血尿1個多月!呂如中被醫告知「可能是癌症」 情緒崩潰險出車禍
知名廣播主持人兼作家呂如中昨(1日)在臉書發文透露,自己血尿1個多月,但因為「照不到石頭」,被醫生告知可能要朝「癌症」方面檢查,讓他感到相當沮喪,還差點出車禍,更讓他想起30歲有段時間狂拉肚子時,也是同家醫院的醫生告訴他:「可能是癌症!」好在最後在腎跟輸尿管發現好腫,並成功找到結石後,立馬進手術房震碎。呂如中昨在臉書發文坦承,自己已經血尿1個多月,但因為檢查照不到有結石,於是醫生朝「癌症」這方面來做檢查,「很沮喪,走在仁愛圓環,也不是故意的,差點被巷裏的車撞,我被『癌症』二字影響了。」他也因此回憶起自己30歲時,也是在同家醫院就醫,雖然是不同病因、不同醫師,卻得出一樣的初診結果,「那時我一天拉三到八次肚子,找不到原因,可能是當年『腸躁症』還不夠被大眾認知,醫生居然臉一沈也告訴我:『可能是癌症!』」對此,呂如中也直呼「醫生大人呀,您們的一句話,足以左右我們的情緒和人生啊!」所以上上周他聽到血尿和癌症有關時,也沒有心思去想媽媽和狗貓未來怎麼辦,「我只是呆呆地走在大馬路上不想回家,三十歲當時是大雨,而上上周是大太陽。」直到忽然被樹上的藍鵲狠抓了一下,他才驚覺,可能是在告訴他「當頭棒喝、你會沒事的。」於是上星期當其他人正常上下班,呂如中則是天天都回診檢查,持續驗尿、紥針、X光找有沒有長東西。所所幸上周六沒有驗出癌細胞,也沒有其他壞東西。接著,就在剛剛打顕影劑時,才發現他的腎和輸尿管很腫,「終於找到一顆應該是石頭,立馬進手術房震石,如今就等碎石隨血尿排出來。」躺在冰冷的手術台、脫衣脫褲動彈不得,卻突然讓他有種「活在當下」的感覺,他也自嘲:「我的身體比十年前,在同一家醫院碎石時强壯得多,如今痛苦到靠北,依然性感嗎?各位,什麼都不重要啊,健康最大、平安第一,祝福大家!」
金曲35/Lulu暴瘦只剩49公斤 自爆偷吃宵夜疑遭天譴
黃路梓茵(Lulu)第3次扛下金曲主持重任,她提到自已對於典禮主持不擔心,但對於表演節目的部分有小小緊張。她大方秀出露背禮服秀出好身材,笑說因為這次戰袍比較緊,所以有特別瘦身不吃宵夜,「有天晚上練舞完很累去吃麵,結果吃到一半包包掉下來,覺得是天譴,就一星期沒吃宵夜,也意外瘦下來」。Lulu搞笑說:「就吃麵的時候,整個包包掉下來,讓我一星期都不敢吃宵夜,今天早上量體重是49公斤,很久沒有掉到4字頭了,算是意外的收穫。」Lulu透露自己已經一星期沒吃宵夜。(圖/攝影組)她特別提到今天衣服上寫著「in love we trust」,Lulu說:「因為今年入圍的專輯作品都很有愛,所以特別找了這套衣服。」先前透露自己因為有腸躁症,所以每次主持大型典禮都會緊張到拉肚子,今被問肚子還好嗎?她笑回:「沒有拉肚子,這次有正常吃飯好好睡覺。」
比早餐店大冰奶還猛!網傳超商「炸屎特調」 營養師認證:有效
身為台灣人,都知道排便不順暢的時候,來上兩杯早餐店的大冰奶,往往就可以有效緩解惱人的便秘問題。不過近日網路瘋傳取材自便利超商的「炸馬桶特調」,號稱更強更猛更解便,只要拿全家便利商店的綠拿鐵及無糖優酪乳2種飲品加在一起,喝上半杯就「超有感」!不過為何這兩種飲品加在一起會這麼有效?營養師嫚嫚在《今健康》發文指出,原來飲品中的「這2樣成分」是有效的關鍵!營養師嫚嫚指出,此款「炸馬桶特調」效果之所以如此超卓,在於飲品的「膳食纖維」相當高。該綠拿鐵的主成分不論是助糞便黏滑的「水溶性膳食纖維」,或是架構糞便體積的「非水溶性膳食纖維」都十分充足。無糖優酪乳則有益生菌,有助於促進腸道蠕動,而且現代人缺乏乳製品攝取,因此也常見有乳糖不耐症,在可接受範圍的刺激腸道。兩者加在一起,自然對於排便非常有幫助。而若是原本的綠拿鐵本身就含有乳製品,再加上優酪乳,相關效果自然再增加。如果買不到上述的2種飲品,有沒有其他方案可以替代呢?嫚嫚營養師表示,綠拿鐵這類飲品本身就很有營養價值,原則上會建議留意蔬果比例,只要蔬菜比水果多即可。拿鐵原意就是「牛奶、乳製品」的意思,因此買不到的民眾可以自行調配,改買其他的綠拿鐵搭配牛奶、優格、優酪乳等乳製品,也能有差不多的效果。另一方面,有不少網友表示炸馬桶特調的味道,其實沒那麼容易下嚥。對此,嫚嫚營養師則建議可以酌量加進約1到2匙蜂蜜,可以改善味道,也同樣有助於潤腸、排便。不過營養師提醒,蜂蜜再天然也是糖,喝多一樣會對血糖、體重造成影響,因此需酌量使用。至於要喝到什麼程度?營養師嫚嫚指出,促進排便的重點在於健康排便,若是嘗試過後發現自己一直腹瀉,或是一天腹瀉超過2次,就得留意逐步增量或暫停,並且多補充水分,以免因腹瀉而脫水,造成其他健康危害。炸馬桶特調雖然有助排便,不過也有許多人不適合喝,需要酌量或是避免。