膿
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降低新生兒死亡率 呼吸窘迫新藥9月納健保
台灣新生兒死亡率高,2022年為千分之2.8,高於OECD國家。為讓寶寶順利長大,健保署將「呼吸窘迫症候群」的新藥Curosurf納入給付,同時放寬Surfactant的用藥規定,呼吸困難的新生兒不必等到插管,就能使用藥物,預計9月上路,盼減少新生兒死亡憾事。早產兒常見的呼吸窘迫症候群,容易造成寶寶死亡,若能及時用藥,就能緩解呼吸急促、發紺症狀,減少插管的痛苦,甚至幫助寶寶脫離插管。自9月起,健保署將新藥Curosurf納入給付,用於呼吸窘迫的新生兒,受惠人數為245至659人,每人每年可省下4.4萬元。同時,Surfactant的給付規定也放寬,呼吸窘迫的新生兒不必等到插管,在使用連續性正壓呼吸器(CPAP),且氧氣需求大於3成的前提之下就能用藥,估計將有490至540人受惠,每次療程可省5.4萬元。為滿足SMA(脊髓性肌肉萎縮症)病友的期待,健保署也放寬含nusinersen成分的脊髓腔內注射藥物、含risdiplam成分的口服液劑的給付條件。從「3歲以下發病確診」擴增至「18歲以下發病確診」,同時取消上肢運動功能RULM大於等於15分的起始治療條件,預估每人每年藥費約660萬元,約250人受惠,新增19億元健保支出。目前臨床針對IL-36基因突變的全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物,健保署也透過暫時性支付方式納入支付。另也收載新藥risankizumab用於克隆氏症,並放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲剄未滿18歲的中重度異位性皮膚炎者。這3種藥物的給付,分別在7到10月間上路。
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M痘成「國際關注公衛緊急事件」 疾管署急發醫界通函示警
依據世界衛生組織(WHO)及各國監測資料顯示,今年全球M痘疫情緩升,其中非洲區自5月起疫情明顯上升。鑑於此波疫情已出現跨國傳播且致死率高達3%以上,疾管署決議宣告此次疫情成立「國際關注公共衛生緊急事件(PHEIC)」,同時急發醫界通函提醒醫師提高警覺。WHO於8月14日針對此波疫情召開緊急委員會,並於會後表示,非洲疫情以剛果民主共和國為主,今年報告病例數已逾15,600例,537例死亡,主因為開始流行能快速傳播之Ib型病毒,並陸續透過人際接觸擴散至周邊國家,目前已知Ib型病毒可能主要透過性行為和家庭接觸傳播,感染者多為年輕成人和兒童。疾管署已於8月15日提升非洲7國旅遊疫情建議等級,將剛果民主共和國之旅遊疫情建議等級提升至「第二級:警示(Alert)」,並將該國鄰近已有疫情、或已出現Ib型病毒之國家,包括:中非共和國、剛果、蒲隆地、肯亞、盧安達、烏干達等六國,提升至「第一級:注意(Watch)」。我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病,截至今年8月14日累計確診399例病例(377例本土及22例境外移入),目前國內雖尚未有感染M痘Ib型病毒個案,惟須留意境外移入Ib型個案造成國內傳染風險,且國內本土IIb型M痘疫情仍持續。疾管署提醒醫界朋友診療病人時若發現符合「M痘」通報定義,如皮膚病灶(如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等),及病人出現有發燒(≥38°C)、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等症狀,臨床醫師無法以其他已知病因解釋,請於24小時內至「傳染病通報系統(NIDRS)」進行通報,並採集檢體(如:水疱液、膿疱內容物及咽喉擦拭液等)送驗。疾管署指出,目前國內已儲備足夠M痘疫苗與口服抗病毒藥物,疫苗庫存約2萬瓶,年底將再進貨1萬瓶,約可提供7-8萬人次M痘疫苗接種,口服抗病毒藥物尚有約440人份;另接種疫苗為目前預防M痘最有效的方式,接種第1劑M痘疫苗14天後,對疾病的保護力僅有約4成至8成,而完成接種2劑疫苗後,則可高達9成保護力,呼籲醫界朋友於診療時遇有符合疫苗接種條件民眾,包括近1年有風險性行為者(例如:與不特定對象發生性行為、多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等),過去曾罹患性病,或性接觸對象有前述任一情形者等,請協助或轉介前揭民眾及早完成2劑M痘疫苗接種,僅接種1劑者,亦請儘速完成第2劑,以獲得完整保護力。
