腔室症候群
」 截肢 腔室症候群 文瑾瑩
孕婦要求早點生 台大醫剖腹驚見新生兒「內臟外露」：在向媽媽求救
日前台大醫院婦產科醫師施景中分享了一個感人的醫療故事，一名懷孕33週的孕婦因感覺胎動異常，擔心胎兒健康，主動要求提前剖腹產，結果成功挽救一名內臟外露的新生兒。施景中在臉書表示，這名孕婦於孕早期轉診至台大醫院，當時胎兒被診斷出腹裂畸型。這種罕見的胎兒疾病雖嚴重，但出生後治療效果通常良好，於是孕婦夫婦選擇繼續在台大追蹤治療。然而隨著胎兒發育，臟器外露的情況逐漸加重，甚至懷疑伴隨腸道阻塞或穿孔等複雜問題，「不過這將來出在外科醫師巧手修補下，一樣可以有很不錯的結果」。然而幾天前孕婦向施景中表達胎動減少且身體不適的擔憂，希望能夠提前生產，「可能是跟胎兒心電感應吧，她覺得胎動比以前不好。而且她人也不舒服，因此忐忑不安、詢問我是否可以提早生產？」在經與小兒外科、新生兒科等醫療團隊評估，確認具備處理能力後，孕婦當晚即住院。隨後施景中帶領團隊為孕婦進行剖腹產，術中發現胎兒內臟外露程度遠超預期，包括腸子、胃部和膀胱均外露，甚至外露部分超過胎兒腹腔的容量，「內臟外露的部分，甚至比寶寶腹腔的體積都還大」。此外，施景中表示，胎盤出現嚴重水腫，重量約為胎兒體重的一半，顯示胎兒在子宮內可能已出現鬱血性心衰竭的跡象，「只是我們做的種種測試並沒有顯示到有異常。是小孩向媽媽發出求救訊號，媽媽也感受到了，所以昨天來才會憂心忡忡眉頭深鎖」。新生兒出生後，台大小兒外科國寶級醫師許文明教授立即接手，耐心地將所有外露器官逐一放回腹腔，歷經數小時手術順利完成。施景中表示，「我其實無法想像，那麼多的臟器外露，怎麼有辦法把它塞到一個小小的空間裡面？而且寶寶並沒有表現出compartment syndrome（腔室症候群）」。術後施景中向這位年輕媽媽報告手術順利完成，這名媽媽也感動落淚，他感慨地說，「幸好她和我們的共同決定沒有錯，在正確的時機把小孩解救出來。南無觀世音菩薩。這個媽媽對小孩來說，真的是個菩薩」。
房客遭龜殼花咬傷！怒告墾丁民宿「沒標示」 法院判決敗訴
去年一名男子入住屏東墾丁國家公園內一間民宿，在民宿範圍內草皮遭毒蛇「龜殼花」咬傷，認爲民宿沒有設置告示牌提醒，提告民宿過失傷害。屏東地院近日審理後，判決民宿負責人陳女無罪。根據判決書指出，鄭姓男子去年9月1日入住該民宿，當晚9時許，在民宿草皮活動時，遭一隻毒蛇龜殼花咬傷左腳掌，造成蜂窩性組織炎、左下肢出血性腔室症候群等傷害。他認為民宿在範圍內草皮區，並未設置毒蛇警告標示，因此向民宿陳姓負責人提告過失傷害，經檢察官提起公訴。檢方認為，陳姓女負責人同為實際管理該民宿的人，明知該民宿位於野生動物保護範圍的墾丁國家公園內，蛇類自然也會較多，甚至可能會進入該民宿的範圍，應該要在民宿範圍內設置相關警示措施。不過陳女辯稱「我認為我沒有過失」，主張墾丁國家公園管理處表示民宿沒有設置相關警示措施的義務；她也未曾在民宿草皮見過毒蛇，無預見可能性。法院審理判定，鄭男提供的證據，僅足以證明在民宿被龜殼花咬傷腳，以及民宿沒有設置標示；加上法官函詢屏東縣府、墾管處後，依據《民宿管理辦法》、《國家公園法》、墾管處法規，並無針對國家公園內民宿範圍內可能出現野生動物出沒地點，需設置警告牌等相關規範。法院認定，陳女雖有違反注意義務，但並未有法律依據，不足以證明負責人有過失傷害犯行，判處無罪，可上訴。
浙江翁腹腔嚴重感染「腎衰竭命危」 元凶竟是廚房用具…發霉長毛全病菌
廚房用具、餐具碗筷等，時間久了就要換新的，否則會孳生細菌。中國浙江有一名70歲老翁，因為腹腔感染嚴重，腹內高壓超出正常人數倍，最後甚至腎衰竭，而且有生命危險，元凶竟是常見的廚房用品。這名老翁6月底被送到急診，躺在病床上喘著氣、渾身是汗，明明四肢纖細瘦弱，但肚皮卻高高隆起，「他說肚子那裡脹疼得厲害，1、2天什麼也吃不進，尿不出來！」還難受到說不出話來。更讓家人心疼的是，老翁住院後發炎指數不降反升，肚子脹痛也沒有好轉。醫生進行抗感染、抑酶、護胃、補液、利尿等一系列對症治療，但腹內壓仍持續升高，是正常人的3倍，心跳更達到110次／分，呼吸也越來越困難。醫師結合各項檢驗檢查結果，初步判斷為「腹部腔室症候群」（ACS），後來老翁病情急轉直下，腎功能和呼吸功能明顯受損，體溫也越來越高，需要緊急動手術，否則會有生命危險，「肚子裡大小腸水腫明顯，尤其大腸擴張厲害，腹壓高！」老翁腎功能損傷，需要洗腎。（示意圖／翻攝自photoAC）醫師回憶，手術過程中，可以看到老翁腹腔內感染十分嚴重，不僅有大量淡黃色混濁液體，還有多處腸道水腫發炎、積氣積液造成了腸阻塞。經過半個月的治療，情況才逐漸好轉，但腎功能已嚴重損傷，需要洗腎。不過老翁為何會感染這麼嚴重？醫師追問後才知，老翁家中的砧板、筷子和睦刀架等都用了10多年，梅雨季過後，這些廚房用具發霉長毛，他捨不得丟掉，只是擦洗乾淨就繼續使用。殊不知砧板是細菌最容易聚集的地方，多數家庭用完之後，只是用抹布擦一下，或稍微用水沖洗，根本洗不乾淨。如何減少砧板、筷子上的病菌？專家給了5點建議：1、首選密度大的材質，如一些硬木、食品級不銹鋼材質。2、減少水分和食材殘留，盡可能去除病菌生長的溫床。3、木質砧板最好1、2年更換一次，筷子應該3、6個月就更換，一旦發現筷子發霉長斑、變形或出現異味，要立即更換。如果砧板已經發霉，或者有很深的刀痕、裂痕，這種情況下，無論怎麼消毒都沒用，應盡快更換。4、清洗筷子時注意逐根清洗、不聚攏搓洗，使用洗潔精清洗筷子砧板後，迅速擦乾，並放在通風處自然晾乾，絕對不允許它們“濕噠噠”。5、有條件的家庭，最好使用洗碗機、消毒櫃等機器幫助消毒。用不同砧板分開切生、熟食。此外，刀具、抹布等也要清洗乾凈，定期消毒。
