莫拉皮拉韋
」
醫喊「新冠燒起來了」 他點出「替代藥品」有風險：官員別離第一線那麼遠
國內新冠肺炎疫情持續上升，胸腔內科醫師蘇一峰昨（25日）直呼，新冠燒起來了，然而抗病毒藥物莫拉皮拉韋（Molnupiravir）全台大缺貨，「衛福部說沒有莫拉皮拉韋，你可以用倍拉維（Paxlovid）啊，可是你看看倍拉維滿滿都是藥物交互作用清單。」有關近日新冠肺炎抗病毒用藥存量及使用議題，疾管署說明，依目前藥物療效的相關研究顯示，莫納皮拉韋（Molnupiravir）之效果有限，且其藥物作用機轉可能引發安全性疑慮，基於藥物療效的科學實證，世界衛生組織（WHO）及我國SARS-CoV-2感染臨床處置指引，建議COVID-19感染個案，優先使用瑞德西韋（Remdesivir）和倍拉維（Paxlovid）等藥物，而莫納皮拉韋（Molnupiravir）則列為「有條件下使用」之藥物，於無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，有條件使用。疾管署指出，無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議用藥之個案，包括重度腎功能不全（eGFR <30mL/min）及透析患者丶重度肝功能不全（Child-Pugh C 級）、因既有疾病之治療藥物與倍拉維嚴重交互作用，但停藥或換藥，具有造成既有疾病惡化風險者等，才考慮使用莫納皮拉韋。疾管署表示，截至6月22日國內COVID-19抗病毒藥物之庫存量，瑞德西韋10萬3523劑，倍拉維23萬759人份及莫納皮拉韋8562人份，為提升COVID-19抗病毒藥物可近性，目前除請衛生局依轄內醫療院所需求，適時調撥莫納皮拉韋外，亦主動協助跨縣市/區域之調撥。疾管署強調，積極儲備各項COVID-19抗病毒藥物，因應近期COVID-19疫情上升，已啟動2萬人份莫納皮拉韋採購作業，預計7月4日抵台，並於7月5日配送至醫療院所，以銜接臨床使用需求。對此，蘇一峰砲轟，抗病毒藥物莫拉皮拉韋全國都開不出來，大家問之後才知道全台大缺貨，「衛福部說沒有莫拉皮拉韋，你可以用倍拉維（Paxlovid）啊，可是你看看倍拉維滿滿都是藥物交互作用清單，臨床上有多少老人家染疫在吃慢性病的藥，拜託做決策的官員不要離第一線這麼遠好嗎？停藥如果中風或心肌梗塞，難道政府要負責任嗎？」
下週開放「快篩陽＝確診」 陳時中曝「符合一條件」免PCR秒拿藥
指揮中心今（22日）宣布國內新增79,487例本土個案，另有53人染疫死亡。面對連日破7萬確診和逾百萬例本土案例，指揮官陳時中表示，下週起開放「快篩陽視同確診」，屆時經醫師確認並符合條件後，即可獲得口服抗病毒藥物，至於詳細的行政通報和流程，下週就會宣布。陳時中表示，各界關心的Paxlovid、莫拉皮拉韋等抗病毒藥物存量問題，指出「這些藥地方都夠」，且中央還有存貨，未來也會視使用量進行調配，讓開藥與領藥更加方便，並透露昨（21日）Paxlovid、莫拉皮拉韋的使用數分別為2,420人份與410人份。（圖／指揮中心提供）醫療應變組副組長羅一鈞也補充，莫納皮拉韋主要保留給長照及洗腎患者使用，且藥局端因到貨量問題「還不會配發」，並強調很多個案以為確診就要趕快服藥，但用藥條件應為65歲以上長者，在發病5天內、屬輕度至中度且未使用氧氣，才適合快速開立口服抗病毒藥；至於未滿65歲者，則需具13項重症風險之一才符合開藥條件。（圖／指揮中心提供）陳時中也指出，即使快篩陽視同確診上路，「新增的9大篩檢站也不會停止運作」，並轉型為診斷與開藥站，讓確診者不必進到醫院，也減少額外感染風險。至於有醫師建議「有症狀但快篩陰可開放PCR」，陳時中表示該部分仍在規劃中。此外，有立委發現韓國衛福部「沒有將福吉美唾液快篩列為醫材」但台灣卻核准，對此，陳時中表示「只要通過國內相關標準審查就可以了」。
新冠口服藥需求「每週增至百份」 陳時中：這2天輝瑞Paxlovid大進貨
新冠肺炎疫情升溫，確診數屢創新高。中央流行疫情指揮中心今表示，近期口服抗病毒藥物的使用有增加趨勢，從每周幾10份增至每周100份左右。對於口服藥的整備，指揮官陳時中表示，昨日輝瑞Paxlovid已經進口18萬份，預計這2天還會大量進貨。我國今年初分別向默沙東、輝瑞採購5000、2萬人份的抗病毒藥物，本月10日又再向輝瑞加訂70萬份Paxlovid，其中35萬份將於4至6月間到貨，另35萬則為開口合約，而默沙東的莫拉皮拉韋則在日前交貨完畢。對於目前抗病毒藥物的整備，陳時中今表示，昨日Paxlovid已進口18萬份，這2天還會有大量進貨。至於目前口服藥的使用情形，疫情監測組組長周志浩表示，已有增加趨勢，過去使用為每周幾10份，估計現在每周會使用100來人份。昨健保署表示，Paxlovid是身體中一種酶(CYP3A)的抑制劑，可能會增加經由這種酶代謝的藥物的血漿濃度。依用藥說明書載明，該藥與10大類藥物具禁忌，並與35類藥物會產生交互作用，這些藥物包括多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥鎮靜/安眠藥等。為保障用藥安全，健保醫療資訊雲端查詢系統將新增交互作用主動提示功能，提醒醫事人員留意。陳時中表示，Paxlovid在使用上有相對的禁忌，健保署1天內將藥歷建立起來，目前衛福部次長石崇良也在和醫師交換意見，針對仿單的規定進行詳細的討論。