膽管癌
」 癌症 膽管癌 肝癌 鄭欣宜 沈殿霞
不是小毛病！他消化不良4個月慘罹癌 醫揭10大癌症「身體求救訊號」
大多數民眾都生怕自己或親人罹患癌症，近日劉博仁醫師指出，癌症不是一天造成的，並舉出2個病例，分別是長期胃脹氣最後確診膽管癌，及把血便當痔瘡結果是大腸癌。對此，劉博仁醫師特地列出台灣常見10大癌症的早期警訊，呼籲若有症狀應及早就醫。功能醫學專家劉博仁醫師近日在臉書粉絲專頁分享門診觀察指出，他的不少癌症患者回顧病程時，常會感嘆「其實身體早就提醒我了，只是當時沒想到會這麼嚴重。」劉博仁舉出兩個他印象深刻的病例表示，當症狀持續或出現變化時，切勿掉以輕心，及早檢查才能把握治療時機。劉博仁醫師曾有一名患者長期出現消化不良、胃脹與悶痛，歷經近2個月治療後仍未改善，雖被診斷為胃食道逆流，也接受胃鏡檢查並服藥，但症狀始終存在；又過了2個月，病患出現皮膚與眼睛發黃（黃疸），進一步檢查才發現是膽管癌。劉博仁醫師強調，若症狀久治不癒，治療反應與預期不符，就應該多想一步、進行更完整的評估。第二起案例則是一名原本就有痔瘡的患者，劉博仁醫師說明，患者長期偶有血便，自認是老毛病未多加理會，直到血便次數增加、臉色蒼白且經常頭暈，才在同事提醒下就醫，結果確診為大腸癌，且已合併貧血。劉博仁醫師提醒，「原本習慣的症狀若出現改變，本身就是重要警訊。」除此之外，劉博仁醫師也整理台灣10大常見癌症可能出現的早期身體訊號，像是肺癌的持續咳嗽、大腸癌的血便、乳癌的胸部有硬塊、肝癌的右上腹悶痛、胃癌的長期消化不良等。劉博仁強調，並非每個症狀都代表癌症，但「變得不一樣」就值得檢查。劉博仁醫師最後呼籲，癌症往往不是突然發生，而是小訊號被忽略後逐漸累積的結果，建議民眾與其恐慌，不如在身體反覆提醒時，給自己一次完整檢查的機會，照顧健康，其實就是對自己最溫柔的投資。【劉博仁醫師列出10大癌症早期警訊】肺癌：持續咳嗽、咳嗽型態改變、胸悶大腸癌：血便、排便習慣改變、貧血疲倦乳癌：乳房或腋下硬塊、乳房形狀改變肝癌：右上腹悶痛、食慾差、黃疸攝護腺癌：排尿困難、夜尿變多口腔癌：口腔潰瘍久不癒合、口內腫塊甲狀腺癌：頸部無痛性腫塊、聲音沙啞胃癌：消化不良持續、上腹不適、體重下降皮膚癌：痣快速變大、形狀不規則胰臟癌：上腹或背痛、黃疸、無故消瘦
孝親獎／張信哲首挑戰台語歌〈皺紋寫字〉 孝順獻給85歲媽媽
第4屆「旺旺孝親獎」相關活動已展開，《中國時報》邀明星們分享孝順父母的故事，呼籲大家「行孝一定要及時」。「情歌王子」張信哲近來推出最新專輯《屬於 Be Part Of》，其中新歌〈皺紋寫字〉是他首度挑戰唱台語歌，同是送給高齡85歲媽媽的禮物，並透露媽媽本來就很喜歡台語歌，一聽了〈皺紋寫字〉後非常喜歡，滿意地誇讚很好聽。張信哲跟家人感情深厚，個性孝順的他除了寫歌給媽媽，也曾跟牧師父親一同演唱〈蒼蒼〉，父親雖然在6年前逝世，他回想起跟父親過往相處點滴，沒有留下遺憾，更感謝當年自己跟父親有對唱歌曲、拍攝MV，「好像是冥冥中注定，幸好有抓住機會完成這個作品」，不僅留下了父親的聲音，也留下了父親影像，他感性說：「音樂讓我們更加親密，也讓我們少了很多遺憾。」張信哲個性孝順，天天陪伴媽媽吃飯談天。（圖／潮水音樂提供）他媽媽曾罹患膽管癌，幸好及早發現治療後順利康復，他多年來都會特別注意和關心媽媽的身體健康，會叮嚀媽媽定期回診、每年做健康檢查，同時很珍惜陪伴媽媽、家人的時光，認為「行孝一定要及時」，日常的陪伴是最好的孝順方式，他只要在台灣時，一定天天都會陪伴母親吃晚餐，即使有工作，他也會盡量排開晚餐時間，或是讓工作夥伴們一同來聚餐，大夥人陪著媽媽吃飯，氣氛熱鬧。張信哲從小喜歡音樂，父親發現他對音樂很有敏感度，加上父親也擅長多種樂器，包括小提琴、彈鋼琴等，父親帶著他一起練琴學音樂，他小時候有過叛逆期，當他不認真練小提琴時，父親有時會生氣教訓他，父親有次氣到隨手抓起身旁的棍子打了他，豈料那個棍子是小提琴弓，下秒弓就斷了，令他印象深刻。張信哲個性孝順，跟爸爸、媽媽及家人感情深厚。（圖／潮水音樂提供）他感謝父母身教重於言教，至今深深影響他做人處事、工作態度，憶起他讀書時期，父親跟著他與弟弟一起讀書，父親甚至去攻讀了2個博士學位，他兒時就看著父親對長輩十分孝順，從小耳濡目染，認為孝道是美德，直說父親家中有10個兄弟姊妹，但自從他有印象以來，爺爺一直住在他們家，直到爺爺逝世，父親都一路相伴。張信哲擁溫柔又清亮的好嗓音，1989年在學校歌唱比賽被發掘，憑第一張專輯《說謊》一炮而紅，不久後卻面臨要去服兵役義務2年，他表示當時心情掙扎，曾考慮要跟公司討論不計入兵役期來更換新合約，豈料父親給建議，「要尊重合約精神」，因此他直到退伍之后才重新回歸歌壇，如今回想起來，他感謝父親的堅持，認為當兵2年多學了很多的東西，增添人生歷練的過程。他出道36年來唱紅無數金曲，過去常帶著父母一起工作兼旅行，加上這幾年來忙於進行「未來式」世界巡迴演唱會，近來從美國拉斯維加斯起跑，接連唱進紐約、舊金山、溫哥華等，他早已安排好要帶媽媽赴美國欣賞他的演唱會，並貼心地請夥伴們陪張媽媽喝咖啡，甚至也安排好購物逛街行程，只希望媽媽好好享受國外美景美食。看更多孝親獎相關訊息
