自殺風險
」 自殺 青少年 精神科 憂鬱症
高中生7成曾飲酒 專家籲25歲以下勿飲酒
台灣約有843萬飲酒人口，隨著酒精可近性提高、文化改變，青少年早期飲酒問題浮現。專家指出，我國高中生曾喝酒比例破7成、國中生約5成，酒精成為青少年「社交」一部分，未來應加強學校、家庭、社區酒癮教育防治工作，也建議25歲以下最好都不要喝酒。衛福部健保署長陳亮妤指出，國內健保每年支付酒精相關身心理疾病約53億元，加上酒精相關自我傷害、車禍等，整體社會成本損失高達530億元，且酒癮與多種癌症、憂鬱、焦慮、失智、自殺風險皆有關，應加強防治。心健司長陳柏熹表示，觀察台灣飲酒趨勢，多以大學畢業、年輕白領上班族為主；男性略高於女性。喝酒與情緒疾病存在雙向關係，我國女性憂鬱焦慮比例約為男性2倍，隨著台灣越來越都市化，女性社經地位提升，估計男女飲酒比例會越來越接近。台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱說明，隨著飲酒模式改變，「酒精成為青少年社交的一部分」，年輕族群喝酒比例升高，我國高中生過去曾喝酒比率高達72.8％，1個月內有喝酒占30.6％；國中生曾喝酒比率為49.7％，1個月內有喝酒占14.1％。方俊凱指出，酒癮防治最困難的是「文化」，民眾喝酒開心，卻不熟悉如何節制飲酒。國內除了酒駕，沒有太多相關推動，公共意識不足，反觀日本早在2013年立法通過「酒精健康相關問題對策基本法」，以法律規範中央、地方酒精防治責任，值得借鏡。另可鼓勵青少年運動、參與文化活動等管道釋放壓力，從小建立正確飲酒防治認知。現行國內法律雖規定「未滿18歲禁止飲酒」，但25歲以下大腦未發育成熟，建議25歲以下最好都不要喝酒。（禁止酒駕．飲酒過量有礙健康）
國高中「改10點上課」破萬人連署！掀兩派論戰 教育部回應了
國高中生的上課時間為上午8點至下午4點，不過日前公共政策網路參與平台有人發起聯署，希望將「國高中上課時間改為上午10點至下午4點」，目前已破萬人連署。不過也掀起兩派網友論戰，不少人認為「不如改成提早放學」或是「補習到很晚還要早起很累」。對此，教育部表示，後續將依《公共政策網路參與實施要點》彙整資料，送交國發會研議。根據公共政策網路參與平台資料，有人9月9日以「國高中上課時間改為10:00到16:00，避免慢性睡眠剝奪導致學生憂鬱、自傷自殺風險提升」為主軸發動連署，並於12日檢核通過，隔日進入附議階段；沒想到14日就破5000人附議通過，目前已達萬人連署，正在等候機關回應。該提議內容或建議事項包含國高中生已有能力自行通勤上下學，因此不必將上學時間配合家長上下班時間；全面移除非必要多元課程，將國高中生上課時間縮短為10時至16時，有效改善學生睡眠品質與時間，成就更好的學習效率。提議還強調，推遲上課時間可讓學生能有充足睡眠，避免慢性睡眠剝奪導致學習效率大減、憂鬱情緒增加、自傷自殺風險提升；且放學後能有更多時間進行個人興趣探索、製作學習歷程、進行社交活動、從事健身運動、專心讀書學習。對此，教育部回應，因本案涉及地方政府權責，後續將依《公共政策網路參與實施要點》彙整資料，將送交國發會，邀集專家學者研議，並依照規定於11月14日前完成具體回應。而這議題也引發不少網友討論，不少人認為改上課時間是「治標不治本」、「6小時是要上什麼」、「晚上課並不代表學生會早睡」、「不想讀書乾脆休學去工作算了」、「不是啊，7:00上課你們都半夜睡，10:00上課不就早上才睡」、「延後上學時間不如提早放學時間吧」、「這樣上班族也要來連署了，不然通過以後，未來學生就業無法銜接職場」。也有部分網友指出「現在台灣學生的課業壓力真的太大，充足的睡眠反而更重要」、「把沒有意義的課程拿掉」、「真的不想6點起床」、「現在有那麼多人補習，如果21:30才下課，到家可能22點，整理一下、讀一下考試的東西可能就00:30了，然後6:30就得起床」、「國外學生其實大部分都是半天，不到8小時的課程」、「我們只是想要睡眠充足一點」。國高中上課時間延後提案通過。（圖／公共政策網路參與平台）
入眠就是噩夢連連？ 專業醫示警：反覆發作就需找醫師
一名病患因為經常做惡夢、半夜驚醒、心跳加快而找尋營養功能醫學專家劉博仁醫師求診。劉博仁醫師解釋，這種情形其實與現代人高壓生活有密切關聯，也不只一位病患曾向他反映，自己或伴侶在睡夢中出現被追趕、墜落深淵等情境，醒來時甚至滿身冷汗，彷彿從未真正睡著。劉博仁醫師在FB粉絲專頁發文表示，惡夢多半出現在快速動眼期（REM睡眠）這個階段，此時腦部活躍、心跳與呼吸加快，是最容易做夢的時期。當日常生活累積的壓力與焦慮未能獲得適當處理，這些未解的情緒便可能在REM期以夢境形式呈現出來，因此許多人會在清晨醒來時感覺夢特別真實、震撼。造成頻繁惡夢的原因不一而足，包括長期心理壓力、創傷後壓力症候群（PTSD）、睡眠中斷、憂鬱、情緒低落，甚至是睡前飲酒、飲食過量或使用特定藥物如部分抗憂鬱藥與降壓藥等。這些因素會使大腦處理情緒的能力變得更敏感，也讓睡眠品質變差。根據國際研究統整的臨床資料，惡夢與焦慮、憂鬱、自殺風險之間存在明顯關聯。頻繁做惡夢的人，大腦可能對壓力訊號特別敏感，容易出現睡眠障礙，因此這不只是「睡不好」，更是心理健康的預警信號。對於如何改善惡夢，劉博仁醫師解釋，許多人會第一時間想到靠藥物，但其實從生活型態著手，效果往往更好。最基本的就是養成規律作息，固定時間上床與起床，幫助身體建立節奏感。睡前應遠離手機與工作內容，改以泡澡、深呼吸或聽輕音樂來放鬆神經。飲食方面，晚餐不宜過飽，應避免臨睡前飲酒或攝取咖啡因。白天進行如快走或瑜伽等溫和運動，也有助於穩定情緒，提升夜間睡眠的深度與品質。在營養補充方面，研究顯示維生素D3、Omega-3脂肪酸與鎂對改善情緒與睡眠均有幫助，但劉博仁醫師建議要與專業醫師討論後再開始補充。此外，劉博仁醫師也推薦「夢境排練療法」，這種方法是在白天回想夢境內容，然後重新設定劇情，例如將夢中追逐自己的怪物，轉化為一隻友善的小狗。透過每天重複練習，大腦會逐漸接受這套較為安全的「新劇本」，減輕惡夢的影響力。但如果惡夢每週出現數次，持續數月，且已明顯干擾工作、情緒或睡眠品質，就應儘早尋求心理師或精神科醫師的協助。劉博仁醫師強調，夢境其實是大腦在幫我們整理情緒的過程，雖然有時候劇情驚悚，卻是提醒自己該放慢腳步、善待內心的重要訊號。
