菌血症
」 菌血症 肺炎 敗血症 感染 住院
秋冬來了！72歲嬤「肺炎以為是小感冒」 醫教日常生活5原則：預防肺炎感染
肺炎長年位居台灣十大死因第三位，每逢秋冬，隨著流感與多種呼吸道病毒活躍，對高齡長者與慢性病患威脅尤其明顯。對此，亞東醫院副院長彭渝森呼籲，只要「提早預防、正確識別、及時治療」，就能大幅降低肺炎風險，守護全家健康。肺炎以為是小感冒 長者秋冬要注意72歲的郭阿嬤患有糖尿病與心臟病，去年冬天出現咳嗽、倦怠，以為只是感冒，沒想到短短兩天後高燒、喘不過氣，被送醫確診肺炎，住院近兩週。她回憶：「那時以為忍一忍就好，沒想到這麼嚴重。」現在她定期接種疫苗，也提醒大家要及早就醫。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道醫師表示，長者免疫反應較弱，症狀常不明顯，若延誤治療，恐併發菌血症、敗血症。他提醒，高齡者若出現呼吸困難、精神不振或食慾下降，務必立即就醫。三大病原威脅 疫苗是最有效防線陳志道醫師指出，肺炎常見病原包括肺炎鏈球菌、流感病毒及呼吸道融合病毒（RSV）。接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，可顯著降低重症與死亡風險。典型肺炎症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促、胸痛、食慾不振等，若持續惡化應儘速就醫。他補充，RSV過去被視為「小孩病毒」，但高齡感染率逐年上升，甚至可能重症。目前已有RSV疫苗，建議高齡與慢性病族群與醫師討論是否接種。高風險族群須警覺 日常防護五重點不少人誤以為打疫苗就不會感染。陳志道醫師說，疫苗雖無法完全防止感染，但能有效降低重症與住院率，仍是最可靠的保護力。以下族群感染後重症風險更高：‧65歲以上長者‧心臟病、糖尿病、慢性腎臟病、COPD等慢性病患者‧免疫功能低下者、長照機構住民‧吸菸或長期暴露於二手菸者除了接種疫苗，生活習慣同樣關鍵。陳志道醫師提醒五大原則： 1. 勤洗手、戴口罩，避免接觸口鼻。 2. 保持室內通風，減少病毒聚集。 3. 遠離菸害，戒菸能顯著降低肺炎風險。 4. 規律運動、均衡飲食，提升免疫力。 5. 若出現呼吸困難、高燒或意識異常，應立即就醫。他強調，防護應採「疫苗＋生活保健」雙軌並進，從日常細節著手，就能有效預防感染，安心度過秋冬。【延伸閱讀】肺炎已成第三大死因！專家：65 歲以上務必接種「這2劑疫苗」65歲婦咳嗽嗜睡、胃口差 一檢竟「雙肺全白」確診肺炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66780
急診走廊擠爆130人 衛福部推新方案「有望每日釋出近600床位」
為緩解急診壅塞，衛福部8月起推動門診靜脈抗生素注射（OPAT）。台大急診醫師分享，上周六留觀病人超過130位，擠滿走廊兩側，其中4位病人轉到門診接受抗生素治療，下午直接返家，「以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，等於每天釋出將近600張床位！」今年8月起，衛福部健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，一年將有2萬人受惠，盼幫助醫院提高病床周轉率。台大醫院急診醫學部醫師、衛福部資訊處長李建璋在臉書分享，自己上周六回急診支援，碰到一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但還是特別震撼。李建璋說，自己花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件可以轉到門診接受抗生素治療，最後實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位，但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。李建璋指出，目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，「但實際操作後我覺得它的潛力遠比想像大。」過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在的治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服，這正是病人可以返家、改由OPAT的最佳時機。