腎臟科醫師
」 江守山 洗腎 癌症 寶林茶室 食物
毒物專家姜至剛掌食藥署 藥師公會：不認同但尊重
衛福部食藥署長懸缺月餘，台大醫學院毒理學研究所教授姜至剛27日走馬上任，是食藥署首位「醫師」署長。台大醫院院長吳明賢力薦，姜專精醫學、毒藥理、法律，是不可多得的三刀流人才；但藥師公會全國聯合會理事長黃金舜直言，姜的背景是毒物，而食藥署長不是只管餐廳中毒，「不認同但尊重」。食藥署前署長莊聲宏去年7月上任，僅半年就屆齡退休，署長職務今年1月中旬懸缺至今。姜至剛是腎臟科醫師，專長為毒物學，過去曾任行政院食品安全會報委員，屢次在國內食安事件時，提供政府專業協助。去年3月爆發寶林茶室風波，姜至剛也應邀參與調查，並以專家身分出席衛福部記者會。食藥署27日中午舉行署長交接暨宣誓典禮，由衛福部長邱泰源親自主持監交儀式。姜至剛指出，食藥署職掌的食品、藥品、醫療器材及化粧品四大業務，攸關國人健康安全，責任重大。吳明賢也特別出席典禮並力薦，姜至剛是腎臟科醫師，精通藥品及毒理，且具法律碩士學位，是不可多得的三刀流人才，相信他能夠發揮所長，帶領食藥署團隊繼續推動重要業務。但藥師公會全聯會發聲明指出，醫師的訓練和專業皆著重在對人類疾病的理解和研究，與藥品、食品等專業領域有別，食藥署長應由藥學專家而非醫師擔任，雖不認同本次新任署長的人事任命，但仍予以尊重。黃金舜直言，衛福部口腔司長是牙醫，中醫藥司長是中醫師，照護司長就是護理師，而過去食藥署長多是藥學背景出身。現在輸液事情一團亂，日後姜至剛應提出缺藥、再生醫療管理的想法，「食藥署長不是只有管理讓餐廳不中毒，沒有那麼單純」。
無糖飲料也要洗！別只用「清水」洗保溫杯 網友自曝因此出現多顆發炎性瘜肉
隨著環保意識的抬頭，現在有不少民眾都有隨身攜帶保溫杯的習慣。但與此同時，不少民眾認為，只要是喝無糖飲料，保溫杯就可以不用清洗，或是只用清水洗，目前有網友自曝，自己就因此讓自身嘗到出現多顆發炎性瘜肉。根據媒體報導指出，有網友在Dcard上發文表示，自己平時習慣使用保溫瓶裝茶類飲品，而且經常放置隔夜後僅以清水沖洗保溫杯。而過去一年，自己頻繁腹瀉，雖然服藥後症狀得以暫時緩解，但很快又復發，無法根治。後經醫師建議後，該名網友接受大腸鏡檢查，結果醫師發現網友的腸道因長期發炎而產生多顆瘜肉。追溯源頭，這才發現，問題的根源竟是長時間未徹底清潔的保溫瓶。而網友的經歷也並非是特例個案，美國一名19歲的女大學生Kae（Kae）也曾在TikTok表示，自己在半年內4度被送往急診室搶救，而追溯源頭，發現造成自己生病的原因，竟是保溫瓶內未清理乾淨的矽膠片長霉。家醫科醫師陳崇賢（Chen Chung-Hsien）指出，飲用水本身並非完全無菌，加上瓶口經常與嘴巴接觸，甚至可能混入食物殘渣，若僅以清水沖洗而未徹底清潔並晾乾，容易滋生「生物膜」。這種生物膜是由微生物分泌的黏液所聚集，會附著在物體表面，例如牙菌斑即是一種生物膜的表現，而除濕機水箱內那層滑膩的黏膜也是生物膜的典型例子。對於如何正確清潔保溫瓶，腎臟科醫師顏宗海建議，應使用清潔海綿與杯刷，搭配適量洗碗精徹底刷洗，並確保連同瓶蓋上的矽膠條也一併拆開清潔，最後再晾乾。若保溫瓶長期使用後出現生鏽或刮痕，應立即更換，以免影響健康。顏宗海也提醒，部分民眾有將熱水或熱飲放入保溫瓶過夜，隔天飲用的習慣。顏宗海解釋，液體溫度下降至60至70度時，正好進入細菌大量繁殖的「危險溫度帶」，若長時間未飲用，可能導致細菌滋生。因此，顏宗海也建議，保溫瓶內的熱飲應盡量在1至2小時內喝完，以確保飲品衛生安全。
元宵節吃湯圓！當心磷攝取過量 醫提醒：「這類人」當心
正月十五元宵節，大家會應景吃湯圓慶團圓。不過腎臟科醫師表示，高熱量的湯圓，芝麻、花生等內餡的含磷量高，腎臟病患者不可吃過量，或是改吃無餡小湯圓。台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林說，以市售湯圓為例，芝麻湯圓的內餡含磷量最高，每顆30到40毫克，花生每顆25到35毫克，豆沙每顆15到25毫克。郭克林表示，如果腎友想吃湯圓，一是選純糯米或米漿的無內餡湯圓，二是一天吃2顆為限，不要連續吃超過2天，三是搭配吃鈣片等磷結合劑補充鈣質。郭克林說，腎臟可幫忙排內代謝廢物、維持電解質平衡等，如果功能受損，排磷的能力下降，而吃太多磷的能力下降也會有高磷血症，導致血管鈣化等，磷也會抑制維生素D活化，降低鈣的吸收，鈣磷代謝失衡變骨質疏鬆。郭克林建議，建議腎友每天的磷攝取低於1000毫克，因為一般食物也有磷含量，不要再多吃甜餡湯圓，而近5成腎友也有糖尿病問題，要定期測血壓量體重，規律服藥，保持良好作息。此外，京都堂中醫洪敏芝中醫師也說，糯米做的湯圓本身就不太容易消化，也因為是高GI（升糖指數）食物，吃多了血糖飆升，也可能會讓腸胃不舒服，提醒民眾吃湯圓務必注意份量。
