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確定了！明年健保費「不調漲」 健保會：將維持現行費率5.17%
明年健保一般保費確定不漲！全民健康保險會10日宣布，明年健保費率已確定不調漲，將維持現行費率5.17%。另針對短期開源節流措施建議，健保會預估114年投資收益率為1.52%，如能「活化運用現有資金」，將投資報酬率提高至5%，推估1年可增加52億元收入，幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。據了解，衛生福利部長邱泰源今年曾多次強調未來2年不會調漲健保費用，而健保會在今年11月20日召開的第6屆113年第10次委員會議，審議全民健康保險114年度保險費率，依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，114年底的安全準備累計餘額約為2.17（付費者方案）或2.08（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1~3個月保險給付支出為原則之規定，審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。健保會指出，110至113年度健保財務預估值與實際值差距高達百億元以上，且有增加之趨勢，儘管政府公務預算每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測，但為長期財務穩健著想，應審慎研析財務推估與實際值差異的原因，並提出改善作法，以提高未來財務推估的準確度。健保會提到，近來健保收入面討論，多集中於補充保險費收取制度，但其僅占整體保險收入10%以下，主要收入仍為一般保險費，建議著重研析，精進收繳制度，如以家戶總所得為費基可行性。健保會建議，應整體盤點各項提升健保收入措施，如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源，並研議其可行性後，提出明確改革方向，同時也檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性。關於中長期開源節流措施之看法與建議，健保會認為，必須正視健保財務收支失衡問題，及早規劃並提出相關改善策略，包括醫療資源配置合理化相關措施（含管理作為、審查核減等）、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。健保會強調，現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。
徵收菸蒂處理費？ 環境部調查：8成民眾支持菸商負責
菸又要變貴了？據環境部調查，每年約有360億根廢菸蒂，其中約1／4被隨意棄置，環境部5日公布「環保施政意向調查」，有86％民眾認為菸品製造者及進口商應負菸蒂回收清除處理責任，且應被徵收處理費用。環管署官員表示，目前西班牙等國已有類似機制，會蒐集更多意見。環保施政意向調查指出，65％民眾知道被丟棄的菸蒂含很多有害化學物質，78％民眾認為亂丟菸蒂嚴重影響市容，民眾認為應以「提高罰鍰金額」、「公共場所增設菸蒂回收裝置」及「推動可分解濾嘴研發及使用」來解決菸蒂亂丟問題。同時也有86％民眾贊成菸品製造者及進口商應負起菸蒂回收清除處理責任，應向其徵收費用，對於徵收費用的用途，有41.9％民眾認為可用於「稽查取締亂丟菸蒂行為」、40.4％則同意可以用在「設置菸蒂收集設施」。環管署副署長劉瑞祥表示，自7月9日至11月20日強化亂丟菸蒂稽查作為，共稽查7380次、裁罰6492次，依法可處1200至6000元，也有部分地方政府提高裁罰下限至3600元，也已在全台設置9000餘個熄菸桶盼減少菸蒂亂丟。劉瑞祥說，如西班牙已公告菸商應善盡回收及處理工作，汙染者應提供處理費用協助解決去化等，針對菸蒂課徵清除處理費會蒐集更多意見。「支持課徵菸蒂處理費」，台灣重新思考環境教育協會執行長黃之揚表示，過去向菸商課徵如菸捐等主要用於菸害防制，難用於廢棄物處理及再利用，加重亂丟菸蒂罰鍰則要更多稽查，否則以現行作為難以找到行為人、遑論裁罰，而課徵處理費也是給菸商及吸菸者責任，至於後續用途可以再規畫。
民眾黨說明優先法案 推動下修公民權年齡、安樂死
