腎衰竭
」 腎衰竭 洗腎 急性腎衰竭 腎臟 橫紋肌溶解
陳文茜自曝癌症檢驗結果「3腫瘤中2顆惡性」 右骨盆腔還有1顆惡性腫瘤
資深媒體人陳文茜近年健康狀況不時亮紅燈，不僅罹患肺腺癌，還經歷敗血症、急性腎衰竭、腸胃炎等疾病，數度在生死間徘徊。她今（6）日在臉書發文透露，日前到波士頓哈佛大學附屬醫院就醫時，醫師警告她過去三年使用重量類固醇及可體松，可能導致癌症復發，要求她回台後立刻做檢查。如今經過好幾個醫生複診，確認她的肺腺癌已經復發，而且肝臟也有三個腫瘤。她發文時正躺在國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院的正子中心，準備檢查癌細胞擴散到什麼程度，「和未來下一把賭注，之後就看我和命運，誰賭嬴了？」陳文茜6日下午在臉書以《和未來下一把賭注》為題發文，表示自己正躺在台大癌醫的正子中心，準備檢查「自己的癌細胞擴散到什麼程度」。她稱「許多人不明白為什麼我常常寫醫療的事，那應該是個人的隱私，我的撰寫，甚至被某些人認為是博取同情。我書寫的對象，不是健康的人，而是罹患重病的患者。我們該用什麼態度，好好活著，與病共存？若病情惡化，該怎麼面對？」陳文茜回憶，之前遠赴美國波士頓哈佛大學附屬醫院就醫時，她本來以為自己的病情已經穩定，只是要找到攻擊的細胞，是否有藥物可以阻斷攻擊。結果在哈佛大學附屬醫院時，才知道自己這類病人在美國醫療是列管病人，身上要帶手環，帶子裡有100MLHydocortison急救針，隨時急救。陳文茜指出，自己的狀況叫「腎上腺危症」，舉凡骨折、手術、麻醉等都可能休克，必須先做好準備，先打100 ML的藥物預防休克。對於自身的狀況，陳文茜表示，「簡單一句話：我以為的穩定，是活得糊里糊塗，我以為自己去佛羅倫斯是圓夢，其實是冒險。反正我活得不明不白，好過死的明明白白。」她還提到，醫生警告她，過去3年使用重量類固醇及可體松的後遺症，可能導致她的癌症復發，要求她回國後立刻做MRI檢查。而她返台次日便在振興醫院進行健康檢查，結果確認肺腺癌復發，而且肝臟也有三個腫瘤，。陳文茜表示，經過好幾個醫生複診，包括台大外科部主任陳晉興、好心肝院長許金川教授等人一一確認後，她即將和未來人生進行一個大賭注：「正子攝影的結會告訴我，我的癌細胞是否已經擴散。三小時後，看我和命運，誰賭嬴了？」陳文茜最後表示，檢查完後，就可以看到她和命運「誰賭嬴了？」並稱去年9月時她的肺部影像顯示還「沒有任何癌細胞」，提醒和她有類似狀況的民眾，如果是長期類固醇使用者，要記得每年固定以MRI追蹤檢查，並表示「希望你們都可以比我更健康。」 =====21:39更新=====陳文茜於6日晚間9點15分左右發文，表示檢驗結果出爐，肝臟3個腫瘤中，2個惡性，1個水泡，不過右側骨盆腔也有1個惡性腫瘤。陳文茜自述，「為這樣的日子，我已經準備很久，對生命的長短，我沒有執著。對於死亡，我早已習慣了，接受了，隨緣自在。捨不得的是那些愛我的人，他們的傷悲；更捨不下的是我的孩子們。」她表示，癌症即使發展至此，也不是絕症，不代表明天就要死了，「還有長長的一條路，除了積極治療之外，它給你足夠的時間，準備好這生命最後的一段旅程，妳要怎麼過？如何好好把握它？」陳文茜還表示，她突然很高興自己的腦部疾病，先把自己摧殘成不能接受化療、免疫治療的患者。這讓她得以直接跳過一些身體的痛苦，接受比較溫和的標靶治療及質子治療，「它使我不必為了延長生命，失去最後旅程的怡然自在。」她還表示，「願老天給我足夠的體力，繼續完成我的未竟之事。尤其《文茜的世界周報》。我會努力工作，直到最後。願上天憐憫，讓我可以陪著我的孩子們到最後。給他們一個溫暖的家，一個虛弱但很愛他們的媽媽。知道自己比過去更重病後，我看到的世界越來越美。我獨自一人，卻很自在。」還表示：「我別無所求。」
蔬菜吃出病3／醫苦勸「這族群」少吃青菜 不聽話恐猝死
蔬菜含有豐富纖維質、維生素，可促進腸道健康與代謝，總被視為健康食物，但這樣的道理卻不適用於腎臟病患，醫師向CTWANT記者透露「我都勸他們少吃一點蔬菜！」因為蔬菜中含有豐富的鉀離子，恐造成腎臟病患心律不整，甚至可能因此猝死！一名40歲男子患有腎臟病卻不自知，因為近來容易疲勞、胃口差，所以想趁機調整飲食，謝絕所有澱粉、只喝蔬菜湯，大約2周後他因胸悶、喘而就醫，檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀，差點就併發多重器官衰竭而喪命。「對一般人來說，多吃蔬菜是很好的，但對腎臟病患而言就剛好相反，我常常都要提醒他們不要吃太多蔬菜！」長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，蔬菜富含的鉀離子必須透過腎臟代謝，這對腎臟病患是很大的負擔，尤其是洗腎患者，每周只有洗腎3次的機會才能代謝掉鉀離子，如果體內攝取過多，就容易造成高血鉀症。「正常人血液中鉀離子的濃度是3.6~5.0meq/l（毫當量/公升），如果超過標準值，會造成電解質異常，肌肉會無力麻痺、口唇發麻、換氣過度、心律不整，如果升到7 meq/L時，會覺得全身無力、脈搏變慢，如果高到8.0 meq/L時，就有心跳停止、猝死的危險。」顏宗海說。其實不只腎臟病患須當心，許多人腎功能下降但不自知。