草酸鈣結石
」 腎結石
夏天是結石發作高峰！冬天的3－5倍 醫曝：如何預防、治療腎結石？
夏天水喝太少小心腎結石風險增加！新光醫院泌尿科主任何承勳表示，夏天是結石的好發季節，由於氣溫高、流汗多、水分攝取不足容易導致排尿減少，進而增加結石風險，根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7－9月為高峰期，發作病人數是冬天的3－5倍。像46歲蘇先生有結石家族史，過去也常熬夜、飲水量少，大約6年前開始腎結石多次復發，接受過數次體外震波，始終無法完全清除結石，石頭越長越大，導致腰部酸痛，甚至伴隨血尿，前往新光醫院求診，經何承勳主任診斷，雙側腎臟都有直徑約2公分不等的結石。腎結石有2傳統治療方法 治療選擇依「這些」評估腎臟結石是國人常見的疾病之一，常伴隨腰腹疼痛、血尿、尿路感染等問題。新光醫院泌尿科盧昱成醫師表示，其治療方式會依結石大小、位置及症狀嚴重程度來決定，傳統治療方式包括體外震波碎石術、經皮穿腎取石手術等。不過盧昱成醫師提到，體外震波碎石術雖然每次結石廓清率可達70－80%，但若結石大於2公分，位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石，其實治療效果有限，而經皮穿腎取石手術適用於較大的腎結石，但需要全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。雙側腎結石大用1招保腎 無傷口、恢復快像蘇先生雙側都有體積偏大的腎結石，傳統的體外震波無法達到滿意的效果，他也希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療，因此醫師建議蘇先生接受軟式輸尿管鏡配合最新抽吸式輸尿管導引鞘的手術治療。何承勳主任說明，軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡，經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，不會有傷口，搭配雷射便能將結石擊碎，此外配合最新型的抽吸式輸尿管導引鞘，可使軟式輸尿管鏡手術更安全、有效率。抽吸式輸尿管導引鞘在手術時會持續進行負壓抽吸，前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲，何承勳主任提到，這能避免腎臟內壓過高，並保持水流進出暢通，維持影像畫面清晰，而且還能吸出大部份的結石碎片，增加結石廓清率及手術時間，蘇先生在手術後也復原地相當迅速，出院回門診僅剩些許微小碎片，預期都能自行排出。初期無症狀應養成健檢習慣 注意飲食、飲水、運動針對腎結石問題，目前有許多治療方式可以選擇，民眾可與醫師討論最適當的治療方法。不過何承勳主任提到，由於腎結石初期沒有症狀，病人經常是因為其他疾病檢查才發現，因此建議民眾應養成定期健檢的習慣，才能早期發現，及早治療。另外，何承勳主任提醒，民眾平時也應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、太鹹的飲食，每日飲水量建議為1500－3000cc，尤其夏天水份流失較多，應增加喝水量，減少結石發生的機會。
夏季結石病號「增5倍」 醫揭真相：水分補充不足
國內健保資料庫的統計，7到9月是腎結石的高峰期，結石發作的病人更是冬天的3到5倍。醫師提醒，每日飲水量建議在1500cc至3000cc，尤其夏天水分流失較多，建議須增加喝水量，肉不要過量吃，也不要吃太鹹，腎結石更要定期健檢，才能早期發現，及早治療。根據《ETtoday新聞雲》引述新光醫院泌尿科主任何承勳說法，台灣人口約有8%到10%有結石，分析其成因，有一半是先天體質問題，另外一半是後天因素，包含水喝得少、汗流得多，尿液濃度高讓一些結晶容易沉澱變成結石，飲食方面，習慣使用高鹽食物的人也比較容易罹患。何承勳表示，由於夏日氣溫高流汗多，水分若攝取不足易導致排尿減少，是結石的好發季節，根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7月至9月為高峰期，結石發作的病人是冬天的3到5倍，腎臟結石常見症狀包含括腰痛、側腰痛、下腹痛等疼痛，若石頭塞住還會出現噁心嘔吐，甚至有包含血尿和尿路感染等。