腫瘤指標
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肚子越來越大想減重 婦人求醫竟揪出「近30cm卵巢囊腫」：惡性機會高
肥胖可能引發各種疾病，對健康的危害甚大。有一名50多歲婦人就醫想減重，但BMI（身體質量指數）是正常，詭異的是這半年來肚子越來越大，檢查赫然發現有顆近30公分的卵巢囊腫，且腫瘤指標CA125高達350，立刻轉婦科處理。家醫科醫師柳朋馳在臉書專頁透露，前陣子有一名50多歲婦人來看診，主訴要減重，但身形看起來正常，BMI也屬於不需要減重的程度，進一步問診才知，婦人近半年感覺肚子越來越大，因此自行飲食控制，成功瘦下5公斤，只是肚子還是瘦不下來，擔心內臟脂肪太多會影響健康，決定來求診。（圖／翻攝自柳朋馳·家醫科醫師的日常臉書）然而，柳朋馳摸了一下婦人的肚子，驚覺不太對勁，因為觸感是硬的，代表不是脂肪，推測可能是腫瘤，接著照了X光確認影響，並安排電腦斷層和抽癌指數，結果證實是28x27公分的卵巢囊腫CA125也高達350，當下馬上轉至婦科盡快處理。柳朋馳提醒，不是肚子大就是胖，如果有持續性變大，或合併突然頻尿、便秘，建議還是要求診檢查確認，他也以此個案告誡PGY（不分科住院醫師），「不能聽到胖就是只想開減重藥！」柳朋馳接受《三立新聞》訪問透露，婦人的檢測數值為惡性的機會高，但還是要看開刀後的病理報告，才能夠確認結果。
忍半年不敢說！男大生蛋蛋「荔枝變芒果」 就診驚罹睪丸癌
台中一名20歲男大生2023年發現自己的「蛋蛋」兩邊大小不一，右側比左側大，起初不以為意，但後來持續變大，又因生性害羞未跟家人說，直到2024年初，右側睪丸竟大到連穿垮褲都藏不住，走路姿勢也受影響，就醫後確診睪丸癌，幸好癌細胞未轉移，經緊急切除手術合併化療，目前持續追蹤中。據《中時新聞網》報導，台中醫院泌尿科主任朱朗軒表示，日前他接獲一名20歲男大生求診，患者穿著寬鬆垮褲、像企鵝般碎步走進診間，害羞說明發現自己右睪一天比一天大，時間超過半年，雖然不痛不癢，但因為大到對穿衣跟行動造成困擾，只好就醫求助。檢查發現，患者右睪竟大到直徑約9公分，已是正常睪丸3倍，推論是睪丸癌，經送驗檢查，證實罹患好發於青少年的精細胞與非精細胞混合型睪丸癌，經手術順利切除。朱朗軒表示，進一步檢查後，確認癌細胞未遠端轉移，但因術前檢查腫瘤指標數值爆表，仍建議患者接受一階段的化療以確保安全，目前病況穩定追蹤中。朱朗軒指出，男性睪丸忽然變大，可能是睪丸發炎、陰囊水腫或是睪丸癌等原因，通常只要進行超音波檢查就可以發現。其中最常見的是睪丸發炎、副睪丸炎或陰囊水腫，會出現發燒、睪丸紅腫熱痛腫大等症狀。睪丸癌則較常發生於40歲以下男性，案例不算太常見，發生機率約萬分之一到10萬分之一。朱朗軒表示，睪丸癌其實不會疼痛，且睪丸不會一下子腫大，而是會慢慢變大，睪丸觸感也會偏硬，提醒民眾發現睪丸異常變大應盡速就醫，避免錯過黃金治療期。朱朗軒補充表示，因為每位男性有兩顆睪丸，即使切除其中1顆，只要另顆睪丸正常，就不會影響生育功能；不過該個案後續有進行化療，未來若準備結婚生子，還是要定期追蹤精子數量與品質。
6旬翁偶爾胃痛「檢查驚見5cm腫瘤」 醫示警3症狀：不明顯