民眾黨今（3）日召開記者會，由黨籍委員說明新會期所負責的優先法案，其中包含透過訂立《新聞媒體與數位平台強制議價法》以保障媒體，以及18歲公民權、不在籍投票、安樂死等議題。民眾黨立院黨團總召黃國昌強調，民眾黨團主張盡速開議，上周已函請立法院長韓國瑜，要求召開黨團協商。黃國昌今日於「台灣民眾黨團第十一屆第二會期優先法案記者會」表示，民眾黨團要推動《公益揭弊者保護法草案》，完善揭弊者保護法制，鼓勵揭弊者勇於揭發不法弊案，實現廉能政治；此外，還要推動修憲案，廢除考試院及監察院，以及推動下修公民權行使年齡為18歲，完善國家憲政制度，啟動第3波民主改革。民眾黨立委張啓楷表示，台灣媒體亂象已久，社群平台使用台灣媒體報導，卻沒有給予相當報酬，他將推動《新聞媒體與數位平台強制議價法》立法以保障媒體，提供媒體可要求數位平台付費使用，帶動媒體產業正向發展。此外，張啓楷將與林國成委員共推《衛星廣播電視法》，針對2部分改革，第一是公開透明，電視新聞業者，特別是新聞台，應確保其公開發行義務，其中包含股權、財務資訊，更重要的是財務中政府採購、補助、廣告收入的透明化，讓國人清楚媒體的收入來源。張啓楷表示，林國成要推動《勞工保險條例》第66條及第69條的修正草案，將勞保基金政府最後支付責任入法。他進一步補充，法案內容是將政府最後支付責任入法，確保勞保永續發展，保障勞工退休權益。民眾黨團幹事長麥玉珍則點出，台灣投票制度要改革，民眾黨團將推動不在籍投票，公投、選舉一步到位，全國、地方一併施行，還要開放在中華民國自由地區的通訊投票。她進一步說明，電子申請不在籍投票，將考慮分區定點的電子投票。此外，麥玉珍將推動《反歧視法》，延續上會期的《新住民基本法》的精神，禁止一切形式的差異待遇，如肢體、語言等暴力，還有建立民事救濟作為受歧視或騷擾之救濟方法，實質填補受歧視者的損害。至於居住正義部分，麥玉珍強調，近來台灣租住亂象多，在租屋市場，民眾黨完善《住宅法》和《租賃住宅市場發展及管理條例》，保障弱勢者比例和育兒家庭居住權利，修正為已有未成年的子女，即可申請社會住宅。公益出租人免稅額、租屋服務業者免稅額都要提高，通案版本為2萬5000元，考量不同的地區，全屋租金上限建議改為3萬5000元。接著，也要排除樂齡租屋障礙，落實110年修法之附帶決議「訂定租金之收費基準時應考量承租者收入上限。」民眾黨立委陳昭姿表示，「安樂死」議題在台灣一直有許多爭論，她將推動《尊嚴善終法》，搭配《安寧緩和醫療條例》和《病人自主權立法》，使人性尊嚴的人權價值才能完整保障，確保經醫師各方評估及病人自主意願的嚴謹程序下進行。實施對象為「具有無法治癒之疾病及無法忍受之痛苦」的病人，包括最低意識狀態和永久植物人。陳昭姿自曝收到許多陳情，台灣推動安樂死的民調高達7至8成作為佐證，說明「每個人有生就有死，所以當他離開的時候會是一個有尊嚴的，有自主的方式離開」，這就是《尊嚴善終法》的精神，這代表台灣的民意脈動，但也當然牽涉生死議題，修法會相當嚴謹。陳昭姿表示，為了以科學、實證精神、台灣醫療體系進步，她要推動《國家醫療科技評估中心設置條例》。台灣因健康投資太低，醫療上壓價、砍價現象普遍，但價格跟價值不同，政策不應一味追求價格單一面向，有時要轉向多元價值思維，例如考慮到家庭中孩子的上學狀況、大人的生產力等，才有更全面的政策藍圖。民眾黨立委黃珊珊指出，台灣現行「長照基金」主要來自菸捐、房地合一稅、遺產稅，稅源高度不穩定，且支出逐年增加，嚴重影響國家勞動力及國民晚年照顧之品質，必須要推動《長照保險法》，未來民眾黨團將參考日本、德國、韓國，比照健保局而成立長照局，建立一套妥善機制，讓財務穩定、多方負擔，目標財源達到2300億。黃珊珊說，也會延續上會期的《財政收支劃分法》，讓地方財政可以充足，中央運作也不會受到影響，健全台灣整體的財務發展；此外，近年來台灣融資公司、詐騙行為頻繁，乃至於詐騙集團結合之案例層出不窮，影響民眾生存權益乃至我國整體金融體系穩定，因此要推動《融資公司法》打擊詐欺。黃珊珊解釋，本次推動的《融資公司法草案》，部分融資公司已成三不管灰色地帶，「融資公司變成影子銀行，已經大到比銀行還大，誘使年輕人借款，最後卻還不出來，變相使他們成為詐騙集團的共犯、車手」。她認為，應指定由金管會監管，落實監管、遏止民眾信用不當擴張。民眾黨團副總召吳春城表示，上會期台灣民眾黨團八位立委是「八仙過海」、各顯神通，扮演關鍵少數的力量。吳春城說，民眾黨團延續戰力，推動各項法案。他負責的是人口政策，台灣面臨最大的人口問題就是少子化及高齡化。針對少子化，吳春城推動《營養午餐專法》，當前台灣學校，每週提供炸物兩次以上的學校竟然占到22％，還有丸類、香腸等重組食品、半加工食品超過五成，相當不營養，對照日韓在60年前，已有《營養午餐專法》，凸顯台灣的教育部懈怠、立法牛步，「什麼錢都可以省，但是孩子的營養錢，絕對不能省」，本會期民眾黨團將會盡力推動。吳春城也會持續針對高齡化，推動壯世代相關法案，包括《中高齡者及高齡者就業促進法》，他說，台灣已經邁入超高齡社會，社會福利預算達8130億元，政府思維僵化，沒有想到高齡者所組成的金字塔結構，只是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。他強調，《中高齡者及高齡者就業促進法》是一個全面性的政策，並從文化開始改革，目前各部會響應中，應消弭對長者歧視，將高齡者統稱為壯世代。民眾黨立委林憶君說，現代軍事偵查手段多元化、戰場透明度高，中共衛星技術也越來越發達，很容易拍到我國軍事基地營區和戰力配置，因此將透過修訂《要塞堡壘地帶法》，明確定義戰略要域、公告被劃分戰略要域地點，避免民眾無意間觸法，以及規範哪些行為應被禁止，以保障營區、設施的安全。林憶君並點出，國軍裝備基地、軍事工程都有保密要求，目前普遍缺工，將推動《陸海空軍獎勵條例》，修法鼓勵民間參與國防工程建設與事務。她強調，民眾黨將為國軍爭取更人性化服役環境，讓國軍能夠安心服役、捍衛家園。黃國昌強調，民眾黨團主張盡速開議，上周五已函請立法院長韓國瑜，要求召開黨團協商，相信韓國瑜辦公室已經收到，希望韓能盡速召開黨團協商，決定開議日期。若各黨團無法達成共識，就依照新修正通過的《立法院職權行使法》規定，各自提出議事日程草案，交由談話會表決處理，希望民進黨團負起責任，清楚表態民進黨團打算何時開議，給全體國人清楚的交代。
