茶色尿
」 胰臟癌 糖尿病
大便顏色可了解腸胃道疾病 出現這4顏色是「警訊」！快自我檢視
大便不只是身體排泄出來的廢物，從糞便的顏色中其實也可以推敲出可能的消化道疾病。正常的糞便顏色為何？哪些糞便顏色又是身體的警訊呢？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽一一說明。民眾在大號時也不妨觀察一下，了解自己的健康狀況。為什麼大便會是黃棕色？ 醫：與「膽汁」有關一般正常大便的顏色會呈現黃棕色、咖啡色，陳俊欽主任表示，這主要是因為「膽汁」，剛從肝臟製造出來的新鮮膽汁為黃棕色，之後會進入膽囊儲存，存積一段時間後會慢慢轉為綠色，最後經由膽管進入十二指腸、小腸，幫助消化分解脂肪。但並不是所有膽汁最後都會進入大腸隨著糞便排出。陳俊欽主任指出，約有90%的膽汁會從小腸末端再吸收回肝臟，僅有10%的膽汁會進入大腸和未消化的食物混合，當食物顏色和這些黃棕色或帶點淺綠色的膽汁混在一起時，就會使糞便以黃棕色、咖啡色的顏色呈現。大便顏色會受飲食影響 4顏色可能是身體警訊由此可知，糞便其實有可能會因為吃下的食物、藥物等影響而有不同的顏色，如：使用鐵劑或吃大量黑芝麻、內臟／豬血湯等，可能會解出黑便；吃紅色火龍果，可能會解出鮮紅色的糞便。不過，陳俊欽主任表示，如果排除食物、藥物等因素，大便呈現以下顏色時，就有可能是「疾病」，需要進一步檢查：深綠色、墨綠色大便：大便顏色越綠，代表膽汁濃度越高，這可能是小腸出問題，使得膽汁再吸收的量少、進入大腸的量高，如果又拉肚子伴隨右下腹疼痛，那腸發炎、腫瘤等都是可能的疾病，而最常見的原因就是「急性腸胃炎」，當小腸發炎時無法進行再吸收，就會使大便呈現深綠色、墨綠色。灰白便：與深綠色、墨綠色大便正好相反，大便呈現灰白色代表糞便中沒有膽汁，可能是通道阻塞導致膽汁無法進入十二指腸。如果有眼睛變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，就是「阻塞性黃疸」，大多數都是因為「胰臟癌」、「膽管癌」所致，少數是因為「總膽管結石」造成阻塞性黃疸產生灰白便。黑便：大便如瀝青、柏油便，可能是「上消化道出血」，食道、胃、十二指腸出血都有可能使大便顏色變成黑色。主要是因為血液中的紅血球若遭到胃酸破壞，會釋放出鐵質，高濃度的鐵就會使大便呈現黑色。鮮紅便：若解出大便為鮮紅色，則有可能是「下消化道出血」。除顏色外也要注意「這些」 及早發現大腸癌風險除了顏色之外，陳俊欽主任提醒，如果排便習慣改變、粗細／形狀改變、頻率改變、有裡急後重或解不乾淨的感覺等，很有可能是大腸癌的警訊，民眾應該要放在心上，及早就醫檢查，若早期發現大腸癌的前驅「大腸息肉」並進行切除，將可避免大腸癌風險。而現在，國健署也有提供50－74歲民眾公費大腸癌篩檢服務，每2年可進行1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可善加利用。另外陳俊欽主任也建議，年滿50歲的民眾應接受1次標準化大腸鏡檢查，平時也應多吃蔬菜水果、新鮮食材，避免高油脂類、西化飲食等，對腸道健康、預防保健才能更有幫助。
台灣光罩執行長吳國精驟逝 醫示警「膽管癌早期不易診斷」：6症狀要小心
台灣光罩執行長、半導體業先驅吳國精，在4月初因身體不適至醫院檢查，才得知罹患膽管癌，最後於昨（18）日深夜10時33分驟逝，享壽75歲。對此，基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘曾在臉書粉專指出，膽管癌是不常見的疾病，很難醫又不好診斷，會出現黃疸、茶色尿、右上腹痛、皮膚癢、食慾不佳等症狀，不容易早期診斷，有時候是等到癌細胞轉移到肝，出現一個一個腫瘤才被發現。錢政弘提到，膽管癌依發生的位置分為「肝內膽管癌」和「肝外膽管癌」，肝內膽管癌有78%是長成一坨（塊狀），用腹部超音波是看得到的，但有16%是沿著膽管長，6%藏在膽管內，這二型用超音波就看不太清楚；而肝外膽管癌在超音波下很容易被十二指腸內的空氣遮蔽看不見，不容易早期診斷，並有九成的膽管癌都是屬於肝外膽管癌。關於膽管癌的危險因子，錢政弘透露，包含膽管結石、膽結石（膽囊結石）、B型肝炎和C型肝炎、肝硬化、酒精性肝病、有毒物質（如農藥、橡膠、印刷油漆等）、抽菸、幽門桿菌感染、糖尿病和含糖飲料，都有可能促進癌細胞增長。錢政弘也表示，腫瘤塞住膽管會使膽汁排不去，此時患者可能出現黃疸、茶色尿、灰白便等狀態，若懷疑膽道阻塞或黃疸，可以抽血驗膽色素和鹼性磷酸酶；另外，像是右上腹痛（感到悶、漲）、皮膚癢（手掌和腳底最明顯）、食慾不佳（體重減輕、營養吸收變差），均為膽管癌可能的症狀，要請民眾小心注意。最後，錢政弘提醒，40歲以上有肝病、膽結石或工作上會接觸有毒物質的人，平時要注意小便的顏色是否正常，在飲食方面除了少喝含糖飲料之外，也建議有膽結石的人不要吃生食，飲食要注意清潔衛生，避免造成膽囊、膽管甚至是肝臟發炎化膿，長期膽管發炎會增加罹癌風險。
寶林受害者再加2 ！台南婦人急性肝衰竭遭通報 7天前曾北上吃河粉