6旬婦身上驚見「鬼抓痕」跑寺廟祭改無效 醫揭：肝求救訊號
當發現肝臟出問題，通常已經是很嚴重的狀態，因此身體傳出求救訊號一定要留意！知名外科醫師陳榮堅近日分享一起案例，有一名60多歲婦人每天起來身體會多出抓痕，還特地去寺廟祭改但無效，直到就醫才發現肝指數和黃疸指數飆高；後來才確定抓痕是膽結石引起的問題，經手術治療已康復，而陳榮堅醫師也呼籲，這些抓痕就是肝的一種求救訊號。陳榮堅醫師昨（12）日在臉書粉絲專頁發文表示，有一名60多歲的婦人前來就醫，她說自己每天起床都發現身上有莫名的抓痕，而且越來越多，但她自己不知道什麼時候抓的；之後婦人講話還會開始失去意識，常常話講到一半像是斷片。起先女病患的家人以為她碰到「好兄弟」，她選擇去宮廟祭改、喝符水，但她的症狀不僅沒改善還更嚴重。直到家人發現她的臉色越來越黃，才想到她應該去醫院檢查身體最實際；女病患經抽血檢查，肝指數高達300-400超過正常的35以下，黃疸指數正常值不超過1.5，她也飆高到10左右。陳榮堅醫師表示，原本擔心最差的情況是肝衰竭，或是肝癌、肝硬化，也可能是胰臟癌、膽管癌造成堵塞等，所幸進一步檢查後，女病患是膽結石引起的問題，有石頭掉進總膽管，但她自己沒感覺；陳榮堅醫師解釋，總膽管被結石塞住時，一般很快會有發燒、肚子痛症狀，病人會盡快就醫，但她體內結石只塞住一部分，才導致肝臟慢慢發炎。一開始女病患接受胃鏡處理，但石頭卡太久，體內已經有30-40顆結石，最後改以微創手術，在術後5天她的指數都恢復正常值。陳榮堅醫師說明，肝指數和黃疸指數高會引起皮膚搔癢，病患就會在不自覺抓癢時留下抓痕；肝指數高也會導致代謝異常、毒素如阿摩尼亞累積使意識混亂；最後他也呼籲，「我們尊重每個人的信仰，但身體出現異常時，有可能是一種求救訊號，還是要就醫檢查，找出真正的原因哦！」
寒心！家屬潛入辦公室「偷塞紅包進白大褂」 下秒竟舉報醫生收賄
大陸一起誣告醫生收受紅包事件近日在醫療圈引發關注。一名劉姓患者的家屬今年6月17日，向醫院檢舉肝膽胰外科的張姓醫生違紀收受紅包。沒想到，院方調閱監視器畫面後，發現劉某家屬於凌晨私自潛入醫生辦公室，將紅包塞入張醫生白衣口袋，並拍下影片，意圖誣陷醫生。綜合陸媒報導，醫院調查發現，今年6月12日，劉某因膽管癌住入醫院肝膽胰外科。家屬曾試圖送紅包給張醫生，但後者當場拒絕。同年6月13日，張醫生更衣時發現白衣口袋內有牛皮紙信封，內含人民幣3500元（約新台幣1.4萬元），隨即召集護士及同事作證，並上報紀檢部門。監控畫面顯示，劉某家屬於凌晨私自潛入醫生辦公室，將紅包塞入張醫生白衣口袋並拍下影片，意圖誣陷醫生。紀檢調查確認，事件完全為家屬編造。今年6月17日傍晚，紀檢部門前往肝膽胰外科，向張醫生現場發放正名書，並向患者及家屬說明調查結果，同時告知行賄及誣告的法律風險，現場簽署相關告知書。另一方面，由於患者家屬嚴重干擾醫院正常診療秩序，院方決定暫停其陪床及探視權限。醫院方面提醒，醫生收受紅包為絕對禁止行為，診室在無醫生時應鎖好門，防止閒雜人員進入，以避免類似事件發生。
出現黃疸是肝病？ 醫揭「5大症狀」警訊
當肝臟嚴重發炎時，常會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞提醒，黃疸不是單一疾病，而是一種重要的臨床症狀，當皮膚、眼白或尿液泛黃時，代表體內健康可能亮起紅燈。體內膽紅素過多 引發黃疸症狀黃疸通常與膽紅素代謝異常有關。王璞醫師指出，膽紅素是紅血球分解後產生的黃色色素，平時由肝臟代謝後經膽汁排出體外，但若代謝異常或排出受阻，膽紅素便會在血液中累積，進而導致黃疸。臨床上黃疸可分為三類：一、溶血性黃疸（肝前性）：因紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。二、肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損導致無法有效代謝與排出膽紅素，常見於B型、C型肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性或藥物性肝病。