自殺風險
」 自殺 青少年 精神科 憂鬱症
美髮師「全頭禿」終日以淚洗面 圓禿患者自殺風險高6倍
20年前，髮型造型師李小姐因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊，大感驚慌，四處奔波各診所接受治療但效果不彰，頭髮越掉越多，很快就進展成「全頭禿」，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。「四周的人目光好像都盯著我，視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面，足不出戶。目前李小姐每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定，日常生活也回歸正軌；但一旦停止治療，圓禿的症狀就很有可能會復發。圓禿是一種自體免疫疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮,。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。趙曉秋理事長表示，圓禿對於最在乎同儕看法的青少年衝擊相當明顯，據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響，甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康；一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。臺北榮總皮膚部陳志強主任表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說，可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。醫師呼籲，若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師，及早治療。除此之外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。
思覺失調症自殺風險高 新研究！分析各年齡層危險因子
思覺失調症是慢性的精神疾病，患者平均壽命比一般人少約10-15年，且有約4.5%的病患會死於自殺。然而，隨著臨床醫療和社區復健體系的進步，思覺失調症患者的平均壽命也在逐步延長。為進行自殺防治，過去研究曾探討病患的自殺風險因子，但研究對象大多為全部或針對特定年齡層分析，但少對每個年齡層同時作分析。思覺失調症病患通常在發病後前幾年的自殺風險最高，因此最常見的研究是對青少年以及年輕成人病患的分析，而對於老年族群的研究則是相當少，並且不同年齡層所面臨的心理或生理亦可能不盡相同。臺北巿立聯合醫院松德院區利用全國健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和年齡分層的巢式個案對照研究，分析不同年齡層自殺的風險因子，相關研究成果已發表於著名的北歐精神醫學期刊《Acta Psychiatrica Scandinavica》。第一作者林月屏醫師表示，年輕的思覺失調症患者（特別是25歲以下）的自殺風險最高，而隨著年齡增長，風險有所降低。然而，老年患者的自殺率仍高於同齡一般人口。有關自殺的危險因子，所有年齡層在自殺死亡前三個月最常合併憂鬱症及睡眠障礙症，而54歲以下則易合併使用酒精或成癮性藥物。在生理疾病心臟病、肺炎和中度或重度腎病則在65歲以下會增加自殺風險。另外，失業是25歲到64歲思覺失調症患者自殺風險增加的主要因素之一。通訊作者郭千哲教授表示，對於思覺失調症病患的治療上，除了關注合併的精神疾病外，生理問題及就業狀態也是評估的一環。憂鬱情緒仍是自殺的重要因素，然而有些患者不容易表達自己的心情或是礙於症狀的干擾，在臨床上則必須仔細評估。在年齡上，老年思覺失調症者的自殺風險仍較一般族群高，需要予以注意。中年以前，酒精限制和毒品防治具重要性。而在適工作年齡的患者，若失業時則需有相關復健及心理調適的介入。總體而言，這項研究的結果對於思覺失調症族群的自殺防治，提供醫療機構和精神健康專業人員重要的實證資料，作為防治參考。可依不同年齡層思覺失調症患者，加以制定合適的治療措施，可以有效地減少自殺風險。
「圓禿」患者自殺風險增6倍 7成發病於青少年「恐導致拒學」
「圓禿」是一種自體免疫系統疾病，會反覆性發作導致圓型斑塊落髮，嚴重時甚至可能造成「宇宙禿」，連眉毛、睫毛、鼻毛及頭髮都脫落精光。資料推估台灣有5萬人受此疾病所苦，其中約1成是兒童與青少年，影響外觀並衝擊青春期人格發展。 林口長庚皮膚免疫科部長鐘文宏醫師表示，男女老少都有可能會有圓禿，臨床從2-3歲的小朋友到80歲以上的老年患者都有，但較常見20-50歲成年患者，女性略多。因免疫系統誤攻擊毛囊組織，導致毛髮變細且不穩固，容易脫落所導致的圓禿，屬於非疤痕性落髮的一種，全球疾病盛行率約2%，且7成患者會在10-25歲就會出現症狀。台北榮總院皮膚部部主任陳志強醫師進一步說明，大部分的圓禿是小範圍的斑塊落髮，但有超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。病人若全部頭髮掉光，稱做「全頭禿」；甚至鼻毛、眉毛、睫毛以及其它身上的有毛髮的區域都受到影響而脫落，則成為「宇宙禿」。圓禿的確切成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，包含壓力、感染、打疫苗等都有可能。 圓禿的病程因人而異，有的患者會於1年內再生新髮，但若落髮範圍超過半個頭皮(50%)患者就較難自行恢復。且圓禿會反覆發作，多數會在5年內復發6，若病程超過一年則稱做慢性圓禿，可能會出現更大範圍的落髮，難以完全恢復。鐘文宏醫師強調，發病年齡越早，落髮範圍面積大或是出現多處斑塊，越晚開始治療，預後較差。圓禿造成的急性落髮且反覆不定的病程，常導致患者嚴重的身心壓力。台灣的研究發現，圓禿患者自殺風險是一般人的6倍。陳志強說，尤其是青春期的孩子在乎外貌及同儕看法，圓禿嚴重影響外觀，罹病特感煎熬，一項青少年圓禿患者的研究指出，圓禿讓青少年失去自信，過半數患者表示因為落髮被人用異樣眼光看待，也因此限制他們的社交活動。「青少年圓禿患者尤其煎熬，不少患者因為圓禿被同學嘲笑頭髮像狗啃的一樣，而不願意踏入校園。」圓禿的治療方法主要是抑制過度活化的免疫細胞。陳志強說明，針對小範圍的圓禿傳統治療方法包含局部塗抹、頭皮注射型類固醇等，針對較大落髮面積的圓禿病人，治療會考慮使用口服、靜脈注射型類固醇、或未正式取得圓禿治療適應症的免疫抑制劑。而針對嚴重圓禿患者現則有藥物可治療，透過選擇性地調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題幫助長期全頭禿患者重啟治療契機。鐘文宏醫師說，新的嚴重圓禿藥物治療可提供12歲以上嚴重圓禿的病人使用，不論青少年到成年病人族群都有機會受益。醫師呼籲，若有不明落髮請盡快就醫確認落髮原因，並且及早接受治療，改善落髮症狀。
