腸道破裂
」 異物
腹中藏電池摺疊刀還有釘子 15歲男孩腸道破裂不治
印度一名15歲男孩因腹痛及呼吸困難，輾轉4間醫院治療，醫生在他胃中發現56件金屬物品，包括鐘錶電池、鏈條、刀片碎片、螺絲等金屬物品。儘管醫療團隊進行長達5小時的手術，成功取出重達350克的物品，但最終仍無法挽回他的生命。根據外媒報導，印度一名15歲男孩阿迪亞夏爾馬（Aditya Sharma）在10月13日開始出現嚴重的胃痛和呼吸困難，最初他被送往當地哈特拉斯醫院，後來轉院到齋浦爾的一家醫院接受進一步治療。然而，阿迪亞病情未見好轉，10月26日他在阿里格醫院的超音波檢查顯示，他的體內有19件異物，隨即被轉院手術。醫生在手術中驚訝的發現阿迪亞胃中實際數量遠超過預期，異物多達56件，其中大部分是金屬材料，包括鐘錶電池、摺疊刀、釘子和其他金屬材料，分佈在腸胃內部，術後醫生成功取出異物。但不幸的是，阿迪亞因感染擴散至腸道而導致腸道破裂，並於10月28日離世。據了解，阿迪亞的家人都不知道這些金屬物品是如何進入阿迪亞的腸胃裡。醫生表示，阿迪亞的口腔與喉嚨並無受傷痕跡，尚不清楚這些物品是故意還是意外吞入。
1歲童腹脹嘔吐！送急診見腹中「10白點」 醫警示：傷害威力大
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近日在社群平台分享，指出巴克球的危險之處，並透露，他過去曾遇到一個案例，當時一名母親抱著1歲多的男嬰到兒童急診室，表示孩子已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，吃藥之後狀況也沒有改善。後續經過醫生進行腹部X光檢查才發現，發現原來男嬰腹中竟有10顆巴克球，且已經造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在自己的Facebook粉專中發文，表示他都將巴克球（小磁球）稱作是「二魔王」，雖然排名在鈕扣電池後面，但它的威力毫不遜色，也是一樣可怕。接著，他分享自己過去遇到的一個案例，當時一名母親，抱著1歲多的男嬰緊張地衝進兒童急診室。經過問診得知，男嬰已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，到住家附近診所拿藥，吃了之後狀況也沒有改善，且因為男嬰呈現不哭不鬧，精神不濟的情形，所以讓該名母親相當擔心。後來，經過急診檢傷分類後，發現男嬰生命徵象顯現有心跳快、低血壓的情況，於是當下先穩定男嬰的生命徵象後，便安排腹部X光片的檢查。沒想到，一照下去才發現，男嬰腹中居然有10顆巴克球，且直接造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。最終，院方緊急替男嬰進行手術，將巴克球取出。而吳昌騰也透露，母親看到被取出的巴克球後，嚇得直呼「以後再也不敢讓孩子玩巴克球了。」對此，吳昌騰也呼籲，「巴克球雖然一顆顆小小的，但它的磁吸力是很大的。若僅誤吞1顆，巴克球可能自行排出體外。若是大於二顆甚至多顆巴克球，它們在胃腸道翻滾的過程中，是非常容易夾著腸壁相互吸引在一起成團、成串。再加上強大的磁吸力，是可以切斷血液供應，引起擠壓的腸壁發生壞死，進而引起腸穿孔。」並提醒家長們「從小孩誤吞巴克球至腸壞死、腸穿孔存在一定的時間，起初是沒有明顯症狀，再加上如果孩子不會主動告知，照顧者是很難自主發現。當孩子一旦出現腹痛、嘔吐等症狀時，就已經是造成嚴重的後果了！」