台北市寶林茶室食物中毒案件持續延燒，如今又新增2名受害者，台南市衛生局27日接獲通報，指2名個案在21日之和22日午間到寶林茶室用餐後身體不適，截止目前仍有輕微症狀。台南市衛生局表示，主動陳情的案例自訴，22日下午2點和友人至信義A13寶林茶室食用滑蛋河粉，當時發現蛋液很生、並於晚間開始腹脹腹瀉，23日起床後持續虛弱，並陸續出現腹瀉、畏寒、噁心及嘔吐等症狀，中午前往本市內科診所就醫，截至目前仍有輕微胃脹、腹瀉不適症狀。此外，台南市衛生局27日晚間接獲台南市立醫院通報，指50歲女性急性肝衰竭，並於加護病房治療，而該名個案於21日下午2點曾至寶林茶室用餐，只點選粿條食用。該名女子21日晚間便開始陸續出現頭暈、腹瀉、嘔吐等症狀，因症狀持續且出現茶色尿，並於24日前往台北仁愛醫院就醫，但她婉拒院方住院建議逕返台南，於25日前往台南市立醫院急診就醫，因肝、腎功能異常，入住一般病房治療；26日下午因急性肝衰竭，改入住加護病房，目前意識清楚。27日家屬告知護理人員個案有寶林茶室用餐之飲食史，該院則立即通報衛生局。台南市政府衛生局表示，在接獲上述案例通報後，除了立即進行攝食調查並通知台北市衛生局及疾病管制署南區管制中心，亦將協助採集個案檢體進行送驗，以保障民眾健康。衛生局局長李翠鳳呼籲，近期曾至北市信義區A13寶林茶室用餐民眾，若出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒症狀，請儘速就醫並告知飲食史，以利正確診斷治療。衛生局也提醒醫護人員需提高警覺，近日收治急性肝炎症狀個案時，應主動詢問飲食史，即時通報，以利衛生單位進行防治措施。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病，仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示，肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀，恐是藥物性肝損傷狀況，建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報，肝膽疾患就有204件，比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適（肝區疼痛）」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀，就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明，造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素，其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素；藥物因素包括藥品特性，或者藥品代謝的產物對肝具有毒性，而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚，都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群，用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出，常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥（如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine）」、「抗黴菌藥（如Terbinafine）」、「抗生素（如Co-trimoxazole）」、「抗癲癇藥（如Valproate）」、「降尿酸藥（如Allopurinol）」、「降血脂藥（如Atorvastatin、Fenofibrate）」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs （如Etoricoxib）」、「抗甲狀腺藥（如Methimazole）」、「抗發炎和抗風濕藥（如Sulfasalazine）」等，且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，用藥容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。食藥署提醒，民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應當儘速就醫檢查。
百萬暢銷作家小彤罹胰臟癌！ 「3大症狀」小心癌王
百萬兩性暢銷作家小彤，日前因臉色「異常蠟黃」、「眼白極度黃澄」住進醫院，未料經過幾日檢查，竟在體內發現2.3公分的胰頭腫瘤，報告出爐證實為惡性腫瘤。對此，醫生指出，若腫瘤長在胰臟頭部是好發也相對容易發現的部位，但也因為易阻塞總膽管，會導致膽汁無法暢流到十二指腸，有黃疸、食慾不振等症狀。據悉，小彤自1月開始鼻竇炎許久未癒，近期她在自家醫美診所工作時，臉色不對勁、略顯疲態，被員工發現後，逼著她去醫院看醫生，才赴急診檢查，豈料竟檢查出了黃疸，後來確認為惡性腫瘤。對此，北投健康管理醫院副院長錢政平表示，胰臟癌好發於60歲以上的族群，雖然發生率相較於其他國人十大主要死亡癌症的發生率其實不高，但最可怕的就是「不易察覺」，等到有明顯症狀時，往往已發展到中晚期。錢政平指出，胰臟分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾，若腫瘤長在胰臟頭部，則容易阻塞總膽管，也導致膽汁無法暢流到十二指腸，因此會有黃疸（皮膚和鞏膜變黃）、食慾不振等症狀，而胰臟頭部更是好發，卻相對容易發現的部位。禾馨民權健康管理診所院長林相宏則提醒民眾，若出現3大症狀，包括「糖尿病」、「腹脹」、「體重下降」，建議就醫檢查。林相宏說，以看診經驗來說，有症狀大多已是中晚期，因此尚未出現症狀，血糖開始上升就要小心，也建議高風險族群要定期篩檢，如胰臟癌家族史、抽菸者、喝酒、糖尿病和肥胖者。國健署曾說明胰臟癌前兆，40歲以上沒有糖尿病家族史，近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。