「因為腎臟病往往要到三、四期才開始有症狀，例如泡泡尿、水腫，但也有人已經重度腎衰竭仍沒有症狀，所以定期檢測很重要。」對腎臟病患來說，燙青菜是安全的食用蔬菜方式，因為鉀離子會溶於水中，不會吃進肚內。（圖／報系資料照）顏宗海提醒，假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。顏宗海也表示，燙青菜是比較適合腎臟病患的烹調方式，因為蔬菜中的鉀離子會溶於水中，因此不會過度攝取。除了腎臟病患，營養師程涵宇提醒腸躁症患者也要慎選蔬菜種類。「豆類易在腸道發酵，引發脹氣、腹痛；花椰菜、高麗菜含有果聚糖，容易引起腸道不適。」至於一般人，程涵宇建議要注意3大重點，首先是蔬菜清洗，由於蔬菜表面可能附著農藥殘留或細菌，若未徹底清洗，食用後可能引發食物中毒，應用流動水徹底浸泡邊沖洗15分鐘。其次是過度烹煮損失營養，長時間烹調蔬菜，其中的水溶性營養素容易流失，尤其是維生素C和B群。建議避免長時間的加熱，選擇蒸、快炒、輕烹調方式以保留更多營養。第三，要盡量避免吃隔夜蔬菜，因為隔夜菜重複加熱雖然對膳食纖維含量影響不大，但造成維生素C和B群流失，建議蔬菜現煮現吃可以吃進更多的營養。
天冷吃火鍋「7大傷腎地雷」曝光 醫示警：超過30分鐘不要再喝了
除了珍珠奶茶、雞排，不少台灣人也很喜歡吃火鍋，儘管夏天，火鍋店依舊生意滿滿。然而錯誤的吃火鍋習慣，可能3顆腎臟都不夠用。腎臟科醫師洪永祥在粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》列出吃火鍋傷腎7大地雷，讓大家健康吃鍋沒負擔。1.愛吃麻辣鍋麻辣鍋不單是辣椒，其主要原料高湯、中藥材、另添加沙茶醬、咖哩粉、起司、奶油、及豆瓣醬等高脂調味料提味，屬於高鈉高飽和油脂與高熱量湯底，熱量更是高達800kal，相當於3碗白飯的熱量，熱量是所有鍋底的第一名，2碗湯含鈉量高達4942毫克。2.愛挑選濃醇香火鍋醬料火鍋無論湯底與食材已經是熱量與油鹽糖爆炸的一餐，如果你吃火鍋醬料習慣是選擇濃醇香醬料如沙茶醬、胡麻醬、豆乳醬、沙拉醬、醬油膏等，且一餐火鍋下來你添加醬料次數超過一次，經年累月下來你的腎臟功能將備受摧殘。選擇醬料有一個大原則就是「越稀越好、避掉濃醇香三合一」，薄醬油、烏醋、白醋都可以較安心添加，像是蔥花、蒜末、香菜、蘿蔔泥、碎洋蔥等這類天然的辛香料，可以放心吃。3.愛吃吃到飽且要吃回本吃高檔的和牛、海鮮、甜點，代表的就是高熱量高油鹽糖與高普林，有統計一頓吃到飽的火鍋下來可以攝取高達3900大卡熱量，相當於14碗白飯的熱量，吃一頓需爬8座101大樓，才能將多餘的熱量消耗，遠超過成年人中餐或晚餐建議熱量700大卡，吃一頓就半公斤。除了熱量問題，一頓吃到飽火鍋鈉攝取量高達6600毫克，吃完非常口渴就會拼命喝含糖飲料或啤酒，不但超傷腎，可能隔天痛風就發作了。4.吃超長時間吃火鍋一餐吃下來可能是原來的2到5倍時間，除了熱量的問題，火鍋湯不斷的加進食材與滾煮，30分鐘後那鍋湯底裡頭的食品添加物、鈉離子、重金屬、磷酸鹽、硝酸鹽等物質會濃縮，尤其亞硝酸鹽濃度就開始暴增，一旦持續煮了超過90分鐘，鍋內的「亞硝酸鹽」濃度就會飆升近10倍，過量亞硝酸鹽會引發急性中毒，症狀為缺氧、呼吸困難。高濃度亞硝酸鹽進入人體後經腸內細菌分解，會產生致癌物亞硝胺，不只傷腎臟過量將引發心血管疾病，或肝、大腸及胃部的癌症，超過30分鐘的火鍋湯不要再喝了。另外一個問題是喝酒，酒精不但會傷代謝，更是誘發癌症與痛風的危險因子，喝酒又會想要喝火鍋湯，不只傷血管肝腎，更是致癌的危險因子。5.生食熟食餐具沒區分吃完麻辣鍋很多人隔天就拉肚子，除了過辣與高油鹽糖造成腸胃道過量負荷外，不乾淨的火鍋飲食習慣通常是主因，除了生食未煮熟就吃進肚外，揪團吃火鍋一群人生食、熟食的筷子、湯匙根本未分開使用，或大家的筷子直接伸進鍋裡夾食物，沒有用公筷母匙等地雷行為都是導因。病毒細菌在火鍋內大傳染，導致病毒性或細菌性腸胃炎，每一次的拉肚子腸胃炎傷的不僅是腸胃道，腎臟負責水分與電解質的調控，每一次腸胃炎更是對腎臟一次嚴重的負荷與傷害不可不慎。6.王子麵與冰淇淋最後儀式感想一想那一碗王子麵加2球冰淇淋就等於一餐的熱量了，除了又吃進去過多的熱量外，最後王子麵與冬粉的問題是，王子麵與冬粉都是超吸湯汁的食材，前面不是提到越後面的湯汁越危險，那坨麵食吸滿了滾燙了2小時以上的濃縮火鍋毒湯汁，然後又吃進了你的肚子，你的該有儀式感又給腎臟帶來更多的負荷。7.湯底打包帶回去煮消夜有些節省的美食愛好者總會吩咐老闆把鍋內湯底打包帶走，加個麵與食材又變成一餐美味消夜，除了過餐食物的滋生細菌問題外，相信大家看到這裡都已經了解火鍋湯底煮越久是越不能喝。
高齡產婦產後突發心衰竭！ 成功換心順利救回一命