台籍通緝犯泰國遭人爆頭身亡 遞槍小弟遭判7年
2024年2月25日，泰國當地發生台籍通緝犯石茂強在住處外遭人行刑式槍殺。全案主嫌為王綋騰，目前仍未歸案，唯一返台落網的涉案人為其員工周昱帆。台北地方法院於27日進行一審宣判，依殺人罪判處周昱帆7年有期徒刑，全案仍可上訴。根據媒體報導指出，當時王綋騰與石茂強在曼谷住所外爆發爭執，王綋騰先朝石的左側太陽穴開槍，隨後將槍枝藏回周昱帆的房間。石茂強倒臥血泊中仍試圖求救，為避免聲音驚動鄰居，王綋騰再度指示周前往取槍，並於石茂強的左後腦補上一槍，使其當場死亡。根據法庭調查，遞槍的行為成為周涉案關鍵。案件經三天密集審理，石茂強的母親與姊姊出庭證述，石茂強生前為家中最小的孩子，性格開朗活潑，與母親關係親密，是姐姐心中的開心果。石母另以親筆信向國民法官陳情，指兒子生前孝順，未曾想過竟會命喪好友之手，並哀痛表示「從他走的那天起，每一天都像地獄」，懇求法院勿准交保並嚴懲被告。另一方面，辯護律師則表示，周昱帆自幼成長於破碎家庭。其母於庭上指出，周父長年失職，染上毒癮並盜刷信用卡，害她背負300萬元債務。更曾為錢威脅要引爆瓦斯，逼得她將孩子送往外婆家。因而母子關係疏離，周也長期覺得母親偏愛哥哥，直到案發後才第一次感受到來自母親的關心。據稱，周昱帆在學期間捲入3起鬥毆事件，也曾吸食毒品，之後因從事殯葬業結識王綋騰。王在周失業期間多次提供工作，兩人因此熟識。據辯方說法，案發前周原打算留在台灣找穩定工作，未料仍被捲入命案。案發後，周昱帆因目睹石倒下瞬間，精神狀況大受打擊。羈押期間曾出現失眠與憂鬱症狀，並傳出以毛巾勒頸、撞牆等疑似自殺行為。心理評估顯示他有中度自殺風險。宣判當天，石家與周家親屬皆現身法院。石姊多次哽咽陳述喪弟之痛，而周母則於旁聽席關心兒子，提醒他戴口罩。面對母親關心，周僅以點頭回應，情緒平淡。
逆轉！宜蘭國三女學生校外墜樓亡 一審免責二審判學校應國賠264萬元
宜蘭縣立羅東國民中學9年級張姓女學生，2020年11月9日上午11時許自行離校，至羅東鎮民生市場頂樓墜樓身亡事件，家長悲憤提告羅東國中、校長、輔導老師、班級導師、科任老師國賠645萬元，宜蘭地院一審判決家長敗訴，家長不服上訴，高等法院21日判決，改判校方應國賠264萬元。家長指控，張女於意外發生前即有自傷行為，應被列為高關懷學生，但校方明知卻未落實輔導機制。張女當日上午10時前離開教室，但任課老師吳姓、張姓與黃姓教師均未發現異狀，亦未依規定即時通報學生失蹤，且事發當時，校園出入口未有嚴格控管，大門與圍牆形同虛設，加上監視器雖有設置卻無人即時監看，導致女學生離校後竟無任何人知情。女學生離校後步行前往羅東鎮民生市場，於上午11時許登上市場頂樓後墜樓，校方卻遲至中午才發現張女失蹤，經報案協尋，直到下午2時44分才由民眾發現墜樓女學生，立即送醫急救，但距離事發已相隔約三個半小時，喪失黃金急救時間，最終因創傷性休克不治。家長認為，校方違反義務的過失行為，及公共設施的設置管理缺失，與女兒死亡有相當因果關係，因而訴請校方、校長、導師、輔導老師、3名科任老師連帶賠償645萬元，宜蘭地院一審認為校方沒有疏失，判決免賠，家長則上訴二審。高等法院判決21日出爐，法官認為羅東國中未確實掌握高關懷學生危安狀態導致本件事故發生，確實負有過失責任，故廢棄原判決部分內容。然而，張女於事發前五日曾就醫，病歷中明確顯示其有極高自殺風險，張女父母對女兒有保護與教養之責，應事先告知校方張女的心理狀況，以利學校提供適當輔導與防範措施。但家長並未將相關資訊告知學校，間接導致憾事發生，因此同樣負有過失責任。在綜合考量下，法院認定家長與校方應各自承擔50%的過失責任，羅東國中需賠償張女父母近新臺幣265萬元。而校長及教師部分，由於民法第186條就公務員執行職務之侵權責任具有特別規定，並非故意促使憾事發生，且家長已獲賠償金，無法適用同法第184條一般侵權行為規定，故校長及教師們不必負連帶賠償責任。
不願長大3／「關鍵年齡」自殺風險高！ 身陷「三方壓力」易爆鍋
每每發生青少年跳樓憾事，全國家長除了心疼也心驚，「孩子怎麼了？」自殺防治中心分析青少年自殺3大原因，精神健康、家庭與親密關係以及學校適應與霸凌；專家告訴CTWANT記者，「14歲左右面臨升學的國三生，是自殺風險極高的年齡。」據此，國教行動聯盟理事長王瀚陽呼籲，政府應協助父母學習新型態教養方式，懂得如何面對現今青少年的困境。11/25板橋女學生墜樓，年輕的生命永遠地停在14歲，此外，今年4月、5月、11/1在新北、竹北與桃園皆發生14歲國中生墜樓。「14歲左右剛好是國中三年級，孩子正要面對會考壓力，如果沒興趣念書就會跟朋友玩在一起，父母擔心之餘會想把孩子拉回來，此時就會有所衝突。」馬偕兒童醫院兒童心智科資深主治醫師臧汝芬說，孩子輕生後，許多人會歸咎於學業壓力，但事實上背後有更多複雜的原因，例如家庭壓力、霸凌等。「許多父母常常抱著僥倖，覺得孩子情緒起伏大、反抗，長大後就沒事了，當家長意識到孩子有異狀時，就要趕緊尋求專業協助，例如兒童、青少年精神科醫師。」臧汝芬說，專家才能抽絲剝繭找出孩子的心結，有時也需要適時的藥物治療加以控制情緒。「家長的角色很重要，很多爸媽認為『沒辦法勉強孩子就醫』，但我想問：『如果今天孩子已經肺炎了，難道你不帶他去看醫師嗎？』這只是要不要而已。」臧汝芬說，針對家長的教育很重要，如果父母能了解後果的嚴重性，就會更積極尋求協助，而不至於憾事發生才自責。學業是青少年無可避免的壓力來源，專家建議父母多傾聽孩子心聲、同理情緒，再適時給予協助。