臨床
」 順藥 台股 流感
中國爆發「人類偏肺病毒」台灣去年已有！ 5歲以下孩童要當心
中國近期爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中又以人類偏肺病毒（HMPV）為大宗，與新冠肺炎相似，入冬後在中國明顯增加，尤其以14歲以下及北方省區尤其明顯，目前沒有疫苗，甚至也沒有抗病毒藥物。前台大感染科主治醫師林氏璧表示，人類偏肺病毒（HMPV）是中國採用的名字，在台灣稱為人類間質肺炎病毒，並不是是病毒，2023年台灣已流行過一波，所以不必太緊張。人類間質肺炎病毒臨床表現與呼吸道融合病毒（RSV）相似，常見症狀包括咳嗽、發燒、鼻塞、呼吸急促、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐等。傳播方式主要透過飛沫傳染，潛伏期約為3至6天，輕症者大約1週左右，症状可以逐渐獲得缓解。林氏璧表示，人類間質肺炎病毒之前在台灣被稱為「小孩殺手」、「恐怖肺炎」，但該病毒每個人遲早會得，躲也躲不掉，「保持平常心，健康飲食、健康生活、把過敏控制穩定，感染後也不至於太嚴重。」林氏璧也說，該病毒全世界都有，而且是造成5歲以下小孩呼吸道感染的重要病原，僅次於RSV。但就算被感染了，絕大多數都能靠自己的免疫力恢復，且疫苗已經在研究、進行中，可以期待未來是否會問世。最好的預防方式是保持良好的衛生習慣，提高自身免疫力，在室內也要通風，避免前往流行疫區、戴口罩、減少出入人多的場所、勤洗手，沒洗手別亂摸眼、鼻等部位。
百家生醫新創26日登台 引來廣達、友達等大咖挖寶
第二十一屆國家新創獎今（26）日舉行授獎典禮，本屆共評選出196組獲獎團隊，報名參賽團隊為近3年來最高。生策會指出，創業募資一向是耐力賽，尤其是研發、臨床試驗階段成本極高的生技醫療業，更需要資源挹注。歷年參與投資的業者包括富邦金控、華南金控、緯創資通資通、友達集團等24家。生策會指出，國家新創獎舉辦21屆來，透過領域專業評審的眼光與評析，點亮台灣的生醫新創團隊聚光燈。本屆新創獎評審橫跨部會、醫界、科研、產業、創投、智財權、財會等領域，共有85位。本屆包括漢民科技副總胡瑞卿、廣達電腦首席顧問謝耀方、友達智慧醫療事業群總經理廖世弘都到場，當場評估與回饋各新創團隊，後續挹注資源可期。此次獲獎的台灣團隊中，長聖生技（6712）的「CAR001：應用異體細胞治療 實體腫瘤之細胞療法」關鍵技術已在台灣、美國均取得Phase I、IIa臨床試驗執行許可；倍智醫電的「倍利肺部影像輔助判讀軟體」有效提升醫師20%檢出率，已取得TFDA智慧醫材許可證，並已獲海外訂單。國家新創獎目的在於發掘生技醫療企業團隊、學界、醫界的新創技術價值，連結投資者資源，讓生技醫療產業創新技術的商化價值能落實與放大。生策會副會長楊泮池表示，新創獎舉辦以來，已評估超過2800項技術，其中從學校和生醫界推進成功創業的已經有178家，資本總額近238億元台幣，1/3的公司資本額達1億、16家資本額超過5億元。楊洋池指出，在過去5年中，已經有39家團隊站上這個舞台，募資高達18家，募額超過50億元以上。其中，4年前從中研院技轉出來的新析生技，團隊從募到近10億元資金，研發的顯微光標靶儀也成功功打進國際市場。第16屆得主-智齡科技，五年來估值已成長近9倍，也獲得本屆唯一最高榮譽國家新創永續典範獎。智齡科技執行長康仕仲直言，2019年拿到初創企業獎，那時候公司30個員工，得了這個獎開始有募資的機會，讓公司得以成長，對於市場拓展等都很有幫助。
與新冠類似…陸人類偏肺病毒升溫「3族群最危險」 醫示警：無疫苗和特效藥
中國近期爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中又以與新冠肺炎相近的「人類間質肺炎病毒」（HMPV）為大宗，在入冬以後明顯增加，特別是14歲以下的兒童，老年人和幼童都是高危險群，傳染途徑、預防方式等也曝光了。中國疾病預防控制中心日前發布「全國呼吸道傳染病監測情況」，提到急性呼吸道呈上升趨勢，其中人類間質肺炎病毒感染逐漸變多，而這一個病毒是直到2001年由荷蘭研究人員首次發現。據了解，人類偏肺病毒（HMPV）又稱「人類間質肺炎病毒」，臨床表現和呼吸道融合病毒（RSV）相似，常見症狀包含發燒、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐等，嚴重可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等；有過敏體質的人，很可能誘發哮喘或氣喘發作。人類偏肺病毒目前沒有疫苗和特效藥物。（示意圖／翻攝自photoAC）人類偏肺病毒主要透過飛沫傳染，以直接、間接性的接觸傳染，潛伏期約3～6天，症狀輕者大約1周左右可以逐漸獲得緩解。其中，5歲以下兒童、老年人、免疫力低下者都是高風險族群，可能引發嚴重的下呼吸道感染，目前尚無疫苗和特效藥物，以支持性療法為主。想要避免感染人類偏肺病毒，要保持良好的衛生習慣，並提高自身免疫力，此外室內也要通風，避免前往流行疫區、戴口罩、減少出入人多的場所、勤洗手，沒洗手別亂摸眼、鼻等部位。對此，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民接受《中央社》訪問，透露都是受免疫負債影響，人類偏肺病毒目前沒有疫苗，也沒有抗病毒藥物，除了幼兒、老人和免疫力較差者，若有糖尿病、腎病或肝病等慢性疾病，也要注意，一旦發生感染，只能使用氧氣、呼吸治療，萬一變嚴重就只能靠運氣了。
月經快1年沒來！她產前4小時才知「懷孕8個月」 結局曝光