醫療新躍進1／世界首創！AI輔助「1分鐘發現癌王」 醫師不必舉白旗投降
全球掀起AI狂潮下，在醫療上有哪些大突破？CTWANT特別整理，近年台灣醫療界3大新躍進技術，包括透過AI提早揪出「癌王」胰臟癌、幹細胞治療讓癱瘓者重生、CAR-T治療全面擊潰癌細胞。這使得醫學概念不僅「有效治療」，更要進一步「預防疾病」，也讓許多患者新的一年看到新希望。根據衛福部最新癌症登記報告，胰臟癌是台灣2022年第7大癌症死因，也是首次進榜。胰臟癌初期無症狀，影像學檢查也難看出異狀，5年內存活率僅10%，高致命率讓它擁有「癌王」封號，也被喻為「醫生也舉白旗投降」的難治之症。台大醫院全球首創胰臟癌AI輔助診斷系統，僅需1分鐘就可偵測到2公分以下腫瘤，且準確度近9成，可望大幅拉高存活率。近年來，因胰臟癌逝世的名人非常多，蘋果電腦創辦人賈伯斯、米其林法國名廚侯布雄、知名男高音帕華洛帝、「時尚老佛爺」卡爾拉格斐，以及知名體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、演員李麗鳳、新北市議員唐慧琳、藝人巴戈都因胰臟癌病逝，而巴戈從確診到病逝僅短短半年。台大醫院綜合診療部內視鏡科主任、胃腸肝膽科主治醫師廖偉智表示，「胰臟癌是目前癌症中致死率最高的，全球發生率都在上升中，胰臟癌治療的關鍵是早期發現，若能在腫瘤小於2公分時就治療，治癒機會高達8成，但一旦超過2公分，5年存活率就低於2成。」廖偉智說，過去胰臟癌診斷主要透過電腦斷層，但小於2公分的胰臟癌高達40%在檢查時未被發現。「胰臟癌擴散速度很快，曾有患者在他院檢查，當時僅在胰臟尾部有淡淡陰影，沒想到才過了4個月，這個陰影不但變大，且腫瘤已經轉移，一開始本來有機會治療，結果變成第4期末期胰臟癌。」為協助及早發現腫瘤，台大醫院開發胰臟癌人工智慧電腦斷層輔助系統。廖偉智解釋，「台大醫院內科、影像醫學科和台灣大學研究團隊共同努力，開發出全球首創能辨識胰臟癌的人工智慧模型，在此模型中可偵測小至1.1公分的腫瘤，且診斷正確率超過9成，這項成果也刊載於影像醫學頂尖期刊《Radiology》並獲得國際影像醫學最重要的學會RSNA，選為2023年影像醫學界最重要的研究（Margulis Award）。」胰臟癌過去診斷主要是透過電腦斷層，但小於2公分的胰臟癌非常容易被忽略，一旦錯過黃金治療期，存活率便大幅降低。（示意圖／黃鵬杰攝）目前台大醫院已把這個系統開發成一套完整成熟且自動化的「台大胰臟癌輔助診斷系統」，利用AI技術自動化分析電腦斷層影像，目前獲得衛福部核准醫材許可證，也獲得美國FDA突破性醫材，並取得台灣跟美國的多重專利。廖偉智建議胰臟癌危險族群如家族史病人、胰臟癌前病變，或具免疫性腫瘤基因型病變者，可優先用於判讀，透過系統辨識1分鐘內就能完成，台大醫院預定今年將正式導入臨床服務。廖偉智指出，胰臟癌最主要的危險因子就是吸菸，包括二手菸。根據美國密西根大學的研究發現，重度抽菸的人，比一般人罹患胰臟癌的時間提早約10年。美國前總統吉米卡特有胰臟癌家族史，父母雙親、兩個姊姊、弟弟都死於胰臟癌，但卡特居然拖到2015年90歲才罹胰臟癌，接受治療後，同年底，透過核磁共振掃描(MRI)檢查，全身已找不到癌細胞。因為家族成員多數死於胰臟癌，所以卡特及其他親人很久以前就已捐血給醫界進行基因研究，卡特認為「自己從不抽菸」是他延後罹癌的關鍵，因為他的家人全都是老菸槍。除了吸菸之外，廖偉智表示，長期的糖尿病、肥胖、慢性胰臟炎，或是胰臟的水瘤、水泡，都可能進一步發展為胰臟癌；有些乳癌基因變異，除了造成乳癌風險增高，在胰臟癌方面的風險也較常人為高，若有相關基因變異或家族史的人，應定期追蹤。Box 胰臟癌5大警訊 （資料來源／國健署）1.有家族史、抽菸、喝酒、糖尿病、肥胖等危險因子應盡早篩檢2.近期血糖上升、上腹痛或背痛、體重明顯減輕3.黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞4.不明原因胰臟炎5.不明原因脂肪便，大便上有一層浮油
「癌王」胰臟癌首入「十大好發癌症」 醫師：6族群要特別留意