高三生遭九曲洞「巨石壓腿1天」恐截肢 醫分析若導致腔室症候群：腎臟也會壞掉
根據中央災害應變中心7日統計，花蓮403強震共造成13人死亡、1140人受傷，尚有6人失聯。其中1名17歲黃姓高三生被巨石壓住雙腿1天後，於九曲洞獲救，但目前仍然命危急救中，且雙腿有截肢可能。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇表示，這孩子若截肢，「冤枉的是，下肢截肢者未來代謝症候群機會更高，雙側截肢患病率高於單側，所以復健工作相當重要，要有足夠運動量。」據悉，該名高三生在花蓮晶英酒店建教實習，地震當下正和同事一起搭巴士上班，沒想到途中卻被大石砸中，無法動彈，忍痛一夜之後，才被救難人員從九曲洞救出，但目前情況危及，一度失去呼吸心跳，如今依然昏迷，裝葉克膜搶救中，且有截肢可能。姜冠宇昨（8日）晚在臉書發文稱，巨石壓腿若導致「腔室症候群」（compartment syndrome），講白話是壓空間擠細胞，不只大量鉀離子，本身就是橫紋肌溶解，肌紅蛋白隨血流，腎臟也會壞掉，保腎功能是很重要的治療目標。他也認為，如果有截肢，血液循環動力會發生改變，「未來孩子復建上要多花一點心力預防慢性病提早到來。為這孩子祈福。」姜冠宇隨後也貼文底下的留言區補充，截肢後，心血管疾病機會上升、高血壓和動脈粥狀硬化的傾向是較為明顯的，截肢末端形成動脈瘤機率也大，「這孩子冤枉的是，下肢截肢者未來代謝症候群機會更高，雙側截肢患病率高於單側（有文獻是21.9% vs. 14.9%），所以復健工作相當重要，要有足夠運動量。」姜冠宇還指出，其實要更精確說，這也接近「擠壓症候群」（crush syndrome），但擠壓症候群本身可由急性腔室症候群誘發，所以到此案例程度，無論定義何者結果相差無幾，施救方針也一樣。此外，姜冠宇也以2010年的電影《127小時》（127 Hours）舉例稱，腔室症候群典型症狀5P網路查就有，大家也可以看到電影中主角手臂被石頭壓住，呈現的就是隨時間上肢腔室症候群的症狀，主角自己用刀截肢，除了逃脫，其實也是最嚴重下、必然的救治方式。他也解釋，其實腔室症候群還是有程度之分，「我們打石膏如果很不舒服，整個很刺痛了，也要小心腔室症候群喔，要解開，但是情況就不若巨石壓腳是急性的。」至於有網友詢問，若在腔室症候群發生前送醫，有辦法避免或減輕腔室症後群的併發症嗎？姜冠宇回應，當然越早送醫、越早解壓越好，基本上有發生此狀況是筋膜切開，真的保不住了，或太嚴重了，像是此案例，「才考慮斷尾求生（截肢）啊。」
合謀詐取千萬保險金不得！男子腳泡乾冰10小時 雙腳截肢下場慘
台北地檢署14日依詐欺罪起訴張姓男子及其同謀廖姓同學，指控二人合謀詐保，企圖以雙腳浸泡乾冰的自傷方式，詐取高達4103萬元的保險金。據悉，張男因財務困難，急需用錢，於去年與廖男共謀詐保計劃，然而，保險公司發現了異常，向警方報案。最終，2人不僅未能騙取任何一毛的保險金，張男還因此喪失了雙腳，並將面臨詐欺指控的官司。檢方調查指出，張男於2022年6月至去年1月起，先後向富邦、中國、保誠、新光、友邦5家保險公司投保，包括壽險、傷害險、長照健康險及旅行平安險，總額高達4103萬元。計劃實施時，張男找來昔日同學廖男協助，並於去年1月26日至27日執行計劃。當日，廖男駕車載張男前往新北市三重區購買乾冰，並於隔日在廖男台北市中山區的住處進行自傷計劃。在廖男協助下，張男於凌晨2時至中午12時，將雙腳浸泡在乾冰桶中長達10小時，造成雙腿嚴重凍傷。隨後，張男假稱是夜間騎車途中感到腿部寒冷，迅速送往台北馬偕醫院就醫，最終導致雙腿膝下截肢。然而，保險公司察覺異常，僅富邦向張男理賠了23萬6427元，其餘4家保險公司則未理賠。檢方指出，廖男明知張男的詐保計劃，卻仍然參與並協助實施，對張男固定在椅子上浸泡乾冰並錄影拍照。張男隨後向保險公司提出理賠，聲稱是因夜間騎車時受傷。然而離奇的受傷情形，引起保險公司的懷疑，經調閱醫師診斷書後，發現他的雙腿膝下是因為凍傷，才導致腔室症候群併骨缺血性壞死、敗血症、橫紋肌溶解症等傷勢。檢方扣押張男的保險單、病例單、急診證明及手機等物，並認定廖男和張男兩人涉嫌詐欺取財等罪行。，同時廖男也涉及幫助他人使之自傷致重傷罪嫌。檢方同時要求法院對其不法所得進行沒收，以確保2人無法從詐騙行為中獲利。