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39歲女染「皮膚病重症」好絕望 生物製劑精準治療獲給付
你曾想過皮膚病也有重症嗎?39歲陳小姐在就學階段確診為全身型膿疱性乾癬,急性發作時不僅全身布滿密密麻麻的細小膿疱,還因嚴重高燒幾乎昏迷,讓她住院臥床長達1個多月,即使出院後,仍不時發作需要反覆住院,直到9個月後病情才穩定下來。不料,幾年前在她懷孕期間全身型膿疱性乾癬又再度找上門,大發作膿疱病灶讓她體無完膚,連風吹過都會造成椎心的刺痛,而這次發病更是嚴重到引發敗血症,讓她差點失去生命。陳小姐坦言,她服用傳統藥物通常要經過兩到三週才能初見療效,根本沒有工作能讓她長時間請假,即使強忍身體不適前往上班,還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等諸多問題,長期下來身心飽受煎熬,更背負沉重經濟負擔,而最擊潰她內心的是疾病反覆發作,又不知道何時才能好轉的絕望感。值得慶幸的是,健保署於今年7月1日起正式核准全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付,可望提供更精準的治療武器,幫助病友急性發作快速消除膿疱。全身型膿疱性乾癬(Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP)是一種少見但卻可能伴隨致命併發症的皮膚重症,疾病最具特徵之處在於皮膚會出現大量的膿疱,並經常伴隨發燒等全身性症狀。根據一項全身型膿疱性乾癬病友的調查顯示,超過7成患者在兩年內平均有高達3次以上的重度發作,皮膚病灶範圍多達10個手掌大;更有4成以上患者在發作時住院超過10天以上,不僅無法正常工作,連日常生活起居都得仰賴他人照顧。健保署署長石崇良表示,考量到全身型膿疱性乾癬對患者與其家庭造成的經濟衝擊,而全身型膿疱性乾癬專用生物製劑有望幫助患者更快回歸生活正軌,甚至重返職場,因此,健保署將全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付,期盼能舒緩患者與其家庭的經濟與照護重擔。臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋強調,全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬,且發病原因多元又難以預測,像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或是感染都有可能導致疾病發作,若未妥善治療,還可能提高因敗血症或是心肺腎等多重器官衰竭之併發症致命風險。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長 蔡呈芳說明,現階段有越來越多研究證實全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36(IL-36)相關發炎途徑異常有關,包括IL-36RN基因突變或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作,而台灣的全身型膿疱性乾癬患者有高達半數以上具有IL-36的基因突變,這項重大發現也成為讓全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。透過先進的基因檢測技術,在一次的檢測中即可快速辨識IL-36RN基因突變,對於全身型膿疱性乾癬的診斷和制定個人化治療相當有幫助。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠指出,目前臨床上皮膚科醫師會使用全身型膿疱性乾癬整體評估工具(GPPGA),從膿疱、紅斑、脫屑三大症狀的嚴重度評估去判斷患者的病情。今年納入健保給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑是針對IL-36發炎途徑所研發,經臨床試驗證實,超過一半以上的患者能在一週左右完全清除膿疱,GPPGA的膿疱評分從重度的4分降低至完全消除的0分,快速改善皮膚膿疱症狀,穩定病情,且在治療後3個月,仍有6成患者可維持膿疱評分0分,有望突破傳統治療成效有限之困境,提供更有效管理急性發作的治療選擇。