估1年160億助抗癌 健保署考慮「酒捐」當癌症新藥基金財源
總統賴清德提出「健康台灣」願景，其中之一政見即為成立癌症新藥基金。健保署長石崇良2日指出，根據《財政紀律法》，癌症新藥基金需有既有收入、國庫撥補以外的財源，酒捐或可成為財源。癌團對此樂觀其成，學者專家以現行菸稅與菸捐比例試算，預計一年可為癌藥基金帶來160億的收入。石崇良表示，民間成立基金只要募到3000萬就可以，但政府依《預算法》，必須先為基金找定位。癌藥基金唯一的出路是特別收入基金，這需回到《財政紀律法》，要有既有收入、國庫撥補以外的來源。《健保法》有個未開徵的酒捐，可作為癌藥基金的新收入。根據台灣癌症基金會調查，立委認為最可行的基金財源包括菸及新興菸品捐（69％）、公害汙染相關基金撥補（65％）、酒捐（42％）、糖捐（41％）。石崇良認為，酒捐較可行，原因是菸捐屬「既有收入」，而糖捐定義模糊，一些人喝三分糖，一些人喝無糖，有課徵難度。至於公害汙染相關基金，錢則不多。對於開徵酒捐，台灣癌症基金會執行長張文震表示，「絕對樂觀其成」。飲酒和肝癌、食道癌、頭頸癌等癌症有密切關聯，過量的酒精對健康有害，若開徵酒捐，以價制量是個好的做法。台灣醫藥品法規學會理事長康照洲則說，我國針對部分酒類採零關稅或低關稅，紅酒、威士忌消費量在世界排名很前面，但過量飲酒有害健康。開徵酒捐雖人錢不多，但積沙成塔，但重點在思考健保要涵蓋什麼程度，若所有的都要救，財源將永遠不夠。淡大會計系教授韓幸紋以現行菸稅及菸捐比例試算，預計一年可為基金帶來160億的收入。不過，她認為，除酒捐外，提高酒稅也是個做法，這不會被視為「既有財源」，過去長照基金成立時，也是以提高菸稅作為收入來源。對於酒捐會何時開始研議徵收？石崇良表示，會先讓總統政見落實，以公務預算執行，成立癌藥新藥基金後，再凝聚社會共識，這需立法才能執行。國健署菸害防治組長羅素英也回應指出，若開徵酒捐，法規及社會共識方面都有待討論。（飲酒過量，有害健康／禁止酒駕）
調漲起手勢？菸捐凍漲15年沒變過 傳國健署將開會討論「是否調漲」
自1999年調整之後，國內菸品健康福利捐的費用一直訂在每包20元，至今已經有15年沒有變動。而如今有消息指出，董氏基金會菸害防制中心主任林清麗認為，相較於澳洲、香港等地，台灣的菸價明顯過低，應要調整菸稅與菸捐。為此，國健署也表示，預計將在下半年召開會議，討論是否要調漲菸捐。根據媒體報導指出，林清麗表示，《菸害防制法》在1997年上路之時，台灣的菸價與香港相同，但香港目前菸價已經從50元港幣漲到66元港幣，其中菸稅佔64.8%，但台灣的菸捐只有51.6%。林清麗認為，澳洲連續11年調漲菸稅，此舉也讓澳洲的吸菸率下降到1成以下，他認為這是明顯「以價制量」的最佳範例。同時考量近年來又出現電子菸、加熱菸等新興菸品，恐造成青少年因好奇而吸食，因此認為，台灣應該要調漲將菸稅、菸捐，此舉不僅能降低國民吸菸率，同時也有助於防範青少年吸菸率增加。為此，國健署菸害防制組長羅素英表示，世界衛生組織建議菸稅、菸捐應該要佔菸價的75%，目前台灣是54%，的確有調整的空間，但是否要調整，還有需要經過專家會議討論後方能定案。國健署署長吳昭軍也表示，根據現行法規，每2年就要檢討菸捐等相關政策，國健署也每年會委託外部單位研究調查，依照菸品使用量、吸菸率、經濟成長率、物價波動等環節進行研究。而目前10月份會有研究報告出爐，因此預計會在11月底召開跨部會會議，討論結果會於12月呈衛福部部長核定。
柯文哲為割頸案學生默哀 提3政見卻「虎頭蛇尾」結束
2024大選總統候選人最後一場政見發表會今晚（28）正式舉行。民眾黨總統候選人柯文哲開場提到新北國中生刺頸案，並請全國觀眾一起默哀，與要侯友宜、賴清德一起思考這起案件背後的領導人等級問題，接著提出醫療、長照、勞保政見。不過，柯文哲似乎因為默哀打斷演說節奏，發表在虎頭蛇尾中結束。柯文哲表示，醫療人權是普世價值，自己作為醫師非常注重國人健康，住院問題引發民怨，而醫療品質、國人平均壽命、嬰兒與產婦死亡率、癌症死亡率都比韓國差，在在顯示醫療品質不佳。（圖／翻攝自政見發表會直播）另民眾對健保的滿意度高，是建立在健保預算不足卻包山包海、醫療人員被壓榨的危樓上，最終將形成「4大皆空」。他主張提高醫療支出到GDP8％，與提高護理薪資、增加公費疫苗種類與建立專責醫護機制，例如家人每天出400到600元，由醫護派出專責醫療人員照顧。柯文哲也說，巴氏量表不是判定照護的唯一標準，也應提高65歲以上民眾補助，強調醫療的核心在於預防勝於治療。柯文哲表示，台灣應投資健康、塑造有效醫療，並以此帶入長照問題。柯文哲說，長照資金來源為菸捐、房地合一稅、遺贈稅，既不合理又財源不足，他主張要有長照保險，且長照投資要達GDP1％、約2300億，以提升照護品質。最後，他在勞保議題主張應鼓勵勞工提告自保比率，並以減稅作為誘因，以緩解勞保自2017年入不敷出，每年撥補1000億問題。