一名46歲的高齡產婦小文，從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程，期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍，甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭；其中經歷共10次大小麻醉、手術後，所幸最後換心成功，順利出院與親愛的家人團聚。高齡接受生殖治療 一次就成功受孕收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示，小文女士42歲才結婚，43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而，產檢卻發現胎兒腦部異常，迫使她不得不中止妊娠，並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力，她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程，幸運地第一次的試管嬰兒治療，就順利懷孕成功，且初期產檢結果顯示一切正常。然而，在懷孕6個月時，小文遭遇車禍導致骨折，所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術，這次懷孕需剖腹生產，她與先生考慮得來不易的小孩，原計畫38周以後再生產，但醫療團隊綜合評估她的情況，建議在第36周就進行剖腹產，確保母嬰安全。懷孕引發周產期心肌病變 心臟移植成功換心 隨著懷孕進展及規則產檢，並無異樣，並於36周時，依約定計畫到院接受剖腹生產。然而，當天到產房報到準備生產時，她的健康狀況急轉直下，開始出現喘不過氣的症狀，醫療團隊緊急 進行全身麻醉剖腹產，小文的寶寶順利出生，健康活產。然而，小文卻在生產後突發心衰竭 ( 周產期心肌病變；Peripartum Cardiomyopathy；PPCM )，並出現休克。接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任，隨即安排小文裝設葉克膜 ( ECMO )，並因腎衰竭接受緊急洗腎；但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭，隨即緊急安裝心室輔助器 ( LVAD ) 維持生命，並開始等待換心。陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內，等到配對成功的心臟捐贈者，並順利完成換心手術。提高疾病意識感 有異狀快就醫小文也建議婦女朋友，「早點生產，不要像我一樣這麼晚，但晚也沒關係，可以求助醫學中心。」另，也提醒心臟衰竭的有夜咳、喘及水腫等症狀，所以不分男女，如有狀況一定要及早就醫。
彰化高齡產婦人工受孕... 剖腹產中途心臟衰竭 昏迷10天「換心保命」
彰化46歲高齡產婦小文（化名），4年前開始經歷一連串辛苦的生育歷程，包括曾不得已中止妊娠、人工試管受孕，懷孕期間遭遇車禍，緊急剖腹產後心臟衰竭昏迷10天，後經麻醉、進行換心手術成功，終於順利出院與女兒及家人團聚。她今（19）日與先生19日特別到彰化基督教醫院，不僅感謝彰化基督教醫院醫療團隊的守護，也拿自己的例子告誡其他想生的婦女：「如果可以的話，要早點生產」。據《中時新聞網》報導，小文與先生19日到彰化基督教醫院，向總院長陳穆寬及醫療團隊送上花束表達感謝。陳穆寬院長則表示，彰基收治彰化、南投、雲林等中部縣市高危險妊娠產婦，2023年曾有個別月份，單月收治超過50％皆為高危險產婦的紀錄；小文是高齡危險妊娠，歷經人工試管受孕，剖腹產後心臟衰竭，彰基跨科合作，為小文裝上葉克膜、心室輔助器，並進行心臟移植，小文產女後母女均安，是各專科醫師團隊通力合作治療的典範，彰基計畫將此罕見個案整理後發表在國際期刊。收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師則表示，小文結婚時已42歲，43歲懷孕卻發現胎兒腦部異常，被迫中止妊娠。45歲時到彰基接受試管嬰兒療程，順利懷孕，但在懷孕6個月時遭遇車禍導致骨折，醫療團隊綜合評估情況後，建議她在2024年7月、懷孕第36週進行剖腹產。剖腹產過程中，寶寶雖順利出生，小文卻在生產後突發心衰竭，並出現休克。彰基心臟血管外科團隊緊急安排小文裝設葉克膜，因腎衰竭也緊急洗腎，另左心室回流鬱積引發肝衰竭安裝心室輔助器維持生命。心臟血管外科陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，幸運的是在1個月內等到配對成功的心臟，並順利完成換心手術。從懷孕引發週產期心肌病變到心臟移植，小文共經歷10次麻醉及手術，終於在9月3日康復出院。小文則感謝彰基醫療團隊，讓她在昏迷10天後可以換心成功，醒來看到自己可愛的女兒。她透露，自己因為高齡生產，危險性大增，因此一開始就選擇彰基醫學中心，也衷心建議其他婦女「如果可以的話，要早點生產」。
亂用痠痛貼布竟造成胃出血、腎衰竭 譚敦慈：最多2片，不可超過6小時