少部分人因為體態或內分泌失調，導致自己懷孕了都不知道。大陸浙江省一名36歲女子因高血壓被送進醫院，結果才知自己竟已懷孕8個月，所幸緊急剖腹，順利產下一名男寶寶。根據陸媒《光明網》報導，36歲小雯（化名）一直想有個小孩，但被診斷為多囊卵巢綜合症，醫師建議她先把體重減下來，再去做試管。不料，她近日突覺得人不舒服，測量血壓竟高達190/110mmHg，且尿液檢查提示蛋白尿，被醫師要求立即住院，因此進到浙江省人民醫院腎臟內科住院治療。醫師問診後得知，小雯近一年月經沒來，結果超音波檢查發現，其已經懷孕8個月，不過併發重度子癇前症。醫師說明，子癇前症是指在懷孕期間，孕婦患有血壓升高、蛋白尿、水腫等症狀的臨床症候群，如果不及時治療，可導致嚴重的併發症，包括子癇、胎盤早剝、急性肺水腫、肝功能不全等，使孕婦和胎兒的生命處於危險之中。醫師當機立斷，立刻剖腹。小雯順利產下一名男嬰，經過院方悉心照顧，身體很快地康復，並帶著寶寶回家坐月子。回想起這過程，小雯笑說，「從發現自己懷孕，到小寶寶出生，只花了4個小時。」
為何醫護「都戴Apple Watch」？ 過來人曝：多功能超好用
蘋果公司開發的智慧型手錶Apple Watch，有運動追蹤、健康監測和無線通訊等強大功能，是許多果粉的標配。然而，最近有女網友觀察到，無論是在小診所或大醫院看診，大部分醫護人員手上都會戴Apple Watch，也讓她好奇原因？貼文曝光後隨即掀起熱議。有女網友日前在Threads發文驚呼，「怎麼感覺所有的醫護人員，手上都有Apple Watch啊，不管診所、小醫院、大醫院都是欸。」貼文曝光後也引發網友熱議，「我上一個單位也是，人手一支，我還以為是醫院發的」、「為了更清楚計算自己勞碌命剩多久時間」、「大夜班可以開手電筒超方便」、「因為上班可以偷看訊息」、「我都是拿來找我的手機在哪，很方便。」也有醫護過來人分享，「遇到暴力、恐龍家屬或奧客的時候，可以一秒啟動錄音不被發現」、「有很多醫師會運動，他們用來觀測自己心跳計步；護理師是為了計時、隨時看到手機訊息」、「其實護理人員是需要手錶的，可以讀秒、觀察病人呼吸等」、「當計時器超級好用，又不會很吵」、「為了看訊息，雙手都操作感染性檢體不能拿手機」、「因為我們忙起來的時候真的很忙，我的Apple watch還會告訴我現在心跳多少，提醒我深呼吸」、「只有專業的人員才懂得Apple Watch功能強大可以救命，當然是要戴這種電子手錶，還可以告訴你，心臟科醫師也很愛，人人手上1支。」也有醫護人員曝關鍵，「大家應該不是臨床線上的工作人員，很多醫院都禁止護理人員上班時間用手機，因為有太多的投訴，都是說護理人員忙著滑手機，不馬上處理病患的事情，上有政策下有對策，所以Apple Watch就出現了。」除醫護人員外，空服員、餐飲業、美髮業網友也透露，「空服員也很多戴Apple Watch」、「餐飲人員也愛用喔，防水、通話、語音回訊、刷信用卡都很好用，另外主要是上班不能用手機，連休息時間都不能用，只好仰賴智慧手錶嘍」、「美髮業也很多人用，1至2萬的東西，自己跌倒真的會幫忙報警，或是可以語音說要打給誰。」還有許多人會買其它牌的智慧手錶，「就算不是醫療業也很多人用Apple耶，我是用Garmin，因為我討厭Apple」、「我是用三星手錶，也可以傳訊息，打電話」、「可是我是Garmin」、「因為你認得Apple Watch的樣子，其他三星、Garmin都是圓的，你沒認出來而已」。
今審《就業服務法》 80歲以上免巴氏量表成焦點！勞動部回應了
超高齡化來臨，長照需求日益增加，藍營立委今年6月提出《就業服務法》第46條修法，主張開放80歲以上長者，不用巴氏量表就可以申請外籍看護，預計今（24日）於立法院院會進行討論表決。國民黨立委蘇清泉強調，若通過可以減輕病人、家屬與醫生的壓力；雇主則期盼可以開放，因為「要80歲長者去醫院開巴氏量表實在太折騰了。」國民黨多位立委今年6月提出《就業服務法》第46條條文修正草案，主張80歲以上長者得以免經醫師評估病症暨失能診斷證明書，也就是不需要巴氏量表評估，即可直接聘雇外籍看護，以減輕家庭照顧者壓力與負擔，草案將於今日立法院院會討論表決。蘇清泉表示，他身為臨床醫師，最大困擾就是開巴氏量表，要成功開立是難上加難，甚至有家屬跟醫生發生衝突，而該政策是民眾黨主席柯文哲與新北市長侯友宜在2024年總統大選時提出的政見，也是很好的措施，此舉更能減輕病人、家屬與醫生的壓力，若擔憂浮濫、挪作他用的話，也可以稽核檢查。民眾黨立委張啓楷表示，2024選舉，藍綠白總統候選人一致認為巴氏量表需要改革，有些個案已經非常嚴重，連下樓都有問題，一直要去檢查巴氏量表，對很多家庭非常折騰，這沒有絕對的好壞，大家可以繼續討論。台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長張姮燕表示，樂見所有開放的措施，因為高齡80歲的長者還要再去醫院開巴氏量表非常折騰，且也浪費醫院人力不斷的再開這個量表，且我國平均餘命僅79歲，真正80歲以上的長者並不多。她認為，我國針對長者也有長照設施，如果只是簡單需要陪伴「不會額外花2、3萬元聘請外籍看護工在家裡」，若是擔心會引發缺工潮，勞動部也應提前確保印尼、印度等外籍人力可以引入，及時補上缺口。張姮燕說，未來開放外籍看護一定是必然，台灣少子化以及高齡化的雙重壓力下，勢必要更多的看護來陪伴老人，「因為自己的子女都不夠人可以照顧」。勞動部表示，今年再度諮詢專科醫學會意見，多認為「免評巴氏量表」宜依據被看護者失能情況及照顧需求，不宜單以年齡畫分，且今年7月3日立法院衛環委員會公聽會中，亦有家總、障盟、居服聯盟等與會民間團體及學者認為，未失能者允聘看護將成變相幫傭，不利長輩維持健康自主，反而「加速失能」外，恐使外籍看護照顧上棄重擇輕，中重症家庭加劇面臨移工轉出或怠工等勞資爭議及轉換不成後失聯等情形。
台灣首例！創罕見「延遲生育」新紀錄 雙胞胎相隔111天出生