政見辯論會柯文哲先為不幸過世國中生默哀 強調應集思廣益確保校園安全
第三場總統候選人電視政見發表會，今天晚間7時登場，民進黨賴清德、國民黨侯友宜、民眾黨柯文哲等三位總統候選人，在選前最後一次於公辦政見會提出各自政見，因為本月25日新北一名國中生遭同學割頸，昨晚不幸過世，引發社會高度關切校園安全事件，外界原先就預期三方都會在政見會中提到校園安全問題。首先發言的民眾黨總統候選人柯文哲一上台就帶領現場及電視前的觀眾，為罹難國中生默哀，他強調大家應思考「預防重於治療」的校園安全機制，雖然這個問題複雜，跨越多部會、民間協助，還要民間公益團體幫忙。而不論是罹難者或者持刀殺人者都是國中生，為何國中生會如此？待刀去學校為何不能被發現？還是發現也不能被阻止？社會是否缺了什麼沒做？社會安全網夠嗎？他也邀請其他候選人一起思考。柯文哲接著針對他今天準備的健保勞保問題發言指出，表面上民眾對健保滿意度高，但實際上去檢視內涵，民眾罹病死亡率比日韓高，凸顯醫療品質不好，醫療人員也因為健保滿意度建立在對他們的壓榨上，非常不滿意，壓榨不能長期持續下去。他說，健保總額導致血汗醫護長期難解決，台灣醫療制度應該深入體檢，先救健保，提高醫療支出到GDP的8％，1. 提高醫療衛生支出達到GDP 8 %，目前只有6.6%，讓醫院可以收支平衡，醫院不必靠停車場、美食街賺錢來補貼醫療本業的虧損。另外，提高護理薪資、保障醫師合理點值。第三，增加公費疫苗種類，如輪狀病毒、腸病毒等，第四建立「全責醫護」制度。柯文哲主張，應該建立一個制度由政府跟民眾共同負擔，由醫護人員帶領受過訓練的看護來協助家屬照顧，既有專業，又避免家屬手忙腳亂，解決家屬的負擔。另外，巴氏量表不應為唯一標準，應採取簡化的多元評估方式、協助國人。而預防勝於治療，其實健康比醫療重要，所以應提高國民健康預算，讓國民過更健康的生活，包括運動、減重、戒菸、癌症篩檢、體檢，三高防治，並且對65歲以上長者健保費補助，比照台北市的制度，我們希望長者健康，也減輕三明治世代的負擔。至於「長照」問題，柯文哲反對只用菸捐、房地合一稅跟遺贈稅來補充，他主張全面推動「長照保險」，由政府、雇主、人民共同負擔，平時負擔一些，未來就可以享受國家提供長照服務。包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧，就算聘用外籍看護者，也仍能享有長照基本保障、提供喘息服務。另以GDP 1%為目標，政府要建立2300億長照產業服務鏈，讓長照「財源穩，服務多，涵蓋率就會廣」。
拿農用肥料製超劣質私菸 黑心父子被扣2500萬貨「拒絕透露賣去哪」
桃園市鄭姓父子涉嫌使用農作用的低劣菸草製私菸，並經營地下菸廠，地點擴及平鎮、大溪、龜山等地區。經警方查緝後共破獲2座地下製菸廠、多間存放菸草倉庫，並查扣劣質菸草3275公斤、私菸成品24萬6000支，初估私菸市值近2500萬元，規避菸捐、健康捐金額計1385萬元，全案依《菸酒管理法》移請桃園市政府裁處。警方表示，鄭姓父子在桃園多處隱密地點設置製菸廠和菸草存放倉庫，光是工廠就有2處，他們向唐姓供應商購買「農作用途」的肥料，再將這些肥料製成劣質捲菸販售。唐姓肥料供應將農用肥料賣給地下菸廠，使用低劣菸草製作成劣質捲菸。（圖／保安警察第三總隊第一大隊提供）為了躲避警方查緝，鄭姓父子多使用小型製菸機組，利用高流動性來製造斷點，保安警察第三總隊第一大隊接獲情資後持續調查，蒐證近半年才鎖定鄭姓父子，近日前往攻堅並破獲此地下菸廠，查扣劣質菸草3275公斤、私菸成品24萬6000支，初估私菸市值近2500萬元警方查緝時更發現私菸製造場所環境髒亂，且所使用菸草原料品質低劣還受潮，用來調味的香精化料則是成分不明，更可能因為製程及場所簡陋致尼古丁、焦油含量超標，罔顧國人健康。保安警察第三總隊第一大隊出動緝菸犬，嗅聞低劣菸草存置倉庫，全面查緝不法製菸廠。（圖／保安警察第三總隊第一大隊提供）據了解，鄭姓父子將私菸以30至40元低於市價販售，除製私菸外更涉嫌逃避高額稅捐、取得不法獲利，2人還拒絕透露流入市面的數量，警方則在持續追查中。警方也提醒民眾，勿購買來路不明或售價不合理之菸品，若發現地下製菸廠，可向警方及各縣市政府財政局（處）菸酒管理科提出檢舉，以保障國人健康。
加熱菸審查無進展 賴香伶籲衛福部別走高端黑箱
立法委員賴香伶今（6）日表示，《菸害防制法》今年1月12日在立院三讀通過禁止電子煙、納管加熱菸，但加熱菸的健康風險評估審查至今毫無進展，呼籲衛福部國健署別再走高端黑箱審查的套路，應秉持公開透明的原則，公開指定菸品健康風險評估審查會議的3項資訊：專家學者名單、會議審查資料及發言過程。資深媒體人彭華幹發起的「Clean Air大聯盟」在今日在凱道舉辦「促進清淨空氣，拒絕二手煙」大遊行，要求國健署依法行政，加熱菸販售需申請健康風險評估檢查，國健署不應怠惰，剝奪憲法賦予人民的選擇權利。賴香伶表示，立院已三讀通過納管加熱菸，但衛福部卻遲遲未進行所需的健康風險評估審查。賴香伶指出，依「指定菸品健康風險評估審查辦法」第四條第一項規定，中央主管機關辦理健康風險評估審查時，應邀集公共衛生、衛生政策、毒理學及其他有關專家學者為之。她質疑，到底有誰與會指定菸品健康風險評估審查會議？討論過程為何？國人都無從得知，且事關國人權益，更不應該只是一紙新聞稿就認定哪家廠商的產品合格、哪家廠商的產品不合格，要求衛福部公開三項資訊，包括與會專家學者名單、會議審查資料、以及發言過程。賴香伶指出，指定菸品健康風險評估審查應公開參與學者名單、會議審查資料及發言過程，絕非政治，而是牽扯「國人及小朋友健康、財政部菸稅收入以及衛福部菸捐收入」絕不能等閒視之。
