臨床診斷
」 患者 臨床診斷 武漢肺炎 心肌梗塞 睡眠呼吸中止症
50歲女暈眩30年誤當梅尼爾氏症 醫一查竟是「偏頭痛」惹禍
現年五十多歲的吳小姐自三十多年前便因頭暈、耳鳴與聽力下降被診斷為梅尼爾氏症，長年接受藥物、高壓氧、中醫、針灸等治療，效果始終有限。今年七月，她因嚴重眩暈就診光田綜合醫院，經核磁共振與頸動脈檢查均無異常，且聽力並未進一步惡化。神經內科楊鈞百部長研判，此次眩暈主要與偏頭痛相關，診斷為「前庭性偏頭痛」，遂建議使用CGRP單株抗體治療。施打兩週後，吳小姐症狀明顯改善，不僅能自行駕車，不再需要家人攙扶，生活品質獲得大幅提升。暈眩成因複雜 偏頭痛也是成因之一許多人一旦出現反覆性眩暈，就直覺到梅尼爾氏症。楊鈞百部長提醒，眩暈的成因複雜，除了耳科疾病外，偏頭痛也是重要原因之一。部分偏頭痛患者會同時出現眩暈、噁心、怕光甚至耳鳴等症狀，臨床上容易與梅尼爾氏症混淆。兩者雖有重疊，但梅尼爾氏症以反覆性眩暈、聽力逐漸下降並伴隨耳鳴為典型表現，而偏頭痛則偏向頭痛伴隨眩暈及其他神經症狀，病因及治療方式截然不同。值得注意的是，雖然此病與偏頭痛有關，卻會合併反覆發作或是持續性的眩暈或頭暈。但大約只有一半的病人在暈眩時會同時出現頭痛。另有相當一部分病人，暈眩與頭痛是分開發生的，也就是暈眩時不頭痛，頭痛時不暈眩。此外，還有一些病人幾乎很少出現頭痛，這也使得臨床診斷更具挑戰性。CGRP單株抗體藥物 開啟偏頭痛治療契機近年來，CGRP單株抗體藥物的引進為慢性或頑固性偏頭痛患者帶來契機。CGRP（降鈣素基因相關胜肽）是一種與偏頭痛高度相關的神經傳導物質，會造成血管擴張並傳遞疼痛訊息，引發頭痛與眩暈。單株抗體藥物能精準阻斷CGRP與其受體結合，形同鎖住頭痛開關，有效降低頭痛發作頻率與強度，並進一步改善眩暈症狀。擺脫頭痛、暈眩問題 正確診斷是重要前提楊鈞百部長強調，偏頭痛並非單純頭痛，若民眾經常出現反覆頭痛合併眩暈，甚至影響生活與工作，應盡早尋求神經內科專科醫師評估，不要自行忍耐或僅依靠止痛藥。透過正確診斷與新型治療，患者有機會擺脫長年的頭痛與眩暈困擾。【延伸閱讀】偏頭痛反覆發作怎麼辦？ 醫師揭「藥物＋非藥物」治療對策他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66262
胃食道逆流吃藥好不了？醫揭「逾5成假的」真正原因曝 籲做1檢測
現代人因為工作忙碌、應酬頻繁，晚餐往往拖到很晚才吃，甚至吃飽後沒多久就直接躺平睡覺，造成胃食道逆流。不過，腸胃科醫生透露吃，如果是特效胃藥治療不會好的胃食道逆流，有將近5到7成都有合併功能性問題，也就是和身心、壓力、睡眠等等有關，真正需要的藥物大多不是胃藥，而是身心用藥。腸胃科醫生葉秉威在臉書表示，胃食道逆流是不少人的惡夢，「但我說實在話，很多人的逆流都不是真的逆流。這句話說來很諷刺，病人為這件事苦了數年甚至數十年，最後醫師跟你說你不是逆流？！有不少人來找我諮詢逆流手術，原因都是他們想終止胃食道逆流。但我多數都會問他們一個問題，你們有作胃酸檢測嗎？！」葉秉威坦言，多數人都沒做過胃酸檢測，「每個患者只強調說，我做過很多次胃鏡，醫師說我是逆流，但吃藥都不會好。聽到這裡，我真的很想請問，那你覺得為什麼吃藥不會好？！」醫師說明，在臨床診斷上，除非透過胃鏡觀察到胃酸侵蝕嚴重，有明顯黏膜破損或有巴瑞特氏食道，否則實在沒辦法確診逆流。葉秉威進一步指出，就算患者真的有胃食道逆流現象，也不代表症狀就是逆流造成，也許只是逆流剛好被發現，「吃特效胃藥治療不會好的逆流，有將近五到七成都有合併功能性問題，也就是和身心、壓力、睡眠等等有關。需要的藥物，大多不是胃藥，而是身心用藥。」醫師感嘆，當他建議進行胃酸檢測時，大多患者都退縮了，「可能是嫌健保給付的要從鼻子放管子一天，無法接受。而舒適無線的檢測，卻又嫌要自費，無法接受。這樣又回到以前的逆流迴圈裡了，真的有比較好嗎？天助自助者，自己要願意被幫忙，別人才可以幫到你啊」。
「這癌症」是男性晚年隱形殺手？ 醫籲：熟男應定期檢查
攝護腺癌是專屬男性的癌症，台灣男性發生率第三名，連退休醫師都可能疏忽，險危害健康！該名男醫師現年73歲，因朋友確診攝護腺癌，才主動前往醫院進行檢查，從抽血報告中看到，雖攝護腺特異抗原（PSA）指數並未明顯偏高，但因攝護腺健康指數（PHI）異常升高，主動要求進行攝護腺切片檢查，並進一步確診為攝護腺癌。所幸發現得早，也馬上接受根除性攝護腺切除手術，術後恢復良好，目前僅須持續追蹤，可以好好享受退休生活。高風險族群勿輕忽 攝護腺癌恐危及生活品質攝護腺癌為台灣男性常見癌症之一，童綜合醫院研發創新中心院長、泌尿科歐宴泉醫師指出，該疾病在早期通常無明顯症狀，極易被忽視，根據臨床統計，台灣約有三成攝護腺癌患者出現下背痛、骨骼疼痛、骨折、體重異常減輕、貧血、腎功能異常，甚至下半身麻痺等症狀後才就醫，延誤治療時機，使後續治療更具挑戰，對生活造成重大影響。歐院長進一步指出，攝護腺癌好發於60歲以上族群，特別是有家族病史者，或帶有特定遺傳基因突變（如BRCA1、BRCA2、HOXB13），以及長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖，或因荷爾蒙失衡導致前列腺異常增生的男性，也都屬於潛在高風險族群。歐院長強調，年過半百的男性，尤其具有遺傳背景或不良生活習慣者，務必定期進行泌尿系統健康評估。抽血就能檢測！ 早期發現根治有望隨著男性健康意識抬頭，攝護腺癌的早期篩檢方式也趨向多元。歐宴泉院長指出，過去檢查方式以檢測血液中的攝護腺特異性抗原（Prostate Specific Antigen, PSA）搭配肛門指診。雖然是最普及與常見的篩檢方法，但其結果容易受到年齡、攝護腺體積大小、是否發炎等多種因素影響，不具高度專一性，加上PSA本身並無明確的正常值，僅具參考性質，部分良性疾病也可能導致PSA指數升高，增加誤判風險。