三、阻塞性黃疸（肝後性）：當膽汁排出通道遭到阻塞，膽紅素無法進入腸道而反流至血液，見於膽結石、膽管癌、胰臟癌與膽道狹窄等病變。五大症狀警訊 黃疸恐悄悄上身黃疸初期可能不易察覺，但王璞醫師指出，有五項典型症狀應引起重視：眼白泛黃，往往早於皮膚變色出現皮膚逐漸變黃，從臉部延伸至四肢尿液顏色變深，如紅茶色，表示膽紅素經尿液排出糞便顏色變淡，代表膽汁未進入腸道皮膚搔癢，尤其是阻塞性黃疸患者，因膽鹽刺激神經末梢所致黃疸檢查方式 從抽血到影像定位若懷疑有黃疸，醫師會進行多項檢查。包括血液檢查測量總膽紅素、直接與間接膽紅素指數、肝功能指數與凝血功能等；影像學如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，可判斷是否有膽道阻塞或腫瘤；同時會檢驗是否感染B型或C型肝炎病毒。若有必要，也會進一步安排內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）或肝臟穿刺切片。王璞醫師強調，若黃疸惡化快速、合併高燒、出現意識混亂、腹痛、體重急遽下降、黑便或吐血等情況，應立即就醫。特別是有肝病或癌症家族史者，更應提高警覺。黃疸不只見於成人 新生兒也常見王璞醫師進一步指出，大眾常以為黃疸只有成人會有，其實新生兒也常見黃疸表徵。多數為生理性黃疸，可自然緩解，但若持續時間長或指數過高，也需警覺是否有潛在病因。同時，黃疸雖常與肝炎聯想在一起，但也可能由膽道結石、腫瘤或其他肝外病變引起，不能一概而論。養肝護膽日常做起 定期健檢防併發王璞醫師提醒，黃疸雖是表象，但背後可能隱藏重大疾病。日常生活中應避免酗酒、慎用藥物、維持良好衛生習慣，並定期接受健康檢查，特別是肝功能與B、C型肝炎病毒篩檢。此外，均衡飲食與控制體重，有助預防脂肪肝等肝膽疾病。早期發現、正確診斷與即時治療，是避免病情惡化的關鍵。【延伸閱讀】64歲男黃疸一個月竟是肝門膽管癌！「1微創手術」讓他術後 10 天出院40歲夜班男每天喝中藥調養「尿液變咖啡色」 就醫一驗「黃疸」指數爆表https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65715
10大癌症「75%與消化道有關」 專家：應加速通過新藥給付
衛福部6月公布2024年十大死因，癌症連續43年都高居榜首，而十大癌症當中，消化道癌症占了4分之3，包含肝和肝內膽管癌、腸癌、胰臟癌、胃癌、食道癌等。專家指出，過去治療腸胃道惡性腫瘤的藥物很少，但隨著分子病理學進步，這2年陸續有新藥問世。政府既已將基因檢測納入給付，新藥的給付也要跟上，否則病患做完基因檢測，卻沒能力自費，反而也得不到治療。根據衛福部的統計，國內十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌，2.肝和肝內膽管癌，3.結腸、直腸和肛門癌，4.女性乳癌，5.前列腺（攝護腺）癌，6.口腔癌，7.胰臟癌，8.胃癌，9.食道癌，10.卵巢癌，順位與2023年相同。其中，過半都與消化道有關。上個月癌症醫學會舉辦消化系癌症研討會，集合上消化道癌症領域專家討論胃胰膽癌治療。成功大學醫學院院長沈延盛說，消化道是從嘴巴到肛門，內臟較多，因此消化道癌症是最常見的癌症。在日本韓國或中亞國家的飲食習慣中，為了保存食物，會將食物進行醃漬處理，這將產生亞硝酸鹽，影響到DNA的複製、修復，進而增加胃癌、食道癌風險；而抽菸、喝烈酒，會傷害到喉嚨、食道黏膜；吃檳榔則會刺激黏膜，導致黏膜受傷，產生口腔癌。口腔癌的患者中，約有15％會併發食道癌，食道癌患者中，也有少數人會併發口腔癌。隨著病理醫學、分子醫學、組織結構的研究進步，一些新的生物標記會被發現，進而發展出新藥來治療癌症病人，像是Claudin 18.2、HER2，都是腸胃道腫瘤的常見標記。沈延盛表示，賴清德總統上任之後，推動癌症新藥基金，為達到2030年減少3分之1癌症標準化死亡率的目標，健保署第1年給付的癌症新藥以乳癌、肺癌、腸癌為主，這都是人數比較多的癌症。沈延盛說，過去3年，都有膽道癌新藥納入健保，這些病人不多，但一旦找到對應的基因位點，如FGFR2突變點，就可以使用標靶藥物，如Pemigatinib，可以增加中位存活達21.1個月，治療就很有效，而一般化學治療僅6個月。如今政府經費較充裕，加上消化道癌症有新藥問世，應考慮擴大癌藥給付。如今已有針對胃癌、胰臟癌及膽道癌的新藥，可用於末期患者的第1線治療。以胃癌臨床試驗為例 5年存活率可增加約10％。健保署既已開放基因檢測，也應給付相對應的癌藥，避免病人檢測後負擔不起，錯失治療機會。