痠痛貼布沒貼對更傷身！無毒教母譚敦慈分享到，過去在國外曾有發生過，由於藥布貼太多，造成胃出血、腎臟受傷害，因此建議想要使用的民眾，最多只能貼2片，每次貼最好不超過4至6小時。譚敦慈日前在節目《健康零距離》中說到，國內國外都有發生過，因為貼藥布貼得太多，結果出現胃出血、腎臟受傷害的案例，有些人一次就在背上貼個7、8片貼布，「其實最多就只能貼2片，而且每次貼的時間，最好不超過4到6小時」。譚敦慈解釋，市售的痠痛貼布，主要有2個成分，1個是水楊酸，另外1個則是非類固醇的消炎止痛藥，當民眾在使用時，水楊酸會經由皮膚吸收，如果一次貼了好幾天，就可能導致胃出血、腎臟受傷害。譚敦慈也提醒，若身上有紅疹、擦傷，或是出現傷口的部分，切勿再貼上藥布；如果貼了3、4天，症狀都沒有改善，應該趕緊就醫，比較安全。另外，衛福部食藥署曾在官網衛教，民眾在使用痠痛貼布時，請勿自行增加使用量及使用時間，通常痠痛貼布藥效僅能維持4至6小時，使用時間不宜超過6小時，若皮膚有傷口、濕疹、潰瘍等部位，也應避免使用貼布；使用後有起疹子、紅腫、發癢等過敏現象，或是持續使用後疼痛症狀沒有改善，請立即停止使用，並接受醫師診治。食藥署也指出，為正確使用痠痛貼布，應先詳閱說明書，注意1次只可用1種，也避免長時間與大面積使用。食藥署強調，痠痛貼布所含止痛成分會經由皮膚吸收而產生作用，故須避免同時使用多種止痛方式，如吃的、貼的、擦的、抹的一起來，確實做到一次一種，才安全，「如手、腳、肩膀及背部同時貼，也會造成藥量吸收過多，藥物過量產生副作用及增加肝腎負擔，所以也不要黏貼時間過長或是大面積使用」。
42公里馬拉松「連2站缺水」 男跑者橫紋肌溶解險喪命…長榮航空道歉了
長榮航空10月27日舉辦城市觀光馬拉松路跑，超過2.4萬人參加，不過有跑者跑到一半想要補充水分，卻發現補水站的飲用水沒了，連續2站都無水可喝，只好忍耐繼續跑，結果後來失去意識緊急送醫，檢查發現是缺水導致的急性腎衰竭。對此，長榮航空也道歉了。一名男跑者在《Threads》表示，他參與42公里的全馬賽事，好不容易跑到補水的供應站，卻被工作人員告知：「我們這邊水被喝完了，請往下一個供水站跑」，當下沒想太多，認分地繼續跑，怎料抵達下一站供水站，得到的回覆一樣是：「我們沒有水了」，直到他堅持到35～38公里，打算用走的完成剩下的5公里時，覺得自己需要休息，準備蹲下來人頓時失去意識，被送醫搶救。男跑者醒來時人已在加護病房，狀態有點恍神，才得知自己因為中暑，導致橫紋肌溶解，甚至有急性腎衰竭的風險，隨時都可能失去生命，期間昏迷指數一度只有6，臉色還發黑，如今回想起來相當嚇人。男跑者對主辦單位的處理感到失望。（示意圖／翻攝自photoAC）男跑者指出，跑步過程他曾試圖反應給主辦單位，有關供水不足的情況，但主辦只歸咎於「因為有跑者拿水灑在身上降溫導致水不夠」，他認為這些行為都是在保護自己體溫不被天氣影響而中暑，並不完全是跑者的問題，依然得不到正面回覆，只是敷衍帶過表示會討論未來的規劃，「命確實被撿回來了，很感謝醫療團隊的幫忙，但對我主辦單位這次的處理，真的很失望」。針對此事，長榮航空透露當天的天氣太熱，主辦方已經盡速補足各站飲用水，對於沒能滿足各跑者需求深感抱歉，也承諾會檢討要求改善。
30歲男返鄉幫忙下田2天 腿劇痛「累到尿液發黑」！醫：急性腎衰竭
養成運動習慣有多重要？大陸一名30歲趙姓男子是個上班族，平時沒有運動習慣，日前他趁假期返鄉幫忙父母採收蒜苗，才下田2天雙腿就劇痛，連尿液都發黑，嚇得他趕緊就醫。醫師檢查後，確定趙男是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，令趙男後悔自己太少運動，發生這種糗事。根據陸媒《大參考》報導，大陸一名30歲趙姓男子離家到大城市奮鬥，上班族的他趁著假期回老家探望父母，還幫忙下田採收蒜苗，在忙了一天之後他感受到雙腿劇痛，但第二天他選擇忍痛做事；趙男忙完後去上廁所，竟發現自己尿液發黑，像是喝下墨水，覺得身體出問題急忙趕去就醫。趙男到醫院後，醫師診斷發現他是橫紋肌溶解導致急性腎衰竭，得馬上進入加護病房搶救，所幸治療數日後他的身體沒有大礙。對此醫師說明，橫紋肌溶解好發於平時沒有經常運動，又突然進行大量勞動的人。而趙男也坦承自己平時坐在辦公室、鮮少運動，如今發生這種狀況他很後悔，「感覺自己是個廢物，沒幹好活，還進醫院搶救好幾天」。事後趙男的故事也在網上引發網友討論，大多數人領悟養成運動習慣的重要性，「哇我下田應該也跟他一樣，好慘」、「該好好運動了」、「同樣坐辦公室，上次跟朋友去爬山，大家都沒事，只有我腿痛到隔天差點走不動」。橫紋肌溶解症是人體橫紋肌細胞壞死所造成的疾病，症狀包括肌肉疼痛、嘔吐和意識混亂，也可能會有紅棕色的蛋白尿或心律不整，嚴重程度取決於肌肉受損程度和是否發生腎衰竭。
騎士出車禍「7天後暴斃」 法醫解剖揭真相：吸毒害命
2022年，台中一名田姓女子在開車通過路口時，與周姓機車騎士發生碰撞，造成周男恥骨骨折與身體擦挫傷。周男僅住院1天後便出院，卻在事發7天後身亡，檢方因此依過失致死罪起訴田女。然而法院卻發現，周男在出院後曾經吸毒造成腦壓增高，導致他中風死亡，加上周男家屬未曾提出告訴，因此判決公訴不受理。據《ETtoday新聞雲》報導，這起車禍發生在2022年8月9日下午4時45分，當時田女駕車沿台中市清水區民族路中線車道往臨港路方向行駛，行駛至民族路2段與四維東路交岔路口時，與沿四維東路欲左轉民族路的騎士周男發生碰撞。周男受有右側鈍挫傷合併右側恥骨骨折、臉部損傷、右側肩膀、右側手肘及右手擦挫傷等傷勢，在住院1天後便出院。然而，車禍後第7天、即8月15日中午12時40分，周男突然被發現倒臥在自家浴室內，緊急送往童綜合醫院搶救後，仍因呼吸衰竭、酸血症、慢性腎衰竭而不治死亡。檢方認為田女與周男死亡之間有因果關係，因此依過失致死罪起訴田女。