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13歲男屢患肺炎暴瘦剩36公斤 醫查出右肺「肉包堅果殼」藏4年
大陸新疆喀什地區有一名13歲男童小曹(化名)近年常常咳嗽,還肺炎多次復發,瘦到體重剩下36公斤,家人帶他去看當地大小醫院都查不出病因。怎料,日前小曹發高燒、咳嗽和胸痛,發現右肺嚴重感染還胸腔積液;輾轉被介紹到同濟兒童醫院,醫師竟查出小曹右肺有一枚肉芽包覆的堅果殼,恐已有4年。據大陸《極目新聞》報導,來自新疆喀什地區的男童小曹,已經13歲體重卻僅有36公斤,比同齡人顯得瘦弱,原來他自2020年3月右肺反覆感染發炎,經常咳嗽和胸痛;小曹父母帶他到當地大小醫院檢查,卻都沒有改善,直到今年7月初,小曹被發現右肺感染加劇,還胸腔積液。小曹父母在打聽下帶小曹到同濟兒童醫院診治,兒童遺傳內分泌呼吸顆副主任醫師黃永建在得知小曹4年來病況,直言目前最重要的是找到小曹反覆肺炎、支氣管擴張和肺囊腫的根本原因;在黃永建醫師團隊進行全面分析後,推敲小曹的狀況大多是支氣管有異物或特殊病源感染引起。隨後黃永建醫師對小曹進行支氣管檢查,竟意外發現小曹右下肺氣管管腔有大量灰色黏稠膿性分泌物,在清理膿液橫,看見肉芽內包覆一黑色圓形異物,並花了1小時把膿液和異物清理乾淨。而黃永建醫師表示,取出的異物是堅果殼。小曹經過黃永建醫師詳細詢問後,才想起4年前他吃東西時,一度有嗆到,但咳嗽外沒有感到特別不舒服,就沒告知父母;小曹在異物取出後,身體不再出現胸痛或發熱病狀,咳嗽也減少。對此,黃永建醫師呼籲家長,異物進入支氣管不罕見,但為害卻不小,所以更要注意小孩子進食的狀況,避免發生悲劇。
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每天1杯飲料…28歲女「血糖爆表」命危 多臟器功能衰竭進ICU
大陸浙江省海鹽市28歲女子渺渺(化名)近日因早上醒來頭暈目眩,前往醫院就診。一開始,醫生以為她壓力太大,沒想到血化驗結果出爐後,患者的血糖爆表,靜脈血糖竟高達56mmol/L,而正常範圍則在3.9-6.1mmol/L,同時糖化血紅蛋白達到了13.3%,顯示渺渺至少近3個月血糖處於很高的水平,而她竟渾然不知,還一度陷入了昏迷狀態,需要緊急搶救。《澎湃新聞》報導,當地醫院檢查,渺渺是典型的糖尿病酮症酸中毒的現象,如不及時搶救,就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子,渺渺的父母當機立斷,將其送往上海瑞金醫院救治。據悉,這是該院於今年3月24日接診過的一例病例,經過救護車送入醫院時,渺渺處於休克狀態。經多學科專家會診後,醫生綜合認為渺渺為糖尿病非酮症高滲性昏迷狀態,同時合併膿毒性休克及多臟器功能衰竭。瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹,糖尿病是由於胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病,典型症狀是多飲、多食、多尿、體重減輕,渺渺患的是Ⅱ型糖尿病而不自知,渴的時候總想喝點甜的來緩解,如此循環往復加重了病情,而她同時併發的腸道感染,使得原本的糖尿病急症雪上加霜。入院後,渺渺完善了相關輔助檢查及化驗後,結果顯示她的外周血塗片有「綠色小體」,這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生,提醒多加注意。檢驗科醫生介紹,綠色小體出現後,患者的病死率在58%至68%,多數情況下會在72小時內死亡。