男突腹部劇痛竟是長期便秘大腸破裂 滿肚子大便險送命
嘉義一位58歲男子，日前突然出現腹部劇痛、冒冷汗等症狀，送至衛福部嘉義醫院急診，醫師診斷為糞性結腸炎併發大腸破裂，導致嚴重腹膜炎及敗血性休克，死亡率高達6成，院方緊急進行剖腹探查手術，發現患者滿肚子大便，塊狀糞便在糞水中載浮載沉，腹膜臟器遭到嚴重汙染，所幸治療後，患者已順利出院。嘉義醫院外科醫師連忙將腹腔徹底洗淨，並把破裂腸道切除、做人工肛門。（圖／嘉義醫院提供∕中國時報記者呂妍庭嘉義傳真）嘉義醫院指出，這名患者有中風及慢性便秘病史，當天到醫院時，大腸已破裂，糞便、糞水嚴重汙染腹膜臟器，外科醫師連忙將腹腔徹底洗淨，並把破裂腸道切除、做人工肛門，經過專業治療和精心照護，病患恢復良好。嘉義醫院外科主任張書豪表示，糞性結腸炎是一種罕見但危險的大腸疾病，主要是由於慢性便秘導致大腸內糞便形成硬塊，對腸壁產生過多壓力，造成結腸組織缺血發炎，嚴重者甚至會壞死、導致結腸破裂，引起糞性腹膜炎，此疾病常見於年長者，尤其是長期臥床、神經認知功能障礙或藥物使用影響腸道蠕動的患者，一旦腸道破裂，死亡率高達6成。嘉義醫院外科主任張書豪表示，糞性結腸炎是一種罕見但危險的大腸疾病。（圖／嘉義醫院提供∕中國時報記者呂妍庭嘉義傳真）張書豪說，此病例也提醒民眾，便秘問題不容忽視，特別是對於伴隨有慢性疾病的高風險群體，更應該重視並定期進行健康檢查，至於便秘的預防措施包括保持充足水分攝入、高纖飲食、適量運動等，一旦出現慢性便秘，應即時就醫並接受專業評估和治療，有需要時安排大腸鏡檢查，避免引發嚴重併發症。
73歲男罹患腎癌！ 這1治療「凍死」癌細胞成功保住腎
臺北榮總將「放射線部」更名為影像診療部，並在2023年新成立「先進微創介入診療中心」，特別整合多專科團隊，提供客制化腫瘤微創介入性治療服務。其中在「氬氦刀冷凍消融術」腫瘤微創介入性治療，北榮介入性診療放射科主任沈書慧表示，北榮是國內最早開始做的，2009開始就有第一個治療案例。至今北榮已施行冷凍消融術超過600例，而73歲郭先生就是其中一位，他在61歲時因膽結石意外發現腎臟有3公分的腫瘤相當靠近腎中心，不想手術切除腎的他在各大醫院輾轉，最後決定在北榮接受冷凍消融術。郭先生表示，做完隔天就能出院，出院後不用吃藥打針，讓他在當天還開心地大肆慶祝了一番。什麼是冷凍消融術？ 哪些癌症患者適用？「氬氦刀冷凍消融術」是一種局部腫瘤治療方式，沈書慧主任說明，它是在電腦斷層導引下，將冷凍探針經皮膚插入腫瘤組織中，而針會有氬氣、氦氣通過，透過氬氣在針體內腔急速壓縮，瞬間使局部溫度降低到零下160℃，腫瘤會完整被冰球包覆，細胞內外迅速形成冰晶，導致腫瘤細胞破裂。