舌側
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少年「舌破2個月」未癒！牙醫一看「鋸齒狀」判舌癌：轉移率超高
舌頭破皮久未癒竟是癌！近日一名28歲男子因舌頭破皮「2個月未癒」前往診所就醫，怎料醫師一看驚覺傷口呈現「鋸齒狀」，且還冒出一顆硬物，研判男子是罹患了轉移率最高的「舌癌」。牙醫師曹皓崴在臉書粉專分享診間病例，透露一名28歲男子幾個月前剛做完根管治療（抽神經），但蛀牙的缺口卻一直反覆刮傷舌側，導致破皮處已2個月還未見痊癒，當他看診時心一驚，「這個傷口，破皮形狀不規則是鋸齒狀，而且還腫一個硬的瘤」，觸碰傷處病患也沒感覺，他當下診斷可能是罹癌，「很可能是我們口腔病變中最困難治療，轉移率最高的：舌癌。」男子舌頭破皮久未癒，醫師一查竟是罹患舌癌。（圖／擷取自Facebook／打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師）曹皓崴表示，該名患者的病理切片診斷結果確為「舌癌」，治療除了需切除舌頭患部外，癌細胞也容易擴散至下顎、頸部，有較高致死率發生，「只因為抽完神經的牙齒，沒有即時回診復型，導致舌癌上身、甚至有生命危險，實在太冤枉！」曹皓崴說明，由於口腔組織的再生速度實在太快，因此病變進程十分快速，「我們可以想像口腔是個時光屋，口腔過一天，體表細胞過七天，當口內傷口反覆受傷、反覆再生，就會機會讓細胞亂了套，因此開始纖維化、長出白斑、紅斑、癌症前期或是腫瘤這種壞東西。」對此，曹皓崴提醒，牙裂、牙齒尖銳或配戴不適假牙均會造成口腔傷害，如若發現傷口超過1個月未癒合，應提高警覺盡速就醫，「舌內的傷口都不是吃素的！」
舌側出現白斑是警訊！ 男子就醫檢查後確診「鱗狀上皮細胞癌」
41歲陳先生，抽菸與嚼檳榔習慣已20年，半年前於刷牙時就發現舌頭左側有白斑，發現舌頭左側白斑有範圍擴大之情形，於是至診所求診，診所醫師診斷為口腔黏膜白斑症，轉診至奇美醫學中心耳鼻喉部進行治療；經診察後安排陳先生進行切片檢查及口腔二氧化碳雷射門診手術，報告結果確診「鱗狀上皮細胞癌」。發現「白斑」現蹤 前往癌症路上主治醫師李京澤指出，口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔的範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方的口腔底部、口腔舌部(舌頭的前三分之二)、硬顎(口腔頂部的前面)、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜(唇與臉頰的內襯)。口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，應進行切片及後續治療。癌前病變 可使用二氧化碳雷射將病灶移除針對口腔白斑症的治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。李京澤醫師說明，二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90%的水，所以效果特別好。其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成500微米左右的組織壞死區。定期口腔黏膜篩檢 及早預防癌化李京澤醫師說明，透過口腔黏膜檢查，用目視或觸診的方式檢查口腔黏膜是否有疑似癌前病變或癌症的病灶，此檢查過程不會疼痛也沒有任何副作用。除了早期發現口腔癌的病變外，更重要的是檢測癌前病變，及時予以適當治療，防止癌症的發生。
預防牙周病 有效潔牙最重要
牙科門診病人被診斷出牙周病，跟醫師抱怨每次刷牙都刷很久，為什麼還會有牙周病？牙醫師提醒「刷得勤快、用力，不如刷對方法」！錯誤的刷牙方式不但會傷害保護牙齒的珐瑯質，也會因刷不乾淨導致牙周病。嚴重牙周病恐致牙齒脫落 正確潔牙最重要臺中慈濟醫院牙周專科醫師何曉涵表示，牙周病成因是牙菌斑，不良的清潔使得牙菌斑長期堆積，起初出現牙齦炎症狀，牙齦發炎紅腫，刷牙時流血；持續惡化則進展為牙周病，齒槽骨受到破壞，更嚴重則會出現牙齒鬆動、牙齒位移，甚至牙齒脫落等症狀。「牙齒不是用力刷、刷得久就會乾淨，而是要刷對方法。」何曉涵醫師進一步說明，牙周病治療除了幫病人清除牙結石，最重要的就是要教病人怎麼樣正確潔牙。刷毛應垂直清潔牙面 牙橋須用超級牙線或穿引器何曉涵提到，刷牙時刷毛要儘可能垂直要清潔的牙面，最常見刷不乾淨的位置在舌側面，因為舌側面不容易看到，牙刷擺放的角度不對就會刷不乾淨。用模型教具或是影片學習潔牙的效果有限，能實際在病人口腔內教刷牙並調整病人刷牙的動作，效果會更好。何曉涵建議，要針對不同的口腔狀況來搭配適合的潔牙方式，舉例來說有些患者舌頭較大或口底較淺、容易嘔吐反射、牙齒排列擁擠或傾倒，以上這些情形都可以使用單束毛牙刷輔助清潔；如果有牙橋，就要使用超級牙線或牙線穿引器清潔牙縫。醫師實際操作教學刷牙 牙周病需三至六個月回診為了讓病人學會刷牙，在牙周治療過程中，何曉涵會請病人拿著潔牙工具，實際在嘴巴裡操作，再根據病人動作和不同的口腔狀況及牙齒排列情形進行教學，不少病人說「都活了這麼多年，現在才真正學會刷牙！」最後何曉涵提醒，牙周病治療結束後，要定期每三到六個月回診追蹤，包含清潔牙結石，以及加強病人口腔清潔狀況，才能讓牙周病控制穩定，降低復發機會。