膽囊癌
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人妻罹癌暴瘦…4歲兒一遍遍呼喊「媽媽」 尪曝噩耗：凌晨去世享年30歲
父母的離世，對年幼的孩子來說無疑是重大打擊。中國一名癌症晚期的人妻，為了治病花費70多萬（人民幣，下同），然而最後仍撒手人寰，4歲兒子一遍遍呼喊的著媽媽的影片，在網路引發廣大迴響，令人心痛。網傳影片顯示，男童躺在瘦骨嶙峋的媽媽旁邊說：「我媽媽不理人」，爸爸回應：「理的呀，你喊她嘛」，於是男童一遍又一遍喊著「媽媽，媽媽」，終於媽媽應聲：「睡覺睡覺」，隨後男童輕拍哄媽媽入睡，母子倆的互動讓人感到心疼。男童躺在瘦骨嶙峋的媽媽身旁。（圖／翻攝自極目新聞）男童爸爸楊先生向《極目新聞》表示，妻子去年8月確診膽囊癌，為了治病到處花錢，「當時就做了2次大手術，後期又做了好多次化療，我們一直在四處求醫的路上，這裡中醫去一下，那裡西醫去一下，都是在這條路上奔波」，至今花費超過70萬，其中50多萬還是借來的，每個月仍須花費8、9000元。然而效果不顯著，楊先生透露，妻子今年7月全身疼痛，檢查後發現癌細胞多處轉移，「7月份之前還是活蹦亂跳的，和正常人差不多，現在瘦成了皮包骨，真正瘦是從上個月開始的，一個多月的時間，瘦了40多斤」。提到兒子，楊先生回憶小孩以前比較活潑，現在變懂事了，「感覺他一下子長大了，以前他是比較調皮、比較吵的，要媽媽抱，要媽媽背，現在他會給媽媽餵餵水，按按摩，基本上默默地躺在媽媽旁邊」。據楊先生個人社群帳號最新發布，妻子已在10月17日凌晨去世，年僅30歲，讓人不勝唏噓。
突然消瘦、臉色變黃…他一查膽囊癌「半年就離世」 醫示警「這情況」快開刀
有位50歲男子在出國前被診斷出有0.8公分的膽息肉，但到非洲工作後，經過2年時間沒有持續追蹤，直到發現身體突然消瘦、臉色變黃才意識到不對勁，回國檢查卻已經是膽囊癌且合併肝臟轉移，短短半年就離開人世。對此，醫師強烈建議，若膽息肉長大到1公分，就需要考慮開刀，以免有致癌風險。外科醫師陳榮堅日前於臉書粉專分享一個案例，表示該名男子在非洲工作，當年他在出國前就被診斷出有0.8公分的膽息肉，雖然未大於1公分，但已經很接近、屬於灰色地帶，因此醫師團隊建議對方每3個月、6個月就要回診持續追蹤，萬一有長大到1公分就需要考慮開刀。後來，男子出國工作，一出國就是2年沒回來，直到他發現自己突然變得消瘦、臉色變黃，才注意到身體不對勁，回國檢查才發現已經是膽囊癌，且有肝臟轉移，而在短短半年時間，他就不幸離世。陳榮堅便藉此提醒民眾，如果身體檢查時發現了大於1公分的膽息肉，無論是內外科醫師，都會強烈建議要考慮接受手術，係因大於1公分的膽息肉更容易出現致癌風險。另外，陳榮堅過去也曾提到，如果青春期過後，體檢發現有膽結石，並且有「痛」過1次，就找到可以休息1、2天的時間就把它拿掉；若膽結石大於1公分，與膽囊癌的發生有關聯，而大於2公分，則與膽囊癌有強烈相關，因此應該特別注意。
高壯肥肚族群要注意 12種癌症罹患風險明顯高於常人
民眾大多都有觀念，肥胖族群本來就比一般身材正常的族群很容易罹患一些疾病，但至於是哪種肥胖，似乎大家沒有特別的概念。胸腔暨重症醫師黃軒就在FB發文指出，那種身材高大、腹部的族群，在面對甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症的罹患風險，較常人升高12%。胸腔暨重症醫師黃軒日前在FB粉絲專頁發文，內容中引述一項由33萬人參與的研究，當中依據參與人員的體重指數（BMI）、身高、體重、腰臀比、腰圍、臀圍，將他們大致歸納為四種體型：第1組：全身性肥胖（胖得很勻稱）。第2組：個子高，全身分布更多脂肪。第3組：個子高，腹型肥胖（肚子上脂肪更多）。第4組：個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細。在歷經15年的追蹤研究後，33萬人中有4.7萬人罹患癌症，透過後續的分析，發現其中有2組人的罹癌風險更高，分別是「全身性肥胖（胖得很勻稱）」與「個子高，腹型肥胖（肚子上脂肪更多）」兩組，其罹癌的機率相較於正常人分增高了10%與12%。而「個子高，全身分布更多脂肪」的罹癌風險則提高3%、「個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細」的罹癌風險沒有升高。研究人員也發現，在「全身性肥胖（胖得很勻稱）」這個組別中，有10種癌症風險升高存在正相關性，這些癌症包括：子宮癌、食道（腺）癌、肝癌、腎癌、膽囊癌、胰腺癌、骨髓瘤、乳腺癌（絕經後）、結腸癌、直腸癌。而在「個子高，腹型肥胖（肚子上脂肪更多）」這個組別中，食管癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症風險升高存在正相關性。此外，這些身材的人還與食管鱗狀細胞癌、口腔癌、咽癌、肺癌等癌症風險有較高的關聯。在「個子高，全身分布更多脂肪」這個組別中，與甲狀腺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、腦癌、中樞神經系統癌等5種癌症風險升高存在正相關性。黃軒醫師最後也總結如下：1.全身性肥胖（包含大肚腩）：罹癌風險升高了10%2.個子高，腹型肥胖（大肚腩）：罹癌風險，更升高了13%3.這兩種肥胖身材，只要併有「大肚腩」，罹癌風險就會增加➕10%以上！4.這次研究通過大量數據分析發現，「大肚腩」同時併有「高個子」的人患癌症的風險更高。黃軒醫師也解釋，根據這些研究結果，可以得出結論：身材中存在這兩個特點—大肚腩和高個子的人，患癌症的風險更高。這可能與脂肪分布、體重指數、腹圍和臀圍等因素有關。因此，保持健康的體重和體型對於降低患癌症的風險非常重要。肥胖確實會增加患癌風險，但大肚腩的「腹型肥胖」與癌症風險的聯繫更為緊密。至於何為「腹型肥胖」，黃軒醫師解釋，其最大特徵就是大肚腩，腰圍大於臀圍，四肢較細。脂肪主要沈積在腹部的皮下以及肚子里的肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。他也引述《BMC醫學》上的研究發現，表示腰圍越粗，患癌風險越大。研究人員對350萬參與者進行了平均8.3年的長時間隨訪研究，發現有超過27萬的人最終罹患癌症。為此，黃軒醫師也建議民眾日常要做好體重管理，以及維持健康的生活方式，簡要概括：1.營養的平衡維持健康體重首要步驟是：攝取均衡的營養。美國癌症協會（ACS）指出，癌症病患在治療期間如果營養足夠，可幫助維持體重，從而更好地承受治療帶來的副作用，並減少感染風險。此外，適量的體重也能保持良好的體力和活力，對身體的復原有著積極的影響。2.運動的重要規律的運動，不僅可以幫助控制體重，還能提高整體健康水平。運動有助於增強心肺功能，提升免疫力，並且可以直接影響癌症細胞的生長和擴散。根據香港大學癌症專家研究建議：癌症康復者，應該每週進行至少150分鐘的中等強度運動，以有效控制體重。3.飲食的控制除了運動，飲食控制也是體重管理的重要部分。避免高熱量、高脂肪的食物，選擇富含纖維、維生素和礦物質的食物，可以幫助維持健康體重，並減少癌症風險。研究表明，減輕體重可以顯著降低某些類型癌症的發生率黃軒醫師最後也提到，體重管理防癌，是一個多方面的過程，涉及營養、運動和生活方式的改變。透過這些方法（飲食/營養、運動）我們不僅能夠減少癌症的風險，還能提高生活品質和整體健康。最後也強調「飲食控制、均衡營養、適當運動」缺一不可。