糖尿病控制不佳！傷口潰瘍險截肢 高壓氧治療成功改善
70歲羅先生糖尿病始終控制不好，前一陣子右腳底出現一個潰瘍傷口，沒想到傷口越來越嚴重還產生化膿。羅先生到診所去治療，醫師擔心持續的惡化可能會導致截肢，趕緊轉診。糖尿傷口潰爛 癒合速度也慢轉診至仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文門診，發現羅先生糖尿病足的潰瘍，已造成骨髓炎，馬上安排住院接受手術清創及抗生素治療。不過因為多年控制不好的糖尿病造成的周邊血液循環不良，導致抗生素治療的效果不佳，傷口癒合速度也相當緩慢。黃贊文部長建議到高壓氧治療中心，由李祥安主任安排接受一天一次的高壓氧治療，骨髓炎獲得改善且傷口的範圍已有顯著的縮小。在完成多次療程後，羅先生已完全癒合回到正常生活。高壓氧來治療 正確傷口照護黃贊文部長表示，高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百的純氧，並藉由艙內的高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。近代高壓氧一開始是美國海軍用來治療潛水人員身上常見的減壓病(也叫做潛水夫病)，後來陸續發現高壓氧可以用來治療一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、腔室症候群、傷口癒合不良、突發性聽力損失、放射性膀胱炎和慢性疲勞等的疾病。李祥安醫師說，糖尿病的病人產生的傷口癒合不良除了容易導致骨髓炎及截肢，根據統計資料顯示，糖尿病的病人若是有足部的潰瘍傷口，一年內的死亡率是其他沒有傷口的糖尿病病人的三倍。糖尿病合併足部潰瘍傷口的標準治療包括：足部減壓、增進血液灌流、治療感染、血糖控制、傷口照護等。壓氧治療中心 尋求專業評估高壓氧治療提供高濃度氧氣及促進血管新生的作用，相當適合治療因糖尿病導致血液循環不佳及產生的傷口癒合不良。當氧氣濃度上升同時也有殺菌、抑菌與增強血液中白血球殺菌能力的效果，也適合用來治療感染傷口和骨髓炎。李祥安醫師建議，如有慢性傷口治療許久未見好轉，可至高壓氧治療中心尋求專業評估。雖然高壓氧治療看起來好處多多，但一樣有可能產生副作用及風險。
地震受困如何「自救」增加獲救機會？ 切記！壓傷骨折別做1事以免大出血
日本石川縣地震災情引起多國關注，而台灣也和日本一樣常有地震發生，若是不幸受困於倒塌的瓦礫間，並有骨折、出血、壓傷等情形時，在獲救前民眾該如何自救，增加獲救機會呢？獲救後醫療團隊又會如何進行醫療處置呢？臺北榮總急診部災難醫學科黃獻皞主任告訴你！地震常造成哪些傷害？ 現場、急診如何醫療處置？根據台灣急診醫學會資料顯示，地震發生時醫療團隊施行的醫療處置，以軟組織（如：擦挫傷、開放性傷口）、肌肉骨骼傷害（骨折、壓砸傷症候群）為大宗。當傷者順利獲救脫困後，醫療團隊會分別在災難現場、急診進行不同的治療處置。黃獻皞主任表示，像擦挫傷在災難第一現場，醫療團隊可以先換藥、局部處理，送到急診後假如有傷口可以進一步做局部縫合。再來較嚴重的就是骨折、壓傷，黃獻皞主任提到，壓傷後再灌流可能會導致肢體腫脹、肌肉傷害、橫紋肌溶解症等，進而造成腎臟的損傷、腔室症候群，因此當傷者脫困後，會先幫傷者打點滴，若有骨折、斷肢會先進行固定，固定後就要盡快後送急診。黃獻皞主任表示，當傷者送往急診後，醫師會盡快確認再灌流、肢體腫脹的程度，進行抽血檢查，了解是否有造成腎臟傷害、腔室症候群等，甚至會進一步注射藥物避免腎臟傷害，這些是在急診室才有辦法做到的醫療處置。未獲救前傷者該怎麼自救？ 骨折、出血「這樣做」不過在地震災害發生後，搜救過程中可能會遇到重重阻礙，沒辦法立即將所有受困的傷者一次救出，在尚未獲救前，這些傷者該如何「自救」，增加成功獲救的機會呢？黃獻皞主任表示，假如有骨折的情形，千萬不要移動，因為斷掉的骨頭切面很尖，晃動斷肢有可能會割斷周邊的組織，包含神經、血管等，神經如果斷了還能手術接回，但最擔心的就是血管，一旦割斷破裂會大出血。所以如果不幸骨折，又沒有專業醫療人員在場，傷者不要自己嘗試復位，也不要隨意移動。黃獻皞主任建議，原本是什麼姿勢就盡量維持同樣的姿勢，盡量待在原地然後趕快求救，等專業人員來固定處理，萬一骨頭斷掉後不幸內出血，只要不是流到外面都有可能會稍微止住，這時可以盡量補充水分自救。
盤點／《藍色生死戀》童星13歲登「國民妹妹」高峰 文瑾瑩4次動刀躲截肢…回歸腫成「國民阿姨」