醫師可透過針數調配，來控制冰球大小，而且整個治療過程都在影像監控下完成，沈書慧主任表示，在電腦斷層下冰球範圍清晰可見，不易損傷其他組織，而且治療傷口只有幾個針孔，沒有傳統開刀傷口，疼痛也較輕微，治療後恢復時間快，治療後隔天就可以出院，較適合以下3種病人使用：局限性腫瘤：腎臟腫瘤、轉移性淋巴結、肝臟腫瘤、肺臟腫瘤、骨骼系統腫瘤等。不適合手術，麻醉高風險，或因其他原因無法接受手術者；或手術後局部復發。不適合接受局部放射線治療（如：已達放射治療局部治療劑量限制或其他原因），或放射線治療後復發。沈書慧主任表示，冷凍消融術和手術、放療相輔相成，有互補的作用，能作為替代療法，最常用在腎臟腫瘤治療，以初次診斷的腎細胞癌為例，在近300例個案中，初次治療控制率約為95%，其中有15位局部復發，但經過重複治療後局部控制率可達99%，而冷凍消融術在美國、歐洲也已被列入治療準則之中。「這些」患者不建議使用 癌症治療需個別化評估不過，冷凍消融術也並非所有病人都能使用，沈書慧主任提到，有嚴重凝血功能障礙者不建議使用，而已經侵犯腸道的腫瘤，可能會有腸道破裂的風險也同樣不建議使用，另外如果已經侵犯至血管腔內，治療效果可能會不佳。因此，針對個別病灶，醫師會在門診評估效果與風險，建議最適合的局部治療方式並解釋可能的風險，針對不同部位的腫瘤設計最好的治療策略。
7歲童誤食鈕扣電池「腸道穿孔致命」 醫曝爭取急救時間妙招：喝蜂蜜
孩童好奇心旺盛，很喜歡把拿到的東西往嘴巴塞，因此常常誤吞異物。過去有一名7歲小孩不小心把鈕扣電池吞下，因為意識改變送急診，檢查發現腸道穿孔，所幸開刀後撿回一命。醫師便分享，若真的誤食可以先喝蜂蜜，有效緩解電池釋出鹼性物質的時間，好爭取急救的黃金時間。急診科醫師翁梓華在臉書專頁提到，有次值班接到一個疑似誤吞鈕扣電池的孩童，出現肚子痛、冒冷汗等症狀，馬上安排X光影像學檢查，確定是誤食鈕扣電池導致腸道穿孔，還好在開刀後，小朋友生命跡象穩定，順利康復出院。翁梓華警告，各種微型電子產品都可以發現鈕扣電池，像是寶寶玩具、相機、遙控器和其他電器等，很多孩子覺得好玩放到嘴巴，但一不小心吞進去，可能就喪命。原因在於，電池的傷害來自「陰極持續釋放的鹼性物質」，會使得腸胃壁壞死，而壞死的腸壁又容易將電池「沾黏」在腸壁上，假如電池持續釋放鹼性物質未取出，腸壁持續壞死，就可能會導致腸道破裂，嚴重就會危及生命。翁梓華強調，預防勝於治療，避免讓孩童接觸到鈕扣電池，才是避免誤食的最佳方法，可以將電池放在孩子拿不到的高處、用鑰匙鎖上，假如不小心誤食，距離送到急診又有一段時間，可以先讓孩子喝「蜂蜜」，可以有效緩解鈕扣電池釋出鹼性物質的時間，每10分鐘餵食2茶匙（大約10毫升）的蜂蜜，連續6次，爭取時間到急診做後續處置。
肛門卡異物！電池、釘書機樣樣來 護理師曝急診處理SOP