寒冬猝死風險增！醫師示警：10大危險行為千萬別犯
隨著氣溫驟降，猝死風險也隨之上升。腎臟科醫師洪永祥指出，心肌梗塞引發的心律不整是冬季猝死的常見原因之一。研究顯示，「氣溫每下降10度，2周內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率將上升36%」。洪永祥特別提醒，民眾應避免10大可能引發寒冬猝死的危險行為，以降低風險。據TVBS的報導，洪永祥根據統計表示，約70%的猝死事件發生在家中，尤其是臥室和浴室；另有18%發生在寒冷的公共場所，如街道、公園或交通工具內。此外，從事戶外工作或需長時間暴露在寒冷環境中的行業，如建築工人或物流配送人員，也屬於高風險族群。十大寒冬猝死危險行為第十名：寒冬戶外吸菸增心臟負擔菸草中含有超過7,000種化學物質，其中數百種為有毒物質，如一氧化碳、尼古丁和焦油。一氧化碳會降低血液攜氧能力，尼古丁則使血管收縮、心跳加速，增加心臟負擔。在寒冷環境下吸菸，更易引發氣喘或慢性阻塞性肺病急性發作，甚至導致呼吸衰竭。第九名：酒醉後入睡易低溫猝死酒精會擴張血管，加速體熱散失，並降低體溫感知力。在寒冷環境中，酒醉後入睡可能導致低體溫，增加猝死風險。第八名：棉被蓋頭恐窒息猝死雖然蓋頭睡覺有助眠效果，但嬰兒或失智長者可能因呼吸道被壓迫而窒息。建議睡覺時避免將棉被蓋過鼻子以上。第七名：寒夜露宿戶外易低溫喪命入睡後代謝減慢，體溫下降。遊民或無家可歸者在寒流來襲時，若缺乏足夠保暖設備，容易因低溫猝死。第六名：單薄衣著戶外久坐長時間穿著單薄衣物從事戶外靜態活動，如釣魚或觀看表演，可能因身體產熱不足而導致低體溫猝死。建議寒冬減少長時間戶外活動。第五名：晚餐高油、高鹽、高糖冬季攝取過多高油鹽糖食物，易使慢性病失控，加重心臟負擔。夜間頻尿起床時，溫差過大可能引發危險，建議長者穿著保暖衣物，並在房間增設暖氣設備。第四名：密閉空間使用瓦斯易中毒冬季門窗緊閉，若熱水器安裝在室內或密閉陽台，瓦斯燃燒不完全可能導致一氧化碳中毒。建議熱水器應安裝在通風良好的地方。第三名：清晨寒流中運動風險高長者在寒冷清晨運動或爬山，可能因溫度過低導致血壓上升，增加心肌梗塞或心律不整風險。建議改在室內運動。第二名：胸痛呼吸困難別輕忽就寢冬季出現胸痛、呼吸困難等症狀，可能是高血壓、心律不整或心臟缺氧的警訊。應立即告知家人並就醫，切勿輕忽。第一名：洗澡前後溫差超5度最危險研究發現，溫差超過5度會大幅增加心因性猝死及腦中風風險。洪永祥建議，洗澡前可先開啟暖氣5分鐘，或安裝頂式保暖設備，避免溫差過大。
大S流感泡溫泉加重病情？ 醫：熱療等同抗生素
女星大S過年去日本旅遊，因流感併肺炎過世，而有旅遊業者表示，她們去箱根泡溫泉，也有人說，得流感泡溫泉會加重身體負擔。對此，腎臟科醫師江守山表示，熱療已被證明可刺激免疫系統，大S可能是泡不夠或是根本沒泡。江守山在臉書發文，「老一輩的人都知道如果有感冒就會教病人去喝1杯熱薑湯，然後躲在被窩裡面讓他出一身汗。很多人在出一身汗之後整個感冒就好了。事實上從爬蟲類開始多細胞生物就會使用提高體溫來對抗感染，所以蠑螈感染之后也會發燒。這是因為提高體溫可以抑制病原的複製跟提升免疫細胞的活性。」江守山指出，研究證實高溫水浴對抗感染，效果等同抗生素，至於大Ｓ狀況，她或許泡不夠久，或是因生病根本沒泡。為什麼溫泉浴、芬蘭浴等熱療可以增加免疫力？江守山說，熱療誘導休克蛋白表達，熱休克蛋白可增強腫特異性免疫反應；中度熱療改變細胞因數譜，增促炎細胞因數，減少抗炎細胞因數，讓免疫反應轉向腫瘤排斥。此外，減重專科醫師陳威龍也在臉書發文，「如果感冒是因為鼻病毒等感染，通常沒有『全身性』的反應，只局限在流鼻水、打噴嚏等單純的上呼吸道症狀，如果也沒有心血管等相關慢性病，適度的洗熱水澡或泡溫泉，並非絕對禁忌。」
大S猝逝／流感泡溫泉「毒上加毒」？ 醫師兩派看法不同「難有研究證實」