台灣青少年自殺死亡率逐年攀升！ 精神科醫師曝「常見13個共通性特徵」勿輕忽
根據衛生福利部2022統計資料，15-24歲青少年族群死亡原因中，自殺排名第二，自殺死亡率每10萬人有10.7人！台灣青少年自殺死亡率年年上升，精神科醫師呼籲，關注青少年身心健康，即早就醫可獲得適當幫助。16歲自殺多次少年 了解原因、用藥與溝通「我就是要讓他們後悔，讓他們一輩子都活在內疚裡」，衛生福利部臺北醫院精神科醫師陳昱文表示這是一名年僅16歲，卻已自殺多次的高一男孩所說。他問過男孩：「你這樣做開心嗎？」，而男孩則反問：「我的開心很重要嗎？」與男孩深聊後了解，男孩父母極為重視成績，從國小開始自己對成績非常在意，且因為親子關係、同儕關係都很疏離，沒有知心好友，考試結果不理想時，父母又表現出無法接受的樣子，男孩才會想透過行為求救解脫，並讓父母後悔對他的逼迫。陳昱文告訴男孩一家人，憂鬱症是現今普遍性的大腦疾病，大部份都可以治療，並衛教憂鬱症與抗憂鬱藥藥物的使用，也說明有何副作用，之後為男孩安排藥物與心理治療，而男孩的父母也積極調整自己，學習更好的溝通，並以同理、接納、不批判的心陪伴，關心孩子近況、給予合理幫助及合適的肯定讚美，一起培養問題解決能力、認識情緒與抒發情緒的方法，終於在2個多月後的門診，看見男孩和父母臉上的微笑。青少年多重壓力 憂鬱症自殺風險高陳昱文醫師是精神科專科醫師，也是具有兒童精神科次專科的醫師，因此病人不僅有成人也有未滿18歲的孩子，他表示，高齡者、青少年自殺的人數都有上升，青少年自殺原因也不如表面單純，包含情感、課業壓力、霸凌等的多重壓力，都需進一步了解個別狀況。而憂鬱症、焦慮疾患、有酒精或藥物濫用、飲食疾患及精神病的人，自殺風險較高。親師留意13個共通性 早期發現、介入協助治療陳昱文提到，企圖自殺和自殺身亡的青少年中，多數有憂鬱症，且有13個共通性特徵，早期發現、就能早期介入治療，家長與醫師、老師共同合作，就能盡快陪伴孩子走出低潮、享受青春。13個共通性特徵如下：情緒容易衝動易怒有憤怒或好鬥的行為表現有反社會行為，例：損害他人利益或傷害他人安危的行為用較極端方式宣洩負面情緒，例：丟東西、捶牆壁，甚至是自殘僵化的思考模式及調適方法，例：明知道酗酒不對，但仍以酗酒紓壓解決問題的能力不佳掌握現實有困難總是感到失望焦慮，特別是關注在身體的病痛或輕微的失望自以為是刻意用優越感來掩飾自卑及不確定感，摒除來自他人的關懷有生活在幻想世界的傾向崇高偉大的幻想交替著無價值感健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995
八里輕生悲歌2／「啃老」逼父子先後走絕路 警：別讓最親的人傷害自己！
新北一名42歲啃老男李姓男子討要金錢不成就家暴家人，其7旬老父疑似不堪長年壓力選擇在籃球場輕生，留遺書控訴「大兒子害死我！」詭異的是，半年後啃老男竟以同樣方式結束生命。啃老族問題難解，資深員警指出，若因要錢不成屢屢家暴家人，雖然國人傳統家庭觀念重「家醜不外揚」，但建議父母、家人應勇敢放手，報警法辦。 今年4月16日上午，新北八里風雨籃球場被發現有男子掛在籃球框，經查，該李姓男子跟家人不睦，平日獨自居住在轎車上還養了3隻貓，車上臭氣薰天，家屬認屍後確認死者為李男，但拒絕收屍。原來李男是啃老族，討錢未果就家暴父母弟妹，20年來全家人生活在地獄裡，老父半年前同樣掛在球框上走絕路，遺書內直指李男害死他，啃老家庭的愛恨情仇也在李男死後畫上句點。 對此，有資深員警指出，不工作依靠家人維生的啃老族若家暴家人，建議蒐集事證後，個別且陸續報警提告，檢察官將視案件情況對「啃老族不定時炸彈」申請羈押，再由法官判刑。不過，提告期間要多注意自身安危，若為了親情而姑息就怕有更大危機，別讓最親近的人傷害自己，應該要「勇敢放手，報警處理」。資深員警表示家家有本難念的經，如啃老族已然動手家暴家人，就怕日後造成難以抹滅之傷害，建議「勇敢放手、報警」。（圖／翻攝自123RF）啃老族恐怖行徑包括，2018年12月高雄一名有吸毒前科30歲林男，平時不工作靠祖母養，未料他向祖母要錢花用未果，竟暴跳如雷在家開瓦斯，揚言引爆自殺，當時老祖母也在屋內，警消獲報到場合力破門將林男制伏，才化解爆炸意外，林男被送醫治療，且通報為高自殺風險個案追蹤關懷。 本刊調查，不工作、不上學、住父母家，依靠父母老本過活的「啃老族」在南韓及法國被稱為「袋鼠族」、美國叫「歸巢族」、英國則是「尼特族」。中國形容啃老族是「一直無業，二老啃光，三餐飽食，四肢無力，五官端正，六親不認，七分任性，八方逍遙，九（久）坐不動，十分無用。」 還有網友在「Dcard」發文教授如何當名啃老族，引起網友熱議，原PO自稱37歲，但因為體重過重所以免當兵，上面有兩個姊姊都已經嫁人，是家裡唯一兒子，家住南港有一間50多坪房子，父母年收入將近300萬，他至今從未工作過。他建議想當啃老族第一步就是報考公務人員高考，自己考了8次落榜8次，還因諾羅、糖尿病、疫情關係閃過3次考試，「臉皮要夠厚，讓他們習慣這一切，那就可以無憂無慮地啃老了。」曾有37歲網友PO文傳授當「啃老族」，第一步就是參加公務人員高考，他自曝考了8次全落榜，「臉皮夠厚就能啃老」。（示意圖／本刊資料照）◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