但法官從診斷證明書發現，周男本身患有慢性腎絲球腎病、腎衰竭，車禍送醫檢查時生命跡象穩定，亦無顱內出血。且經法醫解剖確認，周男是因中樞神經衰竭死亡，可見死因與車禍相關性較低。不僅如此，法醫還指出周男的顱內出血可能並非車禍造成，包括他有腦中風傾向、血液內驗出甲基安非他命，且使用安非他命後會引起腦壓增高，研判應該是車禍後5至6天才出血，所以鑑定死因為中樞神經衰竭而死亡。此外，法醫還指出，周男遺體出現出血性肺水腫，可見是使用甲基安非他命造成的病理變化，胃內容物也驗出甲基安非他命與安非他命，因此判斷周男可能在死前1、2天還有施用毒品。由於周男是腎衰竭病人，本就容易出血，又施用安非他命，最終造成血壓增高釀成大出血而死亡，難認田女過失行為與周男死亡有因果關係。此外，因周男家屬在偵查時即表示「希望解剖確定死因後再決定是否對車禍提出告訴」、「回家討論後再決定，如果有和解成立就不提出告訴」等等，卻始終未提出傷害告訴，既然未經合法告訴，故判決本案公訴不受理。可上訴。
石英過世／石英老化病逝很平靜！ 醫揭4徵兆即為壽終正寢
資深藝人石英10月27日因自然老化病逝於台大癌醫中心，享壽82歲，石英的一對子女稍早發出聲明表示，父親在10月27日下午3點45分自然離世，「相信家父已經到另一個世界繼續散播快樂、散播愛了」，並感謝醫護人員的照顧。對此，醫師指出，自然衰老離去者，一般有4種情況，首先是食慾下降，接著是睡得多跟尿量變少，最後則是血壓、血氧濃度下降，當上述階段漸近出現，也代表這個人快要進入臨終，也就是壽終正寢的階段。《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院老年醫學科主任張舜欽說法，所謂自然衰老離世者並沒有嚴重的器官疾病，例如癌症、慢性肺病、腎功能衰竭、末期失智，頂多有點高血壓，宛如電腦關機般，一個地方、一個地方，慢慢休息，走完生命旅程。關於自然衰老者，張舜欽指出，最常見開始衰竭的系統是腸胃系統，老人家會吃的越來越少，食慾變差，就是不想吃；接下是神經系統，睡覺時間越來越長，因為神經系統要休息了，再來就是泌尿系統，自然衰老的年長者，小便量會越來越少，甚至變得一天只有一點點，照超音波膀胱都都沒有漲，也不是因腎衰竭所導致的少尿。張舜欽表示，最後一個要衰竭的為心肺系統，這像電腦主機板要壞掉般，心、肺漸近衰竭，若是有量血壓與血氧濃度，會發現出現往下降的趨勢。若發現家中的長輩有上述4個階段，並漸近出現了，經檢查也查不出原因，則意謂將進入自然衰老臨終階段，也就是壽終正寢時間快到了。另外，張舜欽還表示，很多來門診的年長者都會詢問，自己大限是什麼時候？他會以颱風來比喻，當有出現上述徵兆就可以預測，家屬也可以預做好心理準備，但沒有辦法準確說出颱風何時登陸？有些長輩可能在睡夢中就離世，劃下人生句點。
減肥狂吃牛排「沒用還差點腎衰竭」 專業醫分享9大甩肉食材
許多人都相信，減重時除了要少吃外，也要攝取足夠的蛋白質，結果有人因此極端行事，大量食用牛排等紅肉。這看在三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健眼裡是件十分危險的事情，因為這樣不僅無法有效甩肉，甚至有可能因此出現高膽固醇與高三酸甘油酯的情況。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健日前在FB粉絲專頁發文表示，過量攝取紅肉，如牛排或豬排，確實會導致腎臟健康問題，甚至可能引發腎衰竭。蕭捷健提到先前一個學員的案例，該名學員原先為了攝取足夠的蛋白質，過度依賴牛排等紅肉。結果不但沒能達到減重效果，自己的身體反而出現高膽固醇和高三酸甘油脂問題，增加了心血管疾病的風險。後經蕭捷健醫師協助進行調整飲食，減少紅肉攝取、改為豆腐等植物性蛋白後，該名學員的腎功能和尿酸指數都獲得改善，膽固醇和三酸甘油脂也降回正常值。蕭捷健醫師也引用2016年《美國腎臟病學會雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology）的一項超過6萬名參與者的研究《Red Meat Intake and Risk of ESRD》（紅肉攝取與末期腎病風險），該項研究結果顯示，紅肉攝取量高的人，腎功能惡化的風險比低攝取紅肉者高出40%。蕭捷健醫師建議，以植物性蛋白取代紅肉，不僅能夠稍微減重，還可顯著改善心血管風險和腎功能，提醒人們蛋白質固然重要，但選擇合適的蛋白質來源更加關鍵，以免紅肉對腎臟健康造成傷害。至於植物性蛋白要如何攝取，蕭捷健醫師提到，除了日常的豆漿外，也可以選用以下9種食材：南瓜籽：每100克含有33克蛋白質。黑豆：每100克含有28克蛋白質。花生：每100克含有20.5克蛋白質。豆腐：每100克含有17克蛋白質。毛豆：每100克含有8.5克蛋白質。豌豆：每100克含有4克蛋白質。綠花椰菜：每100克含有4克蛋白質。蘑菇：每100克含有3克蛋白質。菠菜：每100克含有3克蛋白質。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
一家三口皆重病「靠撿回收維生」 愛心物資助溫飽過活