每個走跳演藝圈的明星，都希望自己能有代表作，紅得長長久久，成名早一點。但放眼海內外，小時候就在娛樂圈大放異彩的童星們，能延續童星聲勢到成年還持續成名的人，其實沒有想像的多。早年在南韓，因演出經典韓劇《藍色生死戀》，在劇中飾演童年時期宋慧喬的文瑾瑩（文根英），當年才13歲，她以出色的外型與演技，被封為南韓的「國民妹妹」。但2017年她罹患罕見疾病，一度緊急動了4次手術，才免於被截肢命運。而術後回歸演藝圈的她，圓圓肉臉一度讓觀眾認不出，覺得長大的她，因為福態飄出了阿姨味。1999年出道的文瑾瑩，跟很多藝人相比，成名時間算是很早。她在2000年接拍經典韓劇《藍色生死戀》，在劇中飾演女主角宋慧喬的小時候，因為外型清秀，加上楚楚可憐的精湛演技，讓她一炮而紅，在台灣也小有知名度。文瑾瑩2017年生了一場大病，歷經4次手術，在手臂留下很長傷疤。（圖／翻攝自文瑾瑩IG）後來文瑾瑩又陸續演出《清潭洞愛麗絲》、《風之畫師》等戲劇，南韓演藝圈甚至一度封年輕的她是「國民妹妹」。文瑾瑩在《風之畫師》還女扮男裝演出，奪下百想藝術大賞電視部門最佳女演員、SBS演技大賞，聲勢不可擋，被當時的南韓娛樂圈非常看好，認為她的演藝前途不可限量。文瑾瑩12歲就出道，外型一直很出色。（ 圖／翻攝自KBS Entertain YouTube）不過就在2017年，文瑾瑩因手臂疼痛，覺得不太對勁，到醫院檢查才發現患有急性腔室症候群，嚴重恐怕會面臨截肢命運。所以後來她全面停工專心休養，還一連開了4次刀才免於被截肢的命運。她也因為動了多次手術，在手臂上留下了一條長達30公分的傷疤，並整整休養了2年，直到2019年才正式回歸。文瑾瑩曾在真人秀上坦承，病後復出的她，「體重來到出道的高峰」。（圖／翻攝自文瑾瑩微博）而人生因為一場奇怪的大病，演藝事業被迫按下了暫停鍵，重新回歸的文瑾瑩，被發現整個人胖了一大圈，她參加KBS真人秀時還曾坦承：「胖太多了，沒有穿得下的衣服」，跟過去少女味十足的形象有落差，一度還被酸她從「國民妹妹」，胖成了「國民阿姨」，不過有粉絲出面緩頰認為，現在才是文瑾瑩最健康的樣子，希望她能早點調整好狀態，重新回歸螢光幕前與大家見面。
女子狂喝烈酒斷片！ 醒來腿脹疼痛難耐險些截肢
加拿大36歲女子朱利亞（Julia Anderson）和朋友聚會時，狂灌烈酒喝到斷片，隔天醒來發現自己的腿腫脹不堪，完全無法行走。緊急送醫後才知道是因為睡姿導致組織壞死，幸虧及時就醫才免於截肢，而事發後她也呼籲大眾，飲酒要適量，以免造成生命危險。根據《每日鏡報》報導，居住在加拿大安大略省（Ontario）36歲女子朱利亞（Julia Anderson），2020年2月和朋友聚會時，因為狂灌伏特加斷片，回家後就立即睡死，直到她隔天醒來後，才發現自己的雙腿腫脹到平時的2倍大，連行走都沒辦法，她立即叫母親替她叫救護車前往醫院急救。經過醫生檢查後發現，朱利亞除了腿部腫脹以外，身體其他部位也出現腫脹的情況，醫生認為是因為她整晚都壓在自己的腿上，導致血液不循環，肌肉組織缺血壞死，判定罹患腔室症候群（Compartment Syndrome），情況嚴重的話很可能因此喪命。隨後醫師立即替朱利亞進行緊急手術，之後又在加護病房內接受2週的治療，好不容易才脫離險境。但在經過長期的恢復後，朱利亞仍時常感受到腿部神經的疼痛，至今仍未完全康復。對此朱利亞也表示，經過3年的恢復後，她決定站出來向大眾呼籲「永遠不要喝到爛醉，一覺睡下去很危險」。希望之後不要再發生類似的遺憾，她也提醒大家「改吃一些食物和水，並在睡覺前嘗試清醒一下，是非常好的方法」。
還有敲擊聲！ 台灣搜救隊連夜定位和死神搶命
台灣第一梯搜救隊8日清晨抵達土耳其重災區阿德亞曼挺進救援，於同日傍晚在倒塌的建築物中，聽見微弱的女子呼救聲，耗費5小時才將女子救出，但女子緊急送醫後仍不幸不治，一度讓搜救隊士氣相當低迷。不過最新消息指出，土耳其搜救隊在一處倒塌的大樓中有聽見敲擊聲，通知台灣搜救隊前往救援，目前台灣搜救隊在確定就是敲擊聲無誤後，積極使用生命探測儀等儀器，鎖定深埋瓦礫堆裡的生還者。土耳其日前連續發生大規模地震，造成大量建築物瞬間坍塌，不少人來不及逃出，慘埋在瓦礫堆當中，死亡人數更粗估至少上萬人。台灣第一梯搜救隊也在第一時間搭機前往土耳其救援，挺進重災區阿德亞曼，馬不停蹄地展開救援，並在8日下午3時許，聽見微弱的呼救聲，緊急定位後試圖將受困女子救出。台北市搜救隊副隊長劉奎佑受訪時指出，根據傳回來的資料顯示，現場的建築物崩塌情形嚴重，幾乎均呈現「煎餅式」崩塌，無法製造安全有效的救援空間，無疑都在大幅增加救援難度。儘管8日救難隊員鎖定受困女子的位置，並以徒手和刀具的方式挖出通道，和女子接觸，但女子遭壓迫的狀態卻相當不樂觀，呈現一個「頭上腳下」的方式，四肢等更被深埋在瓦礫堆中，救援任務相當困難。而北市消防局指導醫師廖婉如表示，此類病患最需注意的就是腔室症候群，而病人脫困、遭受壓迫的四肢等身體部位，其壓力解除後，多半會造成體內鉀離子濃度瞬間過高，而造成心臟驟停，因此病人脫困的時候往往也是最危險的時刻。但不幸的是，儘管隨隊醫師在第一時間為預防腔室症候群，就女子進行靜脈注射碳氫酸鈉等藥物，並隨時監控生還者的生命徵象，更扛著巨大壓力，在女子生命徵象不穩時，果斷下決定幫女子截肢脫困，但不幸的是女子脫困送醫後仍不幸不治，讓搜救隊士氣一度相當低迷。不過北市搜救隊劉奎佑也表示，當地時間8日晚間10時許有接獲土耳其搜救隊通報，在一處坍塌大樓下有聽到敲擊聲，希望台灣搜救隊前往協助。台灣搜救隊抵達時，在確認是敲擊聲後，也立即使用生命探測儀確認生還者位置，不過由於生還者被深埋在瓦礫堆底下，目前仍無法接觸到，台灣搜救隊也將會積極定位，希望能和時間賽跑，將生還者救出。