29歲女動手術取出24顆膽結石 醫點名「4類人」曝預防方法
膽囊是儲存肝臟製造分泌的膽汁的器官，許多因素都可能造成膽結石。中國一名29歲女子開刀取出24顆膽結石，沒事就放在手裡把完，消息在網路掀起熱議。對此，醫師也親自回應，解答一系列疑惑。王姓女子的膽囊內全充滿結石，在渝北區人民醫院手術取出了24顆膽結石，1顆送檢，丟掉2顆碎石後，留下21顆在手裡盤著玩，不少網友看了後產生疑惑：「小小膽囊能裝下這麼多結石？膽結石的成分是什麼？自己也有膽結石，是不是一定要手術切除膽囊？」24顆膽結石中，1顆送驗、2顆丟掉，剩下21顆。（圖／翻攝自微博）針對網友的疑問，王女的主治醫師陳紅旭解釋，膽結石是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病，尤其肥胖、飲食習慣不良、運動少及不吃早餐、糖尿病等4類人，更容易罹患膽結石。如何預防膽結石？除了規律的三餐，飲食方面要避免高蛋白、高脂肪、高熱量飲食，選擇高纖維飲食，同時要注意控制體重。高風險者要定期做相關檢查，都可以及早發現。假如膽結石急性發作，會引起劇烈疼痛，嚴重時會誘發急性胰腺炎，若得不到有效治療，甚至會誘發膽囊癌。因此出現有症狀的膽囊結石、膽囊結石超過2c公分、膽囊充滿型結石、萎縮性膽囊炎或膽囊腺肌症、瓷化膽囊、膽囊泥沙樣結石，需考慮盡快手術。
出國度假卻意外診斷出癌末！老夫妻改航班提前回家 遭收取25萬改簽費
美國一對老夫妻原先在今年1月決定飛往紐西蘭度假4個月，沒想到在抵達當地遊玩6星期後，妻子卻開始感到身體不適，隨後被診斷出癌症末期，倆人打算聽從醫師建議提前回國，航空公司卻要求收取美金8000元（約新台幣25.2萬元）的改簽費，無奈之下丈夫只好同意支付，並順利搭上飛機。後來，此事遭到曝光後，航司才向老夫妻致上歉意，並承諾會全額退款。根據《紐約時報》（New York Post）的報導，60歲的陶德（Todd Kerekes）與75歲的派翠西亞（Patricia Kerekes），在今年1月乘坐紐西蘭航空（Air New Zealand）的商務艙，從紐約飛往紐西蘭奧克蘭，高興地開始了為期4個月的長假，然而在6星期過後，派翠西亞卻逐漸變得虛弱，經過檢查才發現已是膽囊癌末期。陶德遵循了醫師建議，決定更改回程航班提前返鄉，於是他致電紐西蘭航空，希望航司能協助找到更早的飛機。陶德提到，當時他在打第一通電話時，就告訴對方妻子已經病重，需要趕緊回家，但客服卻要求他支付美金8000元改簽費，且未提供任何其他幫助，讓他氣得不知如何是好，「通話有長時間的停頓，我無法判斷他們是在與同事商討，還是在電腦上工作，或者是什麼。有時候，他們會回來告訴我一些我不想聽的事情，例如要我花8000美金改航班」。報導指出，夫妻倆的商務艙機票已經花費了美金2.3萬元（約新台幣72.6萬元），而儘管2人由於情況緊急，不介意後續位置會坐在哪裡，紐航仍開出高額改簽費，將近是返程票的一半費用。後來，陶德陸續和紐航通了4小時電話，其中更有3次被掛斷，更意味著浪費了與妻子相處的寶貴時光，於是2人最終只能同意付錢，才能在2月26日成功搭上班機飛回紐約。不過，這也使陶德不禁感嘆，先前在紐西蘭遇到的人都很友善，但紐航的處理方式使他們相當沮喪，因為對方從未給出「富有同情心的選擇」。老夫妻返家後，紐西蘭航空才對這件事致上歉意，並且承諾會全額退還因更改航班而產生的額外費用，而航司總經理阿麗莎（Alisha Armstrong）更在聲明表示，原先這項「同情心關懷政策」是為了支持旅客在發生意外醫療緊急狀況或喪親之痛時，能夠臨時更改預定航班，但服務人員卻未好好遵守，「我們再次對案件的處理方式表示歉意」。
7成患者發現已是晚期！醫列膽道癌「10大高危險族群」需特別留意
一名近80歲的李姓女子日前發現眼白呈黃色且身體感到不明疲倦，起初以為與年紀增長有關，但因擔心身體狀況，最終還是前往醫院，怎料檢查顯示她竟是「膽道癌第四期」，對此，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，有近7成患者發現時多已經是晚期，同時整理出10大高危險族群需特別留意。膽道癌並非單一器官癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌，以及壺腹癌（壺腹癌有時被認為較接近小腸癌），而台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。白禮源指出，根據臨床經驗有近7成膽道癌患者發現時多已晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移，同時他列舉一些常見症狀，包括黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、噁心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。另外先天膽道結構異常；罹患膽道相關疾病，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等；肝病患者，如B型肝炎、C 型肝炎、肝硬化等；肝內結石；肝臟寄生蟲感染；經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質；六十歲以上高齡長者；肥胖；糖尿病患者；有抽菸、酗酒習慣者都是屬於高危險族群。對於高危險族群，台灣癌症基金會呼籲他們應定期接受腹部超音波檢查，如果身體出現不適，需儘快就醫檢查。醫師指出有近7成膽道癌患者發現時多已晚期。（圖／翻攝自臉書／台灣癌症基金會）
九旬翁突腹痛！醫竟取出「一坨綠豆」 醫嚇：膽囊全是結石