許多人常有胃痛的毛病，若輕忽可能會釀成大問題。有一名60歲患者，平常沒有不舒服，但偶爾會胃痛，抽血發現腫瘤指標稍微升高，進一步檢查才知，在12指腸的地方竟長了5公分大小的腫瘤，對此醫師就做出警告了。胰臟科醫師林相宏在臉書專頁分享，有一名60歲病患，偶爾胃部痛一下，其他並無不適，決定抽血做健康檢查，卻意外發現腫瘤指標Ca199輕微升高，達到53.7 U／ml，正常值應該小於37，因此進一步檢驗，內視鏡看到一顆5公分的腫瘤長在12指腸「壺腹」的地方，趕緊接受手術治療。內視鏡發現腫瘤。（圖／翻攝自林相宏醫師臉書）林相宏解釋，壺腹是12指腸、膽管、胰臟的交會處，這些器官產生腫瘤，症狀都不明顯，可能會出現的症狀有3個：1、黃疸：腫瘤會阻塞膽汁分泌，小便變深色、臉色發黃。2、貧血：腫瘤容易潰瘍微量出血，不過血便或是黑便情況不易察覺。3、腹痛：大多輕微悶痛、脹氣而已。壺腹是12指腸、膽管、胰臟的交會處。（圖／翻攝自林相宏醫師臉書）假如腫瘤指標升高，大型研究指出，得到胰臟癌的機率是小於百分之1（0.9%），因此不用太過緊張，即使是胰臟癌的病患，指數上升的比例也只有80%，但指數若持續緩慢上升到超過100，就得多加留意。林相宏提醒，要早期診斷出膽管、胰臟、壺腹相關腫瘤，還是要靠內視鏡超音波，「內視鏡部分」可以直視「壺腹和12指腸」，直接看到切片最準，「超音波部分」可以掃描膽管和胰臟，所有的壺腹周圍癌都能一次檢查。他強調，壺腹周圍癌有時很難區分來源，進一步影像檢查的確很重要。
這癌奪十大癌症死因第2位 醫籲：高危族群定期追蹤
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】根據109年衛福部統計，台灣每年新增肝癌患者約為1.1萬人，為國內十大癌症第5位，但卻位居10大癌症死因第2位，由此可見，肝癌相對其他癌症預後差。常見的肝臟惡性腫瘤種類包含肝細胞癌、膽管癌等，其中肝細胞癌(以下簡稱肝癌)約佔成人肝臟惡性腫瘤的85%，為最常見的肝臟惡性腫瘤類型。B、C肝炎患者占肝癌總人口逾5成肝癌是肝臟腫瘤的其中一種，有肝腫瘤並不一定代表是肝癌，台大癌醫中心吳耀銘副院長說明，肝腫瘤可分為「良性」與「惡性」，良性腫瘤包含血管瘤、局部增生性結節、腺瘤等；而惡性腫瘤包含原發性肝癌、膽管癌、轉移性肝癌。吳耀銘副院長指出，肝癌是由肝炎到肝硬化演變而來，並非單一因素造成，B、C型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪肝炎者、肝硬化、或是有長期酗酒習慣者皆為肝癌的高風險族群，其中，B、C型肝炎病毒感染者為高度危險群，約占肝癌總人口50-60%。三項診斷工具 幫助確診肝癌肝癌的診斷方式包含抽血、影像學檢查與組織病理學檢查。抽血與超音波檢查是初步篩檢肝癌的工具之一，透過抽血檢驗血清中的「胎兒蛋白」（AFP）是否超標來初步懷疑是否有肝癌，但並非每位肝癌患者的AFP都會升高，因此即便數值正常也不能斷定沒有肝癌，而肝癌的另一個腫瘤指標-異常凝血酶原 (PIVKA-II)，敏感性較AFP高，也被應用於臨床檢測，政府有對符合條件的民眾提供健保給付。影像學檢查則包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，當超音波掃描發現疑似肝腫瘤，則須進一步安排電腦斷層掃描、核磁共振來確認。若檢查出腫瘤是否需切片?吳耀銘副院長指出，因肝腫瘤穿刺切片過程多少會出血，也有機率增加癌細胞擴散風險，因此若評估後高度懷疑為肝癌，就建議直接治療。術前評估很重要 這群肝癌患者可手術吳耀銘副院長表示，目前肝癌的完全性治療包括手術切除、電燒與肝臟移植。根據經驗，僅有約20%的肝癌患者適合手術切除，而除了腫瘤數量、大小之外，醫師還會根據腫瘤位置、肝臟殘餘功能評估患者是否適合手術治療。肝臟殘餘功能被視為重要的評估條件，手術前可以透過綠靛基質氯化物（ICG）檢查，透過藥物注射後抽血檢驗藥物在肝臟代謝後於血中殘留的濃度，了解肝臟代謝功能是否適合手術切除治療。肝癌手術難度高 新式器械助操作更順利吳耀銘副院長指出，肝臟內部的血液循環相當豐富，因此手術困難度高，如何在精準切除的同時也要妥善控制出血，就是一大挑戰。