因此，為提升診斷準確性，現今臨床上常結合「攝護腺健康指數」（Prostate Health Index, PHI）進行評估。歐院長強調，若能在早期階段發現攝護腺癌，經過妥善治療，患者有機會實現根治，並可保持良好的生活品質。PHI提升篩檢精準度 有效協助診斷與治療建議攝護腺健康指數（PHI）作為一項新興的檢測工具，已在臨床診斷中發揮著重要作用。歐宴泉院長指出，PHI由三項與PSA相關的指標組成，數值的高低與攝護腺癌（PCa）的風險密切相關，根據PHI的數值，醫師可以將患者分為不同的低、中、高風險等級。藉由這項指標能夠更精確地評估男性罹患攝護腺癌的風險，有助於醫師在篩檢過程中判斷是否需要進一步進行切片檢查，從而有效減少不必要的侵入性檢查。歐院長補充，PHI檢測是一項簡便且可靠的血液檢查，對於早期發現攝護腺癌具有極大意義。PHI能補強PSA的盲點，比單獨使用PSA檢測更為準確，尤其在區分良性攝護腺疾病（如攝護腺良性肥大）和攝護腺癌時，具有明顯優勢，亦能更精確地預測惡性癌症的風險。推動男性健康意識 醫籲「熟男」應定期檢查歐宴泉院長多年來積極守護男性的健康，致力於推動攝護腺癌的篩檢普及。雖然目前攝護腺癌尚未列入篩檢補助計畫，歐院長仍強烈建議，50歲以上的一般男性，或是40歲以上且有攝護腺癌家族病史的高風險族群民眾，應養成定期檢查的習慣，透過積極的健康管理，男性可在早期發現疾病，及時介入治療，從而有效把握治療的黃金時機，降低晚期併發症的風險，提高生活品質和整體存活率。歐院長也提到，抽血檢查只需三分鐘，提倡「三分鐘護一家」的觀念，呼籲政府應積極推動男性癌症篩檢，保障男性健康。【延伸閱讀】攝護腺癌治療選擇需考量「這些」 海福刀助患者快速回歸工作崗健保延長新一代口服荷爾蒙治療年限！高風險轉移性攝護腺癌患者治療更有保障https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65140
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。
看「科普」短影音喝水養生！她3小時內喝8杯水 雙手抽搐送ICU
大陸浙江省杭州市一名50歲女子近日在抖音看到「科普」短影音，內容稱「每天喝10杯水能改善胸悶氣短等不適」，便覺得自己平時也有類似的症狀，於是她在2、3個小時內陸續喝下7、8杯水，不久後突然倒地昏迷、雙手抽搐，被家人發現後緊急送醫急診。經過檢查，女子血液中的鈉只有125mmol／L（正常值為137—147mmol/L），結合病史，臨床診斷為水中毒。所幸經過ICU醫護人員的積極治療，患者已經痊癒出院。醫生說明，水中毒源於體內水分與電解質（尤其是鈉）之間的嚴重失衡。短時間內大量飲水，尤其是缺乏電解質的純淨水，會導致體內水分過多，而鈉含量相對不足，進而引發水鈉失衡，出現中毒症狀。此外，抗利尿激素異常、口渴中樞受刺激引發的過度飲水，以及精神性飲水過量等，也是水中毒的常見誘因。醫生表示，日常喝水要科學，每天要保證足夠的飲水量，成年男性每天應喝約1700毫升水，成年女性每天應喝約1500毫升水，尤其在高溫環境或劇烈活動後，更要及時補充流失的水分。此外，補水不僅要足量，更要科學。除了飲用白開水外，更應選擇含有電解質、鈉、鉀等關鍵元素的飲品，以幫助身體維持水鈉平衡，預防水中毒的發生。
用AI看見大腦病灶 精神疾病診斷進入精準醫學時代
精神疾病診斷長期依賴問診與病史，缺乏客觀量化判斷標準。為突破這一醫療困境，陽明交大與臺北榮總投入腦影像與AI研究，成功開發出領先全球的腦影像分析技術，能成功定位精神疾病患者在不同年齡與病程階段的腦部退化情形，讓疾病診斷進入全新時代。陽明交大醫學系系主任，同時也是臺北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑，自2019年起投入這項技術研發，希望透過AI辨識肉眼無法識別的腦影像，提升診斷的客觀性與準確性。如今該技術已在臺北榮總的臨床服務中實際應用。也因國際上精神醫學領域的重大突破，獲得今年美國愛迪生獎金獎(2025 Edison Awards Gold Medal)。這項技術的核心是一套能精確定量腦部各區退化情形的方法，根據研發團隊對大腦老化與疾病進展過程的長期觀察，建立起涵蓋138個大腦灰白質區域的退化軌跡模型。該模型可依據患者的年齡與病程，預測特定腦區的退化趨勢，進而鎖定最關鍵的異常腦區，讓診斷更有依據、治療更具針對性。楊智傑表示，大腦在精神疾病的病程中會持續退化，但不同大腦區域的退化軌跡各異；過去的AI技術對於判讀腦影像沒有辦法確定因果關係，也無法呈現病程進展中的關聯性，新的技術完全克服這些限制，能夠預測患者在已知年齡和病程下的腦部退化狀況。該技術已應用於思覺失調症、躁鬱症與重度憂鬱症的研究與臨床評估。研究結果顯示，思覺失調症患者在發病後22年間，大腦體積顯著萎縮，皮質厚度異常則多出現在疾病早期，尤以額葉、顳葉與島葉的灰質退化最為明顯。躁鬱症與憂鬱症患者也分別在前額葉下側與前扣帶迴出現特異性異常，這些發現有助於後續施行經顱磁刺激或深層腦刺激治療時，更加精準鎖定治療標的。這項技術不僅突破了現有深度學習系統在腦影像分析上的限制，更提供精神疾病臨床診斷一套科學且可量化的工具。未來可望擴展至阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的早期診斷與評估。
國中小開學日逾3百人請假 雲林縣府：3天內同班2人確診流感就評估停課