《菸防法》新制上路禁加味菸 立法院報告估：稅捐損上百億元
行政院公報資訊網公告，《菸害防制法》修正新制今（22）日正式上路，此次修法除了全面禁止電子煙、納管加熱菸及載具，禁菸年齡也提高至20歲、校園全面禁菸，以及菸品不得使用經中央主管機關公告禁止使用的添加物；針對禁止加味菸品，立法院法制局的研析報告內容指出，我國加味菸市占率約為12%，每年售出約2億包，若禁止加味菸品，初步估計每年的菸稅、菸捐收入恐損失上百億元，將連帶影響社福政策的穩定運作。《菸害防制法》修正新制今日正式上路，衛福部也根據新法第10條規定，「菸品不得使用經中央主管機關公告禁止使用之添加物」，預告訂定「菸品禁止使用花香、果香、巧克力及薄荷口味之添加物」，並預計自公告次日起18個月施行。根據立法院法制局研析報告，我國加味菸市占率約為12%，每年售出約2億包，若禁止加味菸品，初步估計每年的菸稅、菸捐收入恐損失上百億元，將連帶影響社福政策的穩定運作。有立法院人士表示，我國長照財源有絕大部分來自於菸品稅捐，政府近年來為因應人口逐漸高齡化趨勢，著手規劃長照3.0政策，然而政策升級也就意味著需要更多財務支應，呼籲衛福部應謹慎看待全面禁止加味菸品的必要性，避免菸稅及菸捐大幅減損影響國家重大社福政策的進程。此外，針對衛福部預告期僅7日，立院人士也表示，好的政策應該要能夠全方位兼顧，政府應立即修正作法，在後續將預告的草案辦法中，給予足夠的意見反應期、法令施行緩衝期，以避免給予民眾有行政機關專斷蠻橫的印象。
保三破獲桃園超大私菸廠 緝菸犬出動！聞出192萬支私菸+10噸菸草
警政署保三總隊今日宣布破獲桃園一大型地下私菸工廠，主嫌沈男（51歲）組不法集團，大量產製私劣菸。警方循線蒐證跟監多時，還特別出動2隻緝菸犬鎖定工廠位置，大批警力於1月初進行搜索，查扣私劣紙捲菸192萬支及10噸劣質菸草，估計約可製成76萬多包私菸，市值約新台幣6500萬元。全案依違反《菸酒管理法》移送裁處，主嫌沈男將面臨千萬裁罰。警方指出，先前掌握情資，以沈男為首的產製私劣菸集團，在北中南設置「流動製菸工廠」，不定時機動轉移，以利從事大規模產製私劣菸，每當生產時就從當地雇用外勞當臨時工，全是為了規避走私查獲風險及高額稅捐。去年12月中，沈男等人將廠房移到桃園平鎮區，警方今年1月間循線查察，更從高雄調來拉布拉多緝菸犬「Sara」、「Tina」，由女警偽裝成民眾遛狗，利用緝菸犬聞出流動工廠內之菸草，順利讓警方鎖定工廠之確切地點。警方於1月6日收網攻堅，在工廠一處暗門內，發現大型製菸機、菸草、捲菸紙等等物品，裡頭擺放大量菸絲。警方在現場總計查扣192萬支劣質紙捲菸，以及近10噸的劣質菸草，估計可製成76萬1857包私菸，市值新台幣6500萬元外，並規避菸捐、健康捐等稅捐高達新台幣4283萬元。警方循線將沈男拘提到案，依違反《菸酒管理法第45條》移送桃園市政府財政局，最高將裁處新台幣1000萬元罰鍰。
邁入超高齡社會 長照經費規模明年近650億
2026年將邁入超高齡社會，因應失能需求，衛福部長照服務發展基金續寫新高，2023年長照基金預算出爐，受惠房地合一課徵所得稅增加，收入成長8.4％達609.4億元，若連同特別預算等，長照經費規模明年近650億。長照司副司長吳希文表示，給支付是支出重點，此外希望日照中心布建率提升，達成1學區1日照的目標。衛福部自2017年推行長照2.0，要推行在地老化，主打建立社區整體照顧模式，預算數不斷寫新高，支出數從2016年46億元，一路成長，今年已有近560億元，2023年繼續成長收入及支出都突破600億元，收入達到609.4億元，支出也成長7.8％來到603.7億元，主要將用在長照給支付部分。行政院明年匡列長照相關經費為649億元。依據基金用途區分，「完善長照服務輸送體系」花費最多，達505億元。吳希文表示，給付及支付經費仍為長照支出重點，另在長照機構資源布建，希望日照中心達成1學區1日照的目標。截至5月底，衛福部已布建765處日照中心，依國中學區數量來計算已經有522個學區布建日照中心，布建率達64.1％。從基金收入面來看，來自菸酒稅、遺贈稅、所得稅、房地合一稅等稅收分配為大宗，合計明年度上看602億元，相較於前一年度增加41億元，主要受惠房地合一稅增加收入。菸捐則僅有約2,760萬元，跟上年度相比預算數減少30萬。預算書指出，2023年基金來源及用途相抵後，有5.7億元，相較2022年度預算數2.3億元，增加3.4億元，為日後財源準備。薛瑞元說，對長照2.0第一個十年的財務有信心，就算長照基金擴大支出範圍也不會馬上失控。
衛福部預告「多項部分負擔調整」 單親媽哭訴：無力支應