他進一步分析，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，就等於每天釋出將近600張床位。李建璋認為，如果能夠進一步設計配套，將OPAT推廣到住院病人，會是舒緩目前床位緊張、護理人力不足，最容易且立竿見影的方法之一。不過必須克服3個人性和制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦上排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。醫護人員願意花心思及時間跟病患家屬溝通，醫院應提供實質回饋給願意將病人轉院或出院的醫療人員，能夠將病患及家屬勸回家或轉院，也應視為一種專業能力。
西班牙度假飯店爆食安危機 190人染沙門氏菌塞爆醫院
西班牙南部穆爾西亞（Murcia）地區一間知名度假飯店，近日爆發大規模沙門氏菌（Salmonella）疫情，確診病例已暴增至190人，規模遠超最初估計。當地衛生單位指出，目前仍有19名患者留院治療，為了應付短時間湧入的大量病患，更不得不設立臨時野戰醫院，情況一度緊張。根據《太陽報》報導，疫情源頭鎖定在拉曼加（La Manga）半島的伊桑卡瓦納飯店（Izan Cavanna Hotel）。自8月23日週六下午起，陸續有住客出現噁心、嘔吐、腹瀉與發燒等症狀，其中不少人在病情惡化後被緊急送往聖塔露西婭醫院（Santa Lucia Hospital），目前仍有部分病人住院觀察，但多數輕症者已陸續康復。報導中提到，這家四星級度假村原本是當地熱門觀光地點，如今卻成為醫療人員眼中的「疫情震央」。衛生當局正在深入調查，初步懷疑與食物交叉污染有關，並在員工及食材處理環節檢測到細菌蹤跡。地方公共衛生部門正考慮對飯店祭出制裁。飯店方面則發表聲明澄清，目前尚未接獲任何正式紀律處分通知，並強調正全力配合主管機關調查，「飯店完全了解情況，並已聘請外部公司加強檢驗流程，以確保符合最高食品安全標準。」同時飯店也向住客致歉，承認事件帶來恐慌與不便。醫學界指出，沙門氏菌感染潛伏期約6小時至6天，常見症狀包括腹瀉、腹部痙攣與發燒，病程多為4至7天；部分嚴重個案恐導致菌血症，甚至併發長期健康問題如反應性關節炎。穆爾西亞流行病學部門統計顯示，確診病例短短數日已從最初的100例增至190例，是先前估算的兩倍。由於患者集中湧現，當地醫療體系一度超出負荷，迫使醫護人員臨時搭建野戰醫院分流救治。
幼童高燒扁桃腺化膿！血培驚見沙門氏菌 元兇竟是家中「這食物」
南部一名幼童近日出現持續高燒，體溫一度逼近40度，雙側扁桃腺嚴重化膿，他先在社區診所接受抗生素治療，卻未見改善，家屬隨後帶至醫學中心急診。而醫學中心檢測顯示流感、腺病毒及A型鏈球菌抗原皆為陰性，但抽血白血球數值過高。醫師當下建議收治，不過孩子在急診一度退燒，家屬選擇返家觀察。數日後高燒仍未緩解，口腔潰瘍加劇到無法進食，主治醫師緊急致電通知血液培養驗出沙門氏菌，才要求立即住院。令人意外的是，整個過程孩子並未出現典型腹瀉、腹痛等消化道症狀。根據臉書專頁「林園海邊感染醫 李韋辛醫師」貼文指出，後續追溯幼童病因時，發現竟與日常生活有關。奶奶因工作需挑選雞蛋，並經常請妹妹拿一顆生雞蛋餵狗。研判孩子接觸後未洗手，把手指放入口中，將殘留在蛋殼上的沙門氏菌帶入體內，最終引發菌血症。李韋辛醫師提醒，雞蛋外殼極易帶菌，若要生食必須經過完整清潔流程，且孩童不應碰觸生雞蛋，尤其剛下的蛋風險更高。回顧整個診斷過程，急診時篩檢已排除常見病毒及鏈球菌感染，但白血球異常偏高，提示細菌性病因可能。家屬因孩子退燒而選擇先返家，導致延誤。直至血液培養長出沙門氏菌，醫療團隊才將線索與家庭餵食生雞蛋的習慣對上。家屬起初否認讓孩子食用生食，後來在醫師追問下才坦言有「每天拿生雞蛋給狗吃」的情況。李韋辛醫師表示，沙門氏菌感染不一定表現為腸胃炎，也可能引發菌血症，症狀包括持續高燒與全身發炎反應。這名幼童的扁桃腺化膿與嚴重口腔潰瘍，正是早期警訊。李韋辛醫師強調，處理生蛋品或餵食寵物後，一定要徹底洗手再接觸孩子，避免透過「接觸—手口—入侵」的路徑把細菌帶進體內。最後呼籲民眾：第一，雞蛋若要生食，務必清潔確實；第二，不要讓小孩接觸生雞蛋，以免再發生類似憾事。
丹娜絲颱風後積水嚴重「鉤端螺旋增5例」 疾管署：再添類鼻疽死亡個案