目前處流感高峰期，適逢學校開學，雲林縣國中小學生請假人數超過300人。雲林縣府表示，縣府於開學前請各校加強環境清潔、重點消毒等防疫工作，並依照校園傳染病防治工作指引落實3天內同一班級有2名以上（含2名）學生，經醫師臨床診斷為感染流感時，即召開防疫小組會議，如有疑似群聚感染且有擴散之虞時，應評估停課事宜。雲林縣府教育處統計，全縣國中小學開學請假共348人，其中因流行性感冒請假49人、腸胃炎請假56人、一般感冒及其他疾病請假243人。縣府指出，目前處流感高峰期，適逢學校開學，縣長張麗善特別關心開學前各校防疫準備情況，指示務必以家長能安心送孩子到校上課為首要目標，各單位持續加強宣導與防治工作。為讓家長放心、學子安心上學，張麗善指示教育處於開學前務必完成相關校園防疫準備，包含提升各校教職員工疫苗接種比例、校園環境清消及相關防疫宣導。從10月1日衛生部開始施打疫苗以來，統計至2月5日止，雲林縣內各級學校教師、學生疫苗接種率接近70％，學生到校接種期程皆已執行完畢，學生若仍有接種需要，可自行前往診所施打。另一方面，縣府亦於開學前請各校加強環境清潔、重點消毒等防疫工作，並依照校園傳染病防治工作指引落實3天內同一班級有2名以上（含2名）學生，經醫師臨床診斷為感染流感時，即召開防疫小組會議，如有疑似群聚感染且有擴散之虞時，應評估停課事宜。縣府提醒，流感症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等，如有上述情形，請至各醫療院所就醫。除了讓學童接種流感疫苗預防之外，縣府持續於每年秋冬季節前提供備用口罩，供學生於空氣品質不良及流行性感冒期間防護使用，並積極宣導如有呼吸道症狀之學生，及於封閉室內場所上課時建議戴上口罩，阻絕飛沫傳染之機會。雲林縣府亦隨時監視學校通報系統，進行疫情之監控，並請學校持續加強宣導正確防治流感相關知識：包含正確洗手等個人衛生習慣之養成、注意呼吸道衛生及健康、避免出入人潮擁擠及空氣不流通的公共場所、如有呼吸道症狀時應配戴口罩、打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻或用衣袖代替、與他人交談時儘可能保持1公尺以上、生病需就醫及在家休養，避免到校傳染他人等防疫觀念。
華航董座心肌梗塞猝死 醫示警「5症狀」常被忽略：1個月前有預兆
華航董事長謝世謙今（16日）驚傳心肌梗塞猝死，享壽73歲，交通部證實憾事。事實上，醫師過去曾提醒，心肌梗塞發作前1個月，可能就會有預兆，但往往因症狀非典型而被忽略，導致延誤診斷時機，提醒出現5症狀要提高警覺。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒在臉書專頁指出，在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升，且症狀可能表現得較為不典型。許多研究指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等，在冬季，有可能被「非典型症狀」所掩蓋。黃軒說明，心肌梗塞1個月前，可能就有症狀了，但往往是非典型症狀而被忽略，到了急性發作常常已經來不及，包括極度疲憊（70.7%）、睡眠不足（47.8%）和坐著休息也會感到呼吸急促（42.1%）等，都使患者較難察覺病情，導致延誤就醫，增加危險性。根據《PubMed》研究，黃軒列出5大不典型症狀：1.消化不適或腹痛冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現為消化不適或腹痛，類似於胃部不適的症狀，容易被誤認為是腸胃問題。2.呼吸急促特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。3.極度疲憊冬季心肌梗塞患者常常表現出極度的疲憊，這類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視為心肌梗塞的指標。4.頭暈或暈眩在寒冷的環境中，血壓波動加劇，有些患者可能會經歷頭暈甚至暈厥現象。5.肩頸疼痛或手臂酸痛冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的酸痛，這些疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。黃軒強調，心肌梗塞的不典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病。因此，出現相關症狀時應特別警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是「糖尿病，高血壓和高血脂」的族群，常出現的都是非典型的胸痛。
「換水大腸鏡」降低檢查疼痛感 增加息肉檢出率
大林慈濟醫院換水大腸鏡學習中心，近十年來持續推廣換水大腸鏡檢查，提昇大腸鏡檢查技術，盼造福更多患者。由洛杉磯大學華裔教授梁永亨研發的「換水法大腸鏡檢查」，能降低患者檢查的疼痛感，提升傳統大腸鏡檢查成功率，增加息肉偵測率。人工智慧（XAI） 提升診斷精確度嘉義大學資訊管理學系副教授林土量指出，大腸鏡檢查是及早發現並診斷大腸息肉的重要方法，對預防大腸癌具有重大意義。然而，息肉形狀和大小的多樣性，使得精確偵測和分類成為一項複雜的挑戰。研究團隊結合可解釋人工智慧（XAI）和深度學習模型，使AI的決策過程更透明。XAI讓使用者能夠了解AI是如何得出結果及做出決策的，這顯著提升了大腸鏡息肉檢測和分類的準確性和可靠性，成為臨床診斷的有效輔助工具，提高了診斷效率和精確度。息肉輔助標記系統 增加息肉偵測與分類正確率嘉義大學資訊管理學系教授張宏義說明，為降低息肉漏診率並輔助經驗不足的醫師進行大腸鏡檢查，利用深度學習開發系統以協助醫師辨識及分類息肉是一項重要的研究領域。然而，由於醫療影像涉及隱私問題，資料蒐集困難，即便有公開息肉資料集可供學術使用，但仍需人工逐一標記息肉位置與類別以後續進行息肉偵測模型訓練，這不僅耗時，且標記人員容易因疲勞導致判斷錯誤，影響模型訓練效果。