春節將至，許多人都等不及大啖美食，但有位九旬老翁過年期間吃太油膩，年後開始出現腹痛，且數周後並沒好轉，疼痛不減反增，經檢查發現膽囊腫脹且內有大量的膽固醇結石。對此，恩主公醫院一般外科醫師吳東琰指出，膽結石無症狀不需治療，有症狀則需手術，而膽結石高風險族群包括高膽固醇、高油脂飲食者等，應小心復發，增加罹患膽囊癌的風險。吳東琰指出，有名九旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病或異常，但年後右上腹及上腹卻突然疼痛，原以為是過年期間吃壞肚子，便不以為意。豈料數周後並沒好轉，疼痛不減反增，才至急診檢查，經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，經評估需手術治療。吳東琰表示，患者膽囊內有大量的膽固醇結石，因此安排手術切除膽囊，降低產生併發症的可能。醫師說明，膽囊負責儲存及排除膽汁，膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成，只要成分比例改變，就可能形成結晶，生成膽結石，如果膽囊收縮功能不佳，無法順暢排除膽汁，也可能造成膽汁過濃而形成結石。而膽結石的高風險族群，除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於40歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者外，基因也可能是影響因素。膽結石的併發症可大可小，最常見為右上腹痛（膽絞痛），常併發急、慢性膽囊炎，嚴重可能造成膽道阻塞、膽囊蓄膿、胰臟炎、膽囊腸道廔管、膽石性腸阻塞，甚至進展為膽囊癌。目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療，觀察及調整生活型態即可，而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。最後吳東琰說，適逢年節，餐桌上少不了高油高鹽的美味佳餚。呼籲民眾，除了多喝水、調整飲食，盡量避免吃精緻食物外，多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一，也建議有膽結石病史的民眾應更加注意，切勿暴飲暴食或三餐不定時，以免膽結石反覆復發，增加罹患膽囊癌的風險。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛！ 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔，大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石，腹痛接踵而來！但若要切除膽囊取出膽結石，恐留下明顯疤痕，該怎麼辦呢？中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示，治療膽結石建議採取手術，以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」，利用機械手臂輔助手術，可精準下刀與縫合，傷口小，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官，連接肝臟、膽道以及周圍組織，主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪，當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時，膽囊就會收縮膽汁，幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶，就形成膽結石，其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等，從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示，國人罹患的膽囊疾病中，最常見的就是膽囊炎與膽結石，另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀，當膽結石摩擦膽囊壁，會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛，而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀，恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎，甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者，出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪？ 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢？醫師指出，膽結石症狀跟胃痛相似，容易搞混，因此許多患者延誤就醫，或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵：時間胃痛多發生於吃飯前；膽結石疼痛好發於飯後，甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊；典型的膽結石疼痛發生在右上腹，有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作，有悶悶的灼燒感；膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀；膽結石疼痛吃胃藥只能緩解，無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石，彭正明醫師建議採取手術治療，主要目的是預防膽結石復發或避免併發症，主要術式包括下列幾種：開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心，切除膽囊會不會很可怕？彭正明醫師表示，膽囊是消化器官，摘除膽結石後，脂肪代謝耐受度會變差，易造成腹瀉、消化不良，是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官，他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」，也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢，以達文西手術為例，術中利用3D-HD超高解析度視覺影像，讓醫師視野能放大10倍倍率；仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度，讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1－2公分較美觀，最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，術後數小時即可進食，住院天數僅2－3天，維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒，機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官，建議與醫師諮詢確認適應症，再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查，竟發現是2顆膽結石作怪，分別是2公分和2.5公分，然而跑遍各大醫院，都被判定「要切掉膽囊」！無助之下透過朋友介紹至中部求醫，進行保膽手術，手術僅30分鐘，加上麻醉共1小時就完成，也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已，醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本，彭正明醫師最後提醒患者，限制攝取高油脂、高糖的食物，並且多喝水，有家族史者更要注意日常保養，才能從根本上預防膽結石。