衛福部日前預告多項部分負擔調整方案，預估影響1461.5萬人，其中369萬人每年得多付1000元以上。一名患有多項共病的單親媽媽本身非低收入戶、重大傷病患者，平常扣除各種開銷，只剩1000～2000元可過活，不知接下來的生活怎麼過？面對邊緣戶的需求，衛福部長陳時中曾透露將從菸捐支應，但至今尚無具體配套。醫改會呼籲政府說清楚、講明白，讓措施先到位，而非先調漲，避免有需要的民眾「看得到，吃不到」。醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部預告部分負擔調整方案後，醫改會就開始接到民眾電話，其中一位單親媽媽的經歷讓同仁差點掉下眼淚。這名單親媽媽患有糖尿病、三高和其他疾病，切除膽囊後，偶爾還有腹痛、噁心、拉肚子等問題需就醫。每月收入扣掉必要開銷，只剩1000～2000元過活，得知要調漲多項部分負擔後，忍不住哭出來，擔心自己是否能繼續看病，萬一孩子生病該怎麼辦？劉淑瓊表示，這位媽媽收入有限，屬邊緣戶，但卻是非看病不可的人，「衛福部千萬不要說這個單項只有200塊上限、那個單項又是多少上限」，若以家戶概念來看，家中好幾人看病、一人看好幾次的病，就是一大筆錢。陳時中日前與付費者代表會面時曾透露，將從菸捐中撥補1～2％支應愛心專戶，協助邊緣戶，不過劉淑瓊擔憂，現在這筆錢還沒進來，也不知會不會進來。即便真的撥補，衛福部也應告訴大眾該如何申請。過去20年來，愛心專戶每年協助對象僅1000多人，背後原因可能是申請標準太高、流程太麻煩。由於愛心專戶的錢不穩定，避免有需求者只能望補助興嘆，不應在配套措施還沒到位時，就調整多項部分負擔。此外，衛福部日前預告部分負擔調整方案，未來慢性病連續處方箋不再免費，首次比照一般藥費收取，原健保署為推動分級醫療，規畫第2、3次民眾到大醫院領藥收取100元，到診所及藥局則不用，但最終版本卻取消第2、3次收費。藥師公會全聯會對此表達深切失望，認為分級醫療精神蕩然無存，將在預告期間內提出異議。
陳時中：健保部分負擔將調漲 擬從菸品款項補助邊緣戶
健保部分負擔改革箭在弦上，衛福部長陳時中昨晚召集付費者代表開會，出席者均對改革方案表達支持，至於方案及金額將交由衛福部決定，預計本月定案。由於部分負擔調整將直接影響民眾的荷包，對於不符合低收、中低收條件的邊緣戶，陳時中也透露，擬從菸品健康捐撥補一部分款項支應，確保經濟弱勢不受影響。根據衛福部先前規畫，醫學中心、區域醫院一般藥費部分負擔上限將從200元增至300元，而慢箋、檢驗檢查未來也不再免費，前者首次收費比照一般藥費，後者則依層級、是否有轉診收取至多400元。急診方面，輕症赴醫學中心也將被收取高達800元的部分負擔。昨陳時中召集付費者代表開會，對各項改革方案收取意見。19名委員中，共17人出席，人人都表達意見，均支持調整部分負擔。對於先前熱議的慢箋、急診部分負擔的方案及金額，都交由衛福部決定，預計本月就會定案。與會委員中，有2、3名委員希望政府考量弱勢者的就醫權利。陳時中於會中表示，若為低收、中低收入戶，身分原就有註記，不受此次改革的影響，但對少數邊緣戶，如家有祖產而無法取得低收、中低收身分者，衛福部可從菸捐中提撥部分款項補足差額，照顧經濟弱勢的權益。對於11年未修的月投保金額天花板，社保司先前規畫由18萬2000調至21萬9500元，付費者代表也表肯定。至於旅外國人停復保制度，付費者代表認為要就全取消，否則就依身分採取不同作法。另外，《健保法》規定政府每年度負擔總額，過去被詬病將社會福利政策的7項補助計入，導致實質負擔不足每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％，昨陳時中也透露將想辦法爭取補足。
繳稅20億3／遺產稅大戶排名這些創辦人都在榜上 賦稅收入成為長照基金支柱
據財政部統計處資料，近5年遺產稅賦稅收入來看，可以說是節節高升，2020年度達296.4億元、今年1月至9月則已徵收超過250億元，創下歷史新高，為國庫挹注不少，也成為政府推動長照等社會福利的重要財源。回顧近年，「億來億去」的巨額遺產稅案件中，最高額首推台塑集團創辦人王永慶的119億元、王永在的40億元、英業達副董事長溫世仁34億元、聯邦集團創辦人林榮三的38億元、統一集團創辦人高清愿逾10億元、長榮集團創辦人張榮發24億元、國泰集團創辦人蔡萬霖生前規劃得宜，遺產申報僅有10億元，依舊制課收遺產稅5億元。2007年英業達副董事長溫世仁意外過逝震驚產業界，當時遺產被課了34億元。（圖／報系資料照）我國遺產稅率自2009年調降後，一律按10％課稅，並將扣除額提高至1,200萬元，在此之前，包括王永慶及溫世仁，都是課以50%的高稅率。根據規定，遺產稅納稅義務人應在被繼承人死亡日起6個月內辦理遺產稅申報，最多可申請延期3個月，收到核定通知書及繳款書後，應在繳納期限2個月內繳納。另外，財政部賦稅署公告遺產稅課稅級距金額，遺產淨額超過1億元者，課徵1,250萬元，加超過1億元部分之20％。若以這筆20多億元的遺產稅金額來看，能有這樣雄厚財力的富豪至少是百億元以上的身價。