（圖／報系資料照）「政府對家長教養支持的推動力度有限，目前仍多依賴民間團體。」國教行動聯盟理事長王瀚陽建議，政府應協助父母學習新型態的教養方式，也應編制相關手冊供父母參考指導，讓父母更懂得面對青少年的情緒問題。針對學業壓力，諮商心理師黃宜靜認為，每個人都會面臨各式各樣的壓力，但若是自我要求高、或背負他人期待的人，更容易累積過大的壓力，最終崩潰。「假設孩子是因為考試、學業而感到有壓力，當他跟父母訴苦時，不要急著各訴孩子『沒關係』，最重要的是先聽聽孩子怎麼說。」黃宜靜建議先同理孩子的感受，再問「你需要我怎樣協助」或「你打算怎麼辦」，進一步和孩子討論，家長也可以分享自己過去面對壓力的紓壓方式，以較為輕鬆的態度和孩子聊一聊。雖然多數家長都難免忙碌於工作，但建議在僅存的親子相處時間中，提高敏感度。黃宜靜說，最重要的是察覺異狀，例如本來不賴床卻突然賴床，甚至影響上學；或是變得不跟朋友互動等，這些改變都代表孩子正面臨一些困境，及早察覺並進一步行動，就能及時拉回站在高處的孩子。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
美髮師「全頭禿」終日以淚洗面 圓禿患者自殺風險高6倍
20年前，髮型造型師李小姐因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊，大感驚慌，四處奔波各診所接受治療但效果不彰，頭髮越掉越多，很快就進展成「全頭禿」，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。「四周的人目光好像都盯著我，視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面，足不出戶。目前李小姐每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定，日常生活也回歸正軌；但一旦停止治療，圓禿的症狀就很有可能會復發。圓禿是一種自體免疫疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮,。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。趙曉秋理事長表示，圓禿對於最在乎同儕看法的青少年衝擊相當明顯，據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響，甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康；一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。臺北榮總皮膚部陳志強主任表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說，可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。醫師呼籲，若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師，及早治療。除此之外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。
思覺失調症自殺風險高 新研究！分析各年齡層危險因子
思覺失調症是慢性的精神疾病，患者平均壽命比一般人少約10-15年，且有約4.5%的病患會死於自殺。然而，隨著臨床醫療和社區復健體系的進步，思覺失調症患者的平均壽命也在逐步延長。為進行自殺防治，過去研究曾探討病患的自殺風險因子，但研究對象大多為全部或針對特定年齡層分析，但少對每個年齡層同時作分析。思覺失調症病患通常在發病後前幾年的自殺風險最高，因此最常見的研究是對青少年以及年輕成人病患的分析，而對於老年族群的研究則是相當少，並且不同年齡層所面臨的心理或生理亦可能不盡相同。臺北巿立聯合醫院松德院區利用全國健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和年齡分層的巢式個案對照研究，分析不同年齡層自殺的風險因子，相關研究成果已發表於著名的北歐精神醫學期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》。第一作者林月屏醫師表示，年輕的思覺失調症患者（特別是25歲以下）的自殺風險最高，而隨著年齡增長，風險有所降低。然而，老年患者的自殺率仍高於同齡一般人口。有關自殺的危險因子，所有年齡層在自殺死亡前三個月最常合併憂鬱症及睡眠障礙症，而54歲以下則易合併使用酒精或成癮性藥物。在生理疾病心臟病、肺炎和中度或重度腎病則在65歲以下會增加自殺風險。另外，失業是25歲到64歲思覺失調症患者自殺風險增加的主要因素之一。通訊作者郭千哲教授表示，對於思覺失調症病患的治療上，除了關注合併的精神疾病外，生理問題及就業狀態也是評估的一環。憂鬱情緒仍是自殺的重要因素，然而有些患者不容易表達自己的心情或是礙於症狀的干擾，在臨床上則必須仔細評估。在年齡上，老年思覺失調症者的自殺風險仍較一般族群高，需要予以注意。中年以前，酒精限制和毒品防治具重要性。而在適工作年齡的患者，若失業時則需有相關復健及心理調適的介入。總體而言，這項研究的結果對於思覺失調症族群的自殺防治，提供醫療機構和精神健康專業人員重要的實證資料，作為防治參考。可依不同年齡層思覺失調症患者，加以制定合適的治療措施，可以有效地減少自殺風險。
「圓禿」患者自殺風險增6倍 7成發病於青少年「恐導致拒學」