丹娜絲颱風不僅帶來強風豪雨，風災後因為積水嚴重，疾管署今天公布，國內新增2例類鼻疽本土病例死亡個案，其中1例死亡、5例鉤端螺旋體病。疾管署發言人曾淑慧提醒，颱風後一個月內，都是傳染病高風險傳染時期，民眾災後復原整理家園時重建時，一定要佩戴口罩、穿雨鞋、戴手套等，避免接觸與吸入感染。疾管署公布，上周（8／13－8／18）新增1例本土類鼻疽病例，為居住中部80多歲；另新增1例死亡個案，為居住在南部市70多歲男性。2例均有慢性病史、無汙水汙泥相關接觸史。今年累計41例本土病例，其中4例死亡，病例數歷年同期第三高。疾管署防疫醫師林詠青說明，死亡的本土類鼻疽個案是一名南部70多歲男性，有高血壓、慢性腎病，六月中旬咳嗽發燒腹痛，兩度就醫症狀沒有改善，發病第六天胸悶、腹痛到急診就醫，Ｘ光顯示兩側肺炎，就醫隔天因為呼吸困難，轉入加護病房治療，醫院血液培養出類鼻疽病菌，住院期間因為併發腎衰竭、敗血性休克，七月上旬死亡 發病後三週死亡 死因爲菌血症，併發肺炎和呼吸衰竭。疾管署說明，今年國內累計41例類鼻疽本土病例，含4例死亡，為歷年同期第3高，分布縣市以高雄市30例最多，其次為台中市7例、台南市3例、屏東縣1例，其中19例於丹娜絲颱風後發病，分布高雄市14例、台中市3例及台南市2例。疾管署表示，風災後，類鼻疽和鉤端螺旋體個案持續增加。（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）鉤端螺旋體病部分，上周（8／13－8／18）新增5例本土病例，其中2例有汙水汙泥相關接觸史；今年累計28例本土病例，低於近5年同期，其中14例於丹娜絲颱風後發病，分布在台中市5例、高雄市2例、台北市、基隆市、彰化縣、南投縣、嘉義縣、台南市及花蓮縣各1例疾管署提醒，類鼻疽之病原菌存在於受污染的土壤、水池及積水環境中，由於強風暴雨易使土壤及泥水中的病原菌暴露於地面並更易傳播，除了接觸傳播外尚可能經由食入受污染的水或吸入性感染。而鉤端螺旋體廣泛存在於齧齒類動物（如老鼠）、野生動物、寵物（狗，貓較少見）和牲畜（牛、豬、馬）等，受感染的動物可能無症狀，但其尿液大量排菌，污染水及土壤，透過皮膚或黏膜進入人體，易發生於經常接觸可能受感染動物排泄物污染之水源或屠體組織之工作者（如農民、畜牧業者等）。疾管署強調，民眾進行滅鼠工作、風災後清理家戶內外環境或因工作接觸可能受感染動物排泄物污染之水源或屠體組織，應佩戴口罩、手套及穿著長筒雨鞋，脫下裝備時記得清洗雙手；此外，如有不明原因發燒等症狀應儘速就醫，並告知醫師是否有汙水汙泥與動物接觸史及職業暴露史，以及早診斷與治療。
7旬翁傷口好不了！險遭截肢 「1治療方式」順利解除危機
慢性傷口是指超過4-6星期未癒合的傷口，由於免疫和循環不良的問題，慢性傷口時好時壞，照顧好幾個月也無法癒合，更有些傷口會經常出現反覆感染，一旦出現菌血症或敗血症，嚴重的情況甚至演變到需要截肢，甚至危及生命。左下肢血管成形術＋負壓傷口治療 治療慢性難癒性傷口防截肢77歲的汪先生是高醫整形外科陳威宇主治醫師成功案例之一，他因長期罹患冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂及糖尿病，因左足合併皮膚壞死及感染，影響日常生活，讓他感到無力與徬徨，經評估後，團隊決定安排入院進行清創手術，發現傷口合併有肌腱外露情形，考量到慢性病及麻醉風險，病人將面臨截肢風險，團隊也與心臟內科合作進行了左下肢血管成形術(PTA)，再運用負壓傷口治療技術，搭配特殊敷料應用，有效促進傷口癒合，最後施行全層皮膚移植手術，傷口得以癒合也避免了截肢風險。跨科合作促傷口照護更全面 守護患者健康此外，也與營養團隊密切合作，為汪先生提供完善的營養支持，確保傷口恢復的最佳環境，護理團隊更細心監測血糖狀況，降低感染風險，經過一段時間的專業治療與團隊照護，汪先生的傷口逐漸癒合，健康狀況明顯改善。高醫整形外科主任李書欣教授表示，傷口照護中心近年也致力傷口照護以及保肢門診快速通關管道，減少病人等候排程，更跨科別整合醫療照護，如：心臟血管內科、復健減壓以及營養衛教，是傷口可以快速癒合的關鍵因素。【延伸閱讀】小傷口大學問！掌握癒合關鍵不留痕！燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64242
青少年淋病暴增7倍 家長喊話衛福部「擬防治計畫」