為解決上述問題，團隊提出了一個息肉輔助標記系統，完成標記後，只需檢查各圖片的息肉類別進行確認及調整，能大幅減少人力與時間成本。研究團隊還比較了不同物件偵測演算法，包括Yolo（You Only Look Once）及改良網路架構，旨在打造專屬於息肉標記的輔助工具，並提升息肉偵測及分類之正確率。換水大腸鏡與使用腹部壓力器材 降低徒手輔助壓腹頻率某些患者在檢查過程中大腸會變長且呈現環狀纏繞，使大腸鏡檢變得具有挑戰性。中壢長榮醫院醫師鄭吉良指出，高達90%接受大腸鏡檢查患者會經歷迴圈纏繞現象，這會降低盲腸插管的成功率、延長插入時間並增加併發症的風險。傳統上，腹部施壓及體位改變等手動輔助方法，被用於40%-70%接受大腸鏡檢查的患者，以克服因迴圈纏繞造成的困難插管。然而，這些壓腹動作需要大量體力，會給內視鏡技術人員帶來了人體工學方面的挑戰，並增加相關職業傷害的風險。而研究顯示，水或鹽水交換法進行的大腸鏡檢查可以減少大腸鏡插入過程中對手動壓腹輔助的需求，造福更多患者。 【延伸閱讀】糞便潛血檢驗陽性 他大腸鏡檢查揪數顆瘜肉切除近9成大腸癌發生於「這年齡」！ 篩檢陽性未做大腸鏡檢風險最高增64％https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63999
心梗1個月前已有預兆 醫揭「5大非典症狀」：三高族群要小心
在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒也示警，心肌梗塞早在發病前1個月內，恐已有預兆，但往往是非典型性的症狀，往往會被患者忽略。對此，他也整理出心肌梗塞的5大非典型症狀，包括消化不適或腹痛、呼吸急促、極度疲憊、頭暈或暈眩、肩頸疼痛或手臂酸痛，同時點名「三高族群」要更加警惕。黃軒醫師今（8日）早在臉書粉專發文表示，在寒冷的冬季，心肌梗塞的風險隨著溫度降低而上升，而且症狀可能表現得較不典型。許多研究指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等。但在冬季，有可能被「非典型症狀」所掩蓋。黃軒解釋，心肌梗塞1個月前，可能就有症狀了，「美國心臟醫學會曾經研究發現，在未發生心肌梗塞前的1個月內，這些常見的胸痛典型的症狀，男性29.7%、女性也只有57%，才有典型的胸痛。然而，在心肌梗塞前的1個月內，取而代之的，是非典型性的症狀，這些常常被忽略，到了急性發作，往往已經來不及了。這些非典型的心肌梗塞症狀，包括例如極度疲憊（70.7%）、睡眠不足（47.8%）和坐著休息，也會感到呼吸急促（42.1%）。這些症狀都使患者較難察覺病情，且可能更容易被忽略，導致延誤就醫，增加危險性。所以黃軒醫師也整理立冬後，心肌梗塞的非典型症狀：消化不適或腹痛：根據《PubMed》上的一項研究指出，冬季心肌梗塞患者中，有相當比例表現為消化不適或腹痛，類似於胃部不適的症狀，容易被誤認為是腸胃問題。心肌梗塞引發的腹部不適可能是因為迷走神經受到影響，這會引發胃腸道的症狀。再者，心臟的缺氧可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。呼吸急促：另一篇《PubMed》研究發現，特別是在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但容易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。心肌梗塞時的呼吸急促，主要是由於心臟供應血流的能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起的。極度疲憊：冬季心肌梗塞患者常常表現出極度的疲憊。根據《PubMed》研究，這類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視為心肌梗塞的指標。心肌梗塞會激增交感神經系統亢進，導致身體釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素。這些荷爾蒙，雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，但也會讓患者在急性期過後感到極度疲憊，尤其老年人特別容易受其影響。頭暈或暈眩：在寒冷的環境中，血壓波動加劇，有些患者可能會經歷頭暈甚至暈厥現象。《PubMed》的一項臨床觀察指出，這種症狀在冬季特別突出，但常常被忽略。心肌梗塞時，心臟的泵血能力受損，導致全身的血壓下降。當血壓過低時，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感。這種情況在心臟功能弱的患者中更為常見。肩頸疼痛或手臂酸痛：根據多篇《PubMed》文獻，冬季心肌梗塞患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的酸痛，這些疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。心肌梗塞引發的強烈疼痛刺激會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支。由於肩膀和手臂的神經靠近胸部，這些疼痛信號可能被「轉移」，讓人感覺到手臂或肩膀的疼痛。我們稱為「反射性疼痛」！黃軒續稱，心肌梗塞的非典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病。因此，冬天若出現上述症狀時，應特別警惕心血管問題的可能性，及時就醫檢查，尤其是「糖尿病，高血壓和高血脂」的族群，他們常常出現的都是非典型的胸痛！
孩子上課打瞌睡、恍神不是有意的！醫師揭真相：恐是用藥或疾病造成