大S在日本因流感併發肺炎病逝，令大眾震驚，而大S在日本的行程也被討論，由於她疑似在身體不適時泡溫泉，許多人認為這可能與之後的病情惡化有關。胸腔暨重症醫師黃軒在臉書PO文表示，流感患者泡溫泉可能抑制身體免疫反應，加速病情惡化，「這不是在排毒，是讓身體系統中毒。」黃軒說，很多人認為溫泉的熱氣可排毒，事實上得了流感就不建議泡溫泉，理由包括身體負擔增加、加重呼吸道症狀、傳染風險高與抑制免疫系統。黃軒指出，流感患者本身可能已經有發燒，泡溫泉會進一步提高體溫，導致身體負擔增加，甚至引發中暑或脫水，且感染流感期間，身體正在對抗病毒，泡溫泉可能加速代謝與心率，導致更加疲累。黃軒表示，流感可能引起喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，而溫泉的高濕度環境，可能使增加呼吸道分泌物，導致呼吸困難或痰液堆積，可能引發支氣管痙攣：對有氣喘或慢性支氣管炎的流感患者，泡溫泉還可能誘發支氣管收縮，導致喘或呼吸不順。流感患者泡溫泉也可能抑制免疫反應，當身體處於高溫環境，免疫系統的反應可能被抑制，導致康復時間延長，甚至使病情惡化，患者可能因免疫力下降，導致細菌感染，出現例如肺炎、鼻竇炎併發症。胸腔內科醫師蘇一峰也表示，流感發病全身系統性發炎時，應該早點點滴藥物治療補充水分，如果泡溫泉流汗脫水反會加重病情。腎臟科醫師王介立則PO文表示，「泡湯對流感病人的影響」是否有科學依據，至今尚無定論，主要原因在於：目前尚無大型臨床試驗證實「泡湯」（熱水浸浴）對感染（例如流感）的治療效果。」由於進行標準臨床試驗往往耗費可觀經費，而且在研究設計上通常也希望能得出明顯且正面的療效，方具備學術價值。然而，與新藥開發不同，泡湯缺乏藥廠或其他大規模贊助者的投入，因此過去沒有相關研究，未來也不太可能出現，除非溫泉產業有意支持，才有可能推動這類研究。王介立強調，這並不代表「泡湯對流感病情完全沒有任何影響」。實際上，泡湯對流感病情的效益與風險，可能因人而異；甚至對同一個人，在不同階段也可能產生不同影響。換言之，在尚無科學實證的情況下，泡湯對流感的作用無法一概而論，也難以作出預測。
超級食物有助健康？腎臟醫揭真相：行銷概念
隨著現代社會養身、健康意識抬頭，「超級食物」一詞成為飲食界的熱門話題，吸引許多民眾關注。然而腎臟科醫師王介立指出，「超級食物」其實是一種行銷概念，並不代表攝取更多就能變得更健康。超級食物（Superfoods） 被認為是指富含營養、對健康有益的天然食物，通常具有高抗氧化性、豐富的維生素、礦物質、纖維和其他有助於身體健康的成分。這些食物被認為能幫助提升免疫力、促進心血管健康、降低發炎反應，甚至有助於預防某些慢性疾病。王介立在臉書發文表示，近年來超級食物廣受推崇，許多人趨之若鶩，認為這些食物具備特殊營養價值。然而，所謂的「超級食物」只是一種市場行銷手法，主要目的是推銷書籍、吸引媒體關注，或促銷相關產品，並沒有實質上的額外健康效益。王介立進一步強調，單純依賴某些特定食物，並不能確保身體獲得完整營養。相反地，應該著重於飲食均衡與多樣化攝取，尤其是增加蔬果的攝取量，並遵循「吃出彩虹」的原則，也就是食用不同顏色的蔬菜與水果，以獲得更全面的營養。專家提醒，健康飲食的關鍵在於均衡與適量，而非盲目追捧所謂的「超級食物」。民眾應培養正確的飲食觀念，避免被行銷手法誤導，才能真正維持身體健康。
男子吃薑母鴨「大吐血」送醫搶回命！ 醫警告：「1類人」不要喝熱湯
天氣冷颼颼，不少人喜歡吃火鍋、羊肉爐、薑母鴨等鍋類料理抵擋寒意。日前北部就有一名40多歲男子想吃薑母鴨祛寒，誰知薑母鴨的熱湯一入喉，這名男子竟當場「大吐血」後休克，嚇壞在場所有人。事後，這名男子被緊急送急診搶救，接到會診通知的外科醫師陳榮堅說明，這名男子本身患有肝硬化合併食道靜脈曲張的問題，當時飲用熱湯導致血管突然爆開，差點釀成悲劇。陳醫師也提醒，有潛在病變者，應避免食用熱湯與刺激性食物。陳榮堅醫師近日在粉專PO文指出，北部一位40多歲的男性患者，因為經常需要交際應酬、長期有菸酒習慣，過去曾因代謝問題而求診，被診斷出有肝硬化，合併食道靜脈曲張問題，持續在陳醫師門診進行追蹤治療。某天晚上，陳醫師突然接到急診的會診通知，得知這位患者因為大吐血送醫，事後才得知他當天吃薑母鴨時，喝了很燙的湯。由於食道靜脈曲張的緣故，血管壁已經薄薄脹脹的，熱湯加上薑母鴨本就有行氣補血的特性，導致他靜脈曲張「突然爆開」，導致吐血休克。陳榮堅表示，這位患者經過緊急手術後保住了性命，但仍在加護病房住了數日才逐漸恢復健康。而他也特別提醒這位緩者，要留意肝硬化和食道靜脈曲張的問題。他也呼籲有潛在病變者，應避免食用非常熱、具有刺激性的食物，以免發生同類危險。 此外，腎臟科醫師林軒任也曾提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