據衛福部疾管署統計，2023年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且根據內政部戶政司統計，2023年台灣10至19歲青少年總人口數相比12年前大幅減少46.26%，但同期間淋病感染人數卻驟增6至7倍，每10萬人中有50.34人感染。國教行動聯盟理事長王瀚陽說，國內青少年淋病病例激增的情形，近日引發家長熱烈討論，凸顯出台灣性病防治資源分配不均的問題，包括偏鄉與都市間的防治落差及性健康教育普及不足。性病的危險性不容小覷。根據衛福部淋病防治工作手冊，男性感染後可能導致精囊、前列腺發炎及不孕症；女性則可能出現子宮內膜炎、輸卵管炎等症狀，甚至造成子宮外孕或不孕症。此外，未及時治療的淋病感染可能引發菌血症、淋病性關節炎，甚至造成終身損害。針對性病激增的現象，郭綜合醫院外科部長暨泌尿科主任吳建穎醫師由於長期在第一線因此指出，性病問題的根本解決需衛福部帶頭實施全面的預防與治療策略。他建議，應加強青少年對性病的認識，包括症狀、預防方式及潛在後遺症，並提供隱私友好的篩檢與治療管道。此外，並進一步指出南部已有醫師和心理師組成的團體，由醫生解說疾病的認識，心理師解說情感面的問題，來達到相輔相成的效果。建議衛福部應設立心理與健康教育資源，促進情感教育與疾病預防的雙向發展。台灣性教育學會也提出，政府在青少年性健康促進方面的資源投入仍需大幅提升。保險套僅是最後一道防線，預防的關鍵在於讓青少年了解延遲性行為的重要性，這是對自身健康負責的最佳選擇。國教盟呼籲衛福部2點。第一，應立即擬定青少年性病防治計畫，主動應對感染風險上升的危機。適切考量建立醫師與心理師組成的專業團隊，設計適合青少年的全面性健康課程。第二，提升性病篩檢與治療的資源投入，確保青少年能方便且隱私地獲得必要服務。推動性病防治宣導多樣化，利用網路、短影音等媒體形式，吸引青少年主動參與。顧家醫療總院長顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
小心半熟蛋！醫生揭「食用生蛋」風險：嚴重會危及生命
許多人喜歡半熟蛋的口感，但其實背後其實隱藏著健康風險，近期前台大醫院兒科醫師兼YouTuber「蒼藍鴿」吳其穎表示，除了衛生風險外，生蛋白還含有抑制人體吸收生物素的物質，長期大量食用可能影響健康。YouTuber「蒼藍鴿」吳其穎在其影片中指出，從營養學角度來看，不建議生食雞蛋。除了衛生風險外，生蛋白還含有抑制人體吸收生物素的物質，長期大量食用可能影響健康。吳其穎解釋，生吃雞蛋最大的風險來自衛生問題，因為雞蛋在母雞體內形成時，可能沾上沙門氏菌。如果品質控管不當，食用受污染的生蛋可能會導致腸胃炎，症狀包括嘔吐、腹瀉，甚至可能引發敗血症或菌血症，嚴重時危及生命。此外，吳其穎提醒，生蛋白中的某些物質會阻礙人體對生物素（維生素B7）的吸收，生物素是人體必需的營養素之一，長期缺乏可能導致掉髮、指甲脆弱等營養不良症狀，因此頻繁食用生蛋可能對健康造成負面影響。他建議，為了兼顧美味與衛生，最好選擇全熟蛋。至於生食雞蛋，除非特殊情況下少量品嘗，否則基於健康與衛生考量，應盡量避免。衛福部也曾在官網指出，依據資料顯示，生食或攝食未加熱完全的蛋品會引起沙門氏桿菌食品中毒。沙門氏桿菌廣泛分佈於自然界，此菌所引發的食品中毒，其症狀包括噁心、腹痛、嚴重腹瀉、脫水、偶發性頭痛，有時會有輕微發燒、腹瀉和食慾不振達數天之久。由於此菌不耐高溫，充分加熱煮熟，即可將此菌殺滅。因此購買生鮮雞蛋宜儘量選購洗選蛋，否則挑選雞蛋後，應立即洗手，以避免交叉汙染。衛福部表示，生蛋白中含有白素（Avidin），會阻礙人體對生物素（Biotin）的利用與吸收。把雞蛋煮熟，不僅可破壞白素也可消滅病菌，免除致病的危險，且加熱後雞蛋中的蛋白質才容易被人體吸收。
拿蛋「敲碗邊緣」恐害腹瀉 專家揭正確打蛋方法
不少人為了方便，會習慣用碗的邊緣來打蛋，然而有專家指出，這樣做可能會讓蛋殼上的沙門氏桿菌掉回蛋液中，若蛋未煮熟，可能引發腹瀉、嘔吐等症狀。根據料理網站《The Kitchn》的專家說法，若是利用碗邊緣敲蛋，蛋殼上的細小碎片可能會掉進裝蛋的容器裡，而這些碎片可能含有沙門氏桿菌，會污染食物。若蛋未煮熟，可能引發腹瀉、嘔吐等症狀。因此專家建議，應該在堅硬、平坦的平面上敲擊蛋，使蛋殼產生微小裂痕，然後用手將蛋殼撥開，讓蛋白和蛋黃滑入容器中，這樣可以減少蛋殼和細菌混入蛋液的風險。事實上，根據衛福部食藥署官網上刊載，沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。沙門氏桿菌所引起的食品中毒事件，世界各地常居首位或第2位，2018年歐盟因沙門氏桿菌造成食源性疾病之比例約為三分之一，在台灣則排名第4。食藥署說明，人體在誤食沙門氏桿菌後4至48小時（平均約24小時）內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。