葡萄糖代謝
」 血糖
孕媽媽「睡不滿7小時」要注意了！ 醫示警：恐致胎兒神經發育遲緩
睡眠不足太危險！最新研究發現，睡眠不足的孕婦，生出的小孩可能伴隨更高的「神經發展遲緩」風險，尤其是男性胎兒。此外，該研究也指出，母親在孕期的葡萄糖代謝可能會影響胎兒的胰島素分泌，進而影響神經發育。根據《路透社》報導，這項報告是由安徽醫科大學的朱鵬博士率領進行研究，在本月26日發表於《臨床內分泌與代謝期刊》（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism），調查女性在懷孕期間睡眠時間的長短，與其後代神經發育遲緩的關係，目的是為促進孕婦健康和兒童發育，同時改善母親睡眠。這項研究追蹤了7059對母嬰，並收集了孕婦在懷孕期間第24至28周和第32 至36周的睡眠數據。該研究指出，每晚平均睡不滿7小時的孕婦，胎兒神經發展更會受到影響，並在男孩子身上更為明顯。研究資料顯示，嬰兒在情緒、行為、運動、認知或言語能力上的神經發展風險，與臍帶血中血清C胜肽的濃度有關，C胜肽是胰臟在製造胰島素過程中產生的副產品。研究人員指出，懷孕期間睡眠時間較短，已知與葡萄糖耐性障礙、胰島素抗性和妊娠糖尿病等高風險有關，而這些風險本身就會影響嬰兒的神經發展。不過，這項研究無法單獨證明睡眠不足會導致神經發展遲緩，僅能證實母親在懷孕期間的葡萄糖代謝，可能會影響胎兒的胰島素分泌，進一步影響胎兒的神經發展。
睡前關燈可降低糖尿病風險？晝夜節律紊亂將影響血糖調節能力
最近的一項研究顯示，夜間暴露在強光下會增加罹患第 2 型糖尿病的風險。澳洲弗林德斯大學的研究人員在一項85,000名未罹患糖尿病的健康成年人的大規模研究中發現，在夜間12:30至凌晨6 點之間暴露在光線下，罹患糖尿病的風險會增加67%，研究發表在《The Lancet Regional Health.》。暴露明亮光線 罹患2型糖尿病風險較高研究人員表示，暴露在較明亮的夜光下以及暴露，在可能擾亂晝夜節律的光模式下的人，罹患第2型糖尿病的風險較高。而夜間避免光照可能是一個簡單且經濟有效的方式，可以降低罹患糖尿病的風險，尤其是具有糖尿病高遺傳風險的人。研究參與者的年齡在40歲至69歲之間，研究小組對參與者進行了大約9年的追蹤調查，發現那些夜間光照最多的人，面臨的風險最高，而且無論他們白天暴露在光線下的時間為何。研究人員指出，夜間光照和遺傳風險被發現是患有第2型糖尿病的獨立危險因素，並將這種關聯歸因於身體晝夜節律的破壞，這可能會干擾多種身體功能。光照擾亂晝夜節律 導致胰島素分泌和葡萄糖代謝變化該研究的資深作者Andrew Philips表示，夜間的光照會擾亂我們的晝夜節律，導致胰島素分泌和葡萄糖代謝的變化，晝夜節律紊亂引起的胰島素分泌和葡萄糖代謝的變化則會影響人體調節血糖的能力，最終導致糖尿病的發生。但研究有一定的限制，由於缺乏臨時飲食數據，研究人員無法探討進食時間的影響，因為進食時間也會影響人體晝夜節律，影響葡萄糖耐受性和體脂，並可能影響光照、晝夜節律紊亂和糖尿病之間的關聯性。由於參與者的平均年齡為 62.3 ± 7.85 歲，因此不確定這些發現是否適用於較年輕的年齡層。然而，根據這個研究的發現，研究人員還是建議，減少夜間的光照並保持黑暗的環境，可能是預防或延緩糖尿病發展的一種簡單且廉價的方法。（內容授權提供／常春月刊）
苦瓜能降血糖 專家建議作為輔助治療
