腎臟積水
」 腎結石
最新腎結石治療！ 吸塵器式吸石手術清理更乾淨
43歲男性，反覆患有泌尿結石，起初並沒有積極處理結石，而是頻繁出入急診室打消陣痛針劑。後來接受多次體外震波，輸尿管也有多次的傳統輸尿管鏡取石歷史，但是兩側腎臟多顆結石始終無法順利清除乾淨，也導致結石增生嚴重，造成發炎合併腎臟積水的問題。最終，他決定選擇「新式Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術 (Mini RIRS)」，終於順利將兩側結石擊碎且完全清除。配合極細7.5Fr軟式輸尿道內視鏡 手術更安全有效率雙和醫院高偉棠醫師表示，新型Mini軟式輸尿管內視鏡在此次手術中扮演重要的角色，由於管徑極細僅7.5Fr（與一般軟鏡相比，大幅減少30%），有效降低輸尿管損傷率，並搭配可彎曲專利吸石導管，靈活性極高，邊打邊吸取碎石的特點大幅度縮短了手術時間。另外，手術在整體安全性上也比以往傳統輸尿管鏡取石手術高出許多。吸石雙嬌新式Mini軟式輸尿道內視鏡手術 零死角再延伸高偉棠醫師指出，無論是體外震波碎石手術，或是輸尿管鏡取石，患者大多都需要歷經自行將小碎石排出的情況。而腎臟是立體構造器官，內視鏡更有管徑尺寸及彎度可控性的問題，所以手術中處理腎結石，位置就會有所限制，術後也可能會導致輸尿管發炎或損傷等併發症。異於傳統手術，新型軟式輸尿管鏡手術能有效處理過去手術工具無法處理的死角，能夠做到邊打結石邊吸石，病患也無須擔心結石是否完全排出。腎結石手術新型改良 有助減少術後副作用一般RIRS軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲，而新型Mini軟式輸尿管內視鏡手術採用「可彎曲的專利吸石導管」可上下180度彎曲並且深入下腎盞，搭配高功率鈥雷射將結石擊碎後直接抽吸，無須再用取石網取石，大幅縮短手術時間，有效控制術中腎內壓，減少熱傷害與術後感染風險，也可以大幅縮減輸尿管損傷的機率，藉以提升手術安全性。結石復發不用忍 創新手術打造無痛清除體內基石許多患者經歷過傳統取石手術但不斷復發的狀況，再加上排石的過程，疼痛感劇烈。新型Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術手術時間短，傷口小，恢復期短，同時也能降低術後疼痛感，特別適合年紀大、擁有併發症，或是服用抗凝血劑的患者。另外，高偉棠醫師呼籲，結石復發是因為患者過去沒有將體內碎石徹底清除，應就診進一步檢查結石成因，患者也需從根本調整作息，並注意咖啡因成癮。充足的水量攝取、適當補充鈣質亦可預防腎結石復發。
男子腎結石疼痛不堪！ 進行「軟式輸尿管鏡碎石術」隔天即出院
50歲江先生，某天突然出現右側腰痛，疼痛持續不斷，而且開始出現血尿，讓他幾乎無法正常工作，就醫檢查後，發現右側腎臟有一顆1.5公分的結石，同時合併腎臟積水的情況。經與醫師討論，他透過「軟式輸尿管鏡碎石手術」，術後恢復良好沒有傷口，手術隔天就出院回家，也馬上回到職場工作，維持日常生活。腎臟結石 這些人易發生臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師戴盟哲指出，尿路結石是泌尿系統很常見的疾病，人體的尿液經由腎臟產生後會通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外，當尿液內出現結晶沉積就易形成尿路結石，絕大部份的結石都是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱。其盛行率約為10%，有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人較易發生；最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。治療腎臟結石方法多 依據結石大小、形狀及位置目前治療腎臟結石的方法主要有三種：體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。三種手術並沒有孰優孰劣，而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。軟式輸尿管鏡碎石手術 侵入無傷口、術後恢復快戴盟哲說明，介於1~2公分這種大小的腎結石目前在歐洲泌尿科醫學會及臺灣泌尿科醫學會的指引，並沒有特別建議要使用哪一種手術，端看醫師跟病人討論而決定。不過，軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處，它是一種侵入性但無傷口的治療方式，因不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口進而一路挖洞進到腎臟做手術，病人術後恢復很快，不需特別休養即可回到日常生活，也可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。尿路結石病人應定期追蹤 充足水分攝取與飲食控制戴盟哲建議，有過尿路結石的病人，除了定期追蹤外，更關鍵是保持充足的水分攝取，飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取，避免高尿酸飲食，並保持均衡飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物，並限制氧化物攝取（如咖啡、茶和巧克力），保持適當運動以減少結石的復發。
「吸石雙嬌」軟式輸尿管鏡手術 一次解決腎結石困擾
吸石雙嬌「管徑7.5Fr Mini軟式輸尿管鏡&專利吸引導管」有別於以往軟式輸尿管鏡手術，無須使用取石網取石，邊打邊吸，縮短手術時間，提升清石效率！大幅提升手術成功率，大幅減少輸尿道損傷，病患安全更加分。一名67歲女性因泌尿道反覆感染，經檢查後發現右側上端輸尿管以及腎臟有數顆結石，同時併發腎臟積水，經體外震波治療無效後到輔大醫院就診，後續接受「新型Mini軟式輸尿管鏡手術」取石治療，成功擊碎取出身體裡的石頭。水分攝取不足容易形成結石 恐卡住輸尿管腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液中形成堅硬的結晶沉積物，如果平常水分攝取不足，就容易堆積尿酸、草酸鈣、草酸鹽在身體裡，最後形成結石，輔大醫院泌尿科戴逸昇醫師也提到，若結石掉到輸尿管卡住，就會出現典型的腰痠腰痛，嚴重的話還會出現血尿的症狀。戴逸昇醫師指出，管徑7.5Fr Mini 軟式輸尿管內視鏡搭配一種可彎曲的專利吸引導管，經由天然泌尿的尿道進行手術，比較不會破壞正常身體組織，加上新型專利導管前端是軟的，可以彎曲180度，直接將導管伸到腎臟裡面，深入下腎盞把結石吸出來，大幅提升清石效率，再搭配高功率鈥雷射系統將結石擊碎，無須使用取石網取石，邊打邊吸，大幅縮短手術時間，同時無須再透過排尿排出體內石頭，結石清得越乾淨，併發症機率和復發率也會越低。新型軟式手術管徑細 減少傷害及術後感染風險戴逸昇醫師解釋，不管是輸尿管結石還是腎結石，原則上小於兩公分，都還是可以嘗試做體外震波打碎它，後續再自行排出。但不是所有結石都像我們想的那麼順利，遇到結石太硬或是病人輸尿管比較狹窄等因素，都會造成療程效果不是那麼理想，透過「Mini RIRS 新式Mini軟式輸尿管內視鏡手術」，新型軟鏡管徑7.5Fr，跟過往軟鏡相比大幅縮小30%，可在較細的腎盞及漏斗之間穿梭，透過反覆抽吸灌注，有效控制術中腎內壓，減少熱傷害與術後感染風險，也可以大幅縮減輸尿管損傷的機會。現今人飲食精緻化，戴逸昇醫師提醒，做完腎結石手術的病患每天水分要充足，一天建議喝至少2000-2500cc的水，也要避免憋尿，防止泌尿道感染。如果懷疑自己有泌尿道結石或腎結石的狀況，建議盡快至泌尿科請專業醫師診斷處理。