孩子上課打瞌睡、發呆、坐不住或不專心，可能被師長誤認是情緒問題或故意懶惰，但其實背後的真實原因參雜更多因素！阮綜合醫院兒科醫師蔡金燕指出，臨床診斷發現，孩子會如此表現，有些是用藥或疾病因素造成，經過適當的治療即可改善症狀。蔡金燕醫師分享案例，小裕（化名）上課常打瞌睡、發呆，學習表現不理想。經檢查發現他患有過敏性鼻炎，長期服用抗組織胺藥物導致嗜睡，影響學習。在調整用藥後，學習表現明顯獲得改善。另一位案例佳佳（化名）經常上課發呆恍神，蔡金燕醫師表示，透過腦波檢查，確診為失神性癲癇，經藥物治療後學習效果明顯提升。第三位同樣是上課不專心的孩子彬彬（化名），作業時常沒完成，成績也不理想，診斷出患有注意力缺陷過動症（ADHD），在藥物治療及父母師長的配合下，學習表現逐漸穩定。蔡金燕指出，神經發展障礙除了過動症（ADHD）之外，還包含發展性語言障礙、妥瑞症、自閉症光譜障礙等，皆會影響孩子的情緒與學習能力。例如妥瑞氏症的孩子會不自主地反覆眨眼、做鬼臉或發出怪聲；失神性癲癇則會導致孩子短暫失去意識。蔡金燕提醒家長，對於學習表現不理想的孩子，父母和老師若不理解其困難進而責罵，可能迫使孩子說謊，甚至出現焦慮、憂鬱等情形，導致學習成績更加低落，產生負面影響。只要透過醫師詳細問診，輔以血液和腦波等檢查、對症治療，將有助改善學習問題。
台灣大塚製藥歡慶50周年 展望全齡化健康未來
台灣大塚製藥在台成立屆滿50周年，日前於慶祝活動上邀請來政務委員陳時中、桃園市衛生局局長賈蔚等人到場祝賀，大塚控股代表取締役會長大塚一郎、取締役副社長松尾嘉朗、大塚製藥常務取締役坂東幹夫，與大塚製藥工廠取締役岡田達明等人也特別自日本前來共襄盛舉，現場十分熱鬧。台灣大塚製藥總經理松尾政志於活動上表示，大塚製藥的抱負是秉持「貢獻人類健康與福祉」核心理念，持續深耕台灣，放眼下一個50年的發展。企業斥資赴海外設廠，是展現有意長期在地深耕，穩定經營的決心。台灣大塚製藥董事長許信義致詞表示，自1974年成立以來，即在桃園中壢工業區投資建設工廠，以提升產品品質，迅速滿足當地患者需求為首要目標，並於2010年獲得PIC/S GMP藥廠認證，2018年更斥資數億元興建軟袋工廠，持續透過優質產品建立口碑，為台灣醫療與患者提供卓越的健康產品。50年來的卓越成果與新世代目標台灣大塚製藥的業務最初以輸液產品為主，並與台大醫院合作研發營養輸液系列，此創新在台灣醫療界廣受好評與認可。50年來，台灣大塚製藥逐步擴展至治療藥品、營養品及消費者產品等多個領域，持續為人類健康保障做出貢獻。總經理松尾政志表示，公司致力於實現「全方位健康」的目標，從出生、成年到老年，提供各階段所需的健康支持，甚至當台灣醫療界及民眾需要緊急支援時，也樂於能盡份心力協助，期許在台穩紮穩打不斷前進，成為百年企業。克服少子高齡化與個別化的醫療挑戰針對台灣少子高齡化的社會趨勢，台灣大塚製藥未來將引進更多符合高齡社會需求的健康產品。松尾政志指出，集團正在研發新的個別化醫療技術，致力於克服疾病，並持續探索創新的診斷與治療方法。未來，台灣大塚製藥將推動數位化健康解決方案，並利用AI技術進一步提升產品與服務的精準度與效率。AI技術融入醫療 跨界合作創新健康價值松尾政志稱2024年為台灣大塚製藥「AI元年」，並透露目前正與AI軟體公司合作，針對臨床需求提供更具效率的數據分析。過去50年累積的大量臨床資料，將透過AI技術更完善地應用於醫療系統，為臨床診斷與治療提供參考，並進一步提升產品開發與應用的效率。未來，台灣大塚製藥計劃導入更多數位應用產品，特別是針對精神科診斷與治療的電子化產品。隨著總公司逐步擴展至全世界31個地區，台灣大塚製藥將與全球合作夥伴共同推動全方位健康解決方案，打造一個更健康的未來。家族傳承與台灣深厚連結 邁向百年企業大塚集團現任會長大塚一郎，從公司創立以來造訪台灣多次，展現對台灣市場的高度重視與支持。他在晚宴致詞中特別提到，很開心能在日本以外的地區，發展輸液業務，與台灣合作夥伴有著許多美好回憶，未來台灣大塚製藥將延續此深厚合作，並不斷創新與發展，繼續為台灣的醫療與健康產業帶來更多貢獻。松尾政志在50週年活動現場感性表示，很謝謝台灣同仁們的努力付出，與公司一同並肩前行，強調台灣大塚製藥將秉持初心，積極應對未來的挑戰，邁向下個50年的全新里程，力爭成為百年長青企業。台灣大塚製藥計劃未來導入更多數位應用產品，特別是針對精神科診斷與治療的電子化產品，將與全球合作夥伴共同推動全方位健康解決方案（圖／台灣大塚製藥提供）。
國中女生得流感「邊哭邊爬進診間」 醫示警3症狀要特別警惕
小兒科醫師陳木榮近日在社群媒體上分享近期門診經驗，提到一名國中女生因感染A型流感前來就診，當時病患她邊哭邊爬進診間，癱在椅子上無法動彈，經快篩確診為A型流感。陳木榮強調，流感不僅帶來經濟負擔，身體的不適更是極為嚴重，並存在重症風險，提醒家長們應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗，以減少感染風險。陳木榮回憶，這名國中生因感染A型流感，哭著爬進診間，癱坐在看診椅上，完全無法動彈，「看門診的時候，一個國中的女生，邊哭邊走邊爬進門診，癱在看診椅完全不動」。該名國中生經過快篩確診為A型流感後，他隨即開立抗病毒藥物，並提醒患者如症狀加劇，應立即前往醫院急診，避免發展成重症。陳木榮還分享了流感與普通感冒的區分方法，他指出，若是輕微發燒伴隨咳嗽與流鼻水，可能是感冒；但如果出現高燒和全身肌肉痠痛等症狀，就可能是流感；特別是病患看起來精神不振，甚至像「被卡車撞過一樣」時，須特別警惕。陳木榮提醒家長，應趁空檔時間為孩子接種自費流感疫苗，「得了流感，金錢的花費之外，身體的不舒服真的超級嚴重，還要承擔重症的風險」。