高雄一名30歲男子肛門卡異物前往高雄長庚醫院就醫，X光一照發現竟然有一顆電池卡在肛門裡，醫師評估必須全身麻醉進行手術取出異物。沒想到男子卻在術前到廁所自己用掃把挖出電池，導致感染還一度命危。許多醫療人員在臨床上都遇過肛門卡異物前來就醫的病患，而取出的物品更是五花八門。曾在醫院急診室工作的護理師林琪表示，在急診工作時還遇過有病人坐到釘書機卡在肛門裡，民眾若遇到這些情形應前往就醫，千萬別想著自己處理。肛門卡異物不只在劇中 現實案例更是層出不窮台劇《村裡來了個暴走女外科》劇中曾有病患手機卡在肛門裡前往醫院就醫，女主角小劉醫師、住院醫師阿鬼合力夾出病患肛門裡的手機，成為劇中最高收視率的一分鐘。而現實生活中，肛門卡異物的案例也層出不窮。林琪護理師分享到，在醫院急診工作時也遇過類似案例，病人來急診表示不小心坐到釘書機，結果釘書機卡在肛門裡。近日，高雄也有一名30歲男子，前往高雄長庚醫院就醫表示體內有異物，一照X光發現肛門內竟有一顆1號電池，醫師評估認為需要進手術室全身麻醉後才能取出這顆電池。沒想到術前男子卻突然說要上廁所，並在廁所裡自己用掃把柄挖出電池。但是，電池取出後男子肚子卻越來越痛、狂冒冷汗，檢查發現男子腸道破裂，一樣難逃手術，而且術後還因嚴重感染，導致腹膜炎一度命危。肛門卡異物應就醫處理 以免腸破裂、感染民眾肛門內若有卡異物，常常會因為害怕手術或覺得難以啟齒，因而選擇自己嘗試各種方法將異物取出。林琪護理師提醒，如果肛門真的有異物，正確處理SOP應該是就醫。如果自己亂挖、亂捅，可能會造成腸黏膜受損，嚴重可能會刺破腸道、引發腹膜炎等併發症。林琪護理師表示，民眾前往急診後會先評估是否有緊急出血、傷口，有的話會先進行止血或清潔，同時會會診大腸直腸外科（CRS）來處理。病患若有疼痛情形，會先給予止痛藥再進行後續評估，確認是否有併發症、是否需進入開刀房全身麻醉手術處理。其實體內有異物並非所有的情況都必須進行手術，因此建議民眾應前往醫院由專業醫療人員評估處理，別自己亂用以免越用越糟。
酒醉友塞「這異物」進肚內！他竟拿掃把攪拌肛門挖出來 腸被刺破險死
高雄一名30多歲男子日前到高雄長庚掛急診，指體內有異物，結果X光一照，肛門裡面竟還真的有顆電池，原來是男子剛與朋友喝酒，朋友便塞了顆電池到他的肛門。事後正當醫師在開刀房要為他全身麻醉取出時，他突喊要如廁，接著在廁所裡慘叫，醫師趕到廁所，原是男子插掃把刺進肛門攪拌，雖然攪出電池，腸子也因此遭用破，引發腹膜炎，男子不但不能免於開刀，還一度命危，差點喪命。收治男子的高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師蔡鎧龍表示，男子走進急診室自述剛與朋友喝酒，朋友塞了顆電池到他的肛門，醫護隨即為他安排X光檢查，一顆一號的大電池就在男子的肛門裡。蔡鎧龍接著戴上手套，但不管是徒手或以內視鏡伸進，都因男子太緊張，肛門括約肌收縮，電池一再在男子體內滑掉，拿不出來，因此醫師決定在開刀房裡，讓男子在全身麻醉下，再取出這顆電池。結果男子此時卻突然說要上廁所。稍晚正當醫護都在等待男子回開刀房時，廁所裡突然傳出慘叫聲，「整個樓層都聽得到」，蔡鎧龍連忙跑過去，看到男子左手扶著牆、右手握著拳，說「醫師，你手伸出來」，蔡伸了出去，一顆溫熱電池就放在蔡鎧龍未戴手套的右手裡，男子還表示自己有洗過電池了。男子以為電池拿出來了，可躲過開刀，可是男子肚子卻愈來愈痛，還狂冒冷汗，此時男子才說，剛才在廁所裡，其實是拿工具間裡的掃把，把掃把柄插進肛門裡攪出電池。對此，蔡鎧龍研判男子腸子被「喇」破了，所以還是推男子進開刀房，因為若刺破腸道，恐引發致死性逾5成的腹膜炎，是有可能喪命的。蔡鎧龍表示，為仔細檢查男子腸道破裂的位置，他在男子腹部劃開20公分刀口，果真發現直腸有個破洞，經切除約10公分被桶爛的這段腸子，再重新縫合，但男子術後仍因嚴重感染，引發腹膜炎，一度命危，最終在住院1個月，持續使用抗生素後，才康復出院。