「鷹眼」遭鏟雪車輾過重傷 醫提醒：留意「3症狀」恐危及生命
51歲的漫威演員「鷹眼」傑瑞米雷納（Jeremey Renner），迎接新年卻意外重傷。他1月1日遭鏟雪車輾過腿部、拖行數百公尺，造成胸部創傷和骨科損傷、大量出血，接受手術後目前在加護病房觀察中。中國醫藥大學附設醫院骨科部人工關節科主任洪誌鴻說明，人體遭受輾壓大量出血易致死，需留意是否有急性腔室症候群、橫紋肌溶解症與腎衰竭狀況，以免危及生命。搭直昇機送醫急救 住進加護病房觀察當地時間12月31日，暴風雪襲擊內華達州太浩湖地區，積雪高達約7.62公分。瓦修郡（Washoe County）警長辦公室表示，1月1日早上8點55分接到電話，獲報玫瑰山（Mount Rose）公路地區有人被剷雪車碾過。警長貝賴姆（Darin Balaam）表示，傑瑞米發現自己一輛由家人駕駛的車被困在雪中，因此駕駛6.5噸重的「PistenBully」鏟雪車將車拖出來，「成功拖出他的車後，雷納先生離開了鏟雪車，跟家人交談。這時候，鏟雪車開始動了。為了停下鏟雪車，雷納先生試圖爬回駕駛座。根據我們的調查，雷納先生就是在那時候被撞到。」 所幸一位鄰居正好是醫生，緊急協助止血，傑瑞米隨後由直升機送往醫院治療，進行兩次手術。其發言人證實，傑瑞米雷納身受重傷，情況危急，但接受了很好的治療，家人也都陪在身邊，2日已完成胸部鈍傷及骨科手術，狀況穩定，送入加護病房繼續觀察。傑瑞米雷納目前人清醒且能說話，他在IG分享照片報平安，「感謝大家的關心。我的腦袋現在還是一片混亂，無法好好打字。但我要傳送愛給你們。」 好友「雷神索爾」克里斯漢斯沃（Christopher Hemsworth）、「美國隊長」克里斯伊凡（Christopher Evans）、「浩克」馬克魯法洛（Mark Ruffallo）等也都祝福早日康復。人體遭車輾壓 「3症狀」恐危及生命洪誌鴻說明，腿部遭到輾壓，造成骨折與大量出血，會造成快速致死的主因就是出血過多，「若有開放性傷口就需要積極止血，以免大量失血造成死亡；若無開放性傷口，血管也可能會跑到肌肉組織與皮下組織，造成500至1000 c.c.的出血。」除了出血，神經血管與肌肉問題也很關鍵，人體出現輾壓傷，有些神經會被扯斷、肌肉被壓傷，容易造成腔室症候群與橫紋肌溶解症，而且橫紋肌溶解症在亞急性期會造成病患腎衰竭等狀況恐危及生命。台灣雖然不常下雪，但交通事故頻繁，用路人若遭到汽機車輾壓該如何自救救人？洪誌鴻呼籲，若人還有清醒的意識，建議移動到安全的地方，假如車禍現場有起火狀況，汽機油進入到皮膚可能會造成化學性灼傷，應盡速遠離有害物質，並請旁人協助移動傷患。若傷患不斷冒血，自救有困難，旁人可以用長條布協助壓住出血點，手邊沒有布料也可以用衣物褲子代替，減緩出血速度就能撐取時間，有助醫護介入救助。術後照護部分，洪誌鴻建議要觀察肌肉腫起造成腔室症候群、橫紋肌溶解症與腎衰竭等併發症，同時多補充維生素D、鈣片等營養素，有助促進骨骼癒合。
老婦下肢腫痛險沒命 醫曝病因恐這樣來
高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛，前往高雄市立民生醫院掛急診，抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng／mL，為正常值500 ng／mL的17倍多，緊急安排血管電腦斷層檢查，發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形，診斷為左下肢深部靜脈栓塞，若不立即治療，患部會缺氧腫脹，引發腔室症候群，可能引起敗血症需要截肢，不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療，一周後婦人順利出院。深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流，造成靜脈血管發炎，常發生在下肢深部的大靜脈，若血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻， 血栓還可能破裂，回流至右心，再到肺動脈造成肺栓塞奪命。臨床上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元，包括長期久站或久坐、臥床、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞，引發死亡。