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
男子黃疸一個月！檢查竟是肝門膽管癌 「1微創手術」術後10天順利出院
64歲的黃先生因漸進性黃疸持續一個月，伴隨腹部悶痛及食慾不佳前往門診就醫。經詳細檢查後，診斷為肝門膽管癌（Bismuth type 4），但慶幸未發現遠處轉移，醫療團隊周詳規劃後，決定採用達文西機器手臂進行擴大型左側肝切除、膽管切除、淋巴結廓清及肝內膽管重建手術。術後恢復良好，於術後第10天順利出院。病理報告顯示為第三期，經後續化療治療後，黃先生至今三年無復發，並持續於門診定期追蹤。達文西手術用於肝膽胰外科 提升術後肝功能、降低併發症奇美醫院一般及消化系外科主治醫師王家豪指出，傳統的開放性手術往往需大範圍切開腹腔，導致術後恢復時間較長，併發症風險較高。而達文西機器手臂手術系統有別於一般腹腔鏡系統，能提供高解析度3D立體影像的手術視野與多關節機械手臂，讓外科醫師清晰準確地進行更細膩的手術與判斷，也能有效減少術中出血量，降低術後感染風險，並縮短住院時間，讓病人更快恢復正常生活。王家豪醫師說明，在肝膽胰外科領域，達文西手術系統展現了多項優勢。如針對肝臟腫瘤切除，該系統能幫助醫師進行精細解剖，保留更多健康肝組織，提升病人術後肝功能的維持；在胰臟手術方面，透過機械手臂的穩定操作，能有效降低胰瘻（pancreatic fistula）等併發症的發生率。此外，對於膽道狹窄或膽管腫瘤病人，達文西系統能協助精準縫合與重建，提高手術成功率。持續累積達文西手術案例與經驗 嘉惠更多病人奇美醫院移植醫學科主任孫定平表示，擴大微創手術的可行性，即使在複雜型肝膽胰病人中，也能運用達文西機器手臂系統的優勢，讓手術更加完善。王家豪也表示，全球多家醫療機構目前積極推動達文西手術於肝膽胰外科的應用，藉此累積大量成功案例與臨床經驗。隨著技術的持續演進，未來可望讓更多病人受惠於微創手術帶來的福音。【延伸閱讀】B、C型肝炎合併「代謝異常」要注意！台大研究：罹癌、死亡風險增酗酒不戒成肝硬化 六旬男肝臟移植幸運配對、成功續命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64437
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
罹癌並非是中老年的專利 醫師：17種癌症「病患年輕化」比例增高
扣掉少部分無藥可治的絕症外，癌症可以說是如今最令人頭痛的疾病。但這在往年以為在中老年族群上比較容易發作的疾病，如今胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指稱，其實有17種癌症的患者逐漸年輕化。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒日前在FB粉絲專頁上發文表示，近期《柳葉刀·公共衛生》發表了一項重要研究，研究人員對美國超過2364萬名癌症患者的資料，以及超過734萬例癌症死亡案例進行分析後發現，在34種癌症中，有17種在1990年後出生的年輕族群中發病率正逐年增加。黃軒醫師解釋，這些年輕人（1990年後出生）罹患某些癌症的風險較1955年出生的人高出數倍。其中，小腸癌的發生比率（IRR）達到3.56倍，甲狀腺癌為3.29倍，腎癌和腎盂癌為2.92倍，胰臟癌則為2.61倍。這意味著，這些癌症在年輕人中的發生率已經是過去的兩到三倍。此外，某些癌症在年輕族群中的增長速度也相當驚人。在25至29歲的年輕人中，胰臟癌的平均每年百分比變化（AAPC）增加了4.34%，小腸癌增加了4.22%。在35至39歲的人群中，腎癌和腎盂癌的AAPC也增加了3.93%。AAPC指的是某一特定時期內癌症發病率或死亡率的平均年度變化百分比，數值增加表示該癌症的發生率或死亡率每年都在上升。黃軒醫師也提到，雖然年輕人（25至49歲）罹患癌症的死亡率大多趨於平穩或沒有上升，但35至39歲的年輕女性若罹患肝癌及肝內膽道癌，死亡率每年增加了1.95%（95%可信區間為0.59%至3.34%）。研究指出，以下17種癌症在年輕人中的發病率有明顯增加：大腸癌子宮內膜癌膽囊和其他膽道癌腎癌和腎盂癌胰臟癌多發性骨髓瘤胃癌（非賁門）睪丸癌白血病女性胃癌（賁門）小腸癌乳癌（雌激素受體陽性）卵巢癌肝癌和肝內膽管癌非HPV相關的口腔和咽癌男性肛門癌卡波西肉瘤其中，有10種癌症與年輕人肥胖密切相關，包括大腸直腸癌、腎癌和腎盂癌、膽囊及其他膽道癌、子宮內膜癌、胰臟癌、賁門胃癌、乳癌（雌激素受體陽性）、卵巢癌、多發性骨髓瘤以及肝癌和肝內膽管癌。