近年來，隨著手術器械的大幅改良，有效降低了手術的意外狀況和出血量，同時也縮短了手術時間，現在約95%的肝癌手術個案已不須輸血。吳耀銘副院長舉例，像是腹腔鏡手術搭配超音波刀可以有效震碎肝細胞並清楚看到血管、膽管的管狀結構，若管狀結構直徑小於0.5公分，還可以在完成切割的同時一併止血，但過往超音波刀都有連接線材，需要在手術中邊操作邊整理，影響醫師視線與操作靈活度，所幸目前已有無線超音波刀，幫助手術過程更加順利。若屬於肝功能不好、有肝硬化、反覆性癌症復發者，根據「美國舊金山大學準則」，沒有轉移或血管侵犯、單一腫瘤6.5公分以下、腫瘤顆數小於等於3顆，加起來直徑小於8公分，則可以考慮肝臟移植。若被評估手術、電燒都不適合，則可考慮肝動脈栓塞治療、化學治療、放射治療、質子治療等；若癌細胞已經轉移，則考慮標靶治療、免疫療法等全身性治療。高危險群須定期追蹤 早期發現早期治療肝癌早期通常沒有明顯症狀，就醫時往往已是末期，吳耀銘副院長呼籲，目前並沒有完全避免癌症發生與復發的方法，高危險族群，特別是B、C型肝炎患者，須定期追蹤，才能早期發現早期治療。
【婦癌殺手4】卵巢癌年輕化 1/4未滿40歲
卵巢癌幾乎沒有篩檢工具，再加上晚期才出現症狀，所以擁有「寧靜殺手」的稱號，近年高居婦癌死亡率的第一名，而隨著晚婚、少孕的趨勢，卵巢癌發生率逐年攀升，近十年發生率增加1.1倍，最近更擠下子宮頸癌，成為女性癌症發生率第七名。「除了基因遺傳因素之外，主要原因就是晚婚少孕，所以每年持續增加1~3%發生率，且有年輕化趨勢，1/4患者年紀都在40歲以下。」雙和醫院副院長賴鴻政說，大約5~15%患者的Brca1與Brca2基因變異，罹患卵巢癌風險會相當高，例如好萊塢女星安潔莉娜裘莉就是知名的例子，她因此做了切除卵巢、輸卵管的預防性手術。「沒有生孕、或生孕次數少，就會讓卵巢一直排卵，除了沒有喘息時間之外，也增加基因變異的機會。」三軍總醫院婦產部主任張正昌醫師說，卵巢排卵時會形成一些小傷口，然後再由修復基因癒合傷口，所以排卵次數愈多，就愈容易使修復基因變異。張正昌醫師表示，可透過每年進行陰道超音波，提早發現罹患卵巢癌。張正昌醫師表示，可透過每年進行陰道超音波，提早發現罹患卵巢癌。如果經常施打排卵針，等於增加排卵時的傷口，那基因變異機率也會較高？「目前有研究證實、也有研究推翻這個論點，所以目前還沒有定論。」賴鴻政說，其實壓力與環境荷爾蒙也都會影響基因變異，增加卵巢癌機率。預防卵巢癌這樣做卵巢癌直到晚期，因為腫瘤變大才會出現腹水、腸胃道症狀，早期幾乎難以察覺。由於卵巢癌具有基因遺傳因素，若想預防可先進行基因篩檢，例如檢查Brca1或Brca2基因是否變異，大約需自費5萬元左右，若確定基因變異，又沒有生孕需求，就可以考慮切除卵巢、輸卵管，以預防癌化。雙和醫院副院長賴鴻政說，「曾經有位50多歲的病人，因為3個姊姊分別罹患子宮內膜癌、卵巢癌，很確信自己一定有基因變異，就決定進行預防性切除手術。」張正昌則認為，只有少數患者具有變異遺傳基因，建議一般女性每年進行陰道超音波篩檢，若發現有異樣，再搭配抽血檢驗腫瘤指標數值佐證，較能早期發現卵巢癌。雙和醫院副院長賴鴻政表示，得非常確信自己一定有基因變異才進行預防性切除手術。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊粉絲團按讚：https://www.facebook.com/want.ctw/YouTube訂閱：https://www.youtube.com/channel/UCZtUbkty-OfR4_AQ4B0GtQA