喝水就腰痛、嘔吐竟是「這病」惹禍 達文西手術精準縫合加速康復
20歲少女芊芊自小飽受腎臟積水所苦，水喝太多就會腰痛甚至嘔吐，就醫檢查才發現是先天性腎盂出口阻塞所致。就醫經系列檢查評估後，診斷需手術治療。先天性腎盂出口阻塞 屬於先天性罕病 羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦醫師解釋，芊芊的病症是先天性腎臟結構性問題，因血管錯位壓迫到腎臟出口處的輸尿管，導致腎臟在身體喝水量過大時，大量尿液無法及時排出，進而引起腎積水、腫脹、疼痛難耐。因這個疾病狀況罕見，加上少女體型消瘦，手術處理過程很棘手。達文西微創治療 免於再次腎水腫為了給予病人最好的照護，特別邀請臺大醫院泌尿部主任闕士傑部長前來指導手術。手術中泌尿外科張世琦主任及林弋筑醫師組成的達文西手術團隊，在病人身上打４個細小孔洞，讓器械手臂進入後，將阻塞的輸尿管切除，並將腎盂出口、輸尿管接口處整型擴大，讓尿液可以順暢排出，避免再次腎水腫，也得以保全腎臟功能，解除因大量喝水導致急性腫脹的危機。大量縫合手術 達文西更精細達文西機械手臂是運用仿真手腕手術器械，取代醫師雙手進入病人體內動刀的高科技醫療儀器，不只能完全達到人手的靈活度和準確度、消除不必要的人為顫抖，更可以精準的進行手術的剪切縫合等動作，大大提升手術的品質與安全性。張世琦主任表示，需要大量縫合的手術，使用達文西機械手臂更能凸顯優勢，以芊芊的手術為例，達文西手術比傳統腹腔鏡手術更快更精準，縫合細緻度更佳。
攝護腺肥大恐危害生命！ 國外泌尿醫學會推「1治療」效果顯著
84歲楊老先生過去無特別慢性病史，可最近家人注意到他下肢水腫越來越明顯、體重一直增加，甚至呼吸開始變喘，因此緊急將他送醫治療。在急診抽血時發現，有急性腎衰竭合併貧血的狀況，胸部X光則顯示肺部明顯積水，已接近需要緊急透析的程度，因此立刻安排住院治療。進一步電腦斷層發現，楊老先生膀胱異常腫脹，且有嚴重攝護腺肥大，造成雙側腎臟積水，緊急放置尿管導尿後，更從膀胱引流出超過1,000cc的血尿！攝護腺雷射剜除手術 解決排尿問題安全性高安南醫院泌尿科醫師董聖雍提及，雖然暫時引流出大量尿液，但由於嚴重的血尿，使得尿管反覆阻塞，造成引流狀況不佳，腎功能自然遲遲無法恢復。因此，在放置尿管保守治療後，仍無法獲得良好效果的狀況，考量到楊老先生年紀大、身體虛弱，且因血尿造成貧血、腎功能不佳及電解質不平衡，與家屬討論後，決定採用安全性較高的攝護腺雷射剜除手術。所幸，手術後血尿狀況大幅改善，尿管也在住院期間移除並順利排尿，後續門診追蹤時，腎功能恢復良好且腎臟積水完全消失。藥物治療效果不佳 應考慮手術介入治療董聖雍醫師說明，良性攝護腺肥大是個慢性疾病，針對輕度症狀的患者，往往使用藥物就有不錯的效果，但需配合醫師指示長期服藥控制；若藥物治療效果不佳，或是發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，進而造成腎功能退化、阻塞性腎水腫，或是不想長期服用藥物時，就可以考慮積極進行手術介入治療。雷射剜除手術備受美國及歐洲推薦 改善幅度最大、恢復速度最快董聖雍醫師指出，攝護腺肥大手術方式為透過內視鏡，經由尿道將阻塞其中的肥大攝護腺組織，用電刀或雷射等能量進行切割後取出，整個過程不會在體表造成傷口，是目前最常用的手術方式；而雷射相較於傳統電刀手術的優點，包括出血量少、併發症少、恢復時間短，對於攝護腺體積較大、年紀大、身體狀況不佳的患者尤為適合。