這強調了控制體重對於降低癌症風險的重要性。而以下9種癌症，在老年族群中發病率下降，但在1990年後出生的年輕人中卻是明顯上升。這些癌症包括：乳癌（雌激素受體陽性）子宮內膜癌大腸直腸癌非賁門胃癌膽囊及其他膽道癌卵巢癌睪丸癌男性肛門癌男性卡波西肉瘤其中1990年後出生的人，罹患卵巢癌的發生率相較於1975年出生的人上升了12%；罹患子宮內膜癌的發生率相較於1930年出生的人上升了169%。這些資料顯示，現代年輕人的生活方式可能導致癌症發病率再次攀升。黃軒醫師表示，不健康的飲食、缺乏運動、熬夜、吸煙、飲酒等現代生活方式，是導致這些癌症在年輕族群中增加的主要原因。加工食品、高油脂、高鈉、高糖的飲食習慣，以及久坐不動的生活方式，都可能提高罹患癌症的風險。面對如今的情況，黃軒醫師建議年輕人應該重視健康的生活方式，戒菸、限酒、保持規律的睡眠和適當的運動，避免攝取過多的加工食品和高熱量食物。同時，加強癌症的早期預防和篩查也相當重要。
致死率與「癌王」胰臟癌相同 專業醫提醒：4危險徵兆要注意
衛福部日前公佈2023年國人十大死因，其中第一名還是癌症。而在眾多嚴重中，雖然胰臟癌僅排名第七，但由於其發生率幾乎等同於死亡率，因此有著「癌王」的稱號。但肝膽腸胃科醫師梁程超也提醒，除了胰臟癌外，膽管癌的致死率也是十分的高，甚至與胰臟癌並列第一，民眾不得不防。肝膽腸胃科醫師梁程超日前出席《早安健康》節目錄製時表示，膽管癌是一種膽管長期處於發炎狀態、細胞在反覆修復過程中，可能產生的病變，是一種發生率不高但極具威脅的癌症。梁程超醫師解釋，如果民眾有先天性的膽道疾病、膽道結石及一些發炎性疾病（潰瘍性結腸炎、原發性硬化性膽道炎），便是膽管癌的高為族群，尤其60至70歲的男性。梁程超醫師指出，膽道系統遍布整個肝臟，而肝臟長腫瘤在初期幾乎沒有症狀。當腫瘤生長到一定大小時，可能會引起腹部悶脹，而許多人僅以為這是胃部不適。即便民眾即時就醫，醫師也不一定第一時間能聯想到是膽管癌，導致錯過最佳治療時機。梁程超醫師表示，許多患者因為膚色異常、尿液茶色、異常倦怠、噁心、食慾不振及體重減輕等症狀，進一步檢查後才發現罹患膽管癌。梁程超醫師解釋，如果膽管癌的腫瘤生長在膽管輸送膽汁的位置（總膽管或肝門脈附近）的話，腫瘤會阻礙膽汁運送，進而引發黃疸，使患者面色泛黃。在預防方面，梁程超醫師建議民眾應避免高碳水化合物、高熱量的飲食，因為這類食物會導致膽固醇濃度升高，進而在膽汁相對不足時，身體容易因此產生結晶。除此之外，運動也可以促進膽管收縮。
大便顏色可了解腸胃道疾病 出現這4顏色是「警訊」！快自我檢視
大便不只是身體排泄出來的廢物，從糞便的顏色中其實也可以推敲出可能的消化道疾病。正常的糞便顏色為何？哪些糞便顏色又是身體的警訊呢？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽一一說明。民眾在大號時也不妨觀察一下，了解自己的健康狀況。為什麼大便會是黃棕色？ 醫：與「膽汁」有關一般正常大便的顏色會呈現黃棕色、咖啡色，陳俊欽主任表示，這主要是因為「膽汁」，剛從肝臟製造出來的新鮮膽汁為黃棕色，之後會進入膽囊儲存，存積一段時間後會慢慢轉為綠色，最後經由膽管進入十二指腸、小腸，幫助消化分解脂肪。但並不是所有膽汁最後都會進入大腸隨著糞便排出。陳俊欽主任指出，約有90%的膽汁會從小腸末端再吸收回肝臟，僅有10%的膽汁會進入大腸和未消化的食物混合，當食物顏色和這些黃棕色或帶點淺綠色的膽汁混在一起時，就會使糞便以黃棕色、咖啡色的顏色呈現。大便顏色會受飲食影響 4顏色可能是身體警訊由此可知，糞便其實有可能會因為吃下的食物、藥物等影響而有不同的顏色，如：使用鐵劑或吃大量黑芝麻、內臟／豬血湯等，可能會解出黑便；吃紅色火龍果，可能會解出鮮紅色的糞便。不過，陳俊欽主任表示，如果排除食物、藥物等因素，大便呈現以下顏色時，就有可能是「疾病」，需要進一步檢查：深綠色、墨綠色大便：大便顏色越綠，代表膽汁濃度越高，這可能是小腸出問題，使得膽汁再吸收的量少、進入大腸的量高，如果又拉肚子伴隨右下腹疼痛，那腸發炎、腫瘤等都是可能的疾病，而最常見的原因就是「急性腸胃炎」，當小腸發炎時無法進行再吸收，就會使大便呈現深綠色、墨綠色。灰白便：與深綠色、墨綠色大便正好相反，大便呈現灰白色代表糞便中沒有膽汁，可能是通道阻塞導致膽汁無法進入十二指腸。如果有眼睛變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，就是「阻塞性黃疸」，大多數都是因為「胰臟癌」、「膽管癌」所致，少數是因為「總膽管結石」造成阻塞性黃疸產生灰白便。