近期衛福部公布國人最新癌症登記報告，有「癌中之王」稱號的胰臟癌首度進入前十名。衛福部也指出目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式。北投健康管理醫院錢政平副院長也點名6族群要特別留意，其中包含60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎的人、糖尿病者、有抽菸者、或是家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族。根據《北投健康管理醫院》衛教文章指出，當中提到衛福部曾解釋，目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式，若民眾察覺自身有以下異常症狀，如：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者等，請務必及早就醫檢查。而錢政平副院長所點名的6大族群中，其中糖尿病患者要尤其注意，根據2020年哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊發表的一項分析顯示新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6至6.8倍。屬以上所述高危險族群的民眾，務必主動積極安排胰臟相關檢查。
胰臟癌首次闖入十大癌症 醫：能於早期發現，大多是健檢助攻！
【健康醫療網／記者王冠廷報導】58歲游先生，有抽菸習慣、他說前幾年在一次員工健檢中發現自己已罹患糖尿病。當時發現罹患糖尿病時，醫師就建議他應該控制飲食，積極減肥，可有助改善及控制糖尿病。但他說由於工作是自己做生意時常需要與客戶吃飯應酬，有想過要認真減肥，但時常一忙就疏忽，甚至是偶爾醫師開立的藥物也沒有按照指示按時服用。罹糖尿病未妥善治療 健檢又發現胰臟腫瘤這天，游太太幫他安排到北投健康管理醫院安排較完整的高階影像健康檢查，想讓游先生認真面對自己的健康狀態。經過初步的抽血檢驗，血脂、血糖都超過標準值，腹部超音波檢查也發現游先生有中重度脂肪肝問題，但其中最驚人的發現是透過腹部零輻射磁振造影發現胰臟體部有一處約1.4公分異常顯影病灶，高度懷疑為胰臟腫瘤；後續經臨床專科醫師進一步確認，罹患早期胰臟癌。癌王胰臟癌 首度闖入十大癌症近期衛福部公布國人最新癌症登記報告，有「癌中之王」稱號的胰臟癌首度進入前十名。衛福部也指出目前針對胰臟癌仍缺乏有效的篩檢方式，若民眾察覺自身有以下異常症狀，如：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者等，請務必及早就醫檢查。北投健康管理醫院錢政平副院長也補充說明雖然造成胰臟癌的原因至今仍不明確，但依據胰臟癌發生個案可找出高危險族群，例如：較好發於60歲以上的年長者、有家族遺傳及有遺傳慢性胰臟炎的人、糖尿病者、有抽菸者、或是家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌及黑色素瘤的家族也較容易得到胰臟癌。糖尿病患、體重減輕 胰臟癌風險是常人近四倍尤其是糖尿病患者，根據2020年哈佛大學陳曾熙公共衛生學院團隊發表的一項分析顯示新發糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，都與胰臟癌的發病風險上升有關。其中糖尿病史在 4 年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，胰臟癌的發病風險是正常人的3.6 ~6.8倍！若屬以上所述高危險族群的民眾，錢政平醫師提醒務必主動積極安排胰臟相關檢查。關於胰臟的檢查方式，錢政平醫師表示一般民眾可能會將抽血CA19-9認為是可觀測胰臟癌的一種檢驗方式，但其實CA19-9 指數並不能當作單一癌症的精準檢查，像是與腺體相關的肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌及女性的乳癌等，都可能引起CA19-9上升。最好的方式還是要透過影像檢查，最佳的檢查工具則是建議可利用磁振造影檢查（MRI），不具輻射線，對於臟器、軟組織的成像對比敏感度極佳，還能用多個角度切面，完整觀察胰臟健康狀態。
今年得過A流不能掉以輕心 醫警告：恐再中「另種病毒株」
現在除了A流，還有多種病毒株。小兒科醫師林智葳表示，他在門診幫小孩驗出B型流感，「今年剛得過A流的人千萬不能掉以輕心，還有可能再中獎另一種病毒株。」林智葳在臉書發文說，「前些天在門診中幫一個小孩驗出了B型流感（Influenza B)，顯示流感疫情從年初的單一A流（H3N2）演變為現在多種病毒株（H1N1、B流）皆有的狀況，今年剛得過A流的人千萬不能掉以輕心，還有可能再中獎另一種病毒株。」至於B流跟A流有什麼不同，林智葳解釋，「肌肉酸痛的感覺更為明顯，較常有腸胃症狀，腹瀉是大宗，以小孩族群來說，B流容易併發肌肉橫紋肌溶解症，如果小孩中B流後有異常酸痛、茶色尿液的狀況，一定要盡早就醫，B流較不容易引發呼吸道重症（肺炎）,但有可能併發更兇猛的心肌炎併發症,大人小孩都一樣（常有新聞報導壯年男女得流感後併發重症後發生不幸，原因通常都是心肌炎），一定要多加注意。」林智葳說，心肌炎會有胸痛、胸悶、嘔吐等症狀，「還有，去年冬天大流行的呼吸道融合病毒（RSV），近幾天也在診間頻頻驗出，家中有5歲以下高燒不斷、嚴重咳嗽（通常會咳到吐）的小孩要提高警覺！」疾管署表示，流感流行具有明顯季節性特徵，在臺灣，一般約於11月開始，流感疫情就會緩慢上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，3月後逐漸下降。
合庫金董座傳猛爆性肝炎病逝 醫揭「致病5原因」：2症狀快就醫