深陷病痛的弱勢族群，長期就醫治療承受龐大經濟和身心壓力，一份及時的關懷援助，能為他們帶來希望與溫暖。道家人文協會於今（22）日，舉辦宜蘭縣弱勢家戶物資捐贈活動，由協會志工組劉美良組長帶領志工自費至宜蘭縣，捐贈四戶弱勢家庭所需的營養補充品、成人紙尿布、復健褲等居家保健護理用品，另提供高鈣奶粉、沖泡式麥片、蔬果箱、保久乳等食品與衛生紙、洗沐清潔用品等物資共190件，為家戶補給均衡營養及維持溫飽，更能安心生活。本次捐助的家戶，其中一戶為高齡70歲的阿源（化名），罹有糖尿病及腎衰竭，需定期施打胰島素，也因長期洗腎導致低血壓、鉀離子失衡而頻繁入院，近半年雙腳時常無力，需使用四腳助行器。妻子罹患乳癌四期需住院化療，兒子則有慢性精神病及中風、肝硬化病史，一家三口開支仰賴撿拾回收變賣，經濟拮据。另一戶為現年80歲的阿雪（化名），兒子在台北工作，目前一人獨居於租屋處，身體狀況欠佳，腿部肌力不足而常跌倒，最近更因跌倒導致右上臂骨裂，日常生活仰賴居服員協助，身體瘦弱需額外喝牛奶補充營養，也因腿力不佳擔心來不及如廁，迫切需要奶粉、復健褲等物資，補充營養及維持生活品質。協會志工組組長劉美良表示：「身體狀況不佳的弱勢族群面臨病痛、經濟雙重困境，只能勉強餬口度日，營養普遍不均，也無力負擔高單價的營養補充品及屬消耗品的成人紙尿布、復健褲等開支。協會始終秉持『零行政費』、『善款全數用於公益』的初衷，深入傾聽家戶的實際需求，提供適合物資，期盼透過活動，為家戶們補給所需營養，減輕生活負擔，更重要的是傳遞愛與支持的力量，陪伴需要幫助的人好好生活。」今天的捐贈，除了一戶因身心狀況不適改由社工代為轉交物資外，其餘三戶皆由協會志工將物資親送到每戶家中，並於訪視時關心家戶們的身體和治療情況，同時詳盡說明各項保健、護理用品的使用注意事項，貼心的關懷令家戶十分感動，頻頻致謝：「真的很謝謝協會的關心，提供各種物資給我們，可以吃得營養一點，日子好過一點，心頭的負擔也沒那麼重了。」志工同心協力將物資親送至各家戶家中，期盼這份溫情守護，能為他們帶來希望與溫暖。（圖／道家人文協會提供）
被重案改變的台灣／在部隊中犯眾怒 23歲洪仲丘被操到「血在體內亂噴」
2013年7月4日，23歲役男洪仲丘在退伍前兩天不幸離世，當天下午，他的家屬召開記者會，淚控兒子是「被軍方整死」的！而洪仲丘死亡案，激起民眾對於國軍的不信任感，大批網友自發性在社群平台上號召，發起了兩次遊行活動，參與人數逾25萬人，並加速軍事審判法改革、廢除禁閉制度，更間接導致募兵制的失敗。根據軍方第一時間提供的資訊，陸軍五四二旅役男洪仲丘原本將於2013年7月6日退伍，但他在最後一次放假歸營時，因攜帶有照相功能的手機被送去關禁閉一周。就在禁閉結束的前一天、7月3日洪男體能訓練結束後回報身體不適，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭；緊急轉送內湖三軍總醫院插管，2013年7月4日，洪家人放棄急救，不幸病逝。陸軍下士洪仲丘枉死，解剖後確認死因是中暑導致熱衰絕死亡，檢驗後儀體送回家，洪仲丘的姊姊洪慈庸（右2）雙手合十要弟弟回家。（圖／報系資料照）洪媽媽胡素貞指出，洪仲丘平常都有在家中幫忙農活，不至於因普通的「伏地挺身、仰臥起坐及小跑步」等動作就中暑喪命，且兒子在被關禁閉前曾說「有人要整我」，她當時還勸「犯了錯就要接受處罰」，沒想到最終賠上一條命。洪男姊姊洪慈庸更說，看到弟弟的遺體全身腫脹、已有屍斑，兩眼凸出如金魚，軍方給的死因是「中暑」，但是否因訓練過度造成中暑，不得而知；且弟弟的中暑狀況已到第五級最嚴重狀況，內臟、肌肉都有出血狀況，因體內溫度過熱，導致血液無法凝結，「血液在他體內亂噴」。役男洪仲丘的母親胡素真（右二），想到兒子再兩天就退伍，竟然中暑致死，難過地說不出話來。（圖／報系資料照）2013年7月31日，軍事檢察署公布調查報告，指出洪仲丘早在同年5月因竄改體能測驗成績單一事遭懲處，沒想到洪「不知悔改」還要求免除值星職務，惹得連長徐信正、士官長范佐憲等人不滿；之後，洪在離營座談會上反映諸多軍隊內管理問題，令連上資深士官相當不悅。洪母也坦承，兒子常與長官起衝突，甚至嗆長官「我就是瞧不起你這種做法」。以上種種事蹟使得部隊內多人不滿洪已久，同年6月23日，洪退伍前最後一次放假歸營時，又被抓到攜帶有照相功能之行動電話和MP3隨身碟，讓眾人決定趁此機會給洪一個教訓。因洪仲丘將於7月6日退伍，代理士官督導長的范佐憲火速於6月25日召開士官獎懲評議委員會，提議應罰洪仲丘禁閉7日，因為「如受禁閉懲罰，即無法於退伍後報考公職。」與范交好的士官長陳以人也曾與洪因集合時間有摩擦，因此大力贊成，還說「罰勤對他沒有用，要給他禁閉。」在范強勢主導下，全數委員只好同意洪應禁閉7天。陸軍542旅旅部連士官長范佐憲（左一）陳以人（左後二），在洪仲丘頭七法會上，為他誦經祈福。（圖／報系資料照）據傳，由於洪仲丘曾嗆連長徐信正：「你們根本關不到我。」讓542旅副旅長何江忠震怒，施壓要求原本至少要月餘的禁閉流程加速到幾天就跑完，還為此怒罵下屬：「如果不趕快把他（指洪仲丘）抓去關，我就抓你去關！」甚至相比一般7天的作業流程，讓洪的禁閉體檢早上檢驗下午就拿到完整報告。2013年6月28日10時許，洪仲丘被送至269旅的高山頂營區禁閉室7天。