面對緊張局勢,瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持,抗感染、普通肝素抗凝後,還決定對其進一步運用床邊血液凈化,透過免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合,去除因膿毒症所產生的炎症因子。經過積極治療,渺渺終於在3月27日度過了炎症風暴,生命跡象逐漸平穩。4月1日,渺渺拔除氣管插管,腸道感染也基本好轉,逐漸恢復正常。在追問病史時,醫生了解到渺渺每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料,也酷愛甜食,再加上平時工作忙,很少運動,大量糖分和添加劑的攝入,導致了她的糖尿病。瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒,前來急診就診的年輕糖尿病急症患者,往往並不知曉自身患有糖尿病的情況,並普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣,再疊加一些感染的誘發因素,就有可能發展為膿毒症甚至膿毒症休克。
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用彩繪指甲揉眼睛刮傷角膜 28歲OL險失明
季節變換容易導致眼睛癢澀,高雄1名28歲余小姐在指甲上貼美甲片,因眼睛癢澀用手指抓揉,竟導致眼角膜遭劃破,還伴隨發炎狀況險釀失明,所幸經眼科醫師緊急處置恢復視力。醫師提醒,眼睛癢千萬不要用指甲抓,應先冰敷或使用乾淨棉籤擦拭。上班族余小姐日前為出遊,特地戴上美甲片盼拍出美照,卻在今年2月罹患季節性結膜炎,眼睛癢澀難耐,用手指抓揉過程卻疑用力過猛,致右眼角膜刮傷,經看診後讓原本1.0的視力僅剩0.5,主治醫師達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭緊急為其開立預防性的抗生素藥水與藥膏,同時請個案隔天務必回診。洪啟庭表示,余小姐右眼角膜的中下部出現數條長度約0.3公分的刮傷,其深度幾乎穿透全層角膜,左眼也出現嚴重的結膜下出血,沒想到隔日症狀愈發嚴重,不但右眼前方出現白黃色蓄膿的發炎現象,視力更僅剩0.3,所幸沒有傷及視網膜與視神經,經強效抗生素搭配高滲透壓食鹽水,成功控制感染範圍恢復原有視力,但已讓余小姐不敢再戴美甲片。對於余小姐狀況,洪啟庭指出,指甲前端堅硬,用來抓揉容易刮傷角膜與結膜,且指甲的角質層與皮膚間縫隙容易藏細菌、黴菌、微生物等且難以透過一般洗手清除,加上美甲片、指甲油成分,搓揉眼睛容易導致感染、發炎等反應,情況嚴重恐有失明、甚至摘除眼球風險。洪啟庭提醒,許多症狀都會導致眼睛癢澀,建議可先冰敷或點眼藥水來緩解,也可使用乾淨棉籤或面紙擦拭,症狀嚴重應盡速就診,千萬不要用指甲觸碰眼球避免感染
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石門養護中心女病患亡「未通知就火化」 家屬1個月後才知道:根本殺人機構
新北市陳姓男子3年前透過新北市社會局將領有身心障礙證明的蘇姓親姊姊送往石門區某護理之家安置,直到今年6月收到通知,才發現親姊姊已病逝超過1個月,遺體已經火化。無緣見最後一面,陳男痛斥養護中心是殺人機構,涉及「毀屍滅跡」,市府單位對此疏失致歉,已檢討服務流程與通報機制,並調查相關人員失職狀況,依考績會程序辦理懲處。據《壹蘋新聞網》報導,陳男由於無力照顧患有重度智障的蘇姓親姊,3年前委託新北社會局將她送至石門區某護理之家,由於蘇女為低收入戶,由社會局共補助3年、146萬元安置與醫療費用,但陳男卻在今年6月收到公部門通知,蘇女已死亡超過1個月,遺體已被葬儀社火化。陳男6月得知此事相當震驚,後來從社工得知親姊已經死亡,無緣見到最後一面,據陳先生爆料,他在6月13日詢問社福中心社工關於姊姊住院近況,才得知死訊,不滿姊姊過世已超過一個月,護理之家及社福中心皆未通知,而擅自將姊姊遺體火化,質疑機構對姊姊生前遭護理之家凌虐,且有照顧不當情事,才會選擇快速火化「毀屍滅證」,他也對於見不到家人最後一面哭泣難過,痛斥養護中心是殺人機構。