶當中的「奶」是以奶精製作，不論是粉狀還是液狀都屬於油脂類。高果糖也是傷腎的另一大原因，一天攝取過多的精緻糖，會增加三酸甘油酯堆積胰島素阻抗的增加，提高糖尿病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病的風險。這些慢性病症是傷腎的最大元兇。洪永祥醫師呼籲，為了腎臟的健康，這些超級好吃但傷腎的食物，務必放在心中，不要輕易放進口中，偶爾嘴饞吃了要多喝水運動，增加代謝，任何一種都不要變成常規飲食，那是非常恐怖的。
微波剩菜「這動作」害全家掛急診 6旬婦慘釀急性腎損傷
用微波爐加熱剩菜也要小心！一名60多歲婦人長期追蹤糖尿病，日前她加熱番茄炒蛋時，不介意加熱不均勻、菜的中間還是涼的就食用，導致全家人腸胃炎掛急診，就連自己也出現急性腎損傷的症狀。腎臟科醫師洪永祥在節目《健康好生活》中分享，這名婦人在他的門診追蹤健康狀況，原本糖尿病一直控制得不錯，在上一次回診時卻發現，她的腎絲球過濾率掉了30分，「這是很嚴重的一件事，通常代表有急性腎損傷，而最常見原因就是感染」。洪永祥隨即詢問對方是否有感冒，或是出現泌尿道感染、急性腸胃炎，婦人這才坦承，她一個星期前掛了急診，且是全家都中招，係因她將放隔夜的番茄炒蛋拿去微波爐加熱，食物表面已經是溫熱狀態，中間還是涼的，但想著正值夏季炎熱，涼涼的也蠻好吃，一家人就跟著吃下肚。後來，全家人在飯後開始上吐下瀉，甚至只能到急診打點滴，而婦人則因患有糖尿病又腎衰竭，造成腎功能急速下降。對此，洪永祥解釋，微波爐加熱時，可能會有受熱會不均勻的狀況，如果時間不夠，建議要再加熱一次，至少加熱至70度以上。至於要如何保存剩菜，洪永祥提出「6重點」提醒民眾：避免將剩菜擺在室溫下超過2小時；食物要裝在乾燥、密封的容器裡，如保鮮盒、密封袋以阻絕空氣；大份量料理要分裝保存，避免細菌汙染；剩菜「趁熱」就要放進冰箱，低於60度就可能引起細菌汙染；隔餐菜要加熱至70度以上；剩菜最好一次食用完畢，避免反覆加熱。
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣！ 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年，某次回診時，抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分，屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療，在1年內腎絲球過濾率提升，血鉀穩定4.0，免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出，由李女士病例可見，長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外，糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因，若腎絲球過濾率下降，死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調，心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加，心血管事件發生率也會隨之上升，其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子，隨著慢性腎臟病嚴重度增加，腎絲球過濾率下降，心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169／80偏高，食慾差，低血鈉132，高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法，為患者進行治療。西醫療法： 張育瑞說明，西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物，配合飲食及中醫治療，李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步，精神及體力也越來越好。中醫療法： 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine（JTCM）」發表的研究資料，除了西醫的常規治療，中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環，合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸，能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療，除穩定腎功能外，可以降低心血管事件的總死亡率7成，以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
美味「1便當」超傷腎！腎臟醫示警：比雞腿飯、排骨飯更慘