放射科醫師黃培毓表示，通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀，後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀；另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)，若有相關症狀，建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查，以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎，並積極接受治療。高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒，民眾平常應注意同一種姿勢不要維持過久，避免長時間站立或久坐，長時間搭車或搭機要適時起身活動，若有出現疑似症狀時，應及早就診，以免耽誤病情。
清明連假防蛇咬 急診醫師曝自我防護四重點
即將迎來清明兒童連假，不少民眾會前往山區掃墓，或是利用假期外出郊遊踏青、野宿露營。對此，台北慈濟醫院急診部林柏蓁醫師表示，台灣氣候溫暖潮濕，適合蛇類生長繁殖，3、4月氣溫回升又逢清明春雨，正是蛇類結束冬眠開始活動的時期，提醒民眾從事野外活動時，須慎防毒蛇咬傷。台灣常見的六大毒蛇咬傷中毒，依其毒性可分為出血性、神經性及混合性三類。毒蛇咬傷症狀嚴重程度會因毒性強度，注入人體毒液量及咬傷部位不同而有差異。出血性毒蛇咬傷，如：赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇，輕則咬傷處瘀血、腫脹、起水泡或血泡，重則引發肌肉組織壞死，腎衰竭，凝血功能異常，橫紋肌溶解症，腔室症候群等致命併發症；而神經性毒蛇咬傷，如：雨傘節、眼鏡蛇，輕則造成噁心、嘔吐、腹瀉及肢體麻木感等症狀，甚而引發眼瞼下垂、複視、視力模糊、口齒不清、流涎等全身肌肉麻痺癱瘓症狀，嚴重恐致意識不清昏迷、呼吸衰竭，進而死亡。混合性毒蛇咬傷，如：鎖鍊蛇，則兼具出血性及神經性毒性。林柏蓁醫師指出：「不同毒蛇各有其專屬血清，可治療這些不慎被咬傷的患者，減緩傷害，大幅降低過去須手術清創，截肢，併發重症或死亡的比例。因此，若不慎被蛇咬傷時須保持鎮定，認清蛇的特徵（外型、顏色、花紋），最好用手機拍照，有利醫師識別蛇種，對症下藥。」除了牢記蛇的外觀外，第一時間的緊急處置也相當重要，包括：預先脫下手錶、戒指等束縛物，以防肢體腫脹後壓迫造成壞死；以清水或生理食鹽水沖洗傷口；避免跑動，過多的動作會促進循環加速蛇毒擴散；同時，盡可能保持患肢低於心臟，減少毒液回流心臟。林柏蓁醫師強調，被蛇咬傷處理方式有別於一般傷口，錯誤的處置不只沒有幫助，甚至可能加劇病情，如：冰敷、使用止血帶可能影響血液循環，增加肢體缺血風險；抬高患肢則會加速毒液擴散回流心臟。此外，切開傷口、用嘴吸出毒液、塗抹尿液、喝酒止痛等，都是常見的錯誤觀念。緊急處置後應儘速就醫接受血清治療，送醫前可先與醫療院所確認是否有血清庫存，避免後續需耗時轉診延誤治療。林柏蓁醫師表示，除儘速施打毒蛇血清治療外，急診就醫仍首重於咬傷病人生命徵象的維繫、傷口處理、破傷風疫苗施打、疼痛控制，血液檢查，以及後續監測傷口與症狀的變化。最後他呼籲，預防仍勝於治療，連假期間野外活動機會多，無論上山掃墓還是前往郊區遊玩都應遵循下列四點，做好自我防護措施，以防蛇咬。1. 避免裸露：穿著長袖衣物及長靴，盡可能包覆全身，避免赤腳、拖鞋，減少蛇咬機會。2. 打草驚蛇：進入草叢時先以手杖或木棍撥動，打草驚蛇。3. 提高警覺：蛇類喜於夜間、清晨及雨後出沒，若於這些時間出入山林，須增加照明並提高警覺。4. 留意棲地：樹上、草堆、岩洞、陰濕處皆可能為蛇的棲息地，故須避免赤手伸入草堆、樹洞或搬動石塊。另外，多數毒蛇擅長游泳，民眾涉水時也應小心留意。
女星消失2年…罹罕病「急動4次手術救回」差點截肢 30公分傷疤照曝
34歲南韓知名女星文瑾瑩（文根英）年僅13歲就出道，相信大家對她演出《藍色生死戀》女主角宋慧喬的童年時期皆不陌生。沒想到2017年她被診斷出罹患罕見疾病「急性腔室症候群」緊急停工，歷經4次開刀，才免於截肢的命運。近日她PO出一系列照片，可以看到她手上的傷疤長達30公分。文瑾瑩13歲時演出《藍色生死戀》女主角宋慧喬的童年時期，廣為觀眾熟知，之後在電影《我的小小新娘》中的演出，獲得眾多觀眾的認可與喜愛，從此被冠上「國民妹妹」的光環；但她仍努力嘗試轉型，想給大家看見不一樣的她。除了演藝事業之外，文瑾瑩也致力於慈善活動，例如向「奇蹟的圖書館」、「天涯村學院」、小兒癌症患者、光州市學生等捐贈善款。右手有一道長長的傷疤。（圖／翻攝自IG／aka_moons）沒想到2017年，文瑾瑩發現自己的右手突然劇烈疼痛，就醫被診斷出罹患「急性腔室症候群」，緊急停工。之後她歷經了4次手術，才免於被截肢的命運。休養2年，文瑾瑩與金宣虎搭檔《抓住幽靈》重回螢光幕前。近日她PO出一系列工作照，從照片中可以看見，文瑾瑩趴在枕頭上，若有所思地看向遠方，再把焦點往上移，可以發現她右手有一道長達30公分左右的傷疤，令人心疼。不過文瑾瑩對於傷疤似乎已經釋懷，大方秀出傷疤照，正面看待。