據了解,蘇女住進護理之家曾因胃食道逆流併十二指腸潰瘍、左胸膿瘍住院,後來康復,不過今年5月8日因發燒、血氧濃度低等症狀,送至八堵礦工醫院治療;5月12日醫院致電護理之家蘇女已死亡,享壽64歲,死因為肺炎併呼吸衰竭,次要原因為尿路感染、鉀離子濃度低下、糖尿病、高血壓。護理之家在5月13日聯繫社會局社福中心,告知蘇女就醫期間病逝,並稱「家屬同意由機構處理喪葬事宜」,由葬儀社火化遺體,社福中心以為家屬知情並同意由機構處理後續,因此未再通知家屬。悲傷的陳男不滿養護中心處置,民代接獲陳情後召開協調會,對此,新北社會局回應,對個案於機構安置期間病逝並由機構直接火化,未能及時通知家屬,造成家屬遺憾,致上最誠摯的歉意;目前針對內部與機構檢討查核機制,將檢討服務流程與通報機制,懲處相關人員。另外,衛生局表示,接獲民眾反映護理機構住民照護及緊急聯絡相關疑義,即協同社會局同步前往該機構現場查核,發現該住民為社會局保護安置個案,經檢視醫院診斷紀錄死亡原因為「肺炎併發敗血症」,依機構陳述及相關護理紀錄等相關事證,尚難認定該住民有遭受不當對待之情事,該機構內亦無設置監視設備。除此之外,該機構112年的督導考核有多項分數未達標準,包括無品質相關教育訓練、照護清冊未完備、無性騷擾事件處理流程等,將持續追蹤督導改善,強化照護品質,同時和社會局盡力提供家屬協助,若仍有相關醫療爭議,也可協助申請醫療爭議調解。
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潘慧如砸500萬開寵物旅館曝眉角多 她不捨同業輕生:店就是在這邊卡關過不了
台北市內湖一家寵物美容店老闆花了400萬裝潢店面,沒想到最後卻因無法營業,在經濟壓力下走上絕路,先前同樣砸下500萬鉅額打造寵物旅館的女星潘慧如,獲知同業輕生消息後非常難過,她透露,寵物旅館的設備規劃、設址地目和敦親睦鄰有很多眉角,不然「店就是在這邊卡關過不了」。藝人潘慧如心疼同業輕生,表示真心愛狗的人才會想這種店。(圖/報系資料照)根據《中時新聞網》報導,潘慧如的雪納瑞愛犬Baby,曾歷經子宮蓄膿、老齡、失智、失能、腎衰和癲癇,最後她只好讓愛犬安樂死,「我這才知道照顧失智寵物是這麼不容易」,因此動念開設寵物旅館,不過創業過程讓她知道「各種大不易」,這次聽聞有同業輕生,讓她感嘆,「開寵物旅館真的很累,也賺不了什麼錢,會開店的大部份都是很愛狗的人」。潘慧如2022年在台北市大直區開設「3天2夜寵物旅館」,砸下500萬打造最佳環境,包括冷氣、地板、智能燈、監視器、淨水器、除濕機、保全系統都是用最好的設備,除了照護一般年輕犬之外,還提供老犬照護、喘息服務,12歲以上老犬還可享有敬老優惠。不過潘慧如透露,要成為寵物旅館負責人,必須完成200小時專業課程,旅館設計圖施工前、還要經過動保處丈量審核,「依坪數規定你規劃幾個格籠,最多可以收幾隻寵物」,據潘慧如的說法,要經營寵物旅館必須取得特寵字號,且店址需設立在商業區,但好不容易開業了,如何和鄰居好好相處也是一門學問。潘慧如表示,「不管開在住宅區或商業區,多少都會遇到狀況,例如狗狗一定會叫,但不能一直亂叫吵到鄰居,所以只能想辦法減輕吠叫問題」。為了降低狗吠噪音,她選址會選在2樓,避開1樓過多的人流、車流,每名保姆最多照顧5隻狗,櫃檯也是獨立分開,減少其他人隨意進出。針對這起事件中的黨姓老闆,潘慧如指出,由於他的寵物店位在住3區,所以得加碼和周遭鄰居取得同意才能夠開寵物旅館,只要一位鄰居不點頭,就只能退而經營寵物美容店,這也是為何造成「店就是在這邊卡關過不了」。CTWANT關心您:再給自己一次機會勇敢求救並非弱者,生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1問2應3轉介,你我都可以成為自殺防治守門人。安心專線:1925(依舊愛我) 張老師專線:1980生命線專線:1995 反霸凌專線:1953
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50歲女子耳朵搔癢每天掏! 塞住就醫檢查竟「罹癌」