雙胞胎出生相隔111天，寫下台灣罕見「延遲生育」新紀錄！40歲關小姐是高齡雙胞胎孕婦，第1位寶寶在20周時，因早產而不幸流掉。夫妻決定盡全力保住第2個寶寶，關小姐接受強效抗生素及子宮頸環紮術治療，熬過住院安胎的不適，在111天後，產下一名健康的國慶寶寶，創下國內雙胞胎出生相隔最久、出生周數最大的延遲生產成功案例。40歲的關小姐表示，34歲時曾以試管嬰兒生下女兒，為再拚一寶，再度植入兩個胚胎，成功懷上一對異卵雙胞胎。然而，懷孕19周時，她與丈夫從國外旅遊回來，隔天因破水而送急診，不幸失去第一位寶寶。為了保住第2個寶寶，關小姐接受強效抗生素及子宮頸環紮術治療，並住院接受3周的安胎，期間只能躺在床上，完全無法起身，吃喝拉撒都需要他人協助。狀況穩定後出院，她每周回門診追蹤，順利安胎到近36周，自然產下一名健康有活力的國慶寶寶。國泰醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾說，雙胞胎屬於早產高危險群，平均會在36周前提前生產，若有早產情況，2個寶寶通常在24小時內接連出生。當2個寶寶間隔一天以上才出生，就稱為「雙胞胎延遲間隔生產」，相當罕見。陳俐瑾表示，國際上雙胞胎延遲生產的成功案例僅82例，成功率不到萬分之1，平均延遲時間落在20～60天，最高紀錄是在葡萄牙，高達154天。不過，臨床上統計雙胞胎延遲生產情形，第1個寶寶大多無法存活，第2個寶寶存活率則依周數而異。由於關小姐的異卵雙胞胎寶寶，擁有各自獨立的胎盤和臍帶，因此第1位寶寶流產後，第2個寶寶仍能維持正常營養攝取。國泰醫院婦女醫學部部長蔡明松分享院內另一起2個寶寶都順利保住的案例。該名媽媽因破水感染嚴重，A寶在24周時早產，出生時僅539公克，經過醫護團隊照料，現已成長到900多公克，B寶在31周時誕生，出生時1486公斤，2名寶寶出生間隔52天，目前都在兒科加護病房，控制良好。國健署統計，台灣早產發生率從2006年的8.5％攀升至2023年的10.8％，陳俐瑾說，早產原因與母親高齡、患慢性病、肥胖或過輕等有關，胎兒若為多胞胎、試管嬰兒、過重等，同樣也是早產高風險。
燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵
【健康醫療網／呂佳恆報導】天氣轉冷，民眾使用電器的頻率也增加，若稍不留意，可能發生燒燙傷意外，除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫，後續傷口照護更是關鍵，尤其燒燙傷後想淡化疤痕，就得把握黃金恢復期處理疤痕；台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出，臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。燒燙傷程度分4度 淺二度燒燙傷易形成水泡「當燒燙傷進展到三度程度，就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度，若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口，則屬於一度燒燙傷，只要離開熱源就能緩解；吳思賢醫師解釋，二度燒燙傷則分為淺二度及深二度，前者因表層真皮遭燙傷形成水泡，後者已傷及真皮層的深層，這時得特別留意傷口照護，小心發炎或感染，否則一旦進展到三度燒燙傷，就得接受手術治療，也容易留下難以消除的疤痕。淺二度燒燙傷疼痛度最高 醫：外力刺激傷口就會疼痛臨床上，以淺二度燙傷的疼痛度最高，尤其若演變開放性傷口，因神經末梢裸露，一受到外力刺激就會導致疼痛感；吳思賢醫師說明，相較三度燒燙傷的神經已壞死，疼痛指數不高，因此臨床區分二度及三度燒燙傷，也會以傷口疼痛度來決定，但三度燒燙傷，因全層皮膚都已壞死，得透過植皮手術進行傷口重建，至於四度燒燙傷，燒傷深度最深可達到骨頭，必須透過特殊治療，甚至也有截肢風險。55歲男氣爆導致三度燒燙傷 疤痕攣縮影響日常生活一名55歲男性，因氣爆意外造成三度燒燙傷，包括雙手、背部等全身近60%燙傷，後續傷口因照護不當，導致疤痕攣縮，不僅無法握拳，也無法正常拿東西，嚴重影響日常生活；吳思賢醫師提及，患者經建議採以疤痕切除手術，補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口，術後認真復健下，目前已可自理日常，恢復正常生活。燒燙傷水泡不戳破 醫：最好的保護層「燒燙傷所形成的水泡，不要刻意將它弄破。」事實上，淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成，因此在照護上更應特別小心；吳思賢醫師表示，當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離，就會形成水泡，研究顯示，在未感染狀態下，讓組織液保留原本部位，外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之，水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口，因此即便水泡不慎破掉，也要保留水泡上的皮膚，避免傷口暴露在感染風險中，但若水泡上皮膚掉了，在傷口照護上就得特別謹慎。避免燒燙傷口留疤痕 照護產品至少使用6個月此外，照護燒燙傷的開放性傷口，會以無菌生理食鹽水作清潔，再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療，不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題；吳思賢醫師提及，為了預防肥厚性疤痕增生，一般而言，只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液，皮膚狀況也穩定無發炎狀況，就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品，且需使用六個月至一年以上，以確保疤痕組織穩定，並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。矽膠照護產品怎麼挑？醫：擁有衛福部認證根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選，矽膠能夠幫助保持角質層保水度，促使膠原蛋白正常生成與排列，以達到預防疤痕的增生，不過市面上各種矽膠照護相關產品，又該如何挑選？吳思賢醫師表示，在挑選除疤產品時，建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品，也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源，並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買，以確保健康安全。另外要注意，若發現疤痕已嚴重影響日常，則應尋求醫師協助，評估是否需進一步治療，避免影響日後正常功能。