「圓禿」是一種自體免疫系統疾病，會反覆性發作導致圓型斑塊落髮，嚴重時甚至可能造成「宇宙禿」，連眉毛、睫毛、鼻毛及頭髮都脫落精光。資料推估台灣有5萬人受此疾病所苦，其中約1成是兒童與青少年，影響外觀並衝擊青春期人格發展。 林口長庚皮膚免疫科部長鐘文宏醫師表示，男女老少都有可能會有圓禿，臨床從2-3歲的小朋友到80歲以上的老年患者都有，但較常見20-50歲成年患者，女性略多。因免疫系統誤攻擊毛囊組織，導致毛髮變細且不穩固，容易脫落所導致的圓禿，屬於非疤痕性落髮的一種，全球疾病盛行率約2%，且7成患者會在10-25歲就會出現症狀。台北榮總院皮膚部部主任陳志強醫師進一步說明，大部分的圓禿是小範圍的斑塊落髮，但有超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。病人若全部頭髮掉光，稱做「全頭禿」；甚至鼻毛、眉毛、睫毛以及其它身上的有毛髮的區域都受到影響而脫落，則成為「宇宙禿」。圓禿的確切成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，包含壓力、感染、打疫苗等都有可能。 圓禿的病程因人而異，有的患者會於1年內再生新髮，但若落髮範圍超過半個頭皮(50%)患者就較難自行恢復。且圓禿會反覆發作，多數會在5年內復發6，若病程超過一年則稱做慢性圓禿，可能會出現更大範圍的落髮，難以完全恢復。鐘文宏醫師強調，發病年齡越早，落髮範圍面積大或是出現多處斑塊，越晚開始治療，預後較差。圓禿造成的急性落髮且反覆不定的病程，常導致患者嚴重的身心壓力。台灣的研究發現，圓禿患者自殺風險是一般人的6倍。陳志強說，尤其是青春期的孩子在乎外貌及同儕看法，圓禿嚴重影響外觀，罹病特感煎熬，一項青少年圓禿患者的研究指出，圓禿讓青少年失去自信，過半數患者表示因為落髮被人用異樣眼光看待，也因此限制他們的社交活動。「青少年圓禿患者尤其煎熬，不少患者因為圓禿被同學嘲笑頭髮像狗啃的一樣，而不願意踏入校園。」圓禿的治療方法主要是抑制過度活化的免疫細胞。陳志強說明，針對小範圍的圓禿傳統治療方法包含局部塗抹、頭皮注射型類固醇等，針對較大落髮面積的圓禿病人，治療會考慮使用口服、靜脈注射型類固醇、或未正式取得圓禿治療適應症的免疫抑制劑。而針對嚴重圓禿患者現則有藥物可治療，透過選擇性地調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題幫助長期全頭禿患者重啟治療契機。鐘文宏醫師說，新的嚴重圓禿藥物治療可提供12歲以上嚴重圓禿的病人使用，不論青少年到成年病人族群都有機會受益。醫師呼籲，若有不明落髮請盡快就醫確認落髮原因，並且及早接受治療，改善落髮症狀。
台灣青少年自殺死亡率逐年攀升！ 精神科醫師曝「常見13個共通性特徵」勿輕忽
根據衛生福利部2022統計資料，15-24歲青少年族群死亡原因中，自殺排名第二，自殺死亡率每10萬人有10.7人！台灣青少年自殺死亡率年年上升，精神科醫師呼籲，關注青少年身心健康，即早就醫可獲得適當幫助。16歲自殺多次少年 了解原因、用藥與溝通「我就是要讓他們後悔，讓他們一輩子都活在內疚裡」，衛生福利部臺北醫院精神科醫師陳昱文表示這是一名年僅16歲，卻已自殺多次的高一男孩所說。他問過男孩：「你這樣做開心嗎？」，而男孩則反問：「我的開心很重要嗎？」與男孩深聊後了解，男孩父母極為重視成績，從國小開始自己對成績非常在意，且因為親子關係、同儕關係都很疏離，沒有知心好友，考試結果不理想時，父母又表現出無法接受的樣子，男孩才會想透過行為求救解脫，並讓父母後悔對他的逼迫。陳昱文告訴男孩一家人，憂鬱症是現今普遍性的大腦疾病，大部份都可以治療，並衛教憂鬱症與抗憂鬱藥藥物的使用，也說明有何副作用，之後為男孩安排藥物與心理治療，而男孩的父母也積極調整自己，學習更好的溝通，並以同理、接納、不批判的心陪伴，關心孩子近況、給予合理幫助及合適的肯定讚美，一起培養問題解決能力、認識情緒與抒發情緒的方法，終於在2個多月後的門診，看見男孩和父母臉上的微笑。青少年多重壓力 憂鬱症自殺風險高陳昱文醫師是精神科專科醫師，也是具有兒童精神科次專科的醫師，因此病人不僅有成人也有未滿18歲的孩子，他表示，高齡者、青少年自殺的人數都有上升，青少年自殺原因也不如表面單純，包含情感、課業壓力、霸凌等的多重壓力，都需進一步了解個別狀況。而憂鬱症、焦慮疾患、有酒精或藥物濫用、飲食疾患及精神病的人，自殺風險較高。親師留意13個共通性 早期發現、介入協助治療陳昱文提到，企圖自殺和自殺身亡的青少年中，多數有憂鬱症，且有13個共通性特徵，早期發現、就能早期介入治療，家長與醫師、老師共同合作，就能盡快陪伴孩子走出低潮、享受青春。13個共通性特徵如下：情緒容易衝動易怒有憤怒或好鬥的行為表現有反社會行為，例：損害他人利益或傷害他人安危的行為用較極端方式宣洩負面情緒，例：丟東西、捶牆壁，甚至是自殘僵化的思考模式及調適方法，例：明知道酗酒不對，但仍以酗酒紓壓解決問題的能力不佳掌握現實有困難總是感到失望焦慮，特別是關注在身體的病痛或輕微的失望自以為是刻意用優越感來掩飾自卑及不確定感，摒除來自他人的關懷有生活在幻想世界的傾向崇高偉大的幻想交替著無價值感健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995
八里輕生悲歌2／「啃老」逼父子先後走絕路 警：別讓最親的人傷害自己！