嗜賭症毀了水原一平！醫教「2問題」自檢 警示：賭博成癮自殺風險高15倍
美國職棒洛杉磯道奇隊球星大谷翔平的翻譯水原一平，近日遭外媒爆料，涉嫌挪用大谷翔平帳戶中上億元款項用於非法簽賭，目前已被道奇解雇。水原也向媒體坦承，自己受到賭博成癮問題所困擾。事實上病態性賭博（賭博成癮、嗜賭症）在美國精神醫學會已被列入心理疾病之一。該如何知道自己賭博成癮？醫師蘇璿允指出用「2問題」就能判斷是否該就醫治療。據《ETtoday健康雲》報導，北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋曾表示，「嗜賭症」患者會對賭博產生耐受性，也就是隨著投入賭博時間越久，需要投注更多時間及金錢在賭博上，才會出現對賭博的興奮和刺激感；一旦停止賭博就會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀。而據瑞典研究發現，患有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其他成年人的15倍。那麼，民眾該如何判斷自己是否有賭博成癮的問題？台北市聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科的主治醫師蘇璿允，專門協助病患面對賭博、酒精等身心成癮的問題。他過去曾在自己的粉絲專頁「你的停賭良伴．蘇璿允醫師」中發文解釋，想判斷自己是否有賭博成癮問題，只需要問自己兩個問題：第一是「你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額？」第二則是「你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上？」只要有一題答「是」，就建議就醫評估。心身醫學科主治醫師蘇璿允教大家用2個問題判斷自己是否有賭博成癮需要就醫。（圖／翻攝台北市聯合醫院官網）蘇璿允醫師表示，賭博者常常覺得「我好幾天不賭也不會怎麼樣啊」。然而「對某某事物成癮」的核心概念，不在於「可以不做」某事。而是一旦做了，就容易失控、停不下來，且造成相當程度的負面影響。蘇醫師還表示據權威期刊估計，世界上的中度賭博風險者，因為「不覺得自己的賭博『有問題』、「希望靠自己」、「社會上對賭博的汙名」等種種原因，每25位當中只有1位會向醫師求助。有賭博經歷的朋友一旦發現自己狀態不太好了，希望可以及早與專業人員談談。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
畢業後求職壓力山大？她陰晴不定原來是壓力引發躁鬱症
26歲的邱小姐畢業後初入職場，原本活潑開朗的性格卻開始變得陰晴不定，有時在短短一週內感到無比興奮和活力充沛；然而過了高昂情緒後，又瞬間陷入深深的沮喪和無助中。經親友建議，她尋求精神科醫生幫助，最終被診斷為躁鬱症。診治初期，邱小姐因對藥物治療的不瞭解而存有疑慮，特別是長效針劑的使用，認為「打針」代表病情加重而感到十分抗拒，在醫師詳盡解釋下，瞭解「打針」只是將原來的藥物成分轉化為針劑型態，不須每天服藥就能讓藥物在體內緩慢釋放。隨著時間推移，邱小姐開始感受到長效針劑帶來的正面影響，躁鬱症症狀也獲得了顯著改善。她能夠更好地管理情緒、不再像以前那樣波動劇烈，並能維持正常的社交及工作，生活品質得到了大幅改善，重新掌握自己的人生。躁鬱症切勿輕忽 復發率高且大腦終身受損高雄長庚醫院精神部老年及復健社區精神科許智維醫師指出，躁鬱症多發生於20歲左右的年輕族群，其終生患病率約為2%，且復發率高，病情若反覆發作並呈現慢性化，將持續影響病患生活至年長。如果不接受治療，將導致躁鬱症發作頻率和嚴重程度增加，患者將承受反覆住院、病情起伏的情形，長久下來可能會增加自殺風險以及對腦部功能的損傷，最後花費更多時間治療並錯過人生中許多重要時刻，可以說是相當可惜，因此在早期症狀出現時就立即介入治療至關重要。藥物治療要做好 躁鬱症治療方式一次看許智維醫師表示，躁鬱症的藥物治療重點在縮短發作時間，幫助患者恢復正常狀態並預防再次復發，主要給藥方式包括口服藥物和長效針劑。口服藥包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥以及抗精神病藥物等，患者需每日按時服用以確保藥物的穩定濃度。長效針劑則是每個月注射一次，即可在體內緩慢且持續釋放的藥物，有助於保持體內藥物濃度的穩定，減少症狀復發。「長效針劑是近年來較新的治療方式之一，適用於生活忙碌、容易忘記服藥的患者，或是病識感不佳、認知功能受損者，減輕他們的服藥壓力，並提高藥物順從性。」許醫師強調，長效針劑的藥物成分具有安全性高、副作用少的優勢，較不會造成代謝症候群、發胖、嗜睡和頭腦昏沉等問題。揮別躁鬱症 長效針劑助患者一臂之力目前在台灣符合躁鬱症診斷的患者，都可依個人生活方式和治療偏好，與醫師討論使用新一代長效針劑治療。醫師通常會先試用相同成分的口服藥物，確認對患者是否有效且無重大副作用，才會開始使用長效針劑，幫助患者重拾生活自主權。
「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究：可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人，佔死因第9位，逐漸下降至2014年15.1人/10萬人，而近年有回升現象，2022年為16.2人/10萬人，如今有研究顯示，以毒品廣為人知的K他命（Ketamine），透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果，這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究，最新成果顯示，重度憂鬱症患者注射K他命後，半數患者自殺風險下降達50％，且重複注射療效更佳，今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出，研究團隊在2017年發現，每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命，數小時內就有效果，可持續1到2周，補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者，採隨機雙盲試驗，其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命，另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥，結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天，抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療，每周給予一次注射，連續2周。