合庫金董事長林謙浩剛到任不到2週，竟於今（2日）上午傳出病逝消息，享壽64歲，死因疑為猛爆性肝炎。合庫金發言人表示，林謙浩過世後，其所擔任的合庫金及合庫銀董座職務，將由2公司的總經理暫代職務。醫師曾提到，猛爆性肝炎的病程發展快，一旦發現皮膚或眼白發黃，應立即就醫，否則後果不堪設想。根據合庫金官方網站資料顯示，林謙浩過去曾任台企銀董事長外，同時也曾擔任第一金融控股股份有限公司總稽核、副總經理兼策略規劃處處長、代理董事長、董事兼總經理。過去還曾擔任第一商業銀行股份有限公司策略行政處協理、經營管理處處長、世貿分行經理、香港分行經理、董事等職務。家醫科醫師陳敬睿曾在臉書粉專分析造成急性肝衰竭5大原因：病毒性肝炎：最常見的原因就是B型肝炎引起的病毒性肝炎。感染B型肝炎有1％的機率會引起猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1％的機率；C型肝炎則較為罕見。病毒性肝炎患者應特別注意規律生活、均衡飲食，以避免誘發猛爆性肝炎。藥物誘發：過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎，最常見的是主要成份為乙醯胺酚的鎮痛解熱藥物（俗稱為普拿疼）。若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常，另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。服藥應聽從醫師建議，並密切追蹤肝臟功能。亂服草藥、偏方：服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭。過量飲酒：若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。代謝異常疾病：引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。醫師提醒，急性肝衰竭大多來得又快又急，一開始的症狀包括容易疲倦、噁心嘔吐等，接著出現黃疸、茶色尿，最明顯的是眼白變黃；隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳腫，最後引發肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見的死因。陳敬睿提醒，急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫；另一方面，在台灣有超過六成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關，因此感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高。
憋尿憋太久恐傷腎！尿液「這顏色」要小心了
天冷時不想離開被窩只能憋著尿，或是工作忙碌沒時間上廁所，泌尿科醫師告訴你，尿液其實是可以用來自我檢查的。正常尿液通常是透明無色到略為金黃，但若出現其他狀況，可能就要特別小心臟器受損，更甚之有腫瘤的可能性。耕莘醫院泌尿科醫師歸家豪在《健康2.0》說道，可以藉由觀察早上起床的第一泡尿的顏色來自我檢查身體狀況，醫師也舉例5種顏色來說明：透明無色或略為金黃是屬於正常範圍；若是粉色尿液就是血尿，一般泌尿道感染會感到疼痛，無痛血尿的話則需考慮腫瘤的可能性；茶色尿在肝臟受損或橫紋肌溶解時會出現，但也有人跑完馬拉松後會這樣；如果有感染、結石或腎臟發炎等情況，尿液會呈現白著色，且有不少沉澱物質；尿液若出現緻密泡沫，且1分鐘都沒消，也就是出現蛋白尿，就要格外注意了。尿液顏色可供平時自我檢查身體狀況使用。（圖／翻攝自YT「健康2.0」）「尿尿有泡就慘了？」歸家豪表示不是這樣的，尿尿起泡的原因相當多，可能經過一晚上尿液雜質較多，或是馬桶不乾淨等都有可能產生。對此，生機飲食專家王明勇推薦2種飲品來幫助利尿以及時排毒，分別是薑黃檸檬水和肉桂檸檬水，而氣功名師彥寬也教授了「太極養元功」來幫助活絡五臟六腑，讓腎臟補氣的同時，也能夠緩解腰部痠痛。
好市多莓果驗出A肝病毒「8類食物恐被感染」 專家揭3方法預防
好市多從智利進口的「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」，經衛生單位檢驗出A型肝炎病毒陽性，緊急下架1.7萬公斤違規產品，但恐怕已經被民眾吃下肚。有專家分析，除了莓果外，其他8種食物也可能被感染，預防方法也曝光了。毒理專家招名威在臉書專頁指出，A肝病毒主要寄生在人體內，大多經由糞口途徑傳染，因此食物不可能莫名其妙跑出病毒來，推測受汙染的食物，應該是在上游就接觸到含有病毒的糞便，或是含有糞便的水源。假如受汙染的食物被沒有抵抗力的人接觸到，不只莓果，還有冷盤、三明治、沙拉、果汁、牛奶及奶製品、生鮮魚貝類及冷飲，都可能被感染。預防A型肝炎，做好飲食衛生很重要。（示意圖／翻攝自pexels）感染A肝會出現發燒、肌肉酸痛、疲倦、食慾不振、腹部不適、噁心、甚至嘔吐的現象，與感冒症狀類似，在持續幾天後，病人會有茶色尿或併有眼白變黃（即黃疸）的徵兆，臨床症狀的嚴重程度，會隨年齡增加而增加，擔心的人可以安排抽血檢查，會比較保險。那麼要如何預防？由於A型肝炎的主要傳染途徑是糞口傳染，因此最佳的方式就是注重飲食和飲水的衛生：1、個人衛生：預備食品前及進食前要洗手，如廁後要沖廁及用肥皂洗手。 2、飲食衛生：避免攝取過量有風險的食物，飲水要先煮沸再飲用，並將所有食品清洗乾淨或澈底煮熟，盡量不要生食，外食要選擇乾淨衛生的餐飲場所。 3、環境衛生：維護廁所環境清潔，糞便需適當處理，以防染污水源、泥土及食品，廚房及飲食用具要保持清潔。