另外，新光醫院泌尿科醫師盧昱成指出，治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定，傳統的治療方式採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術，健保給付體外震波碎石術，每次的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分，位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。至於經皮穿腎取石手術則適用於較大的腎結石，會於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，需全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。除此之外，還有一種微創手術方式，使用「軟式輸尿管鏡」配合「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療，搭配雷射將結石擊碎，可以處理小至中尺寸的結石，屬於無傷口、復原快的治療，但需要自費。
男吃菠菜後全身無力 煮之前「少做1動作」竟釀終身洗腎
大陸一名男子本身患有慢性腎臟病，沒想到有天在吃完菠菜後感到全身無力，就醫檢查後發現是急性腎損傷，未來都只能靠洗腎維生，醫師指出該男子在煮菜前少做1步驟，才導致腎臟受損。根據《映象新聞》報導，60歲的李先生有慢性腎臟病，多年以來病情穩定，卻在吃完菠菜後出現全身無力、噁心等症狀，就醫檢查發現肌酸酐異常，被診斷為急性腎損傷，便進一步安排腎臟穿刺檢查，結果發現男子的腎小管內有10多處大小不一的圓盤狀結晶，就是草酸鹽晶體，因此確認男子罹患的是草酸鹽腎病。事後李先生提到，在發病前曾吃了一大盤生炒菠菜，由於未經汆燙就直接下鍋，醫師推測可能是導致草酸鹽腎病的主要原因。醫師警告：「短期內吃進大量高草酸食物，草酸會和人體內的鈣結合形成草酸鈣，恐會引起急性腎小管間質損傷，對於基礎疾病或腎病患者來說，更容易發生這種情況。」此外醫師提醒，在日常生活中有六種蔬菜草酸含量較高，像是菠菜、油菜苔、莧菜、馬齒莧、芥菜、香椿等，草酸含量都較高，要注意攝取的量並掌握好烹調的方法。因此建議在烹調食物前，最好先過一下水，利用草酸易溶於水的特性去除大部分草酸。除了患有慢性腎病患者外，腎結石患者若過量攝取草酸，同樣會促進草酸鈣結石的形成，易引起梗阻傷害腎臟，因此這兩類人平時也應該保持低草酸、低脂、正常鈣的飲食習慣。
老翁吃生炒菠菜患急性腎損傷…後半生得靠血透保命 醫示警「2類人」小心
俗話說病從口入，因此飲食要多加注意。中國浙江寧波有一名60歲老翁，只因為吃了一大盤生炒菠菜，沒想到健康嚴重惡化，以致於後半生都要靠血液透析來維持生命。根據《寧波晚報》報導，老翁不久前突然全身無力、吃不下飯，還伴隨噁心嘔吐的症狀，到醫院檢查後，發現肌酸酐異常，被診斷為急性腎損傷。其實，原本就有慢性腎臟病的病史，但病情一直很穩定，發病前複診的腎功能都在正常範圍，也沒有服用特殊藥物，不解為何會如此。於是，醫師替老翁做了腎臟穿刺檢查，結果發現腎小管的管腔內有10多處大大小小的圓盤狀結晶，正是草酸鹽晶體，因此確認老翁患的是草酸鹽腎病，反覆追問後，才得知老翁在發病前，一個人吃下一大盤生炒菠菜，研判就是導致草酸鹽腎病的主要原因。老翁吃了過量的生炒菠菜，是高草酸食物。（示意圖／翻攝自微博）醫師警告，短期內進食大量高草酸食物，草酸會和人體內的鈣結合形成草酸鈣，而大量的草酸鈣會引起的急性腎小管間質損傷，尤其是對有基礎疾病或腎病的患者來說，更容易發生這種情況。至於哪些蔬菜草要注意？醫師介紹，菠菜、莧菜、馬齒莧、芥菜、香椿等蔬菜，草酸含量都比較高，要注意攝取的量，並掌握好烹飪的方法。烹飪之前最好過一下水，利用草酸易溶於水的特性，就可以去除大部分草酸。除了患有慢性腎臟病的人，腎結石患者若食用過量草酸，也會促進草酸鈣結石的形成，引起梗阻進而傷害到腎臟，因此這2類人平常都應該保持低草酸、低脂、正常鈣飲食。
上泌尿道結石復發當心是「副甲狀腺亢進」所致！ 這樣做降低發生率