持續腹瀉1週！苗栗妹肚痛「腸道破裂」險死 醫揭驚悚原因：摸了雞蛋
苗栗一名2歲女童摸完新鮮雞蛋後沒洗手，不久後出現腸胃炎及腹瀉等症狀，甚至引發低血壓、脫水、少尿等敗血症現象。經電腦斷層檢查，醫生發現患者腹腔內出現不正常的游離空氣，疑似腸道破裂，於是緊急安排手術，所幸治療後已無大礙。醫生提醒，生雞蛋含有沙門氏菌，觸摸過後務必洗手，避免感染。據了解，該名女童近1週持續腸胃炎及腹瀉，至診所治療後未見起色，腹部更出現劇烈疼痛，被家人緊急送往大千綜合醫院；醫師檢查發現，患者除了有腹痛情形，也呈現低血壓、脫水、少尿等敗血症跡象，電腦斷層結果顯示，女童腹腔內出現不正常的游離空氣，疑似腸道破裂，所幸經手術後恢復良好。 （圖／大千綜合醫院提供） 大千綜合醫院外科部主任暨小兒外科專科醫師馮啟彥表示，女童發病前曾觸摸新鮮雞蛋，因沙門氏桿菌感染引發腹膜炎，而無論是病毒性腸胃炎或是細菌性腸胃炎，都可能造成持續性腹瀉，與一般吃壞東西不同；對於抵抗力較弱的幼童及長者，可能造成腸道破裂引發腹膜炎，導致敗血性休克甚至死亡，因此切勿輕忽。醫生提醒，預防腸胃炎，除了食物要煮熟、環境保持衛生外，勤洗手也很重要，腸胃炎若合併腹部劇痛、發燒、檢查結果有白血球增生現象，就有可能是腸道破裂，一定要盡早接受手術治療，避免危及健康。
內臟破裂全身骨折！養父母虐殺16月大女嬰 南韓掀起「鄭仁，對不起」運動
南韓發生一起女童遭養父母虐待致死的命案，引起南韓社會的譁然。一對張姓夫妻涉嫌虐待謀殺16個月大的養女「鄭仁」（정인），造成他內臟破裂、全身骨折後慘死。而令人髮指的是，這對夫妻還曾出現在電視節目中，塑造出一家4口和樂融融的景象，態度落差之大，令南韓民眾傻眼。綜合南韓媒體報導指出，張姓夫妻於2020年11月12日被控涉嫌虐待、謀殺16個月大的女童「鄭仁」，根據驗屍報告指出，鄭仁頭骨、鎖骨、腿骨都有骨折的痕跡，肋骨也有骨折後自然癒合的痕跡，顯然並非是首次骨折。而內臟、胰臟部分也有重創，而法醫直指直接死亡原因是因為腸道破裂，推測是用重物或用腳攻擊女童背部所導致。而警方也指出女童的身上「很難找到完好的器官」。根據警方調查，「鄭仁」在6個月大的時候被張姓夫妻所收養，但是在這10個月內多次被虐，虐待原因推測是當時「鄭仁」不愛吃嬰兒食品，所以讓養母非常不滿而施虐。養母不僅多次獨留「鄭仁」在車上、家中長達數小時之久，次數更高達16次之多。甚至有監視器拍攝到養母將女嬰推車撞向牆壁、用手抓住「鄭仁」毆打的畫面。養母也3次遭檢舉虐嬰，但每次警察登門查看時，都沒有發現明顯證據。而令人髮指的是，張姓夫妻曾在韓國教育放送公社（EBS）的領養家庭紀錄片接受訪問，在節目中塑造出一家四口和樂融融的景象。但在節目播出後12天，鄰居就聽到張姓夫妻家中出現4、5次重物摔在地上的聲音，因此敲門抱怨，當時養母僅打開門縫向鄰居道歉。