晚餐吃三寶飯腹痛2天 70歲老翁竟得「這症」
近日一名醫師表示，一名70歲老翁吃完三寶飯後腹痛持續2天才急診，而他有膽囊結石，患有膽囊慢性發炎急性發作，呼籲大家如果有膽囊慢性發炎要盡快就醫，而膽囊在晚上出狀況。秀傳醫院外科醫師黃漢斌在臉書發文，「70歲病人晚餐吃完三寶飯以後上腹痛兩天，痛到掛急診就醫。抽血檢查明顯肝膽指標異常。腹部超音波發現明顯總膽管擴張（直徑1.3公分，一般直徑在0.7公分以內），膽囊結石、膽囊腫脹且膽囊壁增厚。」黃漢斌說，他不建議患者馬上開刀，「必須先執行ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影）做總膽管取石。再做階段性腹腔鏡膽囊切除術。」黃漢斌呼籲，「大家遇到膽囊慢性發炎、膽囊鈣化、超音波發現『膽囊攣縮』（contracted gallbladder），還是要及早就醫評估。」1.慢性膽囊炎：可導致膽囊組織結疤纖維化。這會使膽囊更難儲存和釋放膽汁，也會影響胃腸道的消化功能。2.膽囊鈣化（又稱「陶瓷樣膽囊」）；為慢性膽囊炎的一種特殊表現，但確切發病原因不明。罹患膽囊癌的高風險病變。3.超音波發現「膽囊攣縮」（contracted gallbladder）：膽結石可造成膽囊發炎使之收縮或排空不完全，膽結石也會阻塞膽囊管並影響膽囊收集與釋放膽汁。《ETtoday健康雲》報導，黃漢斌說，很多患者是吃完晚餐才腹痛，就算是早上就醫，也可能是晚上痛到早上，很多人會將痛形容成胃病，而「空腹痛」和胃相關，吃飽則是膽囊。
飛美國見「她」最後一面 愛莉莎莎：多陪自己心愛的人
百萬YouTuber愛莉莎莎近日去美國探望癌末親戚，用影片記錄過程，她也呼籲，「希望你們可以多多去陪伴自己心愛的人。」粉絲看了也感動說，「面對死亡與其極度悲傷，不如開開心心陪伴家人走完最後一程。」愛莉莎莎在「遠赴美國見家人最後一面」影片中說，她10幾年沒去美國了，小時候去過2次，都是住在聖荷西的大阿姨家，年初回台沒事，回美檢查出膽囊癌末期，所以她跟家人一起去看她最後一面，大阿姨是個非常養生的人，每週都會去爬山，也會去騎腳踏車，更爬過喜馬拉雅山，以前都會覺得，她是家族中最不可能得癌症的人，但她過著日夜顛倒的生活，都不是準時睡覺。愛莉莎莎指出，剛來第一天，大阿姨都不能吃東西，現在第7天可以講話有能吃東西。大阿姨表示，有家人來看她是最高興的事，現在外甥女（愛莉莎莎）也比以前成熟很多了。最，愛莉莎莎說，她覺得這一趟的美國之旅很有意義，以前覺得大阿姨很兇又會強迫人，現在才發現她是想讓後輩能享受一切，這就是大阿姨愛大家的方式，現在想到大阿姨，心中就會充滿愛。至於為何大阿姨癌末，家人還是嘻嘻哈哈？愛莉莎莎解釋，因為大阿姨希望大家快樂，這就是所謂的善終吧，也希望大家能去陪伴心愛的人。影片曝光後，不少人紛紛留言「好溫馨可愛的一家人」、「看到哭好感動」、「我爸爸也是因為癌症在前幾個月過世，爸爸是膽管癌，很想跟看完影片的大家說，好好珍惜身邊你所愛的人好好陪伴她們，不要讓自己留下遺憾」、「面對死亡與其極度悲傷，不如開開心心陪伴家人走完最後一程」。
大便又油又臭？恐是罹「癌王」徵兆 醫授3招保健康
糞便的狀況是觀察身體健康的指標之一，如果糞便出現不尋常的狀態，可能代表身體出了一些狀況。對此，胸腔暨重症醫師黃軒表示，大便浮油不一定是有病的表現，可能是飲食不當或消化不良所造成，但若持續出現，或伴隨著其他不適的症狀，例如腹痛、腹脹、下痢、消瘦及黃疸等，就有可能是一些嚴重的消化系統疾病，甚至可能是胰臟癌的徵兆。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，大便浮油也稱為脂肪便，代表大便中含有過多的未消化脂肪，導致糞便看起來鬆散、泡沫狀而充滿黏液，並在水面形成一層油膜，同時還可能會散發出特別難聞的臭味，並伴隨著腹痛、腹脹、下痢等不適症狀。黃軒也進一步列出大便浮油的3個可能原因：1、飲食因素「吃太多油」，若吃太多難以消化的脂肪、纖維或草酸鉀含量高的食物，像是堅果、高脂肪的魚、人造脂肪、精油、椰子和棕櫚油、全麥產品等，會增加脂肪在小腸的負擔，導致部分脂肪未被吸收而排出；此外黃軒也提醒，「過度飲酒」也會影響胰臟分泌消化酵素，減少脂肪的分解。2、消化系統疾病一些影響胰臟、肝臟、膽囊或小腸功能的疾病，像是胰臟炎、胰臟癌、囊性纖維化、腎臟損傷或衰竭、肝臟損傷或衰竭、副甲狀腺功能減退、膽囊癌、膽結石或手術後併發症、糖尿病、胃腸道細菌感染等，都會影響胰臟分泌消化酵素或膽汁酸，或者造成小腸吸收障礙，使得脂肪無法正常被消化和吸收。3、過敏或不耐受部分民眾對於某些食物成分，會有過敏或不耐受的反應，像是「乳糜瀉」是對小麥穀蛋白或其他穀物類似蛋白質的自體免疫反應，會造成小腸黏膜受損，影響吸收功能。那要如何減少大便的浮油？黃軒醫師進一步指出，可以選擇飲食調整，減少食用高脂肪、高纖維或高草酸鉀的食物，選擇清淡易消化的食物，像是小米粥、細面條、瘦肉、雞蛋、蔬菜等，同時避免食用辛辣刺激、生冷油腻的食物，像是辣椒、烟酒、油炸或烤的食物等，並注意咀嚼充分，增加唾液分泌，幫助消化。此外，也要適量補充水分，以防止脫水和便秘。另外還可以補充消化酵素或益生菌，增加脂肪的分解和吸收，並改善腸道菌群平衡，恢復腸道黏膜功能，但若是「消化系統疾病」所引起的大便浮油，就需要及時就醫診斷和治療，以防止病情惡化或併發其他併發症。黃軒醫師提醒，「胰臟癌」早期徵兆之一就是大便浮油，此種癌症早期徵兆往往不明顯或被忽視，黃軒醫師建議，當出現大便浮油的現象時，應該及時就醫檢查，以排除胰臟癌的可能性。
45歲婦膽道雙癌纏身 「免疫合併化療」協力對抗病魔