5連霸女議員「膽道癌」病逝 醫示警「4症狀」快就醫：5年存活率剩10%
曾在新北市三重、蘆洲區連任5屆的女議員柯玟伶，去年11月因不敵「膽道癌」病逝，享壽75歲。對此，敏盛醫院研究副院長江坤俊提醒，肝膽腸胃腫瘤早期不易被發現，直到身體開始出現不適症狀時，往往病情都已十分嚴重，呼籲出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等腸胃型症狀的民眾，應及早就醫檢查。柯玟伶於2022年11月初因膽道癌病逝，為了幫參選里長的姪女站台，她不惜抱著病體出席輔選活動，而這也是她最後一次公開露面，事隔11天後終究不敵病魔，撒手人寰。名醫江坤俊在節目上提醒，膽道癌初期並無明顯疼痛，因此容易被忽略。（圖／擷取自YouTube／健康2.0）對此，名醫江坤俊也在節目《健康2.0》表示，之所以「膽道癌」難被控制，是因為它不易被察覺，生長的位置也很難開刀切除，因此等到出現不適疼痛的情況，通常腫瘤都可能大到阻塞消化道了，且致死率堪比「癌王」胰臟癌，提醒民眾若是有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐，甚至是黃疸、茶色尿或灰白色糞便，皆應立即前往醫院詳細檢查，以免錯過治療的最佳時機。另外，腸胃肝膽科醫師錢政弘指出，肝臟的左葉右葉分布許多密密麻麻的小膽管，最後向下匯集成一個總膽管，人體分泌膽汁時就是透過這些小膽管輸送，由於膽管呈現樹枝狀構造繁雜，一開始長出惡性腫瘤時不容易被檢查出來，因此被診斷出罹患「膽道癌」通常都已是末期，其中又以長在肝門的腫瘤最為棘手，因此處滿布血管很難開刀切除，5年存活率依位置不同約落在8％至10％，整體而言相當難治療。
個人化「雞尾酒式化療」有效控制疾病進展
根據數據統計，過往胰臟癌多發生在60歲以上的長者，不過台北榮總腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕發現，近年患者年齡似乎有下降的趨勢，在門診中常見50多歲或更年輕的女性，無高風險因子卻也罹癌！此外，多數胰臟癌患者在初確診時已為晚期，存活時間僅半年左右，有些患者甚至會因腫瘤狀況已不適合開刀，而放棄治療。對此，姜乃榕醫師表示，現有的組合雞尾酒式化療選擇多元，患者可與醫師討論適合自己的治療方式，組合雞尾酒式化療不僅可有效控制疾病進展，若成功縮小腫瘤後，患者也有機會再進行手術治療，延長存活時間。「癌王」不易篩檢或預防 腸胃道不適症狀難察覺胰臟位於後腹腔，平常透過Ｘ光或超音波等都不容易檢測到胰臟的狀況，姜乃榕醫師指出，等到患者出現長期消化不良、腹痛、背痛等不適狀況就醫，通常大部分是晚期且無法開刀。這些症狀容易很被忽略，若出現黃疸、茶色尿、體重減輕等症狀，就一定要去就醫做進一步檢查。胰臟癌目前並沒有非常明確的致病原因，以前多發生在60歲以上的長者，但目前胰臟癌也有年輕化趨勢，姜乃榕醫師分享臨床觀察經驗，若有家族癌症病史，如：卵巢癌、乳癌、攝護腺癌；反覆胰臟炎、或50到60歲左右患者有新發生的糖尿病，以及罹患肥胖症或既有的糖尿病但血糖控制不佳，且平時有飲酒習慣的民眾，都要特別留心身體警訊。晚期胰臟癌以化療為主 複方組合療效更佳根據數據顯示，有六到七成的胰臟癌患者，在確診時已發生轉移、無法開刀，必須以全身性化療作為主要治療方式，但若為局部晚期還可搭配放療，目前僅少數患者在經過腫瘤基因檢測後，可適用標靶或免疫治療。現行的化療以兩種或以上的藥物組合形式為主，相較單一化療治療效果更佳1，姜乃榕醫師說明，台灣主要有三種化療組合，如國際常見的二合一、四合一組合，或台灣自行研發的四合一組合。前兩者已有健保給付，且二合一組合單次療程可於門診進行，約1至2小時便可完成，不需住院，患者平均一周施打一次(一個月施打三次)；施打四合一藥物的患者，雖整體存活期可能較長，但單次療程需住院三天兩夜，患者可能面臨排不到床位的情況，如此恐導致治療時程延誤、甚至影響成效。而台灣自行研發的四合一藥物，施打一次約2至3小時，返家後需每日服用口服藥，整體療程約兩周；醫師說明，口服藥雖較便利，但對於腸胃道吸收功能不佳或口服藥物有困難的患者較不適用。針對藥物副作用，使用較多藥物的組合如四合一化療，雖可能有較好的療效，但同時副作用通常也會較為強烈。姜乃榕醫師強調，副作用的發生率及嚴重程度因人而異，且通常無法事先預測。事實上，現有的三種第一線的化療組合成效都不錯，通常醫師會依患者的年紀、病情、對副作用在意程度、是否可接受較長的輸注時間、或想要在門診完成療程等考量，與患者討論後選擇合適的化療組合，且施打劑量及頻率也會依照患者的情況做適當的調整。此外，姜乃榕醫也表示，晚期胰臟癌的治療目的除了延長生存期，保有生活品質也是醫病間主要的共識，醫師在治療中會先改善患者的不適症狀，如疼痛控制、引流膽汁緩解膽道阻塞所引起的黃疸，再進一步評估造血及肝腎功能等，最後選擇最適合的化療藥物。胰臟癌組合化療延長患者生存期 還有機會縮小腫瘤開刀組合化療藥物的療效已可將原本半年左右的平均存活期拉長至一年以上，二線化療藥物也越來越進步，可接續在一線化學藥物失敗後繼續治療。姜乃榕醫師門診中也遇過原本無法開刀的患者，使用組合化療後腫瘤明顯縮小，進而可以手術移除殘餘腫瘤。姜乃榕醫師呼籲，患者應該多給自己一次機會、不要放棄「胰」線希望，現在大部分化療藥物都有健保給付，可減輕治療的經濟負擔，同時也有越來越多新藥正在發展中及有臨床試驗可以參與，患者應與醫師討論後積極治療、共同一起努力有品質地延長存活時間。廣編ONC-TW-2200106參考資料1.台灣癌症防治網-認識胰臟癌