白袍科技3／醫生樂玩AI斜槓寫「護理APP」 大林慈濟醫護員3天工作量5分鐘OK
「在民國70年代，住院醫師的第一要務，就是每個禮拜開會，大家要搶在100多個實習醫師前，到X光室排隊預約借片子，這就可能要排一整個早上。」大林慈濟醫院院長賴寧生告訴CTWANT記者，如今醫護人員用自家工程師以ChatGPT為基礎寫成的「行動護理APP」，過去三天的工作量5分鐘搞定，位於嘉義的大林慈濟醫院，在2019年成立智慧醫療中心，一開始任務是把醫院資料數據化，不過在新冠疫情爆發後，醫護環境有了新變化，也讓這個「田中央」的醫院，罕見擁有自製研發APP的能力。「現在全球都缺護理人員，缺到醫院必須關床因應。」 大林慈濟醫院護理師部副主任林靜享表示，主要就是因為工作壓力高、工時長、薪資低，職業壽命不長，臨床上常會看到護理人員人手一塊板，上面夾著滿滿滿的代辦事項，「資訊化程度越高，卻反被電腦綁的越死，」因為他們必須詳細記錄病人的資訊，每天下班後都還必須在電腦前「寫回憶錄」，護理人員普遍有「遺漏焦慮」，就怕漏了什麼、會危及到病人的生命安全。所以大林慈濟醫院以護理師為中心點出發，這兩年因ChatGPT問世後，加速開發出「行動護理APP」，跟HIS （Hospital Information System）系統直接同步，還導入AI，讓護理紀錄可以直接用講的，帶一支手機就像同時帶著所有人的病歷，做任何事前可以先查病患的資料、核對給藥資訊，讓護理人員解放雙手，醫生也能直接在APP上聯繫，不會被電話打斷工作，有效改善護理人員的下班時間，能花更多時間在臨床上。大林慈濟智慧醫療創新中心主任林庭光。（圖／陳曼儂攝）「其實我們有些開會也不用PPT了，直接看手機」心臟內科醫師林庭光就是大林慈濟智慧醫療創新中心主任，他跟CTWANT記者解釋為何要自制APP，若用別人的系統，沒留下自己的knowhow，想要什麼額外功能都只能拜託廠商、還不一定會做，且醫院投資硬體、可能10年後就不能用了，沒辦法換零件是很大的問題，「所以我需要站在巨人的肩膀，手機是我的平台，AI就用微軟和ChatGPT，」以此開發出行動護理APP，就能讓大家工作順利、準時下班。他舉例，過去外科助理每3個月都要做一次總整理，大大小小的數據要到處去撈資料，過去花3天的工作量，現在5分鐘就能完成，還能隨時做不同時間段的分析。林庭光笑說「其實我是一個很好的使用者，任何電腦系統到我手上都會當機，因為我會找到他的極限」，年輕時夢想就是想當發明家，現在有AI讓程式的門檻變低，手機也很方便，可以輕鬆做出工具，讓人很興奮，「自己做，反而比買外面的系統還快」，同事提出要什麼需求，他們就能馬上改好，「每個人都覺得是在做一件很有趣的事，不斷地維護APP，就像是『變形金剛』，今天看到的、跟下個月看到的東西完全不一樣。」「真的很感謝科技的發展，讓醫療有脫胎換骨的機會」。賴寧生表示，這可以讓醫護人員同時水平展開各單位的數據，未來等資料越來越多後，就是分析縱深，接下來看能否做預測與建議。廣達董事長林百里成功抗癌，積極投入AI的醫療照護平台。（圖／黃耀徵攝）生策會會長翁啟惠表示，台灣在AI布局超過20年，加上台灣的醫療指數是世界第一，擁有全球最完整的健保資料庫，也已建立新的人體生物資料庫，如果結合AI來處理與分析醫療大數據，將開發更精準、有效率的早期預防與檢測創新產品；未來台灣生醫產業也將從疾病治療為重心，拓展至涵蓋更前端的精準預防與健康促進。「我不是醫生，只是個工程師黑手，但政府5年前說要推動智慧醫療，我們就全心全意投入項目」今年75歲的台灣首富、廣達董事長林百里，曾在2005年被診斷出肺腺癌，成功抗癌19年未再復發，8月時他提到廣達做AI的醫療照護平台，需要上山下海、研發成本很貴也很難，目前支出和收入不成比例，但能幫助醫生「是做AI人的理想」，所以他會在這領域努力堅持到80歲以上。
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
38歲女爆瘦「瘋狂網購」竟是罹罕病 醫示警注意6症狀
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus : SLE)是一種典型的全身自體免疫疾病，病因至今未明。其千變萬化的臨床表現與多樣化的自體抗體存在為此病的特徵。台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，加上體重明顯下降，甚至出現躁狂及妄想等精神異常問題。經就醫檢查，確診為紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。根據《NOWnews今日新聞》的報導，台北市立聯合醫院忠孝院區風濕免疫科主治醫師賴佩幸近期分享一個病例，台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，後續更出現巨額網購消費等躁狂症狀，就醫後才發現是紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。而江女因忙於小夜班工作，延誤就診，導致確診時間拖延了半年。賴佩幸指出，紅斑性狼瘡的症狀多樣化，診斷難度高。此病俗稱「蝴蝶病」，常見於患者臉上出現蝴蝶狀紅斑，但也可能有光敏感、口腔潰瘍、關節痛、腎功能異常及神經系統異常等表現，例如痙攣或精神病症狀。紅斑性狼瘡的致病原因尚未完全明瞭，但與免疫系統異常相關。患者的免疫系統會產生自體抗體攻擊全身細胞，可能引發多重器官問題。此病在女性中的發病率約為男性的10倍，尤其多見於青春期至40多歲的育齡女性。衛福部南投醫院也曾說明，紅斑性狼瘡主要是女性的疾病，在美國所有的報告中女性所佔的優勢是78至90%，其好發年齡是11至50歲，尤其是15至39歲為最高峰，也就是生育期間。至於發生率，紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。SLE約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。