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一位45歲林小姐原本被診斷為乳癌肝轉移，經由肝臟切片檢測，竟揪出是「肝內膽管癌合併乳癌」，治療相當棘手！中山附醫一般外科主任彭正明醫師說明，膽道癌治療方式包括手術切除、化療、免疫療法等，林小姐歷經切除腫瘤與多種化療，2年後仍然復發，後來針對膽道癌透過免疫治療合併化療，將淋巴侵犯程度和腫瘤雙雙縮小，至今沒被病魔打倒，持續穩定追蹤中。「隱藏版癌王」三大類別 症狀潛藏難揪出台灣每年新增逾2千名膽道癌患者，近年國人因飲食西化、人口老化、接觸工廠化學藥劑等因素，導致發生率逐年攀升。名人如資深歌手美黛、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允、前駐泰國代表李應元等都因此逝世。膽道癌有以下3種主要類別，早期症狀不明顯，如消化不良、腹部悶痛、食慾不振、體重下降，易與腸胃道問題混淆。多數病友等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變白等明顯症狀才就醫檢查，導致國內有60-70%患者確診時已是3、4期甚至末期。膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌可手術切除：傳統腹腔鏡與新式微創手術手術切除病灶是治療膽道癌最有效的根除方法，然而因確診時多是晚期，腫瘤不易清除，僅約2成患者適用手術治療。彭正明醫師表示，外科手術包括傳統腹腔鏡與新式達文西微創手術，部位分為肝外與肝內，「肝外膽管癌」手術如同高難度的胰臟癌「胰頭十二指腸切除術」，須切掉膽囊、膽道等部位再重建；「肝內膽管癌」則因癌細胞生長在肝臟裡面，需切除部分肝臟，好在台灣肝臟手術技術在全球首屈一指，病友不用過度擔心。若病友適合進行手術，可與執刀醫師討論是否有健保給付、住院天數並留意併發症，術後也應注意膽漏、出血等狀況。另即使切除部分肝臟，仍有復發風險，建議輔以化療、免疫、放療、標靶等輔助治療，合併治療效果較佳。不可手術切除：免疫合併化療加乘效果佳膽道癌惡性度高，臨床統計約8成無法開刀，如膽囊癌、肝內膽管癌出現淋巴結侵犯至肝臟或臨近器官、合併腹水等狀況，或是肝外膽管癌腫瘤生長位置不佳等狀況，皆不適合動手術。晚期膽道癌治療方式以全身系統性化學治療為主，然而化療成效有限，患者存活期僅約10個月。好在現今醫療蓬勃發展，根據最新第三期跨國大型臨床試驗證實，化學治療合併使用上免疫治療能夠提升治療成效，並且晚期膽道癌透過基因檢測也有一些新的標靶藥物能夠使用，在免疫治療和精準醫療的雙重進步下，可顯著降低死亡風險。不過免疫治療還是有可能引起一些免疫反應相關的副作用，常見的例如皮膚癢、腹瀉、甲狀腺功能異常等等，也鼓勵民眾在接受免疫治療的過程中留意自身的身體狀況，積極的和醫療人員討論，臨床醫師也會定期監測療效和副作用，以保障病人的用藥安全。彭正明醫師說明，以目前的臨床證據來看，使用免疫藥物合併化療的患者的存活期能夠優於過去的化學治療，他也期待及早爭取到健保給付，給予病友更多希望。雖然膽道癌患者大多不適合動手術，但彭正明醫師呼籲，現今已有免疫合併化療，有助延長存活期，除了醫療團隊同心協力治療，患者也積極追蹤回報，若是淋巴侵犯和腫瘤縮小，「有望走向手術治療，持續追蹤加上術後輔助治療，目標和膽道癌說BYE BYE。」
65歲婦無不適「竟罹膽囊癌」 醫示警5狀況：機率很高
肝臟和胰臟都是「沉默的器官」，等到發現問題時，通常都來不及了。曾有一名65歲婦人，平常沒有任何不適，但右上腹部偶爾會有點疼痛，直到某天上吐下瀉掛急診，檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書專頁指出，膽囊癌是無聲的殺手，凡是腫瘤牽扯到「肝、膽、胰臟」，往往都沒有什麼症狀，早期不容易發現和診斷。有一名65歲婦人，平時身體沒有什麼不舒服，頂多右上腹部有時會感到疼痛，持續了好一段時間，但因為不是常常發生，也不是很痛，就沒有太在意。不料，婦人某天突然上吐下瀉，情況嚴重到掛急診，結果斷層掃描一掃不得了，赫然發現膽囊有腫瘤，更不幸的是淋巴、肝臟、腹膜都已經轉移，家屬和病患到現在還是不敢相信。膽囊和肝臟是沉默的器官。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）那麼要如何預防膽囊癌？林相宏提醒，80%膽囊癌的患者都有膽結石，但是膽結石是常見的疾病，膽囊癌則是罕見的疾病，只有小於1%的膽結石會演變成膽囊癌，所以不是所有膽結石患者都需摘除膽囊。不過要注意，如果膽囊慢性發炎，或是大於3公分，就會增加罹患膽囊癌的機率。另外，膽囊息肉若大於1公分，建議要預防性摘除，預防膽囊癌。婦人檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）林相宏透露，有以下5種狀況，罹膽囊癌機率很高：1、家族史，上升5倍風險2、抽菸3、女性，罹癌率是男性3至4倍4、肥胖 5、老年，多數膽囊癌年紀超過65歲因為膽囊癌早期症狀不明顯，大部分被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」治療，假如發現有食慾不振、噁心、持續右上腹痛、體重下降、黃疸、腹部腫塊，要特別注意。不過往往已經晚期，所以要預防膽囊癌，有相關危險因子，就要定期接受檢查。
膽道癌初期症狀輕 成隱藏版「癌王」發現多半以晚期
膽道癌對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症，也很常與胰臟癌搞混。現年57歲的劉先生是中藥行老闆，五年前開始出現消化不良，進食就脹氣，起初自行抓中藥治療，症狀時好時壞持續了半年才就醫，醫師發現他眼睛明顯發黃，進一步檢查確診為肝內膽管癌第三期，當時腫瘤已有10.5cm，研判無法開刀摘除，所幸在醫師評估下參加免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯縮小，腹痛、黃疸症狀也好轉。膽道癌不易早期發現 6-7成病友確診時已是晚期膽道癌又稱膽管癌，根據癌症登記年報顯示，新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上的年長者居多。膽道癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到癌症，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變淺等明顯症狀才就醫檢查，高達6-7成病友確診時已是晚期。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授指出，國人對於癌王胰臟癌已經耳熟能詳，但同組的膽道癌卻鮮為人知，診斷上過去也常被界定是肝癌，由於膽道癌治療進展慢，且治療選項少，對於無法手術治療的膽道癌病友，在過去10多年來只有化學治療能選擇，以及局部輔以放療，其副作用也嚴重影響病友的生活品質，病友們皆殷殷期盼新興療法能夠突破治療困境。