事實上，衛福部也曾在官網指出，雖然在臨床診斷上，流感不容易與其他急性呼吸道疾病區分，例如一般感冒（common cold）、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎與自2019年底爆發大流行之嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）等；但一般而言，流感的症狀較一般感冒來得嚴重，病程持續時間也較長，且其他流行病學特徵仍有差異。流感除了爆發流行快速、散播範圍廣泛等特色之外，還會產生嚴重併發症及死亡。衛福部提醒，65歲以上長者、幼童、孕婦、免疫功能不全者及具慢性疾病等高風險族群感染流感，可引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎及在使用aspirin之兒童病人引起雷氏症候群（Reye syndrome）等併發症。定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。
發炎性腸道疾病好發於青壯年族群！ 醫曝：久病恐釀禍
34歲的吳先生正值青壯年，剛成家立業的他肩負養家的重擔，為了養育妻小成了工作狂，每日飲食也只能隨便打發解決。近日如廁時持續出現血便症狀，讓他誤以為是痔瘡搗亂，索性至藥局購買成藥治療。然而，情勢非但沒有好轉反而越來越嚴重，最後無奈之下求診胃腸科，深入檢查後確診為發炎性腸道疾病（IBD）。透過生物製劑治療，才終於得以控制病情、恢復以往的生活品質，也逐漸開始注重平時的飲食習慣。留心這些症狀 可能是發炎性腸道疾病彰化基督教醫院胃腸肝膽科顏旭亨醫師指出，IBD屬於免疫系統疾病，常見症狀如腹痛、腹瀉、血便、莫名貧血、體重減輕及發燒。如有慢性腹瀉兩週以上，或是其他症狀長達三個月以上，就建議民眾盡早就醫，進一步診斷是否為IBD。依顏旭亨醫師臨床經驗分享，一般而言，透過醫師初步檢查，通常95%求診的患者屬大腸急躁症，因此不需太過擔心。IBD臨床診斷需將慢性病史，大腸鏡檢查、腸道超音波、電腦斷層或核磁共振腸道造影等影像學檢查，以及典型的內視鏡影像和病理組織等綜合評估才能確診。IBD可分為潰瘍性結腸炎以及克隆氏症。顏旭亨醫師解析，兩者差異在於，潰瘍性結腸炎的發炎範圍僅止於大腸、直腸，症狀包括血便、腹瀉、直腸出血等；克隆氏症則可能擴及大腸、小腸及多處部位。IBD若反覆發炎未癒，容易增加大腸阻塞、腸穿孔、瘻管，甚至提升腸癌機率等併發症的風險。IBD治療武器多 生物製劑助患者一臂之力隨著現代藥物發達，IBD的藥物選擇也逐漸趨於多元。除了抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等藥物外，近年來醫藥專家已運用先進生物科技設計出各類生物製劑。顏旭亨醫師表示，生物製劑類似於標靶藥物，可以精準瞄準發炎相關免疫分子進行作用，因此比較不會傷害與疾病無關的細胞或組織，而是針對特殊發炎途徑的傳導物質進行移除。而治療武器的搭配組合仍需視個案個別疾病程度而定，只要疾病控制良好，腸道不發炎、身體抵抗力變好，腸道內的細菌也較不容易增生而形成感染症，避免嚴重感染發展成敗血症。 均衡飲食 維持免疫力 日常3大原則要注意！IBD目前推測成因與基因遺傳及飲食西化有關，基因遺傳的部分，西方人罹患比例較東方人多出許多。根據統計，近年來國內潰瘍性結腸炎的發病率約為每10萬人口有12人，而克隆氏症的發病率為每10萬人口3.9人。根據全民健康保險重大傷病證明，截至2024年6月，全國共有2,360例克隆氏症患者和5,232例潰瘍性結腸炎患者。無論東西方，盛行率均在節節上升。顏旭亨醫師建議，均衡飲食應多攝取蔬菜水果、少吃肉類、避免加工食品，且懂得調適生活壓力才能常保腸道健康。
肌少症要如何得知？ 台中慈濟首創「AI智能關節偵測」進行評估
臺灣邁入高齡化社會，老年人的健康問題愈加複雜，尤其肌少症已成常見且嚴重的健康挑戰，不僅影響生活品質，更容易導致跌倒和其他併發症。對此，台中慈濟醫院復健醫學部創新開發「AI智能關節偵測系統」，透過姿勢變換就可檢測早期老化和肌少症。系統未來可廣泛應用於臨床診斷與居家遠端運動管理，長期監測用戶身體狀況，並將數據回傳至資料庫，幫助建構病人完整資料，改善高齡健康問題。居家運動訓練未必符合標準 AI智能關節偵測系統助攻復健醫學部主任蔡森蔚表示，身體肌肉質量與纖維數量會隨著年齡增長日漸減少，高齡者缺乏運動會加速肌肉退化而不自覺，常出現烏龜頸、駝背、骨盆前傾等狀態。即使請老人在家運動，他們的居家運動訓練也未必能達到正確的臨床標準。因此復健醫學部醫師陳佳菁創新開發「AI智能關節偵測系統」，只要利用手機、平板或筆電鏡頭捕捉用戶的動作，並運用人工智慧技術分析姿勢變化，就可以提供早期老化和肌少症風險的初步量化評估。遠距醫療 操作簡單且更易於判讀陳佳菁醫師說明，「AI智能關節偵測系統」的主要優勢，在於提供便捷的姿勢健康檢查、早期發現動作控制問題，並為遠距醫療提供高齡族群骨骼肌肉和關節狀況的評估依據。系統採用物理性的智能檢測方式比過去仰賴血液檢查的方法，操作簡單且更易於判讀，是臺灣首創的卓越系統。廣泛應用於長照領域 改善高齡族群健康問題系統目前仍處於開發階段，預計明年可正式上線。台中慈濟醫院醫療團隊希望透過創新技術，改善高齡族群的健康問題與生活品質，並有助於醫師臨床診斷。台中慈濟醫院副院長莊淑婷身兼慈濟基金會長照推展中心副召集人，經常在機構看見長輩苦於肌少症的行動遲緩與不便，他認為「AI智能關節偵測系統」建置完成後，一定可以更廣泛應用於長照領域，引進機構協助改善長輩的健康狀態，也提供更便利的健康管理。
漢來海港巨蛋店「食安延燒」 累積46人腹痛就醫…可疑食材曝光