48歲男輕忽B肝 疫情爆發不敢就醫「一拖就惡化成肝癌」
吳先生今年48歲，他在20歲時就知道自己有B型肝炎，也習慣看到體檢報告上肝指數的紅字。雖然數年前消化科醫師施行超音波後，告訴他肝臟已出現纖維化，建議定期追蹤，但吳先生工作忙碌又沒有不舒服，就下意識忽略這件事，只有當身體覺得疲倦或是應酬過量飲酒時，吳先生才自行在檢驗所驗血。肝指數雖然異常但並未增加太多，因此他沒有放在心上，不放心的家人催促他趕緊預約門診檢查，卻正好遇到去年新冠肺炎疫情爆發，吳先生不敢到醫院，於是就這樣拖了下去。直到一個月前，吳先生開始持續疲倦、茶色尿，家人也覺得他臉色蠟黃、食慾不佳，急忙就醫，就被診斷為失代償性肝硬化，超音波更發現了一顆1.2公分的結節。吳先生的狀況正是「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」肝病三部曲的典型案例。肝癌是2020年國人十大死因的第二位，僅次於肺癌。在台灣，最常見造成肝臟慢性發炎的原因是B型肝炎病毒，其次是C型肝炎病毒、脂肪肝（包含酒精性脂肪肝與代謝性脂肪肝）以及藥物導致之肝炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳蕙芬表示，當病患發現自己肝指數異常時，就建議到醫療院所進一步診察來釐清肝炎病因。B型肝炎病患在發炎期若能使用抗病毒藥物壓制、可以阻斷發炎並降低肝纖維化的可能。C型肝炎患者更有治療效果極佳的全口服藥物，可以清除病毒。脂肪肝患者在戒酒、體重降低後肝炎程度多能改善，而藥物性肝炎病患在醫師與病患共同釐清用藥史，找出造成發炎藥物後停用，一樣可以控制發炎。此外，慢性肝炎患者與B、C型肝炎病毒帶原者應每六個月定期檢查，肝硬化患者則需每三個月檢查，包括肝指數(GOT、GPT)、胎兒蛋白(AFP)與腹部超音波掃描。若有異常，就需要密集追蹤病況，才能早期發現、早期治療。陳蕙芬提醒，肝臟是無聲的器官，所以慢性肝炎患者常因沒有症狀、忽略就醫而錯失阻斷肝病三部曲的時機，造成遺憾。好在幸運的吳先生其肝功能與肝炎在使用B型肝炎抗病毒藥物後得到控制。肝臟結節在影像檢查後確診為早期肝癌，在接受手術後恢復了健康。此後，吳先生成為了標準病人，按時吃藥、不菸不酒、規律運動，並準時定期接受檢查，和醫師一起守護他的肝臟。
爆肝有2症狀就別拖了 醫曝「真正5原因」致死率高
不少工程師因為日夜顛倒或是「日也操、夜也操」，經常自嘲「累到爆肝」，究竟肝臟會不會爆開？根據雙和醫院家醫科主治醫師陳敬睿在粉專《家醫科陳敬睿醫師》解答，醫學上並無「爆肝」的病名，應為急性肝衰竭，又稱為「猛爆性肝炎」，原因不單只是熬夜覺得累，而是種高危險性、高致死率的肝臟疾病。陳敬睿醫師指出醫學上並無「爆肝」的病名，應為急性肝衰竭，又稱為「猛爆性肝炎」。（圖／Pixabay）陳敬睿醫師指出，急性肝衰竭病程初期症狀類似一般肝炎，容易疲倦、噁心嘔吐等；接著出現黃疸、茶色尿，最明顯就是眼白變黃；隨著肝組織損傷加劇，肝臟喪失製造蛋白質和白蛋白功能，體內水分積聚在下肢或腹腔，造成嚴重腹膜炎。他還表示，當肝臟功能持續喪失，體內的氨無法被代謝，含氨物質隨血液到達腦部傷害中樞神經，患者會開始出現肝性腦病變，症狀有感覺異常、情緒改變、嗜睡等，嚴重的會引發肝昏迷，由於病程發展快，一旦皮膚或眼白發黃要趕緊就醫。陳敬睿指出，該疾病並非與長期熬夜太累有關，而是有常見5大病因。(圖／Pixabay)陳敬睿指出，該疾病並非與長期熬夜太累有關，而是有常見5大病因：1.病毒性肝炎：最常見的就是B型肝炎引發的病毒性肝炎，約有1%會導致猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1%的機率；至於C型肝炎則較罕見。2.藥物誘發：過量服用特定種類藥物，也可能引發猛爆性肝炎，特別是「乙醯胺酚」的鎮痛解熱藥物（例如普拿疼）。若過量服藥，當毒性代謝物無法被排出，恐造成肝細胞壞死引發肝功能異常，其他像是降尿酸藥物，某些治療肺結核藥物也可能誘發肝損傷。3.亂服草藥、偏方：來路不明的草藥、中藥和補品可能含有肝毒性成分而釀成急性肝衰竭。4.飲酒過量：酒精性肝病患者若長期大量飲酒，身體的免疫反應被誘發後，恐造成肝細胞發炎甚至壞死，釀成成急性肝衰竭。5.代謝異常疾病：例如雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，但並不常見。
為雲嘉南患者解套 健保放寬「不限科別都可開C肝新藥」