而主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒（高燒維持在38至40℃）、噁心、嘔吐，症狀持續2至3天後會痊癒，但有5%的人會成為帶菌者，死亡率為1%以下。食藥署指出，一般針對沙門氏菌造成腸胃炎的治療以補充水分及電解質為主，不需要給予抗生素治療。不過一些特殊病患，例如新生兒（小於三個月大）、大於50歲以上的長者、器官移植患者、血液腫瘤患者、HIV感染者、有人造植入物的病人（人工血管、心瓣膜、人工關節等）、以及鐮刀型貧血患者，若出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況，則應接受抗生素治療，以避免發生移轉性的感染。
日爆發「食人菌」疫情！ 台大醫警告：6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌，是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。
男童腹痛狂拉…連燒2天竟染沙門氏菌 醫揭「常見火鍋沾醬」超危險
根據食藥署統計，每年5至10月為國內細菌性食品中毒高峰期，主要是高溫潮濕的環境易滋生病菌。小兒科醫師王韋力透露，1名男童因發燒腹瀉就醫，被診斷為腸胃炎，不料孩子高燒不退，且活動力明顯下降，經詳細檢查才發現是感染沙門氏菌。醫師提醒，每年夏天是沙門氏菌高發期，要避免不熟的蛋奶肉製品。王韋力醫師在臉書粉專「威力醫師的育兒週記－王韋力」發文，該名男童高燒不退，他建議家屬讓孩子住院，媽媽聽完驚訝地說「可是我們前天才去急診看過啊…急診醫師說是一般腸胃炎而已」。醫師說明，患者起先症狀不明顯，且才剛開始發燒而已，當下診斷為一般腸胃炎很合理。王韋力進一步解釋，男童持續發燒2天，整天腹痛，拉完也沒有比較舒服，病程看起來不像是一般的病毒性腸胃炎，且小孩很明顯活動力不佳，可能是脫水，也可能是細菌性腸胃炎，比如沙門氏菌感染。醫師接著提醒，感染沙門氏菌的典型症狀為血便、糞便有腥臭味，千萬別拖到病情惡化，最好是盡早就醫。王韋力表示，每年夏天除了常見的病毒性腸胃炎，也會有可怕的沙門氏菌，5歲以下幼兒更容易併發菌血症，一定要小心，飲食上最要注意不熟的蛋奶肉製品，尤其台灣人愛吃火鍋，「很多人沙茶醬喜歡加一顆生蛋，那真的很可怕」，且肉類一定要煮熟，不要只是涮個幾秒，很多號稱幾A的肉品真的沒有想像中安全。
陳建州妹妹亂擠痘痘險敗血症 皮膚科醫揭「危險三角」：恐腦膜炎
藝人陳建州（黑人）妹妹Vicky因亂擠痘痘導致蜂窩性組織炎，細菌跑到血液引發菌血症，差點演變成敗血症，所幸經過治療後順利出院，心有餘悸直呼「這是一場災難」。對此，皮膚科醫生提醒，臉部有一個「危險三角」，區域內有些血管會流經腦部，萬一過度擠壓讓細菌進入血液，恐怕會引起血栓、腦膜炎等嚴重後果。Vicky昨（19日）在個人Instagram發文，「4／12出院囉。因亂擠痘，造成蜂窩性組織炎，細菌跑到血液，菌血症，再晚一步我就會變成敗血症，這是一場災難。痘痘千萬別亂擠。」貼文曝光後，不少粉絲留言「身體健康最重要」、「早日康復」、「天吶！擠痘痘真的會發展得這麽嚴重」。事實上，皮膚科醫師沈孟暵曾在臉書粉專說明，如果自行在家擠痘痘，手指和指甲縫隙可能藏有細菌，擠的時候更容易引入更多細菌，增加感染的風險。再者，不正確擠壓的話，細菌可能會擴散到周圍的皮膚，導致發炎。不僅如此，擠痘痘也會引起疼痛和局部紅腫，甚至有可能留下疤痕或色素沉澱。沈孟暵特別提醒，臉部有一個「危險三角」，大概是從眉間延伸至鼻翼兩側，再到嘴角的範圍。這個區域的感染可能會傳播到腦內，嚴重的話恐怕會引起血栓、腦膜炎等問題，所以如果痘痘長在這附近，千萬不要過度擠壓，以免讓細菌進入血液。他提到，如果只有表皮一點點微紅，卻沒冒出白頭的痘痘，無論再怎麼擠，都沒有太大幫助，反而會愈來愈嚴重。這時候，最好尋求醫生協助，當醫生在幫病患處理痘痘時，會先徹底消毒針頭，再刺一個洞將裡面膿引流出來，才不會造成皮膚發炎擴散。
不只上吐下瀉「大腸桿菌害婦人心肌梗塞」 菌血入侵心臟險喪命