【健康醫療網／記者張慈恩報導】根據臺灣2013年的研究發現(1 J Urol. 2013 Jun;189(6):2158-63.)，上泌尿道結石的盛行率高達7.4%，其中男性9%，女性5.8%，並隨著年齡而增加，最常見於60至69歲。上泌尿道結石一年內及五年內復發機率為6.12%及34.71%。上泌尿道結石 形成原因多樣奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢說明，上泌尿道結石的成因的影響因素很多包括遺傳、年齡性別、職業、飲食習慣等，因此建議上泌尿道結石病人如沒有限制喝水量的情況下，每天可攝取2至3公升的水分，以增加尿量來稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少結石晶體沉積，也有利結石排出。另外，適量補充高纖維食品及定時規律的運動避免發胖，更可降低結石復發機率。4種不同結石應調整生活型態 可降低復發機率李高漢主治醫師指出，飲食上的調整以維持營養的綜合平衡也很重要，根據病人的結石種類調整飲食。1、草酸鈣結石病人：應該少吃草酸含量高的蔬菜(如：菠菜、芹菜、茄子、青椒、豆類等)，少喝生啤酒、咖啡、紅茶、可可、阿華田及巧克力。2、尿酸結石病人：應減少嘌呤攝取如動物內臟、豆類食物、海鮮、紅肉、酒精飲品等高嘌呤食物。3、磷酸鈣結石病人：應避免碳酸飲料、高磷酸食物如酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類等。4、感染性結石病人：除了要使用抗生素治療之外，也需要將結石清除乾淨。高風險上泌尿道結石族群 反覆復發恐傷腎李高漢主治醫師提及，對於高風險上泌尿道結石病人(如：兒童泌尿道結石、反覆泌尿道結石發作病人、感染結石、孤立腎)，為了避免上泌尿道結石反覆復發影響腎臟功能，可進行24小時的尿液代謝檢查及抽血檢查，以了解結石的成因，然後根據病人的狀況給予藥物及飲食上的建議。值得注意的是，含鈣結石常見的代謝異常為高尿鈣(hypercalciuria)，因此還需要進一步檢查是否同時有高血鈣，如果也有高血鈣就有可能是副甲狀腺亢進引起的。
保健品NG配1／疫情帶動產值飆升195億元 「維他命超夯」卻恐致腎結石
疫情催生出保健品商機，根據經濟部資料顯示，保健品產值已經連6年正成長，109年更達到新高峰，產值飆升至195億元，其中維他命是最受歡迎的保健品，其中維生素C有助免疫力最夯，不過，專家提醒攝取過量恐造成腎結石，還是天然的維生素C最好喔！根據經濟部統計處調查指出，疫情帶動保健品商機創新高，109年產值已達195億元，連續6年呈現正成長，以電商平台業者PChome 24h購物為例，今年保健食品銷量及客單價較去年同期相比皆有30%的成長，其中以有助增強保護力的「維他命」、「益生菌」，以及幫助調節機能的「魚油」，成為最受歡迎的三大類保健品。由於維生素C具有極佳的抗氧化力，能參與神經傳導物合成，可對抗壓力、預防疲勞，增強人體的免疫功能，疫情期間更受歡迎，PChome 24h購物上的關鍵字搜尋量比去年同期成長2.5倍。不過，可不是所有人都適合補充大量的維生素C，藝人于美人曾透露自己以前非常愛喝維生素C發泡錠，但2019年卻開刀從體內一口氣取出108顆腎結石，當時醫師告訴于美人，原因可能是因為攝取大量的維生素C，由於維生素C的代謝產物是草酸，如果身體來不及吸收，長期下來就會有一部分轉化成草酸鈣結石，于美人一聽，從此便不敢再補充維生素C保健品。醫師建議優先攝取天然蔬果中的維生素C較佳，例如芭樂、奇異果、紅黃椒都是不錯的選擇。（圖／周志龍攝）國泰醫院老人醫學科黃柏堯主任表示，翻查國內外關於維生素C的醫學報告與論文，發現各有兩派說法，一派認為過量的維生素的確會增加腎結石風險；另一派則不認為，而黃柏堯個人認為先天體質的因素比較大，維生素C過量應該不至於是主要腎結石的原因。食藥署也曾發布文章提醒民眾，成人每日需要攝取的維生素C為100毫克、孕婦每日120毫克、哺乳媽媽每日140毫克，若是超過3000毫克就可能造成腎結石，但一般人應該難以達到如此的高劑量。黃柏堯說，如果檢查發現身體的確缺乏維生素C，建議先從天然蔬果補充較好，根據食藥署資料，只要每天吃半顆芭樂、或一顆奇異果，就足夠一天所需的維生素C。如果還想要再多一點，一天有攝取到「三蔬二果」，就能達到200-400毫克的維生素C，能讓血液中的維生素C量達到飽和，且還能攝取到許多植化素、礦物質及膳食纖維等，對身體健康有益的營養。