嫚嫚營養師指出,像是腸胃容易脹氣、有腸躁症等腸道狀態不佳的人,或是平常就較少吃蔬果攝取膳食纖維、初期嘗試的人,就得酌量飲用,確認沒有太強不良反應後逐步增加,以免一下急遽增加腸道負擔。此外,由於綠拿鐵的成分往往鉀離子含量高,部分限鉀的洗腎、透析、腎臟病友也需特別注意。如需飲用,建議先和醫師、營養師等討論。也由於每家飲品品牌的綠拿鐵製作方式不同,部分可能會以生菜進行製作,癌症、幼童、年長者等免疫不佳者需要多留意,為避免風險,建議不喝為佳。還有些人表示,嘗試過「特調」之後,似乎對自己的腸胃「不是特別有用」。對此嫚嫚營養師指出,問題有可能是出在其他地方。嫚嫚營養師指出,飲食攝取是影響排便的重要因素之一,要素包括了水溶性膳食纖維、非水溶性膳食纖維、油脂、水分等。如果攝取飲食中缺乏水、水溶性膳食纖維、油脂,就可能影響糞便於腸道「滑行」。而缺乏非水溶性膳食纖維則難以架構,形狀就常見鬆散。有吃蔬果、喝綠拿鐵但便祕,飲食上可檢視是否較少喝水、油脂攝取不足。膳食纖維等營養也建議以原型食物攝取為佳。此外,排便不能單靠飲食,日常習慣中若久坐不動、缺乏運動,腸道也會容易怠慢、蠕動速度放緩。反之,久沒動但突然進行強度稍高的運動時,就可能出現大量排便的情況。如果平常生活中壓力較大,也可能影響自律神經,進而引起便祕;腸道狀態、腸道疾病、懷孕等也會有所影響。因此,飲食若沒問題,也建議從生活型態、壓力狀況、身體狀態進行觀察,必要時進行檢查。
22歲女患腸躁症「狂拉肚子」!無法正常生活 SGB治療成功改善症狀
22歲的賴小姐從幾年前開始,不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子,無法正常上班,更不敢出遠門或參加戶外活動,曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常,結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療,醫師只能安慰她說此病不會致命,最好想辦法適應,再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀,不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。消化道受自律神經支配 大腸激躁症也是其引起賴小姐在某次機會閱讀詹廖明義博士著作內容,提到星狀神經節阻斷術(stellate ganglion block SGB)可治療這種疾病而燃起希望,決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診,嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子,其他症狀也獲得明顯改善。葉宏軒醫師表示,消化道的活動是由神經系統控制,除了消化道的開始端(食道,如吞嚥)和末端(肛門、排便)可以由自己自主控制以外,其餘胃腸活動都是受自律神經所支配,自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀,簡稱腸躁症,即是一種因精神緊張而引起的疾病,原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。大腸激躁症常見這些特性 發病可能原因一次看葉宏軒醫師指出,大腸激躁症特性為:慢性腹痛、大便習慣改變,但沒有任何器官病變,通常以年輕女性居多,臨床表現為:慢性下腹部疼痛、絞痛,合併便意感,壓力或飯後症狀會加劇,大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因,有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加,以及免疫系統有關。葉宏軒醫師表示,在診斷上要先排除腸道結構問題,大腸鏡檢查腸道無病灶,排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病,事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括:一、解便後疼痛會減緩;二、疼痛時大便次數增加;三、軟便;四、明顯的腹脹;五、大便有黏液;六、會有解不乾淨的感覺。這些都會使症狀加劇 SGB有助改善飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇,在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物,想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外,就是症狀治療,如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水,但通常治療效果不佳。葉宏軒醫師強調,SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態,是治療自律神經失調有效的方法,因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法,建議腸躁症病患不妨接受SGB治療,會有意想不到的功效。
