膀胱黏膜
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「間質性膀胱炎」與泌尿道感染、膀胱炎不同！ 有哪些症狀？如何治療？
間質性膀胱炎又叫作「膀胱疼痛症候群」，它和細菌感染引起的泌尿道發炎、膀胱炎不同，其確切病因目前醫學上也不是非常瞭解，而且沒有根治的方式，患者常會因為疼痛、頻尿而影響生活、工作等。這樣的疾病該怎麼治療？又該如何與疾病和平共存呢？透過衛生福利部台中及苗栗醫院泌尿科李明輝醫師分享多年的臨床經驗，以及間質性膀胱炎病友范小姐分享自身治療經歷，一同了解「間質性膀胱炎」。間質性膀胱炎病因不明 常有下腹痛、頻尿症狀「間質性膀胱炎」主要是因為膀胱黏膜保護受損而引起各種相關症狀。李明輝醫師表示，當膀胱黏膜出現破損，刺激性物質會由膀胱滲到膀胱壁外，刺激膀胱神經產生疼痛的感覺。這些神經又與大腦相互連結，若是膀胱長期刺激可能會導致「中樞神經敏感化」。李明輝醫師說明，中樞神經敏感化有知覺敏感化、痛覺提升化等2特徵，當遠端膀胱受到刺激時，大腦就會產生疼痛刺激物質，長期下來病人只要有壓力、煩惱、憂鬱，就會產生刺激物質引起下腹部疼痛。下腹疼痛是間質性膀胱炎最核心的症狀，李明輝醫師提到，當膀胱有尿的時候，病人如果不去上廁所解尿，接下來就會覺得膀胱不舒服、下腹不適疼痛，因此病人會一直跑廁所，連帶會有頻尿的現象。間質性膀胱炎無客觀診斷標準 約10年才可確立診斷由於間質性膀胱炎下腹不適、頻尿的症狀，與尿路結石、細菌性膀胱炎等相似，而且診斷上又不像癌症一樣，有切片病理檢查等客觀標準，因此患者往往需要花很長的時間才能確立診斷。病友范小姐表示，自己因為頻尿、夜尿，一個晚上需上4-5次廁所，造成非常大的痛苦，原以為是泌尿道發炎感染，經過長時間的不對症下藥，折騰很久後才終於確診為間質性膀胱炎。李明輝醫師也指出，從2018年以健保資料庫為依據發表的資料來看，間質性膀胱炎發生率約為每10萬人21.8人，但這數字是遠遠低於它實際的發生人數，因為有些病人不會求醫，甚至有些是還未被診斷的，研究顯示這類病人可能要經過10年、5到6個醫師的診斷後，才能夠得到最終診斷。間質性膀胱炎無法根治 需治療＋日常照護控制症狀另外，目前間質性膀胱炎也沒有根治的方法，治療的目的是讓嚴重度降低、發作頻率減緩。不過隨著醫學進步，現在病人其實有許多不同的治療選擇，可以透過手術、藥物等治療方式，配合日常照護控制症狀，與疾病和平共存。李明輝醫師提到，像玻尿酸膀胱灌注，主要是將藥物灌入膀胱，將破損的地方修補起來以達到治療效果，目前食藥署（TFDA）核准的藥物經多國醫學中心研究，製作過程步驟都很清楚，療效很被醫學界肯定，經過5-6個療程後，約80%的病人都會得到改善。而病友范小姐也是使用玻尿酸膀胱灌注的個案之一，李明輝醫師表示，范小姐本來要吃很重的止痛藥、安眠藥等，但現在只要透過灌藥的程序，就能控制得很好。范莉婷小姐也表示，接受了大概12次的藥物治療後，目前效果非常良好，只要定期追蹤、灌藥即可。不過，李明輝醫師表示，目前在臺灣如果要使用特殊藥物（如：玻尿酸等）灌注，一定要先過膀胱擴張術加上膀胱鏡，了解膀胱、尿量的情形後，將資料送到健保署審核通過才可使用。因此，治療其實可以分為2階段，第一，先進行手術「膀胱擴張術」，第二，膀胱內的玻尿酸灌注，再加上飲食、壓力的控制。李明輝醫師提到，這3個是間質性膀胱炎最基本的治療原則。注意「這些」警訊早期診斷 配合治療避免影響生活現在間質性膀胱炎有許多治療方式，病人若能早期發現、治療，也能避免生活品質受到更大的影響。李明輝醫師提醒，特別是30－50歲女性，如果小便次數越來越多、不上廁所就覺得下腹不適，就要懷疑可能是間質性膀胱炎，應進一步診斷治療，早期發現、早期治療，相信對疾病的預後一定會有美好的結果。病友范小姐也鼓勵病友應積極診斷、治療，保持心情愉快，改變生活型態、飲食，相信一定可以獲得非常好的生活品質，和她一樣與疾病和平共存12年。