蘇東平指出，追蹤至第21天時，仍有半數患者反應良好、自殺風險下降，亦有15％到20％患者部分緩解，但仍有25％屬於難治型自殺患者。蘇東平表示， 美國2006年研究發現，使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降，這項結果鼓舞了全世界，過去針對重度憂鬱症患者，傳統會給予抗憂鬱劑治療，但這個藥物大約2到4周才有效果，在藥效發揮的這段空窗期，常常會有憾事發生。根據研究，台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元，占GDP的0.22％，到了2007年增加至325億元，占GDP的28％，增幅高達75％。蘇東平也表示，台灣自殺死亡率在2006達到高峰，後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降，但最近一兩年又回升，尤其青少年顯著增加；如何緊急處理自殺個案，成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒，K他命是一種短效麻醉劑，每公斤體重注射5至10毫克劑量，但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上，研究是強調K他命治療是有時間和適當性，因此有相關問題的民眾，一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您：再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線：1925生命線協談專線：1995吸毒有害健康，毒品危害防制中心諮詢專線：0800-770-885
飲酒會增加罹癌風險 衛福部推3酒癮防治政策正式啟用酒防中心
長期過度飲酒會影響身體健康，根據國健署估計，國內約有843萬的飲酒人口，其中多達100萬人有暴飲情形。為推廣正確酒精知識、提升酒癮防治識能，衛福部委託馬偕紀念醫院成立首家「台灣戒酒暨酒癮防治中心」，並於11月24日正式啟航。心理健康司司長陳亮妤表示，台灣戒酒暨酒癮防治中心除了服務有飲酒問題、戒酒需求的民眾外，也期待能透過研究、人力培育等，使國內酒癮戒治體系更加健全，讓酒癮者能重拾健康生活。酒精與7癌風險有關 影響身心、家庭、社會酒精成癮又稱為「酒精使用障礙（Alcohol Use Disorder）」，世界衛生組織（WHO）已將「酒精使用障礙症」列為影響全球十大疾病之一，根據2021年美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所資料，酒精造成的傷害包含大腦、心臟、肝臟、胰腺、癌症、免疫系統等。此外，飲酒也會增加罹癌風險，根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精是第一類致癌物，與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症有因果關聯。台灣戒酒暨酒癮防治中心方俊凱主任表示，酒精使用障礙不僅會影響患者生理與心理，也會造成後續家庭及社會問題，像是酒癮患者合併憂鬱症而產生自殺風險極高，酒駕事故影響波及家庭幸福與社會安全。衛福部推3酒癮防治政策 酒防中心11／24正式啟用因此，社會必須正視酒癮的危害。衛福部部長薛瑞元也強調，飲酒與7項癌症有關且具有身心共病問題，而今（2023）年衛福部已推動以下3項重大酒癮防治政策：製作聰明酒杯：以提升酒精標準量識能，推廣適量飲酒，不喝最好更健康擴大酒癮治療費用補助方案經費：讓問題性飲酒者能得到酒癮治療補助開辦酒癮防治中心：衛福部特別委託馬偕紀念醫院，成立了全台第1間「台灣戒酒暨酒癮防治中心」，透過實體櫃檯及諮詢專線，提供民眾專業諮詢。關於「台灣戒酒暨酒癮防治中心」的部分，也已在11月24日正式啟航，將提供民眾臨櫃與專線諮詢酒癮相關議題、酒癮篩檢與轉介服務，並著重於酒精與酒癮的知識推廣、酒癮專業人才培育、提升酒癮治療及共病照護服務品質等，全面協助提升我國酒癮預防與治療品質與量能。酒癮治療費用有補助 籲及早治療、減少威脅除了台灣戒酒暨酒癮防治中心外，事實上目前全國共有135家酒癮治療機構提供酒癮治療服務，另外衛福部也提供酒癮治療費用補助方案，補助每人每年4萬元，減輕就醫負擔。薛瑞元部長呼籲，有問題性飲酒或酒癮的民眾，應勇敢尋求專業協助，透過專業諮詢及早接受治療、解決共病，不再被酒精所控制。尤其酒精使用有年輕化趨勢，對兒少族群身心危害不容小覷。凡是有飲酒問題或戒酒需求的民眾及家屬可以透過免費的專線 0800-255959尋求專業的諮詢與服務。
台灣頭頸癌發生率「世界居冠」 患者自殺率比一般人高5倍