其中最新的「 」，是目前美國及歐洲兩大泌尿科醫學會臨床推薦的方式，對患者的排尿症狀改善幅度最大、排尿流速度增加最多，恢復速度也最快。不同於以往雷射使用汽化等方式處理，剜除手術是將攝護腺組織與外膜完整分離後，再利用絞碎器取出，因此效率更高且止血效果更佳，更能徹底根除所有增生攝護腺組織。攝護腺肥大初期症狀不明顯 有排尿問題應盡快就醫攝護腺肥大雖然是中老年男性常見問題，但不可因常見而輕忽，董聖雍醫師強調，其初期容易沒有顯著症狀，卻隨著疾病進展影響到排尿功能，或造成泌尿道感染，嚴重可能使腎功能損傷或導致性命危險，建議若有排尿等攝護腺相關問題，應儘速至泌尿科就醫，以求早期發現、及早治療。
19歲男血尿超痛苦…一看膀胱「只剩乒乓球大小」 醫搖頭：這上癮的後遺症
一名19歲男子因頻尿血尿，因此到急診室求助醫師，結果經檢查後，發現膀胱只剩下乒乓球的大小。醫師表示，根據經驗，應該是K他命癮君子的後遺症，當輸尿管完全阻塞，隨之而來的就是腎臟積水與功能喪失，「別讓K他命啃食你的人生。」泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修近日在粉專《泌密會客室》分享，幾天前收到急診照會，患者是一名19歲的年輕男性，主訴頻尿血尿，原以為只是泌尿道感染，但急診醫師眼尖發現針孔，同時病患又伴隨著下腹疼痛，腎臟指數高，電腦斷層做下去，發現他的膀胱已經只剩下跟乒乓球一樣大，同時又不規則增厚的情形，根據經驗，應該是K他命癮君子的後遺症。醫師解釋，K他命是一種中樞神經傳導抑制劑，大約是在1960年代被發現，由於有良好的止痛效果，即便是現在小朋友甚至是插管時，醫師都常會使用這類的藥物；在越戰時期，K他命也因為其優異的止痛效果，曾被廣泛使用於戰場上，但其嚴重的上癮性與副作用，直到現在仍然沒有很好的解套方式。醫師表示，K他命在人體生理學上主要是透過膀胱代謝，但K他命的代謝產物，會刺激膀胱，導致慢性的膀胱發炎，起初的發炎，可能只是輕微的出血，也常被誤認成為泌尿道感染，但隨著時間拉長，膀胱發炎會變成慢性纖維化，除了膀胱容積會因為纖維化縮小之外，常常會伴隨有膀胱疼痛與血尿的問題，這會讓得到疾病的人苦不堪言。醫師進一步說明，人的膀胱一般可以承受300-400cc的尿液才會需要去解尿，但這類的病人，嚴重的話30cc就會產生尿意，甚至5-10分鐘就要跑一趟廁所，治療困難最後會需要反覆住院，甚至需要切腸子進行膀胱修補，但不只是膀胱纖維化，K他命所引起的纖維化，有時會影響到輸尿管，讓輸尿管狹窄，當完全的阻塞，隨之而來的就是腎臟積水與功能喪失，甚至有一案例，因此必須長期置放輸尿管引流支架，生活品質受到嚴重的影響。醫師語重心長提醒，揮灑青春有各種方法，選擇毒癮真的是最不好的方式，試想，年紀輕輕就失去了膀胱，未來的日子會有多難過，這樣是無法擁有精彩美好人生的。
彰基看診搞烏龍1／婦人腎水腫醫師裝雙J管引流 3個月膀胱長惡性腫瘤害身亡
彰化縣1名江姓婦人（75歲）去年9月因腎水腫赴彰化基督教醫院（彰基）看診，泌尿科王姓醫師在江婦體內裝入「雙J導管」讓腎臟積水排出，豈料，江婦裝了雙J管後，卻出現嚴重的血尿、還造成昏迷，江婦家屬5度求助王醫師進一步檢查遭拒，在家屬要求下，王醫師也將導管取出，同時告知發現江婦膀胱內有腫瘤，家屬焦急之餘等不到電腦斷層檢查，進而轉赴北部某醫院就診，經過醫師超音波檢查，竟發現雙J管仍留在江婦體內，且經確診為「尿路上皮癌末期」，癌細胞並轉移全身，不到2個月即病逝，家屬無法接受，怒控彰基醫院說謊而造成誤診。