進食不順「喉嚨卡卡」常見3原因 醫師示警：「1狀況」小心是癌症！
不少人都有過「喉嚨卡卡」的不適經驗。對此，耳鼻喉科醫師陳弘晉表示，其多半為慢性咽喉炎，常見原因包括鼻涕逆流、胃食道逆流，以及易緊張焦慮的心理體質。然而，若在進食時呈現明顯食物「吞不下去」的感覺，則屬於吞嚥困難，可能涉及食道、咽喉腫瘤或異物等嚴重問題，務必盡快就醫檢查，以免延誤病情。耳鼻喉頭頸專科醫師陳弘晉在臉書粉絲專業發文，表示近期門診接觸到數例覺得「喉嚨卡卡」的患者，也有主訴「吞嚥困難」的病人。他特別指出，這兩者之間有很大不同，臨床上「喉嚨卡卡」大部分是良性功能性疾病的「慢性咽喉炎」所引起，但是「吞嚥困難」則往往暗示食道具有可能的病變，是需要高度留意的症狀！至於這兩者該如何區分，陳弘晉煮出，喉嚨卡卡的患者在進食時多半沒有症狀，又因牽涉心理因素，症狀往往在專注檢視自身吞嚥口水時呈現強烈的異物感，像是喉嚨有一顆球存在沒辦法吞嚥乾淨，又稱「臆球症」。而吞嚥困難的患者，會在進食時明顯感覺「食物無法順利嚥下去」。此外，喉嚨卡卡的患者，其「異物感」在進食時較不明顯，不適症狀也不會因為正在進食的是固態或液態食物呈現差異。但吞嚥困難患者，則會明顯表現出吞嚥固態食物比液態更加困難的情況。陳弘晉指出，「喉嚨卡卡」狀況，往往由耳鼻喉科醫師執行「咽喉內視鏡檢查」，多半是慢性咽喉炎，具有以下三大常見原因：一、「鼻涕逆流」，患者可能會有噴嚏鼻水相關鼻過敏症況。二、「胃食道逆流」，這是現代人慢性咽喉炎大部分且非常常見的原因，內視鏡下可能伴隨食道入口咽喉黏膜水腫或是聲帶水腫。患者還可能會有容易脹氣，打嗝，或是胸口具有灼熱酸苦感。三、「易緊張焦慮的心理體質」，患者往往會在忙碌於其他事時反而減輕喉嚨卡卡症狀，卻會在不斷專注及測試吞嚥動作中感覺到強烈的異物感。而「吞嚥困難」則往往暗示著食道病變，除了耳鼻喉科的「咽喉內視鏡」檢查之外，胃腸科的「上消化道內視鏡檢查」（胃鏡檢查）是非常必要的！陳弘晉提醒，以上每個病人背後原因的比重會不太相同，經由醫師評估檢查，並針對原因找出適當用藥，多數病人都會得到不錯的治療效果。
她牙齒太短、常露齦被笑！ 「牙冠增長術」助重拾自信笑容
25歲許小姐從小就常被同學取笑「牙齒短」、「牙齦很長」、「露齦笑」，雖然不影響牙齒咀嚼功能，但是她卻相當困擾，一直以來不太敢開口笑。牙冠過短 變異被動性萌發所致日前她為了拍攝婚紗照，來到台北慈濟醫院牙科，向醫師表示希望能夠改善前牙太短的情形，加強美觀。蘇穎珊醫師評估發現許小姐牙冠過短的問題是變異被動性萌發，即牙齒萌發時的發育異常，以診斷蠟型模擬術後狀態並和患者溝通達成共識後，替她施以「牙冠增長術」，改善微笑時會露出的前排牙齒長度，成功改善病人困擾。牙冠增長術 常用於這些牙問題牙冠的主要功能是咀嚼，理想前牙寬長比為73% 到 87% 。蘇穎珊說明，一般來說，牙冠增長術的適應症包含齲齒、藥物副作用或咬硬物和意外造成的牙根斷裂、基因遺傳和變異被動性萌發。而牙冠增長術顧名思義是要增長臨床牙冠的部分，常用於牙齦邊緣或下方的深部齲齒及牙齒斷裂情形，透過此術式能讓醫師有足夠的牙齒補牙或製作假牙；而其他常見執行術式的原因包含牙齒萌發異常造成的美觀問題、藥物副作用與口腔衛生不佳導致的牙齦增生。就醫建立正確診斷 這些情況不適用蘇穎珊醫師指出，病人因牙齦過長或牙冠過短來到牙科求診，會先建立正確的診斷，需評估：病人年紀、臨床症狀、病史與用藥史、牙齦覆蓋與牙冠比例的測量、口腔X 光片與牙周探測深度。正常萌發過程在 20 歲左右達到平衡，因此年齡是正確診斷的基本因素。若確定手術，則會讓病人在局部麻醉的狀態下，修整齒槽骨及牙齦，使其露出更多埋在牙齦裡的齒質，增長牙冠長度。但齲齒過深、剩餘齒質不足、牙周狀態不佳、糖尿病控制不良、使用骨質疏鬆藥物或有其他生理、心理狀況者不適用此術式。留意口腔保健 就醫評估手術必要性蘇穎珊提醒，平日務必要維持良好的口腔清潔，避免使用牙齒咬過硬的食物，才能減少齲齒發生和齒裂困擾，降低手術的必要性；而先天基因及牙冠發育異常因無法預防，若想改善外觀可到牙科門診與醫師討論，評估有無手術必要性。
暖暖包不熱了先別丟！譚敦慈教戰「1招起死回生」：續熱好幾小時
冷氣團一波波接力來襲，各式保暖小物也紛紛出籠，其中暖暖包更是寒冬中不可或缺的抗寒法寶，不過暖暖包往往開封數小時後，便會開始降溫。對此，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也教戰，只要出動「常見1物」就可幫助暖暖包延長壽命。天氣冷颼颼，許多民眾都會拿出暖暖包禦寒，不過常常用不到半天，暖暖包就會開始溫度下降，發熱效果大打折扣，這時不少人便會將其丟進垃圾桶，但是先別急著丟，只需一個「夾鏈袋」，就能讓暖暖包起死回生。譚敦慈在《健康2.0》節目中提及，由於暖暖包是透過鐵粉與空氣接觸後，產生的氧化反應進而釋放出熱能，因此暖暖包開始失效時，可將暖暖包裝進夾鏈袋裡，再把袋內空氣全都擠出來，接著拉上夾鏈密封，就能讓暖暖包「續熱好幾個小時」，延長暖暖包的使用壽命。此外，譚敦慈也分享，使用過後的暖暖包其實還有用處，像是暖暖包中含鐵粉、活性碳等成分，具有除濕除臭功能，因此可放置在鞋櫃或鞋子內，有助於防潮、消除異味，但建議別將鐵粉取出混入土壤內，否則恐造成環境汙染。