台灣頭頸癌發生率居世界第一，也是我國男性癌症發生率第三位、男性死亡率第四位，且逾半數為無法手術的晚期患者。然健保給付規範卻長年落後國際治療指引，讓晚期頭頸癌友無法獲得妥善治療。台灣頭頸部腫瘤醫學會日前邀集臨床專家、病友團體代表，要求健保署應盡速放寬免疫藥物用於第一線治療晚期復發或轉移的頭頸癌，給這群以藍領勞工為主的弱勢癌友有活下去的機會。據統計，頭頸癌患者的自殺風險高居各癌別之冠，其自殺率更是常人的5.14倍。台大醫院副院長婁培人表示，自殺率高除了手術治療後導致外觀改變、無法講話和正常進食等之外，無法獲得妥善治療、擔心治療會拖累家庭經濟等龐大的心理壓力，也是原因。中華民國頭頸愛關懷協會秘書長鄧海玲表示，看過太多罹癌後被迫賣房子、跟親友借錢治療的悲歌，一人罹癌拖垮全家。她曾幫助過一名低收入戶、罹患舌癌的48歲爸爸，三個孩子最小的只有10歲，他買不起商業保險只能接受傳統化療和標靶藥物，但效果都不好，體重掉到只剩45公斤，生命如風中殘燭的他，為了三個孩子決定孤注一擲，跟親友借貸想自費用免疫藥物治療，可惜他撐不到治療，留下三個孩子就離開了。婁培人表示，根據國內一份針對頭頸癌病人的最新調查顯示，85%的頭頸癌患者的教育程度在高中職以下，且治療直接影響的就是工作，調查顯示，罹癌後對患者不管是個人收入或家庭收入，其衝擊程度高達70%；患者完成傳統治療3個月後，失業超過3個月的比例從治療前的29%暴增至62%，癌友家庭的經濟負擔非常沉重。彰化基督教醫院林進清教授治療頭頸癌30多年，因頭頸癌治療選擇少，「30年前的化療藥現在還在用！」他說，直到免疫藥物問世後，無論單用或是合併化療使用，對於提升頭頸癌患者的長期存活都有幫助，「免疫藥物在頭頸癌的療效已獲國際認證，根本不須再討論！」他強調，健保應盡快跟上國際治療指引，提供晚期癌友第一線的免疫藥物治療，這樣至少能幫助五分之一的病人能夠長期存活。婁培人強調，根據健保署去年的各類癌症前十大醫療支出統計，可發現頭頸癌的平均每人藥費支出僅約3萬9000元，在排名上敬陪末座，只有平均每人藥費支出最高癌別的七分之一；健保給付在過去十年間，頭頸癌的藥物給付規範只調整4次，相較其它癌別多達14次，顯示頭頸癌患者的治療權益，一直未獲重視。健保署副署長蔡淑鈴坦言，頭頸癌治療選擇少，該署盤點癌症治療缺口後，專家已有共識將免疫藥物用於頭頸癌一線治療列為優先給付項目之一，如順利最快今年12月就能造福頭頸癌患者。
賭博成癮者半數想自殺！ 應以「這為前提」給予協助
近年更有許多年輕人受到線上博弈平台的吸引，嚐到起初快速積累財富的甜頭後，對金錢產生虛幻的謬誤認知，爾後因輸錢而產生追賭念頭，進而舉債企圖扳回一城，卻不料債務如雪球般越滾越大，導致信用破產，一生陷入清償債務的壓力。更有甚者，因償還不出地下管道的債務，而遭非法集團利用教唆進行犯罪行為。賭博成癮者近半數想自殺 恐對家庭社會有深遠影響美國的研究中顯示，因賭博成癮者尋求醫療協助者，有將近一半的人有自殺意念，將近五分之一的人實際嘗試自殺；而瑞典的研究則發現有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其它成年人的15倍。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋指出，賭博成癮不僅影響個人的身心健康，更可能對家庭和社會造成深遠影響。賭博成癮者的家庭更容易經歷離婚、家暴和兒虐，其子女在學校表現更差，更可能患有憂鬱症、物質成癮，或也同樣成為問題性賭博者。此外，美國的研究指出賭博問題使社會付出50億美元的成本，包括失業福利、犯罪率和監禁率的增加，以及醫療費用。財務壓力沉重 親友協助應「以治療為前提」賭博成癮者的家庭成員常常承受著沉重的財務壓力，甚至可能因此同時陷入困窘的法律問題和沉重醫療負擔。以下是提供給家庭成員一些協助處理賭博成癮者財務的建議：1. 與患者一同認識賭博成癮的風險與後果：在接受協助時一同與賭博成癮者了解持續賭博可能導致的具體財務危機、家庭問題、健康問題，甚至自殺風險。了解這些風險有助於家庭成員採取適當的預防和應對措施。2. 提供適當的支援，而非資金援助：賭博成癮者可能會試圖向家人或朋友借錢以償還賭債。在這種情況下，提供資金支援往往只是飲鴆止渴，會加劇問題。家庭成員應著重於提供情感支持和協助尋求專業協助，而非直接支付賭債。即使必須協助支付，也要與患者約定接受醫療評估或可能的治療作為條件交換。3. 尋求專業協助：賭博成癮是一個複雜的問題，往往需要專業的心理健康和財務規劃協助。家庭成員可以考慮尋找專門處理賭博成癮的醫療單位及財務顧問，以分別得到這兩個大問題的解方。4. 保護家庭財務：家庭成員應該採取措施保護共同的財務資源，以防賭博成癮者進一步危害家庭的經濟狀況。這可能包括設立獨立的銀行帳戶、限制賭博成癮者的信用卡使用等。尋求博弈門診諮詢 賭博成癮評估、藥物及心理治療劉書瑋說，臺北市立聯合醫院松德院區於民國109年3月開辦博弈門診至今已超過三年，無論是賭博成癮的評估、藥物治療及心理治療的服務都持續進展，對賭博成癮者提供完整的醫療協助具有信心。無論是自己意識到可能有賭博成癮問題，或是擔心身邊的親朋好友疑似有賭博成癮，都建議及早尋求諮詢及協助。
「思覺失調症」如何降輕生風險？ 醫：可提早用後線藥物
思覺失調症為一重大精神疾病且須長期使用藥物治療，因此，藥物使用下的長期追蹤並探究藥物對於降低死亡是否具保護力，是極為重要的醫療照護指標。北市聯醫松德院區研究團隊使用2001年至2019年期間的臺灣健康保險研究資料庫及死因檔案分析，顯示在思覺失調症患者中，抗精神病藥物對全死因和自然死亡具有保護力。氯氮平具保護作用 降自殺死亡風險此外，通常用來治療頑固型精神分裂症的藥物-氯氮平(Clozapine)，雖作為最後一線抗精神病藥物，也具有廣泛保護作用，包括對全死因、自然死因和自殺死亡的風險均下降。相關研究成果最近已發表在國際期刊(Schizophrenia Research, https://doi.org/10.1093/schbul/sbad067)。抗精神病藥物的目的預期可顯著改善精神病症狀，適當的選擇抗精神病用藥是多數病患和家屬的一種期待，目標讓病患使用後精神病症狀明顯改善，可減少急性住院次數且改善自我照顧能力，增進其生活品質。同時，使用要抗精神病藥物也要注意有無導致身體副作用，這過程須與醫師長期合作，包括追蹤病程及定期檢測生理指標。思覺失調症非自然死因 自殺死亡最多第一作者臺北市立聯合醫院松德院區醫師陳文瑩表示，在此研究樣本中同時探討了全部死亡、自然死因和自殺死因的保護力，並用時序性及劑量反應的相關呈現出抗精神病藥物治療的多因保護。因自殺死亡是思覺失調症患者比例最高的非自然死因，對於有高自殺風險的思覺失調症患者，更應該仔細評核以挑選優勢用藥。較早使用後線藥物 可提高多因保護性通訊作者醫師郭千哲表示，通常思覺失調症患者需長期服用抗精神病藥物，此研究特色亦特別有針對治療頑固型思覺失調症者的使用藥物作多因保護性分析。此結果可提供新的眼界與方向，亦可與現有的國際治療指引對話，建議可較早使用後線藥物，特別是當病患具有自殺危險性時。