新北一名42歲啃老男李姓男子討要金錢不成就家暴家人，其7旬老父疑似不堪長年壓力選擇在籃球場輕生，留遺書控訴「大兒子害死我！」詭異的是，半年後啃老男竟以同樣方式結束生命。啃老族問題難解，資深員警指出，若因要錢不成屢屢家暴家人，雖然國人傳統家庭觀念重「家醜不外揚」，但建議父母、家人應勇敢放手，報警法辦。 今年4月16日上午，新北八里風雨籃球場被發現有男子掛在籃球框，經查，該李姓男子跟家人不睦，平日獨自居住在轎車上還養了3隻貓，車上臭氣薰天，家屬認屍後確認死者為李男，但拒絕收屍。原來李男是啃老族，討錢未果就家暴父母弟妹，20年來全家人生活在地獄裡，老父半年前同樣掛在球框上走絕路，遺書內直指李男害死他，啃老家庭的愛恨情仇也在李男死後畫上句點。 對此，有資深員警指出，不工作依靠家人維生的啃老族若家暴家人，建議蒐集事證後，個別且陸續報警提告，檢察官將視案件情況對「啃老族不定時炸彈」申請羈押，再由法官判刑。不過，提告期間要多注意自身安危，若為了親情而姑息就怕有更大危機，別讓最親近的人傷害自己，應該要「勇敢放手，報警處理」。資深員警表示家家有本難念的經，如啃老族已然動手家暴家人，就怕日後造成難以抹滅之傷害，建議「勇敢放手、報警」。（圖／翻攝自123RF）啃老族恐怖行徑包括，2018年12月高雄一名有吸毒前科30歲林男，平時不工作靠祖母養，未料他向祖母要錢花用未果，竟暴跳如雷在家開瓦斯，揚言引爆自殺，當時老祖母也在屋內，警消獲報到場合力破門將林男制伏，才化解爆炸意外，林男被送醫治療，且通報為高自殺風險個案追蹤關懷。 本刊調查，不工作、不上學、住父母家，依靠父母老本過活的「啃老族」在南韓及法國被稱為「袋鼠族」、美國叫「歸巢族」、英國則是「尼特族」。中國形容啃老族是「一直無業，二老啃光，三餐飽食，四肢無力，五官端正，六親不認，七分任性，八方逍遙，九（久）坐不動，十分無用。」 還有網友在「Dcard」發文教授如何當名啃老族，引起網友熱議，原PO自稱37歲，但因為體重過重所以免當兵，上面有兩個姊姊都已經嫁人，是家裡唯一兒子，家住南港有一間50多坪房子，父母年收入將近300萬，他至今從未工作過。他建議想當啃老族第一步就是報考公務人員高考，自己考了8次落榜8次，還因諾羅、糖尿病、疫情關係閃過3次考試，「臉皮要夠厚，讓他們習慣這一切，那就可以無憂無慮地啃老了。」曾有37歲網友PO文傳授當「啃老族」，第一步就是參加公務人員高考，他自曝考了8次全落榜，「臉皮夠厚就能啃老」。（示意圖／本刊資料照）◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
嗜賭症毀了水原一平！醫教「2問題」自檢 警示：賭博成癮自殺風險高15倍
美國職棒洛杉磯道奇隊球星大谷翔平的翻譯水原一平，近日遭外媒爆料，涉嫌挪用大谷翔平帳戶中上億元款項用於非法簽賭，目前已被道奇解雇。水原也向媒體坦承，自己受到賭博成癮問題所困擾。事實上病態性賭博（賭博成癮、嗜賭症）在美國精神醫學會已被列入心理疾病之一。該如何知道自己賭博成癮？醫師蘇璿允指出用「2問題」就能判斷是否該就醫治療。據《ETtoday健康雲》報導，北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋曾表示，「嗜賭症」患者會對賭博產生耐受性，也就是隨著投入賭博時間越久，需要投注更多時間及金錢在賭博上，才會出現對賭博的興奮和刺激感；一旦停止賭博就會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀。而據瑞典研究發現，患有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其他成年人的15倍。那麼，民眾該如何判斷自己是否有賭博成癮的問題？台北市聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科的主治醫師蘇璿允，專門協助病患面對賭博、酒精等身心成癮的問題。他過去曾在自己的粉絲專頁「你的停賭良伴．蘇璿允醫師」中發文解釋，想判斷自己是否有賭博成癮問題，只需要問自己兩個問題：第一是「你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額？」第二則是「你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上？」只要有一題答「是」，就建議就醫評估。心身醫學科主治醫師蘇璿允教大家用2個問題判斷自己是否有賭博成癮需要就醫。（圖／翻攝台北市聯合醫院官網）蘇璿允醫師表示，賭博者常常覺得「我好幾天不賭也不會怎麼樣啊」。然而「對某某事物成癮」的核心概念，不在於「可以不做」某事。而是一旦做了，就容易失控、停不下來，且造成相當程度的負面影響。蘇醫師還表示據權威期刊估計，世界上的中度賭博風險者，因為「不覺得自己的賭博『有問題』、「希望靠自己」、「社會上對賭博的汙名」等種種原因，每25位當中只有1位會向醫師求助。有賭博經歷的朋友一旦發現自己狀態不太好了，希望可以及早與專業人員談談。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
畢業後求職壓力山大？她陰晴不定原來是壓力引發躁鬱症
26歲的邱小姐畢業後初入職場，原本活潑開朗的性格卻開始變得陰晴不定，有時在短短一週內感到無比興奮和活力充沛；然而過了高昂情緒後，又瞬間陷入深深的沮喪和無助中。經親友建議，她尋求精神科醫生幫助，最終被診斷為躁鬱症。診治初期，邱小姐因對藥物治療的不瞭解而存有疑慮，特別是長效針劑的使用，認為「打針」代表病情加重而感到十分抗拒，在醫師詳盡解釋下，瞭解「打針」只是將原來的藥物成分轉化為針劑型態，不須每天服藥就能讓藥物在體內緩慢釋放。隨著時間推移，邱小姐開始感受到長效針劑帶來的正面影響，躁鬱症症狀也獲得了顯著改善。她能夠更好地管理情緒、不再像以前那樣波動劇烈，並能維持正常的社交及工作，生活品質得到了大幅改善，重新掌握自己的人生。躁鬱症切勿輕忽 復發率高且大腦終身受損高雄長庚醫院精神部老年及復健社區精神科許智維醫師指出，躁鬱症多發生於20歲左右的年輕族群，其終生患病率約為2%，且復發率高，病情若反覆發作並呈現慢性化，將持續影響病患生活至年長。如果不接受治療，將導致躁鬱症發作頻率和嚴重程度增加，患者將承受反覆住院、病情起伏的情形，長久下來可能會增加自殺風險以及對腦部功能的損傷，最後花費更多時間治療並錯過人生中許多重要時刻，可以說是相當可惜，因此在早期症狀出現時就立即介入治療至關重要。