連環爆！台北漢來大飯店繼4月1日發生食安事件，高雄漢來海港城巨蛋店27日也傳出疑似生熟食混用污染的關係，導致多人用餐後上吐下瀉，就醫人數已累積46人。經地方衛生局初步研判，花椰菜、紅蘿蔔、鮪魚生魚片等都可能是造成問題的食材，目前已採檢7名個案的檢體、48名工作人員和蟹肉棒握壽司等食餘檢體。高雄市衛生局接獲醫院通報，有民眾在漢來海港餐廳巨蛋店用餐後，出現腹瀉等腸胃道症狀，截至今（28日）下午4時30分，因腹痛、腹瀉等消化道症狀就醫的患者，累積達46人，臨床診斷處置後均已緩解返家休養，無住院或重症個案。衛生局稽查發現，疑有生熟食混用汙染的可能性，並針對可疑食材包含蘋果蘿蔔汁、生蠔、生菜、生魚片、提拉米蘇、冰淇淋、生菜沙拉、主廚沙拉、冰塊等及環境進行採檢，進一步釐清風險。對此，疾管署副署長曾淑慧指出，可能攝食的問題食材包括花椰菜、紅蘿蔔、花枝、炸秋刀魚、綠茶、提拉米蘇、熟白蝦、水、冰塊、鮪魚生魚片、鮭魚握壽司、烤秋刀魚、竹筴魚切片、旗魚生魚片、蟹肉棒壽司、生菜、烤生蠔、烤生蠔醬汁、主廚特製沙拉、蝦仁飛卷沙拉、蟹肉棒握壽司、草莓冰淇淋、巧克力冰淇淋、紅蘿蔔蘋果汁、西瓜等。曾淑慧強調，衛生局目前持續疫情調查和檢體採集，現在已經採集7名個案檢體，也預計採48名工作人員的檢體，另也採集鮭魚生魚片、蟹肉棒握壽司等18件食餘檢體和1件砧板拭子，檢體都還在檢驗中。
光鼎生技2023年EPS 1.42元 擬配發股利1.5元創新高
光鼎生技（6850）董事會決議股利政策，每股配發現金股利0.2元、股票股利1.3元，合計1.5元股利，不僅創歷史新高，且配發率達106％。今天收盤價為49元。董事會會中也通過2023財務報告書，去年合併營收2.28億元、歸屬母公司稅後淨利3,775萬元，每股稅後盈餘（EPS）為1.42元。光鼎生技表示，由於全球經濟成長放緩、加上地緣政治的干擾，去年多數醫材檢測同業的營收明顯衰退，但光鼎生技的合併營收較前一年度僅微幅減少，歐美經銷商家數逐步擴增，抵銷對營運的衝擊。去年不僅首度插旗英國、祕魯、智利等新市場，先前積極耕耘的德國更放出貨，去年來自德國的營收貢獻成長高達43％，帶動整個歐洲市場營收占比從6.7％一舉提升至逾10％。光鼎生技指出，獲利部分，受惠產品組合調整與集團資源逐步整合，去年營業毛利維持成長，整體毛利率近達67％，但由於公司持續投入新品開發，以及併購開啟基因與購置新廠，致使相關費用增加，影響整體獲利表現，歸屬母公司稅後淨利3,775萬元，年減逾三成，EPS為1.42元。隨著優化後的全自動分析儀Qsep Ultra已於今年開始出貨，加上台灣、美國等地的市場需求回溫，激勵光鼎生技今年第一季合併營收4,142萬元，創歷史同期新高，年增4.18％。展望未來，光鼎生技表示，公司持續以科研、基因檢測、臨床診斷等三大應用的深化拓展為主。而今年起，公司的雙研發團隊將更聚焦液態活檢、精準醫療、日常大健康等三大領域，開發相關新品，並擴大進軍包括食安、寵物病原及核酸鑑定相關等日常生活應用市場，預期在新產品與新客戶的挹注下，樂觀看待今年營運表現。
園藝大叔手指關節莫名腫痛！ 檢查竟是類風濕性關節炎惹禍
一名熱愛園藝的55歲的李大叔（化名），每天看到親手栽種的植物結出果來，總讓他充滿喜悅與成就感。然而某天手指關節卻莫名腫痛，疼痛難耐好一陣子，後來甚至連最心愛的園藝都無法耕作，就醫檢查，確定罹患類風濕性關節炎。收治個案的衛生福利部雙和醫院風濕免疫科高瑞鴻醫師表示，初期李大叔先以傳統的免疫調節藥物治療一段時間，但症狀無法控制很完善，後來達到用健保條件申請生物製劑介入治療，大概幾個月之後，症狀有明顯的改善，李大叔能夠重拾快樂園藝的生活。關節僵硬腫脹 嚴重恐變形影響生活品質高瑞鴻醫師說，類風濕性關節炎是一種慢性發炎疾病，會導致關節腫脹及疼痛，尤其在早晨時會感到關節僵硬，持續時間可能長達半小時以上。這個疾病經常好發在手、腳關節，對患者日常生活影響很大，例如：吃飯、穿脫衣物或行走，若無妥善治療，發病後的一兩年內，檢查就能看到關節骨頭被侵蝕現象，長期會造成變形，嚴重影響生活品質。高瑞鴻醫師指出，類風濕性關節炎主要出現在中年女性身上，男女的比率為1:3，與一般關節炎不同的是，患者活動後反而較能減緩疼痛跟僵硬，但若症狀反覆出現，且超過一個月都沒有改善，就要提高警覺，應及早就醫檢查。抽血加超音波組合 精準診斷類風濕性關節炎高瑞鴻醫師說明，目前類風濕性關節炎臨床診斷主要會觀察關節發炎表現，包括疼痛、腫脹程度，並搭配抽血檢測類風濕因子跟抗環瓜氨酸抗體，這兩個抗體都跟類風濕性關節炎有密切關聯性，另外也會藉助超音波或Ｘ光等影像工具，判斷關節破壞及發炎程度，最後綜合以上檢驗結果進行疾病診斷評估。生物製劑精準阻斷發炎因子 懷孕與疾病控制可兼顧高瑞鴻醫師表示，類風濕性關節炎的治療目前還是以藥物為主，藥物分為兩大類，第一類是以類固醇跟消炎止痛藥為主；第二類為免疫調節藥物，又分為傳統的口服免疫調節劑與新一代的生物製劑或小分子藥物。其中生物製劑是以一種生物科技製造出的蛋白質，可以拮抗患者體內發炎因子，並針對個別不同發炎因子進行調控，讓類風濕關節炎的發炎路徑能夠被精準阻斷，改善患者關節疼痛，並讓疾病達到穩定的控制。對於有考慮懷孕及哺乳的女性患者，目前也有適合的生物製劑，只要與醫師充分溝通，可以讓懷孕跟疾病控制獲得兩全其美的治療目標！高瑞鴻醫師提醒，類風濕性關節炎患者應積極配合醫囑，治療期間也應留意自身狀況，有問題應隨時回診檢查，避免相關併發症產生，才能擁有快樂的人生。
大媽頭痛5年崩潰…過年大發作「左眼痛到炸」 醫挖出超大1塊：石化了