國外同樣也有高額遺產稅案例，近年來最著名的就是三星集團前會長李健熙2020年病逝後留下30兆韓元（約新台幣7,093億元）的資產，被繼承人最後申報須繳納12兆韓元（約新台幣2,837億元）的案例。國外近年也有企業家留下大筆資產被政府課以高額遺產稅，圖為三星電子前會長李健熙，因留下30兆韓元遺產而被課了12兆韓元的遺產稅。（圖／翻攝自三星官網、李健熙臉書）對於遺產稅的稅收使用，政府自2017年6月成立長照基金起，有了新的用途，規劃遺產稅、贈與稅、菸稅、房地合一稅及菸捐等5項稅捐，做為主要支持財源，實施多年以來，至今年9月底共計提撥1,915億元，其中又以菸稅占6成為最多、房地合一所得稅與遺贈稅有挹注有逐漸增加的趨勢，遺產稅比重已超過四分之一。德安聯合會計師事務所會計師張詠勝對於近年政府遺產稅稅收逐年攀高有4點分析：第一、第一代創業主大約這時交棒，剛好到老年了，故稅收自然增加。第二、政府徵稅能力越來越強，透過大數據查到逃稅或海外遺產徵稅能力提升。第三、民眾對於合法節稅（非逃稅）的繳稅態度已轉變。第四、未來國際趨勢是反避稅，藏在海外之遺產曝光機會大增，不如合法繳稅，讓麻煩留在這一代，後代可合法使用遺產。
長照基金成立逾4年近300億元創新高 癮君子貢獻最多
為因應國內長期照顧需求看增，長照基金於2017年6月設立，以遺產稅、贈與稅、菸稅、房地合一稅及菸捐等5項稅捐為主要財源，實施以來至今年9月底共計提撥1915億元，以菸稅占6成為大宗。按年觀察，則房地合一所得稅、遺贈稅對長照財源挹注逐漸明顯擴增，合計占比已由2018年19.0％上升至今年前9月58.8％。財政部表示，2020年菸稅挹注長照基金近300億元創新高，8成來自國產菸；房地合一稅收隨適用案件增加而成長，2020年撥入136億元也創新高，以自然人繳納近8成居多，其中8成3又由適用稅率20％案件所貢獻。遺產稅隨大額案件增多，撥入長照比率已超過1／4；贈與稅具機會稅性質，波動較大，撥入長照比率約在1成7。2018到2020年間菸稅及房地合一稅各年實際撥入數均高出預算，贈與稅撥入金額皆低於預算數，遺產稅及菸捐各有1年未達標。綜觀今年迄今實徵狀況，遺產稅及贈與稅受惠於鉅額稅款入帳，房地合一稅因有稅案件增多，均提前達成預算數，加以菸稅、菸捐達成率各已達9成、7成，今年5稅捐撥入長照基金總額已超出年度預算數。
電子煙納管與否牽動黑市？ 影響政府財源挹注？
自電子煙、加熱菸等新興菸品興起後，短時間在台灣積累不少使用人口，電子煙使用人口粗估已有百萬；但因無法可管，缺乏產品保障（如消費者不知道煙彈成分為何、有無被添加），導致市場價格紊亂，這也是《菸害防制法》修正草案廣受矚目之因，因為最終結果不僅決定電子煙等新興菸品地位合法與否，也牽動長照財源以及黑市走私問題。紙菸煙霧有超過七千種以上的化學物質，包含九十三種成分為致癌及有害物質，為了減低菸害，政府透過不斷調高菸稅與菸品健康捐來降低吸菸比例。新興菸品支持者認為，在戒菸理想崇高卻又不易達成的現實下，且國際普遍認為電子煙等新興菸品對環境與人體健康的影響皆少於紙菸，英國公共衛生部（PHE）就指出，電子煙健康風險比傳統紙菸低九十五％。基於此理，支持者認為「選擇較低的風險」，合法納管更為務實，且透過徵稅手段管理，增加政府財源，目前英、美皆已對電子煙課稅。在台灣，財政部關務署依目前規定，旅客不得攜帶電子煙產品入境，海關亦不得因旅客自用目的少量攜帶放行。然而電子煙仍可從網路、特定店家或私人交易方式流通，若最終《菸害防制法》修正草案明令禁止電子煙，會不會讓電子煙變得奇貨可居，地下買賣更加混亂，造成黑市交易猖獗，是一大隱憂。立委廖婉汝就曾在立院質詢中表示，若禁止電子煙，財政部是否有足夠查緝能量避免黑市流通，值得關注。此外，政府藉由稅賦和菸捐抑制菸品成長，用途極為廣泛，從健保、長照、偏鄉醫療、產業勞工輔導照顧甚至私劣菸查緝都在內，也是新興菸品納管與否的一大焦點。以長照為例，財政部統計106年6月至109年5月間的長照基金收入達1,016億元，以菸稅727億元占逾七成貢獻最大；2021年衛福部長照基金編列更創新高達近五佰億預算，若新興菸品最終走向合法，相關稅收勢必成為挹注長照的重要財源。支持電子煙等新興菸品的人冀望藉由全面合法納管、課稅使其走向正常化、合理化，而非一味阻擋，對比於反菸團體要求的全面禁止，各有立場。但若法規最終走向全面禁止新興菸品，不得不考量的是，該如何避免變成地下交易盛行的反效果，甚而成為課稅漏洞，主管機關必須通盤考量，作出最適宜的政策決定，才能讓人民有所依歸。◎提醒您：吸菸有礙健康、吸菸害人害己，未滿18歲請勿吸菸。
電子煙納管與否 牽動黑市？影響政府財源挹注？