藥物治療要做好 躁鬱症治療方式一次看許智維醫師表示，躁鬱症的藥物治療重點在縮短發作時間，幫助患者恢復正常狀態並預防再次復發，主要給藥方式包括口服藥物和長效針劑。口服藥包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥以及抗精神病藥物等，患者需每日按時服用以確保藥物的穩定濃度。長效針劑則是每個月注射一次，即可在體內緩慢且持續釋放的藥物，有助於保持體內藥物濃度的穩定，減少症狀復發。「長效針劑是近年來較新的治療方式之一，適用於生活忙碌、容易忘記服藥的患者，或是病識感不佳、認知功能受損者，減輕他們的服藥壓力，並提高藥物順從性。」許醫師強調，長效針劑的藥物成分具有安全性高、副作用少的優勢，較不會造成代謝症候群、發胖、嗜睡和頭腦昏沉等問題。揮別躁鬱症 長效針劑助患者一臂之力目前在台灣符合躁鬱症診斷的患者，都可依個人生活方式和治療偏好，與醫師討論使用新一代長效針劑治療。醫師通常會先試用相同成分的口服藥物，確認對患者是否有效且無重大副作用，才會開始使用長效針劑，幫助患者重拾生活自主權。
「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究：可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人，佔死因第9位，逐漸下降至2014年15.1人/10萬人，而近年有回升現象，2022年為16.2人/10萬人，如今有研究顯示，以毒品廣為人知的K他命（Ketamine），透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果，這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究，最新成果顯示，重度憂鬱症患者注射K他命後，半數患者自殺風險下降達50％，且重複注射療效更佳，今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出，研究團隊在2017年發現，每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命，數小時內就有效果，可持續1到2周，補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者，採隨機雙盲試驗，其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命，另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥，結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天，抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療，每周給予一次注射，連續2周。蘇東平指出，追蹤至第21天時，仍有半數患者反應良好、自殺風險下降，亦有15％到20％患者部分緩解，但仍有25％屬於難治型自殺患者。蘇東平表示， 美國2006年研究發現，使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降，這項結果鼓舞了全世界，過去針對重度憂鬱症患者，傳統會給予抗憂鬱劑治療，但這個藥物大約2到4周才有效果，在藥效發揮的這段空窗期，常常會有憾事發生。根據研究，台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元，占GDP的0.22％，到了2007年增加至325億元，占GDP的28％，增幅高達75％。蘇東平也表示，台灣自殺死亡率在2006達到高峰，後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降，但最近一兩年又回升，尤其青少年顯著增加；如何緊急處理自殺個案，成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒，K他命是一種短效麻醉劑，每公斤體重注射5至10毫克劑量，但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上，研究是強調K他命治療是有時間和適當性，因此有相關問題的民眾，一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您：再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線：1925生命線協談專線：1995吸毒有害健康，毒品危害防制中心諮詢專線：0800-770-885
飲酒會增加罹癌風險 衛福部推3酒癮防治政策正式啟用酒防中心
長期過度飲酒會影響身體健康，根據國健署估計，國內約有843萬的飲酒人口，其中多達100萬人有暴飲情形。為推廣正確酒精知識、提升酒癮防治識能，衛福部委託馬偕紀念醫院成立首家「台灣戒酒暨酒癮防治中心」，並於11月24日正式啟航。心理健康司司長陳亮妤表示，台灣戒酒暨酒癮防治中心除了服務有飲酒問題、戒酒需求的民眾外，也期待能透過研究、人力培育等，使國內酒癮戒治體系更加健全，讓酒癮者能重拾健康生活。酒精與7癌風險有關 影響身心、家庭、社會酒精成癮又稱為「酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder）」，世界衛生組織（WHO）已將「酒精使用障礙症」列為影響全球十大疾病之一，根據2021年美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所資料，酒精造成的傷害包含大腦、心臟、肝臟、胰腺、癌症、免疫系統等。