癌症患者自殺率高出一般人10倍！ 「心理諮商」年補助7200元擴大辦理
60多歲詹姓國文老師，透過一次偶然的乳癌篩檢，發現罹患乳癌，癌症治療過程辛苦，也讓她終日鬱鬱寡歡，甚至出現輕生念頭，讓家人擔心不已。自殺率高於一般人10倍 罹癌者怕痛苦也憂連累家人台大公衛學院利用全國癌症登記檔案資料庫分析台灣癌症患者自殺死亡比例，統計1987至2007年資料發現，台灣每年每10萬人中約有110名癌症病人自殺，一般人口的自殺率則約是每10萬人中10多人，癌症患者自殺率竟高出一般人10倍之多。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部醫師方俊凱解釋，「台灣的癌症自殺率居高不下，起因於華人傳統觀念根深蒂固，認為罹癌必死無疑，害怕痛苦也怕連累家人。」相較國外研究全球癌症患者自殺風險較一般人僅高出0.85倍，台灣癌症患者標準化死亡比約2.47倍。細探癌症患者自殺樣貌，罹癌頭三年、尤其前半年到一年間是自殺高峰期；以癌症種類而言，與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌的患者有相對較高的自殺身亡率。不到十分之一患者接受協助 諮商費用高是關鍵 隨著國內癌症醫療品質提升，越來越多病患治療後回歸正常生活，而標靶、免疫等療法持續進展，許多晚期癌症患者也有機會長期帶癌生存。目前台灣心理支持系統相對著重安寧療護，方俊凱指出，只關注最後一哩路的心理照顧並不足夠，正在療程中或進入追蹤期的癌症病人，他們的身心壓力也都需要抒發管道。然而即使患者想尋求專業幫助，又容易因單次動輒2、3,000元起跳的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。「自費諮商門診補助」 每年最高可申請7,200元心理腫瘤基金會2022年主動推出「自費諮商門診補助」，提供經費補貼，幫助癌症病患安心就醫，今年更獲得全國各級醫療院所力挺擴大辦理，癌友只要至包括台北馬偕、淡水馬偕、國泰總院、北醫附醫、新光、三總、和信、振興醫院、汐止國泰、衛生福利部臺北醫院、和美家醫科診所、新竹馬偕、新竹國泰、台中榮總、澄清醫院中港分院、童綜合醫院、彰化秀傳醫院、竹山秀傳醫院、嘉義基督教醫院、大林慈濟、天主教聖馬爾定醫院、台南奇美、高雄榮總、羅東博愛醫院、花蓮慈濟、花蓮門諾等院自費諮商就醫，每年最高可申請7,200元門診醫療費用補助。
2022年青少年自殺死亡率上升！ 心健司揭「3大原因、3自殺防治計畫」
根據衛福部統計處國人死因統計資料顯示，111年自殺死亡人數較110年增加202人，增幅為5.6%。其中在15－24歲、25－44歲這2年齡層死因排行中，自殺死亡皆排名第2，而15－24歲、65歲以上自殺死亡率更是回到疫情前108年的水平。衛福部統計處科長呂淑君指出，須持續關注年輕族群、年長者自殺問題。而針對青少年自殺死亡逐漸增加的趨勢，衛福部心理健康司司長陳亮妤分析3大原因，並表示目前心健司針對青少年自殺防治有一系列規劃，其中有3計畫已在進行當中。青少年自殺女性＞男性 全球皆有增加趨勢國內15－24歲自殺死亡人數有逐漸增加的趨勢，陳亮妤司長表示，這樣的趨勢全世界都有看到，事實上從104年就慢慢開始逐漸看到這樣的趨勢，特別是青少年女性自殺死亡數大於青少年男性，這個趨勢是比較全球性的。陳亮妤司長提到，根據世界各國的資料，目前臺灣是略優於美國、加拿大、紐西蘭、韓國、日本等國，但是跟英國的的資料比起來還需要加強。台灣15－24歲自殺死亡率增加 心健司分析3原因而根據111年衛福部的國人死因統計，15－24歲自殺死亡率增加，更是回到疫情前108年的水平。陳亮妤司長表示，心健司針對青少年自殺死亡增加趨勢做了一些原因分析，大概有以下3個原因：跟網路的使用有關（不過與「網路使用了什麼部分」有關，目前還有待後續的分析）跟家庭因素有關（如：離婚、家庭糾紛等因素，研究顯示會增加自殺風險）與精神科共病有關（如：憂鬱、焦慮、其他飲食疾患等）如何防治青少年自殺？ 心健司已有3計畫針對青少年族群自殺防治，陳亮妤司長表示，心健司有一系列的規劃，包含以下3個：校園轉介流程：由於15－24歲的族群中，許多都還是學生，生活主要都還在校園當中。陳亮妤司長提到，不管是國中、高中、大學，在3月底心健司已經跟教育部建立一個校園轉介到衛生局的流程，也已經跟22個縣市開過會，如果孩子屬於高風險，需要後續的醫療和心理資源，相關轉介流程目前已經完成。引進精神急救包（Mental Health First Aid）：心健司計畫從澳洲引進精神急救包（Mental Health First Aid），相關計畫已在如火如荼進行當中。陳亮妤司長表示，這個計畫已經和相關單位接洽相關事宜，不過還需要澳洲辦事處的協助，目前也已經和澳洲辦事處進行接洽。青少年死因分析計畫：青少年自殺死因分析相關計畫已經開始進行，陳亮妤司長提到，明年將會有些更清楚的原因分析，屆時會再進行報告。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。張老師專線：1980生命線專線：1995安心專線：1925
美時獲躁鬱用藥NRX獨家銷售權 授權金最高3.3億美元
美時（1795）周日（4日）宣布，取得與美國艾威群公司（Alvogen US）、美國NRx製藥公司（NRXP）共同開發中的躁鬱症新藥NRX-101全球獨家銷售權，授權金額最高約3.3億美元，和上市後12～16％的銷售分潤。其中，美國市場將由艾威群旗下子公司Almatica負責，目前市場上已有六個產品上市。NRX-101用在有自殺傾向難治型雙向情緒障礙症（S-TRBD），由美時拿下全球藥品銷售權，並負責美國市場以外的銷售。美時在眾多海外市場都有堅實的藥品行銷通路夥伴，包括歐洲、日本、澳洲及拉丁美洲等區域；美國市場則由艾威群公司執行拓展，由旗下的中樞神經科藥品子公司Almatica將NRX-101商業化。美時總經理Dr. Petar Vazharov表示，過去十年間，美時從一個台灣在地的學名藥公司，轉型為一家全球布局的綜合製藥廠。美時將NRX-101加入在亞洲市場配置的行銷團隊及亞洲以外全球外銷市場的策略佈局，與公司專注在提供醫療急需創新解決方案的策略目標一致。該新藥正在進行2b/3臨床試驗，其結果預計於今年底前公布，未來美時和艾威群將依新藥臨床支付階段里程金。依據合作協議，若NRX-101臨床試驗成功，並與美國FDA達成Type B Meeting共識後，將獲得第一期里程碑金1000萬美元，待獲得FDA核准後，NRx將再獲得500萬美元的里程碑金。此外，NRx可依據特定銷售目標達成情形，取得額外獎勵金，以及將可獲得上市後美國銷售額12～16%的階段性分潤，以及美國以外市場的固定比例權利金等。總計該授權金最高約3.3億元美元美時表示，根據研究統計，美國約有700萬人患躁鬱症，這類型的患者有5成以上自殺傾向相當高，目前還沒有針對患有躁鬱症且有自殺風險的患者有已核准的治療藥物，NRX-101是第一個針對這個族群患者進行特定研究的藥物。