林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙教授表示，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌這四個類型。肝內膽管癌發生比率較高，膽囊癌次之。雖然腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子包括：(1)長期導致膽汁鬱積的疾病；(2)罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病：如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎；(3)慢性B型、C型肝炎或肝硬化；(4)特定肝吸蟲感染，如中華肝吸蟲；(5)經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質；(6)膽管良性瘤，如膽管乳突狀瘤病；(7)肥胖；(8)糖尿病；(9)抽菸、酗酒，符合上述九大高危族群的民眾皆應養成定期檢查的習慣。確診即陷入困境 過往膽道癌存活期難突破一年在過去由於治療方式有限，膽道癌只分為可開刀與不可開刀，僅有不到3成病友可以接受手術治療，且術後容易復發，賴基銘教授坦言：「大部分病友2年內都會陣亡」，平均五年存活率僅10-30%左右。陳仁熙教授補充，對於無法手術只能接受化療的病友中，化療效果也不如預期，中位存活期僅有約8-10個月，晚期膽道癌的五年存活率小於5%，臨床治療棘手程度及高死亡率，使病友確診即陷入治療困境，急需新的藥物來突破現況。免疫療法登場救援 用於晚期膽道癌一線治療帶來新希望近年來，免疫療法已成為癌症治療新趨勢，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果，今年(2023)也獲衛福部核准用於膽道癌治療。義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療10多年來的困境。饒坤銘教授以前述個案劉先生為例，當時因腫瘤太大，若進行手術切除，剩下的肝功能將不足以支撐日常生活，因此在20多天的膽汁引流後，即加入免疫療法的試驗，兩次療程後劉先生都自覺狀況感善，腹痛減少。雖然期間因肝指數(GOT、GPT)上升一度中斷，不過治療不到1年就觀察到腫瘤明顯縮小，至今歷時3年多，原本10.5公分的腫瘤也僅剩2-3公分，就像一顆大蘋果縮減成只剩果核，幾乎沒有活性，良好的成效也令團隊感到振奮。膽道癌治療仍有進步空間 期許免疫療法及早納入健保給付免疫療法合併化療是膽道癌治療的重要里程碑，具有較佳的治療成效，病友對治療的耐受性也高，著實為晚期膽道癌治療帶來一道曙光，但新興治療所帶來的龐大經濟負擔對病友來說還是非常沉重。賴基銘教授、陳仁熙教授與饒坤銘教授共同期許免疫療法能及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項，進一步減輕病友的治療壓力。▲ 膽道癌衛教記者會大合照，(貴賓由左至右)：林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙教授、台灣癌症基金會執行長賴基銘教授、病友劉先生、義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授
男子消化不良又脹氣竟是膽管癌 醫師：多數患者確診時已晚期
某位57歲男性消化不良和脹氣問題拖了半年才就醫，檢查後確定罹患第3期膽道癌，腫瘤已經大到10.5公分。醫師表示，膽道癌（膽管癌）雖較不常聽到，但並非罕見癌症，初期症狀並不明顯，民眾難以察覺，6到7成患者確診時已晚期，有「隱藏版癌王」的稱號。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，多數患者常等到黃疸、全身搔癢、尿液變深、糞便變淺等明顯症狀出現時才就醫，且根據衛福部國健署發佈的癌症登記年報，國人罹患膽道癌的數量逐年增加，但膽道癌初期症狀與常見腸胃疾病相似，民眾很難聯想到是癌症，因此確診時往往已是晚期。負責這起病例的義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授透露，這名57歲患者是中藥行老闆，5年前出現消化不良、一進食就脹氣的症狀，起初自行抓中藥治療，症狀時好時壞，拖了半年才就醫。男子就醫時眼睛已明顯發黃，檢查後發現罹患第3期肝內膽管癌，腫瘤也長到10.5公分，醫師研判無法開刀切除，所幸後來經由免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯變小，症狀也好轉許多。林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙教授也說明，膽道癌依腫瘤生長位子分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌等4個類型。肝內膽管癌發生率較高，膽囊癌次之，雖說目前腫瘤形成原因尚不明確，但已知的風險因子有9項。這9項風險因子包括，長期罹患膽汁鬱積的疾病；罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病（如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎）；慢性B型肝炎、C型肝炎或肝硬化；特定肝吸蟲感染，如中華肝吸蟲；膽管良性瘤；經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質；肥胖；糖尿病；抽菸、酗酒等。醫師也呼籲符合高危險族群的民眾，應養成定期健康檢查的習慣。
台歐美日跨國打造精準治療網 助攻晚期癌症治療
癌症已連續40年蟬聯十大死因之首，尤其當癌症進入晚期、發生轉移時，更是棘手難以治療。為提升癌症治療效果，去（110）年起衛生福利部、國家衛生研究院與羅氏大藥廠積極與醫療機構聯手，開辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，提供六大晚期癌症病友全方位基因檢測，讓病友治療前先檢測，提升治療精準度。國衛院國家級人體生物資料庫整合平台（National Biobank Consortium of Taiwan，NBCT）於7月30日舉辦「癌症治療新紀元-精準醫療工作坊」，數十個癌症病友團體前往聆聽精準醫療參與方案。國衛院梁賡義院長表示，國衛院近年積極與衛福部共同打造「精準醫療生態系」，此精準醫療示範計畫是唯一結合基因檢測及接續治療藥物給晚期初診斷病人的計畫，給予晚期癌友最強助攻。擔任NBCT中央辦公室主任的國衛院司徒惠康副院長進一步表示，去年與羅氏大藥廠合作開辦的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，將提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）病友全方位癌症基因檢測。