看時間喝咖啡能護心？ 專業醫：選對時間能降低死亡風險
隨著社會風氣的改變，「人手一杯咖啡」基本上已經成為現代許多人的生活常態。而腎臟科醫師王介立也引用一份研究報告，表示「早上喝咖啡」能夠有效保護心血管、降低心血管導致的死亡風險，而且這個效果是遠遠高於「全天喝咖啡」的效果。腎臟科醫師王介立在FB發文表示，一份由美國杜蘭大學（Tulane University）主導的研究，基於NHANES（1999–2018）共40,725名成人的健康與營養調查數據，追蹤近十年的死亡狀況，並採用群集分析辨識出「早晨型」（morning-type）和「全天型」（all-day-type）兩類飲用模式。而研究中顯示，在早晨型咖啡飲用者中，相較於不喝咖啡的人，全因死亡風險降低約12%至16%，心血管疾病死亡風險大幅下降近20%至30%，而癌症死亡雖無顯著降低，但趨勢仍顯示保護作用。全天型飲用者則未顯示明顯的保護效益。即使在重度飲用者中（每日超過3杯），早晨型飲用模式仍能帶來顯著健康益處，而全天型則無此效果。研究分析咖啡飲用時間對身體健康的潛在機制。早晨飲用咖啡可能與自然的生理節律更契合，避免了咖啡因對睡眠和內分泌系統的干擾。此外，咖啡中富含的多酚等活性物質具有抗氧化、抗發炎效應，或能在早晨的發炎高峰期發揮更大作用。研究還推測，早晨型飲用者的生活方式可能較健康，例如規律作息和良好飲食，也間接強化了咖啡的健康效益。在實際應用上，研究建議將咖啡飲用集中於早晨至中午前，尤其是每日2至3杯的中等攝取量最為適宜，即便超過此量，也不需過度擔憂其負面影響，但應注意個人對咖啡因的耐受度與睡眠影響。若下午或晚上需要提神，應酌量飲用，避免影響夜間休息。
手搖飲比罐裝飲料更傷腎！醫列「10大傷腎習慣」：一週喝3次衰老速度加快
台灣腎臟醫學會資料指出，全台慢性腎臟病人口突破200萬，平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病，並有9萬人接受洗腎治療。對此，腎臟科醫師洪永祥就列出了「10大傷腎習慣」，包括水喝太少、高油鹽糖飲食、抽菸與空污PM2.5、久坐不動等等，其中含糖手搖飲的危害比罐裝飲料更大，1週若喝超過3次以上，將來腎功能衰老速度就會變得非常快。洪永祥醫師在節目《健康晚點名》上分享，在正常情況下，人體的腎絲球約有200萬顆，但每死掉1顆就少1顆，而腎功能發展至青春期時到達頂點，之後就開始走下坡，隨著現代人平均餘命延長，更希望腎功能足夠使用到生命最後一刻，就像是「省著點花」的概念。洪永祥接著表示，事實上人體大概半顆腎臟就足夠使用，2顆腎臟就是讓人慢慢老化來用，人們超過60歲後，腎絲球過濾率應至少維持在60分的最基本分；年輕人通常在140、150分左右，隨著年齡增長，每年會以1～2分持續下降，因現代人太長壽，才需要省著點用。至於腎功能為何會提早衰老？洪永祥解釋，在台灣200多萬名慢性腎衰竭的患者中，除了疾病因素外（如糖尿病、高血壓等），有很大部分出自於生活習慣不對。為此，洪永祥就整理出「台灣人10大傷腎壞習慣」：1、水喝太少2、高油鹽糖飲食3、抽菸與空污PM2.54、高壓與熬夜5、止痛藥、抗生素與成藥濫用6、飲料、零嘴、加工類食品7、憋尿8、久坐不動9、錯誤進補與保健品10、錯的飲食、飲水容器洪永祥提到，台灣人外帶時常用到塑膠袋裝麵食、熱湯，這在歐盟國家很少見，但在台灣卻稀鬆平常，恐怕會對健康造成危害。他也說到，保健食品其實是加工食品，可能含有賦形劑、防腐劑。另外，洪永祥強調，久坐不動對身體的傷害其實是超乎想像的，人若處在持續緊縮的狀態下，會對於循環代謝「非常糟糕」，曾有研究發現，只要坐著超過6小時，每多1小時對身體的危害相當於抽2根菸。洪永祥說，如果久坐又不運動更慘了，另有研究顯示，這2個壞習慣同時影響下，可能與罹患糖尿病、高血壓相關，並增加乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、結腸癌、直腸癌和卵巢癌等6種癌症風險，其死亡率也跟著上升。最後，洪永祥也示警，含糖手搖飲的糖分更多、果糖更高，對人體的危害超越罐裝飲料，尤其一杯珍珠奶茶就有700多大卡、熱量相當高，假設一週喝超過3次的手搖飲，經年累月下，腎功能衰老的速度會變得非常快。