7月3日，上午室外溫度已達「紅旗警戒（危險係數為41），但禁閉室全員仍在管理士陳毅勳的要求下進行體能訓練，全體禁閉生被要求做高難度的心型伏地挺身，洪做了十幾下就力竭跌倒，陳仍要求繼續，洪於是再做了三十幾下，操練途中洪共要求喝水兩次，第一次陳毅勳准予飲水，但二次要求被當成逃避訓練，不僅沒喝到水還被怒罵一頓。洪仲丘（紅圈者）生前最後遭操練的畫面，疑似身體不適，動作遲緩。（圖／報系資料照）洪仲丘（紅圈者）生前最後的畫面，他疑似身體不適，向安全士官反映後，兩人一同走出寢室。（圖／報系資料照）當天下午5點30分結束操練時，洪男已經有發燒症狀、也自述喘不過氣，軍方將他送到醫務所卻未獲改善，再送楊梅天晟醫院時已熱衰竭，緊急轉送內湖三軍總醫院。洪仲丘送到三總時，體溫高達攝氏44度，已有腦病變、肝衰竭、腎衰竭、心肌病變、急性呼吸窘迫症候群、橫紋肌溶解症、瀰散性血管內凝血症，全身多處器官出血達9000毫升，且瞳孔放大、對光沒有反應。7月4日上午5時，所有醫療動作皆無效，家屬因不忍洪仲丘痛苦，決定拔管，放棄急救。7時12分，洪宣告不治，死因為過度體能操練引發運動型中暑及低血鈉腦症導致多重器官衰竭死亡，得年23歲。洪仲丘的死，似乎激起許多人在軍中服役時不好的回憶，尤其是義務役與志願役的對立、軍中不合理的操練、學長制嚴重的霸凌行為等等，再加上洪仲丘7月4日過世，國防部直到13日才發布初步的調查報告，雖坦承整個過程「關關都違失」，並已懲處37名士軍官，但對於國防部僅8頁的調查報告，態度明顯避重就輕，於是網友集結成為「公民1985行動聯盟」，發起了兩次遊行活動。洪仲丘的姊姊洪慈庸更因此踏入政壇成為立委，推動「陸海空軍軍官士官服役條例」修正案，讓不適服軍官士官，可參考志願役士兵退場機制，用正常賠償的方式離開。公民1985行動聯盟舉辦「萬人凱道送洪仲丘」，現場民眾身穿白衣高舉滴血眼睛圖，要求還原洪仲丘案的真相。（圖／報系資料照）公民1985行動聯盟發起「萬人白T凱道送仲丘」活動，計有25萬人出席，連接景福門的中山南路上、仁愛路口、信義路口都滿是穿白衣聲援洪仲丘的民眾。（圖／報系資料照）
評江蕙復出舞台可怕挨轟 許常德露面回應「善意很重要」
「二姐」江蕙日前重開金嗓，登上大巨蛋為國慶晚會獻唱，帶來〈家後〉、〈甲你攬牢牢〉、〈甜蜜蜜〉等歌曲，不過背景浮現蓮花畫面，讓音樂人許常德表示「好可怕的背景」，一句無心的話卻遭網友過分解讀，讓他坦言很不爽。今（8日）許常德出席《重現與飛越 林秋離音樂故事展》開展記者會，被問到此事笑說還是覺得超級不爽。許常德表示那是一個直播現場，而自己只是抒發心情，完全沒有針對江蕙，強調：「善意很重要，沒有善意我解釋也沒有用。」並說江蕙不論是封麥還是復出，都是需要愛及勇氣的事情，「江蕙這樣的歌手，不會需要靠這樣來賣演唱會。」江蕙的前經紀人陳子鴻則說自己有看晚會，「期待又擔心，畢竟二姐那麼久沒上台，又是這麼大場子，也擔心她生病後能否承受壓力。」雖然他沒有參與江蕙此次的活動，但有特別詢問對方是否一切順利，並在演出結束後，傳訊息稱讚江蕙表現得很好，江蕙則回應：「我昨天彩排更好！」陳子鴻大讚江蕙表現很好。（圖／吳孟倫攝）此外，陳盈潔因教唆偽造有價證券罪，被判處3年2個月有期徒刑，去年8月入獄，後來卻因突發性腎衰竭保外就醫，甚至一度住進加護病房。許常德一直很關心對方的狀況，問及陳盈潔目前的狀況，許常德表示：「她有個非常棒的看護，長期臥床，但是沒有長褥瘡。」不過冬天即將到來，又是一大難關。
「這些服藥方式」都危害腎健康！ 藥師警示：不要自己當醫師
常常在發藥窗口聽到民眾詢問：「聽說藥都會傷腎 ，這些藥能不能不要吃？」 也曾經聽到民眾問：「上次我肌肉痛，去買消炎止痛藥吃，效果很好。我牙痛1星期了，可以再去買來吃嗎？」擅自決定停藥或減量 恐加劇腎臟負擔國泰綜合醫院藥劑科藥師范思驊指出，以上是民眾常有的用藥迷思，以為所有藥品都會傷腎，於是自己決定停藥或是減量，此舉可能延誤病情；當身體不適時，又自行買藥或調高劑量，自己當起醫師，反而造成腎臟的負擔。謹慎使用消炎止痛藥 避免損害腎功能范思驊說明，一般常聽到的Ibuprofen（依普芬）、Diclofenac（克他服寧、服他寧）、 Indomethacin(炎達益、炎得效)，屬於非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)，透過「抑制前列腺素」達到消炎止痛的效果。而長期服用此類消炎止痛藥，抑制前列腺素的分泌，會造成腎臟血流量不足，因此損害腎功能。范思驊表示，若您已患有慢性腎臟病，應避免長期使用非類固醇類消炎止痛藥；如您為腎臟病後期的腎友，應完全避免服用非類固醇類消炎止痛藥。而一般民眾到藥局購買藥品，也要特別注意成分。常見的綜合感冒藥或是止痛加強錠等，可能含有非類固醇類消炎止痛成分，務必諮詢藥師正確的服用劑量。避免服用來路不明的藥物 應遵循專業醫藥人員指示范思驊強調，拒絕遊覽車上、地下電台、夜市販賣的藥品以及來路不明的中草藥 ，絕對是愛腎顧健康的法則。藥品並非一般商品，來源不明的藥品或偏方可能摻雜有害身體健康的成分，不只症狀無法獲得改善、拖延治療， 也可能造成身體其他損傷，得不償失。如有用藥需求，務必就醫或到合格藥局詢問藥師，並依照專業醫藥人員的指示服用。愛腎顧健康 控制三高為首要而三高(高血壓、高血脂、高血糖)是造成慢性腎臟病的主因之一。血壓過高影響腎臟排除廢物以及調節水分的機制。高血脂可能造成動脈粥狀硬化，使血管慢性發炎。高血糖會增加腎臟過濾廢物的負擔，長期下來使腎臟逐漸失去過濾廢物的能力，無法清除身體代謝的有害物質，引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒症，最終需要洗腎。因此，范思驊提醒，三高的病友務必遵照醫師指示按時服用藥物，不要自行增減藥量，採行健康的飲食習慣及生活型態，定時回診，才能有效控制三高。