京都堂嚴選【五型藥膳即飲包】全新上市！中醫師教你用漢方食補－吃對了才能輕鬆享受！
京都堂中醫係為現代科學中醫享譽盛名的中醫權威，以五型體質為核心，專注客製化【體型管理、體質調理】療程。2024年京都堂嚴選重磅推出以漢方食補養身之【五型藥膳即飲包】，延襲《中醫五型減重》書中的精要學理，更首次與金鐘主廚詹姆士攜手，共同幫助有著肥胖問題困擾的朋友們，透過京都堂嚴選【五型藥膳即飲包】都可以輕鬆實現「醫食同源」的食療健康。（圖／品牌提供。）京都堂中醫林朝暉院長表示，中醫對食療早有記載，如《黃帝內經‧太素》提到：「用之充饑謂之食，以其療病謂之藥」指的就是「藥食同源」；明代李時珍更指出「飲食者，人之命脈也。」，食品與藥物能互相轉換，且都能透過符合個人體質的調配與攝取，達到養生保健、防治疾病的目地。行醫數十年更為臨床觀察者，秉持「未病先防」因而問世【五型藥膳即飲包】，讓真正的藥食同源從日常生活做起，透過五型檢測了解自己的體質，針對體質預防勝於治療，以食藥雙補進行體質調養，才有助健康維持。」（圖／品牌提供。）京都堂林巧薇中醫師則進一步說明，隨著大環境的改變，包括工作忙碌、外食族、應酬多，「亞健康」的比例也在逐漸上升，亞健康係指介於健康與疾病之間的臨界狀態，又稱「第三狀態」或「灰色狀態」。根據世界衛生組織調查，全球高達八成的人是處於亞健康族群，若能透過飲食、運動以及規律生活，不僅能幫助身體增加基礎、降低負擔，也可防止各種疾病發生。但身為中醫師，在現實中工作忙碌，也無法做到自己熬煮，因此【五型藥膳即飲包】就是因應現代人的需求，除了方便即飲，在口味上的調配也能讓年輕族群一同實踐藥食同源，希望這款五型藥膳飲能幫助更多民眾在繁忙的生活中，輕鬆實現「藥食同源」的食療健康目標。（圖／品牌提供。）【五型藥膳即飲包】根據每個人不同的體質，挑選適合的配方，來進行調整生理機能、促進新陳代謝、滋補強身、增強體力和健康維持。遵循古法濃煮熬煉、慢火精心燉烹完整保留藥材原味與精華，不僅能夠常溫即飲，還可以隔水加熱、微波加熱、亦可搭配其他美味食材享用產品更通過SGS檢驗，無添加色素、甜味劑、防腐劑，守護您的健康、喝得安心。官方通路【京都堂嚴選】推出五型藥膳體驗組，專屬優惠$750元/ (五款各一)贈中醫五型減重書乙本。希望這款【五型藥膳即飲包】幫助民眾們在繁忙的生活中，輕鬆實現「藥食同源」的食療健康目標。★京都堂嚴選－官方指定商城：https://www.dontbee.com/v2/activity/35293★京都堂嚴選－官方粉專：https://www.facebook.com/kyoto.selected★京都堂嚴選－YouTube頻道：https://www.youtube.com/@kyoto.selected★林朝暉中醫師簡介：https://www.kyoto.com.tw/doctor/lin-chaohui★林巧薇中醫師簡介：https://www.kyoto.com.tw/doctor/lin-qiaowei★蔡雯欣中醫師簡介：https://www.kyoto.com.tw/doctor/cai-wenxin★吳明倉中醫師簡介：https://www.kyoto.com.tw/doctor/wu-mingcang
安胎也能維持生活品質 自費口服安胎藥助減少孕吐、暈眩
【健康醫療網／記者呂佳恆報導】懷孕早期出血是許多孕媽咪會經歷的過程，儘管看起來嚇人，但只要做好安胎，有高機率可以好好把寶寶生下來 ！在過去，用黃體素來安胎容易造成暈眩、嘔吐等副作用，許多孕媽咪為了寶貝，只能咬牙苦撐過療程。「嚴重不舒服的孕婦可能完全無法離開她的床 ！」，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部詹德富教授提及，「過去臨床曾有需使用黃體素安胎的孕婦，容易有頭暈、噁心甚至嘔吐等現象，導致孕婦只要㇐活動就想吐，嚴重影響日常，後來改採新型口服黃體素，終於大幅改善此症狀，恢復自身的生活品質。」懷孕初期出現出血 恐是流產徵兆應盡快就醫㇐般來說，生產時超過35歲以上即為高齡產婦，包括流產、胎兒異常及早產等機率也會隨之升高，詹德富教授解釋，當懷孕小於20週出現陰道出血、下腹痛等現象就是「先兆性流產」徵兆，「流產」的可能性就會提高，如果胎兒不幸被排出就叫「流產」，如果經歷兩三次以上連續自然流產則為「習慣性流產」；懷孕初期若出現出血跡象，就應盡快就醫，把握安胎重要時機。臨床安胎以黃體素藥物為主 醫：藥性易加重孕吐症狀臨床安胎時，最常用的安胎藥就是黃體素。詹德富教授指出，對於懷孕初期容易孕吐的準媽媽而言，在口服黃體素類安胎藥物後，因對於胃部刺激較大，容易引起嘔吐、噁心的狀況；就算改為陰道吸收的黃體素陰道塞劑，也因為黃體素本身副作用使然，仍無法完全避免嘔吐情況發生。新型黃體素改變藥物結構 大幅改善孕吐副作用詹德富教授表示目前已有新型口服黃體素可使用於臨床的安胎治療，比起過去常用的黃體素，新型口服黃體素的結構改變，更容易被人體所吸收，也就是說，可透過更低的劑量去達成㇐樣的治療成效，同時也降低副作用的發生。詹德富教授也分享，針對早期孕吐嚴重的準媽媽，會優先建議使用新型口服黃體素，也確實能大幅改善孕吐等症狀，同時新型口服黃體素對於部分慢性疾病的免疫調節也有所幫助，因此若有免疫異常的準媽媽，也是另㇐個安胎方式的選項。安胎藥物選項多 經醫師評估可使用新型安胎藥 有望助孕期更舒適準媽媽在懷孕過程除了例行產檢，若有發現任何疾病時，也應積極追蹤檢查並治療，尤其出血對於懷孕過程是危險的表徵，因此㇐旦有懷孕出血情況，就應提高警覺，盡快去醫院尋求醫師協助，目前臨床在安胎方式上，也有許多藥物可以選擇，透過醫師評估及建議，如有需要也可自費選擇新型口服黃體素來降低暈眩、孕吐等副作用，開心迎接新生兒到來。詹德富教授呼籲，除了使用安胎藥物外，平時也應多臥床休息，尤其準媽媽在懷孕期間，當身體出現許多變化時，心理壓力變大，因此心理上支持也刻不容緩，另㇐半與家人也應多給予關心與鼓勵。TWN2336929
2年齡小心「斷崖式衰老」死亡率提升 醫親吐4解決辦法