營養師分類「7種便便型態」:2情形繼續保持 1天3次正常範圍
工作卡卡已經很不開心,腸胃也卡卡就更難受了。營養師表示,根據布里斯托大便分類法可將大便分成7類,不同類型的大便的飲食方針可是大大不同,要對症下藥才行。好食課營養師楊哲雄在粉專《好食客》指出,屬於便秘問題有2大類型,第一類像羊大便,硬且小顆,並且分散不聚集,會有此種類型的便便,主要是因膳食纖維及水都攝取不足,沒足夠的膳食纖維促進腸道蠕動與增加糞便體積,也無水幫助潤滑腸道,因此變得更難將便便順利排出。飲食上建議,吃足膳食纖維,像是每日五蔬果,吃足3份蔬菜(約燙熟後一碗半的份量)、兩拳頭的水果,主食類也可選擇全穀及未精製雜糧增加纖維攝取,另外就是喝足水,每日喝足體重公斤數乘以30毫升的水。第二類呈長條形香腸狀,但表面凹凸不平。楊哲雄說,膳食纖維比起第一類有吃更多一些,但仍有略微不足,而水分仍舊喝不夠,因此需再多加留意纖維及飲水量。不同類型的大便的飲食方針大大不同。(圖/翻攝自臉書/好食客)楊哲雄提到,低油飲食也容易因油脂攝取不夠,腸道缺乏潤滑而有便秘問題,可靠適度補充油脂改善便秘。至於長條形香腸狀,外表偏光滑但仍舊帶點裂痕,飲食上建議可再多增加一點水分攝取,其餘正常,可繼續保持;另外,長條形並且光滑,排便時不用花費太多力氣,表示膳食纖維、水分、油脂皆攝取充足,也可繼續保持,而排便頻率1天3次至3天1次都是正常範圍。屬於腹瀉情形則有3大類,楊哲雄表示,造成腹瀉的原因很多,可能是因腸躁症、乳糖不耐、吃壞東西或是腸道菌相不平衡導致,從嚴重度輕至重分別為,糞便呈一段段的,斷側呈光滑柔軟狀,可能是腸道發炎、吃到刺激性食物導致,建議可適度補充益生菌,幫助腸道菌平衡,並減少辛辣、油炸等易刺激腸道的食物。若「糊狀大便,部分糞便仍有形體」、「水狀,無固定形狀」,可能是因食物不新鮮、手不不乾淨或是腸胃炎及乳糖不耐者食用到含乳糖食品導致腹瀉情形較嚴重,楊哲雄表示,除了減少辛辣、油炸等易刺激腸道的食物,也要時時注意個人衛生清潔與食物儲存情形,乳糖不耐症嚴重者則減少乳品攝取。最後楊哲雄提醒,如果嚴重腹瀉,記得除了補充水分及電解質外,建議立馬就醫諮詢醫師、營養師,必要時採取低渣低纖飲食甚至禁食,減少對腸胃的刺激。
喝完豆漿就脹氣?醫曝4主因揭「這物質」恐害食物中毒
豆漿是許多民眾必喝的早餐飲品,但也有不少人喝了鬧脹氣、肚痛甚至拉肚子。肝膽腸胃科醫師詹宜學就分析豆漿造成腸胃不適的4種原因,並指出其中一點「吃了會造成食物中毒」,以及其他注意事項。詹宜學在臉書發文指出,黃豆具有高營養成分的植物性蛋白,富含膳食纖維幫助排便順暢,且熱量比牛奶低,能提供一定的瘦身幫助,又因不含乳糖,有乳糖不耐症的人可喝豆漿代替牛奶,更有研究指豆漿具抗癌、增加免疫力功效。不過,最近有名年輕女子因為每次早餐喝完豆漿都會肚痛、拉肚子而前來就診,她甚至懷疑「是不是豆漿有問題」?對此,詹宜學也提出4點主因(圖/Pixabay)1. 抗胰蛋白酶:使豆類無法被消化,腸道無法吸收導致腹瀉。生黃豆中有些物質未經過煮沸「吃下會造成食物中毒」,導致腹瀉、腹痛等症狀。建議將豆漿煮沸,可使抗胰蛋白酶與毒素物質分解。2. 大豆過敏:豆漿主要為蛋白質,一旦腸道免疫系統發動攻擊就會造成腹痛、腹瀉。這類個案吃豆腐、豆乾、豆皮等豆類製品,往往都會不舒服。3. 刺激胃酸過多:喝豆漿會刺激胃酸分泌過多導致消化不良。若有胃炎、胃潰瘍病史,還會造成症狀更嚴重,出現腹瀉、腹脹、打嗝、消化不良等症狀。建議空腹時別喝豆漿,先吃一點食物再喝適量豆漿。4. 大腸激躁症:這類患者大腸較敏感,會因情緒、壓力等因素影響腸道功能。豆漿的「醣類」、「醇類」經腸道消化後會產生氣體,使腸胃容易脹氣,腸躁症患者會因此出現腸道肌肉異常收縮,發生腹瀉、腹痛等症狀。而該名年輕女患者因為在就診前做過基本的胃鏡檢查,結果都正常,因此詹宜學很有把握是「飲食」造成。他也指出,不會要求每位病人第一次就診時做檢查,且症狀若反覆發作、時好時壞,不能只吃藥,應該要找出真正原因,避免越來越嚴重!