憂鬱症可以談戀愛嗎？有哪些戀愛注意事項？ 從身心科醫師的角度帶你了解
【健康醫療網／記者吳儀文報導】每個人都希望能遇到屬於自己的另一伴，兩人相互扶持、陪伴彼此，但有網友PO文表示，自己患有憂鬱症，雖然渴望愛情，但又害怕成為對方的負擔，也覺得沒人會喜歡這樣的自己，他想問憂鬱症的人可以談戀愛嗎？中山醫學大學附設醫院身心科主任朱柏全表示，憂鬱症患者和一般人一樣都有談戀愛的權利，不過要先把自己照顧好，才有能力與對方談感情。此外，醫師也建議，憂鬱症患者談戀愛時別隱瞞自己罹病的事實，還要學習「負向思考」。如果我有憂鬱症 可以談戀愛嗎？「憂鬱症可以談戀愛嗎？」這個問題一直受到許多人的討論，有人認為憂鬱症患者不應該談戀愛，因為有可能會影響另一伴的情緒，甚至讓對方也產生憂鬱症狀，另一方面，情感問題也有可能導致憂鬱症患者症狀惡化。朱柏全主任指出，憂鬱症的發生率其實很高，就連最需要治療的重度憂鬱症，在不同國家的研究上顯示，它的發生率其實比許多內科疾病要來得高，在這樣的情況下，要憂鬱症患者不能交朋友、談戀愛，其實相當不合理，也太殘酷。憂鬱症並不是罕病，而是一個蠻容易發生的疾病，應該以正向的態度面對。朱柏全主任表示，在談戀愛上，憂鬱症患者與正常人並沒有太大的差別，同樣都有談感情的權利，不過，憂鬱症患者應先把自己照顧好，才有能力談戀愛。除了憂鬱症狀 戀愛時還有哪些要注意？而在進入一段感情時，憂鬱症患者要注意，別隱瞞自己患有憂鬱症的事實，朱柏全主任提到，有些病人希望讓對方有好的印象而選擇隱瞞不說，但若之後被對方發現，而剛好兩人相處又不是那麼契合，便將憂鬱症當成分手的藉口，許多個案反而更不能接受，也更容易因此而崩潰。再加上，隱瞞不說的情況下，若憂鬱症狀突然惡化，不僅會讓對方完全沒有心理準備，病人也有可能會有自殺風險，因此，朱柏全主任表示，並不建議憂鬱症患者交往時隱瞞對方自己患有憂鬱症的事實。此外，憂鬱症患者除了要正向思考外，其實「負向思考」在談戀愛時也很重要，但所謂的「負向思考」並不是鼓勵病人保持悲觀、負向的想法。朱柏全主任解釋，當病人情緒平穩時，醫師會與他討論，教導負向思考模式，當真的遇到分手、離別時會有些心理準備，情緒上也比較不會因此受到太大的打擊。醫師表示，負向思考訓練也能讓病人了解，人生總有不順利的時候，這其實也不是什麼大不了的事，每件事不見得都要受別人影響，試著去接受生命中遇到的不順遂，提早做心理準備，當真的遇到時就能更容易面對。
喝「這種茶」恐違法！ 可能致幻覺、狂躁與憂鬱
臺灣人愛喝茶，全臺各地也多有栽種，但是，您曾經拿起包裝袋，仔細看過購買的茶葉源自何處嗎？食品藥物管理署提醒，無論是包裝茶葉或散裝茶葉，都必須依照食品安全衛生管理法規定，清楚標示「原產地(國)」，以利消費者選購參考。新規：需正確標示茶來源 不同茶葉混裝應寫明食藥署說明，國產的茶葉產品外包裝上皆需標示原產地為臺灣，此外，為了提升國產茶葉的商譽、確保國產茶的品質，以及維護消費者權益，行政院農業委員會規定自2023年1月1日起產製的國產茶葉，必須依其公告登錄溯源資訊及標示溯源碼，供民眾取得相關資訊。若是該產品是將不同產地的茶葉混裝販售，則外包裝必須依照不同茶葉混裝含量的多寡，由高至低依序標示其原產地(國)。「恰特草」碰不得！ 讓人興奮到沮喪、狂躁的東非罌粟另外，關於最近民眾常提到的「恰特草」，食藥署指出，恰特草（學名Catha edulis），又名阿拉伯茶、衣索比亞茶、葉門茶、巧茶、布希曼茶（Bushman's tea），在非洲及中東地區，當地人會將恰特草直接嚼食或曬乾後磨粉沖泡服用，短時間內會讓人覺得精力充沛、興奮無比；興奮狀態會隨著時間消退，但食用者可能會出現沮喪、厭食、易怒、抑鬱等症狀，多次食用之後就會上癮，因此又被稱為「東非罌粟」。恰特草所含的主要活性成分為卡西酮（Cathinone），進入人體後會產生類似施用毒品的作用，長期大量濫用，可能引發高血壓、心血管疾病、心肌梗塞、性能力障礙、肝功能衰竭等疾病，更會對使用者精神方面造成很大的影響，如出現心跳加速、狂躁及暴力行為等，並產生幻覺、甚至增加憂鬱症自殺風險。二級毒品及管制藥品 使用恰特草恐違法 食藥署提醒，對於來歷不明的食物，應提高警覺，拒絕使用，避免上癮又傷身。目前，聯合國及美國、歐洲等多數國家已立法將恰特草列入毒品範圍進行嚴格管控，臺灣亦先後將卡西酮及恰特草列為第二級毒品及第二級管制藥品。
長期飲酒恐腦功能障礙 研究：每3人就有2人達重度「失志」
台灣在「酒駕零容忍」的社會氛圍下，刑罰加重讓酒駕肇事件數與死亡數逐年下降。看似成功的酒駕防制下，困境在於七成酒駕者可能再犯，而4次酒駕以上者酒癮比例接近9成，為「癮」所困的酒駕者，卻缺乏完整酒癮治療。酒癮問題嚴重 腦功能有障礙藉由研究發現酒癮患者額葉功能在100人中排名倒數35名，長期飲酒致腦功能障礙可能是工作不穩定、暴躁失控、成為酒駕與家暴常客的原因。也發現酒癮者每3個就有2個達重度失志(demoralization)，即對人生失去意義、失去希望，有高自殺風險，「借酒澆愁愁更愁」便成了酒癮者的苦難寫照。台灣酒癮盛行率約2.5-3.5%，即60-80萬有酒癮問題，中榮提出一種快速辨識您是否屬於問題性飲酒的方法。簡單來說男性單次飲酒大於4罐啤酒，女性單次飲酒大於3罐啤酒；男性當週超過14罐啤酒，女性當週超過7罐啤酒就屬於問題性飲酒，是酒癮的高風險群，需要進一步評估。