此外，飲酒也會增加罹癌風險，根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精是第一類致癌物，與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症有因果關聯。台灣戒酒暨酒癮防治中心方俊凱主任表示，酒精使用障礙不僅會影響患者生理與心理，也會造成後續家庭及社會問題，像是酒癮患者合併憂鬱症而產生自殺風險極高，酒駕事故影響波及家庭幸福與社會安全。衛福部推3酒癮防治政策 酒防中心11／24正式啟用因此，社會必須正視酒癮的危害。衛福部部長薛瑞元也強調，飲酒與7項癌症有關且具有身心共病問題，而今（2023）年衛福部已推動以下3項重大酒癮防治政策：製作聰明酒杯：以提升酒精標準量識能，推廣適量飲酒，不喝最好更健康擴大酒癮治療費用補助方案經費：讓問題性飲酒者能得到酒癮治療補助開辦酒癮防治中心：衛福部特別委託馬偕紀念醫院，成立了全台第1間「台灣戒酒暨酒癮防治中心」，透過實體櫃檯及諮詢專線，提供民眾專業諮詢。關於「台灣戒酒暨酒癮防治中心」的部分，也已在11月24日正式啟航，將提供民眾臨櫃與專線諮詢酒癮相關議題、酒癮篩檢與轉介服務，並著重於酒精與酒癮的知識推廣、酒癮專業人才培育、提升酒癮治療及共病照護服務品質等，全面協助提升我國酒癮預防與治療品質與量能。酒癮治療費用有補助 籲及早治療、減少威脅除了台灣戒酒暨酒癮防治中心外，事實上目前全國共有135家酒癮治療機構提供酒癮治療服務，另外衛福部也提供酒癮治療費用補助方案，補助每人每年4萬元，減輕就醫負擔。薛瑞元部長呼籲，有問題性飲酒或酒癮的民眾，應勇敢尋求專業協助，透過專業諮詢及早接受治療、解決共病，不再被酒精所控制。尤其酒精使用有年輕化趨勢，對兒少族群身心危害不容小覷。凡是有飲酒問題或戒酒需求的民眾及家屬可以透過免費的專線 0800-255959尋求專業的諮詢與服務。
台灣頭頸癌發生率「世界居冠」 患者自殺率比一般人高5倍
台灣頭頸癌發生率居世界第一，也是我國男性癌症發生率第三位、男性死亡率第四位，且逾半數為無法手術的晚期患者。然健保給付規範卻長年落後國際治療指引，讓晚期頭頸癌友無法獲得妥善治療。台灣頭頸部腫瘤醫學會日前邀集臨床專家、病友團體代表，要求健保署應盡速放寬免疫藥物用於第一線治療晚期復發或轉移的頭頸癌，給這群以藍領勞工為主的弱勢癌友有活下去的機會。據統計，頭頸癌患者的自殺風險高居各癌別之冠，其自殺率更是常人的5.14倍。台大醫院副院長婁培人表示，自殺率高除了手術治療後導致外觀改變、無法講話和正常進食等之外，無法獲得妥善治療、擔心治療會拖累家庭經濟等龐大的心理壓力，也是原因。中華民國頭頸愛關懷協會秘書長鄧海玲表示，看過太多罹癌後被迫賣房子、跟親友借錢治療的悲歌，一人罹癌拖垮全家。她曾幫助過一名低收入戶、罹患舌癌的48歲爸爸，三個孩子最小的只有10歲，他買不起商業保險只能接受傳統化療和標靶藥物，但效果都不好，體重掉到只剩45公斤，生命如風中殘燭的他，為了三個孩子決定孤注一擲，跟親友借貸想自費用免疫藥物治療，可惜他撐不到治療，留下三個孩子就離開了。婁培人表示，根據國內一份針對頭頸癌病人的最新調查顯示，85%的頭頸癌患者的教育程度在高中職以下，且治療直接影響的就是工作，調查顯示，罹癌後對患者不管是個人收入或家庭收入，其衝擊程度高達70%；患者完成傳統治療3個月後，失業超過3個月的比例從治療前的29%暴增至62%，癌友家庭的經濟負擔非常沉重。彰化基督教醫院林進清教授治療頭頸癌30多年，因頭頸癌治療選擇少，「30年前的化療藥現在還在用！」他說，直到免疫藥物問世後，無論單用或是合併化療使用，對於提升頭頸癌患者的長期存活都有幫助，「免疫藥物在頭頸癌的療效已獲國際認證，根本不須再討論！」他強調，健保應盡快跟上國際治療指引，提供晚期癌友第一線的免疫藥物治療，這樣至少能幫助五分之一的病人能夠長期存活。婁培人強調，根據健保署去年的各類癌症前十大醫療支出統計，可發現頭頸癌的平均每人藥費支出僅約3萬9000元，在排名上敬陪末座，只有平均每人藥費支出最高癌別的七分之一；健保給付在過去十年間，頭頸癌的藥物給付規範只調整4次，相較其它癌別多達14次，顯示頭頸癌患者的治療權益，一直未獲重視。健保署副署長蔡淑鈴坦言，頭頸癌治療選擇少，該署盤點癌症治療缺口後，專家已有共識將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，如順利最快今年12月就能造福頭頸癌患者。
賭博成癮者半數想自殺！ 應以「這為前提」給予協助
近年更有許多年輕人受到線上博弈平台的吸引，嚐到起初快速積累財富的甜頭後，對金錢產生虛幻的謬誤認知，爾後因輸錢而產生追賭念頭，進而舉債企圖扳回一城，卻不料債務如雪球般越滾越大，導致信用破產，一生陷入清償債務的壓力。更有甚者，因償還不出地下管道的債務，而遭非法集團利用教唆進行犯罪行為。賭博成癮者近半數想自殺 恐對家庭社會有深遠影響美國的研究中顯示，因賭博成癮者尋求醫療協助者，有將近一半的人有自殺意念，將近五分之一的人實際嘗試自殺；而瑞典的研究則發現有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其它成年人的15倍。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋指出，賭博成癮不僅影響個人的身心健康，更可能對家庭和社會造成深遠影響。賭博成癮者的家庭更容易經歷離婚、家暴和兒虐，其子女在學校表現更差，更可能患有憂鬱症、物質成癮，或也同樣成為問題性賭博者。此外，美國的研究指出賭博問題使社會付出50億美元的成本，包括失業福利、犯罪率和監禁率的增加，以及醫療費用。財務壓力沉重 親友協助應「以治療為前提」賭博成癮者的家庭成員常常承受著沉重的財務壓力，甚至可能因此同時陷入困窘的法律問題和沉重醫療負擔。