進出無塵室分秒必爭 腸躁症工程師提肛快跑
【健康醫療網/記者張慈恩報導】「壓力大的時候,就會想要跑廁所,進出無塵室穿脫隔離衣需要花很多時間,造成工作上很大的困擾。」桃園長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師提及腸躁症很常發生在高壓力的族群,又或是工作壓力較大的產業,例如律師、工程師、醫師身上。這位讓他印象深刻的腸躁症工程師患者,在接受藥物的治療三個月到半年,復發頻率大幅下降。李柏賢醫師提醒,適當的心情放鬆、飲食、藥物治療,三者合一,可以達到最好的治療效果。大腸急躁症最主要症狀有腹痛、腹脹、便秘、跟腹瀉,在不同的病人身上可能會交替出現,有些病人偏重拉肚子、便秘,又或是兩個交替混合出現。腸躁症的成因非常複雜,跟腸道裡腸道菌叢失調,又或是造成我們情緒壓力緊張都非常相關,如果沒經過好好的治療或調適,就可能會有反覆發作的問題,對病患的生活會造成一定程度影響。懷疑腸躁症?自我檢測六三一基本、次要三取二李柏賢醫師說明,腸躁症是一個功能性的疾病,症狀需要完全符合基本條件,以及次要條件三個中需符合其中兩個。基本條件:至少要六個月以上時間,在三個月內至少一週每天都有肚子痛情況。次要條件:第一項是排便與腹痛有關,腸躁症的特色是肚子痛便完就好,是典型的腸躁症疼痛。第二項是排便的頻率改變。第三項則是排便的形狀改變,變稀、變軟、變糊,或變小條。腸躁症需要與另兩個大類族群做區分,在年輕族群,腸躁症需與發炎性腸道疾病做區分,在年長族群,則需要區分腸躁症或是大腸癌。腸躁症與發炎性腸道疾病、大腸癌完全不同,後兩項都是屬於器質性病變,內視鏡檢查會真正有問題的病變,若有出現血便、體重減輕、貧血這三個警示症狀,則需要特別注意,可能不單是腸躁症。透過胃鏡或是腸鏡檢查,確認「三沒」沒發炎、沒腫瘤、沒潰瘍,才能診斷為腸躁症。腸躁症的藥物治療 連續15週服藥降低復發頻率李柏賢醫師說明,腸躁症在心情與飲食調適之外,藥物有非常大的幫忙,尤其連續服用一段期間再停藥,可以讓復發頻率下降。若腸躁症患者能連續15週依照醫囑服藥,10位患者有9位情況能穩定。在台灣,腸躁症的盛行率偏高,約五人就有一人罹患。腸躁症病人就診時,要提醒醫師有沒有其它慢性疾病或是習慣用藥,醫師才能幫忙調整適合的處方用藥,避免交互作用。如果出現口乾、或是心跳加速、便秘症狀,記得要回診跟醫師告知,醫師會調整劑量或是更換藥物。肚子痛影響學業 高中女學生受腸躁症之苦大約一年前有位女學生患者,是由爸爸陪著女兒看診,女兒在讀台北市某知名高中就讀,準備要考大學,要考試就會肚子痛到無法上課,絞痛想要跑廁所,吃止痛藥才能去考試,對她學業成績造成非常大的影響。她的症狀在半夜都不會發生,都是一醒來要去上課時特別嚴重。「腸躁症是有家族性的,如果父母兄弟姐妹裡有出現過,很有可能你會有腸躁症體質,這位女學生的父親即是如此。」李柏賢醫師分享,除了叫她避開刺激性食物以外,這位女學生喜歡打籃球抒發壓力,也有服用腸躁症用藥,在連續吃了半年後進行停藥,目前到現在都沒有復發。李柏賢醫師提醒,至少在前面兩三個月,希望病患可以連續用藥,讓藥物劑量或濃度較穩定,狀況穩定再去減藥或停藥。讓病患腸躁症復發頻率下降,在工作或學校都能有良好的表現,對病人的生活品質也會明顯提升。
有加油站才有安全感 常有滾屎感快就醫
【健康醫療網/記者王冠廷報導】一位三十出頭的鮮肉應徵到一個私人公司的老闆司機,雖然很珍惜這個工作,但因為老闆開會必須準時,擔心路況又害怕遲到,心理壓力炸鍋狀態下,他每次開到半路就想拉肚子,導致每次出門必須找加油站,不僅讓老闆在車上等,甚至最後因為造成老闆開會延遲,而錯過了與國外客戶簽約的重要會議,讓老闆損失了一筆很大的生意,就為了他的腸躁症,自覺虧欠便自行離職了。阮綜合醫院副院長蔡青陽醫師表示,腸躁症最常見的臨床症狀通常包括腹痛、腹瀉以及便祕,並且男女患者在症狀表現上有所不同,女性通常會便秘,腹瀉情況較少,而男性則可能更常表現為腹瀉。腸躁症的臨床症狀常受情緒波動影響,情緒因素如緊張、壓力和恐慌等可能導致腸蠕動異常。敏感、完美主義者或性急的人,甚至憂鬱症及焦慮症都可能引起腸躁症。常有患者覺得自己就是腸躁症,然而,腸躁症的診斷需謹慎進行,蔡青陽醫師提醒,需透過先檢驗以排除其他疾病。例如進行腸胃鏡,以排除胃或大腸器質性疾病,另外也透過腹部超音波確認其他內臟沒有問題,並且抽血做生化學檢查確認數值正常,經過這些檢查後,才可能是腸躁症,並且歸咎腹瀉、腹痛或便秘等症狀是壓力造成的。腸躁症首重抗痙攣消脹氣 新型口服藥安全性高腸胃的疼痛與皮膚疼痛不同,蔡青陽醫師指出,在以內視鏡檢查時切除息肉時,患者並不會感到疼痛,但腸胃痙攣的收縮痛,或氣體在腸道的脹痛,會讓患者感到疼痛不適,因此腸躁症治療首重抗痙攣、消脹氣。蔡青陽醫師進一步說明,腸躁症傳統治療採症狀治療,但若是軟便劑吃太多會拉肚子,並且止瀉藥過量,反而會便秘;若抗痙攣藥用太多,腸子不會蠕動,患者會更不舒服、更脹,但新型的抗痙攣劑並不會造成患者更不舒服,因此症狀治療的藥物都只能短期使用。若想要良好控制,長期使用必須要用真正治療腸躁症的藥。目前臨床上已經有很好的腸躁症口服藥物可以達到良好治療效果,新型的口服藥是極少量吸收(<3%),專一作用於腸胃道,並且以原劑型排出,不僅無全身副作用、安全性高,且穩定治療至少15週可達到最佳療效,預防90%患者免於腹痛復發的困擾,此外有共病,例如:攝護腺肥大或有三高疾病的患者,建議可以與主治醫師討論安全的用藥選擇。阮綜合衛教 藥物+心理調適雙管齊下曾有一位科技公司的高階女主管,事業成功常常受邀去演講,但因為自己知道身體的極限是十分鐘、二十分鐘就會想要跑廁所,因此從來不敢接超過半小時的演講。後來透過良好的醫病和信任,患者配合醫囑持續服用口服藥物治療了三到四個月左右,除了症狀明顯改善,症狀復發率也降低了。甚至可以接一個小時的演講,患者十分感激,透過良好的疾病控制,也提升她在工作上的成就。蔡青陽醫師指出,生活壓力會造成疾病惡化,但疾病本身又會造成生活壓力!患者感受自己的疾病造成別人的困擾,壓力雪上加霜,這種反覆的惡性循環讓腸躁症難以緩解。因此衛教在腸躁症治療中起著關鍵作用。透過衛教,患者能夠了解疾病的本質,學會適當的情緒管理,並配合醫囑規律服藥,通過醫患合作,才能取得最佳的治療效果。
乾癬會造成全身系統性共病 該如何治療、控制?醫師告訴你!