高危險酒癮者 「Join ME」來治療如果是下列7種族群者在年節飲酒就要小心酒癮風險：長期過量與經常酗酒者、從小開始飲酒、家族酒癮病史、憂鬱失眠等精神健康問題、感情創傷或其他重大心理創傷、進行減重手術者、朋友與親密伴侶共同飲酒。台中榮總深知酒癮治療的重要性，結合科技建構中榮酒癮治療模式(Join ME)，兩年多來創造卓越成效。接受家屬服務的酒癮個案降低飲酒量達100%，完全停酒三個月以上達56%，更有長達一年以上停酒的紀錄。中榮治療酒癮豐碩成果也榮獲111年SNQ國家品質標章認證與台中市衛生局考核讚賞，即刻救「癮」讓酒癮、酒駕者脫「癮」而出。Join ME重拾精彩人生的案例相當多，為讓更多的酒癮患者能獲得良好治療重拾精彩人生。中榮Join ME有5大優勢如下：1.首創LINE諮詢；2.家屬心理諮詢與支持；3.戒酒藥物與費用補助；4.跨單位合作網絡包含地檢署、警廣、社會福利中心、心理治療所與監理站等單位；5.精準醫學基因檢測辨識酒癮與罹癌風險。春酒年節時分，親朋好友聚會小酌聯絡感情，需注意酒駕的發生與酒癮息息相關，應謹慎注意飲酒頻率與飲酒量。理性飲酒無礙，酒癮則有身體、心理與社會危害。
大數據公布！鋰鹽可減低躁鬱症患者死亡率 同時降低失智風險
躁鬱症是一由躁期及鬱期交錯發作為主要表現之慢性精神疾病，躁期的主要症狀為情緒高昂、異常充滿活力、和過度自信，鬱期則為失去樂趣、心情低落、疲累、負面思考，無論躁期或鬱期嚴重時會影響生活作息、人際關係、與工作，甚至需要住院治療。值得注意的是，近年國內外研究皆顯示，躁鬱症病患的平均餘命較一般族群短少十至二十年，除自殺和意外死亡外，與生理疾病相關的自然死亡亦是重要因素，因此如何減少躁鬱症病患自然死亡，已成為重要的醫療照護及研究議題。臺北巿立聯合醫院松德院區和臺北醫學大學精神科團隊跨院合作，利用全國健保研究資料庫及全國死亡檔之大數據資料，以世代追蹤和時間相依共變數存活分析方法，探討躁鬱症最主要的治療藥物－情緒穩定劑與躁鬱症病患自殺及自然死亡的風險，相關研究成果已於最近發表於國際知名期刊（Acta Psychiatrica Scandinavica,https://doi.org/10.1111/acps.13519）。此研究為國內外少見使用全國大數據資料，除具有其學術價值外，亦能提供此族群臨床醫療照護、自殺防治、以及自然死亡預防的重要參考，盼望能藉此促進躁鬱症病患的身心健康。第一作者北醫陳抱寰醫師表示，過去研究發現鋰鹽能減低躁鬱症病患自殺風險，近年研究顯示鋰鹽可能減低躁鬱症病患腦中風、冠狀動脈粥狀硬化等生理疾病發生率，但關於鋰鹽是否對躁鬱症病患之自然死亡具有保護作用尚無相關研究。本次研究探討四種常用來治療躁鬱症的情緒穩定劑和自殺及自然死亡風險之相關性，發現鋰鹽除在自殺死亡的風險最低外（危險比為0.39），自然死亡的風險亦為四種情緒穩定劑中最低者（危險比為0.37），此結果除能提供醫師在臨床照護上選擇躁鬱症治療藥物的參考依據，亦讓學界重新思考鋰鹽對於躁鬱症病患生理疾病的保護作用及可能機轉。通訊作者郭千哲醫師表示，鋰鹽為老藥，在世界使用已超過70年以上。至今，鋰鹽為治療躁鬱症病患之主線用藥，以穩定情緒症狀。鋰鹽對不少病患均有很好的療效，且許多病患已使用多年。如今，此大型研究證實鋰鹽可以減低自殺及自然死亡，提供更進一步的療效證據；而其他國際大型研究亦證實鋰鹽可以減低肺炎，減緩認知功能退化及延緩失智等療效。
青少年自殺前曾求救嗎？ 調查935位死者資料「2重大發現」
近年來台灣青少年及大學生自殺新聞頻傳，而每一個選擇在花樣年華結束生命的個體身後都有著一段難解的悲傷與遺憾，也因此青少年自殺防治日益受到重視，國內也有許多專家學者投入並致力於相關研究。依據衛生福利部歷年統計，台灣年輕族群（15至24歲）之自殺死亡率在近十年持續攀升，在歐美各國亦觀察到有類似趨勢，而2019年世界衛生組織發布之全球死因統計中，自殺更為年輕族群的第四大死因。如何深入了解青少年自殺患者之風險因子及就醫樣態，並針對高風險族群積極介入，以促進自殺防治，已成為重要的醫療研究議題。過往研究發現，成人患者自殺死亡前三個月內，僅有35%曾就醫過精神科，然而根據成人自殺者死亡後的心理解剖研究結果，有高達9成以上之患者，生前曾有過至少一種精神疾病，顯示自殺者中，明顯被低估精神疾病的問題，且未能得到即時且適當之治療。因此，深入了解青少年自殺者之醫療使用樣態，以從中介入，並提升青少年就醫之意願，將成為青少年自殺防治之重要課題。臺北巿立聯合醫院松德院區跨院合作，使用健保研究資料庫及全國死亡檔之資料，探討台灣青少年自殺死亡前三個月之醫療利用，以及其合併之精神及身體疾病，相關研究成果已於最近發表於國際知名期刊(Psychological Medicine)。一般精神科主治醫師郭千哲表示，此研究中之935位青少年自殺個案，相較於對照組，雖在自殺前三個月精神科及非精神科之門診及急診就醫比例皆顯著上升，然而仍僅有18.6%之自殺個案，在死亡前三個月曾有過精神科門診就診紀錄。顯示此族群若僅透過精神醫療介入，對促進自殺防治可能仍相當有限，未來還需整合學校輔導、社區諮商、家庭教育等多系統資源，以期能強化高風險個案之醫療轉介。除此之外，青少年自殺個案有較高比例合併多重身體及精神疾病，包含憂鬱症(10.9%)、思覺失調症(5.9%)、躁鬰症(3.4%)，以及數種身體疾病如心臟疾病、肺炎及消化性潰瘍，顯示青少年自殺問題除精神醫療介入外，還需身體疾病之整合照顧，方能更加妥善處理。兒童青少年精神科主治醫師李宛臻表示，青少年自殺自傷問題之成因相當複雜，除神經生物學、身心疾病因素外，早期發展經驗及社會環境因素，例如兒時不良經驗、家庭失功能、社會孤立、校園霸凌等，皆為重要之風險因子。此外媒體效應對青少年族群之影響更是不容忽視，例如自殺相關報導及社群討論等，皆可能加重青少年之自殺模仿行為，近期也有研究發現網路成癮和自殺風險之關聯性。進一步研究了解青少年自殺背後之多重因素，以及其和媒體及網路使用之關聯性，或許才能揭開這個年輕世代的憂鬱面紗，並且能真正守護我們的下一代健康長大。此研究為國內外少見使用全國大數據資料，分析青少年自殺前之就醫模式及相關疾病風險因子之大型研究，除具有其學術價值外，亦能提供此族群臨床醫療照護及自殺防治的重要參考，盼望能藉此促進國內之青少年身心健康。