蛋白粉不是食物 醫驚曝：非常缺乏營養
如果有在健身，那對蛋白粉一定不陌生。不過，腎臟科醫師王介立說，蛋白粉非常缺乏營養，主要成分只有蛋白質，也不被歸納為食物，而是營養補充品，想靠蛋白粉得到益處，實證並不多。王介立在臉書發文，一位香港網友表示，最近在了解更多營養的東西，朋友建議他喝植物蛋白粉，請教是否能取代大豆和碗豆。王介立解釋，「在實證醫學上，植物性蛋白質促進健康的證據，主要是來自『原型食物』的攝取。蛋白粉在營養流行病學調查中，通常不被歸類為食物，而是被視為營養補充品。」王介立說，「蛋白粉其實是一種非常缺乏營養的東西，因為它的主成分只有蛋白質；如果換作高蛋白的植物性食材，那除了蛋白質之外，還含有健康的植物脂肪、維生素、礦物質、膳食纖維等等。」王介立表示，「營養補充品無法取代食物，它的作用是補充食物攝取的不足，但如果一開始食物攝取就不夠，比起那些飲食充足的人，先天上便處於較不利的位置。事實上，在絕大部分的醫學臨床實證研究中，能夠從天然『原型食物』中取得營養，其效果通常優於單純依賴營養補充品。」等於想靠營養補充品獲得長期穩定的健康益處，實證並不多，頂多只能改善生理或間接指標。王介立補充，「另外要強調的是『選擇替代與比較』：如果能透過天然高蛋白食物吃到達標，當然是最好的；但若真的有困難，蛋白粉（營養補充品）就可以作為補救措施，有吃總比沒吃好。」
醫激推「1加工食物」 抗發炎又加強運動表現
健身風氣盛行下，如何加強、穩定運動表現也隨之熱議，對此腎臟科醫師陳俊吉建議，若民眾不想喝科學化營養補給品，他則會推薦全果型「果乾 」類食物，來即時補充熱量、恢復體力，且其濃縮高碳水化合物（天然糖分），內含的抗發炎、抗氧化物質也有助健康，同時也會加強運動表現。陳俊吉表示，目前已有一些研究文獻基礎說明果乾的健康益處，雖然證據等級並不高，但他推薦全果型「果乾 / Dried fruits」類食物，除口味好吃外，濃縮高碳水化合物（天然糖分），內含的抗發炎、抗氧化物質也有助健康，並加強運動表現。1 葡萄乾：經濟實惠，最方便取得。2 椰棗：號稱「沙漠麵包」，穆斯林齋戒月必吃開齋食物。3 無花果：「生命之果」，古希臘奧運選手就開始吃了。4 蔓越莓：除了耐力運動表現外，或許也可以減少泌尿道感染的困擾。5 黑棗或蜜棗：可有效解決便秘困擾。陳俊吉提到，其它如金棗、紅棗、枸杞、桂圓，除了直接吃外，也可以煮茶喝，至於鳳梨乾、芒果乾、蘋果乾、香蕉乾，只要加工程度和添加物少，也是不錯的選擇，另外地瓜乾也很棒，雖然不能算是果乾。陳俊吉表示，果乾保留了膳食纖維，對大部分人的胃腸影響不大，但仍要看個人消化能力而定，且果乾可替代每日一份新鮮水果。
猝死排行榜2／過年出國「這些地方風險高」 旅行頭2天最關鍵
冷氣團一波波來，短短12天就帶走587人的性命，有一位30歲婦人在寒風中大罵老公，結果竟引發腦中風，心臟內科醫師告訴CTWANT記者，這就是所謂的「傷心症候群」，是猝死行為排行榜的第二名。另外，許多人喜歡年假期間出國旅遊，其中日本北海道是熱門景點，醫師提醒與台灣氣溫相差甚大，很容易一下子造成血管劇烈收縮，是猝死行為排名第三名，建議出國後的頭2天要注意保暖，避免身體受到氣溫驟降的影響。根據消防署統計，12/12~12/24猝死人數高達587人，光是平安夜一晚就有29人到院前死亡。低溫時身體更加脆弱，一名30歲人妻平時身體健康、體重正常，在寒風中與丈夫吵架後竟引發腦中風，雖撿回一命，但恐會造成失能。「情緒激動非常容易造成猝死！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，此時血壓會飆高、血管收縮、腎上腺素分泌、交感神經活躍，此時就很危險。「另一種則是所謂的『傷心症候群』，如果突然過於悲傷、情緒低落，同樣會讓交感神經、腎上腺素分泌旺盛，可能會引發心臟衰竭、心肌梗塞等，臨床上的確有一些這樣的案例。」根據消防署數據顯示，這幾波寒流造成的猝死人數明顯上升，其中以心血管疾病患者比例最高。劉俊廷表示，如果有這類慢性病，就要特別當心冷熱變化。「例如很多人到一些寒帶國家旅遊，或是國人最愛的日本北海道，除了一定要規律服藥之外，也一定要注意保暖，否則一下子從台灣的溫度驟降到攝氏負10度以下，很容易猝死。」