人妻採蘑菇煮菜 尪吃完竟中毒命危「裝葉克膜搶救」
在野外常看到許多蘑菇，但如果隨意採摘來吃，可能會有性命危險。中國杭州一名大伯吃了老婆採的幾朵野蘑菇，沒想到陷入重症，住進加護病房，裝葉克膜才撿回一條命。據《杭州日報》報導，家住桐廬的胡女到住家附近的風景區玩，因為下雨過後，那裡長出不少蘑菇，因為平常看遍各種菌子，就自認練就辨別菌子的能力，於是從中採摘8朵大大的也蘑菇回家，其中5朵白色、3朵灰色，回家後卻發現2朵白色蘑菇在路上碎了，只好用剩下的6朵蘑菇，加上青菜和麵條、剩飯，煮成一道菜，這是當地的一種料理。胡女捨不得吃，準備留給老公，豈料老公吃完後，開始上吐下瀉，原以是酒喝太多，但後來感到腰背痛難忍，甚至發熱，隔天家人看情況不對，才將他送到醫院檢查，結果發現明顯有中毒症狀，肌酸激酶22252U/L，超正常值100多倍，咖啡尿，橫紋肌溶解、肝功能不全、腎功能損傷等，狀況十分嚴重。醫師立刻做一系列搶救工作，卻抵不住胡女老公的病情惡化，3天後發生無脈性心室頻脈，也就是心跳停止，當下立刻裝葉克膜搶救，心肺功能才逐漸好轉，經過7天恢復正常。胡女老公裝葉克膜搶救才保住一命。（示意圖／翻攝自photoAC）胡女懊悔不已，百思不解明明確認過蘑菇無毒，為何老公中毒如此嚴重？原來胡女老公很可能同時吃下2種劇毒蘑菇，白色的有毒的鵝膏菌類，又名「白毒傘」，只需要食用一點，就能讓人躺丟命，主要影響肝功能，嚴重可導致肝功能衰竭。另外一種灰褐色的是亞稀褶紅菇，也是一類高致死的毒蘑菇，主要導致肌肉溶解並引發腎衰竭，嚴重者可有心臟毒性，胡女老公出現心跳驟停的罪魁禍首就是亞稀褶紅菇。專家提醒，除了專業人士憑藉豐富的經驗鑑定外，目前沒有哪種方法能百分之百變辨識出蘑菇，由於蘑菇中毒後果很嚴重，建議大家不要去採野生蘑菇，美味誠可貴，但生命價更高。大部分食物中毒都會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，如有類似症狀，一定要及早就醫，早一分救治，少一分損害，多一分希望。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
跑馬拉松暈倒送急診！30歲女子醒後「月經消失」 醫師曝原因
一名年約30歲的女子參加馬拉松長跑，沒想到賽後突然暈倒、送急診，被診斷出有熱衰竭合併腎衰竭的症狀，且康復出院後發現自己的月經竟離奇「消失」，經婦產科醫師李偉浩檢查，才知道是熱衰竭傷到腦部的後遺症。據《ETtoday新聞雲》報導，李偉浩日前在健康談話性綜藝《醫師好辣》分享，上文提到的這名女子年約30歲，某次參加馬拉松活動，跑完全程後突然暈倒在地，因此被送到醫院急診治療。當時經醫師診斷，該女子有熱衰竭合併腎衰竭的情況，以及橫紋肌溶解等症狀。女子因此住進加護病房，經過長時間的治療，最終順利康復出院。然而該名女子出院後約1、2個月，發現身體出了問題，「月經不見了」，讓她相當擔憂，於是到婦產科求救。李偉浩替女子進行詳細檢查，發現她各項賀爾蒙的數值都很低，除了女性荷爾蒙以外，連腦部分泌刺激卵巢功能的激素也很低，出現「腦下垂體功能不足」的情況。李偉浩表示，這種症狀比較常出現在曾經有缺氧、腦中風經歷的患者身上，因此研判該女子可能是熱衰竭時影響到腦下垂體的功能。李偉浩提醒，這種已經影響到腦部功能的狀況，可能已經無法好轉，只能長期服用賀爾蒙來治療。
病患用「1物」剔牙感染！ 醫曝：釀腎衰竭終身洗腎
許多人都有吃飽飯剔牙的習慣，但當身邊剛好沒有牙線時，許多人就會取用手邊尖銳的物品替代。不過腎臟科醫師洪永祥就分享，過去他遇過一名糖尿病病患，腎功能不太好，結果有次竟使用「訂書針剔牙」導致意外感染，半年後就因為腎衰竭，需要面臨終身洗腎。腎臟科醫師洪永祥日前在節目《醫師好辣》中分享，過去他遇過一名病患，罹患糖尿病20多年，腎功能不太好，但平時還算控制不錯。不過，某次回診時，病患的空腹血糖高達近300 mg/dl，還出現輕微發燒的情況。後續洪永祥便詢問病患，最近有沒有感冒或咳嗽？病患表示沒有，但抽血檢驗出來，又發現白血球異常升高。後來洪永祥替病患進行全身性檢查，才發現病患口腔內，有塊白色潰瘍，但由於病患是糖尿病患者，所以才沒發現。之後經過洪永祥了解，才知道原來該名病患幾天前在家吃完晚餐，剛好牙籤沒有了，他就將釘書針扳直，當成牙籤用，過程不小心戳到牙齦，可能就因此感染了。由於當下病患口腔內感染嚴重，洪永祥就將他轉到口腔外科進行清創手術，因為病患有糖尿病，腎臟又不好，所以還收他住院打抗生素。不過洪永祥透露，經過這次感染後，病患的腎功能大幅衰退，半年就腎衰竭，餘生都得洗腎。對此，洪永祥也提醒，千萬不要小看剔牙的動作，剔牙還是要使用合格的牙線，口腔黏膜相當脆弱，不要亂使用尖銳的東西戳牙齦。