工作忙沒時間喝水…中年男「左腹劇痛」臉刷白送醫 醫照X光驚：石頭卡住了
一位40歲男性上班族，經常一忙起來就是3-4小時，連喝水上廁所的時間都沒有，雖然他偶爾感到腰背痠痛，只認為是工作姿勢不良，就不以為意，直到有天左下腹部突然劇烈疼痛伴隨噁心感，臉色蒼白又痛得動彈不得的他，緊急被同事送到急診，經X光及超音波檢查，發現原來是之前1.5公分大的腎結石滑落到輸尿管裡卡住了。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在臉書粉專表示，「尿路結石是泌尿科常見的疾病，結石形成的原因很多，水分攝取不足就是最常見的成因，水分過少導致尿液中草酸鹽、磷酸鹽、鈣鹽濃縮而析出成小結晶，日積月累之下就形成較大顆粒的結石。結石在腎臟形成，就可能隨著尿液移動至輸尿管、膀胱或尿道，而輸尿管和尿道比較細小，阻塞的現象和症狀就更明顯。」（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）除了水分攝取過少的因素外，以下情形也是好發的高危險族群：年齡：好發於30-50歲正值事業衝刺的青壯年，其中以男性居多遺傳：約有30%的家族遺傳因素飲食：經常食用太鹹、太甜、鈣含量過高者其他疾病：尿路異常、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風者（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）醫師指出，結石依照成分大致分為4種，首先是草酸鈣結石，草酸鈣結石是尿路結石中佔比最高約80%，形成於酸性尿液中；磷酸鈣結石，常形成於鹼性尿液中，好發於副甲狀腺機能亢進者；尿酸結石，常見於痛風患者（高尿酸血症）；胱胺酸結石，多為遺傳因素，常見於胱胺酸尿症患者。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）據了解，尿路結石的症狀有時候不明顯甚至沒感覺，一旦發作痛起來，有人形容「比生產還痛」；至於治療方式，醫師提到，一般是根據結石的位置、大小、影響尿路或腎臟功能，以及結石大小來判斷，目前有體外震波、開孔取石、微創內視鏡碎石手術等療法，提醒民眾若有腹部悶痛、腰酸背痛、排尿不順或血尿等情形，應盡速就醫。
吃錯恐致死！9蔬果別亂吃 香蕉、高麗菜也入列
一般人認為多吃蔬果有益健康，不過也不是每種蔬果都適合所有人，還是要依照自己的身體狀況來挑選。據《ETtoday》報導，陽明大學醫學院藥理學教授潘懷宗指出，包含香蕉、高麗菜在內的9種蔬果需要特別注意，以免吃下肚之後危害健康。1.酪梨患有「乳膠水果過敏症」的人，就連平時接觸到乳膠手套，都可能會過敏；這種患者若吃酪梨，就有可能會引發過敏，症狀輕微的話可能會嘴唇變厚、發麻，身上也會起紅疹，臉也出現歪斜；嚴重的話，可能會呼吸困難，甚至休克、致死。2.香蕉台灣是水果王國，就連便利商店都有賣香蕉。香蕉是很健康的水果，富含鉀元素，不過體內的血鉀濃度是由腎臟負責調節，對於腎功能運作不佳的人來說，如果吃了香蕉卻無法好好代謝鉀離子而在體內累積，可能會引發高血鉀症，要特別小心。3.櫻桃櫻桃核內的核仁有毒，所以櫻桃籽千萬別亂咬。服用降血脂的藥物的人，不可搭配葡萄柚食用。（圖／Pixabay）4.葡萄柚台灣有心血管疾病的人不少，其中許多人都有長期服用降血脂的藥物。由於葡萄柚含特殊成分，抑制肝臟內參與藥物代謝的酵素，所以服用相關藥物的人，切記不可吃葡萄柚。5.甜菜根被認為是超健康食材的甜菜根，含有草酸鹽，會影響體內鈣、鎂、鉀等礦物質吸收；如果攝取的量太多，可能會增加尿液內草酸鹽與鈣結合成草酸鈣結石的機率，讓結石更加嚴重。6.高麗菜高麗菜可能會降低甲狀腺素的合成，所以甲狀腺功能低下的人不宜吃高麗菜。7. 蔓越莓許多女性都知道蔓越莓對私密處的發炎很有幫助，但是蔓越莓成分含水楊酸，也就是阿斯匹靈，如果有服用阿斯匹靈的人，喝了蔓越莓汁可能有加乘效果，改變藥的強度，對身體帶來影響。8. 球芽甘藍含有維生素K的球芽甘藍，對於正在服用「抗凝血劑」的患者要特別小心！因為維生素K會阻止藥物的運作。蠶豆等食物可能會和精神病藥物產生交互作用。（圖／Pixabay）9. 蠶豆精神疾病患者，尤其是憂鬱病患，服用的藥物可能會和蠶豆、巧克力、乳酪、培根有交互作用，建議先詢問醫生，以免對身體造成危害。