「3個月來，我媽媽進出彰基11次，王醫師哪怕有一次的懷疑，只要照超音波進行一次簡單的檢查，一定可以及時發現問題，不會拖了3個月讓癌細胞轉移全身。」一想到剛病逝的母親，江婦的女兒的心仍隱隱作痛。女兒回想去年9月底，母親因為腎積水求助彰基醫院，王姓主治醫師判斷為輸尿管狹窄，便在母親體內安裝「雙J管」，以便讓腎積水可以經由腎臟，再由膀胱排出，預計3個月後取出。但江婦裝了雙J管後，開始出現血尿、膀胱不舒服，甚至食慾不振、以致營養不良，家屬5度請求王醫師進一步檢查，得到的回覆卻是：「裝雙J管的人有99%都有血尿與不適的症狀，不會為1%的病患做無謂的檢查。」直到12月，江婦血尿更嚴重，甚至還出現黑血、又經常昏迷等狀況，痛到受不了的江婦要求移除體內雙J導管，經過4小時手術，操刀的許姓醫師表示由於導管被血塊包住，花了許多時間才順利移除，同時也在江婦的輸尿管中發現1個腫瘤。隔日，主治的王醫師向家屬表示，10月份檢查時，曾發現江婦的膀胱出現紅色粘膜，但三個月後長為腫瘤，不排除是惡性腫瘤，王醫師也向家屬保證：「手術有把雙J管拿掉，腫瘤會盡量刮除。」整個手術後第二天，江婦未再進行任何檢查，而家屬僅收到「住院患者出院囑咐單」，其中確實記載是「雙J管移除手術」。江婦因裝置雙J管痛苦萬分，要求醫生拆除，手術後醫生還在醫囑中寫下拆管後的衛教，豈料雙J管從未被取出，還在江婦體內。（圖／讀者提供）但今年1月8日，家屬至彰基看江婦的檢驗報告，王醫師告知家屬，江婦的腫瘤極高可能為惡性腫瘤，要照電腦斷層，但醫師說可能要排隊半個月至一個月左右，家屬等不及只好帶著母親到台北的醫院治療，經院方照超音波卻發現，江婦體內的雙J管根本尚未移除，還一直體內，誇張的是，經醫生檢查發現，腫瘤已經佈滿江婦腎臟、輸尿管、膀胱等，最後確診江婦為「尿路上皮癌末期」，且癌細胞已由淋巴轉移到肺部、骨頭。江婦不幸在本月6日去世，家屬質疑彰基在去年10月檢查時，曾信誓旦旦表示並非腫瘤，但3個月後卻變成癌末，家屬控訴：「王醫師說媽媽得了惡性極強的癌症，但所有檢查、報告都要等半個月，彰基的不積極作為，欺瞞病患的惡劣行徑，讓媽媽身體已經產生無法挽回的變化，才喪失了提早發現與醫治的機會。」彰基公關郭芳智對此坦承，醫院確實有疏失，他表示是醫師開刀時將病歷記載錯誤，才會讓家屬認為雙J管已拆除。醫師術後有跟家屬告知無法移除，可能因為告知時間是在半夜，家屬沒聽清楚，才導致誤會產生。江婦北上就醫後，發現雙J管仍留在體內，打臉彰基「已拆除」說法，家屬對此怒批彰基說謊。（圖／讀者提供）
呼搭啦！新郎海灌「特調烈酒」昏厥 洞房夜「出不來」無奈求醫
結婚是件喜事，不少人常會因為開心，在婚宴場合喝得酩酊大醉。彰化縣一名新郎官在自己的婚宴上，因為太過開心遭好友狂灌「特調烈酒」，當場不省人事，晚上酒醒後打算小便，沒想到他在怎麼用力，尿就是出不來，在無計可施的情況下，他只好殺去醫院向醫師求救。據《ETtoday新聞雲》報導，26歲簡姓男子日前舉辦婚宴時，因為心情好連續喝好幾杯烈酒，下午回家後便昏迷不醒，豈料當他晚上酒醒打算去小便時，發現膀胱在怎麼用力，尿就是出不來，之後的3個小時，簡男始終「卡彈」，加上肚子越來越腫，只好去求助醫生。簡男就醫後，衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮便為他照超音波，驚見他的膀胱累積600毫升的尿液，蔡卓榮建議簡男插尿管將尿液導出，對方一開始堅持想自然排尿，但最終還是因為受不了，接受醫師建議進行導尿。蔡卓榮解釋，其實喝帶有酒精類飲料本來就會出現頻尿的狀況，不過一般來說只會增加上廁所的次數，至於簡男的情況，是因為短時間攝取過量高濃度酒精，導致神經麻痺、膀胱失去收縮作用，加上體內儲存的尿液過多，進而形成急性尿滯留，情況嚴重可能會造成腎臟積水，甚至傷害到腎臟功能。