黑便：大便如瀝青、柏油便，可能是「上消化道出血」，食道、胃、十二指腸出血都有可能使大便顏色變成黑色。主要是因為血液中的紅血球若遭到胃酸破壞，會釋放出鐵質，高濃度的鐵就會使大便呈現黑色。鮮紅便：若解出大便為鮮紅色，則有可能是「下消化道出血」。除顏色外也要注意「這些」 及早發現大腸癌風險除了顏色之外，陳俊欽主任提醒，如果排便習慣改變、粗細／形狀改變、頻率改變、有裡急後重或解不乾淨的感覺等，很有可能是大腸癌的警訊，民眾應該要放在心上，及早就醫檢查，若早期發現大腸癌的前驅「大腸息肉」並進行切除，將可避免大腸癌風險。而現在，國健署也有提供50－74歲民眾公費大腸癌篩檢服務，每2年可進行1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可善加利用。另外陳俊欽主任也建議，年滿50歲的民眾應接受1次標準化大腸鏡檢查，平時也應多吃蔬菜水果、新鮮食材，避免高油脂類、西化飲食等，對腸道健康、預防保健才能更有幫助。
舌頭有齒痕竟是罹肺癌 醫授「3舌1耳」觀察肺健康…出現這情況罹癌機率大增
別忽視身體的任何小徵兆，一名年齡不到30歲男子因舌頭前方凹凸不平、旁邊有齒痕，在中醫師建議下進行檢查，未料結果竟是肺癌第2期。中醫師吳明珠在節目《健康2.0》分享這名患者經歷，表示她發現男子舌頭有異樣，建議對方去檢查後，得知男子罹患肺癌2期，並點出肺不好的「3舌1耳」4大跡象。吳明珠指出，舌頭若呈紫暗色，罹患癌症機率可高達19％；舌頭胖大且舌苔白滑，可能有支氣管不佳、慢性咳嗽，或有慢性病情況，研究指出有此類情況的人罹癌機率超過5成。舌頭前方有一大一小凸起、舌旁有齒痕，按全息律來看，舌中間代表脾胃，往前是心臟，前端兩側是肺，若此部位發腫發紅發熱，就要提高警覺。「3舌1耳」中唯一的耳，其中間有個肺區，位置大約在耳屏中間凸起軟骨尾端處下方，如果顏色暗沉、凹陷，或有一片片類似皮膚病情況、異狀感，都要特別注意可能是肺部出狀況的警訊。另據衛福部資料，惡性腫瘤為國人10大死因之首，其中氣管、支氣管和肺癌死亡率為10大癌症之冠，其餘依序為肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。
武打女星楊麗菁收緊急通知「剩半年時間」 回憶父親過往數度哽咽
昔日武打女星楊麗菁曾演出一系列動作片，被封為「楊紫瓊接班人」，已許久沒露面的她日前到《聚焦2.0》分享父親罹癌過程，表示近期因為父親癌逝及花蓮大地震讓她心力交瘁。楊麗菁回憶父親確診肝癌前精神狀態都非常好，看不出任何異狀，沒想到罹癌後多次復發，最後開刀發現淋巴到膽管都是癌細胞，她語帶哽咽地說：「原本抱著期望能康復，沒想到竟被宣告只剩下半年時間。」言語間盡是對父親的心疼與不捨。楊麗菁說父親年輕時曾罹患C肝，雖然有康復，但肝臟仍有些硬化，導致他皮膚經常長斑點，「在七十九歲時抽血發現指數異常，檢查後發現肝臟有腫瘤、確診罹患肝癌，後續電燒治療反應良好，但一年內多次復發。」父親評估體能狀態後決定開刀，但這一刀下去竟發現癌細胞擴散蔓延成膽管癌，她當下被醫師緊急通知，宣告父親生命進入最後倒數，她強忍淚水描述父親開刀前都有保持運動習慣、神采奕奕，沒想到快速惡化到只能包著尿布，看在眼裡是心疼不已。楊麗菁拍攝武打動作曾摔傷腰椎滑脫，近期靠瑜珈運動維持柔軟度。（圖／年代）經歷喪父之痛後，楊麗菁一肩扛起照顧年邁母親的責任，對於自己的健康也更加重視，而她過去拍攝武打動作曾不慎摔傷腰椎滑脫、椎間盤突出，差點下半身癱瘓，但如今身體狀況相當良好，連16蹲都難不倒她，外型也依舊亮麗、保養得宜。胃腸肝膽科林成俊醫師提醒：「早期肝硬化其實有跡可循，若手掌異常發紅、容易疲倦、食慾減退，甚至身上開始長蜘蛛痣，就要注意是肝癌前兆，應盡速就醫檢查。」該集內容將於本週六（8日）晚間八點在年代新聞50頻道播出。
《蠟筆小新》劇場版動畫導演罹癌逝世 享壽70歲