自電子煙、加熱菸等新興菸品興起後，短時間在台灣積累不少使用人口，電子煙使用人口粗估已有百萬；但因無法可管，缺乏產品保障（如消費者不知道煙彈成分為何、有無被添加），導致市場價格紊亂，這也是《菸害防制法》修正草案廣受矚目之因，因為最終結果不僅決定電子煙等新興菸品地位合法與否，也牽動長照財源以及黑市走私問題。紙菸煙霧有超過七千種以上的化學物質，包含九十三種成分為致癌及有害物質，為了減低菸害，政府透過不斷調高菸稅與菸品健康捐來降低吸菸比例。新興菸品支持者認為，在戒菸理想崇高卻又不易達成的現實下，且國際普遍認為電子煙等新興菸品對環境與人體健康的影響皆少於紙菸，英國公共衛生部（PHE）就指出，電子煙健康風險比傳統紙菸低九十五％。基於此理，支持者認為「選擇較低的風險」，合法納管更為務實，且透過徵稅手段管理，增加政府財源，目前英、美皆已對電子煙課稅。在台灣，財政部關務署依目前規定，旅客不得攜帶電子煙產品入境，海關亦不得因旅客自用目的少量攜帶放行。然而電子煙仍可從網路、特定店家或私人交易方式流通，若最終《菸害防制法》修正草案明令禁止電子煙，會不會讓電子煙變得奇貨可居，地下買賣更加混亂，造成黑市交易猖獗，是一大隱憂。立委廖婉汝就曾在立院質詢中表示，若禁止電子煙，財政部是否有足夠查緝能量避免黑市流通，值得關注。此外，政府藉由稅賦和菸捐抑制菸品成長，用途極為廣泛，從健保、長照、偏鄉醫療、產業勞工輔導照顧甚至私劣菸查緝都在內，也是新興菸品納管與否的一大焦點。以長照為例，財政部統計106年6月至109年5月間的長照基金收入達1,016億元，以菸稅727億元占逾七成貢獻最大；2021年衛福部長照基金編列更創新高達近五佰億預算，若新興菸品最終走向合法，相關稅收勢必成為挹注長照的重要財源。支持電子煙等新興菸品的人冀望藉由全面合法納管、課稅使其走向正常化、合理化，而非一味阻擋，對比於反菸團體要求的全面禁止，各有立場。但若法規最終走向全面禁止新興菸品，不得不考量的是，該如何避免變成地下交易盛行的反效果，甚而成為課稅漏洞，主管機關必須通盤考量，作出最適宜的政策決定，才能讓人民有所依歸。◎提醒您：吸菸有礙健康、吸菸害人害己，未滿18歲請勿吸菸。
帶菸回國一人限一條 明年超量罰鍰加倍
財政部國庫署5日修正法規，自2021年元旦起將提高攜帶超量菸品入境罰鍰，將從每條500元提高到每條1千元，等於罰鍰加重一倍。此外，財政部也新增超量非葉捲雪茄（未捲起來的雪茄）罰鍰、每25支罰500元。我國菸稅自2017年6月調漲菸稅，從每支0.59元，調漲至1.59元；以1包菸通常內含20支菸計算，每包菸的菸稅將由11.8元調漲至31.8元，加上20元菸捐，每包菸得繳51.8元稅捐。國庫署副署長顏春蘭表示，自從菸稅調整後，應稅、免稅菸品價差擴大，為顧及處罰比例並遏止違規情況，因此今年修正也將罰鍰一併提高，以嚇阻攜帶超量菸品的民眾，也避免攜帶超量菸品淪為低成本生意。顏春蘭也指出，明年起攜帶超量酒品處罰則改為累進制度，罰鍰有所降低。現行制度為超帶酒品每公升罰2千元，明年起則是改為超帶酒精濃度超過10％以上酒品仍然適用現行制度，但是濃度低於10％則適用超帶每公升罰500元，罰鍰較輕。此外，顏春蘭表示，本次修正規定也把菸品數量明確化，過去法規只有寫每條、現在是註記為「每條（200支）」，以免境內外旅客產生誤解。至於攜帶超量葉捲雪茄（已捲起來銷售之雪茄）、菸絲，我國將維持現行裁罰基準，依序為每25支4千元、每磅罰3千元。攜帶超量菸酒入境罰鍰一覽顏春蘭指出，依照我國「菸酒查緝及檢舉案件處理要點規定」，每一位入境旅客皆有攜帶菸酒限制，不能帶超過1條菸、1磅菸絲、25支雪茄、1公升酒品，如果任一項目超過標準，必須主動走到海關紅線櫃台、申報補稅，否則超量菸酒會直接由海關沒入並裁罰。國庫署也表示，近三年來旅客攜帶超量菸酒品案件數共6,821件、罰鍰約5,230萬元，其中近九成為攜帶超量捲菸、也就是一般盒裝紙菸，我國預計自明年起提高超量菸品罰鍰、國庫收入有望增加。
【納管加熱菸2】衛福部禁止薄荷菸 學者預言轉往地下化
衛福部近期即將公告《菸害防制法》修正草案，正式納管「加熱菸」，解決長期以來的爭議；該修法草案也同時將增加「加味菸」禁止條文，但產業界指出，由於薄荷口味的加味菸深受女性消費者喜愛，若貿然修法加以禁止，恐只會讓加味菸使用者成為統計「黑數」，並讓國家財庫重傷。根據草案內容指出，衛福部認為，加味菸是透過技術在菸品加入花香、果香、巧克力、香草和薄荷等口味，降低初試者嘗試第一口菸的菸嗆味，致使兒童及少年更容易上癮，上癮時間可從一年縮短為半年至數個月。因此，新增規定「菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用之添加物」，以避免兒童、青少年的成癮性。產業界人士指出，加味菸在台灣深受女性喜愛，這並非修法加以禁止就能降低使用者，且現在政府好不容易下定決心納管加熱菸，解決一個亂象，現在又要禁止加味菸，只是讓加味菸市場地下化，不只添亂，還損失國庫財源。該人士不以為然表示，真要阻絕兒童、青少年接觸菸品，應該是全面禁菸，包括傳統紙菸、加熱菸，而非天真的以為禁止加味菸就有效果。南臺科大財法所所長羅承宗表示，此次修法納管加熱菸等新興菸品，跟上美國、日本等法規走上軌道；但另外一塊，完全禁止電子菸等類菸品，就有待商榷，畢竟納管才能讓政府把關品質，若還是放任電子菸繼續地下化的話，實在不利管理。針對加味菸的禁止，羅承宗也說，延續對傳統菸品的強力趨嚴管制是衛福部一貫立場，但經濟市場有供需法則，有供需就有需求，加味菸在台灣市場不小，假如貿然禁止，恐會直接轉往地下化，消費者樂得撿便宜，不用被抽菸稅、菸捐，政府卻同時流失稅收，也無法達成政策目標。（《時周》提醒您，抽菸影響口腔衛生，戒菸專線：0800-636363）