老化是人類無法避免的自然過程，但醫學研究發現，人體在44歲及60歲時可能經歷「斷崖式衰老」現象，導致身體機能急速衰退，進一步增加心血管疾病、癌症等風險，甚至提升死亡率。急診科醫師張適恆指出，這種現象的背後原因之一，可能是環境汙染物塑膠微粒的侵害。張適恆在YouTube頻道中分享，臨床上有許多患者在40多歲時，感覺體力明顯下降、運動能力不如以往，睡眠品質也逐漸惡化，甚至出現無緣由的情緒低落。他們往往以為進入更年期，但檢查結果卻顯示，荷爾蒙水平及各項身體指數均正常。張適恆表示，這可能是進入斷崖式衰老的徵兆。目前醫學檢測多能發現疾病，但對於器官衰老尚無法直接診斷，需依靠症狀的綜合評估，而衰老通常早於疾病數年出現，及早發現並干預尤為重要。張適恆引用史丹佛大學今年8月的研究指出，人體在44歲及60歲時，內部分子及微生物的組成會出現顯著轉變，並朝不利健康的方向發展，這被視為加速老化的關鍵時間點，不僅會使體力下降及外貌改變，還可能提高心血管疾病及癌症的風險，甚至增加死亡率。張適恆也分享南韓科學家今年10月的研究結果，認為塑膠微粒可能是重要誘因之一。塑膠垃圾經過環境分解後形成直徑小於5毫米的微粒，甚至更小的奈米微粒，能透過腸胃道、呼吸道或皮膚進入人體，並堆積於脂肪等部位。過去醫學界普遍認為塑膠微粒活性低，不會對健康造成顯著威脅，但最新研究顯示，這些微粒可能干擾脂肪生成，進一步引發炎症及加速老化。為降低塑膠微粒對人體健康的影響，張適恆建議日常生活中應過濾飲用水，避免飲用及烹調用水中殘存的微粒；在飲食上，盡量避免食用帶內臟的海鮮，特別是文蛤、牡蠣等容易累積塑膠微粒的食材，選擇食物鏈底部的小魚或去除蝦頭和腸泥的蝦類。此外，保持居家環境清潔也十分重要，以減少附著塑化劑的灰塵進入呼吸道。張適恆特別提醒，避免使用塑膠容器加熱食物，選擇玻璃或不銹鋼容器替代，以減少塑化劑或微粒滲入食品。張適恆強調，塑膠微粒的影響雖常被忽視，但其對健康的潛在威脅不容小覷。他呼籲大眾養成良好生活習慣，從日常細節入手，遠離塑膠微粒的侵害，以有效減少斷崖式衰老帶來的健康風險。
恐怖校園2／得師鐸獎甜美校長真面目曝光 議員認：不只一人反應她有問題
新北市板橋區某明星國中校長因傾聽孩子聲音而得師鐸獎，其近日卻因遭指控霸凌代理教師恩恩（化名）而被調查，其前任同事也指控該校長喜怒不定，時常會飆罵老師，導致同事們身心俱疲，甚至得求助身心科。新北市議員黃淑君也向本刊承認不只一人向她反映過該名校長的問題，希望教育局迅速介入調查還原事件真相。據了解，該校長曾在新北和中部任教，多年來在教育界營造甜美專業形象，因陪伴孩子走過青春期而備受肯定，還曾得到師鐸獎殊榮。但該校長卻遭指控對代理老師言語霸凌，僅因老師在站導護時勸戒學生小心安全未與她打招呼，竟將老師叫進辦公室痛罵，不但對其人身攻擊，還以「校長有絕對人事權」威脅對方，老師則擔心自己工作不保，得知懷孕後也只能被迫含淚放棄小生命。該校長的黑歷史卻不僅於此，過去曾共事過的老師更留言指控該名校長時常傳訊息責罵老師，導致同事們害怕自己的手機響，甚至還有同事想從4樓教室跳下去，更有多人因她而去看身心科，新北市民進黨籍議員黃淑君也證實確曾收到多位老師陳情。恩恩因受校長惡言相向而提出霸凌申訴，調查過程卻長達4個月，讓她身心俱疲。（圖／黃威彬攝）「真的不只一位老師反映她有問題。」黃淑君提到，她手上有3、4位老師的陳情，陳情人則皆為該校長在歷屆任期內的同事，若再加上與恩恩同校的老師，受害人至少5、6位，而該校長不反省個人行為，竟還四處造謠攻擊自己。黃淑君說，該校長在外宣稱綠營正在針對她，導致地方支持者對自己頗有誤解，直到拿出證據才讓真相大白，而教育局對此霸凌案卻一拖再拖，調查過程長達4個月都還沒有結果，校長自請小過也遲遲沒有真的懲處，呼籲教育局盡快公布還原事情真相，期望改變制度好「接住」被霸凌的弱勢代理教師們。校長回應表示，今年的確與該老師在溝通時出現情緒激動問題，事後曾向老師致歉都不被接受，而她任教多年，把代理老師都當作家人般照顧，對自己的溝通方式也已進行調整。新北市議員黃淑君揭露此件校長霸凌案，呼籲教育局謹慎調查以還原事情真相。（圖／周志龍攝）教育局則強調，受理此霸凌案後立即依「新北市政府員工職場霸凌防治與調查處理作業原則」，邀集教育行政、法律及諮商與臨床心理學等專家學者擔任委員組成調查小組進行調查，調查報告已於16日正式通知陳情人。至於校長至今仍在教育第一線的部分，教育局表示，該校長因情緒管控不佳，致學校聲譽受損，已行政懲處小過一支以資警惕，該校長對於個人言詞處理不當向該師表達歉意，並深刻檢討改進，會持續努力調整改善領導溝通模式。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
「3大工作場所」易誘發氣喘 4症狀超過2個月須留意
根據2022成人氣喘照護指引，台灣成人氣喘盛行率將近12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台約有200萬人患有氣喘，且其中約有8萬人屬於嚴重氣喘。台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師傅彬貴提醒，氣喘為氣管的慢性發炎，因此民眾若有「痰」、「悶」、「咳」、「喘」等四大症狀且持續超過兩個月，應盡速就醫進行過敏原、肺功能等相關檢測，進一步評估是否屬嚴重型氣喘並對症治療。常見的環境過敏原包含塵蟎、動物毛髮、花粉等，但研究顯示，環境中潛藏在高度活性化學品、工業清潔劑和金屬致敏劑中化學物質如二氧化硫、礦物粉塵、釩、鎘、二氧化矽、煤、肉毒素等，也恐是引發氣喘反應的過敏因子。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師提醒，部分職業長期接觸此類物質，恐在氣道累積發炎反應，增加氣喘誘發的風險。因此民眾若本身有過敏性氣喘且經常身處在以下幾種過敏原高風險環境中，建議應盡速就醫，透過免疫球蛋白Ｅ(IgE)檢測揪出過敏原，對症治療。