台北市士林區溪山里8日起驚傳有上百里民上吐下瀉，釀禍的元兇是水中的大腸桿菌，其實感染大腸桿菌不只有上吐下瀉等腸胃症狀，大腸桿菌也是泌尿道感染的主要原因，甚至導致一位60歲婦人爆發心肌梗塞，差點喪命。60歲屈姓婦人無三高與慢性病，卻突然畏寒，嚴重嘔吐，緊急前往醫院急診，心電圖檢查結果疑似急性心肌梗塞，啟動搶救性心導管治療，卻發現婦人心臟血管無阻塞，完全不可能造成重度急性心梗。血液培養報告三天後出爐，才知道兇手原來是大腸桿菌感染，原來婦人是因為尿道感染大腸桿菌，菌血刺激心臟，因此引發類似心肌梗塞現象。中國醫藥大學附設醫院急診部副主任施宏謀表示，尿道感染的患者約3成會引發菌血感染，若未及時治療，死亡率高於10%；屈婦是非常罕見的情況，若未能在急診當天被發現菌血，根據臨床經驗，引發敗血症的機率恐超過5成。幸好婦人透過AI平台分析血液血球，一分鐘檢測便警示婦人疑似罹患菌血症（高風險），需立即啟動感染症相關檢查評估、兩套血液細菌培養，並同時給予菌血症抗生素治療。婦人獲得即時且妥善的治療，在一週後健康出院。施宏謀表示，大腸桿菌存在於腸道，免疫力不佳時容易感染，是泌尿道感染常見的致病菌，一旦延遲治療導致敗血性休克，死亡率更是大於40%，且每延遲1小時抗生素治療，病人的死亡風險就會增加7-9%，民眾不可輕忽。
日本「食人菌」爆發…世界各地都有 台大醫示警6類人：死亡風險高
日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」，北韓以此為由取消原訂於平壤的男子世足資格賽，後續仍有待國際足總討論。針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。
寒流、聖誕跨年效應！2023最後一週類流感就診10.9萬人次 創4年來新高
【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據疾管署資料顯示，國內流感疫情持續升溫中，而且是明顯升溫，2023年最後一週門急診類流感就診人次再創下4年來新高。疾管署發言人羅一鈞表示，這也顯示最近的寒流、聖誕跨年活動等，確實導致較多呼吸道疾病的傳播。疾管署預估，未來一週國內流感、類流感疫情仍會持續上升，流感重症風險也會逐漸增加，目前全國公費流感疫苗僅剩約26萬餘劑，呼籲符合條件的民眾應把握機會儘速接種，以獲得足夠保護力。流感疫情持續上升 40多歲男染病住院1個月後病逝疾管署1月2日表示，第52週（2023年12月24日至30日）門急診類流感就診人次為109,394人次，門急診類流感就診病例百分比分別為1.62%及13.2%，持續呈上升趨勢，且高於前3年同期，社區流行流感病毒仍以A型H3N2為主，至於B型流感占比持平。另外，上週（2023年12月26日至2024年1月1日）新增20例流感併發重症，分別為10例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型；新增4例死亡，分別為1例A型H1N1、1例A型H3N2、2例A型未分型。其中，有一位較年輕的流感重症死亡案例，為北部40多歲男性，疾管署防疫醫師林稜表示，這名個案本身沒有慢性病史、未接種本季流感疫苗，不過有長期的吸菸史，在11月中下旬時開始有呼吸喘的情形，且症狀越趨嚴重，12月初時前往急診就醫，因為呼吸窘迫因此進行插管並收治加護病房治療。但林稜防疫醫師提到，由於個案病情加劇，因此12月中下旬的時候轉到其他醫院治療，住院後檢驗為A型流感，在第二間醫院住院期間有使用流感抗病毒藥物與抗生素治療，並因為肺炎、呼吸窘迫加劇而使用過葉克膜，但因為後續併發嚴重細菌性肺炎及菌血症，因此在12月底，也就是住院約1個月後病逝。流感疫苗僅剩26萬劑 應盡速接種疫苗增加保護力目前仍是流感流行期，再加上春節又即將到來，疾管署提醒民眾應盡速接種流感疫苗。羅一鈞表示，目前流感疫苗剩餘約26萬劑，特別要在這個時間點呼籲流感重症、死亡高風險群，尤其是長者應盡快接種流感疫苗。另外，疾管署也提醒，民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，若出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，應儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症的風險。
82歲施明德命危…交代遺言「照顧我女兒」 惹怒陳文茜：我可能比你快死！