14年前生重病左腿截肢 星星王子「滿頭白髮」現況曝
星星王子（閻永恆）精通星座運勢、塔羅牌分析及占星學等，不過2007年疑似心肌炎住院，裝葉克膜導致腔室症候群，最後左腿必須截肢，只能靠義肢行走，引發外界關心。鮮少出現在螢光幕的他，現在已滿頭白髮，一家人在6年前搬到高雄定居，近況也曝光了。星星王子鑽研西洋占星學、塔羅牌及其他相關知識30多年，擅長占星學分析人格成長、個人潛力調整、未來運勢發展、子女教養與前途安排、婚姻情感諮詢及企業人事顧問，同時亦擅長塔羅牌占卜，以及運用水晶來調節環境及個人能量，14年前活躍於電視螢光幕，卻因為一場大病，歷經生死關頭，後來逐漸淡出。星星王子14年前生病住院，之後淡出螢光幕。（圖／翻攝自星星王子臉書）星星王子接受《三立新聞》採訪透露，在台北內湖生活時，白天他上課，老婆教兒童美語，往往小孩放學回家或假日時，他跟老婆都還在上課，能陪小孩的時間愈來愈不夠，加上正值青春期的兒子要上國中，也是最需要爸媽的時候，夫妻倆商量後，決定搬到高雄，學校離岳母家也近，這樣他們每天晚上都可以陪小孩，相處時間也很足夠，「高雄學校又離家近，走路就到了」。星星王子表示，他和老婆把台北上課的時間濃縮到五六日，每周有3天要北上工作，他直言：「回頭想想能陪小孩的就這幾年時間，哥哥現在高三，弟弟國三，等到他們上大學就會住校，小孩有小孩的人生，他們還有女朋友跟朋友要陪，我跟太太也有自己的人生啊！」目前的他會在線上聊星座，還會幫好友在臉書賣東西，未來直播計畫打算做星座以外的新嘗試。
5專科醫師24小時齊力搶救 妙齡女中風後奇蹟恢復
臺北榮總急診、神經內科、放射科、心臟血管外科、整型外科等多專科團隊通力合作，精準診斷手術治療，24小時內成功搶救22歲、因心臟黏液瘤導致腦部、雙腿等多處栓塞的陳小姐，完全保留所有器官的功能，不需截肢，下肢完全恢復力氣能自行行走。陳小姐表示她從小沒有特殊疾病，某天夜裡突然右半邊肢體不能動彈，機靈的男友迅速把她扛上車送至臺北榮總急診。突發病症且複雜又不斷變化的病程讓親友們驚慌失措，由衷感謝臺北榮總醫療團隊的專業與努力，把她從鬼門關救回來，更重要的是保留了雙腳，沒有造成缺憾，重拾健康人生。臺北榮總心臟外科郭姿廷醫師表示，陳小姐送至急診後，急診及神經內科醫師迅速診斷為中風，立即安排放射科醫師以機械取栓手術將栓塞去除，恢復腦部血流，陳小姐右側肢體逐漸恢復力氣。但送至加護病房後陳小姐雙腳劇烈疼痛，醫師觸診發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏，研判為急性下肢缺血性栓塞。因同時併發多處栓塞，經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨著血流擺動，立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤，並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術。術後陳小姐雙腳馬上恢復血流變得紅潤，但也因此產生「再灌流症候群｣，漸漸變得腫脹，造成腔室症候群壓迫到動脈血流，需由整形外科進行筋膜切開術釋放雙腿的壓力。在經過數週悉心的換藥及復健後，陳小姐雙腳的傷口漸漸癒合，且能行走自如。很幸運的是心臟腫瘤病理報告為黏液瘤，屬於良性腫瘤，雖有復發可能性，但機率不高，且不需要做更多後續的治療，只要定期追蹤即可。郭姿廷醫師指出，黏液瘤是最常見的心臟腫瘤，最常發生在左心房內，在腫瘤還小的時候病人不會有任何症狀，但是當它開始長大阻礙到心臟的血流時，病人可能會越來越喘，走一段路需要停下來休息，睡覺需要將頭墊高一點睡，嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭。郭醫師表示，由於黏液瘤不是一個結實的團塊，而是有點果凍狀的腫瘤，在心臟內隨著心臟跳動，其中的小碎片就有可能掉下來，隨著血流漂到任何一個器官塞住動脈，造成標的器官的缺血，陳小姐即為塞住頸動脈造成中風，及塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞。不同器官對於栓塞造成的缺血忍受度不同，以腦部時間最短，可能兩三小時後就會產生難以挽回的後遺症。郭姿廷醫師說明，黏液瘤的好發族群為30至60歲中年人，且女性發生率較男性多，目前並沒有找出任何相關的危險因子，像陳小姐這樣沒有三高的年輕人卻發生中風、下肢缺血的狀況，醫師就得特別留意是否有心臟腫瘤的存在。黏液瘤最常長在左右心房中間的隔板上，像葡萄一樣有個蒂頭從隔板上長出來，手術除了將腫瘤移除，最好能將心房隔板同時切除以減少復發風險。依據腫瘤的大小和位置，除了傳統開胸手術外，有些病例也可採取內視鏡輔助的側胸微創手術，不需破壞胸骨或肋骨，大大縮短手術後恢復的時間。黏液瘤雖然屬於良性腫瘤，但仍有復發機會，術後需要定期以電腦斷層或心臟超音波追蹤。
