莊燿吉
」 夜尿 頻尿
夜尿早喪命1／台日韓7成民眾都中鏢 死亡率竟暴增3.9倍
天氣冷颼颼，最痛苦的莫過於半夜離開溫暖的被窩去上廁所，但偏偏冬天更容易感到頻尿。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，「氣溫低會使得膀胱附近的神經更加敏感，所以冬天會比夏天更容易頻尿。」江元宏說，人體在睡眠狀態時，大腦的腦下垂體會分泌抗利尿激素降低涨尿感，好讓身體能夠好好休息，所以正常狀況下，入睡後就不需要再排尿，最多只能上一次廁所。」泌尿腫瘤科醫師江元宏說，入睡後人體會分泌抗利尿激素，因此在正常狀況下，頂多發生一次夜尿。（圖／江元宏醫師提供）根據國際尿控協會的定義，入睡後解尿二次以上就算「夜尿」，而有這樣問題的人，比想像中更多。高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，「近年有一個大規模的研究，針對台灣、日本、韓國40歲以上民眾、共8000人進行調查，發現夜尿1次的比例高達7成以上，大於等於2次以上也超過3成。」有夜尿問題的人顯然不少，但多數都輕忽嚴重性，以為頂多影響睡眠，事實上研究證實居然也會提高死亡率。「美國曾進行研究，相較於一覺到天亮的人，夜尿2次的死亡率增加2.5倍，夜尿3次更暴增至3.9倍！」糖尿病患因血糖超標，身體會自動想要排出多餘的糖分，容易導致夜尿問題，圖為血糖檢測。（圖／業者提供）莊燿吉分析，夜尿是許多疾病的徵兆，例如糖尿病就是其中之一，因為身體想要排出多餘的糖分，所以就會變得多尿。「國內曾經針對糖尿病患進行夜尿研究，發現夜尿次數大於等於3以上的患者，死亡率會增加3倍。」這是因為夜尿次數愈多，顯示糖尿病況控制愈不好。
夜尿早喪命3／少喝水就能一覺到天亮？ 醫：可能會有反效果！
研究顯示，70歲以上的老年人中，7成都有夜尿問題，花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，老化是最常見的夜尿原因，例如隨著年齡增長，抗利尿激素的分泌也會越來越不足，夜尿情況就會愈來愈嚴重，可以透過藥物補充抗利尿激素加以改善。另外，也可能是膀胱容量變小。江元宏說。「一般來說，膀胱可以容納350~500c.c.的尿液，但如果有膀胱過動症，就會造成神經過於敏感，可能100c.c.就急著尿尿；或是男性常見的攝護腺肥大造成尿道出口堵塞，排尿不乾淨而造成夜尿。」泌尿科醫師莊燿吉建議積極治療夜尿問題，若是膀胱過動，可藉由藥物或施打肉毒桿菌，幫助膀胱肌肉放鬆。（圖／翻攝自花蓮慈濟醫院臉書）高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，攝護腺肥大也與老化相關，曾有一位75歲的男性患者，因為攝護腺肥大導致每個小時就需要排尿一次，不但頻頻夜尿導致無法熟睡，白天甚至也不敢出門，後來進行雷射手術之後才改善。膀胱過動症的急尿更是令人困擾，如果尿道肌肉又鬆弛，甚至可能因為憋不住而導致尿失禁，需要整天包尿布。江元宏說，一般治療會先給予幫助膀胱放鬆的藥物，如果病況較為嚴重，也可以再施打肉毒桿菌來放鬆膀胱肌肉。若懷疑是膀胱問題導致夜尿，應進行超音波檢查，釐清是否因膀胱神經過於敏感，還是其他病變引發的。（圖／報系資料庫）許多患者認為減少喝水量就能改善夜尿，江元宏則警告可能有反效果。「如果攝取水份不足，會使得尿液濃度提高，就更容易刺激膀胱而導致膀胱過動，反而更想排尿。」江元宏說，正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果偏黃代表喝水不足，偏淡就顯示攝取過多水分，建議依照尿液顏色來調整喝水量，不過，為了降低夜尿機率，睡前4小時就應該降低喝水量，半夜口渴最好也是潤潤喉就好。
夜尿早喪命4／中醫觀點認腎氣不足 腰痠腿軟甚至會陽痿
「依中醫觀點來看，夜尿是因為腎陽虧虛、命門火衰，加上晚上屬陰，所以陽氣虧虛更嚴重。」台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，如果半夜頻尿，平時又容易覺得腰痠腿軟、頭暈、陽痿等等，就顯示可能有腎氣不足的問題。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，如果有夜尿情況，平時又經常腰痠、頭暈等，可能是因為腎氣不足（圖／報系資料庫）陳潮宗說，如果腎氣不足，平時就要避免吃較為生冷的食物，例如水梨、西瓜、冰飲都容易傷腎氣，而辛辣、油炸食物因為具有刺激性，所以也要酌量食用，否則會讓夜尿情況更嚴重。中醫治療上，一般會用附子、肉桂、補骨脂、肉蓯蓉等中藥材來溫補腎陽，不是一下子貿然補火，而是微微生火，達到慢慢提升腎氣的作用，另外再搭配一些滋陰藥材，如熟地、山藥等，不過，由於每個人的體質都略微不同，建議還是諮詢中醫師較好。如果深受夜尿困擾，建議日常少吃生冷的水梨、辛辣刺激的麻辣鍋，以及少喝利尿的咖啡，以免症狀更加嚴重。（圖／報系資料庫）最後，陳潮宗也建議平時可喝玫瑰花茶、牛奶，或多吃香蕉、將百合入菜，都能幫助睡眠品質變好，睡得好、自然就不會醒來上廁所。高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉建議，平時飲食避免過鹹、過甜，以免容易造成水腫，讓身體滯留過多水分，晚餐後則稍微散步一下，更能幫助身體排出水分。