跟肝一樣沉默！醫揭膀胱癌「4大成因」 有2家族病史要特別注意
膀胱癌也是沉默殺手！泌尿科醫師戴定恩指出「膀胱有事都不講的」，等檢查出來時往往已十分嚴重。且除了日常生活中有4原因容易造成膀胱癌，有遺傳性非息肉症大腸直腸癌及膀胱癌家族病史，都可能增加罹癌風險。戴定恩在臉書「熱血暖男 戴定恩醫師｜台北文山 新店 泌尿科 疝氣 結石 攝護腺專業」發文指出，日常生活易導致膀胱癌的成因有以下4大種：一、長期抽菸抽菸除了是許多疾病危險因子，對膀胱也有相當大危害。抽菸會把有害化學物質帶入體內，並在尿液中堆積，進而損害膀胱內皮黏膜，長期容易引發膀胱癌。二、長期接觸化學物質長期接觸如橡膠、皮革、油漆、印刷、石油等有機化學物品，會導致這些物質透過皮膚、呼吸道進入體內，雖然有部分能隨尿液排出體外，但尿液含有致癌物質，也與膀胱黏膜長期接觸，容易使細胞產生病變。三、慢性膀胱炎為長期存在於膀胱的病症，如慢性膀胱炎會使膀胱長時間處於發炎狀態，發展成膀胱癌機率經常比旁人來得高。四、家族病史家族遺傳也是膀胱癌成因之一。家族中曾有人罹患膀胱癌、遺傳性的非息肉大腸直腸癌等癌症，都有可能增加罹癌風險。且曾罹患膀胱癌的病人再次復發機率也相當高。戴定恩最後也提醒，除了當心日常生活環境與習慣，若民眾發現家族病史中有膀胱癌這一疾病，面對膀胱就更不可輕忽！
毛孩用藥卡關2／修藥事法五度闖關失敗 知情人士曝「水很深」
寵物用藥的問題爭議由來已久，事實上早在十年前，立法院就曾提出《藥事法》修法，擬將診療機構納入藥事法，前後總計共5名立委提出版本，卻都未能完成修法。知情人士透露，粗估每年動物用藥市場規模有數十億元，藥師公會掌握「醫藥分離」的神主牌，等於手持調劑權的優勢，成為長年以來修法上的瓶頸。2013年，發生某藥廠提供人用藥物給獸醫院使用，因而遭到重罰，後續引發寒蟬效應也導致往後動物醫院面臨無藥可用的困境，甚至許多獸醫院因而歇業，時任立委的陳其邁與蕭美琴等人，就曾出面共同為全國200多萬隻貓犬「無藥可醫」請命。陳其邁當時就指出，部分歐美國家的寵物與人類用藥，皆由同一機關主管法令，但我國卻是人用藥由衛生署管，寵物用藥則是農委會管，因此提出《藥事法》第35條、第50條的修正案，提供獸醫使用人用藥物的法源依據，不過後來法案僅停留在二讀階段。其實，當時立委吳秉叡更提出《藥事法》第1條的修正案，直接將獸醫診療機構納入《藥事法》規範對象；2019年，立委徐志榮與親民黨團也都曾提出《藥事法》第50條修正案，將獸醫診療機構納入販賣藥品的地點。甚至，立委邱志偉也曾提出《藥事法》第50條修正案，不過同一會期提案竟又主動撤案。 2013年時任立委的陳其邁與蕭美琴等人召開記者會，為寵物無藥可用的困境請命，並推動《藥事法》修法，至今已有5個委員提出修法版本卻無下文。（圖／報系資料照）據了解，國內有藥證的「獸醫師專案申請人用藥品治療動物之暫行替代品項」最新清單共514項，且屬於正面表列，也就是表單上合法，表單以外通通不合法。修法始終未能成功，除了行政院部會間缺乏共識，未提出院版的修法草案之外，一名立法院衛環委員會資深助理直言，「藥師公會在立法院遊說超強，連醫師公會有時都要看他們臉色，加上捧著『醫藥分離』的神主牌，《藥事法》修法根本是鐵板一塊，相比之下獸醫顯得人少又單薄。」