1名60歲婦人長期頭痛超過5年，期間跑遍大小診所、醫院治療，檢查都沒有異狀，只好長期與止痛藥為伍，整個人也因此悶悶不樂，今年春節時症狀加劇，在親友介紹下找上耳鼻喉科醫師陳亮宇求助。經過詳細檢查，醫師發現患者鼻腔內深藏1顆直徑約1公分的鼻屎，因時間過長已呈現石化狀態，進而引發頭痛。陳亮宇醫師在臉書粉專分享個案，60歲大姊頭痛超過5年，期間跑遍大小診所、醫院，檢查都正常，只能長期吞止痛藥,，整個人也因此悶悶不樂；今年過年，患者頭痛加劇，整個年假都昏昏沉沉的，後來經過朋友介紹來診所看診；他詢問後發現婦人的頭痛都是左半邊，「這次大發作，她感覺她的左邊眼睛腫痛到快炸出來」。醫生懷疑，患者可能是急性鼻竇炎產生的鼻源性頭痛，但檢查了鼻腔、鼻咽等部位，都沒發現任何類似鼻竇炎會有的黃膿鼻涕，於是便請她到大醫院接受電腦斷層檢查，「影像裡面發現，大姊的左側鼻竇深處，有一顆密度非常高的腫塊，非常有可能就是因為這個腫塊讓鼻竇阻塞，導致大姊的頭痛」。陳亮宇表示，雖然終於找出了病因，但需要手術才能解決，所幸醫院的設備完善，讓他能在幾乎沒出血的情況下完成手術，「就是這一顆深藏在鼻竇內、大概一公分的鼻屎，讓阿姨承受頭痛了數年之久。手術後，解開了緊綑在阿姨頭上的束縛，也是對我持續精進臨床診斷與手術的肯定」。
嚴重打鼾、睡覺沒呼吸！ 睡眠呼吸中止症恐增心血管風險
若有長期疲勞、白天嗜睡、淺眠多夢、嚴重打鼾及被另一半發現睡覺時呼吸暫停，當心睡眠呼吸中止症上身！國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒，睡眠呼吸中止症患者若未治，心血管疾病的風險可能會增加，例如高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。簡韶甫表示，此疾病好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人，且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。大約25％的成年人有某種程度的睡眠呼吸中止障礙，睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中，增加事故發生的風險。研究表明，患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人發生交通事故的可能性是一般人的2倍以上。此外，未治療的睡眠呼吸中止症患者的心血管疾病的風險可能會增加，例如高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。這種風險可能是由於睡眠期間心率和血壓的變化所致。睡眠呼吸中止症３種病因睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭。阻塞性肇因於睡眠過程中，控制呼吸道的肌肉張力降低，導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況。許多患有睡眠呼吸中止症的人沒有意識到自己的睡眠呼吸異常，睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。混和型即阻塞型、中樞型兩種狀況結合的狀況。睡眠呼吸中止症如何診斷？要如何知道自己睡覺時有沒有呼吸中止呢？簡韶甫表示，臨床診斷可參考呼吸中止指數亦即每小時發生呼吸中止的次數。呼吸中止指數每小時小於5次是正常，5－15次為輕度，15－30次為中度，30次以上為重度。進一步可安排睡眠多項生理檢查以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查，患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，至少記錄6小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別，並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。另外，可以使用家用監測設備來監測呼吸，血氧飽和度和心跳速率。如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止，可考慮此替代方法。睡眠呼吸中止症4大類治療針對治療睡眠呼吸中止症，治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子。有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。正壓呼吸器簡韶甫表示，持續性正壓呼吸器—使用正壓呼吸器產生的氣壓以維持睡眠過程中呼吸道通暢。經過學習後，可以在家使用。佩戴適當的面罩非常重要，以免因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。 減重減重對肥胖或超重的人非常有幫助。通過飲食變化，運動或手術治療來達成減重的目的。避免飲酒和鎮靜劑避免飲酒和鎮靜劑，酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡，增加發生事故的風險。同樣，服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人應與醫療保健提供者談談這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。手術對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人，手術是另一種選擇，手術也可以與其他非手術治療結合使用。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標，預期結果和潛在併發症。醫師最後呼籲，心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率，而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率，及早認知並好好控制危險因子，不只可以改善生活品質，也可以減少長期的死亡率。