資深媒體人陳文茜4日上政論節目《TVBS戰情室》透露，82歲民進黨前主席施明德因為肝癌復發，住進加護病房洗腎、性命垂危。陳文茜表示施明德開了3次刀後又肺積水感染菌血症，同時盼外界予以集氣，度過難關，守護台灣民主成果。陳文茜昨日在《TVBS戰情室》中表示，台灣今天的民主政治是因為長多人犧牲人生、青春還有坐牢才有今天。現在施明德住院10多天，在加護病房，情況又惡化，人生中還有25年在牢中度過，「如果他有任何不幸結果，他會甘願犧牲25年的民主成果是這樣嗎？選民手上這張票對得起他嗎？」。根據《ETtoday新聞雲》報導，陳文茜透露好友施明德肝癌復發，於上月14日住進榮總加護病房，治療效果不理想，還有些玟出血狀況。中途情況一度穩定決定先返家，怎料突然大失血，6天前又住進加護病房。施明德深怕自己隨時會昏迷，於是在等待病房時就打給陳文茜交代遺言，還拜託她要幫忙照顧2個女兒，聽完這段話的她瞬間大怒，「我當然會照顧你女兒，但你交代一個也是快死的人遺言幹嘛？我可能比你快死！」雖然2人吵歸吵，但是陳文茜還是希望激勵起施明德活下去的動力，因此後來天天去送飯給對方。結果途中開了3次刀的施明德被發現不僅肝有問題，連膽都出狀況，所以現在意識雖清楚，但是體力非常虛弱。2日施明德突然肺積水，又細菌染，出現菌血症，但是施體力太虛弱，最後還打到最強的抗生素。前高雄市長陳菊得知此事，就告訴總統蔡英文，讓總統副祕書長黃重諺致電關心。目前施明德病情急速惡化，根據他妻子透露，3日突然演變成肺水腫外，施現在只能靠戴著氧氣罩呼吸，也無法自行排尿，必須緊急洗腎，至今尚未脫離險境，陳文茜也希望家可以為施明德祈福。
婦女尿道染大腸桿菌！ 菌血入侵心臟引「重度」心塞
台中一名60歲的屈姓婦人沒有三高、慢性病史，卻在9月時突然發生嚴重的嘔吐、發燒症狀，緊急送往急診室，檢測疑似是急性心肌梗塞，進一步檢查後，發現屈女的尿道感染大腸桿菌，菌血刺激心臟，引發類似心肌梗塞的現象，所幸及時發現，經過治療後，屈女已順利出院。中國醫藥大學附設醫院表示，這名沒有三高及慢性病史的屈女，突然發生嘔吐、畏寒的現象，當時婦女心跳高達每分鐘158下，經心電圖分析疑似急性心肌梗塞，心肌酶檢驗高達13.91（正常值小於0.0875），顯示可能為重度急性心梗。急診部副主任立施宏謀即啟動搶救性心導管治療，並同步將常規抽血送往「智血檢」AI平台分析血液血球，經檢測後發現，屈女疑似罹患菌血症，需立即啟動感染症相關檢查評估，同時進行抗生素治療。根據報告初步顯示，屈女的血液有革蘭氏陰性桿菌，最終細菌鑑定為大腸桿菌感染，施宏謀指出，屈女的菌血症，是尿道感染導致，但菌血刺激心臟，引發類似心肌梗塞現象非常罕見，若未能在送醫急診當天被發現菌血，臨床經驗上以她特殊體質引發敗血症的機率將超過五成。施宏謀強調，菌血症是很常見的急性病症，尿道感染的病人約有三成引發菌血感染，如沒有及時給予處置，死亡率將大於10%；若因延遲治療導致敗血性休克，死亡率更是大於40%。每延遲1小時抗生素治療，病人的死亡風險就會線性增加7-9%。智血檢機器。（圖／中國醫藥大學附設醫院）
生策會主辦智抗菌平台研討會 分析抗藥性細菌「僅需1分鐘」
生策會昨日舉辦智抗菌平台專題研討會，楊泮池副會長擔任主持人，邀請中國醫藥大學附設醫院周德陽院長、檢驗醫學中心薛博仁院長等人，分享智抗菌平台拯救敗血症病人臨床研究重要成果。周德陽院長指出，敗血症每年造成全球約百萬人死亡，早期偵測敗血症至關緊要，但仍不幸有3-4成病人在感染抗藥性細菌時並未及時接受最適當的抗生素，中醫大附醫運用AI等工具分析病人全血球資訊，辨識僅需一分鐘，即可提早偵測血液出現細菌(菌血症)，甚至運用由陽性血瓶直接預測抗藥性細菌，可提前48小時預測病人抗藥性細菌，智抗菌平台使用人次至今超過30萬，成功拯救20%的重症病人於死亡，如今平台也成功複製至落地外院合作，包括部立豐原醫院、台大雲林分院，以及童綜合醫院皆共同運用。遠傳電信總裁井琪參訪中醫大附醫在台灣醫療科技展的展區，至生成式AI-智海系統gHi展演室，親自體驗gHi在醫療病歷能達到多項精準功能；馬來西亞前五大醫學中心、檳城理科大學附設醫院Kamarul Zaman院長率隊醫療專家，參訪中醫大附醫甫獲美國FDA核准人體試驗- CAR-T免疫細胞治療實體癌，並討論引進馬國進行相關人體臨床試驗事宜，以及孟加拉日本友善醫療集團主席Prof. Nayeem 等一行人，因籌建孟加拉老人醫院暨銀髮社區事宜，與中醫大附醫深度交流，期待引進相關AI醫療技術與醫學人才交流。中醫大附醫檢驗醫學中心，在展期受邀生策會，於南港展覽館一樓舉辦「醫師力大挑戰：破解謎團！醫療場域的「檢」調手體驗活動。提供高中生、社會大眾體驗醫檢相關技能（包含抽血、血型鑑定、尿液檢測等）。讓大家對醫檢師有更深入的了解，現場吸引各國專業人士以及不少小朋友參與體驗，寓教於樂，讓所有來參與的朋友們都能夠感受到醫學科技的深奧，同時對自身的健康管理有更深入的認識。
尿道感染竟引發心肌梗塞？！ AI僅1分鐘即揪出元凶