目前有消息指稱，日本知名搞笑動畫導演鴫野彰，因罹患膽管癌，於5月30日不幸辭世，享壽70歲。其遺作動畫《恐龍少女ガウ子》的官方已經出面證實此事。據了解，鴫野彰於1954年1月19日出身自北海道，從事動畫製作行業以來，大多使用しぎのあきら、義野利幸（ぎゃりこ）等名字當作別名。而其原本是打算成為漫畫家，後來因緣際會下轉投進動畫領域，而其自1992年《蠟筆小新》動畫開播後，就一直擔任《蠟筆小新》電視動畫的分鏡工作。由於鴫野彰擅長滑稽、快節奏的內容鋪陳，因此在不少搞笑類的動畫作品中都可以看到鴫野彰的身影，除了《蠟筆小新》劇場版有擔任總導演外，他也曾參與《烏龍派出所》動畫版的製作工作，在《烏龍派出所》動畫特別篇《烏龍派出所 THE FINAL 兩津勘吉最後的一天》中，也是擔任最重要的監督一職。而根據日本媒體報導指出，鴫野彰生前最後執導的動畫《恐龍少女ガウ子》，其官方於2日在社群網站上發文，表示「《恐龍少女ガウ子》的創作者しぎのあきら（鴫野彰的別名）已經於5月30日逝世，目前在親屬與部分關係人士的協助下，告別式已經順利完成。在世之際，しぎのあきら受到許多觀眾的厚愛與支持，同時也感謝大家對ガウ子的喜愛，僅代表故人向大家致上感謝之意」。
台灣光罩執行長吳國精驟逝 醫示警「膽管癌早期不易診斷」：6症狀要小心
台灣光罩執行長、半導體業先驅吳國精，在4月初因身體不適至醫院檢查，才得知罹患膽管癌，最後於昨（18）日深夜10時33分驟逝，享壽75歲。對此，基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾在臉書粉專指出，膽管癌是不常見的疾病，很難醫又不好診斷，會出現黃疸、茶色尿、右上腹痛、皮膚癢、食慾不佳等症狀，不容易早期診斷，有時候是等到癌細胞轉移到肝，出現一個一個腫瘤才被發現。錢政弘提到，膽管癌依發生的位置分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」，肝內膽管癌有78%是長成一坨（塊狀），用腹部超音波是看得到的，但有16%是沿著膽管長，6%藏在膽管內，這二型用超音波就看不太清楚；而肝外膽管癌在超音波下很容易被十二指腸內的空氣遮蔽看不見，不容易早期診斷，並有九成的膽管癌都是屬於肝外膽管癌。關於膽管癌的危險因子，錢政弘透露，包含膽管結石、膽結石（膽囊結石）、B型肝炎和C型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、有毒物質（如農藥、橡膠、印刷油漆等）、抽菸、幽門桿菌感染、糖尿病和含糖飲料，都有可能促進癌細胞增長。錢政弘也表示，腫瘤塞住膽管會使膽汁排不去，此時患者可能出現黃疸、茶色尿、灰白便等狀態，若懷疑膽道阻塞或黃疸，可以抽血驗膽色素和鹼性磷酸酶；另外，像是右上腹痛（感到悶、漲）、皮膚癢（手掌和腳底最明顯）、食慾不佳（體重減輕、營養吸收變差），均為膽管癌可能的症狀，要請民眾小心注意。最後，錢政弘提醒，40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人，平時要注意小便的顏色是否正常，在飲食方面除了少喝含糖飲料之外，也建議有膽結石的人不要吃生食，飲食要注意清潔衛生，避免造成膽囊、膽管甚至是肝臟發炎化膿，長期膽管發炎會增加罹癌風險。
竹科大廠執行長「深夜癌逝」…享壽75歲 1個月前才知罹患膽管癌
成立於1988年的「台灣光罩」，在新竹科學園區（竹科）設有3大廠，但在昨（18）日，台灣光罩突然宣布噩耗，哀悼執行長吳國精在深夜10時33分癌逝，享壽75歲。台灣光罩公告指出，「於113年5月18日接獲家屬通知執行長辭世訊息」。據悉，吳國精向來重視養生，卻從不去做健康檢查，直到今年4月身體不適，到醫院檢查才知已罹患膽管癌，沒想到才經過1個月竟驟逝，讓各界相當震驚。吳國精是台灣半導體業發展的先驅之一，曾任張忠謀主持工研院時期的財務室主任，並於1998年創辦波若威科技，開始投身半導體產業，後在2017年加入台灣光罩擔任董事長。不僅如此，吳國精先前也參與過台積電的創立過程，以及聯電等衍生公司的計畫。另外，吳國精也相當愛惜家人，近2年就曾將名下光罩股票轉給妻子吳賴惠珍，光是2023年申報的3000張就價值高達新台幣2.475億元，被媒體視為半導體業的寵妻一族。
每人每癌終生給付一次 次世代基因定序（NGS）5月納健保
次世代基因定序（NGS）價格高昂，不少癌友無法自行負擔，難以找到合適標靶藥。健保署19日帶來好消息，確定5月1日起將NGS納入給付，涵蓋的癌症包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、胰臟癌、血癌等，預估每年約2萬多名癌症病人受惠，經費則需約3億元。此次的給付，象徵著接軌癌症精準醫療趨勢。健保提供3種定額給付方式，分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組(≦100個基因)支付2萬點、大套組(＞100個基因)支付3萬點。NGS涵蓋的實體腫瘤包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；至於大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，將採單基因檢測，近期醫學會已提出申請。