耳鼻喉科醫師吳昭寬日前在網路上透露,自己過去遇到一名病患,因為耳朵搔癢,所以每天都會用掏耳棒掏耳朵。但後續因為自掏耳朵導致發炎,後來又出現耳悶、耳鳴、聽力下降的情況,沒想到就醫檢查後,竟罹患「鱗狀上皮細胞癌」。耳鼻喉科醫師吳昭寬近日在Facebook粉專「健康多1點」的短影片中表示,過去他曾遇到一名50歲的女病患,因為耳朵搔癢,所以每天都會用掏耳棒掏耳朵。但後續因為次數太頻繁,導致耳朵發炎,甚至還常常出現一些膿性的分泌物。起初該名女病患並不以為意,只是用棉花棒進行清理,結果久而久之,就發現棉花棒開始推不進去耳朵裡,並出現耳悶、耳鳴、聽力下降的情況。吳昭寬指出,之後因為該名女病患太不舒服,才到醫院求診,在檢查、清理並做切片後發現,女子竟已罹患耳朵的「鱗狀上皮細胞癌」。對此,吳昭寬透露,其實耳朵要罹癌相當不容易,但若是發炎物質一直堆積在耳朵中,沒有經過適當清理,或是被外力機械傷害,就會使得細胞不斷遭破壞,而要是細胞在不斷修復的過程中沒有踩剎車,就可能引發癌變。最後,吳昭寬也提醒,如果有耳朵不適的情況,要慎選挖耳朵的工具。在使用時也要多加注意,否則耳耙子可能使耳道破皮,棉花棒則會將耳屎往內推,更不易清除耳屎。
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6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警:其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情,今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),是去年同期的2.8倍。疾管署則表示,台灣目前未見異常狀況,和近4年趨勢相當;針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A型溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。(圖/翻攝自維基百科)蔡璟忠提醒,治療「A型溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。綜合日媒報導,截至6月2日,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當,雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。
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日爆發「食人菌」疫情! 台大醫警告:6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情,今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌,是去年同期的2.8倍。疾管署則表示,台灣目前未見異常狀況,和近4年趨勢相當;針對該細菌,台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出,世界各地都有,因為傷口感染時會導致組織壞死,也被稱為「食人菌」,致死率也曝光了。綜合日媒報導,截至6月2日,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當,雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。黃立民解釋,「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌,主要透過飛沫傳染,是環境中一直存在的細菌,各個國家和地區都有,因此沒有國際間疫情威脅的問題,也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌,會造成扁桃腺發炎、猩紅熱(全身紅疹、脫皮)等症狀,主要影響區域為上呼吸道,假如免疫力較差,細菌可能會進入脖子較深處,引發軟組織感染,最常遇到小朋友感染後,細菌跑到脖子的軟組織,造成「深層頸部感染」,因為菌種會吃掉軟組織,很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞,甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明,如果患者免疫力不佳,皮膚外部又有傷口,感染了A型鏈球菌,傷口就會出現組織壞死的情況,外觀像是被挖掉一個洞,看起來好像「傷口被吃掉一塊,看起來很可怕」,所以被稱為「食人菌」。