高風險環境1：美容美髮工作場域美髮師經常接觸的染髮劑、漂白劑、護髮產品等，部分含有工業清潔劑等化學成分，長期接觸這些高活性化學品恐刺激呼吸道，增加氣管發炎反應。高風險環境2：中央廚房等油煙密閉空間廚師經常身處的高溫、油煙和煤煙環境中，恐含有二氧化硫和肉毒素等微量有害物質，長期吸入可能持續刺激呼吸道黏膜、加劇發炎及氣喘誘發的可能。此外，廚房通常為密閉空間，排煙不良更容易提高有害物質濃度。高風險環境3：水泥工地或室內裝潢等施工環境建築工人在施工過程中經常接觸水泥、石灰、石膏和鋼材等建材，其釋放的二氧化矽和礦物粉塵也是常見的環境刺激因子；某些建築材料和塗料甚至含有鎘和釩等金屬顆粒，加重呼吸道發炎或過敏性氣喘反應。傅彬貴醫師說明，臨床觀察患者多僅將流鼻水與咳嗽當作過敏或感冒表現，然而醫師提醒若慢性咳痰超過兩個月，即應懷疑是氣管問題並盡快就醫檢查。若持續暴露在過敏原中拖延治療，恐加劇痰增生、進而黏著於氣管壁上阻礙氣體交換，引發氣喘急性發作。若氣喘未積極治療、使氣道長期處於發炎情況，更會導致上皮增厚、上皮纖維化、氣道變小，最終演變成嚴重氣喘，更恐連帶出現肺功能衰退、氣道重塑等不可逆的傷害。對此，鄭世隆醫師提到，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即屬過敏性氣喘。因此透過IgE檢測可找出過敏源頭、進一步對症下藥抑制過敏發炎途徑，遠離致命的急性發作威脅。目前氣喘治療方式臨床建議採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。醫師提醒民眾，若仍及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘的風險。鄭世隆醫師也建議，嚴重型過敏性氣喘患者應遵循醫囑，規律使用吸入型類固醇、支氣管擴張劑控制病情。而隨著醫療進步，若經過前述治療方式仍未見症狀好轉，現今也有更積極的治療方式。包括抗IgE、抗IL－5或抗 IL－5受體以及抗IL－4α受體等生物製劑。傅彬貴醫師也分享，曾有一名約40歲的裝潢木工師傅老陳，只要在密閉的大樓施工，急性氣喘就會發作，且狀況長達半年。老陳就醫後首先使用高劑量的吸入式類固醇治療，但症狀仍會反覆發生。在經過生活狀況與工作環境問診後，發現老陳長期處於高風險過敏原環境，因此透過過敏原檢測後，推斷氣喘反應與工作環境高度相關，在更積極治療後，也順利下降氣喘急性發作的頻率。鄭世隆醫師也補充，上述過敏高風險工作環境應從日常保健開始留意，並增加個人防護措施，如工作時佩戴活性碳口罩、保持工作環境通風，皆可降低過敏因子濃度、減少對呼吸道的刺激；若民眾出現痰悶咳喘等四大症狀超過兩個月，也建議盡速至氣喘專科進行IgE檢測，目前已有多元的治療方式，建議民眾勿放任不管，遵從醫囑才能帶來更好的工作與健康生活品質。
28歲乾癬病友頭皮屑如白雪 新口服標靶藥物「7成患者改善」
28歲楊先生大學時身體冒出不明紅疹，多次就醫都以為是濕疹，直到紅疹擴散至全身，特別在頭部尤為明顯，再度轉診才確定罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍佈疹塊，面部就像曬傷又紅又脫屑，每天都清掃滿地皮屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但給付2年時間一到下車，乾癬症狀逐漸重起，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬病友中約9成病人會有斑塊型乾癬，中重度佔整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿佈傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。柯怡謀理事長表示，乾癬病患很容易受到外來壓力加重病情，頭皮型乾癬更困擾著許多病友，古言「白雪紛紛何所似，撒鹽空中差可擬」，就像在說頭皮型乾癬，頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人，台灣乾癬協會曾調查，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，並害怕外人目光並影響社交活動。台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，目前已有新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市，提供病友免打針，一天僅需服藥一顆，大幅提高便利性，為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠則表示， 新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到PASI 75的治療效果，持續使用後有7成病患可以達到PASI 75，且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展，呼籲健保讓病患有更多用藥選擇，讓患者能維持良好治療成果下，轉換合適藥物。柯怡謀理事長指出，在台灣調查可知，50%乾癬患者覺得病症影響職業，76%患者大幅降低外出意願，有30%以上病人急需合宜治療方式，許多乾癬病患長年因病而苦，若未能及時給予協助，整體社會都可能受到影響，在2016年歐洲期刊研究指出，每投資1歐元幫助乾癬病人，就能取得5.4歐元投資報酬率，當乾癬病人能夠改善疾病回歸正常生活，就能提高社會生產力，也不用仰賴他人照顧。柯怡謀理事長呼籲，已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中，台灣應該也要以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，也希望病友能主動充分與醫師討論，找到最適合自身治療方式。