「醫生說我最近血糖高，但我不想吃藥，可以改吃苦瓜降血糖嗎？」國泰綜合醫院營養組營養師賴秀怡表示，一般民眾擔心藥物傷身，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。但從臨床試驗來看，苦瓜降血糖作用遠不如藥物，無法取代藥物治療，僅能做為輔助。苦瓜含有豐富的生物活性化合物苦瓜屬於葫蘆科是亞熱帶地區特有的植物，廣泛分佈於巴西、亞洲和東非部分地區，是常見的蔬菜。科學研究發現苦瓜整個果實中，都可分離出營養素與大量的植物化學物質，包括：皂苷、多醣體、三萜、酚類、黃酮類、蛋白質（胜肽）、維生素、礦物質等，這些都是作為調控代謝（血壓、血脂、血糖）、抗癌、體重控制等相關研究中常見的生物活性化合物。研究苦瓜對調節血糖的生理機轉１提高細胞對葡萄糖攝取：可增強葡萄糖轉運子(GLUT4)，將更多血糖從血液中運送至細胞內，清除血液中過高的血糖。２降低細胞胰島素抗性：活化過氧化體增殖劑活化受器(PPAR)，改善細胞的胰島素抗性，調節血脂及血糖的代謝。３降低腸道對葡萄糖吸收：抑制小腸中的醣水解酶，延緩單醣的吸收，避免血糖快速上升。４調節肝臟葡萄糖代謝：抑制肝臟的糖質新生作用和肝醣分解，減少體內內源性的葡萄糖釋出。５保護胰島β細胞：動物試驗發現，苦瓜萃取物可促進損傷的β細胞生長修復，並增加胰島素分泌。６抗氧化與抗發炎：苦瓜酚類萃取物含有抗氧化物，具有抗發炎功效，可改善糖尿病與心血管疾病造成的慢性發炎傷害。臨床研究成果豐碩 但品質差、可信度低賴秀怡表示，一般民眾對於藥物會有恐懼，認為吃藥會對肝、腎造成負擔，或擔心藥物的劑量越吃越高傷害身體。因此，號稱天然的膳食補充劑，很容易被當成替代療法的救星。在血糖控制的研究中，苦瓜是被探討最多的食物療法，討論的熱度也居高不下。苦瓜的降血糖特性已在細胞和動物實驗中得到普遍驗證，因此也有小規模的人體臨床研究持續進行中。2012年一項針對143位初次診斷糖尿病的病人所進行4週的臨床試驗，比較補充苦瓜乾燥粉與使用血糖藥對血糖控制的效果，結果顯示即使每天給予2,000毫克高劑量的苦瓜乾燥粉，也沒有改善病人的空腹血糖與口服葡萄糖耐量試驗，降血糖作用遠不如藥物。2019年一篇統合分析中納入了10項2型糖尿病研究（囊括1045人），介入時間為4-16週，研究結果顯示，食用苦瓜顯著降低空腹血糖、飯後血糖和HbA1c，也沒有發現嚴重的不良反應。然而，作者們認為目前苦瓜的臨床試驗證據與研究質量都偏低，並表示苦瓜作為糖尿病人的血糖治療，有效性與可信度都不高。2020年一項使用小分子苦瓜胜肽的研究（研究者表示苦瓜胜肽分子量較小，可通過腸胃道酵素作用不影響其活性），招募了142位糖尿病病人，實驗組給予每天600毫克的苦瓜胜肽膠囊，結果顯示補充苦瓜胜肽，對於空腹血糖與HbA1c有改善趨勢但效果並不顯著，不過對血脂肪有顯著的改善。無法取代藥物治療，可做為輔助治療賴秀怡說明，從臨床試驗來看，苦瓜對於血糖控制的效果遠不及藥物治療，但在動物試驗中也有發現苦瓜有潛在降低心血管疾病風險趨勢。因此，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。補充苦瓜作為輔助治療 可分成生果和補充劑攝取生果：生果包括苦瓜汁、新鮮苦瓜和乾果。部份研究會用生果做為研究材料，但苦瓜種類繁多，種植的地點不同所含的營養素濃度也會有變化，加熱也會造成苦瓜中的活性成分降低，台灣大學生化科技學系黃青真教授的研究顯示，山苦瓜或青苦瓜生吃的效果最好。苦瓜一天要吃多少才有效？根據推估，成人一天吃80~100克的山苦瓜或青苦瓜就有效，不過苦瓜的攝取需要持續性，每天都吃生苦瓜對很多人而言實在困難。市面上常見乾燥的苦瓜茶，由於苦瓜中與調控血糖有關的生物活性化合物大多都不耐高溫，經過曬乾泡茶後可能會被破壞，對降血糖的效果有限。各式補充劑：苦瓜做成補充劑有很多種類，有冷凍乾燥粉、萃取液與膠囊狀等，透過廠商技術，可以得到穩定的產品成份。但目前尚未研究出有效血糖控制的成份為何，無法做出建議的攝取量。現今網路上頗紅的商品「苦瓜胜肽」也都是複方的產品，各家配方也不盡相同。不可忽視的是，這些商品的價格皆非常昂貴，長期補充所耗費的成本是遠高於規律服藥。血糖的控制必須先維持均衡規律飲食、運動習慣及醫師的藥物處方。若想補充苦瓜最好有搭配血糖的監測，才能評估介入後的效果。