一名執業逾二十年的獸醫師也不諱言地說，這確實是獸醫和藥師纏鬥十年的紛爭，《藥事法》修法卡關多年，與兩個公會的財力和遊說力有關，全國藥師公會會員人數約五萬人，獸醫師加起來才九千人，藥師公會每年收取的會費也比獸醫師公會高，因此公關費用相當可觀。據了解，一隻寵物花費飼主每月平均約三千元，其中約有三成是醫療支出，一年的醫療費用近一萬一千元。以目前全國寵物數量近300萬隻來算，病老的貓狗占十分之一，其中一年醫療費約有八成為人用藥品來算，推估這塊市場達數十億元。針對多年以來寵物用藥的修法歷程，身兼獸醫身份的台北市議員楊靜宇指出，2013年他擔任台北市獸醫師公會理事長、醫師公會全聯會副理事長時，參與《藥事法》修法的攻防戰，當時社會還不太了解寵物用藥，認為獸醫有動物藥不用，非要用人藥，但實際上動物用藥涵蓋經濟動物和非經濟動物（寵物），但寵物用藥與經濟動物用藥的包裝、劑型和種類都不同。身兼獸醫的台北市議員楊靜宇表示，台灣和中國是少數規範寵物不能使用人藥治療的國家，歐美澳日韓等國家的獸醫師對我國用藥管理體制，均覺得不可思議。（圖／報系資料照）他舉例，經濟動物投藥屬於預防性，使用第一代基本的抗生素，但當寵物面臨嚴重膀胱黏膜發炎等病況，需要用到第二代和第三代抗生素時，受限於《動保法》，動物可用514項人用藥物裡完全沒有抗生素，因此獸醫無法取得用藥。他表示，現在獸醫師與藥師公會有機會進入新的協商，最終目的希望能推動修法，若不能一步到位，至少開放負面表列的方式促進寵物的醫療權益。立委高嘉瑜在這次事件後也向獸醫承諾，獸醫使用人藥牽涉範圍較廣泛，必須先和各界溝通，獲得最大公約數後，修法比較合適，她會先請疾管署協商放寬獸醫使用人用抗生素，而後朝向全部用藥負面表列（只規範不能使用的藥品）的方向努力，有讓獸醫、動保人士和團體對於《藥事法》修法重燃希望，後續能否在公會團體的角力，以及跨部會之間取得共識，並完成修法仍有待觀察。對此，中華民國藥師公會全國聯合會表示，《藥事法》修法事涉廣泛，公會願意參加協調，並樂見增加寵物用藥品項，不過公會的立場仍堅持，動物用藥與人用藥品管理目的與方式不可相提並論，因涉及藥品救濟問題，若動物使用人用藥品應取得動物藥證，兩者分別適用各自藥證管理制度，以避免兩套管理系統互相干擾，造成人用藥品秩序混亂；目前因應動物用藥需求的急迫性，已訂有緊急申請動物用人藥程序，但仍僅為動物用藥證普及化之前的過渡方法。
命理達人曝出生時辰藏「體質秘辛」 屬兔者「這樣吃」可助身體排毒
傳言人的個性和體質與生肖和出生的時辰息息相關，若能進一步掌握自身的天賦特質，發揮專長拓展優勢，將對人生有莫大幫助。型男命理師「阿湯哥」湯鎮瑋在《2022福虎生風開運農民曆》點出，關於人們的出生時間與生肖的「先天體質傾向」，快來看看自己出生時間的秘密吧！根據《三立新聞網》報導，命理專家「阿湯哥」湯鎮瑋在《2022福虎生風開運農民曆》分享的「先天體質傾向」特點如下：鼠：子時（23點-1點）子時，為一天中陽氣最弱的時間；而子在五行中屬水，水系統在人體器官中代表膀胱。從膀胱泌尿系統來看水的流通，此時辰出生的人要特別留意膀胱健康。可多吃山藥、蓮藕等食物，幫助養護膀胱黏膜健康，改善頻尿問題。牛：丑時（1點-3點）丑時，陰氣消退，陽氣增生；丑在五行中屬土，人體代表為脾臟。脾臟主要功能是代謝，因此在這個時辰出生的人要特別留意脾臟代謝系統問題；若是脾功能不佳、氣血不足便容易疲勞，不僅注意力難以集中，還會有體力時常透支的狀況發生。