許多人認為乾癬只是一種會讓皮膚脫屑、紅腫、發癢的皮膚疾病,但事實上乾癬影響的並不只有皮膚,而是全身器官組織。林口長庚醫院皮膚科盧俊瑋醫師表示,乾癬是一種自體免疫皮膚疾病,Th17、介白素(如:IL-23、IL-17)等自體免疫細胞會攻擊皮膚下的組織,嚴重會影響其他內臟器官。 乾癬不只有皮膚症狀 還會造成全身系統性共病乾癬除了皮膚之外,還會影響到指甲、關節等,甚至合併產生高血壓、糖尿病、心臟病、中風、白斑、腸躁症等系統性共病。盧俊瑋醫師提到,以乾癬這個疾病本身來說,最常見的共病其實還是乾癬性關節炎,會影響指甲結構,使手指及關節發炎腫脹、變形,嚴重影響生活。了解乾癬治療方式 避免共病出現嚴重影響生活乾癬對健康、生活的影響範圍相當廣,因此千萬不可輕忽,目前治療可分為4線,包含類固醇、免疫調節劑、照光治療、生物製劑等。盧俊瑋醫師表示,一般可先考慮使用類固醇合併維他命D衍生物,症狀惡化時再考慮用免疫調節劑,那也有照光治療,這3種治療如果都未達到足夠的治療效果,就可考慮使用生物製劑。目前生物製劑有很多不同的種類,包含腫瘤壞死因子抑制劑、介白素IL-17抑制劑、介白素IL-12/23抑制劑以及介白素IL-23抑制劑等,可中斷皮膚免疫細胞裡發炎介質的釋放、抑制活性,來控制乾癬及乾癬性關節炎的變化。此外,生物製劑可以達到個人化、精準化醫療,盧俊瑋醫師說明,當病人的疾病產生與某種細胞激素,比如說與介白素活化特別有關的時候,選擇適合病人的介白素抑制劑,其實是最能對症下藥的治療方式,而個人化及精準化的醫療重點就在於這裡。▲林口長庚醫院皮膚科盧俊瑋醫師早期治療、早期中斷 「T to I」才可減少共病機率早期治療對乾癬控制相當重要,若沒有在早期獲得良好治療,共病發生的機會就會越高,不過所謂的早期治療並不單純只是盡早治療而已。盧俊瑋醫師提到,國際上有個名詞叫「treatment to interception(簡稱:T to I)」,就是「早期治療、早期中斷」,由於目前認為共病是乾癬性關節炎及乾癬後續產生的問題,若能在一開始發現疾病時,就試著用較高強度的免疫調節藥物或生物製劑,早期控制系統性發炎,病人後續產生嚴重共病的機率可能會較低。雖然,一般疾病治療及健保給付都會建議先從第一線治療開始嘗試,但盧俊瑋醫師表示,目前國際上部分皮膚科、風濕免疫科醫師認為,乾癬病人與其一線一線從弱效到強效的治療,不如一開始就先用較後線的生物製劑控制疾病進程,對於病人後續產生共病的機率可以大幅的減少,不過這樣的想法仍需更多臨床實驗證實,也必須考量對社會及個人經濟層面的影響早期治療並選擇適當的治療方式才能避免乾癬惡化及共病風險,而除了治療以外,醫師也提醒民眾應維持良好的生活作息,因為這是一切疾病預防與控制中非常重要的第一步。
葛仲珊挺范瑋琪消逝樂壇多年 金曲回歸後親曝「暫無復出計畫」
自封「饒舌界鄧麗君」的葛仲珊淡出幕前多年,日前驚喜現身第34屆金曲獎頒獎典禮,在「皇后」演出節目壓軸演出,率舞者首度獻唱新歌〈Spotlights〉。許久未演出的她,坦言非常緊張,甚至引發壓力型濕疹與腸躁症,但看到現場反應熱烈,她開心表示:「有很久沒看到好朋友的感覺,很感動。」回想收到邀約時,葛仲珊笑說:「因為我已經很久沒有出現了,為什麼是這次?我後來去了解,今年是我得金曲新人10周年,也是嘻哈50年,不出現滿可惜的,它的意義夠大,大到讓我可以重新面對舞台。」之後她規劃演出內容時,希望透過舞台和大家說些什麼,逼自己在一個半月內催生新歌〈Spotlights〉。〈Spotlights〉融合Pop、Funk、New Jack Swing旋律,強勁的節拍與洗腦節奏,讓人一聽就想跟著搖擺,葛仲珊以手機社群成癮為新歌創作靈感,形容手機就像每個人的「Spotlights」,人們利用社群展現最好的自我,透過流量或按讚數等找尋自我認同,卻反而掉進迷失的深淵,無法登出、找回真正的自我。葛仲珊曾拿下金曲新人獎,還入圍過金曲歌后,她在2020年發聲力挺深陷口罩風波的范瑋琪,引發外界砲轟。2021年推出新歌〈My Legacy〉時,葛仲珊也直言「回不去螢光幕前了」。她表示:「這次真的為了金曲回來,沒有別的目標。」雖暫無復出計畫,但未來還是會繼續依照自己的步調做音樂,尋找更適合自己的方式推出音樂作品,仍不忘對等待她復出的粉絲喊話:「希望接下來不用隔這麼久跟大家碰面。」
一吃飽就衝廁所正常嗎? 外科醫曝3症狀:是大腸激躁症!