針對血癌患者，基因檢測有助於規劃是否適合骨髓移植等治療計畫，本次NGS新增小套組(≦100個基因)及大套組(＞100個基因)給付。5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病(AML)、高風險之骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL及T-ALL)等3癌；另B細胞淋巴癌(BCL)及T或NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。考量各癌別檢測時機不同，健保公告的支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛福部核定的實驗室開發檢測(LDTs)施行計畫表列醫療機構。醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。健保署表示，為確保檢測品質、評估健保治療藥物的反應及療效，醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢。另健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
共擬會通過次世代基因定序給付！19類癌、2萬人適用 最快5月上路
健保署21日公布，共擬會議通過健保署提案，開放次世代基因定序（NGS）給付。健保署長石崇良表示，NGS將分為3種類別定額給付，包括BRCA-1及BRCA-2、小套組、大套組，分別給付1萬、2萬、3萬點，最快下周預告、5月上路，每年2萬人受惠。石崇良表示，基因檢測適用19種癌，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌、及5種血液腫瘤。其中包含黑色素瘤、大腸癌在內的4～5種癌症，不需要做到NGS，只需採取單基因檢測即可。NGS採定額方式支付，其中BRCA-1及BRCA-2給付1萬點，100個基因位點以下的小套組給付2萬點，100以上的大套組則是3萬點，依指引執行，各種癌症都有自己的支付標準和條件。石崇良表示，原則上，僅有區域級以上、通過癌症品質認證的醫院才可以申報NGS，必須是通過衛福部核准列冊的機構才可以執行。共擬會議通過後，最快下周預告、5月1日實施，每年2萬人受惠，新增健保支出3億元。
7成患者發現已是晚期！醫列膽道癌「10大高危險族群」需特別留意
一名近80歲的李姓女子日前發現眼白呈黃色且身體感到不明疲倦，起初以為與年紀增長有關，但因擔心身體狀況，最終還是前往醫院，怎料檢查顯示她竟是「膽道癌第四期」，對此，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，有近7成患者發現時多已經是晚期，同時整理出10大高危險族群需特別留意。膽道癌並非單一器官癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌，以及壺腹癌（壺腹癌有時被認為較接近小腸癌），而台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。白禮源指出，根據臨床經驗有近7成膽道癌患者發現時多已晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移，同時他列舉一些常見症狀，包括黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、噁心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。另外先天膽道結構異常；罹患膽道相關疾病，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等；肝病患者，如B型肝炎、C 型肝炎、肝硬化等；肝內結石；肝臟寄生蟲感染；經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質；六十歲以上高齡長者；肥胖；糖尿病患者；有抽菸、酗酒習慣者都是屬於高危險族群。對於高危險族群，台灣癌症基金會呼籲他們應定期接受腹部超音波檢查，如果身體出現不適，需儘快就醫檢查。醫師指出有近7成膽道癌患者發現時多已晚期。（圖／翻攝自臉書／台灣癌症基金會）