鄰居則聽到養母與養父討論說要送女嬰去醫院等語。而警方從監視器中發現，當養母抱著女嬰從家中離開時，女童似乎已經沒有反應，而到院時，女童已經沒有生命跡象，搶救8小時候仍然不治身亡。而此時距離他被收養的時間，僅過去271天左右。後來警方調查發現，雖然養母聲稱女嬰是從梳妝台上摔落，但養父母似乎在女童身亡後，曾經刪除手機內數百個虐童的證據。消息曝光後，引起南韓社會的譁然，極力譴責這對狠心的養父母，同時也發起「鄭仁，對不起」運動，希望警察能夠徹查張姓夫妻的行為，同時保護弱勢的孩童，這項活動吸引不少南韓知名人士出面聲援，其中包含了女星李珉廷、主播裴智賢，誓言要為受害女童討公道。
女子車禍急救10天可能須「氣切」 母病榻前一番話竟使她奇蹟甦醒
俗話說「人各有命」，有時重症患者奇蹟般地醒過來，就連醫學都無法解釋。外科醫師陳榮堅分享曾遇過的案例，一名30歲女子發生嚴重車禍，到院前OHCA腹部因大量內出血腫脹，後續又經歷橫紋肌溶解、洗腎等一連串併發症，醫師告知家屬情況不樂觀，可能需要放棄急救，沒想到患者母親在她的病榻前說完一番話後，患者隔天竟奇蹟般地甦醒並好轉。外科醫師陳榮堅在《媽媽好神之俗女家務事》節目中分享自己曾收治的一名奇蹟個案，一名30歲女子發生嚴重車禍，到院前已OHCA無呼吸、血壓及心跳，不僅四肢有挫傷，金屬刺進體內使得大量內出血腹腔腫脹，送急診搶救後終於恢復心跳。女患者媽媽不忍看她未來氣切過一輩子，原本選擇忍痛放棄急救。後續手術發現，女子腸道破裂，且金屬碎片削到主動脈，使得鮮血大量噴濺，陳榮堅看傻直呼「很誇張」，找到出血點止血後，後續會同心臟外科、外科醫師修補主動脈再修補腸道，前後共輸血1.2萬c.c.的血液。女患者在手術結束後送進加護病房卻一直未醒，陳榮堅指出，她後來又發生橫紋肌溶解，腎臟壞掉每2到3天就要洗腎1次，由於沒有意識呼吸器一直插著，待滿1週後病情每況愈下，發炎指數跟洗腎頻率越來越高，後來毒素累積很快，甚至有時候評估不加抗凝血劑，變成每天稍微洗一下。急救至第10天後，陳榮堅告知家屬病況不樂觀，可能需要放棄急救了，如果命保住，長期使用呼吸器的情況下可能需要氣切，家屬聽到急救時情緒都還好，聽到要氣切後就沉默很久，後來女患者的母親和醫師要求延長探病時間，隔天女患者病情竟開始奇蹟似地好轉。或許是上天註定，母親的一席話，竟讓女患者奇蹟甦醒。第11天早上女子眼睛睜開，慢慢恢復神智，一切以平穩的狀態逐漸恢復，最後竟順利出院，回到正常生活，讓醫師都相當驚喜，也好奇當天母親留下來那麼久，究竟和女兒說了什麼，讓她能奇蹟康復，後來再遇到患者母親，才知道一切或許都是「上天安排」。女患者母親表示，她當時在女兒耳邊說道「我們家經濟不是那麼好，妳如果真的氣切之後送安養院，我們經濟是負擔不起的，我也捨不得妳以後一輩子這樣過日子。媽媽很愛妳，媽媽也盡全力想要救妳，可是萬一妳真的走到這一步，不要怪媽媽要放手，因為我們家經濟真的沒辦法，還有另外的哥哥、弟弟，沒辦法把經濟全部用在妳身上，我也很捨不得妳氣切到臨終。」陳榮堅聽完後有感而發，「我不知道是不是她潛意識聽到這個聲音就改變（病情）了，這是所有醫師用了所有醫術也無法改變的事情，還是老天註定？」