一吃飽就衝廁所正常嗎?大腸直腸外科醫師陳威佑提醒,要留心3情況,有可能是「胃結腸反射亢進」!他解釋,胃在進食後為了容納食物會逐漸撐大體積,此時結腸受到神經刺激而收縮、蠕動,就會將糞便推向直腸、誘發便意,這就是胃結腸反射,屬正常現象。但若還伴隨腹痛、軟泥狀糞便,或出現便秘情形,就要留意可能是胃結腸反射亢進,是大腸激躁症的症狀之一。陳威佑醫師在臉書《大腸直腸外科 陳威佑醫師》上發文指出,我們的身體有時候不受到大腦意識控制,而是透過自律神經反射,讓身體得以有最適當的運作方式。其中「吃飽就有便意」的現象,亦是如此,「當我們進食後,胃的體積會為了容納食物,逐漸撐大。此時結腸會受到神經刺激而收縮、蠕動,將糞便推向直腸、誘發便意,而這就屬於胃結腸反射。」陳威佑補充,胃結腸通反射常在用餐後15分鐘後,一天發生約1至3次。通常在吃完早餐後,胃結腸反射的情形特別明顯。主要是胃已經長達6小時以上沒有接收到食物,一旦吃了早餐,便能喚醒腸胃蠕動、引起胃結腸反射。因此,他通常也會建議便秘患者,要吃早餐,把握一天最容易排便的重要時刻。但他也提醒,雖然胃結腸反射屬於正常生理現象。不過,如果吃飽就跑廁所,還伴隨著腹痛、糞便呈現軟泥、水泥狀態,或是反而有便秘情形,就要留意有可能是胃結腸反射亢進。陳威佑進一步指出,胃結腸反射亢進在臨床上又被認為是大腸激躁症的症狀之一。雖然目前還沒有文獻,清楚指出引發胃結腸反射亢進的具體原因。不過腸躁症患者往往因為內臟的敏感性強、腸胃蠕動過快、或是心理壓力較大,使得交感神經變的活絡,進而抑制腸胃蠕動,或是在進食後就有強烈排便衝動,並有腹脹、脹氣、腹痛等情形。陳威佑也援引Neurogastroenterology andMotility期刊上的研究指出,攝取含有過量飽和脂肪的食物,例如:油炸食物、加工食品、糕點等烘焙食品,會抑制迴腸活動,延遲胃排空的時間,導致腸胃蠕動變慢、便秘。而食用含有較多乳糖、寡糖的碳水化合物,會經由大腸裡的細菌發酵,產生短鏈脂肪酸,加劇胃結腸反射情形。因此針對胃結腸反射亢進較明顯的朋友,陳威佑也建議要減少食用過油的食物,並尋求專業醫師協助。部份情況是可以經由醫師檢查結合與營養師的建議之下,藉由階段性的低腹敏飲食,使腸道蠕動趨於穩定、正常。此外,陳威佑也提醒,胃結腸反射不受到我們的意識控制,而是由自律神經發出來的珍貴訊號,「很多人因為忙碌,會習慣性地忽略身體傳來的便意訊號。長期無視這個訊號,可能會加重便秘,或是不自覺讓壓力影響腸道機能,導致胃結腸反射亢進、慢性腹瀉等情形。」因此,平時我們除了要維持正常飲食,也別忘了做好壓力調適,並留心、尊重「便意」訊號,才是顧好腸道健康的基本之道!