就台灣來說,醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口,因此致死的機率不高,若出現死亡個案,應該是特例,但有幾類人必須注意,包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者,仍存在死亡風險。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。
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日本近千人感染「食人菌」 疾管署:國內持續監測中
日本近年爆發「食人菌」疫情,有越來越多民眾遭受感染。今年自1月以來,短短5個月已經有超過977人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),是去年同期的2.8倍。我國衛福部疾管署表示,國內今年以來,每周均檢出22至36件,和近4年趨勢相當,未見異常狀況,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。綜合《讀賣新聞》與NHK等日媒報導指出,截至6月2日為止,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌,創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧表示,A型鏈球菌感染雖然不屬於法定傳染病,但依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當。另為及早發現新的致病病原株,曾淑慧表示,疾管署亦持續針對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,做基因定序,以了解主要病原株致病力與傳播力狀況。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。曾淑慧表示,A型鏈球菌感染個案的增加,可能是有新的病原株的出現,亦有可能導因於環境的改變,而有利於病原之傳播,如新冠疫情趨緩,放寬防疫措施,人際接觸增加,惟仍須持續監測中。
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M痘潛伏期可達21天 疾管署籲「打滿2劑疫苗」:最有效預防方式
國際上M痘疫情持續,國際旅遊頻繁,端午連假及暑假假期將至,社交活動機會大增,疾管署提醒,民眾注意個人防護,除避免出入可能與不特定人士親密接觸之社交活動等風險場域,符合疫苗接種條件之民眾,也應儘速完成2劑疫苗接種,提升自我防護力,也保護他人。疾管署指出,M痘的潛伏期可長達21天,部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播M痘予他人,所以接種疫苗為目前最有效的預防方式。疾管署表示,依WHO及各國監測資料,全球M痘疫情仍持續流行,每月平均新增近8百餘例,其中美洲區約4百餘例,歐洲、西太平洋及非洲區平均1百餘例、東南亞區30餘例;鄰近國家中,中國、泰國及越南等疫情持續,澳洲及香港近期疫情有上升趨勢,日本、新加坡及印尼亦有零星病例。另近期非洲剛果民主共和國疫情較去年同期上升,且多屬I型病毒,與全球流行型別(IIb型)不同,需多加留意。我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病,截至6月2日累計確診369例病例(347例本土及22例境外移入),其中今年新增10例(7例本土及3例境外),於北、中、南及東部均有本土M痘病例,顯示社區仍有M痘傳播風險。疾管署呼籲,符合M痘疫苗接種條件的民眾,包括近1年有風險性行為者(例如:多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等)、過去曾罹患性病或性接觸對象有前述任一情形者等,應儘速完成2劑疫苗接種,接種第1劑M痘疫苗14天後,對疾病的保護力僅有約4成至8成,而完成接種2劑疫苗後,則可高達9成保護力。