腰椎退化
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93歲老翁飽受疼痛之苦 「高頻熱凝手術」15分鐘緩解
一名93歲的病患，因為脖子到肩膀非常疼痛，痛到一年來都只能坐著睡覺，求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎醫師，考量到病患年事比較高且心臟衰竭，開刀風險高，因此，建議可採用高頻熱凝手術，經過約15分鐘手術，打了兩針 ，病患表示，一周後疼痛指數減少幾乎一半，兩周後回診，疼痛指數大幅降低，終於可以躺著睡覺了。另一名68歲病患，右邊後頸到手臂很痛，尤其轉動起來頭部更是劇烈疼痛，經過檢查是高位頸椎第一第二頸椎疼痛，由於該病患之前做過腰椎手術效果不滿意，對手術猶豫，因此接受高頻熱凝手術，由於病患痛點圍繞重要神經血管腦幹，屬於高危險和複雜性手術，醫師手過程定位要非常清楚，目前恢復良好。巫智穎醫師表示，高頻熱凝手術的原理是將導針置入所需治療的神經周圍利用高頻電波傳遞能量達到止痛效果，分為「傳統式」及「脈衝式」，傳統式是將產生疼痛的感覺神經破壞，脈衝式是經由改變神經傳遞，讓神經「暈倒」，「睡著」達到止痛效果。整個治療過程是在局部麻醉或靜脈麻醉之下進行，經由術中X光或超音波導引將導針置入適當位置，治療時間約15至50分鐘，治療後無需住院，即可返家，無手術傷口，治療後當天可能會有腫脹痠麻無力，一到兩周後即可恢復生活品質。高頻熱凝手術可以適用於三叉神經痛、頸腰椎疼痛、肩關節、膝關節疼痛、癌症疼痛等，止痛效果因人而異，通常為數月至一年以上。有些病患可能一年就會來打一次，跟醫美治療黑斑一樣，打掉黑斑如果再長出來，就再打掉。巫智穎醫師指出，醫師下正確診斷是最重要，才能做正確判斷，治療起來才事半功倍，例如有些病患頸椎脊椎腰椎退化，側彎疼痛很厲害，如果開刀可能要打十多根釘子，不見得一定好，但經過x光，超音波或核磁共振，可以找出特定痛點來治療，舒緩疼痛也可以少吃止痛藥。巫智穎醫師強調，疼痛是人體在出現問題，提醒自我保護的重要機制之一，疼痛介入性治療雖能有效降低疼痛但並非可以取代手術，不過，對於身體狀況不好不適合手術，或是對手術有疑慮病患，可與醫師充分討論，選擇最適合的方式。 慢性疼痛在如今文明社會中比例日漸增加，好發年紀也有往下趨勢，舉凡30幾歲上班族、工程師長期久坐久站，60幾歲老人骨關節退化，頸腰椎骨刺，甚至手術後產生的沾黏、神經痛等等，都嚴重影響生活品質。圖說
骨頭壞死！49歲男腰痛寸步難行 追溯原因竟是「貪杯釀禍」
49歲的劉先生正處於事業的上升期，5~6年前深受坐骨神經痛所苦，但是透過復健及核心肌群訓練，近年已經甚少復發，偶而發作便去熟識的復健診所做做復健，平時倒也不太困擾。這幾個月因為事業的應酬增加，比較少運動，除了熟悉的腰痛，總覺得右側髖關節附近常有酸痛感，但是復健之後似乎又有所改善，便不太在意，直到兩個月前自覺好像髖關節扭傷一下，至此之後疼痛加劇，寸步難行。醫師看到劉先生走進來的樣子，心中已經猜到七八分病因；他跛著腳走進來門診，聽完他的敘述之後，馬上先幫他做了理學檢查，之後更加確定心中的診斷；隨著X光結果出來，除了腰椎退化問題之外，更合併有右側股骨頭缺血性壞死，告知劉先生可能造成的原因後，他隨即陷入沉思。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師張彧銓說，髖關節置換是一項成熟的手術，但是病人接受手術的原因，台灣卻和國外有很大不同。根據研究，造成股骨頭缺血性壞死的原因，在台灣有超過4成是因為飲酒，2成是因為全身性類固醇使用，另外有4成原因不明。股骨頭缺血性壞死在早期診斷比較困難，在股骨頭壞死塌陷之前，會有一段時間單靠X光不容易診斷，常常需要搭配問診及適當的理學檢查，再安排核磁共振檢查，才能夠確實診斷。早期診斷才能及早介入治療，在股骨頭塌陷之前，可以施行核心減壓手術，如果把治病因子一併解除，根據研究有約三成的病人可免於換人工髖關節。而在股骨頭塌陷之後，就剩下人工髖關節置換才能真正解決病人的症狀了。張彧銓表示，如果以性別區分，男性病患最大的致病原因是飲酒，而女性病患最大的致病原因是類固醇使用，使用類固醇的原因前三名依序為紅斑性狼瘡，血液腫瘤疾病及氣喘，整體而言，平均接受關節置換的年齡為50歲左右。使用類固醇的病人又有較高的雙側致病比例。在經過一個月的保守治療之後，劉先生的疼痛幾乎沒有改善，幾經考慮之後，終於下定決心接受人工髖關節置換手術，術後恢復良好，第二個月的門診追蹤已經看不出來換過關節的樣子，幸運的是，對側的髖關節尚未被影響，更讓醫師欣慰的是，劉先生已經答
米可白搬25KG重物舊傷復發！臥床3天不能翻身 醫建議：開刀換關節
藝人米可白（趙亦瑄）自兒童台「葡萄姐姐」出道，後來轉型演員，從節目通告到主演戲劇，全力打拚事業，熱心的她也投入動物救援，雖然近期疫情爆發，她仍積極參與，並在社群平台分享近況，沒想到最近舊疾復發，痛到她臥床3天，讓粉絲相當擔心。米可白表示，疫情緣故她幾乎不出門，但為了帶中途的毛小孩看醫生打預防針，或是去領養人家拜訪，她仍在所不辭，「最主要的目的，還是希望能趕快幫牠們找到家」。過程中，她會做好防護，戴上面罩口罩、包包備好酒精，回家第一件事就是消毒跟洗澡。米可白搬重物導致舊疾復發。（圖／翻攝自米可白臉書）原本米可白打算10號要去家訪，但前一天忙著整理東西，把一箱25公斤的鞋子拖到一樓要寄給廠商，豈料結束後發現舊傷犯了，無法蹲下也無法彎腰，睡醒左腳有些輕微腳麻，站也只能站5分鐘，腰椎無法挺直。米可白最近在養傷。（圖／翻攝自米可白臉書）米可白提到，她有腰椎退化跟輕微位移，基本上是不能拿重物的，「硬搬這箱後，我應該需要臥床3天了～不宜翻身還要熱敷」，她每次都不想麻煩管理處人員，決定自己搬，結果導致脖子骨刺加退化、腰椎退化加位移。另外，她補充，有照核磁共振了解狀況，醫師建議脖子要開刀換關節，但她坦言會害怕，至於復健則要等疫情結束。