膽囊切除手術
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九旬翁突腹痛!醫竟取出「一坨綠豆」 醫嚇:膽囊全是結石
春節將至,許多人都等不及大啖美食,但有位九旬老翁過年期間吃太油膩,年後開始出現腹痛,且數周後並沒好轉,疼痛不減反增,經檢查發現膽囊腫脹且內有大量的膽固醇結石。對此,恩主公醫院一般外科醫師吳東琰指出,膽結石無症狀不需治療,有症狀則需手術,而膽結石高風險族群包括高膽固醇、高油脂飲食者等,應小心復發,增加罹患膽囊癌的風險。吳東琰指出,有名九旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外,並無其他疾病或異常,但年後右上腹及上腹卻突然疼痛,原以為是過年期間吃壞肚子,便不以為意。豈料數周後並沒好轉,疼痛不減反增,才至急診檢查,經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後,發現膽囊腫脹且有結石,經評估需手術治療。吳東琰表示,患者膽囊內有大量的膽固醇結石,因此安排手術切除膽囊,降低產生併發症的可能。醫師說明,膽囊負責儲存及排除膽汁,膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成,只要成分比例改變,就可能形成結晶,生成膽結石,如果膽囊收縮功能不佳,無法順暢排除膽汁,也可能造成膽汁過濃而形成結石。而膽結石的高風險族群,除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於40歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者外,基因也可能是影響因素。膽結石的併發症可大可小,最常見為右上腹痛(膽絞痛),常併發急、慢性膽囊炎,嚴重可能造成膽道阻塞、膽囊蓄膿、胰臟炎、膽囊腸道廔管、膽石性腸阻塞,甚至進展為膽囊癌。目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療,觀察及調整生活型態即可,而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。最後吳東琰說,適逢年節,餐桌上少不了高油高鹽的美味佳餚。呼籲民眾,除了多喝水、調整飲食,盡量避免吃精緻食物外,多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一,也建議有膽結石病史的民眾應更加注意,切勿暴飲暴食或三餐不定時,以免膽結石反覆復發,增加罹患膽囊癌的風險。
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男子腹痛難耐送急診 腹腔鏡手術取出超過3200顆膽囊結石
越南永隆省茶溫縣1名年約29歲的男子,1日時因腹痛難耐被送往芹苴市綜合醫院,緊急接受腹腔鏡手術,醫師從男子的腹中取出了超過3200顆的膽囊結石,並切除男子的膽囊。醫師也建議膽囊結石的患者,一旦出現疼痛症狀,就要進行手術,如果長期擱置,有可能危及生命安全。男子的家屬表示,男子被查出患有多處膽囊結石1年多了,但他擔心切除膽囊的會影響自己的健康與工作能力,因此每次出現疼痛症狀時,男子只是服用止痛藥,並未到醫院治療。1日時男子因胃部劇烈疼痛被送往芹苴市綜合醫院急診室,經過臨床檢查和超音波檢查,醫師診斷男子是因膽囊多發結石診斷為急性膽囊炎,需緊急接受腹腔鏡膽囊切除手術。手術過程中,醫師發現男子的膽囊出現急性發炎、腫大、水腫,經過1小時後手術順利結束。醫師從男子膽囊中取出超過3200顆1至5毫米大小的結石,以及許多微小的結石,醫師表示這情況相當罕見。術後2天男子恢復狀況良好,飲食活動基本上都正常。不過為男子進行手術的一般外科醫院一般外科主任拉文富(La Van Phu)醫師表示,膽囊結石出現疼痛症狀時,應盡快進行手術,如果長期擱置,可能會導致感染性併發症,感染、壞死性發炎或是急性胰腺炎都可能危及生命。
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中國女子身體切出「結石玫瑰」 丈夫:做成鑽戒或飾品
現代人由於飲食問題,結石的發生機率較過往來的高出許多。而近期就有一名中國女子接受膽囊切除手術時,醫師竟然從他的身體內取出一顆「結石花朵」,這讓不少醫師嘖嘖稱奇,而女子的丈夫也表示,要把這個結石花朵製作成鑽戒或是飾品留念。根據《環球時報》報導指出,這名接受手術的女子名叫李紅(化名),其實早在8年前就被告知有膽囊結石,但由於一直沒有明顯疼痛,所以李紅一直沒有放在心上,繼續吃他熱愛的甜食。但在近期,李紅突然感覺右上腹部疼痛,前往醫院檢查後,遭診斷為膽囊結石與膽囊炎,原本醫師建議切除膽囊,但李紅不願意,所以接受保守治療。但最後整個病情失控,疼痛發作越來越頻繁,李紅再次前往醫院,醫師發現李紅的病情已經變成膽囊多發結石。最後在醫師的建議下,李紅接受了膽囊切除手術。而值得一提的是,醫生的確也從李紅的膽囊內找到一顆結石,但這顆結石不僅顏色晶瑩剔透,不像一般結石呈現黑色、黃色的模樣。而且這顆結石的外型十分酷似鑽石花朵。在看到這顆如此特異的結石花朵後,李紅的家人也是感到十分震驚,之後李紅的丈夫則是提議,要將這顆結石做成鑽戒或是玫瑰花飾品。報導中也指出,李紅由於日常喜愛享用高熱量的甜食,這符合產生結石的情況「長期高熱量」,醫師也提醒,結石的生成原因另外還有暴飲暴食、不吃早餐,這些都是誘發結石的原因。
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法院打臉醫事審議委員會件見解 醫師手術造成黃疸判3月徒刑
振興醫院劉姓醫師替南韓籍患者實施膽囊切除手術,不慎誤夾總肝管,導致患者罹患黃疸,轉送台北榮總治療,劉醫師挨告過失傷害,衛生福利部醫事審議委員會檢定後,認定劉並無疏失。不過士林地院參考台北榮總石醫師見解,認定劉以夾子截斷總肝管,涉犯過失傷害,判處有期徒刑3月,得易科罰金18萬元,還可上訴。判決指出,2019年3月間劉醫師替南韓籍患者動手術後3日,患者皮膚蠟黃、瞳孔呈黃色的情勢,振興醫院發現有膽汁滲漏,立即進行引流,患者因而轉院,台北榮總石醫師進行總肝管吻合手術,解決黃疸病症。患者主張在振興醫院術前並無黃疸,認為劉醫師醫療疏失。劉醫師主張,術後發生黃疸原因很多,可能是發炎、纖維化、殘留石頭堵住、膽汁洩漏、膽管狹窄,並非患者所認為被夾子截斷,且經衛生福利部醫事審議委員會檢定後,認定劉並無疏失。不過榮總石醫師證稱,膽囊切除手術要夾著,膽囊管、膽囊動派,才不會出血、漏膽汁,但不須截總肝管。法官採信石醫師見解,認為劉使用腹腔鏡導致患者罹患黃疸,劉在無法清楚分辨總肝管、膽囊管時,應改由其他方式切除膽囊,劉顯然違反醫療常規,以及注意義務,造成患者出現黃疸,認定有相當因果關係,偵審期間並未坦然面對,導致患者身心受創,依法判刑。