現代人飲食習慣偏好重口味，長期攝取高油、高鹽、高糖的食物，也讓台灣每年的洗腎人口數居高不下。對此，腎臟科醫師洪永祥點名「5大傷腎」食物，其中外食族常見「1便當」竟比炸雞腿飯更可怕。近日醫師洪永祥在網路節目《如果云知道》分享，除了大眾廣為人知的吃太鹹容易傷害腎臟外，「吃太甜」也是造成洗腎的原兇之一，台灣約有10萬名洗腎患者，其中主因以糖尿病居冠、高血壓或腎病變次之、俗稱「蛋白尿」的腎絲球炎則位居第3。洪永祥指出，近年來洗腎患者出現年輕化趨勢，「5大傷腎食物」危害由低至高，分別為包餡食物（肉包、水餃）、三寶飯、炸雞排、日式拉麵及珍珠奶茶。洪永祥也說明，一般人都會認為炸雞腿與炸排骨更傷腎，但事實上「三寶飯」便當才是邪惡大魔王，店家為了讓雞皮、鴨皮吃起來酥脆，通常都會添加砂糖進行烘烤，一份三寶飯的熱量高達約1450大卡，「甚至比雞腿飯、排骨飯更高」，屬於高熱量、高油鹽糖的食物，呼籲民眾盡量少吃為妙。至於何種食物最顧腎？洪永祥分享，包括豆蛋白、黑木耳、羽衣甘藍、藍莓及魚油，由於魚油能促進血液循環、抗發炎、降低壞膽固醇，因此其中又以魚油最能維護腎臟健康，若想在日常飲食中攝取好的魚油，建議可吃像是鯷魚、午仔魚、秋刀魚等「巴掌大小」的魚類，盡量避免攝取深海魚，以免吃下重金屬甲基汞。
台灣洗腎王國！醫揭「5大常見症狀」 3情況持續3個月恐是腎壞了
台灣是「洗腎王國」，一般民眾對腎臟病是否上身感到擔憂，但對於腎病卻一知半解。臺北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同提供腎臟病常見5大症狀「泡、水、高、貧、倦」，可作為民眾判斷是否需要進一步檢查依據。泡：泡泡尿，尿蛋白增加，造成小便容易有泡泡而且久久不散。水：水腫，主要出現在下肢，按壓後會產生凹痕、無法馬上回彈。高：高血壓，慢性腎臟病是造成高血壓的原因之一；原本就有高血壓的人，如果合併腎臟病，會讓血壓控制更困難。貧：貧血，腎臟有促進紅血球生成的功能，慢性腎臟病會造成貧血及血紅素下降。倦：倦怠，容易感到疲勞。謝至同表示，若出現上述臨床症狀，可以透過基本的抽血及驗尿檢查瞭解腎臟受損情形。抽血檢查主要看的是腎臟過濾體內毒素能力，以檢測血液中肌酸酐（creatinine）的方式推算出腎絲球過濾率（eGFR），腎絲球過濾率至少要有60 ml／min以上才算正常，在健康年輕人甚至可以到90－100 ml／min。此外，若腎臟過濾功能出問題，尿液檢查也會出現蛋白尿和血尿現象，但血尿可能受到泌尿道出血（包含：泌尿道感染、結石、腫瘤等）影響，因此需要排除才能確認是腎臟問題。謝至同提醒，若是持續有蛋白尿、血尿，或者是腎絲球過濾率小於60 ml/min持續3個月以上，就代表腎臟功能異常，需要儘早就醫，慢性腎臟病第三期以前常常是沒有症狀的，建議應定期接受健康檢查，提早發現腎臟病才能及早介入治療、延緩腎臟功能退化、遠離洗腎。
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警：其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A型溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。（圖／翻攝自維基百科）蔡璟忠提醒，治療「A型溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。
36歲男子夜間「頻尿」就醫 竟是嚴重糖尿病！因狂喝「1飲品」惹禍
在餐飲店工作的36歲王先生，近1年來頻尿，晚上常要起床好幾次，睡得極不安穩，就醫發現醣化血色素高達13%，已是非常嚴重的糖尿病，他卻不自知。血糖過高會出現尿糖 尿蛋白過高腎已受損衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂說，第二型糖尿病年齡持續往下探，這起個案的王先生只有36歲，一開始因為頻尿前往泌尿科看診，但並非泌尿系統問題，轉介到家醫科，發現其醣化血色素(HbA1c)達到13%(正常值4.0～5.6%)，而且已出現尿糖；微蛋白尿達42 mg/Dl(正常值小於30mg/dL)。郭馨鎂解釋，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，由尿液排出，通常血糖過高會出現尿糖；尿蛋白過高，代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說，這起個案的糖化血色素非常高，確診為糖尿病，而且已經嚴重到開始破壞腎臟。遺傳及肥胖體型高風險因子 喝含糖紅茶、少喝水也是肇因個案管理師邱小佳表示，在餐飲店工作的王先生，白天很少喝水，渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶，這樣最省事，而且還會在下班帶回家喝，長期少喝水，以喝含糖飲料為主。 郭馨鎂指出，王先生有家族糖尿病史，其祖父及爸爸都是糖尿病患者，加上他飲食沒有節制，愛吃炸物，以含糖飲料當水喝，而且他的身材高大，體重達110公斤，屬肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就糖尿病，其來有自。糖胖症血糖難控制 器官病變機率高郭馨鎂說，根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題，被稱為糖胖症(Diabesity)，王先生屬於糖胖症，這種患者在血糖控制上更為不易，未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病的風險也比較高，必須更嚴肅面對。日常這樣做 控血糖、減少腎傷害邱小佳表示，經過衛教後，王先生除了藥物控制，也同時改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的水，每天下班運動，嚴格執行飲食管理，規律作息，如此才比較可能控制血糖，也才能減緩腎臟的傷害。