可多食用養脾食物如香蕉、大棗等等。虎：寅時（3點-5點）寅時，陰氣逐漸消散；寅在五行中屬木，木在人體中代表筋骨和肝膽。肝膽是消化系統，若屬木之氣疏泄不順，易導致此時辰出生的人消化系統較弱，多食用深色蔬菜可幫助排毒。兔：卯時（5點-7點）卯時，陽氣開始聚集；卯在五行中屬木，五行屬木影響消化排毒系統。此時辰出生的人消化排毒器官之氣若不通，容易有氣血不足的問題，無法順利清除身體的毒素。毒素累積易消耗身體健康能量，宜多吃纖維、穀物，少吃加工食品。龍：辰時（7點-9點）辰時，陽氣擴散；辰在五行中屬土，對應在人體的皮膚。若土之氣無法疏通，此時辰出生的人容易有皮膚代謝問題，需注意飲食均衡，避免過敏原食物，須注意維持良好的生活作息和規律的運動。蛇：巳時（9點-11點）巳時，陽氣充足；巳在五行中屬火，在人體中小腸亦屬火。若是旺盛火之氣無法消散，會影響小腸的吸收和整體的精神健康，氣血流通不順暢，腸道無法好好吸收、循環系統也會嚴重影響，可食用天然發酵食品、益生菌保養身體。馬：午時（11點-13點）午時，日正當中，陽氣最盛之時；午在五行中屬火，在人體器官中對應心臟。心臟負責輸送循環系統中的血液，若是火氣過旺或是阻塞，對全身都將造成嚴重影響。此時辰出生之人要更注意養成運動習慣、充足的睡眠。羊：未時（13點-15點）未時，陽氣略有消減；未在五行中屬土，在人體器官中對應胃。若是土之氣無法疏通，此時辰出生的人要多注意胃部或是消化系統的問題，三餐需定時定量，也可多食用秋葵、南瓜、蘋果等食物，保護胃黏膜。猴：申時（15點-17點）申時，陽氣逐漸消退，陰氣滋生；申在五行中屬金，而身體經絡和肺都屬金。此時辰出生的人，要注意消化系統和身體經絡問題，可多按摩活絡經脈，平常多喝水利於排毒。雞：酉時（17點-19點）酉時，陽氣已經散去，陰氣增加；酉在五行中屬金，對應人體器官中的肺部。若是屬金之氣不通順，此時辰出生的人易有肺部或是呼吸系統問題，建議可食用枇杷、蜂蜜等有助於養肺的食物，或杏仁、蓮藕、白芝麻等白色食物潤肺，可入菜搭配食用。狗：戌時（19點-21點）戌時，陰氣寒氣增長；戌在五行之中屬土，對應人體膝蓋關節等部位。若是屬土之氣流通不佳，此時辰出生的人容易有關節骨骼問題，可多食用乳製品、小魚乾、堅果類等食品。豬：亥時（21點-23點）亥時，是夜半陰氣最旺盛之時；亥在五行中屬水，在人體上對應的是腎臟和泌尿系統。若無法宣洩水氣，此時辰出生之人，需要注意腎臟和泌尿系統問題，可以多食用蔓越莓、萵苣等蔬菜和魚肉、豆腐等食物。
16歲高校少年染K半年 包尿布求醫治不好
高雄市的16歲高中生，因吸食K他命長達半年，使他每5分鐘就會想上廁所，但如廁後尿量卻只有10毫升，使他包著尿布求助於醫生。醫生告誡他，必須先戒毒，且K他命對膀胱黏膜的損害是無法痊癒也不可逆。高雄醫院泌尿部的錢祖明醫師就是該名高中生的主治醫生，初診時就以包著尿布前來，經過檢查後確認膀胱黏膜受損，膀胱容積僅剩20豪升，與一般人膀胱容積的500毫升差距甚遠。另一位泌尿專科醫生李嘉文也分享K他命病例，一位從事八大行業的23歲女子，也是因為吸食K他命，短短數月就讓她每隔5至10分鐘必須上廁所一次，最終也是包尿布來求診。K他命會使膀胱黏膜纖維化，膀胱就會失去原有的彈性，使其容積縮小，有這個症狀的患者，相對於常人較為頻尿許多，若不去上廁所，就會和間質性膀胱炎患者一樣，膀胱產生難以忍受的脹痛。最後李嘉文直言，吸食K他命會讓膀胱黏膜受損，若真想醫治，就需先戒K他命。錢祖明說：「醫界能做的很有限」，因K他命造成膀胱黏膜損害是無法痊癒且不可逆。