以下是提供給家庭成員一些協助處理賭博成癮者財務的建議：1. 與患者一同認識賭博成癮的風險與後果：在接受協助時一同與賭博成癮者了解持續賭博可能導致的具體財務危機、家庭問題、健康問題，甚至自殺風險。了解這些風險有助於家庭成員採取適當的預防和應對措施。2. 提供適當的支援，而非資金援助：賭博成癮者可能會試圖向家人或朋友借錢以償還賭債。在這種情況下，提供資金支援往往只是飲鴆止渴，會加劇問題。家庭成員應著重於提供情感支持和協助尋求專業協助，而非直接支付賭債。即使必須協助支付，也要與患者約定接受醫療評估或可能的治療作為條件交換。3. 尋求專業協助：賭博成癮是一個複雜的問題，往往需要專業的心理健康和財務規劃協助。家庭成員可以考慮尋找專門處理賭博成癮的醫療單位及財務顧問，以分別得到這兩個大問題的解方。4. 保護家庭財務：家庭成員應該採取措施保護共同的財務資源，以防賭博成癮者進一步危害家庭的經濟狀況。這可能包括設立獨立的銀行帳戶、限制賭博成癮者的信用卡使用等。尋求博弈門診諮詢 賭博成癮評估、藥物及心理治療劉書瑋說，臺北市立聯合醫院松德院區於民國109年3月開辦博弈門診至今已超過三年，無論是賭博成癮的評估、藥物治療及心理治療的服務都持續進展，對賭博成癮者提供完整的醫療協助具有信心。無論是自己意識到可能有賭博成癮問題，或是擔心身邊的親朋好友疑似有賭博成癮，都建議及早尋求諮詢及協助。
「思覺失調症」如何降輕生風險？ 醫：可提早用後線藥物
思覺失調症為一重大精神疾病且須長期使用藥物治療，因此，藥物使用下的長期追蹤並探究藥物對於降低死亡是否具保護力，是極為重要的醫療照護指標。北市聯醫松德院區研究團隊使用2001年至2019年期間的臺灣健康保險研究資料庫及死因檔案分析，顯示在思覺失調症患者中，抗精神病藥物對全死因和自然死亡具有保護力。氯氮平具保護作用 降自殺死亡風險此外，通常用來治療頑固型精神分裂症的藥物-氯氮平(Clozapine)，雖作為最後一線抗精神病藥物，也具有廣泛保護作用，包括對全死因、自然死因和自殺死亡的風險均下降。相關研究成果最近已發表在國際期刊(Schizophrenia Research, https://doi.org/10.1093/schbul/sbad067)。抗精神病藥物的目的預期可顯著改善精神病症狀，適當的選擇抗精神病用藥是多數病患和家屬的一種期待，目標讓病患使用後精神病症狀明顯改善，可減少急性住院次數且改善自我照顧能力，增進其生活品質。同時，使用要抗精神病藥物也要注意有無導致身體副作用，這過程須與醫師長期合作，包括追蹤病程及定期檢測生理指標。思覺失調症非自然死因 自殺死亡最多第一作者臺北市立聯合醫院松德院區醫師陳文瑩表示，在此研究樣本中同時探討了全部死亡、自然死因和自殺死因的保護力，並用時序性及劑量反應的相關呈現出抗精神病藥物治療的多因保護。因自殺死亡是思覺失調症患者比例最高的非自然死因，對於有高自殺風險的思覺失調症患者，更應該仔細評核以挑選優勢用藥。較早使用後線藥物 可提高多因保護性通訊作者醫師郭千哲表示，通常思覺失調症患者需長期服用抗精神病藥物，此研究特色亦特別有針對治療頑固型思覺失調症者的使用藥物作多因保護性分析。此結果可提供新的眼界與方向，亦可與現有的國際治療指引對話，建議可較早使用後線藥物，特別是當病患具有自殺危險性時。
癌症患者自殺率高出一般人10倍！ 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師，透過一次偶然的乳癌篩檢，發現罹患乳癌，癌症治療過程辛苦，也讓她終日鬱鬱寡歡，甚至出現輕生念頭，讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例，統計1987至2007年資料發現，台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺，一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人，癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋，「台灣的癌症自殺率居高不下，起因於華人傳統觀念根深蒂固，認為罹癌必死無疑，害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍，台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌，罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期；以癌症種類而言，與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升，越來越多病患治療後回歸正常生活，而標靶、免疫等療法持續進展，許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護，方俊凱指出，只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠，正在療程中或進入追蹤期的癌症病人，他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助，又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」，提供經費補貼，幫助癌症病患安心就醫，今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理，癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫，每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。