參與計畫的病友，除了可獲得由醫師及醫療團隊量身打造的個人化治療計畫，依基因檢測結果精準用藥，還有機會依基因檢測結果，獲得羅氏大藥廠、默克、台灣中外製藥和台灣禮來公司提供之癌症標靶藥物機會。參與本計畫的醫療院所遍及全台北中南各大癌症治療醫院，包括臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、林口長庚、基隆長庚、台北慈濟、中山醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、臺中榮民、義大醫院，目前都已全面啟動收案，計畫資源有限，符合收案條件的病友可盡速至合作醫院了解細節。此外，高雄長庚，高雄榮總，高雄醫大附設醫院，台北醫大附設醫院，也已加入示範計畫，正在準備中，近期也可能啟動收案。加入示範計畫的台中榮民總醫院胸腔內科楊宗穎主任分享道，只要有符合收案條件的病友，都會積極幫病友申請參加，能減輕病患的經濟負擔，呼籲病患把握此資源。近期更有一名病友經過檢測後，發現所需的治療藥物，剛好幸運地接受計畫內藥品治療，節省了一年數十萬元的負擔。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，近年來癌症新藥在台灣給付速度緩慢，高價的新藥更是讓一般家庭難以自費負擔，鼓勵病友與醫師商討，把握這個可以接觸到新藥的珍貴機會。針對台灣精準醫療發展，羅氏大藥廠總經理Girish Mulye表示，發展精準醫療生態系、加速醫師臨床決策、使病人受益，是羅氏全球市場發展的重要目標。作為示範計畫的發起者之一，十分榮幸能參與台灣精準醫療發展，也期待未來能與衛福部、國衛院有更多的合作，壯大精準醫療聯盟，成為全球典範。今年剛加入示範計劃的台灣禮來總經理勝間英仁則鼓勵更多夥伴加入計畫，共同為癌友找出更理想的治療策略，完備國家級基因資料庫，提升資料庫應用效益，促進台灣生技醫療產業的發展。默克醫療保健事業體台灣、香港暨澳門總經理余文慧表示，默克作為全球領先的科學與科技公司，持續致力於突破醫學的界限，為病人尋求創新的治療方案。期待透過默克在個人化治療領域的優勢，結合歐美日業界聯盟以及產官學研醫夥伴的共同努力，藉由這項國家型精準醫療計畫平台，能嘉惠更多癌症患者，幫助其戰勝癌症、延長存活，翻轉病人的生命。台灣中外製藥陳榮華董事長表示，精準醫療已是受全球醫學界矚目的趨勢，台灣擁有全球少見完整健保資料庫與高水準醫療技術，發展前景可期，相信在大家的努力下，能茁壯台灣醫療發展，為病友共謀福利。
免疫療法挽救晚期癌患生機 病友盼納入健保「更早有效治療」
隨著新醫療科技的日新月異，新型態的治療方式與檢測模式不斷推陳出新，如何應用戰勝疾病為病友關注重點。臺灣病友聯盟舉辦「精準健康與創新醫療趨勢座談會」，包括癌症希望基金會、台灣癌症基金會等眾多病友團體共同與會討論癌症新醫療科技，會議也邀請國家衛生研究院司徒惠康副院長、長庚醫院張文震醫師等專家於會中分享癌症治療新趨勢。民間病友團體共同呼籲，盼癌症基因檢測與免疫合併療法應儘速納入健保，幫助癌友度過難關。「以往癌症治療通常採用同一套療法，然而同種癌症，變異基因大不同，病人適用的療法也應不一樣。」國衛院司徒惠康副院長在分享時表示，隨著基因檢測與定序技術進步，癌症已邁向個人化精準醫療。搭配癌症基因檢測，讓病友迅速選擇適合自己的藥物，在治療上命中要害、降低副作用。司徒惠康副院長認為，政府近年大力發展各項精準醫療計畫，期待透過創新精準醫療幫助病友。衛福部、國衛院、羅氏大藥廠三方去年合作「癌症精準醫療整合平台示範計畫」是首要模範，也是目前的國家精準醫療計畫中，唯一結合後端治療藥物，為癌症病友制定最精準的治療規劃。該計畫目前提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）的病友予以全方位癌症基因檢測，並依基因檢測結果給予精準用藥。目前已有羅氏大藥廠、台灣默克集團與台灣中外製藥等藥廠相繼加入，已是成熟的生態系。符合資格的病友可洽詢合作醫院。王正旭醫師認為除了精準醫療可為病友助力，其中「免疫療法」也是近幾年來病友抗癌的一大利器。他解釋道，所謂免疫治療就是活化病友本身的免疫系統，讓病友以自身免疫系統活化殺死癌細胞。國內臨床也常將免疫療法應用於肺癌、肝癌、頭頸癌、乳癌等適應症，王正旭醫師也強調，目前免疫藥品的適應症與給付存在一段距離，台灣的免疫療法長期受限於健保預算問題，不僅有給付名額限制，適應症範圍也與國際臨床指引有所落差，像肝癌目前就已被停止給付，目前多數可用藥的病患都已是狀況很差、二三線的病友，然而，此時病友免疫力、身體狀況較差，不見得適合做切片，治療效果就會有限，健保應在療效與病友健康之間思量預算衝擊，考量國際指引，讓癌友能夠在正確的時間使用到適合的藥物。張文震醫師也表示，病人身上的癌症腫瘤具有異質性，需要仰賴不同的治療方式，免疫合併療法是趨勢，透過免疫藥物搭配標靶治療、化療等，治療反應率有機會提升1-3成以上，死亡的風險也夠減少一半，為病友帶來有意義的存活，鄰近國家如日本、韓國都將基因檢測與免疫治療以國家級政策來推動，台灣已落後2-3年，現在雖然有醫院提出相關治療申請，只可惜台灣健保都尚未給付，但是病患不能等，如能參考日、韓等先進國家的做法與經驗，將基因檢測及免疫合併療法納入給付，有助於提升病友的存活率，同時帶動健康生技產業的發展。對此，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲健保署放寬免疫合併療法給付條件，讓更多病友提早用藥、提升療效並帶來更好的生命價值，特別是國病肝癌，她表示，2019年台灣大學鄭安理教授在歐洲腫瘤醫學會上發表肝癌合併治療的研究，發現免疫合併療法可讓晚期肝癌的病患平均存活率多於2年，對病友來說是相當振奮的訊息，2021年底美國美國國家綜合癌症網路NCCN （National Comprehensive Cancer Network）也就把免疫合併治療列為晚期肝癌的一線治療指引，只是3年過去國內健保一直無法給付，足見給付的速度與創新治療的成果仍有努力的空間。對此民間團體也積極協助病友仿照英國建立「癌症藥品基金」，透過額外的基金財源，加速癌症創新醫療給付，同時確保健保資源永續，增加病友用藥可近性。
DNA外洩1／基因資料庫遭爆原始資料未根留台灣 首件跨國合作案惹議