醫師建議寒冬採洋蔥式穿搭，可隨時因應溫度改變調整保暖程度。（圖／方萬民攝）劉俊廷提醒，尤其是到這些國家之後的頭2天最關鍵，千萬不要受寒或突然吹到寒風，穿著建議採洋蔥式穿搭，也要將耗費體力的行程，盡量排在旅程後半部分，好讓身體能夠逐漸適應環境。腎臟科醫師洪永祥認為「無視胸痛或呼吸困難等徵兆」是猝死行為第二名，他表示許多人將這些症狀歸因於天氣過冷或疲勞，認為早點上床睡覺就沒事，結果就半夜猝死一覺不醒。建議睡前任何胸悶胸痛呼吸困難等一定要告知家人，並密切觀察，若沒有改善就要儘早就醫。洪永祥也提醒長輩在寒冬時不要清晨運動或是爬山，因為清晨時血壓容易上升，加上寒冷刺激和運動負荷增加了交感神經的興奮，就會增加心肌梗塞或心律不整風險，建議寒流來時盡量在室內運動。劉俊廷說，很多人有「運動促進健康」的迷思，事實上運動是一種保健、並無法治病，所以若有高血壓、心血管疾病等還是要服藥治療，若是不吃藥又堅持運動，恐怕反而增加風險。
猝死排行榜3／寒冬喝酒「不暖反而易失溫」 猛吃高熱量食物也有風險
很多人認為喝酒能取暖，醫師提醒，酒精會擴張血管，加速體熱散失，再加上酒精會降低體溫感知力，因此造成失溫喪命。另外，氣溫下降時也會更渴望美食，而高熱量食物易造成心臟負擔，進而導致半夜頻尿，一下子離開溫暖的被窩，往往就會引發猝死。中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，「酒精很容易抑制理性與反應，再加上會造成血管擴張，加速身體散熱，所以不僅無法取暖，反而會失溫。」腎臟科醫師洪永祥認為喝酒也不可過量，他分享案例故事，一位年輕健壯的男性，寒冷冬夜跟朋友聚餐吃飯喝酒喝到斷片，晚上11點被家人攙扶上床，隔天清晨3~4點被發現猝死在床下，身邊都是嘔吐物，判斷應該半夜大量嘔吐堵塞到呼吸道窒息過世。此外，洪永祥提醒也要注意飲食。「一到寒冬人體需要更多的熱量，往往會自動會吃下更多高熱量食物，如果是晚餐攝取這類高油鹽糖的食物，容易造成慢性病長者的血糖、血壓飆高，心臟負荷加大，一到半夜更會頻繁上廁所。」冬天半夜跑廁所慎防劇烈溫差變化，建議放慢動作讓身體適應溫度，或是在床邊擺夜壺因應。（圖／123RF）劉俊廷說，心臟衰竭是許多長輩晚上頻尿的原因，建議先治療根源，半夜若要上廁所，建議先坐在床邊一會兒之後再下床，可以避免跌倒或溫度急速變化，也可以考慮放尿桶在房間就近使用，可以降低風險。劉俊廷表示，猝死雖然猝不及防，但之前仍會有一些示警症狀，例如胸悶、呼吸不順、心悸或心律不整、血液循環不佳、頭昏四肢無力、水腫、走路易喘，如果有相關慢性病，又有上述症狀，就要趕緊就醫，多有警覺心就能躲過死劫。
猝死排行榜1／「洗澡水過熱、高強度運動」最危險 醫示警：身體來不及反應
12月爆發斷崖式降溫，12/2最高溫攝氏28度、12/7驟降為21度，這樣的巨大溫差反覆出現，也因此奪走許多人的性命。根據消防署統計，12/12~12/24到院前死亡人數高達587人，恐與連日低溫有關，醫師告訴CTWANT記者，「劇烈溫差下，洗澡水如果太熱、或從事劇烈運動，皆容易引發猝死，名列猝死行為排行榜第一名，因為身體根本來不及做出反應，就會瞬間喪命！」「12月爆發數波低溫警報，馬路上一直響起救護車的聲音，急診室也一直有患者進來，許多人都是到院前死亡！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷說，冬天是心血管疾病的好發季節，患者至少比夏天增加5成以上，而冷鋒過境時狀況又更嚴重，主要就是劇烈溫差。劉俊廷說，猝死以心因性猝死為主，其中約7成都是心肌梗塞，其他則包含主動脈剝離、心律不整等，而絕對溫度值其實並非猝死主因，意思是氣溫攝氏10度不必擔心，但如果前一天溫度是15~20度，那就要相當警覺。「研究顯示，溫度相差5~10度就會增加心血管疾病的風險，尤其是冷鋒來臨時的第1~3天，由於身體尚未適應，是最容易爆發猝死的時間點。」同樣的道理也套用在洗澡上，一名40歲男子12/22日洗澡時不明原因昏倒，隔日早上家人發現時已明顯死亡，懷疑與低溫相關。腎臟科醫師洪永祥就將「洗澡時溫差過大」列為猝死行為第一名，他警告就算是身體健康的人，假若洗澡前後溫差大於5度，就可能爆發心血管疾病。「芬蘭也曾針對年輕猝死案例進行研究，發現一旦洗澡溫差大，猝死風險會增加2倍。」洪永祥建議洗澡前可將是室內暖氣先打開5分鐘或是浴室可裝置暖房設備，從脫光衣服到洗澡，洗完澡再穿上衣服的這段時間務必不能有過高的溫差。