壯男心衰竭危命「5年前早有預兆」 血壓高恐影響心腎功能
三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。
別再晚睡啦！醫曝熬夜「腰子壞掉」4後果：不只傷肝
現代上班族工作忙碌，經常加班熬夜、睡眠不足，對於不少人來說，作息不正常、日夜顛倒是常態，其實這樣的生活型態，對身體是一種傷害！對此，好幸福泌尿科體系醫療長戴定恩特別提醒，熬夜工作除了容易對腎臟造成很大的負擔，還可能造成「4大狀況」。好幸福泌尿科體系醫療長戴定恩日前在臉書發文，提醒民眾「工作再重要，也不可疏忽健康」，同時列出熬夜工作可能造成的「4大狀況」：1、破壞腎臟功能戴定恩醫師指出，長時間的熬夜、日夜顛倒，容易干擾腎臟尿毒素代謝的功能，並且增加腎臟代謝廢物、產物的負擔，降低血流及含氧量，導致腎臟太過勞累，進而損害腎臟功能。2、增加結石痛風可能「醫生說熬夜會傷害身體，絕對不是說說而已！」除了破壞器官功能之外，由於熬夜會加劇尿酸生成，在腎臟沉澱後產生結晶，日積月累之下形成腎結石，影響腎臟健康。3、提高泌尿道感染機會熬夜也是導致免疫力下降的元兇，而免疫力下降除了容易感冒之外，也容易干擾腎臟、尿道的運作，幫助細菌滋生，增加泌尿道感染風險。4、引發慢性腎臟絲球炎戴定恩醫師進一步指出，最後在免疫力下降的情況下，腎臟腎絲球容易經常處於高度發炎的狀態，造成蛋白尿、尿潛血發生，除了增加慢性腎臟絲球炎發生的可能，也嚴重傷害了腎臟功能。
國內累計11起小林紅麴通報「9人腎受損」 患者症狀曝
日本發生消費者服用小林製藥含紅麴保健食品後陸續罹患腎臟疾病，甚至有5人死亡，而台灣有業者曾輸入相關原料，且陸續有民眾通報食用後，身體出現不適症狀。據食藥署2日統計，目前收到11件通報，11例通報年齡皆超過40歲，另有2人未確定，其通報症狀，包含全身疲勞、腎絲球過濾率有異常、腎功能受損、急性腎衰竭及慢性腎臟病等。據食藥署2日統計，截至1日，全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，已收到與小林製藥有關紅麴產品案件通報共11件，包括3件健康食品，分別為1件「諾寶紅麴膠囊」及2件「大醫生技紅麴膠囊」，保健功效皆為「調節血脂」。另8件通報的一般食品產品，分別為3件「大研納豆紅麴Q10膠囊」、2件「達摩本草納豆紅麴素食膠囊」、1件「御熹堂日本專利紅麴納豆Q10」、1件「紅景天納豆紅麴膠囊」、1件「小林製薬紅麴膠囊（日本購入）」；至於國內業者主動通報預防性下架資訊方面，目前維持226件主動下架。至於個案通報狀況，目前有11例通報，其患者年齡都大於40歲，其中2人未確定，目前則知年齡最高為73歲，服用最長時間為3至4年、最短6個月。症狀方面，包括感到疲累、腰痠、腰痛、腎絲球過濾率異常、腎功能受損、腎臟些微萎縮、頭暈、血壓高、噁心、想吐、腎功能異常、腎指數下降並合併有蛋白尿、急性腎衰竭和慢性腎臟病等。是否有同時服用其他藥品部分，仍有待確認。
婦靠泡澡逆轉腎功能 醫生也驚：「3個月就見效值得一試」
台灣洗腎率長年居高不下，腎臟慢性病更是每9人就有1人有，讓許多人擔心腎臟病找上身，靠著飲食、保健品維持腎臟健康，但腎臟科醫師洪永祥分享，曾有一名病患靠著「每天泡澡15分鐘」在3個月內提升腎臟功能，甚至連血壓都下降，可說是一舉兩得。洪永祥在節目《健康晚點名》分享病例，有位高齡女病患，原先患有腎臟及高血壓問題，一般來說，除了建議病患服用藥物外，也要多喝水及運動，但礙於病患年事已高不方便運動，便提議可以試試泡熱水澡。結果病患真的在泡澡的輔助下，讓腎臟功能提升，血壓也下降，洪永祥解釋：「泡澡會讓血液循環變好，而左右腎臟功能的腎絲球其實就是微血管球，因此只要血液循環變好，過濾率自然會跟著提升。」洪永祥說明，當腎絲球功能下降、數量減少，導致過濾效率變差，就會有慢性腎衰竭的情況，不過最近有研究發現，泡澡對改善腎功能似乎有好處，他也表示，泡澡的好處非常多，除了能夠讓血管放鬆、血壓自然下降外，泡熱水澡還能促進代謝，讓人感到放鬆，晚上也比較好入眠。
台灣也有「食人菌」 6歲童跌倒感染險截肢…醫示警：其實很常見
北韓以日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」為由，取消原定於平壤的男子世足資格賽。針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。治療A型溶血性鏈球菌，一定要完成10添抗生素療程。（圖／翻攝自維基百科）義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A族溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A族溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。蔡璟忠提醒，治療「A族溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A族溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。