鑑於感染C型肝炎高風險及中高風險鄉鎮區，有7成缺乏消化系專科醫師，且多集中在雲嘉南及高屏地區，中央健康保險署在今(110)年10月22日公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制，讓更多臨床醫師能為鄰近或在地民眾提供C肝治療，並避免民眾接受篩檢發現C肝後，在轉介它院治療的過程中失聯，以加速2025年達到消除C肝的目標。健保署提醒民眾，自覺有疑似肝炎症狀（例如：黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等）時，應儘速就醫與醫師討論，建議年滿45歲到79歲(原住民放寬為40歲至79歲)民眾，可接受國民健康署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」，主動前往辦理預防保健服務的醫院或診所提出篩檢需求。健保署表示，因為已不限醫師科別、均可開立C肝全口服新藥（DAA），所以醫師可積極參與肝炎篩檢服務及透過健保醫療資訊雲端查詢系統，留意病人C肝相關就醫狀況，並給予確診C肝病人有效及安全的C肝全口服新藥治療。根據衛生福利部國家消除C肝辦公室定義的C肝風險潛勢等級，發現高風險（6~7級）及中高風險（4~5級）的鄉鎮區，有72%（87/121）沒有消化系專科醫師登記執業，尤其以雲林縣、嘉義縣、臺南市、高雄市以及屏東縣的鄉鎮區佔多數。為提高病人接受C肝篩檢後，能及時獲得治療，減少因轉介而失聯未就醫的機會，健保署提請「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論通過，今年10月22日公告全面取消C肝全口服新藥之處方醫師專科資格限制。以往健保給付的C肝全口服新藥，必須具有消化系專科資格才能處方，如今洗腎的C肝病人可以在原透析接受治療；民眾經醫療院所成人預防保健B、C肝炎篩檢，若確診C肝，也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療，免除轉介就醫程序，大幅提高C肝治療可近性。健保署表示，從10月22日起開放所有醫師均可處方C肝全口服新藥後，每週治療人數從9月的300多人，明顯增加到400多人，甚至最高來到500多人，又以雲嘉南地區的治療人數最多。
南韓蜂蜜飲品驗出「甲氧沙林」造成4人肝損傷 食藥署：已要求業者停售
南韓傳銷公司艾多美的「蜂蜜飲品（Hemohim）」在香港被驗出「甲氧沙林」有毒成分，造成4人肝損傷入院，這款產品在台灣也有販售，食藥署表示，會聯合區管中心與各地方衛生局進行稽查，了解是否添加該成分，根據顏宗海醫師表示，甲氧沙林具有肝毒性，衛福部應主動排除。根據香港媒體出，這4名肝損傷的患者均為女性，她們在4月至9月時出現茶色尿、黃疸和嘔吐症狀，尿液中驗出未標示的甲氧沙林（Methoxsalen）成分，由於「甲氧沙林」又稱「花椒毒素」，存在於部分天然植物中，除了造成噁心、嘔吐和疲倦等症狀，最嚴重會造成肝損傷。目前香港衛生署已呼籲有服用過的民眾停止服用，有症狀應趕緊就醫，香港的艾多美網站已無販售這款商品，由於台灣網站仍可買得到這款產品，食藥署表示，目前接獲相關通報，會請區管中心聯合各地衛生局稽查，也會請藥品組了解在台灣販售產品是否含有「甲氧沙林」。據食藥署科長魏文進在晚間7點時表示，業者自去年進口65批蜂蜜飲品，目前聯繫上業者並請求暫停販售，目前也在了解甲氧沙林是如何混入食品，若是製程添加，不排除對業者開罰。另外，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，甲氧沙林為乾癬處方藥，需搭配紫外線照光使用，因具有肝毒性不該出現在食品中，衛福部應儘速了解，以免對人體造成危害。
每天吃1顆柚子…男子7天後送急診 醫嘆：不能和「這東西」一起吃
許多人從中秋節前就一直吃柚子到現在，家中的「存貨」可能還有許多，只好天天吃不停。不過，吃柚子也要當心吃出病來！大陸湖北省就有一名56歲男子，每天吃1顆柚子，連吃7天後出現肌肉酸痛、尿液變深色等狀況而被家人送往急診；醫生問診、檢查後診斷出他的病因，提醒民眾千萬不要把柚子和某些藥品一起吃，以免發生同樣的症狀。男子吃柚子導致不能走路被送醫。（圖／百度）綜合陸媒報導，這名住在湖北省武漢市的56歲劉姓男子，連續7天每天都吃1顆柚子，認為不僅健胃、潤肺，而且還能清腸胃。但是，7天後劉男的身體卻出現許多不適症狀，不僅四肢酸痛、無力，就連尿液的顏色都加深了。劉男的症狀一天比一天嚴重，到後來連自己走路都辦不到，被家人緊急送往醫院。醫生幫他做了一系列檢查後，發現他血液中的「肌酸激酶」比正常值高出5倍之多，而且「肌紅素」也過高，診斷他是「橫紋肌溶解」。醫生解釋，人體的橫紋肌細胞被破壞的常見臨床症狀有肌痛、肌無力、茶色尿等，嚴重的話還可以會導致急性腎損傷、危及性命；一般來說造成橫紋肌溶解的原因為外傷、劇烈運動、藥物毒物、感染、遺傳代謝性疾病。至於劉男並非這些原因所造成橫紋肌溶解，而是因為他吃柚子前後，搭配吃的一種藥物交互作用而引起。男子服用的藥品。（圖／輝瑞大藥廠）原來劉男有高血脂的問題，幾個月前就開始服藥輝瑞藥廠的藥物立普妥，而這種藥和柚子交互作用，才會讓他橫紋肌溶解。醫生提醒，柚子和許多藥物都會相互作用，而其他柑橘類水果影響較小或無影響，民眾若服用以下藥物，最好少吃或不吃柚子：降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗過敏藥、免疫抑製藥。