那暖氣該設定幾度？劉俊廷認為身體感覺舒適、不覺得冷即可，但洗澡時要切記「一開始水溫不可過熱」。「如果水溫過高，身體會一下子難以適應，血管也會急遽收縮，就會增加心臟負擔，很容易造成猝死！」劉俊廷說，況且當身體尚未調適好的時候，皮膚會啟動防禦措施，難以將熱度真正傳進體內，所以也不會真的變暖。若有潛在疾病，冬天泡湯較有風險，醫師建議可改採熱水泡腳，同樣能取暖又比較安全。（圖／報系資料照）劉俊廷建議一開始的水溫與體溫差不多，大約攝氏37度左右，然後再慢慢增加溫度，讓身體逐漸適應。「就好像去泡三溫暖或溫泉，也是從溫到熱、循序漸進增加溫度，這樣會比較安全。」嘉義大林慈濟醫院急診科主任李宜恭則建議，洗澡時先以熱水沖手腳，待身體適應溫度後，再開始全身洗澡，洗完澡後，身體要擦乾，不要赤腳踩出浴室，以免誘發血管收縮、血壓升高。除了洗澡，劉俊廷提醒在寒冬中進行激烈運動也非常危險。「尤其是未經訓練者，例如突然跑去參加馬拉松活動、或是爬山，一下子對心肺造成相當大的負擔，很容易瞬間造成心臟停止。」另外，許多人存有一種迷思，認為自己曾經接受訓練過，所以進行高強度運動沒有問題。「事實上，如果你沒有持續在訓練，就同樣危險，對身體來說，都是突如其來的沉重負擔。」劉冠廷警告。
譚敦慈陪伴林杰樑醫師洗腎至離世 感性直呼：沒有留下遺憾
護理師譚敦慈日前錄影謝震武主持《震震有詞》，提到自己陪伴先生林杰樑醫師洗腎到最後離世，「常常想到都覺得沒有遺憾了」。原來譚敦慈護理師在林醫師能吃能喝的時候，給予先生高度的滿足。例如在林醫師洗腎前，她會幫先生補充大量的蛋白質如牛排、雞腿、魚，在做血液透析時，會依照時間進程讓林醫師補充水果，她說：「在這段洗腎期間，林醫生照常生活、工作、發表論文，也可全家出國旅遊，因此想想覺得沒有留下遺憾了。」《震震有詞》邀請急診科醫師魏智偉、腎臟科醫師郭克林一同上節目。（圖／和展影視提供）此外，節目也邀請到急診科醫師魏智偉，對於日星中山美穗疑似熱休克不幸在浴室溺斃，魏智偉解釋「熱休克」是溫度差造成血管急速擴張收縮，當血液打不到腦子後會產生暈眩。魏醫師提醒國人「如果發生熱休克，平躺一兩分鐘，大腦灌流恢復正常後，人就會清醒，但前提是需要確認環境是安全的」。尤其近日溫差大，國人也喜愛泡湯，資深護理師譚敦慈提醒泡湯要注意幾個原則：「保持通風、溫度不超過41度、泡湯時間不超過十分鐘，並要起身活動，最重要的是飯後或喝酒後不可泡湯，泡湯後記得多補充水分。」此外冬天出門務必準備帽子、圍巾、口罩、手套，避免因為溫差大而造成身體不適。
天冷吃薑母鴨！82歲翁「1習慣」竟致急性肺水腫險死 醫師揭露原因
寒流來襲冷颼颼！不少人天一冷就喜歡吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐這類料理「冬令進補」，不僅食材美味，熱呼呼的熱湯更是讓人暖意上心頭！。不過腎臟科醫師林軒任提醒，「1類人」在喝湯時須節制，要特別注意「喝湯的總量」，否則可能造成腎臟功能損壞，甚至罹患急性肺水腫。腎臟科醫師林軒任在臉書粉絲頁「引人入腎・林軒任醫師」分享案例，一位82歲劉伯伯長期規律洗腎，平時也有控制飲食，但最近因為氣溫驟降，他和家人吃薑母鴨祛寒時一直狂喝熱湯取暖，結果當晚就發生呼吸困難送急診，檢查發現是急性肺水腫，經緊急洗腎後才撿回一命。因此，林軒任醫師提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任醫師指出，雖然肺水腫狀況危險，但只要找到源頭，通常都能獲得控制。以腎臟病友為例，因腎臟功能損壞導致肺水腫，只需利用緊急透析快速將患者體內多餘的水分排出，就能減輕肺部液體負擔，幫助患者恢復正常呼吸功能。林軒任醫師表示，為避免劉伯伯再次遇到類似緊急情況，他特別在出院前叮囑劉伯伯，需要嚴格控制每日的飲水量，建議使用磅秤或有刻度的杯子、水壺，藉此精確量化水分攝取。而除了喝水、喝湯之外，這類患者也要控制含水食物的攝入，如水果、麵條、布丁、果凍、冰淇淋等。此外，過鹹、過辣或過甜的食物會提高身體滲透壓，引發口渴感，導致過量飲水，如同高滲透壓的飲料或湯，就會容易越喝越渴。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
運動有效「降低死亡風險」 醫揭最新研究：老年族群更明顯