60歲屈女士無三高與慢性疾病，一向身體硬朗，於今年九月的午夜忽然發生嚴重嘔吐及畏寒，立即到中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）急診室就醫，當時心跳高達每分鐘158下，經心電圖分析疑似急性心肌梗塞，心肌酶檢驗高達13.91（正常值小於0.0875），顯示可能為重度急性心梗。急診部施宏謀副主任立即啟動搶救性心導管治療，並同步將常規抽血送往「智血檢」AI平台分析血液血球，經過一分鐘檢測後，系統警示屈女士疑似罹患菌血症（高風險），需立即啟動感染症相關檢查評估、兩套血液細菌培養，並同時給予菌血症抗生素治療。在心導管治療中，施宏謀副主任發現，屈女士心臟血管無阻塞，完全不構成重度急性心梗。血液培養報告三天後出爐，初步顯示屈女士的血液有革蘭氏陰性桿菌，最終細菌鑑定為大腸桿菌感染。施宏謀醫師指出，屈女士的菌血症，是尿道感染導致，但菌血刺激心臟，引發類似心肌梗塞現象非常罕見，且屈女士若未能在送醫急診當天被發現菌血，臨床經驗上以她特殊體質引發敗血症的機率將超過五成。在醫師專業判斷及智血檢的輔助下，屈女士獲得即時且妥善的治療，在一週後健康出院。傳統菌血症診斷，往往需等候18到72小時才可得到血液培養報告，鑒於治療時效性，中醫大附醫團隊在周德陽院長帶領，開發人工智慧輔助工具-「智血檢」，是全球首創以AI提早偵測病人可能轉為敗血症的預警機制。相較於傳統血液細菌培養，不需額外的抽血檢驗及檢驗儀器操作。在提升感染症患者處置時效品質下，同時大幅降低醫療人力成本。施宏謀副主任強調，菌血症是很常見的急性病症，根據臨床診斷，尿道感染的病人約有三成引發菌血感染，住院病人也常出現感染菌血症，如沒有及時給予處置，死亡率將大於10%；若因延遲治療導致敗血性休克，死亡率更是大於40%。每延遲1小時抗生素治療，病人的死亡風險就會線性增加7-9%。透過人工智能模型，智血檢僅一分鐘內即能快速提早偵測「敗血症」及血液出現細菌的「菌血症」，協助臨床醫療人員提前發現菌血症高風險病人，讓病人能早期被介入抗生素治療，有效改善並幫助病患預後，能治療並避免惡化轉為敗血症。
打疫苗仍感染…兒童發燒恐是「這種菌」引發腦膜炎 醫示警：病程超快
「肺炎球菌」可引致多種疾病，常見的包括有中耳炎和肺炎，亦可引致侵入性肺炎球菌病，如入侵腦膜（引致腦膜炎）和血液（引致菌血症及敗血病），導致嚴重甚至致命的疾病。小兒科醫師吳昌騰透露，儘管肺炎鏈球菌疫苗接種普及率高，最近還是有兒童感染，出現發燒、嘔吐、抽搐等症狀，病程極快，提醒家長注意。吳昌騰醫師在臉書表示，「肺炎鏈球菌。它是3個月以上兒童細菌性腦膜炎最常見的病原菌，也是兒童血液感染、社區型肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、膿胸、急性中耳炎、鼻竇炎的常見病原菌，偶爾也會引起蜂窩性組織炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎等。」醫師提到，「根據感染部位不同，肺炎鏈球菌疾病分為非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（noninvasive pneumococcal disease，NIPD）和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（invasive pneumococcal diseases，IPD）兩大類。NIPD指與外部相通部位的感染，如扁桃腺炎、軟組織感染、中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。」吳昌騰進一步說明，IPD指從正常無菌部位（血液、腦脊髓液、胸腹水或關節腔積液等）分離到肺炎鏈球菌的感染性疾病，常見的有菌血症性肺炎、胸肋膜炎和腦膜炎」，而典型的肺炎鏈球菌腦膜炎多有發燒和腦膜炎的症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、意識狀態改變、頸部強直等，前期病人常有鼻竇、耳部、呼吸道感染症狀。醫師指出，肺炎鏈球菌腦膜炎預後決定因素包括、早期發現及辨識、病童入院時的嚴重程度、適當與立即使用廣效抗生素。吳昌騰強調，「肺炎鏈球菌腦膜炎即使疫苗接種普及率很高，但最近還是有小孩感染了！說真的，這個疾病病程變化真的相當快！還是提醒大家注意一下！」（圖／翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）