讓牠回家3／輸液開刀救不回麝香貓 醫療團隊連悲傷的時間都沒有
野灣野生動物保育協會今年8月成立池上救援中心，專門救治花東受傷野生動物，期望能把握黃金救援時間，為這些「野孩子」創造活命機會，至今已成功救護果子狸、山羌、黃嘴角鴞和鳳頭蒼鷹等珍稀動物，救援團隊為伺候這些嬌貴「病人」忙得足不點地，但對於救不回的患者仍有一份難言自責。本刊調查，野生動物受傷多半歸咎人類活動造成的傷害，直接因素如車禍、吊索及捕獸夾，間接原因則包括貓狗攻擊和誤食毒餌，連超珍貴的台灣特有亞種麝香貓都因此死於非命。野灣動物救援中心人員不多，獸醫與保育員除了要醫治動物，還要出動救援。（圖／黃耀徵攝）保育員廖朝盛提到，上月有隻麝香貓雙腳被吊索纏住被送往醫治，獸醫為牠輸液、消炎並注射抗生素，麝香貓的雙腳卻持續腫脹出血，檢查後驚覺患處因長期壓迫而產生腔室症候群，緊急開刀仍回天乏術。「盡力了卻仍救不回牠，真的會很自責。」廖朝盛回憶，手術過程中，腐敗血液的臭味不斷漫出，而肌肉壞死和肝指數過高，再加上長時間的麻醉手術都讓麝香貓難以負荷，最終在等待甦醒過程中休克離世。看著悉心照護的病患魂斷手術台，縱使已看慣生死，野灣成員的心情仍是五味雜陳，但他們連悲傷的時間都沒有。廖朝盛說，手術結束後，立刻有一窩雛鳥被送來，醫療團隊只能忍住眼淚，拿起奶瓶擔任奶爸奶媽，在遍布荊棘的搶救道路上繼續前行。每隻動物的食物和身體結構都大不相同，野灣成員必須量身打造專屬環境，竭力照顧希望牠們能早日回家。（圖／黃耀徵攝）
葉克膜裝久恐截肢？ 過來人星星王子揭病情真相
「國標舞女王」劉真在2月進行心臟瓣膜修補手術時心跳停止，裝上葉克膜急救，至今已17天。先前曾傳出葉克膜裝太久四肢會發黑，甚至面臨截肢，對此，14年前曾靠葉克膜救回一命的星星王子，在臉書發聲闢謠，同時替劉真祈福。劉真裝葉克膜過久引發截肢疑慮。（圖／劉真臉書）劉真目前仍在榮總與死神拔河，老公辛龍至今皆未露面，對外封鎖消息；而劉真經紀人在事發後發表二度發聲，表明不便回應劉真病情細節，「我也會不斷的跟神禱告祈求，希望劉真老師可以度過難關看見奇蹟」！盼外界給予劉真和家屬一些私人空間。星王子22日臉書發文糾正錯誤觀念。（圖／星星王子臉書）過去曾靠葉克膜救回一命的星座專家「星星王子」昨在臉書透露，與辛龍、黃雅珉、林隆璇等人，20年前常一起舉辦演唱會，算是初出茅廬時的戰友，「當他的夫人劉真度過最危險的時刻，我真的替他們高興，也替他們捏了把冷汗。」他也在文中替劉真集氣祈福。此外，星星王子表示，有媒體指出裝葉克膜太久，會導致四肢發黑截肢，並點名他。他特別澄清，當年是因為醫護人員沒注意到，他在裝了葉克膜以後，引發「腔室症候群」，導致左小腿截肢，與劉真病情完全不同。星王子22日臉書發文糾正錯誤觀念。（圖／星星王子臉書）星星王子表示，上述觀念引用錯誤，「我之所以會被截肢，是因為腔室症候群，而不是因為裝了葉克膜，而是當時醫護人員沒注意到我當時的狀況，在裝了葉克膜時，可能會引發腔室症候群。」他也用台北市長柯文哲的話佐證，「葉克膜裝再久，都不應該會截肢」。星星王子當時的病情不是心肌炎，也不是心肌梗塞，而是嗜鉻細胞瘤引發的相關症候群。他和劉真的病況原本就不同，只是現在劉真狀況不明，他身為辛龍的老戰友，也全心祝福劉真身體復原，一切平安。
罹腔室症候群四度開刀 文瑾瑩停工三年回歸電視劇
2017年初因罹患腔室症候群，歷經四度開刀的文瑾瑩，暫停活動近三年之後，以喜劇《抓住幽靈》回歸電視劇，攜手《百日的郎君》金善浩化身地鐵警察，追緝連續殺人犯。12歲就出道的文瑾瑩，因演出《藍色生死戀》宋慧喬的童年時期而獲大眾關注，亮眼的表現獲得「國民妹妹」的封號，沒想到卻在2017年健康亮紅燈，生死關走一遭的她，曾在訪談中提到過往為了拍戲刻意維持體態，讓自己很辛苦，現在則是健康第一，不因外貌而犧牲健康，《抓住幽靈》是她首度挑戰動作戲，每次拍攝前都要透過兩、三天的不斷苦練，充分運用肢體，盡力拍出有趣的場面，男主角金善浩透露：「文瑾瑩準備了三個月左右，我也花了一個月的時間，希望能動作戲很自然的呈現出來，請大家多多期待喔」。文謹瑩攜手金善浩追緝連續殺人犯。（圖／愛奇藝台灣站提供）《抓住幽靈》以地鐵為舞台，透過地鐵警察隊的一天描繪出每天在地底下來往人們的故事，除了男女主角文瑾瑩、金善浩首次合作引發關注外，還找來《羅曼史是別冊附錄》的癡情女鄭釉珍、《阿斯達編年史》蒙面戰士奇道勳同台演出，實力派演員趙在允則扮演地鐵隊老鳥李萬真，眾人展開一場地面下比地上還忙碌的職場生活。特別的是文瑾瑩在戲裡一人分飾兩角，以雙胞胎的身分演出，精彩的戲劇內容自10/22起每周二三於愛奇藝台灣站首播。