她狂拉肚子一年就診6次!醫:冰箱不是保險箱 5錯誤用法「細菌增10倍」
冰箱雖然能夠低溫保存食物,但東西放久了還是會壞。對此,腎臟科醫師江守山也分享一個案例指出,有位媽媽一年內就因拉肚子就醫達5、6次,江守山本來以為她有腸躁症,一問之下,她女兒才透露,患者因為太節儉,所以習慣把食物往冰箱裡塞,而且都不會注意保存期限。因此,江守山也提醒,有5種錯誤的保存方式,容易讓細菌數增加10倍,務必注意。江守山醫師在節目《健康好生活》指出,冰箱雖然算是一種庫存方式,但並不是保險箱,無法將食物永久保存,「保險箱你錢放在裡面,只要不被偷走就不會壞掉,可是冰箱沒有這個能力。」他也舉了一個案例,先前有一位病患和女兒一起到診間看診,電子病歷上病患的就診資料顯示,她一年內因拉肚子就醫次數竟多達5、6次,這讓江守山感到震驚,因為正常來說,一般人拉肚子的次數相當少。江守山原以為患者可能是有腸躁症,詢問對方是不是經常出現肚子脹、不舒服或是大便不成形的情況,但病人都說沒有,只會拉肚子。此時,女兒才坦承,她媽因為太節儉,什麼東西都塞冰箱,即便放很久也不管,這才讓江守山找到病因。他向病人進一步解釋,冰箱不是保險箱,盡快食用完畢為佳,放太久建議直接丟掉。因為冰箱內其實隱藏許多細菌,像是可致命的李斯特菌、大腸桿菌、耶爾森菌還有志賀菌等。對此,江守山也分享了食物放置冰箱時容易讓菌數增加10倍的5種錯誤保存方式:直接原盤放進冰箱:建議將剩下飯菜放入有蓋的保鮮盒密封再置入冰箱。蔬菜不加包裝,直接放入冰箱:應包裝好再分別放入獨立的塑膠袋中,並將袋口密封。肉類或海鮮反覆解凍:分別裝袋後再放入冷凍庫,要用時只取出需要的份量。拆封的食物不封口:另外裝在含蓋的保鮮盒或玻璃罐中密封。將高溫的食物直接放入冰箱:將剩餘的熟食先放涼、再放入冰箱。食物在室溫中最好不要超過2小時。
胃食道逆流可以吃水果?宜忌清單曝光 營養師推2款:防脹氣、胃潰瘍
現代人生活壓力大又容易飲食不均衡,導致許多人有胃食道逆流困擾,然而有時出現「火燒心」等症狀,營養師李婉萍就列出幾種胃食道逆流患者可以吃的水果,可以選擇熟木瓜、香蕉、葡萄等,建議避開酸度較高的水果;若是胃部情況好轉,就可以開始吃百香果、奇異果,前者有預防及治療胃潰瘍的功效;後者能防脹氣、便祕。營養師李婉萍在臉書以及個人網站發文,指出發生胃食道逆流其實還是可以吃水果,但要避免酸度較高的水果,「胃食道逆流急症發作時,像酸度較高的柑橘類水果(橘子、柳丁、檸檬、柚子等)或百香果、蔓越莓、草莓及含消化酵素的鳳梨、奇異果,都先建議不吃。」李婉萍表示,待急症過後,胃部已經鮮少疼痛,百香果、奇異果即可慢慢解禁,因為兩者其實是「保養期」的推薦水果。百香果其實是拿來預防胃潰瘍和治療胃潰瘍的好水果;而奇異果則有研究顯示它可納入「低FODMAP(低腹敏)」飲食中,較不易造成脹氣。此外,李婉萍也分享一實驗指出,有便祕型腸躁症受試者每天食用2顆奇異果,持續此習慣4週後腸道功能便獲得改善及提升,「前提皆是未處在胃食道逆流急症發作階段。」營養師李婉萍列出幾種胃食道逆流患者可以吃的水果。(圖/翻攝李婉萍臉書)
中醫師曝胃腸保養應避免3類食物 自我觀察4點有助治療
情緒壓力往往是加重腸胃道症狀的兇手,例如腸躁症就是情緒壓力使得神經失調,表現出腹瀉、便秘的症狀。而壓力大、飲食不正常也有可能會造成胃食道逆流等問題產生。而相同的問題治療方式卻有所不同,高雄市立聯合醫院中醫科中醫師李育權表示,即使同樣是胃食道逆流或腸躁症診斷的病人,中醫卻可能開出完全不同的治療處方。李育權中醫師以中醫理論帶領民眾了解消化系統、治療及保養方法,其中有3類食物胃腸不好者應盡量避免,並提醒民眾出現腸胃道症狀後應觀察4點腸胃情況,才能幫助醫師更充分地評估、提供專業治療與協助。胃腸症狀治療大不同 加強自我察覺4項觀察同樣是胃食道逆流或腸躁症的病人,中醫卻可能開出完全不同的治療處方。李育權中醫師表示,這是因為在中醫理論,消化系統屬於「脾」臟腑,與其相關的疾病基本上要考慮到寒、熱、氣滯、痰瘀、氣虛,以及與其他臟腑的關聯。李育權中醫師提到,像是體質偏寒卻有胃火,或是肝氣鬱結導致脾氣虛弱,其中的病理機轉大不相同,治療藥物理所當然也會大相逕庭,而中醫就會根據每次診察結果的不同,來開立個人化的藥物。當民眾出現腸胃道症狀時,李育權中醫師提醒,首先就是要加強自我察覺,觀察項目包含:腹痛、腹脹的確切位置症狀在飯前或飯後更為明顯打嗝或排氣的頻率與味道平時排便的習慣和性狀(大便軟或硬、是否成條狀等等)李育權中醫師表示,藉由蒐集這些蛛絲馬跡,中醫師才有更充分的線索能幫助病人診斷、治療。