台灣推動多年的個人化精準醫療，日前再傳重大進展，由衛生福利部、國家衛生研究院、羅氏藥廠合推的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」，10月18日正式啟動，預計與台大醫院、林口長庚、台中榮總等十多家醫院配合，提供2,000例癌患者全方位基因檢測及量身訂做標靶用藥，價值逾2億元。由於國內首度打開大門，就國人基金檢測與國際大藥廠合作，因此被受醫界重視，包括國家衛生研究院院長梁賡義、中研院院士陳建仁、國家衛生研究院副院長司徒惠康、羅氏藥廠代理總經理劉寒青及十多家醫院代表18日均出席。「這是國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）第一次與國際藥廠簽約合作。」國衛院院長梁賡義表示，期盼吸引更多國際藥廠參與。為了此次計畫，全國醫療院所幾乎總動員，包括台大林口長庚、台大癌醫中心、基隆長庚、台北慈濟、中山大學附設醫院、彰基醫院、台中榮總、義大醫院等已開始收案，以「非鱗狀非小細胞肺癌」、「食道癌」、「膽囊癌」、「胃癌」、「肝外膽管癌」以及「胰臟癌」6類晚期癌症病患為主，經醫師評估後可收案參與計畫。羅氏藥廠內示範實驗室全景。（圖／報系資料庫）司徒惠康表示，「這2,000例提供給羅氏藥廠後，將就324種已知的癌症基因突變型態進行檢測，羅氏藥廠、台灣默克集團、台灣中外製藥將組聯盟，就患者基因檢測結果及醫師判定需求，提供病患最適合的癌症標靶藥物，羅氏藥廠將進一步提供健保未給付的藥物。」這場跨國醫療合作看似前景美好，然當天現場卻有知情人士向CTWANT記者爆料，「合作計畫內情不單純，羅氏藥廠所提供的基因檢測資料並非基因原始資料（Raw Data），而是經整理過的數據，對於台灣後續基因藥物、細胞治療的研究價值有限。」「同時該合作案也未與羅氏藥廠簽署基因使用限制、權利金等，等同將國人基因數據無償輸出。」這位知情人士形容，大家都知道個人資料影響個人財務，絕對不可外洩，個人基因資料則不只攸關自身健康性命，更是要嚴實的保密，因此基因檢測在國內施行20多年來，僅限「境內」檢測，國人基因檢測資料也都留在境內。但這次合作計畫卻是將個人基因檢體送到美國，而且只能取得羅氏提供的報告，而非原始資料。為全面提升精準醫療研發，國衛院2019年建置「國家級人體生物資料庫整合平台」，納入30家人體生物資料庫收案數達51萬人，同年7月提出「建構精準健康照護體系全民衛生福祉躍昇計畫」，4個月後與羅氏簽訂「共同攜手推動台灣精準醫療」備忘錄。副總統賴清德（中）曾交代要將國人基因資料留在台灣，未料羅氏仍僅提供報告，相當可惜。（圖／王永泰攝、翻攝羅氏病患同意書）值得注意的是，三方洽談過程中，科技部曾建議，「要把基因檢測的原始資料留在台灣。」為此今年4月，副總統賴清德還曾直接交代科技部，「基因庫的原始資料還是要留在台灣。」「不料最後還是沒能把國人基因檢測的原始資料留在台灣。」爆料的知情人士說：「目前羅氏藥廠都把幾乎檢驗、列印出來的報告內容的電子檔，當作原始資料給臨床醫師，算是欺騙無知，拿次級報告還充當原始資料。」事實上，依據2021年2月最新修訂的《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法）第40條規定：「受醫療機構委託施行實驗室開發檢測之認證實驗室，應依醫療機構之要求，提供原始檢測紀錄及結果報告，不得拒絕。」記者查看羅氏藥廠的《病患授權／同意書》、《醫師知情病人檢測同意書》中，皆未告知羅氏將提供原始資料，僅說「將會寄一份詳細的報告」，無視特管法第40條規定，更扯的是，還告知病患其檢測結果將授權給予羅氏藥廠及相關合作夥伴共用，等同拋棄資料所有權。也就是說，這項由我國政府與羅氏藥廠合推的「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」，等於拱手將2,000例的國人基因資料讓羅氏藥廠輸出到境外檢測，還放縱國人基因原始資料（Raw Data）留在境外。「其實國衛院、科技部可以據理力爭的。當務之急，是確保台灣能夠取得此次及後續合作的國人基因原始數據，先設法予以補救，其次則是制定國人基因資料庫的授權、應用與管理規範，否則此例一開，未來其他藥廠要求比照辦理，將對中長期國內生藥研發業者不利。」這位人士說。衛福部、國衛院及羅氏藥廠共同打造台灣精準醫療生態系示意圖（圖／國衛院提供）
衛福部、國衛院、羅氏藥廠合作精準醫療 六大類癌友受惠
衛生福利部、國家衛生研究院、羅氏大藥廠今（18）日舉辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫啟航儀式，包括：國家衛生研究院院長梁賡義、中研院院士陳建仁、國家衛生研究院副院長司徒惠康、羅氏藥廠代理總經理劉寒青，以及首波參與合作計畫的十多家醫院代表聯袂出席。國家衛生研究院院長梁賡義表示，此次示範計畫由衛生福利部、國家衛生研究院與羅氏藥廠三方共同合作，以全方位癌症基因檢測服務為基礎建構完整的精準醫療體系，讓包括各大醫院、國內外藥廠等各方健康事業夥伴都可以透過加入體系，提供自身專業醫療服務。梁賡義指出，國家級人體生物資料庫整合計畫致力於運用資訊整合的優勢，為所有醫療服務與體系及產業界提供標準化的資料及數據整合。2019年啟動至今，已有30家人體生物資料庫同意加入，目前收錄個案已達51.1萬人。梁賡義進一步表示，這是國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）第一次與國際藥廠簽約合作，而羅氏藥廠將提供NBCT 2,000例之FMI全方位基因檢測以及可能之對應用藥，提供給計畫收案對象發展完整的醫療網是精準醫療第一次應用在癌症病患的例子，期望這樣的體系能夠持續的經營，吸引更多藥廠全球單位的參與，提升台灣醫療服務與研發。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台」合作示範計畫示意圖。（圖／國衛院提供）國家衛生研究院副院長司徒惠康指出，參與此次計畫的醫療院所包括：台大林口長庚、台大癌醫中心、基隆長庚、台北慈濟、中山大學附設醫院、彰基醫院、台中榮總、義大醫院等陸續開放收案，「非鱗狀非小細胞肺癌」、「食道癌」、「膽囊癌」、「胃癌」、「肝外膽管癌」以及「胰臟癌」6類晚期癌症病患經醫師評估後，可透過本計畫直接受惠。司徒惠康表示，羅氏大藥廠將提供2,000例的「全方位癌症基因檢測服務」，針對324種已知的癌症基因突變型態進行檢測及智慧化分析診斷。依基因檢測結果，由醫師及團隊為患者量身打造個人化的治療計畫，羅氏大藥廠、台灣默克集團、台灣中外製藥並組成共同聯盟將依患者基因檢測結果及醫師判定需求提出申請，提供病患最適合的癌症標靶藥物，此外羅氏大藥廠更進一步提供健保未給付的藥物。司徒惠康也說明，若任何癌症患者有意願參與計畫，可洽詢國家衛生研究院國家級人體生物資料庫整合平台中央辦公室。羅氏藥廠代理總經理劉寒青表示，台灣健全的醫療與健保制度已是各國效法對象，也讓台灣具備發展精準醫療的優質潛力。羅氏大藥廠做為首家與國家級人體生物資料庫整合平台簽署合作協議的國際藥廠，看中的不僅是台灣醫療與資訊科技的雄厚實力，更是台灣對精準醫療的戰略性眼光。我們十分樂見台灣成為精準醫療標竿國家，同時也歡迎更多國內外廠商與醫院參與計畫。