不沾鍋、洗髮精含「永久化學物質」 研究揭長期接觸「肝癌風險增4倍」
美國南加州大學（USC）日前發表一項研究報告，存在於不沾鍋塗層、清潔劑、洗髮精、防水用品，甚至海鮮與自來水中的「永久化學物質」（forever chemicals），可能增加長期接觸該物質者的罹癌風險，其中罹患肝癌風險更高達4倍。據《每日郵報》報導，該項通稱為永久化學物質的「全氟辛烷磺酸」（PFOS）和「多氟烷基物質」（PFAS），前者多作為去汙劑關鍵成分，後者則因具防水、防油、摩擦力小等特性，被用於產品表面塗層。研究團隊從醫療數據庫中的20萬人中選出50名肝癌患者，再與未罹患肝癌的另50位受試者做比對，發現肝癌患者的血液樣本中含有多種化學物質，這讓團隊認為找到關鍵，因為「癌症發展需要時間」，越常接觸化學物質致病風險就越高，其中最常接觸化學物質者的罹癌風險高出其他人達4.5倍。研究團隊指出，人體一旦攝入這些化學物質，「它們就會永久性嵌入肝臟」並對肝臟造成影響，其中全氟辛烷磺酸會改變肝臟的葡萄糖代謝、膽汁酸代謝和胺基酸，讓罹患非酒精性脂肪肝風險增加，進而提高得到肝癌的機率。這項新發現也讓全球性肝癌病例激增找到肥胖以外的關鍵因素，美國國家環境保護局（EPA）在今年6月祭出嚴厲新規，要求多氟烷基物質的可接受含量標準降低99％。美國疾病管制與預防中心（CDC）則警告，永久化學物質可能「已無處不在」，另有研究預估美國在2030年將有三分之一人口罹患非酒精性脂肪肝。
運動忌口都沒用 血糖飆升的關鍵是這個
「我平常血糖都一百多，控制得很好，也都有依照營養師飲食建議，吃好睡好，沒抽菸喝酒，沒什麼壓力，為什麼這幾天血糖突然都二、三百？是不是血糖機壞了啊？」唐先生拿著測量的血糖數值表，相當疑惑不解。臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師許馨丰指出，造成血糖升高的原因很多，飲食及生活習慣為常見的主要影響原因，但有部分血糖升高可能因為發炎感染、壓力、藥物使用所導致。而藥物引起的血糖升高，包含短期使用的類固醇藥物，及長期使用的慢性疾病用藥。藥物引起血糖升高的時間，可以在數小時內、幾週或幾個月發生。大多數藥品引起血糖升高是可逆的，其恢復時間取決於藥品種類。許馨丰說，藥物引起的血糖升高，使用藥物可分為短期及長期2種情形。以短期來說，是指不超過一個星期，如一般感冒處方的類固醇，血糖雖然會升高，但不會有長期的影響，所以不用調整血糖用藥，密切監測血糖值，等感冒藥停藥後血糖就會恢復。長期藥物則是指使用超過4周，一般常見的是慢性疾病用藥，如內分泌藥物、降血壓藥、第二代抗精神病藥物。這些藥物可能會改變脂質、葡萄糖代謝或是經各種機轉誘導高血糖。需要長期使用此類藥物的人，大多是免疫疾病患者、高血壓病人及身心疾病患者。雖然知道血糖可能會升高，但因為病情需要，不能貿然停藥。因此在臨床上可能需要調整血糖用藥。許馨丰說，糖尿病患者在使用降血糖藥物時，除了飲食及規律運動等生活型態的調整之外，也需注意正在使用的其他藥物是否有導致血糖升高的可能性，審視可能導致血糖升高的藥物後，持續密切監測血糖值，適時調整藥物，避免血糖恢復正常後，病人仍舊使用降血糖藥品原劑量而導致低血糖的發生。當發現血糖升高時，調整藥物，調整生活作息、配合飲食、運動及自我血糖監測，以更有效的穩定血糖。