腸胃道保養注意飲食 3類食物應避免除了就診外,腸胃道的保養也很重要,尤其是平日的飲食內容。李育權中醫師提到,傳統理論認為「過食生冷」會損害脾陽,而「辛溫的食物」傷胃陰,「甘肥厚味」則會聚濕釀痰。李育權中醫師進一步說明,「辛」代表芳香性,例如:生大蒜、生洋蔥、胡椒、辣椒、柑橘類、淺焙咖啡等等都屬於中醫所定義的辛香性質,對胃的刺激性較大;「甘肥」意指甜和油,如高溫煎過的蔥油餅、香甜的奶油蛋糕都屬這類食物。以現代中醫理論來說,李育權中醫師建議,有胃食道逆流的病患應減少對油脂、甜食和太酸甜水果或飲料的攝取,主要是消除痰濕這類的病理產物,症狀多半就可緩解。此外,李育權中醫師也提醒,胃腸不好的人吃飯務必要記得細嚼慢嚥,一方面能減少胃腸消化食物的負擔,同時也藉此放慢步調、放鬆心情。中醫師強調,進食不只是在吃飽,更是一種品嚐的儀式,應專注在用餐的當下,藉此緩和情緒對胃腸的壓力。
發炎性腸道疾病與腸胃炎大不同! 反覆腹瀉還會提高腸癌機率
動不動就想跑廁所、經常腹瀉,甚至一進辦公室、學校,都還沒坐到椅子就先坐到馬桶上,這些症狀聽起來很像腸躁症,但事實上極有可能是「發炎性腸道疾病」。中山醫學大學附設醫院肝病防治中心主任林敬斌表示,這兩種疾病症狀雷同,但若未鑑別診斷與治療,後果可是大相逕庭,尤其發炎性腸道疾病可能會造成肛門膿瘍、肛門瘻管、腸道狹窄,需要開刀治療,還可能大幅提升罹患腸癌的機率。腸道發炎致關節、皮膚、關節有問題 提高腸癌機率發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease,IBD)分為潰瘍性結腸炎與克隆氏症,屬於免疫失調疾病。林敬斌主任表示,在台灣,潰瘍性結腸炎盛行率高於克隆氏症,好發於20多歲年輕人,男性機率高於女性,且值得注意的是,每年都會增加4.8%病患,有增加的趨勢。發炎性腸道疾病的發生原因不明,可能與基因缺陷、不當使用藥物有關,林敬斌主任認為,與飲食西化導致腸道菌相失調也有關。若未及時診治,還會附帶引起全身性反應,除了肛門瘻管、肛門膿瘍、腸道狹窄等腸道症狀之外,皮膚、關節、眼睛也可能出現合併症。特別的是,由於腸道慢性發炎,容易導致黏膜變性,增加罹患大腸癌的機率,尤其罹病時間越長、腸道侵犯越多、合併症多者,腸癌風險更高。雖然同屬發炎性腸道疾病,克隆氏症與潰瘍性結腸炎仍有不同,林敬斌主任進一步解釋,潰瘍性結腸炎發作侷限於直腸大腸段;克隆氏症則是全腸道(大、小腸)都會侵犯,發生併發症的機率較高,需要腸道整形手術機會高。生物製劑持續緩解症狀 助黏膜癒合降低手術風險中重度發炎性腸道疾病病友,由於需經常跑廁所,嚴重影響生活品質,工作、交友、心情都會受打擊。幸好針對發炎性腸道疾病的治療藥物越來越多元,從傳統抗發炎藥物到類固醇、免疫調節劑、免疫抑制劑等,還有較新的生物製劑,且健保多數都有給付,可以幫助病友治療達標,亦即持續緩解症狀,影像與病理學檢查顯示黏膜癒合,手術、住院與復發機率降低,有機會減少或停用類固醇,病友也能擁有正常的生活。其中,針對較嚴重、預後差的潰瘍性結腸炎病友,國際治療指引建議採取倒金字塔方式,一開始就先以生物製劑治療。目前臨床可用的生物製劑種類多,包含半個月、一個月、三個月一針等不同施打頻率;皮下注射與靜脈注射等不同施打方式;也有針對不同發炎細胞激素作用的不同機轉藥物,醫師會根據病患病況、生活習慣職業與療效而調整藥物。然而囿於健保資源,林敬斌主任坦言,目前中重度發炎性腸道疾病病友使用傳統藥物的療效反應不佳,導致病情反覆發作,或對傳統藥物無法耐受時,才能使用生物製劑。健保停藥期間復發率高 醫籲延長生物製劑給付時間健保針對中重度發炎性腸道疾病病友給付生物製劑,實屬一大德政,然而對比其他乾癬、類風濕性關節炎等自體免疫疾病、使用年限為2年,發炎性腸道疾病的患者處在劣勢。林敬斌主任指出,發炎性腸道疾病使用生物製劑僅給付1年,時間到,無論症狀輕重都必須停藥,很多病患反而在這段停藥時間復發,甚至不得不加重使用類固醇,影響病況長期的穩控性,呼籲政府能再多給病友一些關懷與幫助。民眾若有反覆性腹瀉、有便意卻便秘等異常排便狀況,林敬斌主任建議應就醫檢查,只要進行鈣衛蛋白檢查、膠囊內視鏡進行全腸道的影像學檢查,便可找出是否為發炎性腸道疾病。一旦確診發炎性腸道疾病也不用怕,隨著醫藥進步,目前有很多藥物可幫助降低發炎、穩控疾病,實現腸道黏膜的目標。