疾管署統計,截至6月2日已有7萬8520人接種M痘疫苗,其中已完成2劑疫苗接種者為5萬1280人,仍有約2萬7240人僅接種第一劑疫苗,目前全國共167家合作醫療院所可提供接種服務。疾管署提醒,如有前往國內外之風險場域,應落實自我防護,並避免出入可能與不特定人士親密接觸之社交活動等風險場域,同時請留意自己或他人症狀,務必要適當保護自己,減少暴露的風險,如出現皮膚病灶,例如皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等,以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀,應佩戴口罩儘速就醫,並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。
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奎丁臉「細菌感染」險毀容 驚呼:差點就掛了
網紅「奎丁」姣好的外表加上火辣的身材,受不少粉絲喜愛,而6日她在個人YouTube頻道上了一支影片,2月她因為臉部細菌感染差點毀容,所幸治療後康復。奎丁被細菌感染,所幸治療後康復。(圖/翻攝YouTube頻道奎丁Zamy,下同)奎丁說,2月初公司辦尾牙,每年生日她也會祝大家身體健康,但半夜她的臉開始痛,隔天怪怪的像水腫,她先去藥局買成藥,但沒想到病情加重,而她去掛急診,醫師說她是過敏,打了針就讓她回家。奎丁表示,2天後她的臉超腫又超痛,眼睛下方掛了2個大水泡,她又去看醫生,判斷是蜂窩性組織炎,住院後打抗生素,把膿引流出來,而她因為還有工作不能貿然開刀,出院後以為好了,怎料3月31日又復發。奎丁指出,她又打了數次抗生素,但消腫速度比上次慢,鼻子還變形,所以安排開刀清創重建,而她還有用自體肋骨重建鼻子,因為不想要鼻子歪歪的,「再加上我本身有呼吸上的問題,所以這次就直接請醫師一併幫我處理到好」。奎丁曬對比照。奎丁說,這次是因為細菌感染,加上免疫力差,所以臉部蜂窩性組織炎,她因為有先吃成藥打過敏針,所以抽血無法驗出來,可能是接睫毛出事,她差一點就掛了,過去不覺得這有多嚴重,跟醫學人士聊過後,才知道臉部問題嚴重會引發敗血症、腦膜炎,沒妥善處理可能幾小時就登出這個世界。幫奎丁治療的醫師說,鼻子周圍的「危險三角」靜脈迴流與腦部相通,感染就直接過去了,但民眾也不用擔心,因為現在抗生素發達,「除非你是那種免疫力極低的人,或者是感染你的這個細菌非常的頑強,這個時候才有可能會往腦部竄」。奎丁也強調,身體上有一丁點小毛病,都不能放過它。
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明明流感、新冠快篩都是陰性「卻連日高燒不止」 專業醫曝光背後原因
近期台灣可以說是各式病毒延燒中,除了家長大敵腸病毒外,還有流感、新冠肺炎依舊在肆虐中,先前就有多名小兒科醫師提出警告。而如今小兒科醫師林智葳又提出一個特殊案例,指稱遇到個案明明是流感、快篩都呈現陰性,但是個案本身卻是連日高燒不止,最後才推測是微生物引起的「化膿性扁桃腺炎」。小兒科醫師林智葳近期在FB粉絲專頁發文表示,近期遇到好幾個高燒的小孩,概略病程都是第一天低燒(約38度初)、第二天突然高燒(流感、新冠呈現雙陰性)、繼續維持高燒3至4天。如此情況也讓林智葳醫師感到頭疼。後續進一步檢查後,林智葳醫師發現孩童的扁桃腺上長滿了大片的膿,暫時診斷為「化膿性扁桃腺炎」。林智葳醫師解釋,化膿性扁桃腺炎主要是因為微生物感染所引起,通常有腺病毒、EB病毒、A型鏈球菌、腸病毒等。當中只有A型鏈球菌是細菌性的扁桃腺炎,需要至少10天的常規抗生素治療,其餘都屬於自限性的病毒感染(時間到了會自我痊癒)。林智葳醫師也在文中提起看診時的趣事,他表示為了讓家長明白情況,通常會用冰淇淋來形容鋪在腫脹扁條腺體上的白色的膿。沒想到一名小孩在回診時,突然脫口詢問「醫生叔叔,我裡面還有長冰淇淋嗎?」,孩子孩童言童語的表示「上次我長冰淇淋的時候,媽媽讓我吃了好多冰淇淋」。林智葳醫師解釋,由於擔憂孩童食慾太差,因此有建議家長可以讓孩童吃些冰淇淋舒緩喉嚨疼痛,沒想到竟然因此讓小朋友產生誤會。