運動會產生腦內啡，使人心情愉快、舒解壓力，促進身體的血液循環與心肺功能，降低罹患心血管疾病、癌症、憂鬱和失智等風險，更能幫助控制體重。日前腎臟科醫師王介立就指出，根據最新研究，體能活動可顯著降低死亡風險，且在老年族群中效果更為明顯。王介立在臉書發文表示，最新研究顯示，規律的體能活動能有效降低死亡風險，特別是在老年族群中，健康效益更加顯著。王介立說明，這項研究來自4個國際大型前瞻性世代研究（共201萬1186名參與者，平均年齡49歲，年齡範圍20至97歲），其中包括台灣的美兆資料庫。研究中位數追蹤時間為11.5年，期間共發生17萬7436例死亡。研究以代謝當量小時（MET-hours）量化體能活動，主要觀察全因死亡率。研究發現，每週達到7.5代謝當量小時（MET-hours）的推薦體能活動量，全因死亡率便會顯著下降。這相當於每週進行約150分鐘的中等強度運動，如散步或50分鐘的高強度運動如慢跑。運動量越高，死亡風險越低，即使超過每週30 MET-hours後，減幅雖然趨於平緩，但健康效益仍然存在，且未見超量運動有害的證據。研究同時指出，運動對於不同年齡層的健康效益均顯著，但老年族群獲益更大，例如20至29歲族群的死亡風險降低約16%，而80歲及以上族群的死亡風險則下降22%，這意味著運動對於老年人的健康保護效果尤為明顯。這項研究進一步證實，規律運動無論對於年輕人或老年人，都是降低死亡風險的有效方法，尤其對於老年人，適度增加體能活動量能帶來更顯著的健康效益。即便是稍微增加活動量，也比完全不動好，而更多的運動則能帶來更大的健康回報。
女診所電波拉皮喪命 醫驚曝：國家認可專科分類看不到「醫美科」
桃園一名女子7日去北市中山區某醫美診所電波拉皮，麻醉後血氧濃度不穩，送醫後宣告不治。網紅醫師蒼藍鴿說，麻醉前要確認有「麻醉科醫師」在場。腎臟科醫師王介立也指出，「在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前並無醫美科或減重科。」據《ETtoday新聞雲》報導，主刀的吳姓女醫師曾在長庚、萬芳等皮膚科與醫美的 主治醫師，也曾到日本進修，是台灣、美國皮膚科醫學會會員，擁有多項手術認證，專精電波音波拉皮、肉毒桿菌等。王介立6日在臉書發文，「以我為例，身為腎臟科醫師，代表我的一轉為內科，二轉則為腎臟科。以小兒腎臟科醫師為例，他們的一轉是小兒科，二轉才是小兒腎臟科。」王介立表示，「一轉的專科是否一定會寫在前面呢？其實也未必。例如小兒外科醫師，他們的一轉是外科，而二轉才是小兒外科。基本的運作邏輯是：必須先成為外科醫師，才能進一步成為小兒外科醫師。而若是先成為小兒科醫師，之後想轉成小兒外科醫師，則需先重新一轉至外科，再二轉至小兒外科。至於小兒感染科醫師，則是先完成小兒科的訓練（一轉），再研修成為小兒感染科醫師（二轉）。」王介立指出，「那醫美科或減重科呢？在國家正式的轉職系統中，並沒有這些科目。換句話說，任何專科的醫師都可以選擇加入這些領域，這較像是一種工會或產業組織的概念。工會系統與專科轉職系統是並行運作的兩套系統。在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前是看不到醫美科或減重科的。」
50歲婦莫名過敏、小便冒泡 竟是早餐吃「這個」惹禍
五穀雜糧是健康食物的代表，但腎臟科醫師洪永祥表示，一位50歲婦人吃得養身，不過近日卻常過敏、冒蕁麻疹，小便還冒泡，一問之下才知，她近日改吃五穀粉才導致過敏，10大易過敏食物，全穀雜糧就有5種。洪永祥在節目「健康好生活」中說，婦人從年輕就有有慢性腎絲球腎炎，但她控制很好，也吃得養身，只有感冒、拉肚子、過敏，隔天蛋白尿才會跑出來。洪永祥表示，婦人回診感覺人很累，小便都是泡泡，這3個月發現，吃完早餐就會癢，家醫科說可能是食物造成過敏，她拿掉牛奶、雞蛋、海鮮還是過敏。洪永祥問，妳早餐有吃全穀雜糧類嗎？他解釋，全穀雜糧類在過敏原在前幾名。婦人指出，她每天早餐吃五穀粉。洪永祥表示，五穀粉裡面可能有成分讓她過敏，全穀雜糧類有豐富蛋白質，不過分子量越大，越容易造成過敏，婦人停掉五穀粉，狀況就改善了。洪永祥指出，據統計10大易致過敏的食物，為甲殼類、芒果、花生、牛奶、蛋、堅果、芝麻、含麩類穀物、大豆、魚類，五穀或全穀雜糧佔5種，如果有慢性過敏，可能是五穀雜糧導致。洪永祥建議，要吃原形食物，如原形燕麥和加工燕麥升糖指數就有差，原形燕麥升糖指數61，摩粉泡熱水，升糖指數變82。